范文一:腰椎结核术后并发症的护理
腰椎结核术后并发症的护理 中华中西医学杂志ChinaaJ1dforei~Medic~Joumal2007年第5卷第12期?95? 急诊护士出诊工作中常见隐患及防范措施
曾彩红
【文献标识码】C【文章编号】1728—3655(20)12—095一O1 随着急诊医学的发展,院前急救作为抢救病人第一环节确切引发医疗纠纷. 尤为重要,我们通过对护士出诊前准备,现场急救和途中监四,护理文书书写常见的隐患
护,转送中常出现的隐患进行分析,并提出相应防范措施,以1.时间记录不准确出诊时间,到达时间,回院时间记录
提高院前急救效果,减少护理差错及护患纠纷.不准确,医生和护士记录时间不一致,有时因忙于抢救未记
院前急救常见隐患时.
一
,出诊前常见的隐患
1.呼救电话接听不详未辨明假诊,未询问清楚地点,患
者病情及对方联系方式,导致救护车空跑或延时到达,延误
病人抢救.
2.出诊速度慢少数护士急诊急救意识不强,出诊慢,二
线,三线班护士出诊迟,未在预定时间到达.
3.出诊抢救物资准备不齐全出诊前未将病情询问清楚,
估计失误,出现抢救药品,器械少带或未带.如:大出血病人
扩血容量药忘带,心肺疾患所用的氧气少带,喉头阻塞患者
未带气管切开包等,导致抢救效果不理想,甚至因抢救不及
时造成患者死亡,引起医患纠纷.
二,现场急救常见隐患
1.护士急救技术掌握不熟练,动作慢,操作技术不过硬,
如徒手心肺复苏术不熟练,导致抢救效果差;静脉穿刺数次 不成功,直接影响院前抢救质量等.
2.急诊护士专科护理知识欠缺,对专科病人护理不当. 如:对传染病或疑似传染病患者未作相应消毒隔离措施,造 成运送车具污染,甚至陪伴,医护人员或司机交叉感染. 3.现场急救处理不当因检查不仔细,造成对患者的某些 处理不当或遗漏,致使运送途中患者病情加重或继发损伤 等.
4.对病员及家属交待不详转运前未向患者及家属交待 病情,处理措施以及途中可能出现的危险等.
三,转运途中易出现的隐患
1.转运存在不安全隐患对患者未作妥善固定,途中颠簸 造成继发伤,意外伤或输液中断影响治疗效果等. 2.途中监护不严因责任心不强或晕车造成对病员的观 察不仔细,处理不及时,造成病情恶化,甚至病人死亡时间不 作者单位:4354oo湖北省武穴市第一人民医院 2.护理文书内涵质量不高病情记录不全面,有遗漏,语 言描述不当,抢救记录书写不规范等.
防范措施
1.出诊队伍组织结构应合理,制度完善,纪律严明,出诊 须选用从事护理工作3年以上有经验的年轻护士,在内,外 科轮转过,有扎实的专科理论知识,工作能力强.护士长排 班应合理,有严格的工作制度,才能应对紧急情况,保证二, 三线按时出诊.
2.增强急诊护士的急救意识,提高院前急救水平.定期 对护士进行心肺复苏中毒抢救,气管插管,人工呼吸,心电监 护,复合外伤处理等方面的培训考核,可进行演习考核,以提 高急救队伍的应急作战能力.
3.认真接听电话.接到呼救电话后,应问清详细地址,
联系方法及病人大致病情,并针对患者病情备齐必要的抢救 药品及器械.
4.配备必要的通讯设备,以便途中与患者联系,发现意 外情况时与院部联系.
5.定期组织护理人员学习相关法律法规,增强护理人员 法律意识及维权意识.
6.提高护理文书书写质量.护理文书常成为医疗官司
的第一手材料,要及时,认真,正确地记录治疗所用药物,采 取的护理措施及详细的病情发展经过等,不出现遗漏,涂改 现象,保证护理文书书写质量.
7.将整体护理程序运用于院前急救从出诊至病人接回, 护士应认真按整体护理所要求的护理程序做好每一个环节, 快速安全地将病人送至相应的临床科室,杜绝差错事故及护 患纠纷的发生.
(收稿日期:20cr7—09一o3责任审校:董来红)
腰椎结核术后并发症的护理
洪凤兰李杰
关键词结核脊柱窦道护理
【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(2007)12—095—02 脊柱结核占全身关节结核的首位,其中椎体结核占大抗炎调节免疫治疗的基础上,
成败的关键是抗痨:联合,全
多数,椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,结核杆程,规则,足量.我们针对患者病情及心理特征给予整体护
菌容易停留在椎体部位,在整个脊柱中,腰椎活动量最大,腰理,以保证患者完成标准化疗方案.
椎结核发生率也最高….腰椎结核术后并发窦道,在抗痨,1临床资料 作者单位:150o00哈尔滨市胸科医院
?
96?中华中西医学杂志ChinaandforeignMedicalJournal2007年第5卷第12期
患者男,33岁,农民.低热,乏力,腰部疼痛3年.自服 抗生素,止痛药物2年余,仍有上述症状.1年前Cr示腰椎 脓肿,给异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素应用2个月,2004 年lO月行手术治疗,术后病理报告示腰椎结核.继续给抗 痨治疗,患者自觉症状改善,自行停药.2月后有发热,腰痛, 左腹部外侧有窦道形成,外周无红肿热痛,且有淡黄色分泌 物渗出,周围淋巴结无肿大,肝肾功能,血常规,胸片正常. 在当地诊所对症治疗半月余,症状无改善.2005年4月13 日入我院,给抗痨,抗炎,窦道冲洗换药引流近3月,临床症 状改善,窦道基本愈合出院.1月后回访窦道痊愈. 2护理
2.1心理护理结核在旧社会称痨病,曾一度严重威胁人 类健康.由于病程长,病情易反复,经济负担较重,患者担心 窦道会导致瘫痪,是不治之症,会被家人遗弃等,心理压力 大,出现焦虑,悲观失望情绪,缺乏治疗信心.我们告诉患者 不良心理会影响机体免疫力,不利疾病康复,只要认真遵医 嘱治疗,现代的医疗手段已能治愈J.经济困难是暂时的, 待身体痊愈后可以继续工作,多安慰疏导患者,使其树立战 胜疾病的信心,并鼓励家属对待患者亲切,热情,在情感和经 济方面大力支持,使患者能安心治疗和休养.
2.2一般护理保证充足的休息,尤其是进展期发热等中 毒症状,应卧床休息,协助生活料理,保持室内通气良好,阳 光充足,温湿度适宜,室内整洁,每日消毒2次,使患者有良 好的休息环境.当中毒症状消失,可恢复适当体力活动.指 导患者保护良好生活习惯,禁止吸烟.
2.3饮食护理结核病是一种慢性消耗性疾病,嘱患者加 强营养,可根据自己爱好,经济情况及市场供应选择高热量, 高蛋白质,丰富维生素,清淡易消化食物,如鱼,精肉,鸡蛋,
牛奶,豆制品,新鲜蔬菜,水果等,少食多餐,避免刺激. 2.4做好窦道护理
2.4.1一般护理密切观察窦道周围有无红肿,热痛及引 流物颜色,气味,量,定期换药并留标本做培养,保持窦道周 围清洁,敷料干燥,观察窦道愈合情况.
2.4.2换药前用物准备0.5%碘伏消毒液,换药包,0.9% 氯化钠注射液,异烟肼针剂,丁胺卡那针剂,利福平药粉,无 菌纱布条,棉签等.
—3次,再用 2.4.3换药过程先用0.5%碘伏局部消毒2
0.9%氯化钠注射液冲洗窦道,清除坏死组织,然后用0.9% 氯化钠注射液20ml稀释异烟肼0.2g,丁胺卡那0.2g冲洗窦 道数次,最后用无菌纱布条浸利福平药粉0.3g填塞窦道内, 外敷无菌敷料,每日2—3次.根据窦道分泌物渗出多少调 整换药间隔时间及次数.
2.5药物治疗护理抗结核治疗关键是"早期,联合,全程, 规则,足量",坚持合理的化疗可使病菌全部消灭,病灶痊愈. 因此要指导患者正确服用抗痨药物,首先让患者了解疾病相 关知识,知道抗痨药物的使用原则,因抗痨药物治疗时间较 长,每天都要服药,患者往往会产生悲观,畏惧心理.要不厌 其烦的解释,例举成功的经验,给病人以鼓励.其次,要以诚 恳,关爱的态度讲明不遵医嘱服药的后果,尤其是短期治疗 症状减轻或消失不是治愈的客观标准,引起患者高度重视. 有些药物如利福平,乙胺丁醇,对氨水扬酸等会引起食欲不 振,恶心等症状及肝功能损害,应从饮食方面指导,尽量减轻 消化道症状,定期复查肝功能,保证患者能配合药物治疗. 2.6出院指导出院后关键是继续遵医服药,告诉家属监 督,避免不规则服药而导致复发难治,给予详细书面出院指 导.嘱患者注意劳逸结合,活动以不感到疲乏为宜,做到心 情开朗,注意饮食营养,提高免疫力,预防疾病复发.窦道每
周换药1次,定期门诊随访,直至痊愈.
3体会
结核病是一种慢性病,结核杆菌具有耐药性,需长期药 物治疗,如间断治疗或不规则治疗,易复发难治.在治疗过 程中,做好基础护理必不可少,以减轻患者痛苦,预防并发症 发生.护理本病过程中针对窦道的观察护理和患者心理特 征做好心理护理,卫生宣教及督促指导,解除患者思想顾虑, 将生理,心理,社会因素视为一体,使患者保持良好的心态, 坚持全程服药,使疾病彻底治愈.
参考文献
1.安荣泽,主编.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001,9(1):631.
2.王秀华,牧小亚.肺结核病人健康教育难点分析及对策[J].中华护 理杂志,2001,36(6):471.
(收稿13期.'2007—09—22责任审校:王静海)
老年高血压病人临床治疗的观察和护理
邵长丽
【文献标识码】B【文章编~-11728—36s5(20)12—096—02 高血压病是人类的常见病,多发病,是脑卒中等脑血管平均年龄69岁.高血压病程
3—20年,均使用降压药物治
病的重要危险因素之一,尤其是老年人,其发病率呈逐年上疗. 升趋势,与较年轻的患者相比,是老年人致残,致死的首要原 因.重视老年高血压患者的治疗和护理,对降低心脑血管并 发症的发生有其重要的意义.现将在临床中对老年高血压 病人治疗的观察和护理经验介绍如下.
一
,一
般资料
自2004年1月至2006年1O月,我院共收治老年性高血 压患者102例,其中男性76例,女性26例,年龄6岁到8l岁,
作者单位:130200吉林省农安县人民医院
二,老年高血压诊断标准
在未用抗高血压药物的情况下,收缩压大于等于140 mmHg和或舒张压大于等于90mmHg
三,老年高血压的特点
1.常同时患有多种疾病,老年人高血压常于糖尿病,高 血脂症,动脉粥样硬化,前列腺肥大,肾功能不全等症状共 存.
范文二:腰椎结核术后并发窦道1例的护理
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腰椎结核术后并发窦道1例的护理
【关键词】 结核,脊柱;窦道;护理
【关键词】 结核,脊柱;窦道;护理
脊柱结核占全身关节结核的首位,其中椎体结核占大多数,椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,在整个脊柱中,腰椎活动量最大,腰椎结核发生率也最高
,1, 。腰椎结核术后并发窦道,在抗痨、抗炎调节免疫治疗的基础上,成败的关键是抗痨:联合、全程、规则、足量。我们针对患者病情及心理特征给予整体护理,以保证患者完成标准化疗方案。
1 临床资料
患者男,33岁,农民。低热,乏力,腰部疼痛3年。自服抗生素、止痛药物2年余,仍有上述症状。1年前CT示腰椎脓肿,给异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素应用2个月,2004年10月行手术治疗,术后病理报告示腰椎结核。继续给抗痨治疗,患者自觉症状改善,自行停药。2月后有发热、腰痛、左腹部外侧有窦道形成,外周无红肿热痛,且有淡黄色分泌物渗出,周围淋巴结无肿大、肝肾功能、血常规、胸片正常。在当地诊所对症治疗半月余,症状无改善。2005年4月13日入我院,给抗痨、抗炎、窦道冲洗换药引流近3月,临床症状改善,窦道基本愈合出院。1月后回访窦道痊愈。
2 护理
2.1 心理护理 结核在旧社会称痨病,曾一度严重威胁人类健康。由于病程长、病情易反复、经济负担较重、患者担心窦道会导致瘫痪,是不治之症,会被家人遗弃等,心理压力大,出现焦虑、悲观失望情绪、缺乏治疗信心。我们告诉患者不良心理会影响机体免疫力,不利疾病康复,只要认真遵医嘱治疗,现代的医疗手段已能治愈
,2, 。经济困难是暂时的,待身体痊愈后可以继续工作,多安慰疏导患者,使其树立战胜疾病的信心,并鼓励家属对待患者亲切、热情,在情感和经济方面大力支持,使患者能安心治疗和休养。
2.2 一般护理 保证充足的休息,尤其是进展期发热等中毒症状,应卧床休息,协助生活料理,保持室内通气良好,阳光充足,温湿度适宜,室内整洁,每日消毒2次,使患者有良好的休息环境。当中毒症状消失,可恢复适当体力活动。指导患者保护良好生活习惯,禁止吸烟。
2.3 饮食护理 结核病是一种慢性消耗性疾病,嘱患者加强营养,可根据自己爱好、经济情况及市场供应选择高热量、高蛋白质、丰富维生素、清淡易消化食物、如鱼、精肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等,少食多餐、避免刺激。
2.4 做好窦道护理
2.4.1 一般护理 密切观察窦道周围有无红肿、热痛及引流 物颜色、气味、量,定期换药并留标本做培养,保持窦道周围清洁,敷料干燥,观察窦道愈合情况。
2.4.2 换药前用物准备 0.5%碘伏消毒液、换药包、0.9%氯化钠注射液、异烟肼针剂、丁胺卡那针剂、利福平药粉、无菌纱布条、棉签等。
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2.4.3 换药过程 先用0.5%碘伏局部消毒2,3次,再用0.9%氯化钠注射液冲洗窦道,清除坏死组织,然后用0.9%氯化钠注射液20ml稀释异烟肼0.2g、丁胺卡那0.2g冲洗窦道数次,最后用无菌纱布条浸利福平药粉0.3g填塞窦道内,外敷无菌敷料,每日2,3次。根据窦道分泌物渗出多少调整换药间隔时间及次数。
2.5 药物治疗护理 抗结核治疗关键是“早期、联合、全程、规则、足量”,坚持合理的化疗可使病菌全部消灭,病灶痊愈。因此要指导患者正确服用抗痨药物,首先让患者了解疾病相关知识,知道抗痨药物的使用原则,因抗痨药物治疗时间较长,每天都要服药,患者往往会产生悲观、畏惧心理。要不厌其烦的解释,例举成功的经验,给病人以鼓励。其次,要以诚恳、关爱的态度讲明不遵医嘱服药的后果,尤其是短期治疗症状减轻或消失不是治愈的客观标准,引起患者高度重视。有些药物如利福平、乙胺丁醇、对氨水扬酸等会引起食欲不振、恶心等症状及肝功能损害,应从饮食方面指导,尽量减轻消化道症状,定期复查肝功能,保证患者能配合药物治疗。
2.6 出院指导 出院后关键是继续遵医服药,告诉家属监督,避免不规则服药而导致复发难治,给予详细书面出院指导。嘱患者注意劳逸结合,活动以不感到疲乏为宜,做到心情开朗,注意饮食营养,提高免疫力,预防疾病复发。窦道每周换药1次,定期门诊随访,直至痊愈。
3 体会
结核病是一种慢性病,结核杆菌具有耐药性,需长期药物治疗,如间断治疗或不规则治疗,易复发难治。在治疗过程中,做好基础护理必不可少,以减轻患者痛苦,预防并发症发生。护理本病过程中针对窦道的观察护理和患者心理特征做好心理护理、卫生宣教及督促指导,解除患者思想顾虑,将生理、心理、社会因素视为一体,使患者保持良好的心态,坚持全程服药,使疾病彻底治愈。
【 参 考 文 献 】
,1, 安荣泽,主编.外科学
,M,.北京:人民卫生出版社,2001,9(1):631.
,2, 王秀华,牧小亚.肺结核病人健康教育难点分析及对策
,J,.中华护理杂志,2001,36(6):471.
【作者单位】 安徽省蚌埠市传染病医院肺科,233000
作者:陈瑞玲
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范文三:胸腰椎结核术后并发脑脊液漏的护理
胸腰椎结核术后并发脑脊液漏的护理
【摘要】 目的 总结胸腰椎结核术后并发脑脊液漏4例护理经验。方法 回顾性分析2004年2月至2010年2月胸腰椎结核并发脑脊液漏4例患者的护理过程,总结护理经验。结果 采用头低脚高位,脑脊液漏处加压深层缝合,预防感染,加强心理护理,所有患者脑脊液漏均在7 d 内停止。结论 胸腰椎结核术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。
【关键词】 胸腰椎结核术后;脑脊液漏;护理
脑脊液漏是脊柱手术术后常见病发症之一,其发生率2.37%~9.37%。[1]。如处理不及时或处理不当可继发伤口感染、椎管内感染,甚至颅内感染,后果较严重,可危及生命安全。我科2004年2月至2010年2月实施胸腰椎结核手术142例,并发脑脊液漏4例,发生率2.81%。由于发现及时,处理得当,经保守治疗,脑脊液漏7 d内均停止。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 142例中,胸椎结核40例,术后并发脑脊液漏1例,腰椎结核102例,并发脑脊液漏3例。女1例,男3例,年龄21~65岁,平均32.5岁。
1.2 治疗方法 ①头低脚高位。②脑脊液漏处加压深层缝合。③全身应用抗生素
2 脑脊液漏的护理
脑积液漏的治疗方法有保守治疗和手术治疗。护理重点是早期发现,保持清洁,预防感染,促进漏口及早闭合。
2.1 及早发现脑脊液漏 早期发现和预防胸腰椎结核术后脑脊液漏,术后除观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温外,询问手术医生术中情况,即手术中是否出现脑脊液漏现象最重要。若没有脑脊液漏现象,也不要麻痹大意,脑脊液漏常发生在术后1~7 d,术后严密观察切口情况:①切口渗液 脑脊液漏者可见敷料潮湿,呈淡黄色血渍印,更换敷料加压包扎后短时间内仍然出现上述症状。②切口周围皮肤起术后24 h 内伤口敷料虽不潮湿,也无渗液,但可见周围皮肤隆起,触及有波动感,提示皮下有脑脊液。③切口引流液增多一般胸腰椎结核术后伤口负压引流量24 h 内不超过300 ml 。但有脑脊液漏时引流量可达1000 ml 以上,色淡,呈血清样浑浊液。
2.2 体位护理 一旦确诊脑脊液漏,应绝对卧床休息,采用俯卧头低脚高位,以机械性地减少脑脊液漏出。为了减轻不适感,可让患者俯卧1 h、侧卧10 min,交替进行。脑脊液漏未愈合前禁止患者坐起或下床活动。
范文四:胸腰椎结核术后发生高血压的护理
胸腰椎结核术后发生高血压的护理
摘要:目的 我国结核病疫情下降缓慢,部分地区甚至有回升趋势。脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中最高,约占50%以上。是一种继发性结核病变,在脊柱结核中,腰椎发病率最高,胸椎次之。胸腰椎结核康复与围手术期的护理息息相关。我院收治的病人中,老年人术后多出现高血压症状。经我院护理人员精心护理,效果满意。术前后的护理要点如下。 关键词 胸腰椎结核;高血压;围手术期;护理
1. 资料与方法
1.1一般资料
本组18例,其中,男4例,女14例。年龄66—84岁。病变范围为胸椎6至腰椎5。患者均有明显的胸腰骶部疼痛及局部叩击痛。经X 线摄片、CT 检查诊断为脊柱结核,病经术后病理检查确诊。其中13例术前高血压患者。手术方式:本组病例均行结核病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定术。结果:本组病人均顺利完成手术,效果良好,切口愈合。
1.2合并症
全组均合并高血压,其中,术后收缩压大于140mmHg 13例,舒张压大于90mmHg 5例;不全截瘫 5例;糖尿病 4例,其中Ⅱ型糖尿病 1例;双腰大肌脓肿 2例;左腰大肌脓肿 1例;Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞 1例。
2.术前护理
2.1 心理护理:患者由于缺乏对疾病与手术的知识,担心自身不能耐受手术与手术费用问题,加上疾病病程长,长期发热,食欲不振,局部疼痛,血压过高,术前出现紧张、焦虑、恐惧的心理。护士做到主动关心患者,耐心热情与患者交流,向其说明良好的心情可提高机体的防御及修复能力,能促进健康,向其说明高血压是可控制的,并介绍患者及家属与接受过同类手术治疗的病例交流,增强他们对手术治疗的信心,以良好的心态接受手术。
2.2术前健康指导
2.2.1 饮食的护理 指导病人进食低盐、低脂、每天食盐摄入量不超过6g 以免诱发高血压,勿暴饮暴食,避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪,如动物内脏。同时保证营养,适当补充蛋白质,如:牛奶,鱼类,瘦肉等、多吃粗粮、杂粮以及蔬菜水果,食用含钾、钙丰富的食物。必要时遵医嘱静脉输血或白蛋白,以增加营养,利于术后恢复和增加抗病力,减少并发症。
2.2.2 卧床与休息 病人住处保证阳光充足。患者应绝对卧床休息,避免病变的椎体在承重时加速破坏塌陷,形成畸形。卧床休息以硬板床好,向患者介绍硬板床的必要性及重要性,因硬板床可减轻脊柱结核病灶局部的机械性刺激和磨损。卧床期间鼓励患者进行肢体锻炼,对合并截瘫者协助进行被动运动,预防肌肉萎缩。术前3日训练患者进行有效深呼吸、咳嗽,床上大小便等。保证充足的睡眠。
2.2.3 用药指导 术前需用抗结核药2~4周,告知病人药物的正确用法及药物的作用和副作用,长期服药的意义,使病人遵从。观察询问患者用药的反应及效果,如:病人用药后体温是否下降、体重是否增加、局部疼痛减轻、血沉正常。警惕乙胺丁醇、利福平等药物对肝脏的损害和发生多发性神经炎的可能。高血压患者服用降压药的方法,告知其服用的降压药的名称、方法、剂量、作用原理和不良反应。必须遵医嘱服药,警惕在服用过程中发生的急性低血压反应,避免突然改变体位,如有晕厥,恶心,呕吐,乏力应让患者立即平卧,头低足高位,促进静脉回流,增加脑部供血。
2.2.4 身体评估 全身:评估病人体温,脉搏,血压,呼吸及营养状态;病人站立行走时有无姿态异常。评估肢体感觉、运动及括约肌功能有无改变,是否合并截瘫。局部:有无压痛、肿胀;脊柱关节变形;有无寒性脓肿;是否形成窦道等。评估病人的实验及影像学检查,如血沉是否升高等。
3 术后并发症的预防和护理
3.1 密切观察病情 术后持续多功能心电监护,每1小时监测并记录血压、脉搏、呼吸、血氧1次,24小时
平稳后改为每4小时监测一次。患者出现高血压及时通知医生并遵医嘱给药控制血压。严密观察切口情况,如渗血渗液过多,应及时通知医生更换敷料。术后48小时,严密观察双下肢感觉、运动,注意有无脊髓损伤。尤其是胸椎结核病人,特别注意呼吸频率、节奏,有无呼吸困难、紫绀等缺氧征象。保持正确体位,术后去枕平卧4~6小时,以减轻切口张力。此后每2小时翻身一次,植骨病人尽可能向健侧翻身,翻身时保持躯干上下一致,切勿扭转,40°~60°为宜。防止压疮及静脉血栓的形成,嘱其家属按摩骶尾部及双下肢病严密观察受压部位。鼓励患者咳嗽并辅助其排痰防止肺部感染。
3.2 疼痛的护理 患者均为老年人,疼痛耐受力差。应及时向患者说明疼痛的发生机制及过程;调整体位使患者舒适;检查引流管是否过度牵拉引起病人疼痛。嘱家属多与患者沟通,并通过聊天,听音乐等手段转移患者注意力;保持环境的舒适、安静、利于患者休息;必要时遵医嘱使用镇痛剂。
3.3 引流管的护理 保持伤口负压引流管通畅,观察引流液的颜色、性质、量并记录。每天更换负压引流管,严格执行无菌操作,防止感染,防止引流液倒流,定时挤压负压引流管或调整位置,防止凝血块堵塞。负压引流管一般留置48~72小时,当引流量小于50ml/d可拔除引流管。留置尿管者,给与膀胱冲洗2次/天,严格执行无菌操作。
3.4 指导功能锻炼 术后1~2天内或有发热时不宜进行锻炼,生命体征正常时,可做有限的运动,包括简单的手脚运动,循序渐进。术后3天开始可在床上做肢体抬高、屈伸、驰张运动以防止肌肉萎缩,防止静脉血栓的形成,同时促进神经根活动,防止神经根硬膜粘连、受压。
3.5 腹胀及便秘的护理 嘱病人排气后进食、水。避免产气性食物的摄入。术后在血压正常情况下,保证高热量、高蛋白、高维生素饮食,适量水果和含纤维多的蔬菜,保证足够的饮水量。养成定时排便的习惯,进食粗纤维的蔬菜,顺着肠蠕动方向按摩腹部。对于腹胀及2日无大便患者给予开塞露肛门注入,必要时灌肠。
3.6 出院指导 嘱病人继续功能锻炼促进肌力的恢复;合理饮食,避免引起高血压的食物,保证足够的营养摄入;坚持服用抗结核药物并定期复查肝功能,定期门诊随访;植骨病人3~4个月后植骨块融合后可下地行走。
4 小结
本组18例,术后通过严密的观察和护理、心理疏导以及健康教育等措施,使胸腰椎结核术后合并高血压患者的治疗取得了明显的效果。
参考文献
[1] 李海霞. 胸壁结合外科治疗的护理31例,中华实用护理杂志,2003,19(4)
[2] 吴钟琪. 医学临床“三基”训练护士分册,湖南医科大学,第三版. 康复护理,2002:506.
范文五:【word】 强化整体护理理念对胸腰椎结核患者术后护理质量的效果观察
强化整体护理理念对胸腰椎结核患者术后
护理质量的效果观察
2012年1月第2卷第2期?临床护理?
强化整体护理理念对胸腰椎结核患者术后
护理质量的效果观察
孙淑妍
吉林省结核病医院门诊,吉林九台130500
【摘要】目的探讨整体护理对胸腰椎结核患者术后护理质量的干预方法及效果.方法随机抽取笔者所在医院收治的
90例胸腰椎结核患者,随机分为两组.对照组42例,行常规护理干预.实验组48例,行整体护理干预.随访2—3个
月,统计患者的总体健康,生理功能,生理职能,社会功能,情感职能,精神健康共6项生活质量变化.结果护理后,患者
的各项生活质量指标均优于护理前(P<0.05),而实验组患者的各项生活质量均优于对照组(P<0.05).结论运用整
体护理对胸腰椎结核患者实施术后干预,可显着提高其生活质量.
【关键词】护理质量;胸腰椎结核;整体护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095—0616(2012)O2—167—02
脊柱结核在全身各骨与关节结核中所占比例最高,且尤
以胸腰椎结核最为常见.脊柱结核患者病程通常较长,且约有
10%一18%并发截瘫,其中又有约85%的截瘫患者系胸椎结
核引起.因此,加强胸腰椎结核患者的术后护理工作显得十分
重要….本研究探讨整体护理对胸腰椎结核患者术后护理质
量的干预方法及效果,以期给临床护理提供参考,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取笔者所在医院2010年6月,2011年6月收治
的90例胸腰椎结核患者,其中男54例,女36例,年龄23—76
岁,平均年龄(46.8?9.4)岁.随机分成2组,其中实验组48例,
对照组42例.两组患者在性别,年龄,病情等方面比较,差异
无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2护理方法
1.2.1对照组行常规护理干预主要包括对患者进行全面评
估,加强住院期间营养支持,预防和护理胸腰椎结核术后并发
症等.
1.2.2实验组行整体护理干预主要包括以下几点:(1)心理
干预:由于患者术后普遍存在心理障碍,因此在临床治疗前,护
理人员应为每个患者制订详细的心理护理计划.护理过程中,
护士应用热情真诚的态度,良好的语言与患者进行交流,缓解
患者的心理负担,消除其恐惧,焦虑,不安等负性心理.此外,
护士还可向其讲解已成功干预的案例,说明只要服从护理管
理,坚持主动防护就能获得理想的效果,树立患者治疗的信心.
(2)基础护理:为预防压疮要定时为患者按摩,翻身,1次/2h,
在翻身的过程巾必须保证翻身动作正确,即保持脊柱的水平直
线位,保持胸,肩,髋,腰于同一平面上,防止脊柱扭转造成植
入的骨块移位或松动.保持手术部位敷料清洁干燥,局部引流
通畅.若敷料有渗出或引流不畅,应查明原因,及时报告医生.
此外,术后置胸膜腔闭式引流管时,应严密观测引流管的水柱
波动情况及引流液的颜色,量,性状.(3)功能锻炼:于术后
1d开始直腿抬高训练,每次1020min,每天35次.术
后1周即可开始指导患者在床上进行抬臀运动,锻炼腰背肌,
防止神经根粘连.
1.3评价标准
随访2,3个月,采用患者定期复查的方法统计患者的总
体健康(GH),生理功能(PF),生理职能(RP),社会功能(SF),
情感职能(RE),精神健康(MH)共6项生活质量变化[21.
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理,评分数
据以(士S)表示,其中计量资料用t检验进行组间显着性测
试,计数资料用x:检验比较,以P<O.05为差异具有统计学
意义.
2结果
随访期间两组内相比,治疗后患者的六项生活质量指标均
优于护理前(P<0.05);两组间相比,实验组患者的上述各项
均优于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05).见表1.
表1两组患者治疗前后生活质量评分指标变化(4-S)
注:治疗后两组患者的6项指标均优于护理前,P<0.05;而实验
组患者的6项指标均优于对照组,P<0.05
3讨论
在本研究胸腰椎结核患者术后实施护理的过程中,由于笔
者采取了一系列整体护理干预措施,以”人性化护理”为基础,
(下转第169页)
CHINAMEDICINEANDPHARMACY十一l药辩誓167
2012年1月第2卷第2期
表2两组患者治疗前后生活质量评分指标变化(?)
注:治疗后患者的6项指标均优于护理前比较,P《0.05;而实验
组患者的6项指标均优于对照组,<0.05
内科治疗无效且不宜手术的大咯血患者的救治,具有广泛的
实用性l41.邹丽艳等[51认为,护理人员应熟练掌握咯血的观
察,救治与护理,了解介入治疗的过程及所有并发症,做到围
术期的仔细观察和整体护理,以使支气管动脉栓塞术的近远期
疗效得到显着提高.本研究治疗后实验组患者的总有效率为
93.7%,高于对照组的76.2%(P<0.05),且生活质量亦优于对
照组,表明通过术前制定护理计划,心理护理.积极做好介入术
?
临床护理?
前准备,术后密切观察病情变化,体位护理,安全管理等一系列
措施,可使患者的临床疗效得到提高,为下一步诊疗打下基础.
总之,运用整体护理对肺结核大咯血介入术围术期患者实
施干预,可改善其生活质量,提高临床疗效,值得在临床护理中
推广使用.
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(收稿日期:2011—11-22)
(上接第163页)
身残疾,对患者身心均造成不利影响,主要为骨折愈合过程中
肌肉损伤后的瘢痕化和骨折部位肌肉与骨折形成粘连,弹性降
低,肌肉和关节不能充分运动循环缓慢,韧带,关节囊出现挛
缩和营养不良,活动受限进而出现关节僵硬.临床护理人员
需加强患者的心理护理,行早期功能锻炼,以最太限度恢复关
节功能,对关节僵硬进行有效的预防,以提高患者生存质量.
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(上接第l67页)
牢固树立”以患者为中心”的服务意识,因此取得了显着的护
理效果131.生活质量是评价患者身心健康的重耍手段,其包含
了个体心理,物质生活条件及社会功能等各方面的客观状态和
主观感受,其能够综合评价个体和(或)群体的生理,心理和社
会功能状态[61.而作为临床的常用评价量表.sF一36生活质量
量表尤其适用于评价此类疾病,包括心理,身体和社会适应
素,其应用广泛并可以从多个维度进行评价.南于整体护理干
预遵循了全面化,个别化及循序渐进的原则,从而可使胸腰椎
结核患者能更快戛好地恢复正常生活功能.本研究中治疗后
所有患者的各项生活质量指标均优于护理前(P《O.05),而实
验组优于对照组(P<0.05),一方面这说明常规护理干预在一
定上也能起到一定的积极作用.另一方面,笔者认为,通过心
理干预,基础护理,功能锻炼等一系列措施,可以显着提高患者
的生活质量,为下一步诊疗打下基础.
综上所述,运用综合护理对心血管内科重症监护室患者常
见问题实施干预,可显着提高其生活质量,改善心理变化,值得
在临床护理中推广使用.
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