工亡赔偿协议书范本如下：
企业工伤死亡赔偿协议书
甲方：XX有限公司
法定代表人：XXX
委托代理人：XXX
乙方：XXX，系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理
XXX
死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX
甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。
XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：
妻子：姓名XXX出生日期
家庭住址：
长（次）子（女）：姓名XXX
出生日期：
家庭住址：
父（母）：姓名XXX
出生日期：
家庭住址：
为妥善处理
XXX
因公死亡的善后事宜，
依据中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；
二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；
三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用XXX元；
四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。
上述一、二、三、四项合计人民币XXX元（大写人民币XXX元整）；
四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发
争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。
甲方：（签字）
委托代理人：乙方：（捺印）
身份证号：见证人：（注明与受害人之间的关系）
X年X月X

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　　工亡补偿协议书（范例）甲方：中铁××公司××项目部乙方（李某配偶）：卢某 丙方（李某儿子）：李男丁方（李某女儿）：李女戊方（李某父亲）：李父己方（李某母亲）：青某见证单位（见证人）：甲方雇员李某，于2007年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：一、本协议各方确认如下事实：1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：；两人育有一儿子和一女儿，儿子姓名：李男 ，现年14周岁，身份证号：；女儿姓名：李女 ，现年16周岁，身份证号：；父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：；母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 广西 省（区）政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的...工亡补偿协议书（范例）甲方：中铁××公司××项目部乙方（李某配偶）：卢某 丙方（李某儿子）：李男丁方（李某女儿）：李女戊方（李某父亲）：李父己方（李某母亲）：青某见证单位（见证人）：甲方雇员李某，于2007年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：一、本协议各方确认如下事实：1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：；两人育有一儿子和一女儿，儿子姓名：李男 ，现年14周岁，身份证号：；女儿姓名：李女 ，现年16周岁，身份证号：；父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：；母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 广西 省（区）政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：根据广西省（区）统计局统计数字，广西省（区）2006年度职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6×1288=7728元。2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。（注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。）5、以上各项总计 157651.2 元。（大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元）五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。丧葬补助金由承办丧事人取得（系由父母承办）；一次性工亡补助金参照法定继承分配；（注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。） 供养亲属抚恤金各自取得。由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某（监护人）代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：列表--略 六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方（即父母）支付了××元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。本协议签订地点： ×× ××，签订时间：×× ××。协议各方签字盖章：