秋心伊始
麻醉药品申请表
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表
注:口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只
填写牙椅数。
编号:0315
麻醉药品、第一类精神药品
购 用 印 鉴 卡
河北省卫生和计划生育委员会制
二0一五年六月
医疗机构基本情况
批准单位意见
项目变更记录
篇二:麻醉药品和精神药品购买申请书
麻醉药品和精神药品购买申请书
设备与实验室管理处:
因教学/科研需要现申请购买归属安全管制类化学品药品内容、数量详见下表本人已了解该类物品的相关管理规定并保证在保管、使用过程中严格遵守。如有违反所产生的后果中本人愿意承担相应责任。
申请人注请在以上“教学/科研”中作对应选择打?年月日学院
名称实验室名称实验室地址楼房经办人姓名身份证号码联系电话申购试剂药品名称规格数量标准包装除本申请书外尚需提供以下资料用于提交给广东省食品药品监督管理局进行备案?项目计划书必须在项目书的封面加盖“中山大学”的红色公章项目书内须包括有关药品的使用量依据、课题组成员情况等内容如原计划书没有也须另纸补充?实验室关于有关药品的保管及使用方面的安全管理制度须加盖学院公章?使用人身份证正、反两面的复印件须加盖学院公章。
上报情况属实同意申报。并保证履行相应的监督责任。
导师签名单位公章主管负责人签名年月日年月日职能部门审核意见同意上报主管部门审批并按规定程序给予办理。
主管负责人签名年月日注使用人须保管好经职能部门审核的《购买申请书》复印件于领用时出示查对。
填写说明1、申请人必须为学校在编教学、科研、专业技术人员研究生因课题需要申购时应由导师签名认可。暂不接受本科生申请。
2、单位主管负责人应为行政单位学院、系、所、中心内分管安全工作的行政领导其在外工作期间可授权签署。
3、申购安全管制类化学品药品根据相关管理规定学校职能部门同意报主管部门批准发证后委托学校后勤集团物资服务中心完成购买工作。
4、经办人可以是非申请人的其他人员但申请人应在申请时确认
申请后再行指定的应另行出具委托文字。
5、申购时若对化学品药品有特别要求如指定生产厂方等应在申请书上标明。
篇三:麻醉药品申请资料内容1
麻醉药品、第一类精神药品
二00
管
理
制
度
九年八月
目录
麻醉药品、第一类精神药品申请材料
1、 麻醉药品、第一类精神药品管理小组 2、 麻醉药品、第一类精神药品管理委托书 3、 麻醉药品、第一类精神药品防盗措施通告 4、 麻醉药品、第一类精神药品管理制度
5、 麻醉药品、第一类精神药品处方权、调配权花名册 6、 麻醉药品、第一类精神药品处方权管理制度 7、 麻醉药品、第一类精神药品采购、储存管理制度 8、 麻醉药品、第一类精神药品安全、养护、出库制度 9、 麻醉药品、第一类精神药品采购验收制度
10、 麻醉药品、第一类精神药品处方权及调剂使用管理制度
11、 麻醉药品、第一类精神药品注射剂量空安瓿收回管理制度 12、 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
13、 麻醉药品、第一类精神药品临床使用、采购、储存、安全、养
护、报废、回收、销毁等登记表格
麻醉药品、第一类精神药品管理小组
为了加强和规范惠阳现代妇产医院麻醉药品、第一类精神药品的使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品，第一类精神药品流入非法渠道，经院委会研究，决定成立麻醉药品和精神药品管理领导小
组，麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组的成员名单如下: 组 长:罗美红(法人、主治医师) 副组长:佟佳丽(妇科副主任医师) 成 员:李琴(妇科执业医师)
汪裴文(西药师) 陈海东(药士)
熊国慧(护理部主任 主管护师) 卓高山(采购) 王荣高(库房)
惠阳现代妇产医院
2009-08-18
委托书
为严格管理惠阳现代妇产医院麻醉药品、第一类精神药品的采购、入库、保存、出库、使用、回收、销毁等程序的需要，经医院领导研究决定委托以下同志为我院麻醉药品、第一类精神药品
的主要负责人，现予以公布:
任命罗美红执业医师(法人代表负责人)为医院麻醉药品及精神药品的主管人员，佟佳丽(副主任医师)负责临床上麻醉药品及第一类精神药品的使用负责人;
任命药剂科主任药剂师汪裴文同志(西药师)为麻醉药品、第一类精神药品的发放，回收主要负责人;
任命汪裴文(西药师)、陈海东(药士)为麻醉药品库房的负责人;
任命财务科主任卓高山、库房王荣高为药品采购主要负责人; 由以上人员严格国家麻醉药品、第一类精神药品的所有采购、贮存、出库、使用、回收、销毁等制度的执行来维护惠阳现代妇产医院麻醉药品、第一类精神药品的所有操作使用程序。
特此委托～
惠阳现代妇产医院 2009-08-18
麻醉药品、第一类精神药品处方权、调配权花名册
惠阳现代妇产医院 2009-08-18
麻醉药品申请报告
医疗机构申请办理麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡
所需提供书面材料清单
1、医疗机构办理《印鉴卡》申请书;
2、《印鉴卡》申请表、审批表(新申办机构必须填写);
3、《医疗机构执业许可证》副本复印件;
4、成立麻醉药品管理小组文件，人员必须由医疗机构负责人，医疗管理部门负责人，药学部门负责人，采购人员组成;药学部门负责人还必须提供学历、职称证书复印件，采购人员提供身份证复印件。
5、提供卫生监督部门现场检查笔录(新申办机构必须提供)。
6、提供医疗机构负责人，医疗管理部门负责人，药学部门负责人，采购人员签章，单位公章。
7、提供麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度
8、提供具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格执业医师名单
9、提供具有麻醉药品和第一类精神药品培训证书的药学技术人员名单
10、提供材料属实的保证书
11、州卫生监督部门要求提供的其它材料
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
年麻醉药品、第一类精神药品
购用计划审批表
申请单位印鉴卡编号 : 供货单位: 填报人:
卫生行政计量 上年度 本年度 药 品 名 称 规 格 部门核定单位 实际用量 申请用量 用量
医疗机构名称: 县卫生行政部门 州级卫生行政部门批准意见:
审核意见:
负责人: 负责人:
,公 章, ,公 章, ,公 章,
200 年 月 日 200 年 月 日 200 年 月 日
说明:该“计划表”用A4规格纸打印或复印～不得涂改。本表填写一式三份～州级以上各医疗机构直接到州卫生行政部门审批,县、乡各医疗机构经本县卫生行政部门审核盖章后到州卫生局审批。本表一份由州级卫生行政部门审批后留存～一份由医疗机构留存～一份由麻醉药品供应单位留存备查。
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
附件2:
年度麻醉药品、第一类精神药品
购用及使用情况备案表
本年度本年度本年度药 品 计量 上年度本年度备注 规 格 核定计实际 实际 名 称 单位 结存量 结存量 划用量 购入量 使用量
州县卫生行政部门 医疗机构名称:
审核意见:
填报人: 负责人:
负责人:
,公 章, ,公 章,
年 月 日 年 月 日
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
附件3:
年内麻醉药品、第一类精神药品
增补计划审批表
申请单位印鉴卡编号 : 供货单位: 填报人:
本年度卫生行政 计量 现实际 现库申请 药 品 名 称 规 格 核定 部门核定 单位 使用量 存量 增补量 用量 增补量
医疗机构名称: 县卫生行政部门 市级卫生行政部门批准意见:
审核意见:
负责人: 负责人:
,公 章, ,公 章, ,公 章, 2012年 月 日 2012年 月 日 2012年 月 日
说明:该“计划表”用A4规格纸打印或复印～不得涂改。本表填写一式三份～市级以
上各医疗机构直接到市卫生行政部门审批,县、乡各医疗机构经本县卫生行政部门审核盖章
后到市卫生局审批。本表一份由市级卫生行政部门审批后留存～一份由医疗机构留存～一份
由麻醉药品供应单位留存备查。
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
附件4:
年内麻醉药品、第一类精神药品
购用及使用情况报表
本年度本年度本年度本年度使用量 药 品 计量 上年度合规 格 核定计实际 实际 现结存123456789101112名 称 单位 结存量 计 划用量 购入量 使用量 量 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月
县卫生行政部门 填报医疗机构名称: 州级卫生行政部门审核情况:
审核意见: 填报人: ,公 章,
负责人: ,公 章,
负责人: 年 月 日 经办人: 年 月 日 年 月 日
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
附件5:
年半年内麻醉药品、第一类精神药品
购用及使用情况报表
使用量
本年度本年度本年度本年度 药 品 计量 上年度备规 格 核定计实际 实际 现结存123456 名 称 单位 结存量 注 划用量 购入量 使用量 量 月 月 月 月 月 月 合 计
县卫生行政部门审核意见 填报医疗机构名称: 州级卫生行政部门审核情况:
填报人: ,公 章,
负责人: ,公 章,
负责人: 年 月 日 经办人: 年 月 日 年 月 日
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
附件1:
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表
医疗机构名称
医疗机构代码
地址
电话号码 邮政编码
床位数 平均日门诊量 具有麻醉药品、 第一类精神药 医疗机构公章: 品处方权执业
医师数量
药学部门负责
人签章
年 月 日 医疗机构法定
代表人,负责
人,签章
州级承办机构受理意见 承办机构意见 批准单位意见
审核人签字: ,签章, ,公章,
年 月 日 年 月 日 年 月 日
application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
附件2
文山州《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请审批
表
医疗机构名称
医疗机构代码
地址
电话号码 邮政编码
床位数 平均日门诊量
具有麻醉药医疗机构公章: 品、第一类精 神药品处方权 执业医师数量
药学部门 年 月 日 负责人签章
医疗机构
法定代表人 (负责人)签
章
县级卫生监督 部门意见 审核人签字: (公章)
年 月 日
县级卫生行政 部门意见 审核人签字: (公章)
年 月 日
批准单位意见
审核人签字: (公章)
年 月 日 注:口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数。 application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check
医院追加年度麻醉药品申请报告
篇一:麻醉药品申请报告
医疗机构申请办理麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡
所需提供书面材料清单
1、医疗机构办理《印鉴卡》申请书; 2、《印鉴卡》申请表、审批表(新申办机构必须填写); 3、《医疗机构执业许可证》副本复印件;
4、成立麻醉药品管理小组文件，人员必须由医疗机构负责人，医疗管理部门负责人，药学部门负责人，采购人员组成;药学部门负责人还必须提供学历、职称证书复印件，采购人员提供身份证复印件。
5、提供卫生监督部门现场检查笔录(新申办机构必须提供)。 6、提供医疗机构负责人，医疗管理部门负责人，药学部门负责人，采购人员签章，单位公章。
7、提供麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及
1
相关管理制度
8、提供具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格执业医师名单
9、提供具有麻醉药品和第一类精神药品培训证书的药学技术人员名单
10、提供材料属实的保证书
11、州卫生监督部门要求提供的其它材料
年麻醉药品、第一类精神药品
购用计划审批表
上各医疗机构直接到州卫生行政部门审批;县、乡各医疗机构经本县卫生行政部门审核盖章后到州卫生局审批。本表一份由州级卫生行政部门审批后留存，一份由医疗机构留存，一份由麻醉药品供应单位留存备查。
年度麻醉药品、第一类精神药品
购用及使用情况备案表
年内麻醉药品、第一类精神药品
增补计划审批表
上各医疗机构直接到市卫生行政部门审批;县、乡各医疗机构经本县卫生行政部门审核盖章后到市卫生局审批。本表一份由市级卫生行政部门审批后留存，一份由医疗机构留存，一份由麻醉药品供应单位留存备查。
附件4:
2
年内麻醉药品、第一类精神药品
购用及使用情况报表
篇二:麻醉药使用单位申请书
关于麻醉药品、第一类精神药品使用申请书
***卫生局:
我们是*****人民医院，于***年*月获得《医疗机构执业许可证》。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，我院具备使用麻醉药品、第一类精神药品的条件，因此特向市局提出申请。
为严格麻醉药品、第一类精神药品管理，保证临床需要，我院成立了麻醉药品、第一类精神药品管理委员会，院长为第一责任人，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加麻醉、精神药品管理工作，并指定专人负责日常工作。建立麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。
此外，我们还对麻醉药品、第一类精神药品管理人员进行培训，使其掌握相关法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。
建立专用账册，进出逐笔记录，做到账、物、批号相符。在安保方面，我们已配备保险柜，门、窗有防盗设施，并安装了报警装置。 妥否，请批准。
3
*****人民医院
****年**月**日
篇三:麻醉药品申请书
荆州市医疗机构
麻醉药品、第一类精神药品
购用印鉴卡
申
请
书
申请单位(盖章):
申请日期:2014年1月17日
目 录
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》的要求，医疗机构申请办理《印鉴卡》，应当提交下列材料:
1、《印鉴卡》申请表(附表1);
2、《医疗机构执业许可证》副本复印件(加盖公章);
3、 麻醉药品和第一类精神药品相关管理制度(附表,);
4、 麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况(附表,);
5、麻醉药品、第一类精神药品相关的管理人员执业资格证(复印件);
4
6、医疗机构取得麻醉药品、第一类精神药品处方权医师花名册及亲笔签名(附表4);
7、提交文件、证件和主管部门意见(附表5); 各医疗机构应认真填写附表1-5，所有上报材料一律使用A4纸打印。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请报告 荆州市卫生和计划生育委员会:
荆州普爱康复医院是由市卫生和计划生育委员会批准成立的一家非营利性康复专科医院。
医院使用面积近5000平方米，内设内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，全院编制70人，现有在职人员60人，副高职称6名，中级职称10名，初级职称35名，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业，医院各种设备运转正常。管理制度健全，工作人员岗位职责明确，内外环境优美。
医院外科开设腹外伤、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、消化道溃疡、胃肠道肿瘤，肝、胆、胰、脾疾病、囊、胆管结石、门脉高压症、肝胆良性肿瘤、胰、腺炎、胰腺肿瘤、脾亢、脾肿瘤、乳腺疾病、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、周围血管疾病、血栓性静脉炎、大隐静脉曲张等诊疗项目。
医院麻醉科开设全身麻醉、硬脊膜外麻醉及各种神经阻断
5
术、癌症疼痛控制、手术后阵痛等诊疗服务。
医院以上诊疗服务需使用麻醉药品与第一类精神药品，因此荆州普爱康复医院依照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》特向荆州卫生和计划生育委员会提出申请，办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》。
如批准我院办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，医院将合法、合理的使用麻醉、精神药品，接受卫生和计划生育委员会与药监部门的监督。
特此请示，请审批～
荆州普爱康复医院
2014年3月11日
附表1
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表
注:口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数。
附表2
麻醉药品和第一类精神药品相关管理制度 麻醉药品第一类精神药品“五专”管理制度与程序 .......................................................... 5 麻醉药品第一类精神药品三级管理制
度 .......................................................................... 9 管理机构和人员的管
6
理 ...............................................................................................
.......... 13 麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度 ....................................................... 14 麻醉药品、第一类精神药品采购制
度 ..................................................................................... 15 麻醉药品、第一类精神药品验收制
度 ..................................................................................... 16 麻醉药品、第一类精神药品存储制
度 .................................................................................. 17 麻醉药品、第一类精神药品领发制
度 .................................................................................. 18 麻醉药品、第一类精神药品使用管理制
度 ........................................................................... 19 麻醉药品、第一类精神药品安全管理制
度 ........................................................................... 21 麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁管理制
度 ............................................................... 22 麻醉药品、第一类精神药品专用处方管理制
度 ................................................................... 23 麻醉药品、第一类精神药品各临床科室存储管理制
度 ....................................................... 25 麻醉药品、第一类精神药品专项检查制
7
度 ........................................................................... 26 麻醉药
品、第一类精神药品使用培训和考核制
度 ............................................................... 27 麻醉药品、第
一类精神药品管理小组职
责 ........................................................................... 28 临床科
室责任人职
责 ............................................................................................................. 29 药剂科主任职
责 .................................................................................................................... 30 药库管理员职
责 .................................................................................................................... 31 调剂部门责任人职责 .....................(转自:
wWw.CspEnGbo.com 蓬勃 范文 网:医院追加年度麻醉药
品申请报
告)........................................................................................ 32 调剂人员职
责 ........................................................................................................................ 33 处方医师职
责 ........................................................................................................................ 34 麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管
理实施细则 ....................................................... 35
8
麻醉药品
麻醉药品、精神药品管理使用培训
时间：2016年1月30日 地点：医技楼三楼学术厅 主持人：汪欢 主讲人：李蓉
参加人员：全院护理人员
麻醉药品、精神药品概念
麻醉药品
是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。
身体依赖性：是指机体对该药产生依赖，查断药就会产生异常反应，即戒断症状；精神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等。
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药，如乙醚、在氯甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理是虽具有麻醉作用，但不具有依赖性。
精神药品
是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生作用赖性的药品。
精神药品长期使用后产生的药物依赖性是精神依赖性，不同于连续使用麻醉所致的身体依赖性和危害人体健康程 度，分为第一和第二类，分别管理。 第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强。
麻醉药品具有明显的两重性
1、镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药。
2、具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严重的“药物滥用”，造成社会危害。
对麻醉药品加强管理的目的
保证麻醉药品和精神药品在医疗上的合法、安全、合理使用。
防止流入非法渠道，造成社会危害。
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条规定，国家食品药品监督管理局、中华人民共和国公安部、中华人民共和国卫生部于二00五年九月二十七日公布了麻醉药品和精神药品品种，自2005年11月1日起施行。
麻醉药品：121种 第一类精神药品：52种 第二类精神药品：72种
特殊管理的药品
定义：是指根据药品管理法的规定，对其研制、生产、经营、运输、进出口和使用等采取有别于一般药品管理的特殊管理措施，分别制定专门管理办法的药品。
具体就是指《药品管理法》第三十五条规定的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品（实际工作中一般也把戒毒药品纳入特殊管理的药品）。
国家关于麻醉药品管理的有关规定
《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理”。2001.12.1
《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品”。1999.5.1
国务院《医疗机构管理条例》医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。 1994.2.26
国务院《麻醉药品和精制神药品管理条例》2005.11.1
《处方管理办法》2007.5.1
卫生部《麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡管理规定》（卫医【2005】421号）。
卫生部《关于医疗机构买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》（卫医发【2005】430号）
卫生部《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》（卫医发【2005】438号）
《卫生部办公厅关于做好麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核工作的通知》（卫办医发【2005】237号）。
《印鉴卡》的申领
《印鉴卡》由省卫生厅统一印制
各区卫生局组织对已获得麻醉、精神药品《印鉴卡》的医疗机构进行培训、审批。
医疗机构必须凭各区卫生局审批的《印鉴卡》及年度购用计划购买麻醉药品和精神药品等。
仪陇宏济医院护理部
2016年1月
麻醉药品
第二部分：《处方管理办法》试题
科别： 姓名： 分数：
一、 填空题：
1. 《处方管理办法》的立法宗旨是（规范处方书写 ）、（ 提高处方质量 ）、（ 促进合理用药 ）、（ 保障医疗安全 ）。
2. 处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（ 全名 ）并注明（修改日期 ），每张处方修改不得超过（ 两处 ），否则应重新开具。
3. 开具处方后的空白处划一（ 斜线 ）以示处方完毕。处方已达（ 5 ）种药物且正文无空白处时可省略斜线。
4. 一些临床诊断对心理产生影响的疾病或涉及患者隐私的疾病等，可使用（ 标准疾病 ）代码。某些疾病在首次门诊或急诊( 不能确诊 ) 时可写某症状待查。
5. 儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用（ 儿科 ）处方。
6. 医师处方时，须按照诊疗规范、药品说明书中的药品（ 适应证 ）、用法、（ 用量 ）、（ 禁忌 ）、（ 不良反应 ）和注意事项等开具处方。
7. 只有（ 长期 ）使用麻醉药品和第一类精神药品的门/急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可将麻醉药品注射剂（ 带出医院 ）使用。
8. 执业医师经有关麻醉、精神药品使用知识的（ 培训 ）并考核（ 合格 ）后，由医院授予麻醉药品、第一类精神药品（处方权）后，方可分别在本院（开具麻、一类精神药品）处方。但不得为自己开具麻、一类精神药品处方。
9. 住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（ 即释 ）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用（ 盐酸哌替定（度冷丁） ）。
10. 苯二氮卓类药物具有( 抗焦虑 ) 、( 抗惊厥 ) 、( 肌肉松弛 ) 、镇静和催眠等作用，主要适应证(焦虑) ，还有失眠、惊恐发作、癫痫、酒精戒断等。
11. 住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（ 即释 ）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。
12. 药品剂量与数量用（ 阿拉伯 ）数字书写。剂量要使用法定剂量单位。以（ 克（g ） ）为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物（ 浓度 ）。
二、 选择题：
1. 新的《处方管理办法》于( B ) 实施。
A. 2007.1.1 B. 2007.5.1
C. 2007.4.1 D. 2007.10.1
2. 医师开具处方应遵循（ C ）原则。
A. 安全、经济 B. 安全、有效
C. 安全、有效、经济 D. 安全、有效、经济、方便
3. 西药和中成药（ B ），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。
A. 必须分别开具处方
B. 可以分别开具处方, 也可以开具一张处方
4. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（ C ）种。
A. 3 B. 4 C. 5 D. 6
5. 经注册的执业医师在（ C ）取得相应的处方权。
A. 卫生行政主管部门 B. 药品监督管理局
C. 执业地点 D. 医院
6. 医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（ B ）种.
A.1 B.2 C.3 D.4
7. 处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（ B ）天.
A.2 B.3 C.5 D.7
8. 普通处方一般不得超过（ D ）日用量，急诊处方不得超过（ B ）日用量.
A.1 B.3 C.5 D.7
9. 为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（ C ）日常用量。 A.1 B.2 C.3 D.5
10. 医疗机构应当对出现超常处方（ B ）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。 A.2 B.3 C.4 D.5
11. 限制处方权后仍连续（ B ）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
A.1 B.2 C.3 D.4
12. 医师开具处方不能使用( D )
A. 药品通用名称. B. 复方制剂药品名称.
C. 新活性化合物的专利药品名称.
D. 药品的商品名或曾用名.
13. 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（ B ）栏注明理由。
A ．处方空白处；B ．临床诊断；C ．处方底部（处方后记）。
14. 我院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（ A ）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至（ B ）日用量。
A ．7； B ．14； C ．3。
15. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（ C ）日常用量。
A ．3； B ．7； C ．1。
16. 盐酸哌替啶处方均为（ C ）次常用量，药品仅限于医院内使用。
A ．3； B ．7； C ．1。
17. 为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（ D ）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（ B ）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（ A ）日常用量。
A ．3； B ．7； C ．5； D.1。
18. 布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。属第（ A ）阶梯镇痛药。
A ．2； B ．1； C ．3。
19. 特别加强管制的麻醉药品是（ A ）：A ．二氢埃托啡；B ．吗啡；C ．哌替啶。
三、 简答题：
1. 请写出我院麻醉药品和精神药品品种目录。
2. 对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？
3. 简述WHO 癌症疼痛三阶梯治疗基本原则：
4. 简述疼痛治疗初期药物剂量调整过程？
一．填空题：1. 规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。2全名、修改日期、两处；3斜线、5；4标准疾病、不能确诊；5儿科； 6适应证、用量、禁忌、不良反应；7长期、带出医院；8培训、合格；9即释、盐酸哌替定（度冷丁）；10抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛；11即释；12阿拉伯、克（g ）、浓度。
二．选择题：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B ；8D 、B ；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A 、B ；15 C ；16 C；17 D、B 、A ；18 A；19 A、C 。
四．问答题：
1．麻醉药品：芬太尼针、瑞芬太尼针、哌替啶针、吗啡针、可待因片、吗啡缓释片、布桂嗪针
一类精神药品：丁丙诺啡注射液、氯胺酮针．
二类精神药品：苯巴比妥钠、阿普唑仑片、艾司唑仑片、地西泮、咪达唑仑针.
2．首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：
（1）二级以上医院开具的诊断证明；
（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（3）为患者代办人员身份证明文件。
开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。
3. 根据WHO 癌痛三阶梯治疗指南, 癌症疼痛治疗有五项基本原则:
(1)首选无创途径给药:如口服, 芬太尼透皮贴剂, 直肠栓剂, 输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度, 由轻到重选择不同强度的镇痛药物。 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药, 以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物, 以可待因为代表, 可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物, 以吗啡为代表, 同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果, 减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时, 可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予, 不是等患者要求时给予。使用止痛药, 必须先测定能控制患者疼痛的剂量, 下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时, 可按需给予止痛药控制。
(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量, 存在明显个体差异, 能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物, 应从小剂量开始, 逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量, 即为个体化给药。
(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者, 应注意监护, 密切观察疼痛缓解程度和身体反应, 及时采取必要措施, 减少药物的不良反应, 提高镇痛治疗效果。
4. 如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。
