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范文一：废用综合征的预防
作者：黄楚红
废用综合征
1964年Hirschberg首先提出废用综合征的概念，指由于机体处于不活动状态而产生的继发障碍，是脑卒中最常见的继发并发症。
什么原因
脑卒中后废用综合征的发生，不仅与脑卒中疾病本身有关，也与心理因素、年龄、家庭及社会因素有关。具体原因如下：
原发病的性质决定治疗上保持静卧
老年人患病后活动更少
忧郁常使患者不愿活动
因长期使用支具、石膏、夹板固定使活动受限
中枢性或周围性运动麻痹
骨关节疾病
由于不正确功能练习导致关节疼痛，从而限制了活动
由于感觉障碍，缺少刺激，导致活动减少
主要症状的预防措施
1.关挛缩：
⑴变换体位 ? ?⑵保持良肢位
⑶被动运动 ? ?⑷机械矫正训练
⑸支具训练 ? ?⑹ADL训练
注
意
在脑血管病的急性期或卧床期，变换体位、被动运动和良肢位这三大措施非常重要。
2.废用性肌无力和肌萎缩
预防的最好办法是主动运动。偏瘫者可采取辅助运动或被动运动；完全瘫痪者，可使用易化技术、功能电刺激、中医传统治疗等方法。
3.直立性低血压
预防的关键在于尽可能避免长期卧床，尽可能做到早期进行坐位训练。
具体方法：
⑴定时变换体位，开始时动作缓慢，逐渐提高速度 ⑵平卧时，头高于足3—5cm，随着病情稳定，逐渐抬高。每日3次，每次以患者能耐受为准 ⑶适应性四肢主动或被动运动，抑制过度的交感神经兴奋，改善血液循环，通过血管运动神经增加反射的敏感性 ⑷给予交感神经刺激，保持肾素产生，改善血容量，增强血管收缩力 ⑸深呼吸运动可刺激反射性血管收缩，颅压高者禁忌 ⑹健侧肢体、躯干、头部做阻力运动，增加心搏出量，刺激循环反射，推动内脏及下肢血液回流 ⑺按摩皮肤，冷水摩擦 ⑻下肢、腹部使用弹性绷带
4.骨质疏松
负重站立，进行力量、耐久力和协调性的训练，肌肉等长收缩，等张收缩，尽早恢复日常活动。如患者不能自行站立，可以在平行杠内站立或行走，或者借助支具。
5.压疮
定时变换体位，保持皮肤清洁干燥，适当肢体被动活动，局部按摩。
6.静脉血栓
早期活动肢体，抬高下肢位置，用弹性绷带或压力套促进静脉回流。
7.其他
如心功能、呼吸功能、泌尿功能、消化、内分泌、情绪及认知功能的改变，都是废用综合征的全身异常表现。选择有针对性的运动训练可改善相应的症状，如提高呼吸功能的方法有：早期活动、经常变换体位、深呼吸训练、叩击震动肺部、协助咳嗽等。
范文二：废用综合征的康复治疗
废用性综合症，是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩等症状。心肺系统功能减退表现为废用性功能低下、体位性低血压、未稍循环障碍、肺部感染和肺梗塞等;其他系统的功能减退表现为食欲不振、便秘、泌尿系统感染、泌尿系结石、皮肤指甲萎缩等;精神智力方面的减退表现为忧郁、智力减退、假性痴呆等。
那么怎样来预防废用性肌萎缩呢?——空气波压力治疗仪。
通过对多腔气囊有顺序的充气放气，对肢体形成均匀有序的挤压按摩作用，使肌肉被动收缩，能显著促进组织液回流，预防静脉血栓、缓解肢体水肿。
肢体的废用容易造成肢体的静脉血栓，空气波压力治疗仪对于长期卧床病人来说可以有效的缓解和治疗静脉血栓的形成和肢体的水肿，另外还对骨折、妇产科术后和静脉曲张患者起到治疗性的作用。因其具有按摩挤压的特性，所以对肥胖的人群也有一定的减肥效果，目前是医院康复科、骨科和妇产科常用的治疗设备，其小巧轻便，操作简单的特性又同样适用于家庭，是长期卧床病人的好伙伴!
范文三：【doc】 脑血管病废用综合征早期预防
脑血管病废用综合征早期预防
华现代医学与?临床,2005年旦鲞箜塑
脑血管病废用综合征早期预防
张昌志苏法荣
中国分类号:11743文献标识码:A文章编号:1812—5859{2005)09—0023—02
脑血管病是造成肢体废用及生活不能自理的主要原因
之一.不论发病当初的原因如何,均可干扰脑组织对氧的
汲取与利用,出现不同程度的功能减退或丧失,如智力减
退,感觉整合能力缺陷,肌肉张力减低,语言文字交流障碍
等.随着病变逐渐减轻,脑部功能损害可逐渐逆转,获得不
同程度的恢复.而恰当的早期护理,常可预防或阻止功能
损害的发展,减少废用综合征导致的痛苦.
1发病早期常见的病理变化和体征
1.1感觉整合能力丧失感觉整合能力缺陷病人对身体
的某一部分失去连续运动感,不知道该部位与身体其它部
分的相互关系及所处的空间位置.表现为运动的组织连续
能力丧失,如不能有顺序地完成穿衣动作,重者生活不能自
理.但如能早期进行治疗性训练,几乎所有单侧中枢神经
系统损害的病人大都能恢复到独立行走的程度.
1.2关节畸形和骨髂肌力丧失脑血管病之初,病人常觉
患肢沉重,肌肉松驰无力不能运动.但来自脊髓的神经控
制尚未破坏,反射性地控制了肌肉的活动,松软的肌肉开始
收缩,由于肌肉挛缩牵动关节,造成肢体姿势改变,关节屈
曲畸形.如不及早主动预防,肢体将固定于屈曲的挛缩状
态.可使精细活动控制能力丧失,中度和重度痉挛可发展
成挛缩畸形(如上肢,肘,腕屈曲,下肢,踝跖屈,足外翻,足
内翻,足下垂,爪形趾等).患者可丧失生活能力,至完全废
用.
1.3语言交流障碍有4种情况,(1)运动性失语,能了解
别人对他所说的话,却不能交流自己的意思.(2)感觉性失
语.听不懂别人对其所说的话.(3)命名性失语,讲不出事物
的名称,只知道物品的用途.(4)混合性失语,因病人面部,
舌,喉肌的瘫痪使其构音困难,导致语音,语调的改变和吐
字不清.
1.4交流能力受阻交流障碍表现为感受,解释或表达能
力的丧失.病人不能感受或不能认识感受的信息.难以理
解他人的需要,愿望,思想和感觉.也不能向他人表达自己
的需要.有时能够机械地重复另0人的言语,不能执行别人
的要求,能感受和解释某些信息,但不能回忆也不能用恰当
的语言表达出来,有时虽能回忆出有关的字词,但不能将其
转化为合适的语言式文句.
针对上述病人不同的症状体征和不同的表现,适时采
用合理的护理和治疗性训练,将有助于减少废用综合征的
作者单位:1北京国防大学门诊部(100091)
2北京军区门诊部
作者简介:张昌志,男.52岁,剐主任,副主任医师.
研究方向:脑血管病康复.
23
形成.
2废用综合征的超早期预防
发病6h以内,脑血管病患者因运动障碍并被迫卧床.
由于长时间卧床危害增大,如肌肉萎缩,肌腱挛缩,关节僵
硬以及对周围环境的反应能力减低等.因此,只要患者病
情允许就应尽早促使病人活动,即使需要绝对卧床期间也
应帮助其被动运动,将肢体处于功能位置.
2.1卧床病人的早期护理发病6—72h,照顾卧床病人的
第一原则是经常改变体位姿势.除特别禁忌外,应2h进行
翻身和被动性运动,使关节与肌肉得到活动.改变体位姿
势应考虑到以下三个方面.(1)解剖学位置:患者常因疼痛
肌肉松驰重坠,床上活动困难而无法保持一个很好的解剖
功能位置.例如平卧时足向下垂跟腱形成过度紧张,长时
间可造成永久性垂足;同样情况也可发生于手腕.有时肩
关节周围肌肉松弛没有肌张力的支托可造成肩关节脱位,
疼痛不易纠正.协助病人运用足挡板及肩后支垫等,进行
预防.(2)最佳生理功能位置:改变病人床上卧姿及体位,应
能与机体生理功能相适应.如有利于血液循环,充分的呼
吸换气及身体的需要活动.(3)避免不必要的姿势:如将头
置于膝关节之下,可影响下肢血液的回流并导致屈曲挛缩;
将上肢置于胸部腹部会影响呼吸功能;垂直式侧卧会使受
压肢体血液回流障碍或致臂丛神经损伤等.以上情况应尽
力避免.(4)心理和社会交往的需要:病情较轻的病人,变换
体位时应将头部稍抬高,以便与别人面对面的接触.病人
出血停止体征消失.应尽早鼓励病人运用自己的健肢来移
动其瘫痪肢体.健肢的主动运动可提高和刺激中枢神经系
统紧张,激活各系统器官生理功能,改善健康状况预防并发
症.由于神经系统的交叉性联系,健侧肢体运动可影响到
患肢的生理功能,把运用健肢作为康复患肢的组成部分.
还应指导病人作深呼吸和腹背肌运动,仰卧时轻抬头挺胸,
活跃呼吸和血液循环并改善胃肠功能.
2.2脑废用急性后期72h1周内的预防本期是大脑活
动的恢复最困难时期,部分脑血管病人发病数周内,常易疲
倦,嗜睡,不愿活动.护士可用病人往昔的爱好去激发,刺激
病人,使其产生兴趣,以激活大脑的思维.尽早鼓励和训练
病人使用患肢进行力所能及的活动,进食,穿脱衣服,变换
体位等,亦可设计一些适合患肢活动的项目如在床面拾豆
子,或写字,作画,使病人参加对自身疾病的治疗性锻练,在
进行四肢功能锻炼的同时也可促使脑机能活动的增强,重
新建立脑的联系.恢复其功能.
2.3肢体废用恢复期预防时间1周后,其机能进入恢复
阶段,应着重保持受累肢体功能位置,可用被动活动来防止
姿势性挛缩.软瘫上肢的肩部应做外展和外旋活动,患者
用重复抬举患肢过头,肘部作伸直与屈曲活动,前臂作旋转
活动,腕部作背屈活动,掌指作伸展活动.在作被动活动时
动作不能过快过猛且不能超过正常关节活动度.轻瘫的下
肢常处于外旋位.侧卧时髋关节屈曲内收,膝关节屈曲,踝
部呈马蹄样垂足,因盖被子增加压力可使其加重.采取的
被动性治疗性训练包括:(1)髋部的外展,伸直和内旋.(2)
伸展膝部以防止胭绳肌的短缩.(3)踝部背屈特别重要,可
防止腓肠肌短缩.(4)足下垂,外翻,内翻的纠正,采用加垫
的足挡板,或用槽型(L)状支架,解除盖被的压力.控制足
外翻,内翻,下垂,补偿功能缺陷.(5)肩关节脱臼的预防;肩
部肌肉软瘫松弛者,采用悬吊带式方法适当固定患者肢体,
防止走路时自然悬摆,防止肩关节松驰和关节囊的拉长,保
持体位平衡.(6)腕关节可使其处于中性或稍屈曲的位置,
使拇指外展解除屈肌群的紧张度.
2.4语言交往能力障碍的早期康复训练(1)运动性失
语;由于病人的构音器官活动无障碍,能理解他人的语言,
不能用语言将自己的逻辑思维表达出来,所以也称表达性
失语.训练时应先从学发音开始,让患者发”阿”音或用嘴
—
Chin—
eseModemMedical&Clinical,July,2005,Vo1.2,No.9
吹口哨诱导发音,后用最熟悉的单字,如吃,喝,好,不等,或
出示卡片让病人说出上面的字,再依次教学双音词,短语,
短句及长句话.在训练时,说话与视觉刺激结合起来,这样
训练效果快.(2)感觉性失语;病人有说话的能力,但不懂
别人的语意和自己的语意,答非所问,无法进行正确交谈.
训练方法为:视觉逻辑法,如给病人端上饭,放好勺,告诉病
人”吃饭”,病人虽不理解”吃饭”但从逻辑上患者理解你让
他吃饭,反复使语言与视觉结合,可使语言功能恢复.手势
法;让病人”洗脸”,病人不理解,训练者用毛巾示意抹脸的
手势结合起来,患者很快就理解,主动接毛巾抹脸.(3)混合
性失语;患者既听不懂也不会说,训练时应将说,视,听结合
起来,让病人吃饭,要说”吃饭”,让病人听,又指着饭,手指示
意,如此反复讲述效果较好.
总之靠护理康复无法完全改变脑血管病造变的病理性
废用综合征,但及时正确的护理康复,能使剩余之功能最大
程度地发挥与提高预防废用综合征的形成和渐进性加重有
较重要的临床意义.
三维放射治疗计划系统概述及发展
彭爱芸
中图分类号:R454.2文献标识码:A文章编号:1812—5859(2005}09一
01 OO24—
3I~’PS实际上是一套具有完整配置,功能丰富,适合放
疗临床使用要求的计算机软,硬件系统.三维的含义主要
是强调立体的概念,即三维计算,三维显示.所有的剂量算
点和显示像素都能在立体坐标的三维空间(x,Y,z)内展开,
能使用户快速而准确地获得放疗临床所需的丰富信息.在
整个放射治疗过程中,治疗计划和方案的制定是至关重要
的环节,它直接影响着治疗的效果,同时也决定了治疗的成
败,而治疗计划系统(therapyplanningsystem,1]Ps)又是治疗计
划设计和优化的唯一有效的工具,从获取患者的影像学资
料,制定治疗计划,实施治疗,到治疗结果的验证乃至于对
患者的跟踪,随防,治疗计划系统都发挥着极大的作用.它
是全面掌握整个治疗过程的关键.
在早期的放射治疗过程中,受计算机技术的限制,治疗
计划的制定大多通过人工完成,放射剂量的计算也不准确.
只是一个定性的描述,无法给出真正的放射剂量场分布.
伴随高科技计算机和网络通讯技术的发展,放射治疗
计划系统进入了飞速发展的时代.计算机运算能力的提
高,使复杂剂量场的模拟和计算成为可能,缩短了计算时
间,同时促进了剂量计算精确度的提高,计算机显示能力及
图像显示更为清晰,使放射治疗计划的设计和评估更加形
象,有利于放疗医生及物理师对整个治疗过程进行模拟,得
作者单位:山东淄博万杰医院(255213)
到最佳治疗方案,实现了治疗计划的定量设计.
无论是远距离放疗还是近距离放疗,治疗计划系统都
经历了从一维(1D),二维(2D)到三维(3D)发展变化过程,在
1D系统中,只能用于估算射野(体外照射)中心轴上剂量的
变化;2D系统中,由于无法考虑射线散射的影响,因而无法
解决组织密度修正等剂量分布精度的问题,剂量分布只能
平面显示,缺乏有效的评估,等剂量线,等剂量面等与治疗
靶和重要敏感器官的关系,只能凭医生经验把握.
随着医学影像设备和计算机网络技术突飞发展,治疗
计划系统可以通过网络,光盘,光缆,磁带,高容量软盘,扫描
仪,可还原影像的摄像,数字化仪等方式输入计算机,对各
层的定位标志和体轮廓进行自动探测提取后做必要的人工
修改.尤其在DICOM医学影像传输标准制定后,治疗计划
系统可以通过网络直接获取和利用患者治疗部位完整的
CT/MPd影像数据,使放射治疗计划系统进入了3D时代,3D
系统允许在患者的三维空间中直接进行计划设计,优化,提
供的三维评估工具为临床医生更为精确的设计方案提供了
保障,结合三维空间定位技术,真正实现了治疗计划的制定
与治疗过程的一致,确保质最保证与质量控制.3D治疗计
划系统使放射治疗更为科学.
范文四：废用综合征
定义：废用综合征是指患者因长期卧床，或活动量不足以及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等症状。
临床表现：1、废用性肌无力和肌萎缩2、废用性关节僵硬 3、废用性骨质疏松 护理措施：1、废用性肌肉萎缩： 研究显示，完全不运动的机体肌力每天可减少1%~3%。这不仅影响局部，也会使全身肌力下降并导致肌萎缩，下肢比上肢更容易发生肌无力及肌萎缩。反过来，肌无力和肌萎缩能使机体活动进一步受限，造成恶性循环。康复办法：
1、嘱病人作患肢的股四头肌等长收缩、足趾伸、曲以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动，2废用性关节僵硬：疼痛、痉挛、关节长时间静止不动等是造成关节僵硬的原因。关节僵硬能阻碍肢体运动功能的恢复，也是导致残疾的重要原因。康复办法：定时变换体位，进行髋、膝、踝关节被动活动，起始角度以患者所承受的最小角度为宜，逐日增加角度，每日2次，每次30—60分钟。3、废用性骨质疏松：长期缺乏负重及肌肉活动等刺激，可使骨质严重丢失。而运动可以调节神经内分泌，促进钙的吸收和利用。
康复办法：主要是负重运动，因为负重时，在压力的作用下，会增加骨细胞的数量，从而增加骨密度。可根据患者的情况在平卧时，使头略高于脚，然后逐步摇床，从15度、30度、45度直到90度，以患者能耐受为度 ，在床上半坐位练习股四头肌的收、舒运动及屈曲髋、膝关节活动，幅度由小逐渐增大；对于不配合运动的患者，协助患者开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动，每天3次，每次15分钟。
范文五：废用综合征[最新]
废用综合征
骨伤科手术后康复期较长，且需要长时间保持治疗体位，从而限制了全身和局部的正常生理活动，若指导、护理不当，即有发生废用综合征得危险，出现足下垂，或造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生痉挛及粘连的后果，影响术后功能康复。 (一) 诱发因素
、 缺乏功能锻炼的知识，不了解功能锻炼的重要性 1
2、 早期惧怕疼痛，害怕骨折移位，不愿活动或锻炼。 3、 医护人员责任心不强，没有正确指导患者活动。 4、 长期卧床患肢制动
5、 高度营养不良。
6、 周围神经损伤，如臂丛神经损伤。
(二) 临床特征
骨骼、肌肉运动系统功能退化的表现，肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。
(三) 护理措施
1、 健康教育 说明功能锻炼的重要性。
2、 促进舒适
(1) 及时镇痛，避免因为疼痛而惧怕锻炼。
(2) 去除外固定后，关节僵硬疼痛者，可指导患者用中药熏洗，以利舒筋、活血、消肿、
使关节在短时间内恢复正常活动度。
3、 功能锻炼
(1) 帮助患者分析骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险因素与程度，以预测废用综合
征得发生几率，计划并实施功能锻炼。
(2) 功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动，
下肢重点在训练负重行走能力。
4、 预防因长期卧床而诱发的几种畸形
(1) 预防足下垂畸形:用支被架、预防足下垂、沙袋等防止足部受压，以保持踝关节功
能位，每天数次按摩踝关节和足背、足趾、以预防足下垂畸形。
(2) 预防膝畸形:每天数次将腘窝下垫枕拿开，进行膝关节伸屈活动，以防止膝关节屈
曲、挛缩畸形。
(3) 预防髋畸形:睡硬垫床并进行伸髋锻炼，以预防区髋畸形。 (4) 预防肩畸形1、患者仰卧时，两臂离开躯干位置，以防肩关节内收。2、全臂用枕垫
起，以防肩关节后伸3、在病情允许下，指导和协助患者自行梳头、扣后背纽扣、
拉住床头栏杆向床头方面移动身体，促进臂膀外旋外展，从而避免肩内收畸形。
5、 心里护理 经常与患者沟通，帮助其树立战胜疾病、争取最大限度地恢复现有肢体功能
的信心。
