《危急值管理制度》

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急危值理管制度

.危急“”值指是当种检这验果出时现，表明者可能患正有生命险危边的缘状，临医态生需要时及到检验得息迅，给患者予有的干预措施或效疗，就可治挽救能者生命患否则就有可能出现，严重后，最失救佳会。本管机度所制指的查检检验科室包、医学括诊断验心、电图室心医、

2医.院科室建、立危检验项目急表与制急危限值（见附界）件并对危，限界目表值行进期总定结分，修析改删、除增加某些项目，验出危值急告的报持续改的进具措，以适合

3相关检验.检、科室查立处理建复核、确和认报危急值的告程序，做细记录详，时为临同断供

4.床临室医科护人员接听对口头的话通电知的危急值“或其他重的”检包（医技科室其他括查检）果，接听结者须、完整地范录记检验果和结报者告姓电名确认后方

5.临床生医到危接界急值限的告后报应时识，若与床症状临不，应符关注标本取留，如情有需要，应重新即留取本标行复进查，与若临床状，相应处有结果，采取相应措并，必施要时时告

.6期定检和总结“查危急值报”告工的，点追踪了解患者重情的变病，化是否或由有了危于的告而

危急值报告是医疗纠.纷、故事中理证举的要重据，依须条件遵守此规定无。对不执行、不守《遵危理制度急》引起的纷纠差和错事按，医院关

.8则原，按上年度危急值对准进行标论修改、临床。科如要室对求标行修进，需改写书出要求面科，任签字后主相交医应科室，并报订务医备。如案遇室间科标准求、统一，由

.控与考核质床、临医技室科认要真织组《学急危管值理度》制人人，握掌值告项急、范围目和告报程流科要。专有负责本科人危室急报告度实值施况情督的，保制确落度到实。危位值报急告度制的落执实行情，况将科入室量考核质容。医务处等内职能门将各临对医技、科室急值报危告制度执的况情和自诊科、急监重病房护、手室术危等患集者中科室危值报的进告检查行危，急报值

危急值

告流程报

1凡医．实验学

心、心电图、医室学像影中、心声科超病、科等检查、验检室检查出的结果为“急值，”及时应复核次，同时一电话告报临床科，如两室结果相同查，且仪器认设备正，常本标集运送、误，无方

2．

床科临仅医室务员能人有关接危急值”“的电话报并，按要求复述一遍结，认真记录报后告、检结

。

3．士护在获“接急值危”电时，除按要求话录记还应立即将检，查结果告报管主医（当医班师，）时同录记时报、

．4医接师“危获急值”告后报应根，据该患的情者结合，“急值危的报告”结，对患该者情病做进一了解，对步“急危报”进行分析和告评。对进估步的一抢疗治施（措如药、手术、用会诊、转诊转院或等做）出定；并在病程决记中录详记录告细果结，析、处理分况，情理处间（时记录与分到）若；为医住应师向上级医师有报告内、上医级查房情况。依据危师值急报告度及报制流进程接、登、报告记医师接获，后值时及踪追

附

危：急验检项目与危急界

（）医一学验实断中心“危诊急值”项目报

项

目下

限

上限

相实验室

关

WBC

1.5×10

>3×0190L/

急、门诊症、检、感体染

L T

008×19/0

急症、门诊、L检体、染、

GHB

0新生（儿外除）

诊、体检、门感、

P T

35秒抗凝>疗治者

急

、凝血症

PTT

7>秒0

急症凝血、

IFB

1/gL

急、症血凝

>.3 m5mol/急症

生、

化N

a成人

>61 0mol/Lm

急症、生化

aN新儿生

>1 06 mmolL/

急症、生化

K 成人

2.m5oml/ L

>.65 moml/L急

、生症化

新儿生

>60 mm.olL

/急、生化

症

>201mml/Lo

急症、生化

GU L成人

. mm2lo/

>L222.molmL

急/症、生化

GLU新生儿

l1>66.m ol/m

L急、症生化

HCO3

0m1mo/Ll

急

症

OP2

40mHgm

急症

7.5>5 急

症

生物

微菌无液中有体菌检

菌细

二（）电心图危“急”值目项报

范

1急、性梗心

（超性急期、急发展

2、急性心肌缺血

次首发的现TS呈段弓背抬形高伴对应有变改，T者波呈对高或深尖倒（倒

3、致心命失常律：

1（心室扑动）、颤动

；

（2阵发）性性心室过速动（持续时；＞3间0

室

（）3心肌梗死多源性Ro后n型T

早

4）QT（期间＞0.74伴频发

；（

5预激综合症伴快速）心率室颤；（房心率＞室801/次）；

分

6）（室心率＞80次/1的心动过分速或心率4180/分的心动过速；⑦二度II 型及二II 型以上的房室传导阻滞；⑧

危急值管理制度

宫集镇卫生“急危值”制度、

2017年5月更新

1、 2、 3、 4、 5、

危急值管理制及工作流程危急值项

科室危急值理培训记录科室危

“危急值”报告制度

一、“危急值”是指当这检查结果出现时，表明患可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，速给患者有效的干预措施或治，可挽患者生命，否则就有可能出现严重

二、各临床、医技科室实际诊疗工作中，如现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请时医务部联系，以便逐步范“危值”报告制度。

（一）门、急诊患者“危急

医技科室作人员发现门、急患者检查出“危急值”情况，检查（验）者首先应确认仪器、设和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检查（验）标是否有错，检查项目控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知门、急护士门诊，并告患者人或家属。门、急诊医师值班医师结合临床情况及时采相处理措施，并及时记

（二）住院患者“危急

1. 医技科室工人员发现“危急值”况时，检查（验）者在确认临床及检查过程各环节无常的情况下，才可以将检果发，并立即电话通知病区护

2. 临床科室人员在接到“急值”报告电话后，及时通知主医师或值班医师。主管医师或值班师如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应一步患者进行复查；若该结果与临床，应15钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时报告上级

3. 主管师或值班医需6小时内在病程中记录接收的“危急值”报

四、登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁告（接收）、谁记录”原则。医技科与门急诊、病区均应建立“危急值”报告登本，对“危急”处理的过程和相关信息做详细记录（记日期、者姓名、床号、住院号、报告科室、告、电话、检查项目、检查结果、接获时间、接获人、告知、医师确认、处

五、“危急值”报告制度的落实情，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚当质检分1分；床科室未及时处理一次扣罚当月质检分2分，病历记录一次扣罚当月质检分1分；《危急报登记》登记及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。出现纠纷者，医疗安全管理有

附：医技科室危急

医技科室危急值

(一) 检验科

(二) 功能科

1、急性肌梗死；2、严重心律失常；3、癫痫大

1、气胸、气胸，肺缩>70%以上；张力性气胸； 2、肺透

4、消化道穿孔（外伤性）、食道破裂；

5、（1）脊骨折伴脊柱轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折肺挫裂伤及或

(1)颅内血肿血量在30ml 上并中线结构超过1cm ；脑干出血； (2)急性大面积脑梗塞（脑干面积梗塞）；(3)

(1)急主动脉

(4)气（一侧肺压70%以上），张力性

(1)急性消化道穿孔（外伤性）；

(2)急性胰腺炎；

(3)肝、胆、胰、脾、肾腹腔脏器破裂； 4、脊椎粉碎性骨折（五）核磁共

3、急性面积脑梗（累及两个及以上脑叶或

5、大量心积液、大脉夹层动脉瘤、肺栓塞； 6、肝、胰、脾、

1、急诊伤见腹积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏

2、大量心包积液，室前壁处（积液）度大于等于3cm ； 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出； 4、晚期妊娠出现过少、

（七）病理科：术中冰冻发现为恶性肿瘤者；（八）消化内镜室

1、内镜可见活动性出血； 2、内镜下可见

3、内镜下有可

危急值报告流程

临床危急值管理制度

一、“危急值”

（一）检验科“危急值”项目及范围

项目

范围

项目

范围

钾（血清）

<3.0mmol ；="">5.5mmol/L

HGB（静脉血.末梢血）

<50g>180g/L

钠（血清）

<125mmol ；="">155mmol/L

WBC（静脉血.末梢血）

<3.0×109>28.0×109/L

氯（血清）

<90mmol ；="">120mmol/L

PLT（静脉血.末梢血）

<50×109>

钙（血清）

<1.5mmol ；="">3.5?mmol/L?mmol/L；>3.25mmol/L

糖（血清）

<2.5mmol ；="">15?mmol/L；>24.8mmol/L

PT（静脉血）

<5秒；>30秒

尿素氮（血清）

>15?mmol/L

APTT（静脉血）

<20秒；>80秒

ALT（血清）

>300?u/L

血培养阳性.脊液涂片和培养阳性.

（二）心电图“危急值”项目及范围

1．心脏停博

2．急性心肌缺血

3．急性心肌损伤

4．急性心肌梗死

5．致命性心律失常

（1）室性心动过速

（2）多源性、RonT型室性早搏

（3）大于2秒

（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（7）高度、三度房

（8）心室率小于45次/

（三）医学像科“危急值”项

1．中枢神经系统：

（1）严重的内血肿、挫裂伤、蛛网膜

（2）硬膜下/外血

（3）脑疝、急

（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑死（范围达到

（5）脑出或脑梗塞查CT或MRI，出血或梗程度加重，

2．严重骨关

（1）X线或CT检查诊断为脊骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折迫硬膜囊致椎管狭、脊

（2）多肋骨骨折伴肺挫裂

（3）骨盆环骨折。

3．呼吸系统：

（1）气管、支

（2）气及液胸，尤其是张力性气胸（压缩

（3）肺栓塞、

（4）一侧肺不张；

（5）急性肺水肿。

4．循环系统：

（1）心包填塞、

（2）急性主动脉夹

（3）心脏破裂；

（4）纵膈血管破

（5）急性肺栓塞；

5．消化系统：

（1）食道异物；

（2）急性消化道穿孔、

（3）急性胆

（4）急性出血坏死

（5）肝脾胰肾等腹腔脏器

（6）肠套叠。

6．颌面五官急症：

（1）眼眶或眼

（2）眼球破裂、

（3）颌面部、

7．超声发现：

（1）急外伤见腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏

（2）急性囊炎考虑胆囊化脓并

（3）考虑急性坏死

（4）怀疑宫外孕破裂并

（5）晚期娠出现羊水过少并胎儿

（6）心脏普大并合并

（7）大面积心

（8）大量心包积液合

（四）病理科“危急值”项

1．病理检结果是临床医师未能估

2．恶性肿瘤出现

3．常规切片诊断与冰冻切

4．送检标本与送

5．快速病特殊情况（标本过大，取材过多，或多个冻标本同时送检

6．对送检的冻标本有疑问或冰冻结果

二、“危急值”

（一）检验科“危急值”报告流程

检验科工人员发“危急值”情况时,严格按照“

1．确认检仪器、设和检验过程是否正常，核查标是否有错，操

2．在确认临及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本息（包括患者

3．在确检测系统常情况下，立即复检，与控标本同步

4．复检结果无误，对于首次出现“急值”的患者，操作者应及时与临床联系。1分钟电话通知相应诊室或科室护人员，同时报告本科室

5．检验者报告单注明“结果已复核”、“已话通知”及

6．检验科按“危急值”记要求在《检验“危急值”果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收时间、出报告时间、检验结果(括录复测结果)、向临床报告时间、报告

7．尽快书面报送达相应诊室或科室、病区，必

8．必要时检验科应保

（二）心电图室“危急

1．检查人员发现“危急值”时，排除伪差的情况下核实信息（包括患者名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临诊断报，必要时重新进行检查，以确保结果可靠和性。验者报告单上注明“结果已复核”、“已电话通”及接电话者的科

2．如“危急”与患者病不相符，检查人员须积极主动及时临床沟通，或

3．在心电图“危急值报告登记本”上对

4．对“危值”报告的目实行严格的质量控制，报告有靠的途径和规

（三）医学影像科”危急

1．检查人员发“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过环节异常的情况下，才可

2．立即电通知相应临科室医护人员“危急值”结果，核患者基本信息，

3．在“危急报告登记本”上对报告

4．积极临床沟通，为临床提供技术咨询，必时进一步检

（四）病理科“危急值”报告流程

1．病理科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认核查验标本是否有错，标本传输是否有误、标本查及切片制作过是否正常，操作是否正确；。在确认检查（验）程各环节无异常的情况下，需立即电话知床科人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记》上逐项做好“危

2．病理科必须在《检查（）危急值结果登记本》上详细记，并简要提示标本异常外观性状显镜下特点等。记录应有以下内容：患者姓名、别、龄、住院号、临床诊断、申请师、收标本间、标本特点、报告时间、病理诊断、方式、接收

3．对原标本妥善处理之

4．主管医师或值班医师如果为该结果与患者的临床病情不相，应进一步对患者进行检查；如认检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，重新取标本送检进行复查。若该结果床相，应30分钟内结合临床情况采取相应处理措，同时及时通

(五)患者检

1.医师工作，患者列表面的患者床号前、化验报告的条目、以及报告单

2.前两处

3.异常指标前的危字

三，临床科对于“危急值”按

（一）临床医师和护士接到“危急值”报告电话，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，重新取标本送检或进行复查。如果上一致或误差在许可范围内，应在

（二）临床科室在接到检科“危急值”报告时，应备电话记录。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院、室、床号)、出报告时间、或检结(包括记录重复检测结果)、报告

（三）接收报者应及时将告交该患者的主管医师。若主管医不在病房，立

（四）医接报告，应立即报告上级医师或科主任，并结

（五）门、急诊医护人接到“危急值”电话时应时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时门部、医务部报告，值班期向总值报告。必要时门诊部应帮助寻找

（六）普通“急值”报告日晚5点前必须有第一次点击，急”危急值”在

（七）接到“危值”报告后15分钟以内主管医师对”危急值”报告的应，应见医嘱或病录。

四、“危急值”项目和

（一）临床科室对“危急值”标有修改要求，或申请新增”危急值”项目，请要求书面成文，科主签字

（二）相医技科室按临床要求进行”危急值”修改，并

（三）如遇科间标准、要求不统一，提

五、登记制度

“危急值”报告与接均遵循“谁报告（接），谁记录”原则。各检查、检验科室及临床科室均应建检验（查）“危急值”告记本，对“危急值”处理的过程和

六、质控与考核

（一）临床、医技科要认真组织学习“危急”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围报告序。科室要有专人负科室“急值”报告制度实施情况的督

（二）“危急值”报告制度的实执行情况，将纳入科室质量考内容。医务科等职能部门将对各临、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来急诊、重症监护病房、手术室等危重集中室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”制度持续改

2012年8

危急值管理制度

1、 2、 3、 4、 5、

危急值管理制及工作流程危急值项

科室危急值理培训记录科室危

“危急值”报告制度

（一）门、急诊患者“危急

（二）住院患者“危急

1.医技科室工作员发现“危急值”情时，检查（验）者在确认临床及检查过程各环节无异的情况下，才可以将检果发，并立即电话通知病区护

2.临科室人

值班医师。主管医师或班医师如果认为该结与患者的临床病情不相符，应进一步对患者进行复查；若该结果临相符，应在15分钟内临床情采取相应处理措施，同时及时

3.主管医或值班医需6小时内在病程中记录接收到“危急值”报

四、登记制度

附：医技科室危急

医技科室危急值

(一) 检验科

(二)功能科

1、急性肌梗；2、严重心律失常；3、癫痫

1、气胸、气胸，肺缩>70%以上；张力性气胸； 2、肺透

4、消化道穿孔（外伤性）、食道破裂；

5、（1）脊骨折伴脊柱轴成角畸形；（2）多发肋骨骨伴肺挫裂伤及或

(1)颅内血肿血量在30ml上并中线结构超过1cm；脑干出血； (2)急性大面积脑梗塞（脑干

(1)急主动脉

(4)气（一侧肺压70%以上），张力性

(1)急性消

(3)肝、胆、胰、脾、肾腹腔脏器破裂； 4、脊椎粉碎性骨折（五）核磁共

3、急性面积脑梗（累及两个及以上脑叶或

5、大量心积液、大脉夹层动脉瘤、肺栓塞； 6、肝、胰、脾、

1、急诊伤见腹积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏

2、大量心包积液，右室前壁处（积液）度大于等于3cm； 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出； 4、晚期妊娠出现水少、

（七）病理科：术中冰冻发现为恶性肿瘤者；（八）消化内镜室

1、内镜下见的活动出血； 2、内镜下可见有近出血风险的病

危急值报告流程

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