周沫cc
1、记载用“擦音”作为检查骨折方法的医籍是那
2、我国
3、首次记载采帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那
4、世界是早记载颞颌关节脱位整复方法的
5、最早采悬吊复位法治疗脊柱骨折的医
6、“损
7、记载鉴髋关节前、后脱位诊断方法的
8、骨
9、最早进死骨剔除术及剖腹术的医家是
10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的
11.创立禽戏并指出体育疗法重要性的
12. 仙授伤续断秘方成书于那个年代，作者
13、《正体类要.》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是
14、清·吴谦《学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是
15、
16、中
17、伤科诊中问疼痛包括哪些主要内
18、伤
19、
20、
21、简
22、攻
23、试
24、良
25、
26、
27、小
28、常用骨牵哪些？颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨
引、跟
29、
30、
31、
32、
33、骨
34、骨
35、影
36、
37、
38、
39、
40、简述肱骨科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位
41、简述同部位肱骨干骨折的移位特
42、肱骨髁骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是
43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有
44、试述致伤的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的
45、试述伸型、屈曲型桡骨下端骨折的移位
46、试述骨下端伸直型骨折的手法整复
47、
48、创
49、简述压综合征早期切开减张的适应
50、桡尺干双骨折时如何应用分骨手
51、腕舟骨折后为何容易出现缺血性坏
52、简
53、简
54、何谓股颈干角和股骨前倾角？其临床意义
55、简述骨转子间骨折和股骨颈骨折的
56、为
57、如何择治疗股骨干骨折的牵引方
58、简
59、简述胫骨1/3骨折造成迟缓愈合和骨不愈合的
60、简述髓节段与其相应的椎骨平面的
61、简
62、
63、简
64、
65、按
66、
67、新鲜节脱位采取切开复位的适应症是
68、简述侧颞颌关节脱位的口腔内复位
69、.何谓弹性固定？
70、肩
71、髋
72、筋
73、
74、简述肩节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别
75、简述冈上炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别
76、简述肱上踝炎、肱骨内上踝炎、鹰嘴滑囊炎的诊断
77、肘关扭挫伤患者如何进行固定和练功
78、试
79、桡骨茎狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础是
80、
81、试述三角软骨挤压试验的检查方
82、试
83、试述骨研磨试验检查方法及临床意
84、试
85、试
86、简
87、简
88、试
89、试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断
90、试述腰椎盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断
91、伤科伤与中医内科的内伤有何区
92、内
93、化
94、小儿性血源性骨髓炎为什么多发于干
95、简
96、骨关结核根据病变过程可分为哪几种
97、试
98、简
99、股
100、
复习题答案
1、 《金疮秘传禁方》
2、《
3、《医
4、 《肘后救卒方》
5、危亦林
6、 刘宗厚
7、 《普济方·折伤门》
8、 《外台秘要》
9、 华佗
10、 《仙授理伤续断秘方》
11.华佗
12.唐代蔺道人
13、“肢体损，则气血伤于内，荣卫有所不惯，脏腑由之不
14、清·吴谦《医金·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为：摸、、端、提、推、拿、
15、中医伤科一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的
16、动静合，筋骨并重，内外兼治，医患
17、要详细询问疼的起始日、部位、性质、程度。问清患者是痛、酸痛是木；疼痛是持续性还是间歇；麻木的范围是在扩大还是小；痛点固定不移或游走；有放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种同的动作（重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响；与气化变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼
18、伤科外用类型有哪些？敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药与热
19、
药膏是将药成细，然后加糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林而成，等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。膏药是药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质
20、膏的种类有哪？瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经络类、清热解毒类、生肌
21、初：攻下逐瘀、行气瘀、清热凉血，开窍活血；中期：和营止痛、接骨续筋；后期：气养血，补益肝肾、补养脾胃、
22、大
23、横断或锯齿样骨折，患者肌肉发达，靠牵引力力量不能完全矫正叠移位时，可用顶法。操作时，术两手拇指抵于突出的折一端，其它四叠环抱于下陷的骨折另一端，在引下两拇指用力向下陷突出的骨端，加大角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，而后然反折。反折时，环抱于骨折另一端的四指将陷的骨折猛力向上提，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易
24、（1）能到良固定作用，对固定肢周围软组织无损伤，保持损伤正常血运，不影正常愈合；（2）能有效固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有
对伤肢关节约束少，利用早期功能活动；（4）对骨折整复后的残留移位有矫正
25、小夹板固定是从体的生理出发，通过扎带对夹板约束力，固垫对骨折端止或矫正成角畸形和侧方移位应力，充分利用肢体肌肉缩活动时所产生的内在动，使肢内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。因，夹板局部固定是一种积极能动的定，它是一种动力平衡，是以动制动，适应生理的要求，符合外
26、（1）、肢闭合骨折（包括关节及近关内经手复成功者）,但股骨折因大腿肌肉较丰,肌肉拉力大,常需结合持续骨牵引 。（2）四肢开放性骨折,创小,经处理后伤口已闭合 ；（3）陈旧性四肢骨折仍适合于
27、（1）、抬患肢；（2）、密观察肢血运；（3）、注意询问骨骼突出处有无灼痛感；（4）经常调整扎带松紧度；（5）、定期进行X线片检查（6）、指导患者合
28、颅骨牵引、鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨
29、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转
30、分为因内因。（1）外包直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉及疲劳骨折；（2）内因包括年龄和健康况、骨的解剖结构位置和结构状况、骨
31、畸
32、外伤性克、感、内脏损伤、要血管伤、血性肌挛缩、周围神经伤、脊髓损伤、肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（
33、（1）局部无压，无纵轴痛；（2）局部无异常动；（3）X照片显示线模糊，有连续性骨痂通过骨折；（4）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分，下能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连观察2周骨处不变形，则观察的第天即为临床愈合日期。第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生
34、（1）具床愈合标准的条件；（2）X线照片显示骨小梁通过骨
35、有身因素和局部素。身素包括年龄、健康情况等；局部因素包括骨折断面的接触、断端的血、损伤的程度、感染的影响、固定
36、包括以下三个方面：（1）对线：部位旋转移位必须完全矫正。成角移位若与节活动方向致，日后可在骨痂改造塑形期有一定矫正和，成人不宜超过10°，儿童宜超过15°；（2）对位：骨干骨，对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4上；（3）长度：儿童处于发育时期，下肢折缩短2cm以内，若骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要求
37、分三期：肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑
38、骨折经处理后，合速度缓，已超过该类骨折正常床愈合时间较，骨折端连接，且患处仍有疼痛、压痛，轴叩击痛、异常活动现象，X线片上显示骨折端所产的骨较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有度脱钙，但骨
39、骨折需愈时间再三长后，骨折未愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂较少，两断萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者称为骨
40、外型骨折断端外嵌而内侧分离，多向前、内侧突起成角；内收型骨折断端侧分离而内侧嵌插，向外突
41、肱骨干上1/3折（三角点以上）时，近端因胸肌、背阔肌、大圆肌的拉向前、内移位；远端因三角肌、肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉而向上向外移位。中1/3骨（三角肌止点以下）时，近端因三角肌、喙肱肌牵向外、前移位；远端因肱二头肌、肱头肌的牵拉而向上移位。下1/3骨折可因暴力方向和体位影响，
42、肱骨髁上折与节后脱位，肘均呈靴畸形，是肱骨髁上骨折断端可异常活动和骨擦，肘关节后脱位则有弹性固定感。肱骨髁上骨折时，肘后肱骨内、上髁与鹰嘴突三点关系仍保持正常；肘关节后脱位时，肘后
43、（1）伤后肘部前臂肿胀，明显者，可见尺骨有成角形。（2）肘节前、外后可摸到脱出的桡骨头，骨折、脱位痛明显。（3）检查时应注腕部和手指感觉及运动功能，以确定否有桡神经挫伤。（4）对儿童的尺骨上1/3骨折，须仔细检查桡头是否同时脱位。（5）凡有移的桡尺骨干单骨折的X线照片须包括肘、腕关节，以免遗漏上下
44、致伤外力质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系
（1）直接暴：导致同一平面的横型或粉碎性
（2）间
（3）扭转暴力：导不平面的桡尺骨以螺旋形骨折或斜行骨折，多高位尺骨骨折和低位桡
45、（1）伸直型骨折远向侧和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾减少或完全消失，甚至形成相反
（2）屈
46、患者坐位，老年则平卧为佳，部屈曲90°，前臂中位。一助手住上臂，术拇指并列置于远端背侧，其他四肢于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2～3分钟，重叠移完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏屈，使之复位；若仍未
47、
48、？创性休的救治原则根据情轻，抓住主要矛盾，积极抢救生命与消除不利因素影响，补充血容量与调整机体生理功，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸
49、（1）有明挤压伤史；（2）伤明显肿胀，局部张力高，质硬，有运动和感觉障碍者。（3）尿肌红蛋白试验性（包括无血尿时潜血阳性）或肉眼见有
50、若桡尺骨折断互相靠拢时，用挤捏骨手，术者用两手拇指和、中、环三指分骨折部的掌、背侧，用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺
51、由于掌侧韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节
覆盖，血液供应差，故结节部骨折愈合较佳外，腕舟骨其余部骨折容易发生缺血性
52、（1）跌打伤史；（2）髋部疼，不站立和行走；（3）股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性；（4）若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲；（5）髋关节正侧位X线照片可明
53、（1）外；（2）症状：髋部疼痛、肿胀明显，患者不能站立或
（3）体征：患肢缩短、内收、外旋畸形；（4）X线照片：可明确骨折
54、股骨颈和股骨干之间形成的角度内倾角，又称颈干角。正常在110°～140°之间。干随年龄的增加而减小，儿童平均为151°，成年男性平均为132°，性平均为127°。颈干角大正常值髋外翻，小于正常值为髋内翻。股骨颈中轴线与股骨两踝中点间线所形成的角，称为前倾角，正常在12°～15°之间。在治股骨颈骨折时，必须药注意前倾角，否则会遗留髋关节畸
55、（1）股骨子间骨折股骨颈骨折均多发老年人，临表现和并发症也大致相仿。（2）骨转子部血运丰富，胀明显，有广泛的瘀斑，压点多在大转子处，预后良好。（3）股骨骨折瘀肿轻，压痛点在腹股沟中点，属囊内骨折，愈合较难。（4）X线照片可明确
56、距的主要血液供应骨颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液应，所以距骨体很易发生缺血
57、（1）垂直悬皮肤牵引：用于3岁以内的儿童；（2）皮肤引适用小或年老体弱病人；（3）股上牵引适用于中1/3折或远折端向后移位的下1/3骨折；（4）股骨髁牵引适用于上1/3骨折和侧骨折段向移位的下1/3骨；（5）胫骨结节牵引适用于上1/3骨折和骨折远端向前移
58、治疗髌骨骨折，要求恢膝装置的功能，并保关节面的完光滑，防伤性关节炎的发生。无移位的骨折，移位不大的裂纹骨、星状骨折，可单纯采用抱膝固定关节于伸直位；横断骨折若移位在1cm以者，可采用法整复，抱膝圈固定关节于伸直位；如移位较大的髌骨骨折，手法整复有困难者，
59、胫骨的营管由胫骨干上1/3的后方进入，再致密骨内下行一段
而后进入腔，胫骨下1/3又乏肌肉附着，故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血供应不足，而发生迟缓愈合或
60、在人体发育过程中，脊髓的生长落后于椎管，脊髓逐渐上，至成年脊末端则对着1椎下端或第2腰椎上端，故脊髓节其相应的椎骨平面并不一致，它们之间的差别越往下越大，在下颈和上胸部，脊髓节段比其相应的椎骨高1个或2个椎体，下胸部和上骶则高出4、5个椎体，因第1胸节段与第6颈椎椎体同高，而第3腰髓节段则位于第12胸椎或
61、（1）颈段（C1～4）脊髓损：此段髓与髓相连，发出枕大神经、枕小神经和膈神等，支配枕部、耳廓皮肤，损伤后多因膈肌和肋间肌麻痹不能自呼吸而迅速死亡。幸存者可出现耳廓、枕部疼痛、麻木及
（2）下颈段（C5～8）髓损伤：由于肌麻痹胸式呼吸丧失，而腹呼吸明显代偿性强。C5节段伤，肩部因有肩胛提肌、方肌、三角肌和头肌收缩而呈肩外展90°，肘曲，前臂靠近头部。C7节段损，由于肘以上肌肉正常，肘以下肌肉瘫痪，前臂置于胸前，伸指肌力减弱，而以食指伸肌减尤为明显。C8节段损伤，累及脊髓侧的交感神，出现霍纳征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及同侧汗腺障
62、褥疮临床度：Ⅰ部皮肤发红、肿，可有硬块表皮烂，有少量渗出；Ⅱ度局部肤呈紫红色，水泡成或皮肤全层破溃，但皮下组织尚未累及；Ⅲ度皮肤溃疡深达皮组织，累筋膜和肌肉，但深层骨组织未受累；Ⅳ度坏死深达骨组织，伴有骨
63、骨盆骨多由外力直接作所致，高处落伤、重物土石压砸和交通事故伤等。根据致伤作用方向和部位不同可分为五种类型：①侧方缩型；②前后压缩型；③垂直压缩型；④混合型；⑤
64、骺板有两组血系统，由骨骺动脉的分支过骺板进增值细胞，为软骨提供营养，所以骨骺血供破坏，可直接影响板增殖层的增殖能力。另一血供来源于干骺动脉，其终末支进入骺板的骨内骨化，可促进新骨沉积，有利用软骨内成骨过程的顺利完成，此组血管损伤可致软
65、按病因可位分为：外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、
脱位。
66、根据病史（有明确伤史），一般症（疼痛、肿胀、障碍）和特殊体征（关畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊与便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及
67、切开复的适：①多次手复位失者；②须行血管、神经探查；③有骨折片嵌入关节腔内者；④合并肌腱、韧带断裂，复位后可能产生关节稳定者；⑤开放性脱位需要手术清创者，可在清创同
68、患者坐位，术者患者旁侧，一掌部按住侧耳方，将头部抱住固定，一手拇指用纱布缠好插入口内，按置于患侧下臼齿，其余2～4指托住下颌。操作时，2～4指斜行上提，同时拇指用力向下推按，感觉有滑动响
69、.何谓弹性固定？
脱位后,关节围的痉挛收缩,将脱位的骨保持在特殊的位置上.对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置.这种现象,称
70、肩
牵引推拿法、手蹬法、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法及悬吊复
71、髋关节后复位手法有屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、仰卧下
72、筋伤的并发症主：①小骨片撕脱；②神经损伤；③损伤性骨化；④关节内游离体；⑤骨性
73、①神经型；②脊髓型；③椎动脉型；④交感神
74、①肩关节周炎与神经颈椎病都可出现肩部疼痛，神经根型病有颈部疼痛和活动障碍，关节活动尚可。且无肩部压痛；而肩关节周围炎则颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限，肩部压痛明。②肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；神经根型颈椎病的肩臂部疼
布相区一。③肩关节围炎X线查多为阴性；神经根型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎节增生，椎间隙变窄，椎间孔变
75、冈上肌腱炎发缓慢，肩外渐进性疼痛，上臂外展60°～120°时肩部剧烈。检查时压痛点在肱骨大处或肩峰下压痛，“疼痛”征阳性；肩峰下滑囊炎主要现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90°时原峰下压痛处痛不明显或消失；肱头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻
76、肱骨外上踝炎现为肘外侧痛、压痛，作拧毛巾、地、端壶倒等动作时加剧，前臂无力，甚至持物落，腕伸肌紧张试验阳性，前伸肌腱牵拉试验阳性，将患肘伸，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上踝出现疼痛。肱内上踝炎肿、压痛在周内侧，抗力屈腕时疼痛较明显。鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛，肘
77、初期患肢用三巾悬吊，关节置于屈曲90°功能位，以制肘关节屈活动，并督促患者多作手屈、握拳活动，以利消。肿痛减轻后，可逐步联系肘节的屈伸功能，使粘连机化松解，以恢复正常。如作被动屈活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动，防
78、将患者拇指尽量握于掌心，同时将腕关节尺偏，可引起桡骨茎患处剧痛，即为握拳试
79、桡骨茎腱鞘长肌腱和拇伸肌腱共同鞘，在日常生活中，指的对掌和伸屈动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，肌腱在鞘管内反摩擦，以致该部位发生无菌性发炎，造成桡骨茎突狭
80、 是正中神在管内受压而表现的一组症状和体征，是周围经卡压综合征中最常见
81、将关节尺偏，并作向压，可引起局部的疼痛。作较快的伸屈旋转动作时，可发弹响声。即为腕三角软骨挤压试
82、检查指肌腱损时，固定患指节，远指间节不能屈曲，指深屈试阳性，则为指深肌腱断裂；若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，患指近侧间关节不能屈曲，指浅屈肌试验阳性，则为指浅屈肌腱
屈肌腱均断裂，上述两种方法检查手指关节均不能
83、（1）检查方：患者仰卧位，患膝伸直，检查者用手掌将髌推向股骨踝，并作研
（2）临床意义：如有摩擦感且疼痛加剧，即为阳性，提示髌骨软骨面损害，多见于髌骨软骨
84、（1）检查方法：者仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、食两指将髌骨向远端方推压，瞩患者用力收缩股
（2）临床意义：如起骨部剧烈疼痛，即为阳性，提示髌骨软骨面损害，多见于髌骨软骨
85、损伤严重，根据损伤程度可选用带、胶或石固定，保持踝关节于受韧带松弛的位置。内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利肿，暂时限制行走。一般固定3周左右。若韧带完全断裂者，
86、①多见40以上中年人。②缓性、续性的下腰和腿痛，歇性跛行。③腰椎后伸活动受限，并可引起小腿疼痛。④症状和体征往不一致，主诉较重而临床体征少，甚至没有任
87、臀部疼痛和肢沿坐骨经分布区放射性疼，严重者患臀部呈“割样”或“烧灼样”剧痛。查时患者腰部无明显痛和畸形，活动不受限。臀梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状隆的肌束或挛的肌肉，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状
88、①腰和下坐骨神经放痛；②咳嗽、喷嚏、大便时，均可使腹腔内压升高，腰痛疼痛加剧；③步行、弯腰、伸膝等牵拉神根，也使疼痛加剧；④屈髋、屈膝卧床休息可
89、（1）压痛：在腰5、骶1棘突间隙旁有压痛和叩击痛，并向患侧下肢
（2）感觉障区：小腿后外侧足背外侧皮肤感觉
（3）肌力变：踝跖屈和立位单腿翘足根力
（4）腱
90、腰椎盘突出症及梨状肌综合征鉴别
鉴别诊断项
目
症 状
体 腰椎间盘突出 腰、腿痛 梨状肌综合征 臀、腿痛 椎旁压痛、觉、 梨状肌肌腹压痛，触
运动改变
直腿抬高试验及
加强试验阳性 隆起的 直腿抬高在60°以内疼痛明显，大于60°
紧张试
91、伤科内伤由外力损引起，中内科的内伤则是由七情、六欲、劳倦、饮食等原因所致。由于二者在症因方面各有所异，因此它们之间的分类、病机、症状及治疗方法
92、闭合颅脑严重肢体损，往会产闭证。闭证属实证，是由于伤后气机不利，闭塞机窍所致，其临床表现主要为伤后立出现昏迷，牙关紧闭，气粗痰鸣，四肢痉厥，
93、化
（1）细菌从体其他部位的化脓性病灶经血流传播至
（2）由
（3）邻
94、小儿的性血源性骨髓炎多发于干骺端，主要
（1）干骺端有的毛细血管网，此处血流缓慢，血中细菌容易在此
（2）外伤使干毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低，易受
95、化脓性关节炎的局表现有：①节红、肿、热、痛；②患处于关节囊较弛的位置以胀痛，如髋关节呈屈曲、外展、外等；③随着关节内积液积脓增，关节周围肌肉痉挛，可发病理脱位或半脱位；④关节内积脓向外溃破，可形成窦道；⑤及时正确的治者，最终可出现关节强；⑥关部位压痛明显。关节内有积液，在膝关节则浮膝试验阳性，表浅
96、可分为单纯骨结（包括松质骨结核、皮质骨结核、干骺端结核）、膜结核及全关节结核三
97、胫结节处高突隆起，局疼痛、压痛、膝关节用力活动时疼痛加重，休息后可减轻，局部无波动感，压之较硬，无全
X线检查：X线侧位片显示带及其周围软组织有肿胀阴影，胫骨结节与韧带之间的锐
98、为了便于诊断，选治疗方法和评价治疗效果，临床上可股骨头菌性坏死的X线表现分
Ⅰ期：股骨头轮无改变，多在负重区出现囊性变或“新月
Ⅱ期：股骨轮廓明显改，负区可密度增高，周围可出现硬化带。 Ⅲ期：股骨头出现阶梯状塌陷或双峰征，重区变扁，有细微骨折线，周围有骨质
Ⅳ期：髋关节间隙狭，骨头扁平、肥大、增生，可出现向外上方半位或脱位。髋臼边缘增
99、骨头无菌性坏死创、慢性劳损、较长时间使用激素或用量过大，长期过饮酒，以及接触放射线等原
100、骨性关炎X线现为：关节边缘骨赘形，关隙变窄，软骨下骨有硬和囊腔形成。到期，关节面凹凸不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离。脊柱发生骨性关节炎时，椎间隙变窄，椎体边缘变尖，可见
中医骨伤科
中医伤科
一、概述
中医骨伤科中医重要组成部，是用中学理论研究骨伤科所定病证的病因病机及其诊治规律的一门临床学科。研究的范围广泛包
中医骨伤科学的发展现状中医学的基论为基本点，也涉及现代科的最新进展。临床工作中熟练掌握中医传统的望、闻、问、切骨理筋技术，也要十分熟悉严复杂创伤的现代抢救技术、现检测诊知识和现代康复理论。因此，中医骨伤科住院医师的培训，要求掌握学科围内疾病的诊断、治疗和
二、培训目标
凡高等院校医本的应届毕生为然的养对象，必须按细则予以培养考核。经过规范化培训，使培训对象达到中医专技术人员任职条件所规定的中医骨伤科主治
三、培养要求
1、政治思想与医医风：育其献身于社会义祖国的医学事，刻苦钻研业务，对技术精求精；发扬救死扶伤精神，把病人的利益放在第一位，对病人生命、安全、健康负责；工作认真负；严格遵守规章制度和操作规程；文明行医，礼貌待人，决不借职务
2、专业技能：中医骨伤科住院医的培养教育分为前后二年两个阶段。前三年的要求是：写中医骨伤科病历；掌中医骨伤科常见、多病的诊断和鉴别诊断，予以确理；对疑难病例的和处理，出初步见解，了解骨伤科外用药配制法；在上级医师的指导下，了解会诊求，具备诊抢救处理能力和带教下级医师能力，成为一名能独立工作的中医谷伤科医师。后二年要求是：熟练、准确诊断、治疗中医伤科常见病和一些疑病症；掌握医骨伤科的诊疗技，包括有关的手术；较好地完成院内各科的会诊任务；完有一定水的文
5、医学理论：
要求掌握：中医科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别
精读《中医伤学》波主编（上科技出社），《临床骨科学》天津医骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）
选读：《中骨伤学》（上市住院师养指导丛书），《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴—正骨心法要》、《影像诊断学》王快雄主编（上海科技
要求了解：中医骨伤科发展学流派，著名医家的学术观点，骨伤科的国内外新进展和新技，与本学科相关疑难病证的诊断
6、医古文专业外语按有关住院医师要求
四、培养内容和方法
第一阶
第一阶段为中医骨伤科基培养阶段。养目的是使住院医师掌握医骨伤科基础识，基本技；对中医骨伤科所涉及内容有基本的；对中医伤科常见病、多发病病因病理、临床症状、诊和鉴别断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医骨伤科床基础。培养法为在骨伤科病房门诊转，参急诊工作，兼顾相关科室轮转，实行科室主任负责与上级医师机
轮转科室：中医伤科24个月（病房12～16月），内科4个月，急诊科2月，外科（含病科2个月），麻醉科1个月，放射科1个月，针灸科1个月，推拿1个月。西医骨科4个月（根据医院情况选择12个月的
[中
（一）病种和病证
要求掌握四肢闭性骨、脱位、锁骨骨折、肱骨科颈骨折、肱骨骨折、肱骨上折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、骨颈骨折、前臂双骨折、桡骨远端折、腕舟骨骨折、掌指骨骨折、股颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、胫骨平台折、腓干双骨折、踝部骨折、骨折、肩关节前位、肘关节后脱位、小儿桡骨头半脱位）、肋骨折、椎骨折（含伴有截瘫）、骨盆骨折（单处）、落枕、病、急性腰扭、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、转轴损伤、肱骨髁上炎、肘后血肿、腕角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、指肌腱腱鞘炎、杵状指、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性死、膝关节创性膜炎、膝半月板损伤、侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭、跟痛症、头部内伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑伤后综合症）、骨关节
要求了解：四肢开放性骨、发性骨折、颈椎骨折（含伴有高位截瘫）、创伤性休克、骨关节非感染性炎症、恶性
（二）理论知识
要求掌握：中医骨伤科展概况和近展、中医骨伤科基本理论基础知识，医骨伤科病理学，中医骨伤科诊断学（含各部查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医骨伤治疗学（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、筋手法、练功法，包括50首中药方
要求了解：中医骨的主要学术流派，关节病的诊断与鉴别断，骨肿瘤的分类和
（四）基本技能
要求掌握：用药制作、固定材（板、膏）的制作和使用、各部位检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注药，要求握病种的整复或理筋手法（主要是肱骨踝骨
股骨头骨折的牵复位、部骨折的复位、关节脱的复位、关节脱位的复位、小儿骨头半脱位的复位、落枕手法治疗、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的法治疗、肘后血肿的手法治疗、腰腿病的手法治疗、骨伤科危重
要求了：骨伤科危重的理原则、骨折切开复位的原则、概要、手术后处理、腰部手术原则、概要和术
（四）阶段考核
骨伤科常用药；格检查及科检；引、夹板选择与应用、石膏固定操作中选一项；骨折、脱位复位手法1—2例，理筋手法1～2例，住院病例病历书写及
[内科]4个月
要求掌握：电图常规阅读、心脑管的诊断与治疗原则；高脂血症的诊断与治疗原则、胃肠病的诊断与治疗原则、肝病的诊断与治疗原则、糖尿病的诊断与
要求了解：超声波检查概，内镜本知识、呼吸系统病症的诊断和治疗原则，肾病的诊断和治疗原则，液病的诊断和治疗原则，神经系统
[急诊科]2个月
要求掌握：重急症的处理原则，常见急症
要求了解：危重急症的处理方法。
[外科]2个月
要求掌握：手术前准备手后理。水电解质代谢的酸碱平衡失调的综合防治原则，外科小术的处理和操作；病理操作规范
要求了解：外急腹的的诊断和处原则，胆石胆囊炎的诊断和处理则（如有条件了解脑外伤及胸部外伤的诊断和处理原则），血管有关病症（静脉炎、静脉栓塞、血管瘤、动静脉瘘等）的诊断
[麻醉科]1个月
要求掌握：醉原则及选择，神经阻滞麻
要求了解：硬外麻醉、静脉复合麻醉、全麻、麻醉后
[放射科]1个月
要求掌握：骨骼统X线片、CT、MRI的正常与异常片
要求了解：骨骼系X线片摄制体位与条件，除骨骼系统外各系统的放射诊断
[西医骨科]4个月
要求掌握：四肢长折治疗原则和方法，要椎间盘突出症的诊断手术指征和
[针灸科]1个月
要求掌握：经循行路线及常用穴位，骨伤科疾病的针
要求了
[推拿科]1个月
要求掌握：推拿本手法及应用原则，骨伤科疾病的推拿
要求了解：推拿治疗在各系统疾病的应用。
以上除中医伤为轮转科室，在各科轮转结束时应写出业务
第二阶
第二阶段为中医伤科提高阶培训，培训方法为在副任师或主治医师指导下侧重中医骨伤科业培训。目的是使住医师在三年基础培基上，在理论与实践两方面都进步的提高，能独立成断和鉴诊断，并能独立处理单纯的骨折、脱位、筋和内伤、手法、固定、药物、练及手术—（包括在指导下完成人工股骨头置换及椎间盘髓核剔除术），能对危重复合伤作出准确断和初步处理，并能治骨关节疾病、炎症和肿瘤，能较好完院内的会诊务，完成交高水的文献综述和一定水平的论文，能指导实习医师和进修医，开设小课，
五、考核方法
1、政治思想医医风：主任具体负责考，医院党审核。对病人的服务态度，业技术的钻研精神，工的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年
2、临床实践：年满30学分，5内要求到120学分，除国定假日及脱学习外，凡病、假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上
3、专业
①病史质量，每年考核一次，病史完整、质量符合要求者，每年授予5
②带教质量，每年考核定
③论文质量：科主任评阅，良好以上者授予5个
④综述质量：科主任评阅，良好以上者授予5个
⑤临床能力：共120学分，每满分为24学分，考5年，由科任负责考，授予学分。考核时按其对病观察分析能力、诊断及别能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力（附）等内容进行。对优秀者，加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不予学分，对有责任或技术事故者，应酌减
4、医伦理：共120，中公共课15学分，临床必修课75学分，临床选修
①公共课：方剂学（5）、文献检索学、中医基础（5分）（包括
（英、日）。由海市成育委员会授权中全国中学会上会有关医学院校统一命。 ②临床必课：指中医骨伤科专业课，其内容覆盖中医骨伤科学全国教材，上海市住医师培养指导丛书（骨伤科）、《医古籍选读下篇伤骨科章》及近
③临床选修课：指市会组织的中、西医讲，其中医讲座5讲，每参听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，
④医院业务讲座指参院、医学院校的专业讲座，以及科内举行学术讲座、疑难病例
5、医古
凡经考核积满400分，专业和医古文通过水平试，政治思、医德医年考核均为良好以上者，本写出全面总结，附上：“临床医师培养记录卡”，经科任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育证书，作为优先聘任主治医师技
中医骨伤科
中医骨伤科历史久，渊源流，经数年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众体健康作出了突出贡献， 现 将其发展历
一．发展历程
1.1840年（鸦片战争）前 这是中医发展上最迅时期，由于中医在治疗及防疾病中处于统治位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋宋元时期发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研
1.1 基础论方面 在殷商时（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述[5]，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《经》，详细记载了人体解剖、生理、病等基础理论，其阐发的肾主骨、肝筋、主肌肉、气伤痛、伤等学说，奠定了中医骨伤科的理论础，随后的《神农本经》，载伤科药物近100种，奠定了骨科药基础，《伤杂病论》创理、、方、药合的辨证论治方法，为骨伤内用药用药原奠定了实的基础，隋唐时期，巢元方 《诸病源候论》 有“筋断骨侯”“ 金疮相引痛”等专门症候[1]，进一步深化啦骨科筋伤的理论， 唐·孙思邈《备急千金方》、《急千翼方》 对骨伤科内用药有啦新的发展， 唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最的部骨伤科专著 ，，其从因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论， 宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启》总结了治疗骨伤的引经药；从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医发明》创制疏活血逐瘀方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法 ，对骨伤科继承、发展产生啦深远影响，其后， 朱楠《普济方》辑大量骨伤方 ， 李时珍《 本草纲目 》载药1892，其中骨伤药物170余种 ，一步深化啦骨伤科内外用药基础， 薛己《正体类要》重视整体疗法， 创 “气血学说” ，使骨伤科辨证理论有新的突破， 清代·吴谦《医金鉴·正骨旨》总了清朝以的正骨经验，提出正骨八法 ，其理论基
1.2 诊疗技术及究方面 远在石器代就出现了伤外科名医跗，擅长外科治疗伤科疾病，公元前 476年，据《韩非子·安危》载：扁鹊病“以刀刺骨”， 公元 475年一公元 220年，国汉代之文献《五十二病》记载了当时诊剖伤、骨折的丰富经验，包括手术、方药，记布带包扎固定外伤，可以说，这是最早应用固定疗法,其应用水银膏治疗外伤感染是世界上应用水银于伤外科的最早记载。 《内》为中医骨伤的诊断奠定了基础， 其《灵枢·痈疽》有论及运截趾术治疗“脱痈病 ” ，《金贵要略》记导引吐纳膏摩等法治疗，为伤科功能锻奠定啦基础，著名外伤科医生华擅长外科手术，他发明了麻沸散进行手，这在世界医史上
后救卒方》首记载用竹夹板固定折，并在世界上最早记载了下颌关节脱臼口内复位法 ，及最早的中医导尿术“口吹一液倒灌”。公元７３９年，陈藏器在《本草拾遗》中写道：“赤铜屑伤，焊人，及六畜有，细研酒服，直入骨损处，六畜后，取骨视之，尤有屑，可 ” ，这是较早记载中医骨科验研究的文[5]， 隋·元方《病源候论》是我国第一部中病理专著，出清创法四要点：清创要早、要彻底、要正确地分层缝、包扎。在治疗开放性、清除异物、结扎血管止血、分层缝合等方面的论述，都达到了很高的水平 [9] 。唐·蔺人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，提出正确复位、夹板固、外用药和功能锻炼的治疗法，以及伤损按早、中、晚三期治疗的方案。首次记了髋关节脱臼分前后脱臼两型，采用手牵足蹬法整复关节后脱位。宋代 · 王隐《太平圣惠方》，介绍用柳木夹板固定骨折；张《医说》，绍了脚踏转轴及竹管的搓滚舒筋练功疗法；《夷坚志》载了邢氏同种异体骨移植颌骨成功病例。元代李仲南《永类钤方》首创过伸牵引加手法复治疗脊柱屈曲型折，创制术合“曲针”。危亦林《世医得效方》在世上最早施用“悬吊复位法”治疗柱骨折，创制麻醉药“草乌散”。 明代《金疮秘传禁方》记载用骨擦音诊查骨折的方法；；钱秀昌《伤科要》较详细地论述骨折、位的诊治方法；清任《 医林改错 》尤善活血化瘀治伤，某些方剂至今仍
2.1840年 — 1949 这是中医发展近停滞甚至频灭亡的一余， 鸦片战争后，随着西方的侵入 及国人盲目向西学习，中医 骨伤科 受到歧，基本 处于自生自灭的境地，靠祖传或师承而延下来，出现批伤科名家 ，其骨伤科理论与技术的继承发展，为解放后中医骨伤科领域内的蓬
2.1理论方面 清名医唐宗海，对骨伤血证有探讨，其在《血证论 》指：“跌打折伤一切 ，虽非失血之正病，而其伤损血脉 ，失血之理 ，固有参 ，因并之”，凡跌打 已见皮破出者，症“无偏偏阳之病”，务从止血为安，“得分血，则保持一分命” 『2』。其倡导的治伤血证当补气止血、祛瘀生新、消瘀定痛、通窍活之法，对后人有很大影响，民国时期骨伤科名医王子平、李海、高云峰、刘寿、陆银华等，无不尊其旨意而发挥于临床。对此，上海石氏伤科总日：“理伤仅用外 ，气血难复 ，恢复不易；仅用内治，则 筋骨不正。理应调气血，壮筋，内服外敷 、针刺手法、央缚活动、相互参用 ，使效显著 ·而 遗、复发之虞”『3』。氏伤科则侧重于气血之中的“气”，认为：“气血兼顾 ，以血为先是 临床常用的治标 之法 ，以气为的气
2.2诊疗技术面 晚清名医宗海认为 ：凡失忌汗 、吐之法，当 以和法“为血之第一良方”，擅长用小柴胡汤达表和 ，升清降浊安徽徽州名医江考在所著《江氏伤科 }(1840年)中提出了检查骨擦音 鉴别折的方法『6』。晚清名医赵竹泉其所著《伤大成》(1891年)中，记载 了一种观察指 甲颜色来判断伤情轻重的方 法：“以我手指 甲，掐手指 甲，放手易还原色者易治 ，顷始还颜色伤重，手指 甲黑色者不治”。『7』金倜生所辑《伤科真传秘抄》(1932年)中就要
骼 的形态和结 ，要求生在黑夜里手摸骨骼标本时能正确分辨是 何骨 。魏指薪(1894-- 1994年)就擅用摸法来判断骨折、碎、歪 等不同，以及筋歪筋断、筋走差异 ，甚至一些 x线检查见常的者，在氏的手摸之得了及时正确的诊断 。出身骨科世家林高，自幼练功 ，气功运用骨伤整复的手法之 中，提出了触摸、拔伸 、持牵、按正、提托、推挤 、摇转、折、理筋、分骨等 十法，手法练 ，讲求重不滞 、而不浮，中有刚，刚柔相济 ，在 民国中期即 名传，誉为 “整骨神医”[10]。四川名医自明(1877-- 1961年)，擅长手法，其针对治筋伤难于治骨伤特点，治骨常牵、接二法复位 ，挤 、靠二法固定；治筋伤则以点穴按摩配合弹筋拔络 ，取得啦显著效果。以治疗著称的还有北平名医刘寿(1904--1980年)，强调伤科治疗“七分手法三分 ，在骨折复位中．以拔不开则按不正”为指导思想[4]，贯彻“欲合先离，离而复合”的则，这不仅符合骨伤的机制，也暗合辨证法的原理。刘氏脱臼，强调一。摘” 字 ，用摘法解除关节两端的重叠交锁 ，以利复位。些简 明之要诀，极易学习者掌握和运 用，有利于中医骨伤疗水平的整体提高。近代中医骨伤科重内外并治，赵廷海张 ：在复固前用麻醉镇痛药，如消风散、住痛散等 ，甚则加痹药 (指川乌、草乌等具有明显痛麻醉效果的药物)}整复后予活血痛散等活血通络，促进骨伤的愈合。王子平就曾集古人之精华 ，根据自己长期的实经验 ，创编了《祛病延年十》功法。这对们天如何决这些骨伤常见疾病 的防治 ，提供了有益的思路和
3.1949年--- 中华人民共和成立后，随着社会经济、政治与文化的变革，中医骨伤也从分散的个体开业形式向集中的院形式过渡。全国各地条件的、市、县均相继成立 了中医院，并多设有骨伤科，不少区还建立了专的伤科医。 50年代，上海首立“伤科研所”， 20世纪70代京的中国中医研究院伤研究所天津市中西医结合治疗骨折研究所相继成 ，嗣后其他不省市也纷纷成立骨伤研究机构，80年代末少数民族地区的广西也立了广西壮族自区中医骨科研究所。这些机构的建立标志着 中医骨伤科不仅在临床疗实，而且在基础理论与科学面都取得进展 。 除了医疗与科研组织机构外 ，自上世纪 5O年代开始 ，全国各省市普遍建中医医院与医学 ，为国家培养了大批伤科人才。80年代各中医学院相继成立 中医骨伤系，除了招收学士学位的大学本生，不少院校还培养骨伤专业硕士究生与博士研究生。 建国后，各地著名老中医的正骨经验普遍得到理与继承。1958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚学习著名中医苏绍三正骨经验，总出新的正骨八法，在《中医结合治疗骨折》一书，提出“动静合”、“筋骨重”、“内外治”、“医患合作”治疗骨折的四项原则。70年代以，传统的中医骨伤科经验得到进一步发掘、整理与提高，逐步形成套有中国特色的治疗骨折、骨病与软组织损的新疗法。 20世 70年代期 ，中西医结合在治疗开放性感染骨折、脊椎 骨折、节内骨折及陈旧性骨折脱位等方面总结了功经验，治疗慢性骨髓炎、慢性关节炎取得 了一定的效果。在外固定方面，各地在总结中西医固定器械的优缺点基础上，把两者有结合在一起，运用现代科学理加论证，这方面工较出的如京中国中医究院“骨折复位固定器”、天津医院“抓髌器”、
医院“尺骨鹰嘴折固定”及上海第六人民医院“单多功能外固定器”等『8』。1980年代以来 ，关于中医药治疗软组织损等各类疾病如腰椎盘突出症、颈椎病、节周 围、骨质增生症、类风 湿关炎、椎狭窄症等有报 ，从临床疗效 、机制讨、物筛等各方面都获得全面的果。中医学辨证论治论对上述各种常见病的治疗具有指导性意义。除外用法及治疗外 ，活血化瘀、理气软坚、清热利湿、祛风除寒、通络、益肾养阴法的运用，重视以内服中药进行人体气血阴阳的整体状态和脏腑经络功活动的调节 ，治疗起到积极的综合效果。1986年 国中医药学会骨伤科学会成立 ，中骨伤科学术交流 日趋频繁 ，一方面推广传统、有效的疗方法 ， 另一用先进的科学技术深入研究伤病治疗机理。尤其近几年，光镜、电镜、电生理、生物化学、生物力学、同位素、电 子算机、磁共振等代科学
二．目前存在问题
建国后，医在党和政府大支持下，在前辈们的不懈努力下，取得啦惊人的成绩，仍然存在不少问题，不得不引
1. 目前中医院教学模式，仍然采用“放羊式”的教育式，教学内容上，中
甚至西重于中将大尚未萌医思维的学子们入迷途；在的中，普遍西化，人员招聘上，动不动就只要西医院学生，让含辛苦读的中医学子们无所适从，对中医、对前途悲观失，不得不另出路。人才的大量流失，再一次让中医的继承发扬、发展创新面临危
2. 目前中医科自主创新的能力还相对缺乏，中医骨科的发展总甩不开西
子。临床研的失，一条方放到医的同病种中反复研究，结果缺乏实际的指导意义，不少临床工作者甚至寄希望于找某个病的特效方，与辨证论治背道而驰。（
3. 中药剂型化慢，骨折后固定不牢靠，恢复正常活动，不能适应目前人们
平普遍提
4. 随着人口龄及生活环境的改变，疾病谱出现变化，医骨伤科在这方面下
还远远不够。（是医学前进的基础，中医要发展，靠技术抓住病人是
5. 在中医骨发方向上，很多中医院骨科还把持不定，无中医特色也无中医
严重阻碍啦中医的长足发展。（医院作为坚实的基础，其走向令人
三．展望
中华民族是世界最古老有创造性的民族一，面对题，们信我们能很好的解决。21世纪是中医骨伤学发展史上的又一个拐角点，经过我们前辈的不懈努力，我们将本完成对千年骨科精华的搜集与整理，面对新的世纪，如何继承发扬、发展
成果，实新的大突破，成我这一代人的艰巨任务，任重而道远，让我们一起努力，为中医骨伤的繁昌盛、为保障人民群众身体健康作出
中医骨伤科小结
中医骨伤科
1、记用“骨擦音”作查骨折方法的医籍是那本书, 2、我国存最早的一部伤科专书是那
3、首次记载采竹帘、杉篱固定治四肢长骨干骨折的方于那本书, 4、世界是最早记载颞颌关脱位整复方法的医籍 5、最采用吊复位法治疗脊柱骨折的医是 6、“损伤一证从血论”的提出者是 7、记载鉴别髋关前、后脱诊断方法的医籍是 8、骨折病名出自那书, 9、最早行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁, 10、提“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是 11.创立禽戏
12. 仙授伤续断秘方成书于那个年代，作者是
13、《体类.序》中论的伤疾病部与整体辩证关系的具体内容是什么, 14、清?吴谦《医学金鉴?正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么, 15、何谓中
16、中
17、伤科
18、伤
19、
20、
21、简
22、攻
23、试
24、良好
25、试
26、
27、
28、常用骨牵引哪,颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上引、胫骨结节牵引、
引、肋骨牵引。
29、骨
30、
31、
32、
33、骨
34、骨
35、影
36、功
37、
38、
39、
40、述肱骨外科颈折展型与内收型骨折断端移位方向, 41、简述同部位肱骨干骨折的移位
42、肱骨上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什
1
43、尺上1/3骨合并骨脱位的诊断要点有哪些, 44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态
45、试伸直型、屈型桡下骨折的移位特点。 46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整方法。 47、清创术实施的最
48、创
49、简述挤压综合期切开减张的适应症, 50、桡尺骨干骨折时如何应用分骨
51、腕舟骨骨折何容易出现缺血性坏死, 52、简述股骨颈骨折的诊查要
53、简
54、何股骨颈干角和骨前角,其临床意义如何, 55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。 56、为什么距骨骨折易发生缺血
57、如何
58、简
59、简胫骨下1/3折造迟愈合和骨不愈合的原因。 60、简述脊髓节段与其相应的椎骨平面关系。 61、简述颈髓损伤的临
62、
63、简
64、
65、按
66、
67、新关节脱位采取切复的适应症是什么, 68、简述单侧颞颌关节脱位的口腔复位法。 69、.何谓弹性
70、肩
71、髋
72、筋
73、
74、简肩关节周围与神根颈椎病的鉴别诊断。 75、简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴
76、简肱骨上踝炎、骨内踝、鹰嘴滑囊炎的诊断要点。 77、肘关节扭挫伤患者如何进行固定和功活动, 78、试述握拳试验的检
79、桡骨茎突狭
81、试述
82、试
83、试述髌骨研磨检查方法及临床意义。 84、试述挺试验检查方法及临床
85、试
86、简
2
87、简
88、试述
89、试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断方
90、试述腰盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断要
91、伤科
92、内
93、化
94、小儿急血源性骨髓炎为什么多发于干骺
95、简
96、骨关节核根据病变过程可分为哪几种类
97、试
98、简述
99、股骨
100、
复习题答案
1、 《金疮秘传禁方》
2、《仙授
3、《
4、 《肘后救卒方》
5、危亦林
6、 刘宗厚
7、 《普济方?折伤门》
8、 《外台
9、 华佗
10、 《仙授理伤续断秘方》
11.华佗
12.唐代蔺道人
13、“肢体损
14、清?吴谦《医金?正骨心法要旨》归纳的正骨八法为:摸、
15、中医伤科一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学
16、动静结，筋骨并重，内外兼治，医患合
17、要详细询问疼痛的起日期、部位、、程度。应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木;痛是持续性是歇性;麻木的范围是扩大还是缩小;痛定不移或游走;有无放射痛，放到何处;服止痛药后能否减轻;种不同动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响;与气化变化有无系;劳累、休息昼夜对疼痛程度有无影响等。 18、科外用药的
药膏是将药成细，然后加饴、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林而成，等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。膏药是药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质
20、膏的种类有哪,瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经通类、清热解毒类、生肌拔
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21、初:攻下逐瘀、行气瘀、清热凉血，开窍活血;中期:和营止痛、接骨续筋;后期:补养血，补益肝肾、补养脾胃、舒
22、大成
23、横断或锯齿样骨折，患者肌肉发达，靠牵引力力量不能完全矫正重移位时，可用折法。操作时，术两手拇指抵于突出的折一端，其它四叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵下两拇指用力向下陷突出的骨折，加大角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，而后然反折。反折时，抱于骨折另一端的四指将下的骨折猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫
24、(1)能达到好的固定，对被固定肢体周围软组织无伤，保持处正常血运，不影响正常愈合;(2)能有效固定骨折，除不利于骨折愈合的旋转、剪和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈创造有利条;(3)对伤肢关节约束少，有利用早期功能活动;(4)对骨折整复位后的残留
25、小夹板固定是从体的生理出发，通过扎带对夹板约束力，固垫对骨折端止或矫正成角畸形和侧方移位的应力，充分利用肢体肌肉收活动时所产生的内在动力，使肢内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。因，夹板局部外定是一种积极能动的定，它是一种动力平衡，是以动制动，适应生理的要求，符合外固
26、(1)、肢闭合骨折(包括关节及近关内经手复成功者),但股骨骨因大腿肌肉较丰,肌肉拉力大,常需结合持续骨牵引 。(2)四肢开放性骨折,创口,经处理后伤口已闭合 ;(3)陈旧性四肢骨折仍适合于手
27、(1)、抬肢;(2)、密切察肢血运;(3)、注意询问骨骼突出处有无灼痛感;(4)经常调整扎带松紧度;(5)、定期进行X线片检查(6)、指导患者合理
28、颅骨牵引、鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵、跟骨牵引、肋骨牵
29、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移
30、分为因内因。(1)外包直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉及疲劳骨折;(2)内因包括年龄和健康状、骨的解剖结构位置和结构状况、骨骼
31、畸
32、外伤性克、感、内脏损伤、要血管伤、血性肌挛缩、周围神经伤、脊髓损伤、肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化(骨性肌炎)、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、
33、(1)局部无压，无纵轴叩痛;(2)局部无异常动;(3)X照片显示折模糊，有连续性骨痂通过骨折线;(4)在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分，下肢连续徒手步行3分钟，并不少于30步;(5)连观察2周骨折不变形，则观察的第一即为临床愈合日期。第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生变
34、(1)具备愈合标准的条件;(2)X线照片显示骨小梁通过骨折
35、有身因素和局部素。身素包括年龄、健康情况等;局部因素包括骨折断面的接触、断端的血、损伤的程度、感染的影响、固定和
36、包括以下三个方面:(1)对线:部位旋转移位必须完全矫正。成角移位若与节活动方向一，日后可在骨痂改造塑形期有一定矫正和，成人不宜超过10?，儿童不超过15?;(2)对位:长干骨折，对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4以;(3)长度:童处于发育时期，下肢骨缩短2cm以内，若无骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要求缩
37、分三期:肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形
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38、骨折经处理后，合速度缓，已超过该类骨折正常临愈合时间较，骨折端连接，且患处仍有疼痛、压痛，叩击痛、异常活动现象，X线片上显示骨折端所产生骨痂少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻脱钙，但骨痂有继续生长的能力，
39、骨折需愈时间再三长后，骨折未愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂较少，两断端缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者称为骨折
40、外型骨折断端外嵌而内侧分离，多向前、内侧突起成角;内收型骨折断端侧分离而内侧嵌插，向外突起
41、肱骨干上1/3折(三角点以上)时，近端因胸肌、背阔肌、圆肌的牵向前、内移位;远端因三角肌、肌、肱二头肌、肱三头肌的拉而向上向外移位。中1/3骨(三角肌止点以下)时，近端因三角肌、喙肱肌牵拉外、前移位;远端因肱二头肌、肱三肌的牵拉而向上移位。下1/3骨折可因暴力方向和体位影响，多
42、肱骨髁上折与节后脱位，肘均呈靴畸形，肱骨髁上骨折断端可异常活动和骨擦音，肘关节后脱位则有弹性固定感。肱骨髁上骨折时，肘后肱骨内、外髁与鹰嘴突三点关系仍保持正常;肘关节后脱位时，肘后三
43、(1)伤后肘部及臂肿胀，移明显者，可见尺骨有成角形。(2)肘节前、外或可摸到脱出的桡骨头，骨折、脱位痛明显。(3)检查时应注意部和手指感觉及运动功能，以确定否有桡神经挫伤。(4)对儿童的尺骨上1/3骨折，必仔细检查桡骨是否同时脱位。(5)有移位桡尺骨干单骨折的X线照片须包括肘、腕关节，以免遗漏上下桡
44、致伤外力质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系如
(1)直接暴:导致同一平面的横型或粉碎性骨
(2)间接
(3)扭转暴力:导致平面的桡尺骨以螺旋形骨折或斜行骨折，多为位尺骨骨折和低位桡骨
45、(1)伸直型骨远向侧和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜少或完全消失，甚至形成相反的
(2)屈曲
46、患者坐位，老年则平卧为佳，部屈曲90?，前臂中位。一助手握上臂，术两指并列置于远端背侧，其他四肢其腕部，扣紧大小鱼际肌，顺势拔伸2,3分钟，待叠移位全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，时迅速尺偏掌，使之复位;若仍未完整复，由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈，
47、
48、,创性休救治原则根据病轻，抓住主要矛盾，积极抢救生命与消除不利因素影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸碱
49、(1)有明挤压伤史;(2)伤明显肿胀，局部张力高，质硬，有运动和感觉障碍者。(3)尿肌红蛋白试验阳(包括无血尿时潜血阳性)或肉眼见有茶
50、若桡尺骨折断互相靠拢时，用挤捏骨手，术者用两手拇指和食、中、环三指分骨折部的掌、背侧，用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺
51、由于掌侧腕
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供应差，故除结节折愈合较佳外，腕舟骨其余部位骨折容易发生缺血性坏
52、(1)跌打伤史;(2)髋部疼，不站立和行走;(3)股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性;(4)若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、关节轻度屈曲;(5)髋关节正侧位X线照片可明确
53、(1)外史;(2)症状:髋疼痛、肿胀明显，患者不能站立或行走;(3)体征:患肢明显缩短、内收、外旋畸形;(4)X线照片:可明确骨
54、股骨颈和股骨干之间形成的角度内倾角，又称颈干角。正常在110?,140?之间。干随年龄的增加而减小，儿童平均为151?，成年男性平均为132?，女平均为127?。颈干角大于常值为外翻，小于正常值为髋内翻。股骨颈中轴线与股骨两踝中点间线所形成的角度，称为前倾角，正常在12?,15?间。在治疗
55、(1)股骨子间骨折股骨颈骨折均多发老年人，临表现和并发症也大致相仿。(2)骨转子部血运丰富，胀明显，有广泛的瘀斑，压点多在大转子处，预后良好。(3)股骨颈折瘀肿较，压痛点在腹股沟中点，属囊内骨折，愈合较难。(4)X线照片可明确诊
56、距的主要血液供应距颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液供，所以距骨体很易发生缺血性
57、(1)垂直悬皮肤牵引:用于3岁以内的儿童;(2)皮肤引适用小或年老体弱病人;(3)股上牵引适用于中1/3骨或远折端向后移位的下1/3折;(4)股骨髁牵引适用于上1/3骨折和远骨折段向后位的下1/3骨折;(5)胫骨结节牵引适用于上1/3骨折和骨折远端向前移位
58、治疗髌骨骨折，要求恢膝装置的功能，并保关节面的完光滑，防创性关节炎的发生。无移位的骨折，移位不大的裂纹骨、星状骨折，可单纯采用抱膝固定关节于伸直位;横断骨折若移位在1cm以内，可采用手整复，抱膝圈固定关节于伸直位;如移位较大的髌骨骨折，手法整复有困难者，可
59、胫骨的养血由胫骨干上1/3的方进，再致密骨内下行一距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨中、下段发骨折后，往往因局部血液供应不足，而发生迟缓愈合
60、在人体发育过程中，脊髓的生长落后于椎管，脊髓逐渐上，至成年脊髓端则对着1椎下端或第2腰椎上端，故脊髓节其相应的椎骨平面并不一致，们之间的差别越往下越大，下颈部上胸部，脊髓节段比其相应的椎骨高1个或2个椎体，在胸部和上骶部高出4、5个椎体，因第1胸髓
61、(1)上段(C1,4)脊髓损:此段髓与髓相连，发出枕大神经、枕小神经和膈神等，支配枕部、耳廓皮肤，损伤后多因膈肌和肋间肌麻痹不能自主吸而迅速死亡。幸存者可出现耳廓、枕部疼痛、麻木及四
(2)下颈段(C5,8)髓损伤:由于肌麻痹胸式呼吸丧失，而腹式吸明显代偿性增。C5节段伤，肩部因有肩胛提肌、方肌、三角肌和头肌收缩而呈肩外展90?，肘屈，前臂靠近头部。C7节段损伤，由于肘以上肌肉正常，肘以下肌肉瘫痪，前臂置于胸前，伸指肌力减弱，而以食指伸肌减弱为明显。C8节段损伤，可及脊髓
62、褥疮临床度:?部皮肤发红、肿，可有硬或表皮，有少量渗出;?度局皮肤呈紫红色，水形成或皮肤全层破溃，但皮下组织尚未累及;?度皮肤溃疡深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，但深层骨组织未受累;?度坏死深达骨组织，伴
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染。
63、骨盆骨多由外力直接作所致，高处落伤、重物土石压砸和交通事故伤等。根据致伤作用方向和部位不同可分为五种类型:?侧方压型;?前后压缩型;?垂直压缩型;?混合型;?撕
64、骺板有两组血系统，由骨骺动脉的分支过骺板进入值细胞，为软骨提供营养，所以骨骺供破坏，可直接影响板增殖层的增殖能力。另一血供来源于干骺动脉，其终末支进入骺板的骨内骨化层，可促进新骨沉积，有利用软骨内成骨过程的顺利完成，此组血管损伤可致软骨
65、按病因可将分为:外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱
66、根据病史(有明确伤史)，一般症(疼痛、胀、障碍)和特殊体征(关畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端)就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是
67、切开复的适:?多次手复位失者;?须行血管、神经探查者;?有骨折片嵌入关节腔内者;?合并肌腱、韧带断裂，复位后可能产生关节稳定者;?开放性脱位需要手术清创者，可在清创同时
68、患者坐位，术者位患者旁侧，一手部按住侧耳方，将头部抱住固定，一手拇指用纱布
69、.何谓弹性固定,
脱位后,关节围的痉挛收缩,将脱位的骨保持在特殊的位置上.对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,位的骨端又恢复了原来的特殊位置.这种现象,称为
70、肩
牵引推拿法、手牵法、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法及悬吊复位
71、髋关节后脱位手法有屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、仰卧下垂
72、筋伤的并发症主有:?小骨片撕脱;?神经损伤;?损伤性骨化;?关节内游离体;?骨性关
73、?神经根;?脊髓型;?椎动脉型;?交感神经
74、?肩关节周围炎与神根型颈椎病都现肩臂部疼痛，但神经根型椎病有颈部疼痛活动障碍，关活动尚可。且无肩臂压痛;而肩关节周则无颈部疼痛和活动障碍，肩关活动受限，肩臂部压痛明显。?关节周炎的肩臂部疼痛与神经走行无关;神经根型颈椎病的肩臂部疼痛颈脊神经根分布区一致。?肩关节周围炎X检查多为性;神经根颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变
75、冈上肌腱炎发缓慢，肩外渐进性疼痛，上臂外展60?,120?时肩部剧烈。检查时压痛点在肱骨大处或肩峰下压痛，“疼痛”征阳性;肩峰下滑囊炎主要表为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90?时原肩下压痛处压不明显或消失;肱二肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力
76、肱骨外上踝炎现为肘外侧、压痛，作拧毛巾、地、端壶倒等动作时痛剧，前臂无力，甚至持物落地，伸肌紧张试验阳性，前臂肌腱牵拉试验阳性，将患肘伸，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上踝出现疼痛。肱内上踝炎肿痛、压痛在周内侧，抗阻屈腕时疼痛较明显。鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛，肘关
77、初期患肢用巾悬吊，肘关节置于屈曲90?的功能位，以限制肘关节的
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动，并督促患者作手屈、握拳活动，以利消。肿痛轻后，可逐步联系肘关的屈伸功能，使连机化松解，以恢复正常。如作被动屈伸活动，必须是轻柔的，不起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动，防治继发
78、将患者拇指尽量握于掌心，同时将腕关节尺偏，可引起桡骨茎突处剧痛，即为握拳试验
79、桡骨茎腱鞘长肌腱和拇伸肌腱共同鞘，在日常生活中，拇的对掌和伸屈动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，肌腱在鞘管内反摩擦，以致该部位发生无菌性发炎，造成桡骨茎突狭窄
80、 是正中神经管内受压而表现的一组症状和体征，是周围神卡压综合征中最常见的
81、将关节尺偏，作向压，可引起局部的疼痛。作较快的伸屈旋转动作时，可发出响声。即为腕三角软骨挤压试验
82、检查指屈肌损伤时，定患指中节，远侧间关节不屈曲，屈试验阳性，则为指深屈肌断裂;若固定除患外的其他3个手指于伸直位，患指近侧指间关节不能屈曲，指浅屈肌验阳性，则指浅屈肌腱断裂。指深、浅屈肌腱均断裂时，上述两种方法检查手指关
83、(1)检查方:者仰卧位，患膝伸直，检查者用手掌将髌骨向股骨踝，并作研磨
(2)临床意义:如有糙擦感且疼痛加剧，即为阳性，提示髌骨软骨面损害，多见于髌骨软骨软
84、(1)检查方法:者仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、食两指将髌骨向远端方推压，瞩患者用力收缩股四
(2)临床意义:如引骨部剧烈疼痛，即为阳性，提示髌骨软骨面有害，多见于髌骨软骨软
85、损伤严重，根据损伤程度可选用带、胶或石膏定，保持踝关节于受韧带松弛的位置。翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消，暂时限制行走。一般固定3周左右。若韧带完全断裂者，固
86、?多见40以上中年人。?缓发、续性的下腰和腿痛，歇性跛行。?腰椎后伸活动受限，并可引起小腿疼痛。?症状和体征往不一致，主诉较重而临床体征少，甚至没有任何
87、臀部疼痛和肢沿坐骨经分布区放射性疼，严重者患臀部呈“割样”或“烧灼样”剧痛。查时患者腰部无明显痛和畸形，活动不受限。臀梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状隆起肌束或痉的肌肉，直腿抬高在60?以内疼痛明显，超过60?后疼痛减轻，梨状肌
88、?腰和下骨神经放痛;?嗽、喷嚏、大便时，均可使腹腔内压升高，腰痛疼痛加剧;?步行、弯腰、伸膝等牵拉神经，也使疼痛加剧;?屈髋、屈膝卧床休息可使
89、(1)压痛:在腰5、骶1棘突间隙旁有压痛和叩击痛，并向患侧下肢放
(2)感觉障区:小腿后外侧足背外侧皮肤感觉异
(3)肌力改:踝跖屈和立位单腿翘足根力减
(4)腱反
90、腰椎盘突出症及梨状肌综合征鉴别如
鉴别诊断项 腰椎间盘突出症 梨状肌综
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症 状 腰、腿痛 臀、腿痛
椎旁压痛、感觉、 状肌肌腹压痛，触及条索状 体 征 运动改变 隆起的
直腿抬高60?以内疼明，于60?反直腿抬高试验及 特殊检查方法 而减轻，加强试验性，梨状肌紧张试验阳加强试验
91、伤科内伤由外力损引起，中内科的内伤则是由七情、六欲、劳倦、饮食等原因所致。由于二者在症因方面各有所异，此它们之间的分类、病机、症状及治疗方法也
、闭合性颅脑与严
闭塞机窍所致，其临表主要为伤后立即出现昏迷，牙关紧闭，气粗鸣，四肢痉厥，脉弦劲
93、化
(1)细菌从身其他部位的化脓性病灶经血流传播至骨
(2)由
(3)邻
94、小儿的性血源性骨髓炎多发于干骺端，主要因
(1)干骺端有的毛细血管网，此处血流缓慢，血中细菌容易在此停
(2)外伤使干毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低，易受感
95、化脓性关节炎的局表现有:?节红、肿、热、痛;?患处于关节囊较弛的位置以轻痛，如髋关节呈屈曲、外展、外旋;?随着关节内积液积脓增，关节周围肌肉痉挛，可并病理性位或半脱位;?关节内积脓向外溃破，可形成窦道;?及时正确的治者，最终可出现关节强直;?关节位压痛明显。关节内有积液，在膝关节则浮膝试验阳性，表浅的
96、可分为单纯骨结(括松质骨结核、皮质骨结核、干骺端结核)、膜结核及全关节结核三种
97、胫结节处高突起，局疼痛、压痛、膝关节用力活动时疼痛加重，休息后可减轻，部无波动感，压之较硬，无全身
X线检查:X线侧位片显示韧及其周围软组织有肿胀阴影，胫骨结节与韧带之间的锐角
98、为了便于诊断，治疗方法和评价治疗效果，临床上可股骨头无
?期:股骨头
?期:股骨头轮明显改变，负重区可见密度增高，周围可出现硬化
?期:股骨头出现阶塌陷或双峰征，负重区变扁，有细微骨线，周围有骨质疏松
?期:髋关节间隙狭窄，骨头扁平、肥大、增生，可出现向外上方半脱或脱位。髋臼边缘增生
99、股头无菌性坏死创、慢性劳损、较长时间使用激素或用量过大，长期过量酒，以及接触放射线等原因
100、骨性关炎X线现为:关节边缘骨赘形，关节变窄，软骨下骨有硬和囊腔形成。到晚，关节面凹凸不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体。脊柱发生骨性关节炎时，椎间隙变窄，椎体边缘变尖，可见唇
L 3,4椎间盘压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻
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膝无力、膝反射弱或消;L 4,5椎盘突出迫L 5经根时，可出现小腿外或足背内侧皮肤木，跖趾背伸力降低;L 5,S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反
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中国中医骨伤科
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中国中医骨伤科
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& Orthopedics主办: 国中医药学周期: 月刊出版地:湖北省武汉市种: 中文开本: 大16开ISSN 1005-0205CN 42-1340/R邮代号 38-182曾用刊名:中国中医骨伤科创刊年:1993ASPT来源刊中国
《中国中
中国中医骨伤科杂志是中科学技术协会，中华中医医药学会主办的国性学术期刊。其宗旨是振中骨伤科事业，促进中医骨伤的发展与繁，交流学术经验，传递骨伤科最信息，反映骨伤科研究动态及内外发状况，推动中医骨伤科工作的深入开展。本刊是广大从事医药床、科研和教学作者发表学术见解，报道研成果，广临床经验
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论坛、临床报道、学园、名医方技、文献综述、新技术、新方法、篇报道、国外论坛等
《中国中
2000年刊荣中国科学技协会国家然科学基金委员会择优科技期刊。本刊为中国科学引文数据库来源期刊，中国科学期综合评价数据库来源期刊和中国科技论文统
《中国中
1 文题:求简洁、醒目，反映文章主题，文题目超过20个汉字，英文目不宜超过10实词。为了加快进入国外检查机构，凡来稿须同时附上论文英文题目。迎通过e-mail投稿，通过邮递投稿需同时附上软盘，否
2 作者:姓名在文题下按顺序排列，同时还应附上作者单
3 摘:著类文稿须附英摘要。中文文摘一般在300字左右，英文摘要一般在250个实词左右，要应包括:目的、方法、结果、结论四
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4 关键词:所有件给出3,5个关键词，关键词必须是《汉语主题词》、《MeSH》内的规
5 有名:以科学版社版《医学名词》为准，中文药物名称应以药典和《药名词汇》为准，英文物名称则应用国际非专利药名，不用
6 图表:图表求少而精，就和正重复，照片及绘图应清晰，反应明显，并附图题及说明，另在正文相应位置标出照片及图表背面贴标签，注明图号、上下方向、统计表并用三线表，
7 计单位:实行国务1984年布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示。同时参照中华医
8 数字:行GB/T15835-1995《关于出上数字用法的规定》。、月、日、时刻和数、计量均用国际阿拉伯数字，百分比的范围应写成“5%,8%”
9 统计学符
;(2)标准差文小写s，标准误用英文小本的算术平均数用英文
写sx;(3)t用英文小写t;(4)F检验用英文大写F;(5)卡
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用希文小写χ2;(6)相关系数英文写r;(7)自由度用希文小写v;(8)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t、χ2值、q值等);(9)变异系数用英文
10 参文献:以作者亲自阅过的近年内献为主，论著类文稿在15条左右，综类不少于25条，依照在在正文中出现的先后顺序国际阿拉伯字加方括号标出，内部资料不能作为参照文献，参考文
,期刊,序号.作者.名以内作者列出，名以只写前三名，后加逗号
,书籍,号.作者.名.卷(第一卷省略)版次，出版地:出版者(国外出版可用标准写，不回缩写点)，年份;起,
《中国中医骨伤科杂志》常论文发表范例: 单臂外固定支架联合挤压植骨限内固定治疗桡骨端粉碎性骨 --- 姜新 黄觅 皓 杨成胜 空内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗青年囊内型股骨颈骨折临床分析 --- 伟 叶劲 游离股前外侧皮瓣联合股外侧肌瓣的临床应用 --- 张功林 章鸣 蔡国荣 王顺炳 吴发林 辉 杨德 王干生 合复位经皮空心钉治疗骶髂关节损伤 --- 王海章 吴
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