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干预：对研究对象人为实施的干预措施；预：研究对象人

设立对照：对照组立对照：对照组实验组；验组；研究计：制定的总体规划；研究设计：制定的总体规；干预：对研究对象人为实施的干预措施；干预：对研究对象人为实施的干预措施；设立对照：对照组设立对照：对照组实验组；实验组；一、基本概念一、本概念随机化：机取样和随机分组；随机化：随机取样随分组；盲法：不知道究对象分组的前提下盲法：不知道研究对象分组的前提下进行指标观察；进行指察；预实验：可行性研究；预实：可行性究；随机化：随机取样随机分组；机化：随机取样和随分组；盲：不知道研究对分组前提下法：不道研究对象分组的前提下进行指标察；进行指标观察；预实验：可行性研究；预实验：行性研究；二、究设计的分类、研究设计的分类（一）量性研究与质研（一）量性研究与质性研究（二）实验、类试验研究和非实验研究（二）实验研究、类试验研究和非验研究（三）回顾研究和前瞻性研究（三）回顾性研究和前瞻研究（一）研与质性研（一）性研究与质性研究（二）实验研、类验究和非实验究（二）实验究、类试验研和非实验研究（三）回顾研究和瞻性研究（）回顾性研究和前瞻性研究三、研究设类型的选择、研究设的选择 1. 1. 研的目的是什么研究的的是什么?? 2. 2. 研中是否有干预？研究中是否有护理干预？ 3. 3. 研究的结果是否需要对？研究的结果需要对比？ 4. 4. 如何控制外变量？如何控制外变量？ 5. 5. 需收集几资料？需收几次资料？ 1. 1. 研究目的是什研究的目的是什么?? 2. 2. 研究中是否有护理干预？研究中是否有护理预？ 3. 3. 研究的结果是否需要对比？研究的结果是否需要对比？ 4. 4. 如何控外变量？如何控制外变量？ 5. 5. 需收集几次料？需要收集几次资料？第二节第二量性研究设计量性研究设计一、实验研究一、实验性究（一）具备条件：（一）具备条：干预干预设立对照组设立对照组自身对照自身对照组间对照间对照配对照配对对照随化随机化一、验性研究一、实验性研究（二）研究设计类型：（二）研究设计类型：实前后对照实验前后对照单纯实验后对照单纯实验后对照索罗门四组设计索罗门四组设一、实验性研究一、实性研究（三）实验性究的优点和局限性：（三）实验性研的优点和局性：优点：信最高优点：信度最高局限性：局限性：1. 1.严的制干扰变量不容易严的控制干扰变量不易 2. 2.由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组由于伦理和事情情况的考虑，完全机分组不易不易 3. 3.完全均衡的对照组寻找不容完全均衡的对照组寻找不易二、类实验性研究二、类实验性研究（一）科研设计类型：（一）科研设计类型：不对等对照组设计对等对照组设计自身实前后对照设计自身实验前后对照设计时间连续性设计时间续设计二、类实验性研究二、类实验性研究（一）科设

（）科研设计类型：不对等对照组设计不对等对照组设计自身实验前后照设计自身实前后对照设计连续性设计时间连续性设二、

（二）类实验研的优缺点：（二）类实验研究的优缺点：优点：优点：在进行人群干预研究是可行性高，在进行人群预研究可性高，不易触犯伦理不易触犯伦理缺点：缺：无法设计对照，研究信度无法设计对照，研究信不高三、非实验性究三、非实验性研究（一）非实验研究计类型：（一）非实验研究设计类型：描研究描述性研究相关研相关研究比较研究比较研究三、非实验性究三、非实验性研究（二）非实验研究的优缺点：（二）非实验研究的缺点：优

息，为实性研究打下基础缺点：无法控制变量赢下，无法解释因缺点：无法控制变量赢下，无法解释因果关系果第三节第三质性研设计质研究设计一、质性究的法一、质性研究的方法现学研究；现象学研究；根基理论；根基理论；人学研究人种学研究法二、质性研究的特点二、质性研究的

质性究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是质性研究有整体，深入探索事物的内涵和实质，而不是仅截取一个片段截取一片段究研究人员深入研究情景研究研究人员深入研究情设计有灵活性，可在收集过程中进行调设计有灵性，可集资料过程进调整根据研究人研究对象的判断目的选取研究对象根据研究人员研究对象的判断有的选取研究对象综合多种集资料方法综合多种收集资料方法资料收集与资分析是同步进行的资料收集与资料分析是同步进行的资料分和收集有主观，资料分析收集有主观性，第四节第四节抽样方法抽样方法一、基本概念一、基本概念总体总体样本

抽抽样二、概率抽样二、概率抽样单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽系统抽样分层样分层抽样整抽样整群抽样三、非率样三、非概率抽样方便抽样便抽

滚雪球抽滚雪球抽样论抽样理论抽样第五节第五节偏倚与控制偏倚与控制一、基本概念一、基本概念实验研究的结果受三方面因素的影响：实验研究的结果受三方面因素的影响： ①处理因素的用； ①处理因素用； ②各随机误差干扰； ②各种随机误差的扰； ③各偏倚的干扰。 ③各种偏倚的干扰。一、随机误差随机误差又称机会(chance)，即于非研究因素影响而成一类不恒定、随变化的误差。是不完全避免而应该尽量少误差。随机误差带来的影响由统计分解决。在设计时注意控制。、系误差系统误差又称偏(bias)，是由于非究素影响而造成的恒定不的，或遵着一定规律变化的误差。应尽可能设法预见到系误差的具体来源，并极力消除其影响，对能消除的系统差则应设法估计其误差的影程度，以供分析资料时参考。三、随机误差与系统误差的关系一、偏倚的类型（一）选择偏倚选偏倚(selection bias)指由于选择研究对象法存问题而研究的结果偏离真实的情况。选择偏倚主要发生在研究设计段。如入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、志愿者偏倚等。 ((二二)) 类型

1. 1. 入院率偏倚入院率偏 2. 2. 诊断性偏倚诊断性偏倚 3. 3. 无应答偏倚无应答偏倚 4. 4. 分组偏倚分组偏倚 11、入院率偏倚（、入院率偏倚（Berkson bias Berkson bias））利用院病例作为研对象，由在用医院例作为研对象时，于具有某究因素的病人与不具有该研究于具某研究因素的病与不具有该研究因素病人被选为研究对象机率不同，因素的病人被选为究对象的率不同，而导致研究因与究疾病之间关系发生而导致究素与研究疾病之关系生被歪曲的现象。被歪的现象。控制：控制： ⑴尽能采用以人群为基础的病例对照研究； ⑴尽可采以人群为基础的病例对照研究； ⑵以医为基的病例对照研究宜采用多中 ⑵医院为础例对照研究宜采多中心合作。心合作。 2. 2.诊断偏倚诊断性偏倚由于诊断不准确或纳入标准不样一起由于诊断不或纳标准不一样一起的倚。的偏倚。控制：统一纳入标准与排除标，诊断明控制：统一的纳入标准与排除准，诊断明确。采用国际或全国统一的标准。确。采用国际或全国统一的标准。 3. 3.无应答偏倚无应答倚无答：调查象由于各种原因没按照要求回答查内无应答：调查对象由于原因没有按要求回调查内容，称为无应答。原因：容，称为无应答。原因： 1. 1. 究者健康不、对研究无兴趣、涉及个人隐私等研究者健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人隐私等 2. 2.由失访而无应答。由于失访而无

无应者的些特征与应答者某些特征可能不同无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同,, 若超过若超过一定比例，生在应答者中获得因果联系与目标人群的一定比例，生在应答者获得的因果联与目标人的真情况存在偏差。真实情况存在偏。控制控制:: 争取对配合争取对象配合;; 比较应答和不应答的特征异比较应答者和不应答者的特征差异;; 提高应答率。提高应答

应答应答率==实际调查人数实际调查人数//应调查人数应调查人数**100% 100% >90% >90% 敏感问题的调查巧育妇的药流产育龄妇女的药物产有无 1 2 2 1 育龄妇女的药物流产有无 1 2 2 1 调对象总数 N 红玻比例 A 勾“1”的人数 K 药物率 X N*A *X+ N*(1-A) *(1-X)=K 育龄妇女的药产有无 1 2 2 1 查对象总数 1000 红玻璃球比例 40% 勾选“1”的人数 540 药物流产率=? 4. 4.分组偏倚分组偏实验组成员，完全与整体情存在差别，实验组成员，完全与整体情况存在差别，特别是在健康状况上有明显差异。特别是在健康状况上有明显差

（三）制选择偏倚（三）控制选择偏倚 11、在设计中控制纳入对象的代表性、在设计控制纳入对象的代表性 22、选用两个或两个以上不同来源的对照、选用两个两个上不来源的对照组 33、病对照研究中尽可能选用新诊断病例、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 44、尽可能降低拒绝加人员的比、尽可降拒绝参加人员的例 55、尽可能提高应答率、尽可能提高应答率 66、病例对照研究严格诊断准、病例对究严格诊断标准 77、机抽样、随机抽样 (二) 信息偏(information bias) 在资料收集阶段，由于观察测量方法上有缺陷，使各比较组所获得的信息产生系统误差，即为信息偏倚，又称为观察倚 (observation bias) 或测量偏倚 (measurement bias)。信息偏倚主要发生在收集资料阶段。分类：分

1. 1.回忆偏倚忆偏倚 2. 2.报告偏倚报告偏倚 3. 3.诊断怀疑偏倚诊断疑偏倚 4. 4.测量偏倚测量偏倚 1. 1.回忆偏倚回忆偏倚包由于遗忘而忆不确；愿意正确回答；迎包括由于遗而回忆不准确；不愿意正确回答；迎流行的价值取向（社会期望偏倚）。合流的值取向（社会期望偏）。控制：控制： ⑴高查技巧； ⑴提调技巧； ⑵选用客观指标； ⑵选客观指标； ⑶进行质量制。 ⑶进行质量控制。（1）忆偏倚 Wilcox 等人在自性流忆准确程度的研究中发现，调查10年流有82% 回忆完整，而调查20年前的流产仅有73% 完整；在受头6周内发生流产者能回忆起的仅54%，而在受孕后13周发生流产者能回忆起的为93%。 Strolley 等发现，仅9%的费购药病人错误记忆了使用过的最新药品的名称，而享受福利或医疗救助的公费病人有23%的人发生记忆错误。 2. 2. 报告偏倚报告

报偏倚说谎偏倚。与回忆偏倚不同，报告偏倚即说谎偏倚。与回忆偏倚不同，报告偏倚是指由研究对象有地夸大或缩报偏倚是由研究象有意地夸大或缩小某信息而导致的偏倚。常见对感小某些信息而导致的偏倚。常见于对敏感问的调。

4. 4.测量偏

((三)) 信息倚的控制信息偏倚的控制 11．研究者对拟进行的研究要制定明的．研究者对拟进行的研究要制定明细的资料收集方法和严格的质控方法资收集法严格的质量控制方法 22．尽可能采用．尽可能采用““盲盲法””收集资料收集资料 33．尽量采用客观指标信息．尽量用客观标的息 44．用定的调查技巧．采用一调查技巧 55．资校方法．资料校正方法三、混杂偏(confounding bias) 由于受既与研究疾病有联系，又与研究因素关的因素的影，造成测量结果与真实结果的误差，称为混杂偏倚。这些既与研究疾病有联系，又与研究因素有关的因素称为混因素(confounding factor) 。混杂偏倚发生于资料的搜集阶段，若没有得到很好的控制时则将在分析阶段发生影响。可通过对资料进行分层分析、多元分

标准等统计分析法控制。 2、混杂因素的条件（1）混杂因素必须是所究疾病的危险因素，即与所研究疾病有联系（2）混杂因必须与所究暴有联系（3）混杂因不应该是暴露与疾病之间因果中的一个中间环节 3、如何判某因素是否为混因素最常的方法比粗分析结果调后的结果，两者结一致的表明其调整素混杂因素。（三）控制混杂 1、在设计和资料阶段（1）随机化（2）限针对某一某些可能的混杂因素，在设计时对研究对的人选条件予以限制（3）匹配匹配是指在为指示研究对象选择照时，使其针一个或多个潜的混杂因素与指示研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响 22、在资料分析阶段、在资料分析

（（11）分层分析）分层分析（（2 2）多因素分）多因素析（（3 3）标化方法）

护理研究设计

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护理研究计护理研究设计理研设计护理研究设计第一节第一节概述概述一、基本概念一、基本概研究设计:制定的总体规划; 研究计:制定的总体规

干预:对研对人为实施的干措施; 干预:对研究对象人为实施的预措施; 设立对照:对照组设立对照:对照组验组; 实验组; 研设计:制定的总体规; 研究设计:制定总体规划; 干:对研究对象为实施的干预措; 干预:对研究对象人为实施的预施; 设立对照:对照组设立对照:对照组实验组; 实验组; 一、基本概一、基本概念随机化:随机取样和随机分组; 随机化:随机取样随机分组; 盲法:知道研究对象分组的前提盲:不知道研究对象分组的前提下进行指观察; 进行指标观; 预实验:可行性研究; 预实验:可行性研究; 机化:随机取样和随机分组; 随化:随机取样和随机分组; 盲法:不道对象分组

盲法:知道研究对象组前下行指标观察; 进行指标观察; 预实验:可行性研究; 预实验:可行性研究; 二、研究设计的分类二、研究设计的分类 ()量性研究与质性研究 (一)量性研究与质性研究 (二)实验研究、类验研究和非实验研究 (二)实验研究、类试验研和非实验研究 (三)回顾性研究和前瞻研究 (三)回顾性研究和前瞻性研究 (一)量性研究质性研究 (一)量性究与性研究 (二)实验究、类试验研究和非实验研究 (二)实验研究、类试验研究和非实验研究 (三)回顾性研究和前瞻研究 (三)回顾性研究和瞻性研究三、究设计类型的选择三、研究设计类型的选择 1. 1. 研究的目是什么研究的目的是什么?? 2. 2. 研中否有护理干预, 研究中是否有护理干预, 3. 3. 研究的结果是否需要对比, 研究的结果是否需要对比, 4. 4. 如何制外变量, 如何控制变量, 5. 5. 需要收集几次资料, 需要收集几次资料, 1. 1. 研目的是什么研究的目的是什么?? 2. 2. 研究中是否有护理干预, 研究中是否有护理干预, 3. 3. 研的结果是否需要对比, 研究结果是否需要比, 4. 4. 如何控制外变量, 如何控制外变量, 5. 5. 需要收集几次资料, 需要收几次资料, 第二第二量性研究设计量性究设计一、实验性研究一、实验性研究 (一)具备件: ()具备条件: 干预

组对照组自对照自对组间对照组间对照配对照配对对照随机化随机化一、实验性研究一、实验性研究 ()研究设计类型: ()研究设计类型: 实验前后对照实验前后对照单纯实验后对照单实验后对照索罗门组设计索罗门四组设计一、实验性研究一、实验性研究 ()实验性研究的优点和局限性: (三)性研究的点和局限性: 优点:度高优点:信度最高局限性: 局限性:1. 1.严格的控制干扰变量不容易严格的控制干扰变量不容易 2. 2.由于理和事情情况的虑，完全机分由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组不易不易 3. 3.完全均衡的对照组寻找不容易完全均衡的对组找不容易二、类实验性研究二、类实验性研究 (一)科研设计类型: (一)科研设计类型: 不对等对组计不对等对组设计自身实验前对照设计自身实验后对照设计时间连续性设计时间连续性设计、类性研究二、类实验性研究 (一)科研设计类型: (一)科研设计类型: 不对等对照组设计不等对照组设计自身实验前后对照设计自身验前后对照设时间连续性设计时间连续性设计二、类实验性研究二、类实验性研究 (二)类验研究的缺点: (二)类验研的优缺点: 优点: 点:在进行人群干预研究是可行性高，进行人群干研究可性高，不易触犯伦

理缺点: 缺点:无法计对照，研究信度不高无法设计对照，研究信度不高三、非实验性研究、非实验性究 (一)非实验研究的计类型: (一)非实验研究的设计类型: 描述性研究描述性研究相关研究相关研究比较研比较研究三、非实验性研究三、实验研究 (二)实验研究的优缺点: (二)非实验研究的优缺点: 优点:便，易行，可以同时搜集较多优点:便，易行，可以同时搜集较多信息，为实验性研

，为实验性究打基础缺点:无法制变量赢下，无法解释因缺点:无法控制量赢下，无法解释因果关系果关系第三节第三节质研究设计质性研究设计一、质性研究的方法一、性研究的方法现象学究; 现象学研究; 根基理论; 基理论; 人种研究法人种学研究法二、质性研究特点二、质性研究的特点质性研究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是质性研究有性，深入探索事物的内涵和实质，而不是仅截取一个片段仅截取个片段究研究人员深入研究情景究研究人员深入研究情景计活性，可在收集资料过程中进行调整设计有活性，可在收集资料过程进行调整根研究人对研究对象的判断有目的的选取研究对根据研究人员对研究象的断有目的选取研究对象综合多种收集资料方法综合种

与料分是同步进行的资料收集与资料分析是同步进行的资料分析和收集有主观，资料分析和集有主观性，第四节第四节抽样方抽样法一、本概念一、基本概念总体总体样本样本抽样抽样二、概率抽二、概率抽样单纯随机抽样单随机样系统抽系统抽样分层样分层抽样整群抽样整群抽样、非概率抽样三、非概率抽样方抽样方便抽样等额抽样等额抽样目的抽目的抽

滚雪球抽样滚雪抽样理论抽样理论抽样第五节第五节偏倚与控制偏与控制一、基本概念一、基本概念实验研究的结果三方面因素的影响: 实验研究结果受三方面因素的影: ?处理因素的作用; ?处理因素的作用; ?各种随机差的干扰; ?各随机误差的干扰; ?各种偏倚的干扰。 ?各种偏倚的干扰。一、随机误差随机误差又称机会(chance)，即由于非研究因素影而成的一类不恒定的、随机变化的误差。是不能完全避免而应该尽量少的误差。随机误差带来的影响由统学分析解决。在设计时注意制。二、系统误差系统误差又称偏倚(bias)，是由于非研究因素影响造成的恒定不变，或是遵着一定规律变化的误差。应尽可能法预见到各种系统误的具体源，极力消除其影响，对不能消除的系统误差则应设估其误差的影响

分析时参考。三、随误差系误差的关系一、偏倚的类型 (一)选择偏选择偏倚(selection bias)指由于选择研对象的方法存在问题使研究的结果偏离真实的情况。选择偏倚主要发生在究设计阶段。如入院偏倚、现患-新发病偏倚、检出症候偏倚、无答偏倚、志愿者偏倚等。 ((二二))类型类型 1. 1.入院率偏倚率偏倚 2. 2.诊断性偏倚断性倚 3. 3.无答偏倚无应答偏倚 4. 4.分组偏倚分组偏倚 11、入院率偏倚( 、入院率偏倚(Berkson bias Berkson bias)) 在利用医院病例作为研究对象时，由在利用医院病例作为研究象时，由于具有某研究因素的病人与不具有该研具有某研究因素的病人与不具有该研究因素的病人被选为研究对象的机率不同，因素的病人被选为研究对象的机不，而导致研究素与研究疾病之间关发生而导致研究因与研究疾病之间关系发生被歪曲的现象。被歪曲现象。制: 控制: ?尽可能采用以人群为基础的病例对照研究; ?尽可能采用以群为基础的病例对照研究; ?以医院基的病例对照研究宜采用多中 ?以医院为基础病例对照研究宜采用多中心合作。心合作。 2. 2.诊性偏倚诊断性偏倚由诊断不准或纳入标准一样一由诊断不准确或纳入标准不样一起的偏倚。的偏倚。控制:统一纳入标准与除标，断明控制:统一的纳

准，诊断确。采用国或全国统一的标准。确。采用国际或全国统一的标准。 3. 3.无答偏倚无答偏倚无应答:调查象由于各原因没有按照要求回答调查内应答:调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内，称为无应答。原因: 容，称为无答。因: 1. 1.研究者健康不、对研究无兴趣、涉及个人隐私等研究健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人私等 2. 2.由于失访而无应答。由于失访

应答者的特征与答者某些特征可能同无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同,,若超过若超过一定比例，产生在应答者中获得的因果联系与目人群的一定比例，产生在应答者获得的因果联系与目标人的真实情况存在偏差。真情况存在偏差。控制控制:: 争取象配合争取对象配;; 比较应答者和不应答者的特征差异较答者和不应答者的特征差;; 提高应答率。提高应答率。应答率应答率==实际调查人数实际人数//应调查人数应调查人数**100% 100% >90% >90% 敏感问题调查技巧育龄妇女的药物流育龄妇女的药物流产有无 1 2 2 1 育龄妇女的药物流产有无 1 2 2 1 调查对象总数 N 红玻球比例 A 勾选“1”的人数 K 药物流产率 X N*A *X+ N*(1-A) *(1-X)=K 龄女药物流产有

选“1”的人数 540 药物产率=? 4. 4.分组偏倚分组偏倚实验组成员，完全与整体情况存在差，实验组成员，全与整体情况存在差别，特别是在健康状况上有明显差异。特别是在健康状况上有明显差异。 ()控制选择偏倚 (三)控制选偏倚 11、在设计中控制纳入的代表、在设计中控制入对象的代表性 22、选用两个或两个以上同来源的对照组、选用两个或两个以上不同来源的对照 33、病例对照研究中尽能选新诊断病例、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 44、尽可能降低拒绝参加人员的比例、可能降低拒绝参加人员的比例 55、尽可能提高应答率、尽可能提高应答率 66、对照研究严格断标准、病例对照研究严格诊断标 77、随机抽样、随机抽样 (二)信息(information bias) 在资料收集阶段，由观察和测量方法上缺陷，使比较组所获得的信息产生统误差，为信息偏倚，又称为观察偏倚 (observation bias) 或量偏 (measurement bias)。信息偏倚主要发生收集

1. 1.回偏倚回忆偏倚 2. 2.报告偏倚报告偏倚 3. 3.诊断怀疑偏倚诊断怀疑倚 4. 4.测量倚测量偏倚 1. 1.回忆偏倚偏倚包括由于遗忘而回不准确;不愿正确回答;迎包括由于遗忘而回忆不准确;愿意正确回答;迎合流的价值取向(社会期望偏倚)。合

向(期望偏倚)。控: 控制: ?提高调技巧; ?提调查技巧; ?选用客观指标; ?选用客观指标; ?进行质量控制。 ?进行质量控制。 (1)回忆偏倚 Wilcox等人在自发性流产回忆准确度的研究中发现，查10年前的流产有82% 的回忆完整，而调查20年前的流产仅有73% 完整;在受头6周内发生流产者能回忆起的仅54%，在受孕后13周发生流产者能回忆起为93%。 Strolley等发现，仅有9%的费购药病人误记忆了使用过的最新药品的名称，而享受福利或疗救助公费病人有23% 人发生忆错。 2. 2.报告偏倚报告偏倚报告偏倚即说谎偏倚。与忆偏倚不同，报告偏倚即说谎偏倚。与回忆偏倚同，报告偏倚是指由研究对象有意地夸大或缩报告偏倚是指由研究对象有意地夸大或缩小某些信息而导致的偏倚。见于对敏感小些信息而导致的偏倚。常见于对敏感问题调查。问题的调查。 3. 3.诊断怀疑偏诊断偏倚 4. 4.测量偏倚测量偏倚 ((三三))信息偏倚的控制信息偏倚的控制 11(研究者对拟研究要制定明细的 (研究对拟进行的研要制定明细的资料收集方法和严格的质量控制方法资料收集法和严格的质量控制方法 22(可能采用 (尽可采用““盲法盲法””收集资收集资料 33(尽量采用客观指标的息 (尽采用客标的信息 44(采

巧 (采用一定的查技巧 55(资料校正方法 (资料正方法、混杂偏(confounding bias) 由于受与研究疾病有联系，又与研究因素有关因素的影响，造成测量结与真实结果的差，称为混偏倚。这些既与研究疾病联系，又与研究因素有关

factor)。混杂偏倚发于资料的搜集阶，若没有得到很好的控制时则将在分析阶段生影响。可通过对资料进行分层分析、多元分

准化等统计分方法制。 2、混杂素的条件 (1)混杂因素必须是所研究疾病危险因素，即与所研究疾病有联系 (2)混杂因素必须与所究的暴露有联系 (3)混杂素不应该是暴露与疾病间因果链中的一个中间节 3、如何判断某因是否为混杂因素最常用的方法是比粗分析结果与调整后的结果，两者结果一致表明其调整因素是混因素。 (三)控制混杂偏倚 1、在设计和资料收集阶段 (1)随机化 (2)限制针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研究对象的选条件予以制 (3)匹配匹配是指为指示研究对象选择对照时，其针一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相或接近，从而消除混杂对研究结果的影 22、在资料分析阶段、在资料分析阶段 ((11)分层分析 )分层析 ((2 2)多素分析 )多因素分析 ((3 3)化方法 )标

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护理研究中的研究设计思路

护理研究中的研究设计思

中山大学护理学院张美

(一)研究设计的分类:

, 实验研究设计 (experimental design) , 类实研究设计 (quasi-experimental design) , 描述性研究设计\ (descriptive design) , 相关性

(二)实验研究设计

1.几个有关概念

实验研设计法:针对未来的究，是研究想评价一种新方法(干预)的效果实验设的目的:找出自变量与因变量之间的因果

变量:任何变化的物。例如体重、身高、年龄、血压、呼吸，教育程度，经济

自变量:是不受结果影，却会导致结果的产生或影响结果的变量。因变量:受自变量影响而改变的变

控制变量(景变量):可能会对研究结果成影响一些部变量，需要控，或通过随机分配使控制变量造成的影响均地分配于实验组与对照组中，起影响中和掉、消除掉，常见的控制变量有年龄、性别、经济状况、教育程

2. 实验研究的三要素:

(1) 有人

(2) 设对照

(3) 随机分:每位研究对象都有公平的机会被分到任何一组，如分派

对象按照随

随机分组的方法

1. 简单随机化:

2. 分层随机分

实验研究设计及常见类

1.干

R 实验组干预前测量——?干预———?干预后测

R 对照组干预前测量————————?干预后测

结果比较:

, 实验前实验组与对照组比

, 实验组、对照组干预前后比

干预后实验组与对照组比

R:随机分组

R 实验组干预———?干预后测

R 对照组 —— ———?干预后测

结果比较:

, 实验组与对照组的比

R:随机分

实验法的优点:推断因果关系的结论可

实验法的缺点:

1. 无法人为地操控制的一些变量，如性别、年龄、智力等。 2. 伦理道德

3. 霍桑效

4. 可行性

(三)类实验研究

实验研究法与实验研法相近似，但缺少了研法三个特点之一或二种，不是未能随机分组，就是没有对组，或者二种特点都没有。目的也是了推断事物的因果

类实验研究法的类型:

1. 对等对照组干预

design)

实验组干预前测量——?干预———?干预后测

对照组干预前测量————————?干预后测

结果比较:

, 干预前实验组与对照组比

, 实验组、对照组干预前后比

, 干预后实验组、对照组比

2.不等对照组干预后设

groups)

实验组干预—————————?干预后测

对照组 ———————————?干预后测

结果比较:

, 干预后实验组、对照组比

3. 身干预前后对照设(one group pretest-post test design)，

设计(pre-experimental design)

实验组预前测量——?干预———?干预后测

结果比较:干预前后比

4. 时间系

01 02 03 04 05 06 07 08

设计优点:动态观察研究变

(四)实验研究法的若干注意问

1.随机化分组:

*用单号/双号法是错误

* 研究对象是病人时，如何实施,

(按就医顺序)

2. 对照组的设

3 . 干预前测

4 . 干预

(1)统一的干预方案:

(2)提高依从性:研究对象忠实执行干预方案的程度。 5 . 避免污染与

6 . 测量指标

(1)测量标的选择:能反映干预(研究)效

关联性:与课题相

客观性:可测

(2)测量方法的选

7 . 干预后测量时间的选

各个课题后测量的时间均不一

最能选择两个或以上的时间测量

8 . 资料的整理与分

实验研究的结果应有两大

(1)统计描述:描述性研究结

(2)统计推断:干预有效

(五)非实验研

实验研究:不能用人的方法控制自

常见的非实验研究类

描述性研究计 (descriptive study design) 定义:在自然状态下对某个事物，某组人群，某种行为或某现象进行观察、记录和描述，以便从中发现律，或确定可能的影响

研究者

感兴趣——?量变量——?变量的描述——?得出结

的现象

2. 述性相关性研

描述性相关性研

变量1的

变量1

变量2的

3.比

比较相关性性研是在没有研究干预的自然状态下，比较两种事物、为或人群的差异，找出事物间的因果关

验性研究是在实验条件下研究事物间的因果关

(1)病例照研究 (retrospective study , case-control study):又称回顾性研，是探索造成目前差异的原因的研究，是“果”找 “因”的

组A ————————?观察变

—————两

组B ————————? 观察变

(2)定群研 (prospective study, or Cohot study):又称前瞻性研究，是观察目存在差异的两组或两组以上研对象在自然状态下持续若干时间后两组的情况会何，是由“因”找“果”

组A (吸烟)——?A组的肺癌发生

比较

组B (吸烟)—? B组的肺癌发生

参

3.杜世编著.护理研究(六版).台:华杏出版股份有限公司 4.肖顺贞主编.护理研究(第二版).北京:人民卫生出

5.王宇,朱长连主编.临床学科方法.北京:人民医出版社，1999 6. 袁长蓉,王志红主编.护科研设计和论文写作实例解析。上海:第二军医大学出

护理设计性实验的应用研究

护理设计性实验应用研究护士进修杂志2010年1月第25卷第1

教与学?

护理设计性实验的应用研

35?

郭瑜洁姜安丽

(第二军医

摘要为培养学生自主学习能力和创新思维能力,作者在文献回顾和实践的基础上,归纳,诠释护

计性实的概念和特点,点就护理设计性实验的应用进行研究,并在此础上提出了实验过程模式图和发

策.在理实验教学开展设计性实验对发挥学生学习主体性,培养学生的创新思维有一定作

关键词护理设计性实验应用研

KeywordsNursingdesignexperiment 图分类号:R471文献标识码:A文章号:1002—6975(2010)01—0035—02 设计性实验指给定实验目的要求和

件,由学生

评估方案要在各专业的实验教学中设计性实验

占到一定比.长期以来我国护理实验教学的基

类型是演示实验,即实验项目,实验方案固定

变,教师先解示范实验流程,学生观摩,然后分

实验.这种验教学类型在培养创新人才的要求

已愈显落后,为进一步发挥学生学习的主体性,培

学生的创新维,推动护理专业的发展,有必要

理实验教学中开展计性实验这一新型实验类型. l设计性实验的概念及特

护设计性实验根护理学科的特点,将人的健康相关问题设计为实验题目,由学生自行设计, 实施实验方案,从而解决健康问题实验类型.护理设计性验与传统演示性实验比,有以下特点:(1)实验过程的研究.设计性实验整个过程相当初步的护理科研训练,能提高学生科能力,实践能力和评判性思维能力;(2)重视学生学习的自主性.在整个实验过,学生处于自主学习的状态,真正成为教学活动的主体;(3)护理设计实验以护理程序为基框架,系统性的解决人的健题;(4)实验技能的综合性.为达到实目的,学生必须综合用多种实验技;(5)实验方案的多样性.在设计性实中,不同的实验小可以设计不金项目:本课题为南通大学重点立项课题(目

作者简介:郭瑜洁(1973一),女,江苏南通,博士在读,研究方向:护理

通信作者:姜安丽

同的实验方案以达到实验目的?.

2设计性实验在护理教学中的应用研

2.1实验选题与验模型构建护理设计性实验选题与实验模型建可以有两类型,是由教师确定实验题目并建实验模型,提前告诉学【2]. 实验模型一般是有生理,心理,会等健康问题的 "病人".如教师构建一个性上消化道出病人的实验模型,要求学生据实验模型设计实验方案; 是教师给出实验范围,学生在范围内题并

建实验模型,由教师评定或学生相互评定实模型可行,从而确定实验选l3].如在学习呼吸系统疾病护理后,教师出实验范围,学生行设计验模型,如肺心病病人实验模型;慢性阻塞性肺病人实验模型,经讨论后确

目护理设性验在选题方尚存在一些问题,教师应当意识到实验题目的难度偏大或偏小,都达不到高学生创新能力的目.这就要求教师学生的实验水平和总体知识水平充分评估,结合实验室备条件,学生兴趣和教学前,选择有一定的研究基础的课题,否则指导实施会有一定困难L4]. 2.2实验方案设计护理设计性实验实验方案设方法一,教师预先准备与实课题相关的护理病例床护理情境的录像,在实验课前提供给学生, 学生据实验模型或情境设计实验方案;方法二,教师不提供资料,学生根据实目的和已有知识,自行设计情境实

护理设性实验的实验

36?

理设计性实验实验对象大多数是人,因此方案的设计应调整体,可操作性.除了人躯体健康问题,还应关注心理社会问题的解决方的设计. 实验过程需要观察的标,例如病人生命体征的改变,病人疼痛程度的改变为实验参数,以此来判断实

2.3验方案实施以理技术革新为目的的设计性实验,如改革床上洗头法,一般要求学生

实,以验实验案的可行性,再正式实施实验方案『2].以解决病人健康问题为目的的设计性实验, 实施过程是模拟实验,过程包括:布置度仿真的临床环境,主持者与参者的角色扮,模拟实验程,讨论反思等].教师可通过CAI课件或教师示教让学生先对实验操作的内容和步骤有初步的解.学生在实验前要进行环境准备,物品准备,色分和角色扮演等准备作.模拟实验教学法印证建构主义的学习方法,能够培养耐心,理解力并积应用所学知识与技能,能够给学习者传统教学所不能给予的真实的临床体验].因此模拟实验是护理学专业设性验的核心

2.4实验效果评及总结实验数据与资料的处理包括对实参数的收,对病健康状况的评价与分析,学生反思讨论等.采用生和教师共同评价的方式,评价标准重于学生解决问题的能力和创新能力.评价的过程,要注意评价主体和标准的元化,重视评价实验的动变化,关注学生个体差异性的评

总结以上实过程,我们可以得出护理设性实是由建实验模型,设实验方案,选择实验参数(观察指标,备实验物品,模拟实验情境角色,实验操作(模拟实验),总结评价和写实验报告这几个步骤

3发展护理设计性实验的对

在护理教学发展护理设计性实验,笔认为有以下对策:(1)了使设计性实验在教学应用上具有更的操作性和可控性,本研构建了护理设计性实验模式(图1);(2)调整课程设置,让

分时间支配己的习,以保证设性实验的时间要求;(3)积极开展"启发式"教学,真正使学生养成作为"学习主体"有的学习习惯;(4)调实验教学设计,将单成熟的基础实验项,设计制作为具探研性质的设性实验;同一个验允许有不同方法操作,允许采不的方法论证;实验课与理论护士进修杂志2010年1月第25卷第1期课的顺以根据内容特点,学习要求等作出调整, 必要时实验教可先于理教学;(5)作为护理师要彻底改革传统的实教路.特别在教学后期,实验教学的重点放在对学生创新能力培养, 鼓励生打破先例,跳出书本,自行研讨和设计验方案,使学生科学实验的基本质和能力得到提高;教师更要以疑导学,创激发创新

,深问的思种问题情境,培养他们好问,多问,

品质;(6)有力的实验教学管理.对课安排,仪器维护,实验室开放管理等具体问题结合实际情况采取相应措施,证设计性实验教学的顺利进行. 构实验模卟设计实验

躐杼H,H

图1护理设计性实验模式

设计性验在护理教中的应用研究刚刚起步,还未形成一套完善的理论体系和管理机制,

,评价方法,在课程体系中的计性实验的组织与

安排等方面个学校做法不一,有必进一研究完善.随着识的提高和理论的进一步完善,本着培养具有创造性,自主人才的目的,设计性实验在护理教学必将发挥越来越重要

参考文献

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(收稿日期:2009—08—07)

护理研究方法(科研设计)和研究路线

护理研究方法（设计）和研究

常用的护理科研设计有哪

护研究是人为主要研究象的实践活动。由于研究对象个体存在文化、经济状况、民族及宗教信方面的差异，其生特点、疾病特、治疗要求不尽相同，患病以后到社会-理-心理综因素影响，研究对象对护理究的依从性也不同。诸多方面干扰因素使护理研究容易出现偏倚和误差，从而影响了研究的真实性和可靠性。以，在展护理研究时，先要进行严谨的科研设。做研究有哪些科研设计方法，走什么样的科研序，这些都是做科研前需要掌握的。熟知设方法和程序才能使做出来科研严谨、正确，研究结果也才是、令人

护理研究方主要依据研究设计方法的不同进行类。照设计内容不同分实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照研究目的不同分为回顾研究和前瞻性研究；按照研究性质不同又可分为性研究和质性研究。实

又称干预研究，必须干预前，应在后，属于瞻性研究。任何实验性研究必须有干预措施、设对照组、随机抽样或随机分组这三项内容。举例

课题：体化健康教育对肠瘘术后患者生活质量影响的随机对照试验。目的：探健康教育对肠造瘘术后患者生活质量的

方法：选取在肛肠住院的30名肠造瘘术后患者，患者年、性别、育背景、疗费用支付情况、造瘘间等无显著性差异。采随机分组法对30名患者分入试验组和照组。试验组采取个性化康教育，有针性地一对一讲解指导术后注意事项，对照按常规进行健康教育。研过程中，对两组患者的生活质量进

结果：试组患者生活质量明显优于对照

类实验研究

与实验性究方法基本类似，不处是计内容不按随机原分组或取样，但设计中一定有对研究对象的护理干预措施，包括不对等对照组设计、自身前后对设计及时间连续性

实例1：研究某种新护理措施实施果时，将同一家院一个内科病房的住院患者作为对照组，另一个内科病的住院患者作为试验组来进行研究，这就是不对等对照

实例2：“分数奖励法纠正小生良饮食习惯的自前后对照研究”。方法：选取某小学68例有不良食习惯的小学生，采用自身前后对照研究，使用分

法和原以责备或体罚等惩罚为的教育方法，观察和评估干预前后小学生不良饮食习惯的纠情况。这就是自身前后对照设计。非实验

即流行病学中的察性研究，是对研究对象不施加任何护干预措施研究方。研究常在完全自然状下进行，比较简便易，适用于对研究的问题了解不多或该究问题情况比较复杂时选。如选取“家老年人营养不良患病率、发病率及危险素的调查”、“消化道性肿瘤患者确诊初期生活质量”等

前瞻性研究

是一种科学、合理的研究方法，有严谨研究设、对组，有可比性、确的研究指标。因此，研究结果可信，可出科学结论。过对已有的资（如病历、护理记录）进行研究，总结经验、现问题，为进一步研究提

量性研究和质性研究

量性研究简单说是运用数字资料和统计学手段来验、分析并证某个说或结论。质性研究：理科研不仅用数据话，还要用病人的真实感受、体验评价。以给患者洗头为，洗头的时段，时间长短，洗头次数多少最佳，什么样的姿势患者最舒服。这就是近年来护理领域提出的

护理科研路线

只有严格按照序来开展护理科研，才会使研究严谨，结最可，应用在临床的价值最高。哪一个步骤省略或跳跃了，都会影响研究结可靠性、科学性。此，学习和握这种严谨的科研思维方法，培养和提高研究者科研思维能力，是提高科研能力和水

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