范文一：治疗消化性溃疡

布衣老人杂谈系列十六[看看你就有收获] - 『中医中药针推讨论版』 - 基层医生论坛 |基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐| - Powered by Discuz!

默认分类 2009-10-10 18:31:11 阅读74 评论0 ??字号：大中小?订阅

治疗消化性溃疡的方子.这是一个特效的组合.用的是章次公先生的散剂加上我的家传方

即..凤凰衣30克? ???玉蝴蝶30克? ???马勃20克? ?? ?象贝母20克? ?? ? 血余炭15克? ???琥珀粉15克? ?研细面备用

方子的解释我不说了.请你自己看章次公医术经验集.那里有详细的解释.

孩儿茶10克? ???蒲公英50克? ?? ?金银花50克? ?? ?香附30克? ?? ?川练子15克? ???没药15克? ???生代赭石20克? ???石决明20克

我解释我的家传方.相信大家看过很多治疗溃疡的方子.象我这样的你一定没有见过.所以你的治疗也没有我的快.哈哈......

这是一个全新的组合.这是一个经典的组合.这也是一个你不明白.难以解释的组合.但是他可以给你带去你想不到的效果.这样的病人很多.你自己试验一下他的疗效.别人怎么说你都不会相信的..西医治疗也有自己的组合.什么阿莫西林.奥美拉唑.克拉霉素组合.什么胶体果胶铋.丽珠得乐.等等.我们自己配伍的药物不但是见效不亚于西药.而且最大的特点就是复发率很低很低.治愈率太高了.你可以做胃镜检查.消化性溃疡.属于内痈.用大量的蒲公英. 金银花清热解毒.消痈排脓为主药.香附.川练子舒肝理气.且香附大剂量应用有6542的缓解胃平滑肌痉挛的作用.而没有6542的副作用.[他只对胃.子宫平滑肌的解痉挛作用强大.其他平滑肌无效.没药《纲目》说："散血消肿，定痛生肌。孩儿茶."本草正说："降火生津，清痰涎咳嗽，治口疮喉痹，烦热，止消渴，吐血，衄血，便血，尿血，湿热痢血，及妇人崩淋，经血不止，小儿疳热，口疳，热疮，湿烂诸疮，敛肌长肉，亦杀诸虫。《纲目》："清膈上热，化痰生津，涂金疮、一切诸疮，生肌定痛，止血，收湿。"这两个药物是方子的亮点.前人很少应用于溃疡的治疗.而且孩儿茶很少入煎.都是入丸散.没药孩儿茶.在这里不但能化掉溃疡病日久的淤血.[也就是纲目说的散血]而且也能控制溃疡的再出血[也就是纲目说的有止血的作用.]同时还能减轻局部的水肿.保护黏膜.[也就是纲目说消肿敛肌].更能使新肉张出.[也就是纲目说的长肉]还能止痛. 生代赭石.石决明可以控制溃疡引起的嗳气.泛酸而且赭石还有止血的作用.他两配伍还能解除胃神经痛.[这个说法来源于.张景三的收穗录].在配伍上章次公老先生的面药修复胃黏膜.控制胃出血.作用非常强大.

说明一下用中药汤送服面药4克??每日两次.服用半个月去汤药继续服用面药一个月到两个月.然后去检查胃镜.

引文来源??布衣老人杂谈系列十六[看看你就有收获] - 『中医中药针推讨论版』 - 基层医生论坛 |基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐| - Powered by Discuz!

范文二：消化性溃疡饮食治疗

消化性溃疡饮食治疗

消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，是消化系统常见的慢性病之一，其形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切关系。因溃疡部位主要在胃和十二指肠，故又称胃和十二指肠溃疡。发病率高，可见于任何年龄，但以20,50岁为多，男性多于女性，二者之比约2,4:1，随平均年龄增长老年患者比例有所增加。饮食治疗溃疡病，是综合治疗不可缺少的重要措施之一。尤其对预防复发和防治并发症，促进溃疡面愈合均有重要意义。

一、病因和病理

溃疡常发生于与胃酸接触的胃及十二指肠部位，而真性胃酸缺乏者则不发生溃疡，提示本病的发生与胃酸的消化作用有关。正常情况下胃粘膜屏障有防护机制，胃酸和胃蛋白酶并不引起溃疡，因此胃酸分泌过多和局部粘膜防护机制降低可能是发病的根本环节。胃肠道分泌、消化、运动等功能及其血液循环是由大脑皮层和丘脑通过植物神经及内分泌系统调节。中枢性迷走神经的异常兴奋，促使胃酸分泌增多，胃壁张力增加，影响粘膜防护机制，导致溃疡发生。此外，持续的和过度的精神紧张、情绪激动和抑郁等神经精神因素，对溃疡发生和复发有重要作用。正常情况下，胃酸和胃蛋白酶并不引起胃粘膜损害，主要是因胃粘膜上皮细胞膜脂蛋白层能阻止胃内氢离子逆向弥散进入胃壁，使胃壁不受胃酸侵犯，故称为胃粘膜屏障。但多种原因可损害胃粘膜屏障，如未充分咀嚼的粗糙食物、过酸及辛辣食物或过量饮酒等，可引起物理，性或化学性损害，咖啡和浓茶刺激

胃酸分泌，利血平和组胺类药物增加胃酸分泌引起溃疡。又如阿司匹林、酒精及十二指肠返流液中的胆盐、胰液可破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，损害胃粘膜屏障，进一步刺激肥大细胞释放组胺，引起粘膜下血管扩张、渗出，从而促进胃粘膜糜烂及溃疡形成。另外，长期大量吸烟、饮洒易引起溃疡，也不利于溃疡愈合，易引起复发。

二、临床表现

主要症状为慢性上腹部疼痛，疼痛多具有规律性、周期性、季节性和长期性的特点，

此外还有嗳气、返酸、恶心、呕吐等症状。典型的无并发症的胃、十二指肠溃疡，其疼痛性质

具有以下特点。

1(慢性;多缓慢起病，病史可长达数年或数十年，并有反复发作的过程。

2(部位与性质:胃溃疡疼痛部位在剑突下或腹部中线偏左，十二指肠溃疡则在剑突下偏右，范围较局限。疼痛常为灼痛、隐痛、胀痛、饥饿感或剧痛等，能为碱性药物所缓解。

3.节律性:疼痛发生和消失与进食有一定关系。胃溃疡常在饭后o(5小时内发作，经1,2小时胃排空后始缓解，规律为进食?疼痛?舒适。舒适只在胃内容物排空后出现，故患者不愿多吃，希望疼痛少发或轻发。十二指肠溃疡空腹疼痛，多为饭后3,4小时发生，不少患者夜间痛醒，进食或

服碱性药物能迅速缓解。其规律为进食一缓解一疼痛，这是由于进食可稀释、中和胃酸使疼痛缓解，故患者常喜欢增加餐次。

4(周期性:发作多与季节有关，气温、季节剧变易引起复发，秋末冬初是发病最多季节。

三、饮食治疗目的

减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛。合理营养有利改善营养状况，纠正贫

血;促进溃疡愈合，避免发生并发症。长期注意饮食治疗，减少复发诱因。

四、饮食治疗原则

胃和十二脂肠溃疡发生部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同，最终目的是促进溃疡愈合，并防止复发。

(一)少量多餐

定时定量;每天5,7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。

(二)避免刺激性食物

机械性和化学性刺激过强食物应避免，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物，如生

葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等;坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

(三)选择细软易消化食物

选择营养价值高，细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为碳水化物55,，蛋白质15,，脂肪30,;流质期为碳水化物60,，蛋白质20,，脂肪20,。

1(蛋白质:蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按1g,kg供给，促进溃疡修复;若有贫血，至少应按1(5g,kg。

2(脂肪不限量:不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动;胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给70,90g,d，应选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，及适量植物油。

3(多食碳水化物:既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300,350g。选择易消化食物，如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。

(四)供给丰富维生素

选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品;主食以面食为主，出血时应禁食，血止吃流质饮食。

(五)烹调方法

溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

(六)其他

进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。

五、溃疡病饮食分期治疗

溃疡病病情轻重不一，通常饮食治疗可按病情轻重不同分为4个阶段，即I、?、?、?期。分期治疗参考奚比氏饮食治疗方法，根据中国人饮食习惯，修订溃疡病饮食分期治疗方案。

(一)溃疡病I期饮食治疗

适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后。进流质饮食，每天6一7餐。每天2次牛奶，若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5,蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间;并选无刺激性及易消化流体食物。

溃疡病I期治疗饮食参考食谱

-----------------------------------------------------------------

第1次富强粉15g鸡蛋50g豆油5g盐1g

第2次嫩豆腐300g豆油6g盐lg

第3次米粉15g鸡蛋50g盐1g

第4次牛奶250g白糖15g

第5次米粉15g青菜汁200g盐1g

第6次鸡蛋40g盐1g

第7次牛奶250g白糖15g

-----------------------------------------------------------------

总热能4(30MJ(1028(1kcal) 氮:热能l:128(57 P,S比值0(75 碳水化物101(3g(39(4,) 蛋白质49(9g(18(1,) 脂肪46(9g(41.1,)

动物蛋白32(9g(65(9,) 食物纤维2(5g

-----------------------------------------------------------------

(二)溃疡病?期饮食治疗

适用于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者。宜进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等， 每天6餐，每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合;禁食碎菜及含渣较多食物。

?期饮食治疗参考食谱

-----------------------------------------------------------------

第1次富强粉50g猪瘦肉35g盐1g

第2次牛奶250g鸡蛋40g白糖20g

第3次挂面60g猪瘦肉35g豆油6g盐1g

第4次鸡肉30g麦淀粉6g苏打饼干15g盐1g

第5次粳米60g带伍50g盐1g

第6次鸡蛋50g盐1g

第7次牛奶250g白糖20g苏打饼干15g

-----------------------------------------------------------------

总热能6(49MJ(1576(2kcal) 氮:热能1:137(84 P,S比值0(49 碳水化物220(4g(56(6,) 蛋白质75(9g(17(1,) 脂肪44(0g(26(2,)

动物蛋白55(4g(76(7,) 食物纤维0(8g

-----------------------------------------------------------------

(三)溃疡病?期饮食治疗

适用于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者。饮食仍以细软易消化半流质为主。每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等。

溃疡病?期饮食治疗参考食谱

-----------------------------------------------------------------

第1次粳米75g馒头70g肉松15g

第2次豆腐脑260g豆油6g咸饼干12g

第3次粳米50g馒头70g青菜60g 豆油11g盐3g

第4次牛奶250g白糖20g

第5次挂面llOg猪瘦肉75g青菜100g盐2g

第6次牛奶250g白糖20g蛋糕75g

----------------------------------------------------------------- 总热能8(56MJ(2047(5kcal) 氮:热能1:133(95 P,S比值0(89

碳水化物294(4g(57(5,) 蛋白质95(5g(18(6,) 脂肪

54(1g(23(8,)

动物蛋白55(1g(57(7,) 食物纤维4(2g

-----------------------------------------------------------------

(四)溃疡病?期饮食治疗

溃疡病?期饮食即胃病5次饭，适用于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康

复的患者。选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增

加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。

溃疡病?期饮食治疗参考食谱

-------------------------------------------------------------- 第1次粳米50g馒头70g鸡蛋50g豆油5g盐2g

第2次牛奶250g白糖20g苏打饼干15g

第3次粳米50g花菜120g猪肝75g胡萝卜50g青鱼75g 油10g

第4次豆浆300g白糖20g蛋糕75g

第5次粳米lOOg猪瘦肉60g豆腐120g鸡蛋5Og豆油10g 盐2g

-----------------------------------------------------------------

总热能8(70MJ(2079(7kcal) 氮:热能1:135(48 P,S比值1(42 碳水化物298(3g(58(3,) 蛋白质95(9g(17(4,) 脂肪55(8g(24(1,) 动物蛋白54(5g(56(8,) 豆类蛋白11(4g(11(9,) 食物纤维7(56g -----------------------------------------------------------------

六、并发症饮食治疗

(一)出血

表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。

(二)幽门梗阻

当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。

(三)急性穿孔

急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食，近年来有所改变。奚比饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天量较多。近年来发现食用过多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能;同时有些人不能耐受牛奶;故主张适量用牛奶，无需长期多量地用牛奶。以前强调溃疡病要长期，甚至终生食用无机械性及化学性刺激较温和饮食;目前饮食供给是溃疡活动期用少量多餐，选细软易消化食物，病情稳定后1天3餐，可给予正常普食，保证各种营养素平衡。

范文三：消化性溃疡的药物治疗

消化性溃疡的药物治疗

(作者 :___________单位 : ___________邮编 : ___________)

【摘要】目的对 83例消化性溃疡患者的临床治疗进行分 析,并总结经验。方法对我院收治的消化性溃疡患者 83例分别采取 中西医结合的药物治疗治疗, 分析治疗效果。 结果治疗组的治愈人数 明显高于对照组,且治疗的有效率为 92.86%,远远超出对照组的 68.29%。结论中西结合疗法能显著提高消化性溃疡的治疗有效率, 与单纯西医疗法比较,可大大提高溃疡愈合,降低复发率,增强胃的 抗感染能力,减少不良反应及副作用的效果更好。

【关键词】消化性溃疡中西医药物治疗

消化性溃疡 (pepticulcer, PU) 是消化系统常见的慢性病之一, 其发病与胃酸、 胃蛋白酶的消化作用关系密切。 可见于酸性胃液接触 的任何部位,如食管、胃及十二指肠,也可见于胃一空肠吻合口附近 或 Meckel 憩室内,其中以胃及十二指肠部位最常见,所以消化性溃 疡常指胃溃疡 (gastriculcer, GU) 和十二指肠溃疡 (duodenalulcer, DU) 。

一、临床资料

我院 2004年 1月至 2009年 12月收治的消化性溃疡患者 83例,均为门诊患者,其中男性 57例,女性 26例,年龄 25~63岁, 平均 41.2岁。患者均经纤维胃镜检查确诊,符合《实用内科学》 [2]中消化性溃疡的诊断标准。合并有幽门梗阻、溃疡出血、胃的恶性病 变、 胃部手术以及其他严重慢性疾病均不纳入观察之列。 随机分为治 疗组和对照组,治疗组 42人,采取中西医结合治疗方法治疗;对照 组 41人,采取单纯西医治疗方法治疗。

二、相关药物

1. 西咪替丁 (Cimetidine,泰胃美 )

为第一代 H2受体拮抗剂, 1977年进入临床使用,它能明显地 抑制胃酸分泌,使胃酸的来源减少,也使胃蛋白酶的活性降低,减弱 其对胃黏膜及溃疡面的侵蚀、消化作用,有利于溃疡的愈合。另外, 西咪替丁还有对抗雄性激素的作用,并能减弱免疫抑制细胞的活性, 增强人体免疫反应。临床用于治疗消化道出血、消化性溃疡、反流性 食管炎等。

2. 雷尼替丁 (Ranitidine)

为第二代 H2受体拮抗剂, 其抑酸强度是西咪替丁的 5~10倍, 不良反应亦少, 药效维持时间较长。 本品可抑制夜间和食物激发的胃 液的容量和浓度。 抗雄性激素作用很少, 因而极少产生男性乳房发育。 本品抑制肝药酶作用不明显。用于慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食 管炎的治疗,对西咪替丁无效患者口服雷尼替丁仍然有效。

3. 法莫替丁 (Famotidine,高舒达 )

为第三代 H2受体拮抗剂,其抑酸强度分别是西咪替丁和雷尼 替丁的 20倍和 7.5倍,作用时间较长,且无抗雄激素与干扰其他药 物代谢作用,无严重不良反应,长期使用比较安全。适用于消化性溃 疡 (胃、十二指肠溃疡 ) ,急性胃黏膜病变,反流性食管炎以及胃泌素 瘤。

质子泵抑制剂 (PPIs)

4. 奥美拉唑 (Omeprazole,洛赛克,奥克,奥西康 )

第一个进入临床使用且迄今使用最为广泛的质子泵抑制剂, 1988年上市应用,通过转化为亚磺酰胺与质子泵 (H+-K+-ATP酶 ) 巯 基形成不可逆结合而抑制壁细胞 H+分泌到胃腔。本品对组胺、五肽 胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用,对 H2受 体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持 久的抑制作用。

5. 兰索拉唑 (Lansoprazole,达克普隆,兰悉多 )

继奥美拉唑开发后的第二个新型质子泵抑制剂,作用机制同奥 美拉唑,对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素、胆碱、食物等引起 的胃酸形成与分泌有强力持久的抑制作用, 同时对胃肠黏膜有保护作 用。

6. 泮托拉唑 (Pantoprazole,潘妥洛克 )

为第三代新型质子泵抑制剂,与质子泵活性部位结合,其选择 性较同类药物更高,抑酸效果更佳,同时对 P450酶亲和力较低,故

与其他通过该酶代谢的药物相互作用小。

7. 雷贝拉唑 (Rabeprazole,波利特 )

本品对胃黏膜 H+-K+-ATP酶有很强的抑制作用,也可抑制二 丁酰 cAMP 引起的胃酸分泌,对由组胺、五肽胃泌素引起的胃酸分 泌、 基础胃酸分泌均呈现强大的抑制作用, 抗分泌活性较奥美拉唑强 2~10倍。

8. 艾美拉唑 (Esomeprazole,耐信,左旋奥美拉唑 )

为奥美拉唑的 S-异构体,作用机制同奥美拉唑,口服首过效应 较奥美拉唑小,体内清除慢,血药浓度高,作用时间更长。

参考文献

[1]张泰昌 , 袁申元 , 林三仁 , 等 . 北京 29所医院 1999年度消化性溃 疡 患 病 情 况 分 析 . 中 华 消 化 内 镜 杂 志 , 2002, 3: 162-163.webmaster@taojz.com,淘 金 者 论 文 范 文 中 心 ,www.taojz.com,taojz.com

[2]祖毅,秦光梅,王新,等 . 消化性溃疡的临床分析 . 中华消化 内镜杂志, 1999, 1:40-41. 淘金者 .taojz.com

[3]刘原钰,徐富星,周岱云,等 . 消化性溃疡季节发病的观察 . 临床消化病杂志, 1989, 1:133-134.

范文四：消化性溃疡内科治疗观察

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

消化性溃疡内科治疗观察

作者:李振

来源:《中国实用医药》 2015年第 07期

【摘要】 目的 探讨消化性溃疡的内科治疗方法。方法 120例消化性溃疡病患者的资料进 行回顾性研究分析。结果 其中治愈 107例, 治愈率达 89.2%, 有效 6例, 有效率达 5%, 总 有效率达到 94.2%。结论 对于治疗消化性溃疡使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑, 效果显 著, 安全可靠, 抗炎能力很强应该在临床治疗消化性溃疡病大力推广。

【关键词】 消化性溃疡;内科;治疗

消化性溃疡在临床上非常常见, 它的发病位置在胃和十二指肠, 属于慢性内科疾病, 主 要包括十二指肠溃疡和胃溃疡。病因有很多种, 但是最基本的因素就是因为酸性胃液和蛋白 酶的消化作用于胃黏膜造成 [1]。随着医学研究进一步发现, 现在很多消化性溃疡疾病的发病 原因, 是由于有害物质对于胃或者十二指肠黏膜的伤害程度超过了黏膜自身修复能力从而造 成的。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收取本院在 2013年 3月~2014年 3月收治的消化性溃疡患者 120例, 所就 诊的患者都经过常规检查进行确诊。本组的 120例患者中男 68例, 年龄 23~65岁, 平均年 龄 47.6岁;女 52例, 年龄 27~65岁, 平均年龄 41.2岁, 病程 0.5~6年。

1. 2 治疗方法 一般在治疗该类疾病时不建议采用单一药物, 首先是治疗效果不能得到互 补, 而且很容易产生耐药性, 因此本院使用联合阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。根据药性 饭前服用奥美拉唑, 10 mg/次, 2次 /d, 饭后服用阿莫西林和克拉霉素, 分别是 1000 mg/次, 500 mg/次, 2次 /d。 1个疗程为 10 d, 服药期间, 饮食方面要注意, 禁食用辛辣食物, 根据患者的状况做好记录, 如出现不良反应或者其他症状检查原因, 作出相应的措施。用药 前后都要检测患者的肝肾功能、血常规, 1个疗程结束后复查胃镜, 并检测幽门螺杆菌

(Hp )情况。

1. 3 疗效标准 [2] 停药 2周之后做胃镜检查并检测 Hp 情况, 治愈:临床症状完全消失, 溃疡愈合, 发生病变的黏膜恢复正常;有效:临床症状有改善, 发生溃疡的部位面积减少 50%以上;无效:临床症状没有任何改善甚至出现病情加重的情况, 溃疡病灶缩小不到 50%或者进一步扩大。总有效率 =(治愈 +有效) /总例数 ×100%。

2 结果

胃镜检查, 72例十二指肠溃疡患者, 治愈 67例(92.3%), 有效 3例, 总有效率 97.2%; 40例胃溃疡患者, 治愈 34例(85.0%), 有效 3例, 总有效率 92.5%; 8例复合性溃

范文五：消化性溃疡的治疗

消化性溃疡的治疗

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 防治消化性溃疡的复发。方法 我科于2003-2009年1月对238例消化性溃疡治愈质量和复发情况进行了跟踪随访，对病人每次胃镜检查及治疗情况均有详细登记，记录溃疡发生的部位、大小、数目及幽门螺杆菌感染情况。结果 溃疡的治疗质量和愈合质量可能关系到复发与否，溃疡疤痕组织的复原状况和溃疡复发是密切相关的。结论 在治疗时用药更加强调如何提高胃黏膜屏障的防卫能力，进一步减少黏膜侵袭力，才能提高溃疡愈合质量，达到降低溃疡复发的目的。

【关键词】 消化性溃疡; 治疗

消化性溃疡是一种常见的慢性消化性疾病，凡胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌接触的部位均可发生溃疡，包括食管下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后吻合口。目前在消化性溃疡的治疗中，由于H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂的广泛应用，对于溃疡在短期内治愈已经不成问题，但治愈后的抗复发治疗还有待进一步研究和总结。我科于2003-2009年1月对238例消化性溃疡治愈质量和复发情况进行了

跟踪随访，并针对其复发原因采取相应的预防性治疗措施，结果明显降低了溃疡复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按年逐月统计我院6年来消化门诊及住院资料完整的消化性溃疡患者及治愈后复发患者共238例，其中男156例，女82例; 年龄最小17岁，最大72岁; 胃溃疡112例，十二指肠溃疡92例，复合性溃疡34例。全部病例按就诊日期顺序，不分性别、年龄及溃疡发生的部位，随机分为治疗组和对照组。

1.2 治疗方法 雷尼替丁150mg, 每日2次，或奥美拉唑20mg ，每日1次。抗幽门螺杆菌感染，阿莫西林胶囊500mg ，每日3次。同时加用胃黏膜保护剂硫糖铝片0.4g ，每日3次。治疗4～6周为1个疗程。治疗1个疗程临床症状无明显改善者继续投用上述药物4周。

1.2.1 治疗组 对消化性溃疡系统治疗后胃镜复查镜下见溃疡愈合仍继续抗复发治疗2～4周，分别随访半年内复发及1年后复发情况。

1.2.2 对照组 对消化性溃疡系统治疗后胃镜复查镜下见溃疡愈合即终止治疗，然后分别随访半年内复发及1年后复发情况。

1.3 跟踪随访 随访抗溃疡治疗及抗幽门螺杆菌感染治疗的患者用药情况及临床表现。被观察患者每治疗4～6周随访或来院汇报病情1次。若有溃疡复发之征兆及时进行胃镜复查并详细记录对照登记。治愈标准：以胃镜检查作为判断依据，溃疡面积无变化或扩大为

无效。复发标准：溃疡愈合后再有溃疡病复发征兆及表现，经胃镜复查确定在原有溃疡愈合处再次或多次发生溃疡者为复发。

2 结果

2.1 治疗组 172例，治愈159例(92.4%)，其中胃溃疡85例，十二指肠溃疡63例，复合性溃疡24例。半年内复发11例(6.9%)，1年后复发87例(54.7%)。

2.2 对照组 56例，治愈45例(80.3%)。半年内复发7例(15.6%)，1年后复发21例(46.7%)。

在治疗组及对照组中有烟酒嗜好者同时给戒烟酒，尽量避免服用解热镇痛类药及抗风湿类药物。对在溃疡活动期临床症状较严重又无明显活动出血者适当加用消旋山莨菪碱口服。对焦虑紧张、失眠者适当加用谷维素及安定口服。随访凡注意上述情况者均可见满意的治疗效果及降低复发率。

3 讨论

从本文资料中显示，消化性溃疡在治愈后立即停药者，半年内复发率及1年后复发率均明显高于治愈后继续服药2～4周者。溃疡愈合后延长2～4周的抗复发治疗可明显降低其复发率。近年来由于大量抗溃疡药物的出现，特别是H2受体阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用，对消化性溃疡的近期治愈率已得到大大提高，但停药后复发率仍高。

从本资料观察，消化性溃疡愈合后继续维持治疗2～4周效果最为理想。对防卫能力，降低胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对胃黏

膜的侵袭，可达到预防复发的目的。本组随访21%的复发病例与个性、失眠、焦虑等有关。个性失眠、焦虑可导致胃黏膜屏障功能失调，故此类病人给抗抑郁治疗能显效。

转载请注明出处范文大全网 » 治疗消化性溃疡