花銭约芐
范文一：事业单位面试：硫酸镁中毒反应和急救措施
硫酸镁是临床上治疗妊娠高血压综合征的首选药物，该药物的最大特点是中毒量和治疗量接近，因此很容易发生硫酸镁中毒，对此在使用此药物时一定要注意关注患者的不良反应。
一、临床表现
1、食进镁盐过多，可有上腹部疼痛、呕吐、渴感。
2、静脉注射过量或过快时，可引起中毒。
3、当血清镁浓度达4mmol/L时，深腱反射消失;达4,7mmol/L时，嗜睡、心动过缓、低血压(由周围血管扩张所所致)、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达10mmol/L时，随意肌麻痹，呼吸抑制;达15mmol/L时，心搏停止(由心肌收缩性能严重抑制所致)。
二、急救处理
1、停药:对口服大剂量者，应及时催吐、洗胃，并大量饮水。
2、注射钙剂:应及早应用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10,20ml加等量葡萄糖静注，以拮抗高镁血症的心肌与呼吸抑制，必要时可重复应用或静滴，每日最高剂量可达10g，但须注意避免发生高钙血症。
2000ml静滴，同时静注呋塞米20,40mg， 3、利尿剂的应用:对肾功能正常者，用5%葡萄糖盐水1000,
以促进镁盐排泄，并维持体液平衡。
4、透析疗法:高镁血症最合理的疗法是腹膜或血液透析，血镁下降的程度取决于透析液的离子梯度，如用无镁透析液4,6h内即可使血镁降低。
5、对症支持治疗。
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范文二：2017河南医疗特招面试备考：硫酸镁中毒反应和急救措施
2017河南医疗特招面试备考:硫酸镁中
毒反应和急救措施
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硫酸镁是临床上治疗妊娠高血压综合征的首选药物,该药物的最大特点是中毒量和治疗量接近,因此很容易发生硫酸镁中毒,对此在使用此药物时一定要注意关注患者的不良反应。
一、临床表现
1、食进镁盐过多,可有上腹部疼痛、呕吐、渴感。
2、静脉注射过量或过快时,可引起中毒。
3、当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4～7mmol/L时,嗜睡、心动过缓、低血压(由周围血管扩张所所致)、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达10mmol/L时,随意肌麻痹,呼吸抑制;达15mmol/L时,心搏停止(由心肌收缩性能严重抑制所致)。
二、急救处理
1、停药:对口服大剂量者,应及时催吐、洗胃,并大量饮水。
2、注射钙剂:应及早应用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml加等量葡萄糖静注,以拮抗高镁血症的心肌不呼吸抑制,必要时可重复应用或静滴,每日最高剂量可达10g,但须注意避免发生高钙血症。
3、利尿剂的应用:对肾功能正常者,用5%葡萄糖盐水1000～2000ml静滴,同时静注呋塞米20～40mg,以促进镁盐排泄,并维持体液平衡。
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4、透析疗法:高镁血症最合理的疗法是腹膜或血液透析,血镁下降的程度取决于透析液的离子梯度,如用无镁透析液4～6h内即可使血镁降低。
5、对症支持治疗。
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范文三：[doc] 硫酸镁和芬太尼对气管插管时心血管副反应和血浆去甲肾上腺素 …
硫酸镁和芬太尼对气管插管时心血管副反
应和血浆去甲肾上腺素 …
|.rt.1
硫酸镁和芬太尼对气管插管时心血管
副反应和血浆去甲肾上腺素浓度的影响
fI
1O7
,盘毒’兰杨锡磐郑玉聪.徐士尧.足/牛.2/
摘要19名择期手术病人.髓机分为对照组9例.实验组1O倒.全麻诱导均静注硫喷妥钠7,10rag?
kg,芬太尼3,5,4.2g?kg_.和琥珀胆碱1.5,2,lmg?kg.实验组诱导前先静注硫酸镁40rag?kg.
结果显示实验组暴露声门和气管插管后血流动力学较稳定,血浆去甲肾上腺素(NE)浓度轻度降低,对
照组NE浓度有所增高,血流动力学反应越明显.
关t词气管内插管芬太尼硫酸镁
全麻气管内插管常伴有血压升高,心率增
快或心律失常,严重时可能危及生命.对于高血
压,冠心病和颅内动脉瘤病人潜在的危险更大.
因此,插管引起的心血管反应是全麻诱导期发
生严重并发症的危险因素之一.长期以来,人们
采用许多不同的技术和方法,预防这些不良反
应,但效果均不甚理想.
本研究目的在于,评价硫酸镁和小剂量芬
太尼预防插管时心血管副反应的效果;及以血
浆去甲肾上腺素(NE)为指标,了解插管时的交
感肾上腺活动.
资料与方法
19名需要全麻插管行择期胸内口腔和颅
脑手术病人,男11例,女8例,年龄16,75岁,身
高147,172cm,体重42,70kg,ASA1,I级.
随机分成两组,对照组9倒,实验组10例.术前药
均肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5rng或东莨
菪碱0.3mg.麻醉诱导静注芬太尼,硫喷妥钠和
琥珀胆碱.实验组于诱导前先缓慢静注25硫
酸镁8,10ml.麻醉维持于诱导后持续点滴1
普鲁卡因,0.001芬太尼和0.08,0.1琥
珀胆碱复合液,同时复合吸入1,2安氟醚.
研究期间用Datasc0pe210O型电脑监测仪,测
定诱导前(T.),诱导后即时(T),气管插管1分
后(T)和5分后(T)的血压,心率和节律;同
时,经外周静脉采血5ml,用荧光浊”洳定血浆
NE浓度;记录气管插管持续时间及诱导和插
管期间的并发症.
结果
1.一般资料两组病人的性别分布,年龄,
身高和体重均无统计学差异.对照组硫喷妥钠,
芬太尼和琥珀胆碱用量,分别为8.6?1.64rag?
kg,3.9?0.60g-g?kg和1.9?0.27rag?
kg,实验组则为7.8?1.44rag?kg,3.8--+
0.56pg?kg和1.9士0.28mg?kg,,两组间无
统计学差异.实验组硫酸镁用量为41.0?
3,64rag?kg一,气管插管持续时间两组分别为
33,4?8.9和34.9士9.4秒,无统计学差异.
2.两组各期的血流动力学变化见附表.
对照组心率于插管1分后明显增快,(P<
0.05),实验组同期心率稍增快,但无统计学意
义,两组插管1分后的心率变化差异显着(P<
0.05).对照组插管1分后收缩压明显高于对照
值(P<0.o1),实验组仅轻度升高,无统计学意
义.此时,两组间变化差异显着(P<0.01).对
照组舒张压在插管1分后明显增高(P<0.05),
实验组的变化无统计学意义,且组间比较无统
1福建医学髋第一医院麻醉科,福州市,邮政编码350005
2湖南医科大学.指导者
3福建医学科学研究所
1?指导者
108
计学差异.
附衰各时期血流动力学变化(_rs)
a与T.比较.P’CO.05b与T.比较.P’C0.O1
c与T0比较,P’C005d与对照组比较,P’C0一o1
e与对照组比较,P<O.o1
L
.
=
i.
l..
o.
附图两组各时期血浆NE蛾度变化(士s;)
*蛆间比较.P’C0.02
3.血浆去甲肾上腺素浓度见附图.两组
NE浓度组内各时相比较,均无统计学差异,但
两组插管1分后有显着差异<0.02).
4.诱导和插管期间的并发症对照组一例
注诱导药后发生室性二联律约15秒,自动恢复
窦性心律,一例插管后发生呛咳.实验组无一例
发生并发症,但因病例数少,两组无统计学差
异.
讨论
气管插管伴血压升高,心率增快早已为人
学杂
们所熟知,其发生机理尚未完全清楚.To—
mori在动物实验证实,机械刺激猫的鼻,咽上
部和气管等部位,可见颈交感神经传出纤维电
活动增加,并出现血管收缩反应,其中以刺激咽
上部反应虽甚.近十多年来,人们观察了插管对
血中儿茶酚胺浓度的影响,发现插管后1,3分,
NE浓度明显增高.,肾上腺素浓度减少,
增高”或无变化..从这些事实人们推测,插
管时的心血管副反应,可能与喉镜暴露以及气
管导管对咽喉和气管的神经末梢的机械刺激,
神经冲动经舌咽神经和迷走神经传人脑干循环
调节中枢,引起一系列的交感肾上腺活动增强
有关.临床上预防此反应的处理方法很多,但归
纳起来不外是阻断神经冲动的传人,或是抑制
传出神经的效应”.
Martin.认为麻醉性镇痛药如芬太尼,可
阻断插管时来自咽喉部刺激的传入神经冲动.
大量临床研究结果证明.,芬太尼确有减轻
插管后心血管副反应的作用,其效果与用药剂
量相关,3,5g?kg即有效,8,12vg?kg则
可基本消除插管反应,但剂量过大,术后易致呼
吸抑制,限制了临床常规应用.文献报道.用硫
喷妥钠和琥珀胆碱诱导的病例,插管1分后血浆
NE浓度较对照值增加141.本研究对照组同
期血浆NE浓度仅增加28.4,说明小剂量芬
太尼可部分阻止插管时的交感活动增强.尽管
如此,其与林尔美等”的报道一样,对抑制插
管后血压升高和心率增快的效果仍不理想.
镁可抑制肾上腺和肾上腺能神经末梢释放
儿茶酚胺.,妨碍肾上腺受体和血管对儿茶酚
胺的反应性”“.镁还能降低心肌的乳酸代谢,
维持儿茶酚胺对心肌的正性变力作用.因此,镁
降低外周阻力时不影响心肌收缩力,从而可改
善心输出量.临床上静注硫酸镁1,2分内开始
产生降压效果,持续约10,20分….这对预防
插管后短暂的心血管副反应,避免在麻醉后对
循环产生长时间的影响可能有益.James”报道
给睡眠量硫喷妥钠后静注硫酸镁6omg?kg一,
可基本消除插管后的心血管副反应和交感肾上
腺活动增强.我们用硫喷妥钠诱导的常规用量
口.m
r
血
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?叫—叫
是7,10rag?kg一,剂量较大,为防止其与镁剂
产生协同作用,引起血压剧降,实验组用亚治疗
剂量的硫酸镁,配合小剂量芬太尼(4g?kgI1左
右),诱导后血压下降不明显,插管后血压升高,
心率增快均不明显,血浆NE浓度略有降低,取
得了较满意的效果.而且,芬太尼可使诱导后尽
快达到适当的麻醉深度,有利于避免麻醉早期
较容易出现的不平稳.
参考文献
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床麻醉学杂志,1987,3{65.
(收稿:1991一jo_08惨回I9920405)
硬膜外导管误入血管时试验量中
微量肾上腺素对循环影响的研究
曹昭君’廖承光
硬膜外导管误入血管未经发现不仅麻醉失败,而
且可招致严重的局麻药中毒反应.作者用含与不含肾
上腺素的微量院麻醉科,广州市.邮政编码5】050
范文四：盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较
【摘要】目的观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及不良反应, 用以指导临床上安全有效的用药。方法选取2011年9月~2013年11月本院收治的先兆早产患者共有126里, 随机分为治疗组和对照组两组各有63例, 将治疗组采用盐酸利托君与对照组采用硫酸镁的疗效进行比较, 观察分析两组患者的临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组, 其中治疗组显效38例(60.32%), 总有效率90.48%；对照组显效25例(39.68%), 总有效率69.84%。且经过统计学处理差异具有统计学意义(P
【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产；疗效分析早产是指分娩者妊娠期在28~37周之间, 胎膜完整、宫口开大3 cm以内, 子宫收缩持续时间不超过30 s间隙为10 min的情况［1］。近2年来, 作者所在的医院为了指导临床上先兆早产安全有效用药, 观察分析盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及不良反应, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取2011年9月~2013年11月本院收治的先兆早产患者共有126例, 随机分为治疗组和对照组两组各有63例。所有患者均符合先兆早产的诊断标准。治疗组初产妇有45例, 经产妇有18例, 患者年龄21~36.5岁, 平均年龄为28.5岁, 孕周28~34周, 平均为32周；对照组初产妇有46例, 经产妇有17例, 患者年龄22~37岁, 平均年龄29岁, 孕周29.5~35周, 平均为31.5周。上述患者已经排除严重的妊娠期糖尿病, 心、肝、肾等功能障碍以及继续妊娠禁忌证等。此外, 两组患者在年龄、孕周、孕产次等方面差异无统计学意义(P>0.05), 故具有可比性。
1. 2治疗方法
1. 2. 1治疗组采用的盐酸利托君治疗商品名：安宝；生产厂家：信东生技股份有限公司；批准文号：国药准字HC20080023；规格10 mg/片。用法与用量：先用静脉滴注之后口服维持治疗, 同时密切监测子宫收缩及不良反应, 以确定最佳剂量；静脉滴注结束前30 min口服, 第1天口服剂量为每2 h1片, 之后每5 h左右1~2片, 且每天总量不超过12片。遵医嘱可以继续口服用药。
1. 2. 2对照组采用硫酸镁治疗对照组采用药物硫酸镁治疗。用法与用量：将16 ml的25%硫酸镁加入到5%的葡萄糖液500 ml中, 以1~2 g/h的速度静脉滴注, 注意硫酸镁每天用量不应超过28 g。在硫酸镁用药过程中, 应该及时监测患者的血镁浓度、呼吸以及尿量变化情况, 同时要备有钙剂, 以对抗镁中毒。
两组患者在用药期间, 要对起效时间、疗效状况、孕龄延长情况、妊娠结果及新生儿状况做好记录。同时, 也要对可能出现的不良反应做好记录。
1. 3疗效判定标准根据先兆早产的评价标准制定以下的疗效判定标准。其中显效：用药治疗1 d后子宫收缩消失, 且孕周延长至37周以上；有效：用药治疗后子宫收缩状况减轻, 妊娠延长>2 d；无效：用药后临床症状没有明显改善, 孕周也无出现延长。
1. 4统计学方法比较两种治疗方法所得到数据, 对显效率、无效率、总有效率进行χ2检验, 采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理。P 2结果
2. 1疗效评定结果①治疗组：显效38例(60.32%), 有效19例(30.16%), 无效6例(9.52%), 总有效率90.48%。②对照组：显效25例(39.68%), 有效19例(30.16%), 无效19例(30.16%), 总有效率69.84%。
两组数据经处理后, 经χ2检验, P 2. 2不良反应治疗组有3例患者用药后出现心率过快, 经左侧卧位、吸氧后即缓解；对照组有5例患者用药后出现面色潮红, 部分患者出现恶心、呼吸困难, 减量后恢复正常, 且没出现镁中毒。
3讨论
先兆早产是临床上产科常见的一种疾病, 如果治疗不及时很容易发展为早产, 早产儿由于宫内尚未发育成熟、出生后病死率高, 且还可能会出现智力障碍等, 因此延长先兆早产患者的孕期、纠正早产非常重要［2］。目前, 先兆早产临床治疗原则是在保证母婴安全的前提下最大限度地延长孕周, 因此主要采用宫缩抑制剂。盐酸利托君是一种具有高度选择性β-拟交感神经药物, 通过激活腺苷酸环化酶而直接起到抑制子宫收缩的作用, 进而有效地延长孕龄, 且口服、肌内注射均有治疗效果［3］。本研究中还发现治疗组采用的盐酸利托君能使患者宫口开大, 延长分娩达72 h, 对促进胎肺的成熟具有重要意义。而采用硫酸镁治疗有效浓度与中毒浓度很接近, 易发生镁中毒。综上所述, 盐酸利托君保胎率高, 不良反应比较轻微, 因此值得在临床上继续推广应用。
参考文献
［1］ 刀玉兰, 欧阳焰, 苏洪, 等. 盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察. 中国医药导报, 2012, 9(10):91-92.
［2］ 李萍, 姜黎昱. 盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(24):3100-3101.
［3］ 张彩霞.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效对比研究.右江医学, 2012, 40(3):362-363.
［收稿日期：2014-03-27］
范文五：盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较 作者:赵阿娜 沈娜 张玉
来源:《中国实用医药》 2014年第 14期
【摘要】目的观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及不良反应 , 用以指导临床上 安全有效的用药。方法选取 2011年 9月 ~2013年 11月本院收治的先兆早产患者共有 126里 , 随 机分为治疗组和对照组两组各有 63例 , 将治疗组采用盐酸利托君与对照组采用硫酸镁的疗效进 行比较 , 观察分析两组患者的临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组 , 其中治疗组显效 38例 (60.32%), 总有效率 90.48%;对照组显效 25例 (39.68%), 总有效率 69.84%。且经过统计学处 理差异具有统计学意义 (P
【关键词】盐酸利托君;硫酸镁;先兆早产;疗效分析早产是指分娩者妊娠期在 28~37周 之间 , 胎膜完整、宫口开大 3 cm以内 , 子宫收缩持续时间不超过 30 s间隙为 10 min的情况 [1]。近 2年来 , 作者所在的医院为了指导临床上先兆早产安全有效用药 , 观察分析盐酸利托 君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及不良反应 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取 2011年 9月 ~2013年 11月本院收治的先兆早产患者共有 126例 , 随机分 为治疗组和对照组两组各有 63例。所有患者均符合先兆早产的诊断标准。治疗组初产妇有 45例 , 经产妇有 18例 , 患者年龄 21~36.5岁 , 平均年龄为 28.5岁 , 孕周 28~34周 , 平均为 32周;对 照组初产妇有 46例 , 经产妇有 17例 , 患者年龄 22~37岁 , 平均年龄 29岁 , 孕周 29.5~35周 , 平均 为 31.5周。上述患者已经排除严重的妊娠期糖尿病 , 心、肝、肾等功能障碍以及继续妊娠禁忌 证等。此外 , 两组患者在年龄、孕周、孕产次等方面差异无统计学意义 (P>0.05), 故具有可比 性。
1. 2治疗方法
1. 2. 1治疗组采用的盐酸利托君治疗商品名:安宝;生产厂家:信东生技股份有限公司; 批准文号:国药准字 HC20080023;规格 10 mg/片。用法与用量:先用静脉滴注之后口服维持 治疗 , 同时密切监测子宫收缩及不良反应 , 以确定最佳剂量;静脉滴注结束前 30 min口服 , 第 1天口服剂量为每 2 h1片 , 之后每 5 h左右 1~2片 , 且每天总量不超过 12片。遵医嘱可以继续口 服用药。
1. 2. 2对照组采用硫酸镁治疗对照组采用药物硫酸镁治疗。用法与用量:将 16 ml的 25%硫酸镁加入到 5%的葡萄糖液 500 ml中 , 以 1~2 g/h的速度静脉滴注 , 注意硫酸镁每天用量不应 超过 28 g。在硫酸镁用药过程中 , 应该及时监测患者的血镁浓度、呼吸以及尿量变化情况 , 同时 要备有钙剂 , 以对抗镁中毒。
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