我乃Q先生
术(科研)问题或
突发共卫生事件的实
患者,施松,女,51岁,农民,因“反复胸闷悸2余，再发1小时”来院急诊。患者近两年无明显诱因时有突发胸、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，予卧床休息可自行缓解，隙如常，一直未多加视。1小时前活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、身力，休息后也未缓解，遂来院急诊。病来无发热、咳、晕厥、抽搐及大小便失禁等。既往否认高血压病、糖尿病等疾病史，否认“肝炎、结核”传染病史，否认药物、食物过敏史，家族中无类似疾病史。查体:T36.5?，P150次/分，R20次/分，BP90/60mmHg神志，精神软，面色稍，呼吸平稳，皮肤、巩膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，甲状腺未见肿大，口唇无绀，两肺吸音清晰，未闻及明显干湿啰音及哮鸣音，心，心率150次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肿大，肾无击痛，双肢浮肿，四肌力5级，双侧巴氏征阴性。辅助检查:急诊胸片未见明显异常，急诊心电图示室上性心动过速。结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果，考虑初步诊断:心律失常-阵发性室上性动速。急诊处理:卧床、鼻导管吸氧，3-4L/min。建立静通道，持续心监护示室上心动过速，心室率150次/分，BP98/60mmHg，SaO2为98%，R20次/分。压迫颈动脉，刺激迷走神经反射，此方法无效，期间诊血规、凝血功能、电解质、肝肾功能均未见异常。分别给予5%GS20ml+胺碘酮针0.15g静脉推注3-5min，心电监护监测提仍为室性心动速，予5%GS 44ml+碘酮针0.3g微泵静推(10ml/H)，约10分后室率逐渐减慢，降125/分，继续用药20分钟后心室率降至正常范围，心电护示窦性心律，心率约70-85次/分，BP110/65mmHg。人自觉胸闷、心悸、头晕症状均明显缓解，予以停用胺碘酮针，继量等营养心肌对症治疗，观察情1小时，患者未再出现胸闷、悸等情况，心电监护持续常。考虑
类似作多次，且有重趋，考虑到胺碘酮仅起到暂控制心室率、抗心律失常作用，有可能再次复发，建议其注意休息，至级院心内科进一步检查，
本人签名: 年 月 日
科室审查意见 单 位 意 见
科主任签名: 负责人签名:
年 月 年 月 日,盖章, 注:填写内容要准确、具体、详～一般应包括时
果及本人所起的作用贡献～字数不少于1000。每页填
5例。
常见的心律失常
常见的心律失常
(一) 窦性心律失 :窦性心动过速、窦性动过缓、
病窦:①持续而
②窦性停搏与阻滞
③窦房阻滞与房室
④快 -慢综合征,即心动过缓与房性快
(二) 房性
1、 房性期前收缩
① P 波提发生,形态与
②提前 P 的 P-R
③提前 P
④期前收缩后常见不完
2、 房速
a 、自律性房
① 心房率为 150~200次 /分
② P 波与窦性 P 波形态不同
③ 常出现二度工型或 房室传导阻滞,常呈 2:1室传导,但
④ 发作开始时心
⑤ 刺激迷走 N 不能终止心动过速,仅加重房室传导阻滞
b 、折返性房性心动速 P 波形态与窦性 P
c 、紊乱性
②心房率为 100~300次 /分
③心室率不规则。最终可
3、 房扑
① P 波消失,代
② 室率规则与否, 取决于方式传到比是否恒定, F 波与 QRS 波群最常见的比率是 2:1, 当房室传导比
③ QRS 波形态正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞, QRS 波
终止房扑的最有效方法是
4、 房颤
① 、 P波消
② 、 心室率
③ 、 QRS波群
最有效的复律段为同步流电复律术,慢性房颤病人需给凝药物,如阿
5、 室上速
① 心率 150~250次 /分,节律规则
② QRS 波形态与时限常,若有室内差异性传导或原有束支传
③ P 波为逆行波,常埋 QRS 波群内或位于其末部分,与 QRS 波群的关系恒定 ④ 起始突然,常由一个房性前收
6、 预激综合征
① P-R
② QRS 间期≥ 0.11s
③ QRS 起部分粗钝,为预激
④ 继发性 ST-T 改变,与 QRS 波群主波方向相反
治疗首选射频消术 ,如无条件以进行药物治疗,首选维拉帕米或腺苷类物脉注射 (
1、室性期前收
①、 提前出现的大畸形的 QRS 波群,时限 >0.12S,其前无 P 波,继
②、室早可以孤立规律出现、形成二联
④ T 波与 QRS 波群主波方向相反, ST
首选药为利多卡静脉注射,口服可
2、室心动过速:室速多于质性心病的病人,最常见的为冠心病,特别是心梗死, 其次是心病、风心病、二尖瓣脱垂、心衰等,或者是洋地黄中毒、 Q-T 间期延长综合征 ① 续 3
②心室率常在 150— 250次 /min之间, QRS 波宽
③ T 波方向余 QRS 无波主波相反, P 波 QRS
⑤ Q — T 间期
⑥ 信访率较心率缓慢,有时可见到
首选药物为利多卡静注, 药物无时立即行同步直流电复律, 洋地黄中毒引起的 速不能使用电
3、室扑和室颤
室颤是最严重最致
① 室扑呈正弦波图
② 颤呈形态、率及振幅完全不规的颤动波,频率为 150~500次 /分,无别 QRS 波
立即行直流非
4、房室传导阻滞
分 为 一 度 室 传 导 滞 , P-R 间 期 延 长 大 于 0.20s ,
落
二 度 房 室
滞 三度房室
① 全部 P 波不能下传, P 波与 QRS 波群无固定关系, PP 与 RR 间距基本规则
② P 波频率大于 QRS 波频率
心律失常的护理
心律失常
一、定义
1、心律常（arrhythmia）是由窦房激动常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异通道传导，即心脏活动的起和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它单独发病，亦可与其心管病伴发。预后与心律失常的病因、诱因、演趋势、是否导致重血流力障碍有关，可突然发作
2、常见病因 各器质性心脏病，电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或脏术，药物作
二、病因
遗传性心律失多为基因通道变所致，如长QT综合征、短QT
后天获性心律失常可见于各种器性心病，中冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（称风心病）为多见，尤其在发生心衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心失也不少见。他病因尚有电解质或内分调，麻醉，低温，胸腔
三、临床表现
心律失常血液动力学改变的临床表现主要取于心失常的质，型，心功能及对血液动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性律不齐，偶发的房性期前收缩，度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快心房颤动，阵性室上性心动过速，持续室性动过速等，起心悸，胸闷，头晕，低血压，出，重者可出现晕厥，-斯综合，甚至猝死，由于心律失常的类不同，临床表现各异，主
（一）冠状动脉供
各种律失常均可引起状脉血流降低，各种心律失常虽然可以引起状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加心肌血，主要表现为心绞痛，气短，围
（二）脑动脉供血
不同心律失常对脑血流影响也同。脑血管正常者，上述血流动力学障碍不致造成严后果，倘若脑血管发生变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，物模，暂时性全盲，甚至于失语、瘫、
（三）肾动脉供血
心律失常发生后，肾血流也发生不同的减少，临床表现少尿，蛋白
（四）肠系膜动脉供
快速心律失常时，流量降低，肠系动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹，痛，腹泻，甚
（五）心功能
主要为咳嗽，呼吸困难，
四、检查
（一）发作时的体检
应着重于判断心律常的性质及心律失常
1、听诊心音 了心室搏动的快、和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动，有助于作出
2、颈脉窦按摩 对快速性律常的影响助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生血压、心脏停搏等意，应使患者在平卧位有心电图测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉，一次摩持续时间不超过5秒，使心房扑动室率
（二）发作间
应着于有无高血压、心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等质性心脏病的据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核显影、心血管造影等无创和有创检
体表心图是诊断心律失常便的方法，心律失常发作时的心电图记录是确诊心律常性质的重要依据。正常窦性心律的心电图特点：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒）。
动态电图也称Holter监测，通过24小连续记录电图，可能记录到心律失常的发作、自主神经对心律常影响等，可弥补体
五、诊断
心律失的确诊大多要靠心图，部分患可根据病史和体征作出初步诊断。详细追发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽、心绞或心力衰竭等表现，以既往发作
六、治疗
应根心律失常患者的状、律失常的类型及其对血液动力的影响，来判是否需要治疗。通常包括发作时心律失常的控制、去除病因病灶、良基、预防复发等几个方面。疗
（一）非药物
1、括压迫眼球、按颈动脉窦、捏鼻用力气和屏气反射性兴奋迷走神经的方法；电复律、电除颤、脏搏器植入和消融术
（1）反射性奋迷走神经方可用于终止多数阵发性室上性心动速，可在药物
（2）电复律和电除分别用于终止异位快速心失常发作
室颤动；
（3）心脏起搏器多用治疗窦房结功能障碍、房室导阻滞等
（4）导管消术可以根多种室上性心动过速，如预激综征、房室折
（5）外科手术治疗目主要是用于治疗房颤合并他心脏病需
（二）常用抗心
1、临床应用的抗心失常物已近50余种，至今还没有一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物以下类，以指导临床合理用药，其
（1）Ⅰ类 即钠通道滞药。1）ⅠA类 适度阻滞钠道，属此类的奎尼丁等药。2）ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利卡因药。3）ⅠC类 明显阻
（2）Ⅱ类 为β肾上腺受体阻断药，因阻断β受体而效，代表性
（3）Ⅲ类 是选地延长复极过程的药
（4）Ⅳ类 即钙通道阻剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表
2、期服用抗心律失常均有不同程度的副作，严重的可起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临应
七、预防
（一）生活要规律，保
（二）居住环境力清幽，避免喧闹，多种草，有
（三）注意劳逸合，根据自身情况选择合适的体育锻炼，如散步、太拳、气功等，
（四）尽力保持标体重，勿贪饮食，因为胖会使
（五）注意季节、时令、气的变化，因为寒冷、闷热的气，以及对病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或重律失常，应提前做好防护，分
（六）饮食以易消化、清、营养丰、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多维生素、清洁卫、冷热合适、定时定量原则，心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎及过、过甜、过黏食品，少食细粮、花
（七）精神情志的常与否，同心律常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、、愤怒等不良
（八）患者除日口服药外，应备有医生开具的应急药品，如心得
八、护理措施
（一）常规护理
1、心律失常早期酌情休息，严重的心
2、向病人详讲解监护心律失常诊断和治疗的指导意义，消除病人的
3、建立静脉通路，
4、鼻导管吸氧，2～4升∕分。
（二）专科护理
1、测量脉搏时对各种心律失常病人，
2、使用抗心律失常药过程中，要密切观察用药应，防止毒
3、备好各种救药品及器械如
（三）病情观察
1、连续24小心电监护，密观察心律失常的发生和演变过程。尽早发
2、观察病人有无解质紊乱的表，如嗜睡、反应迟钝、抽搐及心电图变化，一现，应立即采
九、健康教育
（一）饮食 养良好的饮食习。选择低脂、易消化、清淡、高营养饮食。少餐、不饮浓茶
（二）日常生活 器质性心脏病者应极参加体育锻炼，调整植物神经功能，器质性心脏者根据心功能情况
（三）心理卫 帮助病稳定情绪，避免精神过度兴奋或抑，以免诱发或
（四）医疗护理措施配合 认识服药重要性，按医嘱服用药物，不可自行减量或撤换药物，如不良反应及时就
心律失常的护理
心律失常病人
正常律起源于窦房结，并沿常房室传导系统顺序激动房和心室，频为60～100次／ min(成人)，节律基本规则。心失常指心脏冲动的起源、频率、
1 病因及发病机制
1.1 生理因素 健人均可发生心律失常，别是窦性律失常和期前收缩等。情绪激动、精神紧张、过疲、大量吸烟、饮酒、
1.2 器质性心脏病 各种器质性心脏病引发心律常的最常见原因，以冠心病、心肌病、心肌炎、湿心脏病多见，尤
1.3 非心源性疾 除了心脏病外，其他系统的严重疾病，均可引发心律失常，如急性血病、甲状腺功能
1.4 其他 电解质乱(低钾血症、低钙症、高钾症等)、药物作用(洋地黄、肾上腺素等)、心脏术
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 体位与休 当律失常发作病人出现胸闷、悸、头晕等适时，应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧位。头晕、晕厥发作或曾有倒
2.1.2 饮食护理 给予淡易消化、低脂和富于营养的食，且少量餐，避免刺激性饮料。有心力衰竭病人应限制钠盐摄入，对服用利剂者鼓励多进食富含钾盐的食，
2.2 病情观察
2.2.1 评估心律常可能引起的临床症，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等，注意观察和询问这些状程度、持续时间以
2.2.2 定期测量率心律，判断有无心动过速、动过缓、过搏动、房颤等心律失常发生。对于房颤病人，两名护士应同时量人心率和脉率一分钟，并
2.2.3 心电图检查是判心失常类型检测心律失常病情变化的最重要的手段，护应掌握心电图机的使用法，在病人心律失常突然发时及时描记心电图并表明日期和时间。行24 h动态心电图检查的人，应嘱保持平素的生活和活，记录症状出的时
2.2.4 对持续心监的病人，应注意观察是否出现心律失常及心失常的类型、发次数、持续时间、治疗果等情况。当病人出现频发、多源性室性早搏、RonT现象、阵发性室性心动过速、第二度Ⅱ型及
2.3 特殊护理 病人发生较严重心律失时应采取
2.3.1 嘱病人卧床息，保持情绪稳定，以减少心耗氧量和对
2.3.2 给予导管吸氧，改善心律失常造成血流动力学改变而引起的机体缺氧。立
2.3.3 准备好正心律失常的药物、其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。对突然发生扑室颤的病人，应
2.3.4 遵医嘱予抗律失常药物，注意药物给药途径、量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用。用药期间密测心电图、血压，及时
3 讨论
3.1 疾病知识指 向病人及家属讲解律失常的常见病因、诱因及防治知识，使病人和家属能分解该疾病，而与
3.2 生活指导 快速律常病应改变不良的生活习惯，如吸烟、饮、喝咖啡、浓茶等；避开造成精神紧张激动环境，保持乐观稳定的情绪，分散注意力，不要过分注意悸的受。使病人和亲属明无器质性脏病
帮助人协调好活动与休，根心功能情况合理安排，注意劳结合。运动有诱心律失常的危险，议做较轻微的运动或最好在有家人陪同的条件下动。动过缓者应避免屏气用力的
3.3 药指导 让病人认识服药重要，按嘱续服用抗心律失常药物，不可自行减量或撤换药物。教会人观察药物疗效和不良反，必要时提供书面材料，嘱有异常时时就医。对室上性阵发性心动过速的病人和家属，教会采用激迷走神经的方法，刺咽后壁诱心；深吸气后屏气再用力气，上述方法可终止缓解
3.4 我监测指导 教会病人及家属测脉搏方法，天至一次，每次应在一分钟以上并做好记录。告诉病人和家属何时应来院就诊：①脉搏过缓，少于60次／min，并有头晕、目眩、或黑矇；②搏过快，超过100次／min，休息及放松后仍不减；③脉搏节律齐，出现漏搏、期前收超5次／min；④原本整齐的脉搏出现脉搏忽强弱、忽快忽慢的现象；⑤应用抗律失常药物后出现不良反应。出上述情形应及时就诊，并
心律失常的治疗
目前临床广泛应用改
Ⅰ类 钠通阻滞剂：共
Ι a 降低Vmax(++)，
Ι b 降低Vmax(+)，
Ι c 降
Ⅱ类 β受阻滞剂：降
Ⅲ类 钾通
Ⅳ类 钙通道阻滞剂：作
代表药物Ⅰ类：钠
IA 奎尼丁（guinidine ）： 广谱抗心律失常药，对房、房扑、室上性和性心动过速有效，但该物常见胃肠道反应，如导致 金鸡纳反应（cinchonism ），可导致尖端扭转性速、室颤、晕
IC 类 普罗帕酮（propafenone ）：广谱抗心律失常，适用于各型期收缩和心动过速，效良好。大剂量时有心血管抑制作用 。心肌缺血、心功不全、传导阻滞者禁用或慎用，可显增加
用法：服：1次100mg ～200mg ，一日3次～4次；静脉注: 1mg～1.5mg/kg或以70mg ～105mg 加5%葡萄糖注射液稀释， 于10钟内缓注射，必要时10分钟～20分重
主要用于1．房颤及房扑的复律及维持窦心律；2．发性上性心动过速；3．房性早搏。要求：无明显心力衰竭、无明器质 性心脏病，高血压无明左室肥厚。 用法：静脉：1.5mg ～2.0mg/kg，10min ～20min ，必要时重1次～2次，总量不300mg/h。服维持窦律：150mg ～200mg 3次～4次/日。
顿服罗帕酮适应证，发不频，但症状重，没有必长期服药预
代表药物Ⅱ类：β受
分类：1. 高心脏选性；2. 非心脏选择；3. 兼有a
代表药物
阿替洛（atenolol ）：β1受体阻剂，心脏选择性强，经肾排泄，半衰期长（6小），控制房颤、房扑时心室率，显著提高心梗 后室阈值、减少梗死范围、降低死亡率，促进心脏复极，缩短QT 间期。成口服常用：开始每次6.25mg ~12.5mg，一
肾功损害时：肌酐清
美托洛（Metoprolol ）：β1受体阻滞剂，心脏选择性稍逊于替洛尔，急性左心、哮喘、重度慢阻肺慎，与二氢吡啶类钙拮 抗剂合用有过度抑制心脏的危险，娠期不使用。用法：25mg~50mg，
代表药物Ⅲ类：延长动
胺碘酮（amiodarone ），多重的抗律失常作用，拮抗交感神经 /弱β－受体阻滞作用，弱Ib 类抗律失常药物作用，III 类心 律失常药物作用，弱IV 类抗心律失常药物作用；特性的药代动学点，需荷量，半衰期长；稳或加左室射血数；
代表药物
Ⅲ类：延长动作
胺碘酮（amiodarone ）
适应证：
1. 常于房颤的复律
2. 终止阵发性室
用法
静脉：3mg~5mg/kg，10min→
维持：1mg/min ×6h→0.5mg/min ×12h~36h。
用胺酮注意事项：脉无效仍然可以口。要区别药物的正常作用还是毒副作用，正常反应：定围QT 间期延
房颤复律—胺碘酮
多器官毒性作用，用药期间需要监测心
心脏毒性作用一般表为心动过缓、传导阻滞，很少致
心外六大毒性作用，甲腺-甲亢甲减，皮肤，肺纤
代表药物Ⅳ类：
维拉米（verapamil ）用于室上性期前收缩和心动过速，控制房颤、房时的心室率。阵发性上速的首选用药，亦可用于变异 型心绞痛。禁用预激
口服用法：每日240mg~320mg，分3次或4次口服。
静脉用：起始剂量为5mg~10mg（或按0.075mg~0.15mg/Kg），稀释后慢静脉推注至少2分。如果无效，15分钟 ~30分钟后再给一次5mg~10mg或0.15mg/Kg。静脉滴注给，小时5mg~10mg，加入氯钠射液或5%萄糖
地尔硫卓（diltriazem ）与维拉帕米似，作用较
口服：1次30mg~60mg，每日3次
缓释片90mg ，每日1次
静脉：10mg 约3分钟缓慢
代表药物Ⅴ其
ATP 前体和降产物，用于终止房室
剂量3mg~6mg，2秒内静脉注射，
病窦综合征、房室传阻滞、哮喘者禁用； 性预激伴
洋地黄类，包括去酰毛花苷和地高，用于控 制房扑、房颤的心室率，预激综合征并颤、 室上速
口服：地高辛0.125mg~0.25mg，每日1次。
静脉：去乙酰花苷+5%葡萄糖20ml 慢推，2小时~4小 时后可
1.6mg 。
二．室性心律
Lown/Wolf分级:
0级： 无
1级： 早搏<30次>
2级： 早搏 >30次/小时
3级：
4级a ： 成
5级b ： 室速
6级： R on T
Lown/W0lf分级的局性：早搏的多少与病情不完全一致；搏的复杂程度
患者的预后主要与有器质性心脏病、心脏病类型、心
? B类：利
抗室性心失常药。Na+内流抑制作用弱； K+外流促作用，只能静脉给药，适用于急性心梗、强心苷中毒所致室速和室颤 ，不推荐预防性给药。用法：1mg~1.5mg/kg体重(一般用50mg~100mg)作首次负荷量静注2分钟~3分钟，必时每5分钟后 复静脉注射1次~2次，但1小时之内的不得超过300mg 。负荷量可每分钟1mg~4mg静滴持，或以每分钟 0.015mg~0.03mg/kg
IC 类 普
广谱心律失常药。用于型期前收缩和心动过速，效良好。大剂时有心血管抑制作用。心肌缺血、心功能不全、传导阻 滞禁用慎用，可显著增加心梗
Ⅱ类：β受体
阿替洛，β1受体阻滞剂，心选择强。肾泄，半衰期长（6小时）。控制房颤、房扑时的心率。显著提高心梗后室阈 值、减少梗死范围、降低死率，促进心脏复极，缩短QT 间期。成人口服常用量：开始每次6.25mg~12.5mg，一日两次，按需
（min?1.73m2）者，每日25mg ；15ml~35ml/（ min?1.73m2)者，每日最多50mg 。 美托洛尔（Metoprolol ），β1受体阻滞剂，心选择性稍逊于阿替洛尔，急性左心衰、哮喘、重度慢阻肺慎用，与氢吡啶类钙拮 抗剂用过度抑制心危险，妊娠期不宜使用。用法：25mg~50mg，每日2~3次；或100mg ，
胺碘酮，制多种离子通道，广谱抗心律失药，效率高。独特药代动力学，口服起效缓慢，静注10min 起效。半衰期可达 周。无反转使用依赖性，致尖端转室速少。房室传导阻滞及QT 间期延长禁用。可致低血压。长期应用可致角膜微沉淀、 肺间纤维化及甲状功能异常。室速、室扑/室颤治疗。发作紧急处理。血液动力学不稳定时：立电复律或除颤， 200J~360J，如无效重复。做好心
1. 室颤或无
300 mg(或5 mg／kg) 静脉注（以5％葡萄糖稀释，快速推注），然后再次颤 如仍无效可于10mg~15 min后重复加胺碘酮150 mg(或2．5 mg,／kg) ，用法同前室颤复后：初始6 h以内以1 mg／ min 速度
2. 血流动力学稳定持性单形、形性室速：首剂静脉150 mg，用5％葡萄糖稀释后推注10 min，首剂用药10mg~15 min后如无效可重复静脉150 mg/，若使用了碘酮数负荷后室速未能很快转：应考虑电律。
3. 恶性室性心失常的预防，β受体阻滞首选，无效
胺碘的毒副作用：多官毒性作用，用药间需要监测心电、甲功、肝功、等；心脏毒性作用一般表为动过缓、传导阻
其他药物
利多卡因、阿品（1mg~2mg静推）心脏起搏，心率加快，QT 间期缩短，
血液动力学不
