范文一：治疗宫颈癌复发的特效药

宫颈癌复发是指原发性宫颈癌经过手术等治疗,癌肿消退后,经过一段时期,在原 来的部位重新长出性质相同的癌肿。 从临床总结中发现, 宫颈癌复发后的治疗难于复发 前的治疗。宫颈癌出现复发很多患者比较恐惧,病机乱投医,想着有没有什么特效药可 以控制病情,延长生命,那么有没有特效药呢?

专家介绍, 在癌症的治疗上, 并没有发现有哪一种药可以用一次就能达到特别满意 的效果,所谓满意,就是说得癌症之后,经过吃一段时间的药,半年或一年,哪怕是三 年,像治疗肺结核一样治,最后百分之七八十的人治好了,目前世界上还没有这种药, 也就是说治疗癌症没有特效药, 癌症仍是世界上从未有人攻克的难题。 因此患者和家属 也不要病急乱投医,一定要结合实际情况,选择恰当的治疗方案。

宫颈癌复发一般手术切除的几率不大,临床上,多采用放化疗和中医药进行治疗。 放化疗之后虽然患者症状会有所缓解,患者生活质量会有所提高,但是放化疗往往“敌 我不分” ,在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害,导致患者免疫力下降,出 现很多的并发症,导致治疗不能继续进行,加重病情。对于放化疗患者也要适当使用, 避免过度治疗带来的伤害, 同时在使用放化疗的时候也最好是配合中医药使用能起到增 效减毒的作用。

中医治疗宫颈癌复发是比较普遍的, 中医治疗宫颈癌复发具有很强的整体观念, 从 患者的整体出发,辩证施治的特点,将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行,多方面协 同作战,全面抑制癌细胞的发展,改善患者的临床症状,长期服用中药还可以缩小肿瘤 的大小,甚至肿瘤还有消失的可能。

临床上,在中医治癌领域,独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑,治 疗效果不仅得到了患者及家属的认可; 更是誉享国际, 得到了国内外诸多知名肿瘤专家 的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经 验的袁希福教授,创立的中医药疗法。

该疗法还具有不手术、 不放化疗、 不住院、 无痛苦、 无风险、 无毒副反应, 花费少, 在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,可以与周围邻居交流走 动,心理无压力,若有问题可以直接与医生通电话联系。

通过上述案例我们知道, 宫颈癌复发是没有特效药的, 患者和家属也不要病急乱投 医, 一定要结合自身情况选择合适的治疗方案, 而中医在治疗宫颈癌复发方面优势显著, 全面控制病情,改善症状,提高生活水平,延长患者的生存期。

范文二：治疗宫颈癌是没有特效药的

宫颈癌是一种高发癌症种类, 往往身体没有出现任何症状, 却在体检中发现长了肿 瘤。一旦发病给患者带来很大的痛苦,威胁患者的生命安全,患上宫颈癌患者都想尽快 康复,那么在宫颈癌的治疗上,有没有特效药呢?

一旦患上宫颈癌,往往会患者的身体健康影响较大,需要及时进行治疗,患者和家 属都想知道有没有治疗宫颈癌的特效药,能快速的治疗好疾病,其实专家介绍,肿瘤是 当今医学的疑难病症, 即使目前最好的宫颈癌治疗药物也只能达到有效缓解症状和延长 生命周期的作用,提醒患者,宫颈癌治疗是没有特效药的,切不可轻信有些保健品的夸 大宣传,以免贻误治疗时机,一定要积极求医进行正确的治疗。

那么患上宫颈癌应该如何治疗呢?其实近些年, 随着医疗水平的不断发展, 宫颈癌 的治愈率已经有了很多的提升。临床上,治疗宫颈癌的方法也是比较多的,如手术,放 化疗以及中医药治疗等,可根据情况选择治疗方案。

如果是早期宫颈癌,患者体质较好,首选手术往往是首选的治疗方案,可以很快速 切除病灶,控制病情,甚至实现临床治愈,但是手术之后也要做好巩固治疗工作,以减 少复发的风险,特别是中医药扶正固本,提高免疫力,降低复发和转移的几率。

如果是中晚期宫颈癌患者,此时多采用姑息性的手术切除,放化疗和中医药治疗, 姑息性是手术切除多是缓解症状,缩小病灶,为其他治疗做准备,而放化疗是中晚期宫 颈癌常见的治疗方案,可缩小肿瘤,控制患者的病情,但是放化疗最好是联合中医药一 起使用,能起到增效减毒的作用,提高治疗效果。

中医药治疗宫颈癌不仅能联合西医一起使用, 也能单独作用于患者, 特别是年龄偏 大,体质较差,不适合手术,放化疗的患者,中医药治疗注重的全身性的治疗,在抑制 癌细胞,控制病情,改善不适症状的同时,还能有效延长患者的生存期。

临床上,在众多的中医疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法” ,注重从患者 整体入手, 采用天然中草药, 通过对不同病人, 病因病机的辩证治疗, 起到 “培元固本” “化痰散结” “排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。获得了 较好的口碑,应用广泛。

该疗法治疗肿瘤攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,所以,无论是早、中、 晚期和年龄大小,体质强弱,均可使用。术后身体极虚,病重元气大亏的危重病人,也 同样能应用,即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。

总之,治疗宫颈癌是没有特效药的,建议患者也不要听信一些药商的夸大之词,最 好是根据具体的情况,到正规的医院,进行当面的诊治,对症治疗。

范文三：印度治疗宫颈癌特效药

近年来,宫颈癌在我国的发病率有明显上升趋势,随着患病人群的增多,其治疗引 起越多越多患者的关注。那么治疗宫颈癌有没有特效药呢?在印度有吗?

对于宫颈癌的治疗,临床上常见的主要有手术,放化疗以及中医药治疗,对于早期 患者而言,手术是最常见的治疗方法,手术可以快速切除病灶,有效控制病情,但是手 术并不是意味着已经痊愈,术后一定要及时巩固治疗,如结合放化疗和中医药治疗,以 减少复发的风险,延长患者的生存期。

但是在临床上,很多宫颈癌患者往往病情没有得到及时控制,或是发现较晚,病情 已经是晚期,晚期宫颈癌癌细胞已经出现了扩散和转移,且晚期体质很差,此时治疗起 来是比较困难的,很多患者就把希望寄托在国外特效药上,真的有特效药吗,专家提醒 广大患者,所谓的特效药也只是商家过分宣传治疗效果,癌症依然是未被解决的难题, 临床上也没有什么特效药,即便是国外也没有,患者最好是根据情况选择正规,有实力 的医院进行治疗。

在宫颈癌的治疗上,中医药以独特的优势发挥着重要的作用,适用于各个阶段,防 止复发和转移,减轻毒副作用,提高治愈率。对于那些年龄大,体质弱的患者,或者是 晚期已经出现转移的患者,更加适合通过中医来治疗。

中医治疗宫颈癌根据每个患者的体质有别,早、中、晚分期不同,并发症不同,表 现并不完全一样。在治疗时,根据情况,有守有变,既有固定不变的模式,又有灵活多 变的处方,改善患者的临床症状,提高患者的生活水平,延长患者的生命。

通过一则真实的案例一起来了解一下中医治疗宫颈癌的效果

张金凤女 63岁开封市尉氏县蔡庄镇人宫颈癌

在 2014年 2月于开封淮河医院确诊为宫颈癌,但因病人年龄较大且有糖尿病、高 血压等其他疾病,身体抵抗力较弱因而不敢进行手术,且听说治疗要花费十几万,由于 家里情况不是很好张金凤不想给家里再增加负担,因而决定放弃治疗。

张金凤的侄子知道这件事之后, 向她推荐了花费较小的郑州希福中医肿瘤医院, 建 议其做中医保守治疗。 后张金凤来到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长治疗, 袁希 福院长根据患者实际身体状况依据其独创的“三联平衡疗法”为其开取药方进行治疗。 在家人的精心照料服药 1个月后,张金凤感觉腹疼没有再加重。服药 2个月,其下身出 血的情况已停止, 服药 4个月张金凤已经可以在家自己做饭、 种点菜, 有时候浇浇水等。 患上宫颈癌癌的张金凤, 由于其家庭情况比较不好, 因而一直都用对患者伤害较小、 毒副作用较小且花费小的中医中药进行治疗, 如今像正常人一样可以自己正常生活, 还 能偶尔帮帮家人的忙。

临床上,在中医治癌领域,独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑,治 疗效果不仅得到了患者及家属的认可; 更是誉享国际, 得到了国内外诸多知名肿瘤专家 的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经 验的袁希福教授,创立的中医药疗法。

该疗法还具有不手术、 不放化疗、 不住院、 无痛苦、 无风险、 无毒副反应, 花费少, 在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,可以与周围邻居交流走 动,心理无压力,若有问题可以直接与医生通电话联系。

通过上述介绍我们知道, 治疗宫颈癌是没有什么特效药的, 建议患者还是根据情况, 选择合适恰当的治疗方案,对症治疗疾病。此外也要保持良好的心态,做好营养方面的 支持,帮助患者更好的治疗疾病。

范文四：治疗心衰的特效药

心衰分收缩期心衰与舒张性心衰，

1.病因治疗

(1)基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等，目前已不困难；药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血；慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等，均应在出现临床心衰症状前进行。对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预，从病理生理层面延缓心室重塑过程。病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚，很多患者常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术，而失去了治疗的时机。

(2)消除诱因：常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，应积极选用适当的抗菌药物治疗。对于发热持续1周以上者应警惕感染性心内膜炎的可能性。心律失常特别是心房颤动也是诱发心力衰竭的常见原因，对心室率很快的心房颤动应尽快控制心室率，如有可能应及时复律。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意检查并予以纠正。

2.一般治疗

(1)休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。

(2)控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内水钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。

3.药物治疗

(1)利尿剂的应用：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量（如氢氯噻嗪25mg，隔日1次）无限期使用，这种用法不必加用钾盐。但是不能将利尿剂作单一治疗。常用的利尿剂有；

1)噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠-钾交换机制也使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，开始25mg每日1次，逐渐加量。对较重的患者用量可增至每日75～100mg分2～3次服用，同时补充钾盐，否则可因低血钾导致各种心律失常。噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，长期大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢，

应注意监测。

2)袢利尿剂：以呋塞米（

速尿）为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。口服用20mg，2～4小时达高峰。对重度慢性心力衰竭者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用静脉注射，每次用量100mg，每日2次。更大剂量不能收到更好的利尿效果。低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。

3)保钾利尿剂：常用的有：①螺内酯（安体舒通）：作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。在与噻嗪类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失，一般用20mg，每日3次。②氨苯蝶啶：直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用，一般50～100mg，每日2次。③阿米洛利(amiloride)：作用机制与氨苯蝶啶相似，利尿作用较强而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的患者，5～10mg，每日2次。保钾利尿剂，可能产生高钾血症。一般与排钾利尿剂联合应用时，发生高血钾的可能性较小。

电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是高血钾或低血钾均可导致严重后果，应注意监测。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等有较强的保钾作用，与不同类型利尿剂合用时应特别注意监测血钾变化。对于血钠过低者应谨慎区别是由于血液稀释还是体内钠不足。前者常为难治性水肿，患者水钠均有潴留，而水的潴留更多。患者尿少而比重低，严重者可出现水中毒，可试用糖皮质激素。体内钠不足多因利尿过度所致，患者血容量减低，尿少而比重高，此时应给以高渗盐水补充钠盐。

(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：

1)血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂用于心力衰竭时，其主要作用机制为：①抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，除对循环RAS的抑制可达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制，在改善和延缓心室重塑中起关键的作用。②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时亦有抗组织增生的作用。

总之，通过ACE抑制剂除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心肌的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。

近年来国外已有不少大规模临床试验均证明即使是重度心力衰竭应用ACE抑制剂可以明显改善远期预后，降低死亡率。提早对心力衰竭

进行治疗，从心功能尚处于代偿期而无明显症状时，即开始给予ACE抑制剂的干预

治疗是心力衰竭治疗方面的重要进展。

ACE抑制剂目前种类很多，各种ACE抑制剂药理学的差别如组织选择性、ACE结合部位不同等，对临床应用影响不大，均可选用。长效制剂每日用药1次可提高患者的依从性。卡托普利(captopril)为最早用于临床的含巯基的ACE抑制剂，用量为12.5～25mg每日2次；贝那普利(benazepril)半衰期较长并有1/3经肝脏排泄，对有早期肾功损害者较适用，用量为5～10mg每日1次；培哚普利(perindopril)亦为长半衰期制剂可每日用1次2～4mg。其他尚有咪达普利、赖诺普利等长效制剂均可选用。对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始逐渐加量，至慢性期长期维持终生用药。ACE抑制剂的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。临床上无尿性肾衰竭、妊娠哺乳期妇女及对ACE抑制药物过敏者禁用本类药物。双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高(>225μmol/L)、高血钾(>5.5mmol/L)及低血压者亦不宜应用本类药物。

2)血管紧张素受体阻滞剂：血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)，其阻断RAS的效应与ACE抑制剂相同甚至更完全，但缺少抑制缓激肽降解作用，其治疗心力衰竭的临床对照研究的经验尚不及ACE抑制剂。当心衰患者因ACE抑制剂引起的干咳不能耐受者可改用ARBs，如坎地沙坦(candesatan)、氯沙坦(losartan)、缬沙坦(valsartan)等。与ACE抑制剂相关的副作用，除干咳外均可见于应用ARBs时，用药的注意事项也类同。

3)醛固酮受体拮抗剂的应用：螺内酯等抗醛固酮制剂作为保钾利尿药，在心衰治疗中的应用已有较长的历史。近年来的大样本临床研究证明小剂量（亚利尿剂量，20mg1～2次/日）的螺内酯阻断醛固酮效应，对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。对中重度心衰患者可加用小剂量醛固酮受体拮抗剂，但必须注意血钾的监测。对近期有肾功能不全，血肌酐升高或高钾血症以及正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者不宜使用。

(3)β受体阻滞剂的应用：从传统的观念来看β受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心力衰竭。但现代的研究表明，心力衰竭时机体的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。代偿机制中交感神经激活是一个重要的组成部分，而β受体阻滞剂可对抗交感神经激活，阻断上述各种有害影响，其改善心衰预后的良好作用大大超过了其有限的负性肌力作用。为此，20世纪80年代以来不少学者在严密观察下审慎地进行了β受体

阻滞剂治疗心衰的临床验证，迄今有超过20项安慰剂对照的大规模临床研究证实了β受体阻滞剂治疗缺血性或非缺血性心肌病CHF

，与对照组相比其结果证实患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量降低死亡率。目前，认为在临床上所有有心功能不全且病情稳定的患者均应使用β受体阻滞剂，除非有禁忌或不能耐受。应用本类药物的主要目的并不在于短时间内缓解症状，而是长期应用达到延缓病变进展减少复发和降低猝死率的目的。

进一步的研究是β受体阻滞剂的制剂选择问题，美托洛尔、比索洛尔等选择性阻滞β↓1受体无血管扩张作用；卡维地洛(carvedilol)作为新的非选择性并有扩张血管作用的β受体阻滞剂，用于心力衰竭治疗，大规模临床试验其结果均显示可显著降低死亡率。

由于β受体阻滞剂确实具有负性肌力作用，临床应用仍应十分慎重。应待心衰情况稳定已无体液潴留后，首先从小基开始，美托洛尔12.5mg/d、比索洛尔(bisoprolol)1.25mg/d、卡维地洛6.25mg/d，逐渐增加剂量，适量长期维持。临床疗效常在用药后2～3个月才出现。β受体阻滞剂的禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。

(4)正性肌力药：

1)洋地黄类药物；洋地黄类药物作为正性肌力药物的代表用于治疗心衰已有200余年的历史，但直到近20年才有较大系列前瞻性的、有对照的临床研究报告。1997年结束的包括7788例大样本，以死亡为观察终点的DIG研究证实在其他药物没有差别的情况下与对照组相比加用地高辛(digoxin)可明显改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量，但观察终期的生存率地高辛组与对照组之间没有差别。

药理作用：①正性肌力作用：洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上的Na↑+-K↑+ATP酶，使细胞内Ca↑2浓度升高而使心肌收缩力增强。而细胞内K+浓度降低，成为洋地黄中毒的重要原因。②电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。③迷走神经兴奋作用：对迷走神经系统的兴奋作用是洋地黄的一个独特的优点。可以对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，但尚不足以取代β受体阻滞剂的作用。

洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂为地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C(lanatosideC，西地兰)、毒毛花苷K(strophanthinK)等。①地高辛：口服片剂0.25mg/片，口服后经小肠吸收2～3小时血浓度达高峰。4～8小时获最大效应。地高辛85%由肾脏排出

，10%～15%由肝胆系统排至肠道。本药的半衰期为1.6天，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态，纠正了过去洋地黄制剂必须应用负荷剂量才能达到有效药浓度的

错误观点。目前所采用的自开始即使用维持量的给药方法称之为维持量法。免除负荷量用药能大大减少洋地黄中毒的发生率。本制剂适用于中度心力衰竭维持治疗，每日1次0.25mg。对70岁以上或肾功能不良的患者宜减量。②毛花苷C：为静脉注射用制剂，注射后10分钟起效，1～2小时达高峰，每次0.2～0.4mg稀释后静注，24小时总量0.8～1.2mg，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。③毒毛花苷K：亦为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用1/2～1小时达高峰，每次静脉用最为0.25mg，24小时总量0.5～0.75mg，用于急性心力衰竭时。

应用洋地黄的适应证：心力衰竭无疑是应用洋地黄的主要适应证，在利尿剂，ACE抑制剂(或ARBs)和β受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高辛。但对不同病因所致的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不尽相同。

对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。

肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。

洋地黄中毒及其处理：①影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全窗很小，轻度中毒剂量约为有效治疗量的两倍。心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。低血钾是常见的引起洋地黄中毒的原因；肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素；心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米（异搏定）及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。②洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄可引起心电图ST-T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法（不给

负荷量）以来更为少见。测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血浓度为1.0～2.0ng/ml，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。③洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。

单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。

2)非洋地黄类正性肌力药：肾上腺素能受体兴奋剂：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，其作用随应用剂量的大小而表现不同，较小剂量[2～5μg/(kg·min)]表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。这些都是治疗心衰所需的作用。如果用大剂量[5～10μg/(kg·min)]则可出现不利于心衰治疗的负性作用。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β↓1受体增强心肌收缩力，扩血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也比多巴胺小。起始用药剂量与多巴胺相同。

以上两种制剂均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时，起到帮助患者渡过难关的作用。

磷酸二酯酶抑制剂：其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性促进Ca↑（2+）通道膜蛋白磷酸化，Ca↑（2+）通道激活使Ca↑（2+）内流增加，心肌收缩力增强。目前临床应用的制剂为米力农，用量为50μg/kg稀释后静注，继以0.375～0.75μg/(kg·min)静脉滴注维持。

磷酸二酯酶抑制剂短期应用对改善心衰症状的效果是肯定的，但已有大系列前瞻性研究证明长期应用米力农治疗重症CHF患者，其死亡率较不用者更高，其他的相关研究也得出同样的结论。因此，此类药物仅限于重症心衰完善心衰的各项治疗措施后症状仍不能控制时短期应用。

心衰患者的心肌处于血液或能量供应不足的状态，过度或长期应用正性肌力药物将扩大能量的供需矛盾，使心肌损害更为加重，而导致死亡率反而增高。这在理论上也是可以理解的，即使是已有200余年应用历史的洋地黄，可以改善心衰症状的事实也是公认的，但大样本研究证明它的远期结果并不能降低总死亡率。为此，在心衰治疗中不应以正性肌力药取代其他治疗用药。

(5)肼苯达嗪和硝酸异山梨酯：心力衰竭时，由于各种代偿机制的作用，周围循环阻力增加，心脏的前负荷也增大。20世纪70年代以后，曾有一些多中心临床试验结果表明扩张血管疗法能改善心力衰竭患者的血流动力学，减轻淤血症状。各种扩管药曾广

泛用于治疗心衰。

80年代末以来，由于应用ACE抑制剂治疗心衰除了其扩血管效应外，尚有更为重要的治疗作用，已取代了扩血管药在心衰治疗中的地位。

对于慢性心衰已不主张常规应用肼苯达嗪(hydralazine)和硝酸异山梨酯(isosorbidedinitrate)，更不能用

以替代ACE抑制剂。仅对于不能耐受ACE抑制剂的患者可考虑应用小静脉扩张剂硝酸异山梨酯和扩张小动脉的α1受体阻断剂肼苯达嗪等。但在临床实用中肼苯达嗪由于其很快出现耐药性难以发挥疗效。至于钙通道阻滞剂，尚缺乏其对心衰治疗有效的证据，同时考虑其负性肌力作用，一般不宜用于心力衰竭。

值得注意的是，对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。

慢性收缩性心力衰竭的治疗小结

按心力衰竭分期：

A期：积极治疗高血压、糖尿病、脂质紊乱等高危因素。

B期：除A期中的措施外，有适应证的患者使用ACE抑制剂，或β受体阻滞剂。

C期及D期：按NYHA分级进行相应治疗。

按心功能NYHA分级：

Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂。

Ⅱ级：ACE抑制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；用或不用地高辛。

Ⅲ级：ACE抑制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；地高辛。

Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后，谨慎应用β受体阻滞剂。

4.舒张性心力衰竭的治疗舒张性心功能不全由于心室舒张不良使左室舒张末压(LVEDP)升高，而致肺淤血，多见于高血压和冠心病，但这两类患者也还可能同时存在收缩功能不全亦使LVEDP增高，何者为主有时难以区别。如果客观检查LVEDP增高，而左心室不大，LVEF值正常则表明以舒张功能不全为主。最典型的舒张功能不全见于肥厚型心肌病变。治疗的原则与收缩功能不全有所差别，主要措施如下：

(1)β受体阻滞剂：改善心肌顺应性使心室的容量一压力曲线下移，表明舒张功能改善。

(2)钙通道阻滞剂：降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能，主要用于肥厚型心肌病。

(3)ACE抑制剂：有效控制高血压，从长远来看改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能，最适用于高血压心脏病及冠心病。

(4)尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量。

(5)对肺淤血症状较明显者，可适量应用静脉扩张剂（硝酸盐制剂）或利尿剂降低前负荷，但不宜过度，因过分的减少前负荷可使心排血量下降。

(6)在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。

范文五：宫颈癌的诊断治疗

宫颈癌的诊断治疗

单位:

摘要: 宫颈癌的诊断治疗

关键词: 宫颈癌的诊断治疗

宫颈癌(cervical cancer)又称宫颈浸润癌(invasive carcinoma of

cervix uteri)～是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状～35，39岁和60，64岁,平均年龄为52.2岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段～因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。近40年国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查～宫颈癌发病率明显下降～死亡率也随之不断下降。

【组织发生和发展】 多数宫颈癌起源于宫颈移行带。在移行带形成过程中～未成熟的化生鳞状细胞类似鳞状上皮旁基底细胞～代谢活跃～在一些物质(如人乳头瘤病毒、精子或精液组蛋白等)的刺激下～可发生细胞分化不良、排列紊乱～细胞核异常、有丝分裂增加～形成宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)。随着CIN继续发展～突破上皮下基底膜～浸润间质～则形成宫颈浸润癌。

当宫颈移行带上皮化生过度活跃(伴某些外来致癌物质刺激～也可形成宫颈浸润癌。

【病理】

1(鳞状细胞癌 占80,，85,。

(1)巨检:宫颈上皮内瘤变、镜下早浸癌及早期宫颈浸润癌～肉

眼观察无明显异常～或类似宫颈糜烂～随病变发展～有以下4种类型

?外生型:最常见。病灶向外生长～状如菜花又称菜花型。组织脆～初起为息肉样或乳头状隆起～继而发展为向阴道内突出的菜花状赘生物～触之易出血。

?内生型:癌灶向宫颈深部组织浸润～使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。宫颈肥大而硬～表面光滑或仅见轻度糜烂～整个宫颈段膨大如桶状。

?溃疡型:上述两型癌灶继续发展～癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口。

?颈管型:癌灶发生在宫颈外口内～隐蔽在宫颈管～侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转移到盆壁的淋巴结。不同于内生型～后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。

(2)显微镜检

?镜下早浸癌:原位癌基础上～在镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜～或进而出现膨胀性问质浸润。

?宫颈浸润癌:指癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌～呈网状或团块状融合浸润问质。根据细胞分化程度分3级:?级:分化较好～癌巢中有多数角化现象～可见癌珠～核分裂相<2 倍视野。即角化性大细胞型。?级:中度分化达宫颈上皮中层细胞的分化程度～细胞大小不一～癌巢中无明显角化现象～核分裂相2，4/高倍视野。即非角化性大细胞型。?级:多为未分化的小细胞(相当于宫颈上皮底层细胞)(核分裂相="">4/高倍视野。即小细胞型。

2(腺癌 约占15,。

(1)巨检:来自宫颈管～并浸润宫颈管壁。当癌灶长至一定程度即突向宫颈外口(常侵犯宫旁组织。癌灶呈乳头状、芽状、溃疡或浸润型。病灶向宫颈管内生长～宫颈外观可完全正常～但宫颈管膨大如桶状。

(2)显微镜检:有下列3型:

?粘液腺癌:最常见。来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞～镜下见腺体结构～腺腔内有乳头状突起～腺上皮增生为多层～细胞低矮～异型性明显～见核分裂相～细胞内含粘液。

?宫颈恶性腺瘤:又称微偏的腺癌。肿瘤细胞貌似良性～腺体由柱状上皮覆盖～细胞无异型性～表皮为正常宫颈管粘膜腺体～腺体多～大小不一～形态多样。常含点状突起～浸润宫颈壁深层～常伴有淋巴结转移。

3(鳞腺癌 来源于宫颈粘膜柱状下细胞～占3,，5,～同时含腺癌和鳞癌两种成分。是储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成。两种上皮性癌在同一部位紧密结合～有时可见从一种上皮癌过渡到另一种癌。

【转移途径】 主要为直接蔓延及淋巴转移～血行转移极少见。

1(直接蔓延 最常见。癌组织局部浸润～并向邻近器官及组织扩散。外生型常向阴道壁蔓延～宫颈管内病灶扩张宫颈管并向上累及宫腔。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织。甚至延伸到骨盆壁～晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠～甚至造成

生殖道瘘。

2(淋巴转移 当宫颈癌局部浸润后侵入淋巴管～形成瘤栓(随淋巴液引流到达局部淋巴结～在淋巴管内扩散。宫颈癌淋巴结转移分为一级组(包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结)及二级组(包括髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结)。

3(血行转移 很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。

【临床表现】

1(症状 早期宫颈癌常无症状～也无明显体征～与慢性宫颈炎无明显区别～有时甚至见宫颈光滑～尤其老年妇女宫颈已萎缩者。有些宫颈管癌患者～病灶位于宫颈管内～宫颈阴道部外观正常～易被忽略而漏诊或误诊。患者一旦出现症状～主要表现为:

(1)阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血～发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少～根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少～晚期病灶较大表现为多量出血～一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早～血量也多,内生型癌出血较晚。

(2)阴道排液:患者常诉阴道排液增多～白色或血性～稀薄如水样或米泔状～有腥臭。晚期因癌组织破溃、坏死～继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。

(3)晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时～患者诉

尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水～最后引起尿毒症。到疾病末期～患者出现恶病质。

2(体征 镜下早浸癌及极早期宫颈浸润癌～局部无明显病灶～宫颈光滑或轻度糜烂如一般慢性宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展～类型不同～局部体征亦不同。外生型见宫颈赘生物向外生长～呈息肉状或乳头状突起～继而向阴道突起形成菜花状赘生物～表面不规则～合并感染时表面覆有灰白色渗出物～触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬～宫颈管膨大如桶状～宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落～形成凹陷性溃疡～整个宫颈有时被空洞替代～并覆有灰褐色坏死组织～恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物～向两侧旁组织侵犯～妇科检查扪及两侧增厚～结节状～质地与癌组织相似～有时浸润达盆壁～形成冰冻骨盆。

【诊断】 根据病史和临床表现～尤其有接触性出血者～应想到宫颈癌的可能～需做详细的全身检查及妇科三合诊检查～并采用以下辅助检查:

1(宫颈刮片细胞学检查 普遍用于筛检宫颈癌。必须在宫颈移行带区刮片检查。光镜下读片需认真细致～以免漏诊及误诊。涂片用巴氏染色～可采用TBS或巴氏V级分类法。巴氏?、?、V级涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查～?级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。

2(碘试验 是将碘溶液涂于宫颈和阴道壁～观察其着色情况。

正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富～被碘溶液染为棕色或深赤褐色。若不染色为阳性～说明鳞状上皮不含糖原。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原～均不染色～故本试验对癌无特异性。碘试验主要识别宫颈病变危险区～以便确定活检取材部位～提高诊断率。

3(阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查?级或?级以上～应在阴道镜检查下～观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变～并选择病变部位进行活组织检查～以提高诊断正确率。

4(宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12点处取4点组织做活检～或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病理检查。所取组织应包含上皮及间质。若宫颈刮片为?级或?级以上涂片～宫颈活检阴性时～应用小刮匙搔刮宫颈管～刮出物送病理检查。

5(宫颈锥切术 当宫颈刮片多次检查为阳性～而宫颈活检为阴性,或活检为原位癌～但不能排除浸润癌时～均应作宫颈锥切术～并将切下的宫颈组织分成12块～每块作2，3张切片检查以确诊。

确诊宫颈癌后～根据具体情况～进行胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等～以确定其临床分期。

【鉴别诊断】 宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血～外观难与?a期宫颈癌相区别～应作宫颈刮片、阴道镜检查等～最后作活检以除外癌变。宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多～局部见多个溃疡～甚至菜花样赘生物～需与宫颈癌鉴别～宫颈活检是唯一

可靠的鉴别方法。宫颈乳头状瘤为良性病变～多见于妊娠期～表现为接触性出血和白带增多～外观乳头状或菜花状经活检除外癌变～即可确诊。子宫内膜异位症有时宫颈有多个息肉样病变。甚至波及穹隆部～肉眼不易鉴别～需经病理检查才可确诊。此外子宫内膜癌转移宫颈必须与原发性宫颈腺癌相鉴别。

【处理】 应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施～常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。

1(手术治疗 适应证:?A，?B早期患者～无严重内外科合并症～无手术禁忌证～年龄不限～需根据全身情况能否耐受手术而定,肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定。

?a1期:全子宫切除术～卵巢正常者应予保留,或可行宫颈锥切术。

?A2，?B早期:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术～卵巢正常者应予保留。

2(放射治疗 适应证:?B晚期、?、?期患者,不能耐受手术患者。早期病例以腔内放疗为主～体外照射为辅。晚期则以体外照射为主～腔内放疗为辅。腔内照射用于控制局部病灶～体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处的病灶。放疗并发症有放射性直肠炎和膀胱炎。近期反应多能自愈,远期反应均在1，3年出现～主要为缺血引起直肠溃疡、狭窄及血尿～甚至形成直肠阴道瘘及膀胱阴道瘘等。预防措施是避免放疗过量及正确放臵放射源。

3(手术及放射综合治疗 适用于宫颈较大病灶～术前先放疗～待癌灶缩小后再行手术。或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留～放疗作为术后的补充治疗。

4(化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。近年也采用化疗作为手术或放疗的辅助治疗～用以治疗局部巨大肿瘤。常用的有效药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等～以顺铂疗效较好。一般采用联合化疗。治疗鳞癌的有:PVB方案(顺铂、长春新碱与博来霉素)与BIP方案(博来霉素、异环磷酰胺与顺铂)。治疗腺癌有:PM方案(顺铂与丝裂霉素)与FIP(氟尿嘧啶、异环磷酰胺与顺铂)。化疗途径可采用静脉或介入化疗(超选择性动脉灌注化疗)。

转载请注明出处范文大全网 » 治疗宫颈癌复发的特效药