范文一:呼吸系统常见症状的护理
呼吸系统常见症状的护理
一、咳嗽、咳痰
(一) 护理问题——清理呼吸道无效,与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
(二) 护理措施
1. 改善环境——保持室内空气新鲜流通,温湿度适宜,避免尘埃和烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。
2. 补充营养与水分——给予高蛋白、高维生素饮食,多饮水,每日饮水量保持在1500ml 以上,以利稀释痰液。
3. 促进排痰按医嘱用祛痰药物,还可采用以下措施。
(1)指导有效咳嗽
(2)拍背与胸壁震荡
(3)湿化呼吸道
(4)体位引流
(5)机械吸痰
4. 预防并发症——对咳脓痰者加强口腔护理,餐前及排痰后应充分漱口; 昏迷病人,每2小时翻身1次,每次翻身前后注意吸痰,以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。
二、咯 血
(一) 护理问题
1. 有窒息的危险——与大咯血引起气道阻塞有关。
2. 焦虑或恐惧——与大咯血有关。
(二) 护理措施
1. 心理安慰护士应守在病人身边,使之有安全感,并做必要的解释,使其放松身心,配合治疗。
2. 安静休息宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。
3. 药物应用:止血药物、镇静剂、镇咳剂
4. 饮食大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,避免刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。
5. 窒息的预防及抢救配合应向病人说明咯血时不要屏气。
三、肺源性呼吸困难
(一) 护理问题
1. 气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。
2. 低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。
3. 焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。
(二) 护理措施
1. 环境——保持病室空气新鲜,温湿度适宜,避免刺激性气味,保证病人良好休息。
2. 调整体位——病人取半坐位或端坐位,必要时设置跨床小桌,以便病人伏桌休息,减轻体力消耗。
3. 保持呼吸道通畅——气道分泌物多者,协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2-3次,并补充因呼吸丧失的水分。
4. 心理护理——增加巡视次数,进行必要的解释,以缓解其紧张情绪。
5. 吸氧——氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。
四、胸 痛
(一) 护理问题。
疼痛——与胸壁或胸内脏器病变有关。
(二) 护理措施
1. 注意休息,调整情绪,转移注意力,可减轻疼痛。
2. 调整体位采取舒适的体位
3. 止痛如因胸部活动引起剧烈疼痛者
4. 疼痛剧烈影响休息时,可按医嘱适当使用镇痛和镇静剂。
范文二:呼吸系统常见症状处理
呼吸系统
【发热】
持续时间,有无自测体温,最高达。有无畏寒、寒战等。多按感染性发热处理。
1.测T、血Rt、尿Rt
2.抗病毒+抗炎
1)5%GS 250ml+利巴韦林(病毒唑2ml:0.1g/支)8ml(4支)×3d
2)NS250ml +头孢孟多(0.5g/支)3g & 头孢西丁(0.5g/支)3g & 头孢美唑(0.5g/支)3g &头孢曲松(罗氏)2g + DX(1ml:5mg/支)5mg ×3d
*头孢皮试,14~18周岁头孢适当减量。
3.退热
安乃近片(0.5g/片) 开3-5# T>38.5℃ 必要时
*T38.5℃口服安乃近1#,并嘱多饮水,无法饮水者补液。
4.其他头孢
头孢唑肟3g(0.75g×4支)+NS 250ml 三代头孢,目前不在农保范围
头孢哌酮钠舒巴坦钠3g(1支)+NS100ml
5.头孢过敏
NS 250ml+克林霉素1.2g(4支)×3d;
5%GS 250ml+阿奇霉素0.5g(2支)×5d *胃肠道反应大,慢滴;刺激血管,部分人全身疼痛,可加用甲氧氯普胺对抗,安装起搏器头孢过敏使用可用阿奇Qd×3d
6.住院患者
NS100ml +头孢孟多2g(0.5g/支×4支)bid
NS100ml+头孢唑肟2.25g(0.75g×3支)bid
*心衰气喘者:托拉塞米1支iv St 输液后
【上感、支感】
1.抗炎+抗病毒口服药
1)抗炎
头孢克洛缓释胶囊(0.187g/粒)2#bid 头孢克肟分散片(0.1g/)1#bid
阿莫西林克拉维酸钾(187.5mg/)2#tid 乳酸左氧氟沙星分散片0.2g 1#bid
红霉素肠溶胶囊(0.25g/粒)2#bid 罗红霉素胶囊150mg bid
*头孢+喹诺酮联合用药
*口腔溃疡首选大环内酯类,对胃刺激较大,胃不好慎用
2)抗病毒
蓝芩口服液 2盒 10ml tid
2.输液(诊断为肺部感染)
头孢3g+左氧氟沙星0.2g(<18周岁不用) ×3d,喹诺酮对CNS疾病(如癫痫)慎用 乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.4g
3.其他对症
咖酚(&贝敏)伪麻片 1# tid 鼻塞、流鼻涕
祖卡木颗粒 冲剂1袋tid 咳嗽
金荞麦片 3片 tid 咳嗽
苏黄止咳胶囊(0.45g/粒)1.35g tid 咳嗽 感冒后咳嗽、变异型哮喘(+孟鲁司特10mg qn) 复方可待因口服液 10ml tid(精II处方)刺激性干咳
养阴清肺口服液1支 tid 中药房
咳喘宁口服液 10ml bid
羧甲司坦口服液 10ml tid 饭后 痰液粘稠、咳痰困难(消化性溃疡禁用)
匹多莫德颗粒 2盒 2片 bid 免疫增敏剂,老年人或体弱者
阿桔片 1-2片 tid (麻醉处方)镇咳祛痰 成瘾性
【COPD急性发作,伴喘息】
吸烟史、COPD病史采集,与急性心衰鉴别
1.胸片&胸部CT
2.痰菌培养(住院患者使用抗生素前必须)
3.抗炎:头孢2g bid+左氧氟沙星0.4g(2瓶)qd ×3d
4.喘息:NS100ml+氨茶碱针(0.25g/)1支或多索茶碱0.2&0.3g+甲泼尼龙(20mg/)40mg ×3d
5.痰多:NS20ml+盐酸氨溴索30mg iv bid 9-16
盐酸氨茶碱葡萄糖注射液50ml 2瓶 bid ×3d &NS100ml+盐酸溴已新4mg 1支Qd
6.雾化:NS5ml+布地奈德混悬剂4ml(2支)+特布他林2ml或异丙托溴铵吸入溶剂2ml(1支),可加用氨溴索15mg&30mg;
痰液粘稠者羧甲司坦效果不佳者:NS10ml+糜蛋白酶冻干粉4000iu+氨溴索15mg,
7.中成药
痰热清注射液20ml(重症40ml)+NS250ml Qd
【急性化脓性扁桃体炎】
头孢3g+左氧0.2g&0.4g
NS&5%GS 250ml+喜炎平(2ml:50mg)250mg-500mg Qd 清热解毒;支气管炎,扁桃体炎
【手麻脚麻→高通气综合征】 1.症状:青年女性,呼吸困难、胸痛心慌、头晕、四肢麻木、肢体抽搐、手指强直。
2.情绪疏导,嘱闭嘴,用鼻子深呼吸,减慢呼吸频率。
控制不住情绪者,为防呼吸性碱中毒,可肌注安定一支。
3.血常规、电解质:排除低钾。
【咽炎】
阿莫西林克拉维酸分散片 2片 bid
醋酸地塞米松 5mg tid ×5d
【急性鼻咽炎】
银尔通20ml 滴鼻 tid 地塞米松磷酸钠注射液 滴鼻 bid
头孢丙烯分散片 0.25g bid 孟鲁司特咀嚼片 5mg Qd
【变异型哮喘】
孟鲁司特咀嚼片10mg 1#睡前
苏黄止咳胶囊3#tid
范文三:呼吸系统常见症状护理 发热
发热
【正常体温】
体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为,6,,,度,口腔温度比腋下高0.2 ,0.5度,直肠温度又比口腔温度高0.3, 0.5度。
人体的温度是相对恒定的正常人在,,小时内体温略有波动,一般相差不超过,度。生理状态下,早晨体度略低,下午略高。运动、进食后、?妇女月经期前或妊娠期体温稍高,而老年人体温偏低。
【发热定义】
发热(fever)是指某个人的体温因各种原因超过正常范围,它是临床上最常见的症状之一。
人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一,如体温高于,,度或低于,,度时将严重影响各系统(特别是神经系统)的机能活动,甚至危害生命。机体的产热和散热,是受神经中枢调节的,很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温,观罕其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。
【病因与发生机制】
(一)发生机制
1(致热原性发热 致热原是引起发热的最常见因素,包括外源性致热原与内源性致热原。
(1)外源性致热原 如细菌、病毒、真菌和细菌毒素、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、淋巴细胞激活因子等,可激活白细胞,使之形成并释放内源性致热源。
(2)内源性致热原 又称白细胞致热原或白细胞介素?,其分子量较小,可透过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,体温调节中枢对体温加以重新调节。一方面,通过交感神经作用,使皮肤血管及竖毛肌收缩,血流量减少,排汗停止,散热减少;另一方面,通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(即寒战),使产热增多。最终,由于产热大于散热,体温升高而发热,一直升到与上移的体温调定点相适应的新水平。
2(非致热原性发热 由于自主神经功能紊乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热而导致发热。
(二)病因
1(感染性发热 为引起发热的主要原因,包括全身性或局限性、急性或慢性感染。各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入机体均可引起发热。
2(非感染性发热 为非病原体物质引起的发热,常见病因有:
(1)组织损伤与无菌坏死物质吸收 又称吸收热,常见于:大面积烧伤、内出血、创伤;心、脑等器官梗死或肢体坏死;恶性肿瘤、白血病等。
(2)免疫性疾病 如风湿性疾病、血清病、药物热及某些恶性肿瘤等。
(3)内分泌与代谢性疾病 如甲状腺功能亢进、严重脱水等。
(4)皮肤散热障碍 见于广泛性皮炎、鱼鳞病等,多为低热。
(5)体温调节中枢功能障碍(又称中枢性发热),常见于中暑、脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤及颅内压增高等。
(6)自主神经功能紊乱 多为低热,常伴自主神经功能紊乱的其他表现,包括原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热。
【临床表现】
1(发热程度 以口腔温度为例:低热37.3,38?,中等度热38.1,39?,高热39.1,
41?,超高热,41?。值得注意的是,老年人因机体反应性差,严重感染时可仅有低热或不发热。
2(临床过程 发热的临床经过大致可分为三个阶段:
(1)体温上升期 体温可在几小时内急剧上升达高峰,如败血症、急性肾盂肾炎等;或于数日内逐渐上升达高峰,如伤寒、结核病等。
(2)高热期 指体温上升达高峰后保持一定时间,持续时间的长短可因病因不同而异,数小时、数日、数周不等。
(3)体温下降期 体温下降并恢复正常水平,可在数小时内骤然降至正常,如急性肾盂肾炎、输液反应等;也可在数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。
【热型】
热型即不同形态的体温曲线,通过定时测量体温、绘制体温曲线,可以发现热型特点,但应用抗生素、肾上腺皮质激素、解热药等可使热型变得不典型。常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等。
稽留热:体温持续在39-40?以上,24h波动不超过1?,见于伤寒、大叶性肺炎。
弛张热:体温在39?以上,波动大于2?,但都在正常水平以上,见于风湿热、败血症、重症肺结核及化脓性感染。
间歇热:体温骤升达高峰数小时,又降至正常,常见于急性肾盂肾炎、疟疾等
回归热:体温骤升达高峰数天,又降至正常,见于霍奇金病。
【护理评估要点】
1、发热的程度、热 期和热型
2、生命征象
3、神经精神状态 有无躁动不安、昏昏欲睡,思维混乱等意识障碍征象,以了解被评估者有无中枢神经系统损害及其损害程度(
4、皮肤与循环系统 检查皮肤有无皮疹、发红、发育或苍白,四肢皮肤的温度和湿度( 5、脱水现象 体温下降期的患者,尤其是应用退热药物后出汗较多,易脱水,要记录24h出入量,观察有无口渴、皮肤干燥及弹性减弱、双侧跟球凹陷、嘴唇干燥、尿比重增加等脱水情况(
【护理诊断】
1、体温过高 与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍及自主神经功能紊乱有关 2、体液不足 与发热出汗过多和摄入液体量不足有关(
3、营养失调、低于机体需要量 与代谢率增高及营养摄入不足有关 4、口腔粘膜改变 与发热所致口腔粘膜干燥有关
5、潜在并发症 惊厥、意识障碍
范文四:呼吸系统常见症状护理 疼痛
疼痛【发生机制】
致痛物质 感受器?传入神经 ?中枢感受器 ?传出神经 ?疼痛感觉
疼痛按发生的部位及传导途径不同可分为下列类型:
1、皮肤痛:定位清楚的刺痛 ?定位不很明确的烧灼痛
2、内脏痛:真性内脏痛与体腔壁痛
3、牵涉痛:原理、常见牵涉点
、深部痛:肌肉缺血是重要的原因 4
【病因】
一、头痛的病因
1、颅脑病变
2、颅外病变
3、全身性疾病
二、胸痛的病因
1、胸壁胸廓疾病
2、呼吸系统疾病 3、心脏与大血管疾病
4、纵隔疾病
三、腹痛的病因
(一)急性腹痛 起病急,病情重,转变快。多由于:
1、腹腔内脏器急性炎症
、腹膜急性炎症 2
3、腹腔内脏器阻塞或扩张
4、腹腔内脏器扭转或破裂
5、腹腔内血管病变
6、腹壁病变
7、胸部疾病所致的腹部牵涉痛
8、其他
(二)慢性腹痛 起病缓慢,病程长,或为急性起病后腹痛迁延不愈或间歇性发作。多
由于:
1、消化性溃疡
2、腹腔内脏器的慢性炎症
3、腹内脏器慢性扭转
4、腹内实质性脏器病变
5、腹内肿瘤
6、中毒与代谢障碍
7、神经精神因素 【临床表现】
一、疼痛的临床特点
二、头痛
三、胸痛
1、胸痛部位:
2、胸痛性质:阵发性灼痛与刺痛 ? 肋间神经痛
压榨性伴窒息感或濒死感 ? 心绞痛或急性心肌梗塞
突发剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀 ? 肺梗塞
3、发病年龄:青年与老年
4、影响胸痛的因素:
四、腹痛
1、腹痛部位:多为病变所在部位
2、腹痛性质与程度:
突然发生的全腹持续性剧痛伴有腹肌紧张或板状腹 ?急性弥漫性腹膜炎
阵发性绞痛? 胆石症或泌尿系结石
阵发性剑突下钻顶样疼痛 ? 胆道蛔虫症
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛 ?消化性溃疡
慢性右下腹痛 ? 慢性阑尾炎、肠结核等 3、影响腹痛的因素:与饮食、体位或腹部手术史有关
【护理评估要点】
1、相信患者疼痛存在的事实
2、疼痛反应有个体差异
3、主观资料的评估
1)疼痛的部位
2)疼痛的性质
3)疼痛发生与持续时间
4)诱因、加重或缓解因素
4、非语言资料评估
)生理变化 1
2)面部表情
3)肢体
4)情绪改变
5、生活形态改变
6、心理反应
【护理诊断】
1、疼痛
2、焦虑
3、恐惧
4、潜在并发症
范文五:呼吸系统常见疾病症状
见习二 呼吸系统常见疾病症状、体征
[目的要求]
1、熟悉呼吸系统各种常见症状体征及临床意义
2、掌握呼吸系统疾病病人体格检查顺序和方法
[见习内容]
1、见习慢支、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、大叶性肺炎、支气管哮喘、
胸腔积液、气胸病人的症状体征。
2、分配病例进行体格检查,掌握其顺序与方法
3、带教老师的总结
[见习时间安排]
课间见习:3学时
] [见习方法
1、常见几种呼吸系统疾病的体征
病名 视诊 触诊 叩诊 听诊
胸廓 呼吸运动 气管 语颤 叩诊肺下界 呼吸音 罗音 语音
位置 音
支气 两侧对称 正中 正常 清音 正常 肺泡呼吸可有干正常 管炎 对称 音正常 湿性罗
音 肺气桶状减弱 正中 减弱 过清正常 肺泡呼吸- 减弱 肿 胸 音 音减弱有
呼气音延
长
肺实两侧病侧减弱 正中 病侧增浊音下降移动病侧有支常有湿病侧增强 变 对称 强 或实度减少 气管呼吸罗音
音 音
阻塞病侧病侧减弱 移向病侧消浊音 正常 病侧呼吸- 病侧消失或减性肺凹陷 病侧 失 音消失 弱 不张
胸腔病侧病侧减弱推向液面以呈实病侧升高 积液区肺- 减弱或消失液积液 饱满,或消失 健侧 下减弱音 泡呼吸音面上方可增强
肋间或消减弱或消
隙增失 。 失。
宽
气胸 病侧减弱推向病侧消鼓音 - 肺泡呼吸- 病侧消失
或消失 健侧 失 音减弱或
消失
2、呼吸系统疾病体检重点
胸廓形态改变(桶状胸、扁平胸、鸡胸、两侧不对称),肺部望诊(语颤增强和减弱)叩诊(清音、浊音、实音、鼓音、过清音)听诊(呼吸音的变化、干湿性罗音、胸膜摩擦音),心脏望诊(心尖搏动的改变、心前区隆起)触诊(猫喘)、叩诊(心浊音界的变化)、听诊(心音强弱的变化、心音分裂、附加音包括开瓣音、奔马律、各种心脏杂音、心包摩擦音以及心律失常等)。
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