范文一:浅谈贸易发展与人类健康问题
2009 年第 8 卷第 6 期(总第 119 期) 137
浅谈贸易发展与人类健康问题
陈学妍,徐雪竹,何春艳
(宿迁学院经济贸易系,江苏宿迁 223800)
摘 要:科学发展观的第一要义是发展,众所周知,推动经济发展的必要环节之一是进行贸易;科学发展观的核心内容是以人为
本,而人类健康问题是以人为本的重要体现,可见贸易发展与人类健康之间存在一定的关系。本文主要研究贸易发展对人类健康的影 响情况,并提出相应的措施协调二者的发展。
关键词:贸易;人类健康;影响;对策
中图分类号:F722.9 文献标识码:A 文章编号:1671-8089(2009)06-0137-02
十六大我们曾提出科学发展观,2009 年又开展学习实践发展 应,可见它可能造成的遗传基因污染是明显缺陷;再比如,我们在购
进木材时带入了害虫,购置肉制品时带入了致病菌。2008 年底 观活动。科学发展观的第一要义是发展,可见,寻求可持续发展是 我
们的时代主题之一,贸易恰好是促进各国发展的纽带;科学发展 观的日本驻中国大使馆宣布,从中国国家质量监督检验检疫总局接到
核心是以人为本,而人类健康更是以人为本的社会重大问题且是 通知,中国从日本进口的酱油中检查出甲苯和醋酸乙基,这也会 全人类共同关注的问题,回忆 2003 年的 SARS 危机、2004 在一定程度上影响人类的健康年 的。因此说在进口产品的同时给人类 禽流感事件以及 2009 年的全球甲型 H1N1 流感情况都令人恐 的健康带来一定的威胁。
慌。实践证明贸易的发展会对人类健康带来一定的影响。对此,文 章2、出口产品带来的负效应。在贸易条件处于改善状态且出口 提出相应的措施使二者得到全面、协调、可持续的发展。 产品在国际市场上的需求弹性较小时,出口增加的同时,出口创
一、贸易发展对人类健康的影响 汇的收入也增加。在市场经济条件下利润最大化是每个商家追求
国内外贸易总体上是 (一)贸易发展对保障人类健康的贡献。的目标,然而在实现出口创汇利润的同时,却为此付出了巨大的 完善的,随着社会经济的不断发展,我们战胜疾病的能力越来越强, 环境代价。为了鼓励出口,提高产品在国际市场上的竞争力,很多 速度也越来越快。实践证明某国某地区贸易发展越好越快经济就越 出口企业不惜以破坏环境为代价去建立大量的工业企业,并在生 发达,受教育水平越高,衡量人类健康水平的标准越高,人类的健康 产的过程中产生了大量的生活垃圾和工业污染物,再加上国内治
污意识淡薄,导致绝大多数污染物未经过处理,就直接排放,引起 相对更加有保障。贸易是一场双赢游戏,参与贸易的国家可以从中获
得比封闭条件下更多的收益,可见完善的贸易发展可以带来收入水 环境的急剧恶化,给人类的健康带来极大的挑战。例如,我国出口 平的提高,进而促进生活水平的提高,而健康水平是整体生活水平的 的中间产品和制成品如钢材、石油冶炼等行业的初级制成品是我 一部分,所以我们说贸易发展在一定程度上有利于促进人类健康的 国的优势出口产品,这些行业基本上都属于高能耗高污染的行 发展,体现如下:第一,每个国家的人类健康都会不同程度的受到威 业,因此,这些优势产品出口的增加必将加大对能源的需求,进一 胁,而他们提供的解决策略有所不同,我们可以通过国家之间的贸易 步加大对能源物资的消耗,使大气污染的排放总量增加,最终必然 往来相互取长补短,寻找国际上最好的解决办法,也可以为各国人们会使得我国的大气污染进一步加剧;再如,相对于发达国家而言, 我
国是劳动力相对充裕的国家,劳动密集型产品出口具有相对优 势,提供一个比较、借鉴、改善人类健康的空间。第二,提高人类健康的整
比如塑料制品的生产出口,构成塑料的主要成分聚氯乙烯单、 双酚 A 体水平途径之一是投入更多的资金购买保障人类健康的基础设施,
同时购买国际范围内的最健康食品,借助生产者剩余和消费者剩余 等化学物质,科学证明其会对健康造成影响,甚至可能对人 体生育
系统和激素分泌产生影响。出口的前提是有人生产,而大量 生产就原理,贸易使各个国家的社会利益增加,这为筹集资金提供较好的机
会在一定程度上对环境以及人的健康构成威胁。 会。第三,通过贸易可以引进先进的医疗服务技术,可以进行一些跨
国思想交流,发挥各自的优势研制出更加有效的保障人类健康的方 二、协调贸易发展与人类健康的措施
1、提高维护人类健康的意识。无论是国内外贸易还是维护人 法、药品等。
(二)贸易发展对人类健康构成的威胁 类健康本身都不是目的,而是达到目的的一种手段,我们所倡导
的健康不仅仅是表面上的措辞在维护人类的健康利益,而应该是 1、进口产品带来的负效应。进口产品使本国的生产者受损,
为了达到真正意义上的健康作出的努力,使人类过上远离疾病、 污使本国的消费者受益,但消费者受益部分高于生产者受损部分,
染困扰的生活,使得人类处于良好的生活环境中。但是有些不 良即进口国总体社会利益在增加,这是进口产品带来的正效应。但
我们在进口产品的时候由于信息不完全等原因会也给我们带来 的贸易行为总会困扰着我们,比如 2008 年的奶粉事件,商家为 了一些麻烦。比如大量转基因食品的进口,虽然有的专家说对人没 降低成本提高利润在奶粉中加入三聚氰胺污染物,这一现象非 常
恶毒。保护人类、保护“地球妈妈”要从娃娃做起,可我们的部分 商防碍,但没有证据可以证明长期食用的后果如何。部分转基因作
物中的毒素可引起人类急、慢性中毒或产生致癌、致畸、致突变作 家为了冷冰冰的利润数额连孩子的健康都可以践踏,这是思想 道用,作物中的免役或致敏物质可使人类机体产生变态或过敏反 德意识方面的问题。我们的消费者应懂得维护(下转第 110 页)
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同时,在企业所得税汇算清缴时,需增加视同销售收入 100理以及企业所得税的处理上都是一致的,均按公允价值确认收入。
万元,增加视同销售成本 80 万元。 会计分录如下:
借;应付职工薪酬 贷:主营5、将货物用于偿债、股利分配、将自产的货物用于职工福利
业务收入 和个人消费、将货物用于非货币性资产交换且交换具有商业实质
时,对于这种情况,财务账务处理和税务处理是一致的,即均作为 收应交税金—应交增值税(进项税额转出)借:主营业务成
入处理,不需进行纳税调整。 本
四、结论 贷:库存商品
(一)增值税视同销售的结论 3、将货物用于对外捐赠。对于这种情况,按增值税和企业所
1、如货物是外购的,则将该货物用于职工福利、个人消费以 得税的相关规定均应作为视同销售收入处理,按公允价值计算增
及将该货物用于非增值税应税项目时,因未产生增值额,所以不 值税销项税额和汇算清缴企业所得税,但在会计处理时因不同时
需交纳增值税,需将进项税额转出;反之,如该货物是自产或委托加 满足收入确认的五个条件,故不作为收入处理。会计分录如下:
工收回,则需作为视同销售处理。 借:营业外支出 贷:库存商
2、不论货物来源如何,如将货物用于对外投资、偿债、捐赠、股 品
利分配、非货币性资产交换均应当视同销售计算增值税销项税额。 应交税金—应交增值税(销项税额)(注:按公允价值计
(二)企业所得税视同销售的结论。对于货物在同一法人实体 内算销项税额)
部的转移,如用于在建工程、管理部门等不再作为视同销售处 理,4、将货物用于非货币性资产交换且不具备商业实质。会计上,
不需要计算交纳企业所得税,除此之外,均作为所得税的销售或视 企业以非货币性资产交换,根据会计准则,如果不具有商业实质
同销售行为。 时,则财务上不作为收入处理,但在缴纳增值税以及企业所得税
时,则需将其进行纳税调整,按视同销售收入进行账务处理。相关
参考文献: 会计账务处理如下:
[1] 财政部.企业会计准则体系,2006 例:某企业以自产产品一批换取对方企业固定资产—小汽车
壹辆,该产品市价为 100 万元,成本价为 80 万元,如果该笔交易 [2] 中华人民共和国企业所得税法实施条例(. 国务院令第 不具有商业实质,则会计分录为: 512 号)
借:固定资产 97 万元 [3] 中华人民共和国增值税暂行条例实施细则(财政部 国家
贷:库存商品 80 万元 税务总局令第 50 号)
应交税金—应交增值税(销项税额) 17 万元
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
(上接第 137 页)自身的健康权利,要加强对健康方面知识的学 3、制定“又好又快”的出口发展方针。贸易的目的是获利,但在
习、提高警惕,这可以减少商家钻空子的机会;政府要加大宣传教 育追求利润的过程中不能盲目,党的方针政策也导向与此,从十六大
力度、增强企业的健康意识如推行绿色生产和生活方式,使绿 色的“又快又好”发展方针到十七大的“又好又快”发展方针就是突出
经济意识融入每个人的生产、生活中;建立绿色贸易制度,把绿 色贸的体现,我们的出口创汇活动应该建立在不损耗人类健康、不破坏
易思想作为开展国内外贸易的一个基本原则。可见从思想上 提高环境的基础上,这样才有助于可持续发展的实现。绿色贸易已成为
全人类维护健康的意识可以对经济飞速发展的当今社会起 到一国际贸易中一种新的趋势,中国应当顺应这一绿色潮流,加快建立 定的监督作用。 可持续发展的贸易结构,在出口方面应改变大量消耗资源和能源、 污
染环境的传统发展模式,建立绿色产品生产体系,调整并优化出 口2、提高进口检验标准。相对于发达国家而言,我国环保标准低且
产品的结构。为了使自己的生态环境、身体健康状况和自然资源数目少、环保门槛较低、管理体系及进口检验制度不够健全。现实的 不贸易交往中各国都想对本国的弱势产业实行保护,因此更加具有隐 受或者少受到威胁,我们应积极地制定环境政策,提高国民的环 境蔽性的技术性贸易壁垒现已流行,这种建立在现代科学技术基础之 知识和健康意识,甚至可以对影响本国居民健康的产业的出口 征上的检验标准不仅极为严格,而且烦琐复杂,对那些需达到一定的安 收更高的出口税,以此保护人的健康发展。 全、卫生、防污等标准的产品产生巨大压力。绿色贸易壁垒是技术性 总之,贸易与健康之间的关系是一个永恒的话题,就这个问 贸易壁垒的一种形式。我国应设置更高标准的正当的绿色贸易壁垒, 题提出相关解决二者矛盾的对策,使二者达到双赢,既达到贸易 做到真正出于保障人类和动植物的健康和安全、保护自然资源和生 发展的效益最大化,又达到维护健康水平的目的。 态环境的目的而采取的限制进口措施,从保护国家安全、保护人类和
动植物的生命与健康,保护生态环境的目的出发,对进口产品提出必 参考文献:
要的技术要求,采取必要的技术措施,加强对进口商品的审查、检测 [1] 李辉.贸易与健康.多边贸易体制的公共卫生安全视角.中 和管理,坚决杜绝受污染商品和危险、有毒的废旧物质的进口,以保 国卫生法制,2005-01
证我国居民的身体健康和生态环境免遭破坏,把防止带有污染的产 [2] 那力,何志鹏,王彦志.WTO 与公共健康:一个世界性的前 品进入国内市场当做政府的重要职责之一去对待。 沿话题,中州学刊,2006;(1)
范文二:亚健康问题成为人类健康的最大阻碍!
人群的健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对这三种状态,具有未病养生防病于先、欲病施治、防微杜渐和已病早治防止传变的作用。
首先,我们来说说
何谓亚健康?
人体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康、非疾病的中间状态,这种状态就称为亚健康状态。
亚健康状态包括很多内容:
1一些身心上的不适应感觉反映出来的种种症状,在一定时期内往往难以确诊的状况是亚健康的一种。
2某些疾病的临床前期表现,如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状,而尚未形成确凿的病理改变,在医学上不能定义为疾病的状态。
3一时难以明确临床病理意义的“症”,如疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等。
4又如某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期,而表现为虚弱及种种不适。
5在人体生命周期中,衰老引起的结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。
以上这些都属于亚健康的范畴,它们的共同特点是,患者有多种异常表现和体验,而通过常规的物理、化学检查方法不能检出阳性结果,难以做出疾病的诊断。人如果遭遇了生理亚健康,人体各系统的生理功能就会紊乱、衰退,或综合体能下降,精神不振,体力“透支”。
具体表现为:
神经系统——头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、精神不振等。
循环系统——心悸、胸闷、胸部隐痛、临界高血压、高血脂等。
消化系统——食欲不振、胃部隐痛、腹部膨胀、消化不良、便秘等。
呼吸系统——憋气、气短、喉部干涩或有堵塞感。
感官系统——耳鸣、听力减退、眼干涩、酸胀。
代谢系统——体重超标、肥胖或偏瘦、无汗或自汗。
免疫系统——抵抗力下降、易感冒或易患其他疾病。
运动系统——动作迟缓、肌肉酸痛、关节运动欠灵活。
内分泌系统——临界甲状腺功能亢进、高血糖或低血糖。
综合体能——工作效率低、极易疲劳、体力透支、手足冰冷、体质虚弱、性功能减退、自然衰老加速。
行为亚健康表现为行为上的程式化,时间长了容易产生行为上的偏激。
如果生理和心理都长期处于亚健康也是一件比较危险的事情,亚健康是一种临界状态,处于亚健康状态的人,虽然没有明确的疾病,但却出现精神活力和适应能力的下降,如果这种状态不能得到及时的纠正,非常容易引起心身疾病。
包括:心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、性功能下降,倦怠、注意力不集中、心情烦躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹胀、心慌、胸闷、便秘、腹泻、感觉很疲惫,甚至有欲死的感觉。如果碰到高度刺激,如熬夜、发脾气等应激状态下,很容易出现猝死,就是“过劳死”。
“过劳死”:是一种综合性疾病,是指在非生理状态下的劳动过程中,人的正常工作规律和生活规律遭到破坏,体内疲劳淤积并向过劳状态转移,使血压升高、动脉硬化加剧,进而出现致命的状态。
如何预防亚健康
人体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康、非疾病的中间状态,这种状态就称为亚健康状态。
1、饮食有度
食,很重要。对于饮食无规律,营养不规律,暴饮暴食的上班族而言,“食”对于调养身体亚健康意义非凡:一些不起眼的五谷杂粮,能够降血脂、刮脂肪、利肠胃等,五谷杂粮,什么都吃点,好处多多。
暴饮暴食能引起肥胖、胃病、肠道疾病等,是身体亚健康一个比较重要的起因,拒绝暴饮暴食,规律饮食,肠胃各机能也能正常运转,营养均衡,让我们离亚健康也就远了一步。
2、工作上合理安排
工作永远都做不完,合理安排是一种技能。要善于把工作切块,善于把握完成每一块需要的时间,然后一块一块地排序,并逐个完成,做到时间安排合理,今日事今日毕。这样不仅能提升效率,减轻由工作太多带来的心理压力,而且能增加成就感。
3、养成良好的睡眠习惯
我们都知道,长期的睡眠时间不足,容易导致疲劳积累、情绪暴躁以及思维能力下降;睡眠质量不好,也容易导致颈椎病等疾病的缠身。
4、戒烟限酒
吸烟时人体血管容易发生痉挛,局部器官血液供应减少,营养素和氧气供给减少,尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给,抗病能力也就随之下降。少酒有益健康,嗜酒、醉酒、酗酒会削减人体免疫功能,必须严格限制。
5、心理健康
善待压力,把压力看作是生活不可分割的一部分,学会适度减压,以保证健康、良好的心境。
6、营养调理
通过了解自身情况,做出专业的营养指导方案,通过认真执行营养调理方案,补充体内所需的营养素,修复破损的身体,提高免疫力,将身体的有害物质彻底清除,身体就会健康。
7、经常锻炼
现代人热衷于都市生活忙于事业,身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。
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范文三:肥胖严重危害人类健康-减肥问题论文
肥胖严重危害人类健康-减肥问题论文
减肥问题
摘要
随着社会的进步和发展,人们的生活水平不断提高。由于饮食营养摄入量的不断改善和提高,“肥胖”已经成为全社会关注的一个重要的问题。如何正确对待减肥是我们必须考虑的问题。于是了解减肥的机理成为关键。本文采用层次分析法建立模型来分析减肥问题。层次分析法是对一些较为复杂、较为模糊的问题作出决策的简易方法,它特别适用于那些难于完全定量分析的问题,适合于本问题的研究。
针对问题一,根据收集的相关数据确定了减肥的成因及判断标准,查阅相关数据得出现在各种减肥产品的作用机理及临床应用现状,分别从肥胖的判断标准、肥胖的危害、肥胖的病因及生化机制、植物及中药减肥机制及减肥药物临床应用现状进行了分析。
针对问题二,从找到的几则减肥药和减肥方法广告中,以减肥效果为目标层,各种应用的减肥机理为准则层,各种减肥产品为方案层,建立层次分析法模型确定各减肥药的减肥机制,再通过模型一分析其对健康的影响。
关键字: 肥胖,层次分析法,减肥效果,减肥机理
一.问题重述
肥胖已成为公众日益关注的卫生健康问题。肥胖是与目前严重危害人类健康疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常、胆囊病、痛风、骨关节病、
阻塞性睡眠呼吸暂停、某些癌症等的发病有明显相关的危险因素之一。肥胖也是身体健康的晴雨表,反映着体内多方面的变化。很多人在心理上害怕自己变得肥胖,追求苗条,因而减肥不仅是人们经常听到的话题,更有人花很多的时间和金钱去付诸实践的活动,从而也就造成了各种减肥药、器械和治疗方法的巨大的市场。各种假药或对身体有害的药品和治疗方法、夸大疗效的虚假广告等等就应运而生了,对老百姓造成了不应有的伤害。 情况的严重使得国家广电总局、新闻出版总署等不得不发出通知,命令所有电视台自2006年8月1日起停止播出丰胸、减肥等产品的电视购物节目。但是实际情况确是违禁广告屡禁不止。之所以造成这种情况的原因很多,但是有一个重要原因就是科学素质低,不知道应该从生理机理,特别是从数学模型的角度来考虑和认识问题。 一、收集相应数据对此减肥问题建立数学模型。 二、任意找几则减肥药和减肥方法广告,用你建立的数学模型论述它们是如何达到减肥的,会不会产生对身体有害的副作用?
二.问题分析
对于减肥问题我们采用层次分析法建立模型来分析,以减肥效果为目标层,各种应用的减肥机理为准则层,各种减肥产品为方案层进行求解。
针对问题一,根据收集的相关数据确定了减肥的成因及判断标准,查阅相关数据得出现在各种减肥产品的作用机理及临床应用现状,分别从肥胖的判断标准、肥胖的危害、肥胖的病因及生化机制、植物及中药减肥机制及减肥药物临床应用现状进行了分析。
针对问题二,从找到的几则减肥药和减肥方法广告中,以减肥效果为目标层,各种应用的减肥机理为准则层,各种减肥产品为方案层,建立层次分析法模型确定各减肥药的减肥机制,再通过模型一分析其对健康的影响。
三.模型假设
1、单位时间内人体用于基础代谢和食物特殊动力作用所消耗的能量正比于人的体重。
(2)、各种减肥药之间不相互影响。
(3)、人体的体重仅仅看成是与时间有关,而与其他因素无关,这意味着在研究减肥的过程中,我们忽略了个体间的差异(年龄、性别、健康状况等)对减肥的影响。四.符号与意义
符号 说明
目标层
准则层
方案层
判断矩阵的阶数
正互反矩阵,其中正互反矩阵的最大特征值
五.模型的建立与求解
5.1 问题一 根据收集的相关数据确定了减肥的成因及判断标准查阅相关数据得出现在各种减肥产品的作用机理及临床应用现状。
5.1.1 肥胖的判断标准
肥胖obesity指人体脂肪的过量储存,表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大,使全身脂肪组织块增大,与其他组织失去正常比例的一种状态。肥胖包括单纯性肥胖和病理性肥胖,其中绝大多数肥胖患者属于单性肥胖,即指无明显内分泌代谢疾病的肥胖,极少数属于特殊病理性肥胖。
肥胖的诊断标准:
体质指数BMI:
即BMI体重kg/身高的平方m2
世界卫生组织WHO标准在成人?30kg/m2为肥胖。我国目前标准为?24kg/m2为超重,?28kg/m2为肥胖。BMI的切点是以BMI增加而各种危险因子也持续增加为依据的。BMI的局限性主要是不能反映局部体质的分布。此外,需排除由于水分潴留、肌肉发达、骨骼较大所致的体重增加。
2. 体脂总量:
可用生物电阻抗法测量体脂占体重的百分比,男性大于25%,女性大于30%即为肥胖。
3. 腰围:
在中国,肥胖相关疾病往往在BMI较低时即已发生,特别是在内脏型肥胖者。一般在3、4腰椎间的部位以CI或磁共振成像BMI测内脏脂肪面积,?lOOemz可以判断为内脏型肥胖,此型与代谢综合症MS高度相关,而且国人内脏脂肪面积80cm2时,MS的患病率已达20%,临床上可以腰围判断。国人男性?85cm,女性?80cm即为此型肥胖。测量方法;被测者直力,双脚分开z5~30cm,使体重平均分布在双腿上,测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋骨下缘连线的中点处。皮尺要紧贴皮肤,但不能压迫软组织。精确度要在0.1cm以下,目前已有人认为可用腰围来代替BMI
4. 相对体重:肥胖度:
肥胖度实际体重一标准体重/标准体重×100%。
若计算值为,士10%属正常范围。10%为超重,20%为肥胖,20%~29.9%为轻度肥胖,30%~49.9%为中度肥胖,50%为重度肥胖,100%为病
态肥胖。
5.1.2 肥胖的危害:
肥胖本身并非严重疾病,但长期肥胖会对人健康造成广泛危害,甚至带来严重后果。肥胖对人体的危害可分为2大类。
1. 直接危害:
肥胖患者因体重过大,常会因行动不便、避险不及而发生意外,因呼吸运动受限出现气喘气急,因皮下脂肪层过厚导致散热困难,因体内水含量相对减少而不能耐受失水等情况;还会因体态臃肿、体形难看而使患者产生一定的心理压力,故而会对患者的日常工作和生活造成不同程度的影响‘“。
2. 潜在的危害:
肥胖患者体重逐渐增加时,不仅心血管系统的功能负担加重,而且很多心血管系统疾病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等都相应增高故长期对心血管系统产生危害,易引发冠心病、动脉粥样硬化、心脑血管意外等疾患。还会因植物神经系统兴奋及内分泌系统功能改变导致糖尿病和高血压;因脂合成量增加导致高血脂;因体内脂肪过多导致肝胆疾病,引发脂肪肝;因血液循环不良引发骨关节炎、肾脏病、痛风、背部与腿部疾病等。
5.1.3 肥胖的病因及生化机制:
1. 能量代谢与肥胖:
众所周知,人体所需能量来自食物中的碳水化合物、脂肪、和蛋白质,3者合称3大供能营养索3大物质,其氧化产生的能量约60%以热能的形式散发,用以维持体温;约40%转变成化学能。用以维持基础代谢、食物的特殊动力作用、体力活动及生长发育、组织更新等生理活动。一般情况下,人体所需总能量的
60%~70%来自碳水化合物,20%~25%来自脂肪,10%~15%来自蛋白质。3大物质在代谢中可以互相转变。若摄入能源物质过多、基础代谢减弱或体力活动降低时,体内能量的产生与消耗不平衡,多余的能量就可能转变成脂肪组织中贮存,一方面使原有的脂肪细胞体积增大,另一方面诱使脂肪细胞增殖。
2. 肥胖的生化机制:
由于能量过剩可能导致肥胖,因而很多人都简单地认为肥胖就是摄食过多造成的。这种观念导致一些肥胖者盲目地节食减肥,结果严霞损害了自身健康。其实,脂肪组织不仅是多余能量的被动接受者,更是活跃的内分泌系统,具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能。脂肪组织所分泌的多种激素和细胞因子在调控脂肪细胞代谢、调控与能景平衡相关的全身性代谢中,均具有重要作用。通过对脂肪组织的研究,人们重新的认识了肥胖发生的部分生化机制,更加明确了肥胖的产生是一个十分复杂的过程。在实际观察中发现,有些人摄食虽大但并不产生肥胖,而有些人进食不多却依然肥胖,这种现象进一步证实了肥胖的产生受多种因素的影响,是多种遗传因素和环境共同作用的结果。
3. 遗传因素:
长久以来,肥胖都具有明显的遗传倾向。从分子水平看,体重调节是由一个相对庞大的基因组决定的。研究的较多的有肥胖基因ob,它所表达的蛋白为瘦素Leptin。作用于下丘脑体重调节中枢,通过抑制食欲,增加能量消耗等途径。调节机体脂肪沉积,脂肪储存和维持能量平衡。另外肥胖相关的基因突变会造成肥胖,近几年来,随着分子生物学的发展,已经发现6种单基因突变肥胖症:瘦索基因ob、瘦素受体基因、鸦片一黑素一促皮质素原pome基因、激素原转换酶一1基因、黑皮质受体4基因和过氧化物酶体增值物激活受体7PPAR--7基因突变
肥胖症。
4. 饮食因素和生活方式:
热量过剩,营养不平衡、缺乏体力活动和忽视运动以及饮食过量或年龄增长代谢减慢,但食量未做相应调整,使热量入超,逐渐发胖,爱吃甜食煎炸油腻食品。嗜酒、酒精热量高,加上饭菜不减,热量长期入超。
5. 肥胖者的生化缺陷:
胖人空腹脂肪酸酸度高,甘油三酯,胆固醇含量增加,脂肪代谢紊乱,生长激素分泌量下降,使胖人体脂的消耗减少。空腹胰岛素水平偏高,但不能促进脂肪成,而且会诱发低血糖,增加饥饿感,多吃导致胖形成恶性循环。胖者体内钠泵活减少,从而减少了细胞能量的消耗,并将所摄入的食物转化为脂肪加以贮存,从而导致肥胖。
6. 精神因素:
有人由于精神压力,从“吃”中取得心理上安慰与补偿,饮食过量而肥胖。
5.1.4 植物及中药减肥机制
肥胖是因为脂肪细胞中脂肪合成代谢大于分解代谢引起脂肪异常蓄积的结果,通过减少血液中的葡萄糖、脂肪酸及胆固醇的浓度或是通过促进体内脂肪分解代谢都将达到一定的减肥效果。调节代谢酶的活性、增强去甲肾上腺素诱导脂肪细胞中的脂肪分解、促进激素敏感性脂肪酶的活性可加速体内脂肪组织的氧化分解,从而达到减肥的效果。目前用于减肥的药物种类少,价格昂贵,减肥作用不稳定,同时长期使用会给患者带来多种不良反应,因此进一步研究疗效好、减肥作用持久稳定、不良反应少的减肥药物对肥胖的治疗具有重要的意义。近年来研究中药、各种植物及其提取物在减肥的作用。
1. 茶叶的降脂减肥机制
1调节代谢酶的活性,促进体内脂肪分解:饮茶减肥主要通过提高体内脂蛋白酶活性,增强去甲肾上腺素诱导脂肪细胞中的脂肪分解,促进激素敏感性脂肪酶的活性,加速体内脂肪组织的氧化分解。
2抑制食物中脂肪分解,降低食物效率:茶叶能强有效地抑制胰脏释放的脂肪酶活性,降低饮食中脂肪在肠管中的分解,抑制肠管对脂肪的吸收。
3产生能量消耗:茶叶中的多酚聚合物能增加人体内能量的消耗,刺激生热作用,从而起到减肥的效果。
2. 植物的减肥作用机制
丁香对高脂饮食喂养的大鼠和小鼠体重增长表现出明显的抑制作用,具有预防肥胖发生的作用一J。丁香减肥作用的机制为:1抑制胰脂肪酶和解a一糖苷酶活性双重作用:能够抑制胰脂肪酶分解脂肪,减少机体脂肪吸收;抑制d一糖昔酶活性,减少碳水化合物的吸收;2上调机体低密度脂蛋白受体mNRA表达水平和增强HepGZ细胞LDLR/Lue荧光素酶活性:丁香所含的化学成分Mashnieacid和齐墩酸能增强LDLR/Luc荧光素酶活性,促进LDRLmNRA的表达,降低肥胖者低密度脂蛋白胆固醇。还有一些植物减肥的研究,如脱脂大米胚芽等具有抑制脂肪酶活性的功能。具有抑制脂肪酶活性的天然物质有多种,如血清清蛋白、B一乳球蛋白、某些大豆蛋白等,但这些蛋白在有胆酸存在的环境下抑酶效果不佳,而大米胚芽水溶性蛋白则可在有胆酸存在的乳化脂肪体系中保持较高的抑酶率一1。这正是脱脂大米胚芽能够预防大鼠肥胖的理论基础。
5.1.5 减肥药物临床应用现状
目前国外研究应用的减肥降脂药物主要是一些减肥西药和膳食纤维制品,
常见减肥药物有食欲抑制剂、消化吸收阻滞剂、激素、增加能量消耗等几大类。实践证明在冠心病治疗中有确切疗效的他汀类和贝特类药物最重要的作用机制与其调节血脂代谢、保护内皮细胞密切相关。下面就减肥的不同机制对用于减肥的西药进行分类叙述。
1. 神经系统食欲抑制剂
主要是通过影响5一羟色胺5一HT和拟儿茶酚胺CA等神经递质的合成、释放、改变摄食行为、抑制食欲或增加饱食感,以达到限制食物摄入而起到减肥的作用。1拟5一HT的食欲抑制剂:此类药物主要有芬氟拉明、右芬氟那明及其复方制剂,可导致心脏瓣膜损害、肺动脉高压和手指坏死等严重不良反应,于1997年被美国FDA禁用。2拟CA的食欲抑制剂:此类药物多为苯丙胺及其类似物,包括甲苯丙胺、安非那酮、和苯丁胺等,可促进中枢去甲肾上腺素NE和多巴胺DA的释放、阻断神经末梢对NE再摄取、增加突触间隙的NE和DA的含量,从而产生中枢交感神经系统的兴奋作用、抑制觅食行为,减少食物摄人,减轻体重。此类药物对单纯性肥胖症效果较好,但不良反应较多。3同时影响5一HT和CA的食欲抑制剂:这类药物有吲哚类及其衍生物,如吗吲哚及环咪唑吲哚,1997年FDA批准的西布曲明Sbi-urtamnie既是此类,它通过抑制NE、5一HT和DA的再摄取,增加突触间隙NE等的含量,导致饱食感增加和产热,进而减轻体重。但该药可升高血压,有心血管疾病的肥胖者应慎用。
2. 消化道吸收阻滞剂
1脂肪酶抑制剂:奥利司他orsli?tat,赛尼可是目前正在使用的作用于胃肠道的减肥药。它通过抑制胃肠道脂肪酶,尤其是胰脂肪酶,阻断脂肪分解为较小的可吸收的甘油三酯TG,从而减少脂肪的吸收,使体重得以控制。2a一葡萄糖
苷酶抑制剂:阿卡波糖在小肠中可竞争性的抑制葡萄糖苷酶,减少多糖及双糖分解生成葡萄糖,从而降低碳水化合物的吸收,具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用。3食用纤维:含有多糖、木质素、半纤维素、树脂等物质,它可延长胃排空时间,增加饱腹感;甲基纤维素与羟甲基纤维素等因其不被胃肠道消化和吸收,可减少营养成分和能量的吸收pJ。由于纤维素的不可消化性、持水性和膨胀性,减缓膳食胆固醇向肠道粘膜细胞的扩散、促进肠道蠕动并加速食物在肠道内的传送,缩短小肠吸收胆固醇的时间,抑制了膳食胆固醇的吸收“?。
3. 激素类
1甲状腺素:可提高代谢率,通过促进脂肪细胞中线粒体内甘油磷酸氧化酶活性,使脂肪分解加速衙达到减肥。但它只能短暂减轻体重,并产生严重并发症,可能引起肌病、骨软化和心脏疾病,FDA己正式提出,甲状腺药物不可用于减肥治疗。2生长激素:研究表明脂肪细胞长期暴露在生长激素刺激中,基础状态下及胰岛素刺激的葡萄糖转运和利用降低,脂肪合成减少。生长激素还可直接增加脂肪分解,加强肾上腺素促进脂肪分解作用,其作用可能与增加激素敏感性脂肪酶活性有关。
4. 增加能量消耗的药物
113,一肾上腺素受体13,一AR激动剂是正在研究的新药,它通过刺激白色脂肪组织的脂解作用和棕色脂肪组织的非颤栗产热作用.起到抗肥胖作用。
2麻黄碱、咖啡因等能促进脂肪氧化、增加能量消耗。
5. 新型减肥药物瘦素Leptin
Leptin是由肥胖基因编码、脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,瘦素与下丘脑的受体结合,可降低食欲.减少食物摄入。增加产能,抑制脂肪合成从而调节体
重。多数人类肥胖患者瘦素水平显著高于正常体重者和消瘦者,提示多数肥胖患者存在瘦素抵抗.这可能是人类肥胖的重要原因。但仍有25%的肥胖患者相对缺乏瘦素,这些肥胖患者用瘦素治疗仍然有效。2神经肽YNPY拮抗荆:NPY是下丘脑弓状核一群特异性神经细胞,它可通过NPY.型受体刺激下丘脑增加食欲,减少能量消耗,具有拮抗5一HT的作用.对外周脂质信号的传导起着重要作用。NPY拮抗剂可以抑制食欲,增加能量消耗,同时起到减肥降脂的作用。此外,还有解偶联蛋白UCP激活剂、胰高血糖素样肽一lGLP一1受体激动剂、生长素释放肽ghrelin、黑皮质素一4MC一4受体激动剂等均是在减肥降脂领域研发中的新型药物H”。
6. 有氧运动减肥的现状
有氧运动亦称有氧代谢运动,运动时细胞利用氧来产生能量,就是细胞以糖和脂肪的有氧代谢方式提供能量,在整个运动过程中,人体吸入的氧气量与需要的氧气量大致相等。因此,有氧运动能够增加能量消耗,促进脂肪分解代谢,防止脂肪堆积,运动在减肥措施中占有重要地位。为达到健康减肥,合理设计有氧运动处方必须依据以下几个重要指标,即心率MHR、时间、氧气和运动频率。目前有效的健康减肥有氧运动有以下几类:有氧健身操、游泳、自行车、跑步、跳绳、爬山、乒乓球、羽毛球、滑雪、网球、篮球、足球、排球、跳舞、慢跑等有氧运动减肥机制包括1有氧运动通过增加能量消耗减少体内脂肪的积蓄减小脂肪体积;2有氧运动可通过调节内分泌代谢来实现降低体脂含量,增加能量消耗,其中以对胰岛素作用的影响最为显著;3长时间有氧运动使血浆胰岛素水平下降,胰高血糖素、儿茶酚胺和肾上腺素分泌增加,促使脂肪水解过程的限速酶活性增加,加速脂肪的水解,促进脂肪的分解。4有氧跑台阶运动中通过提高运动过程中和
运动结束后骨骼肌UCP3 mRNA的表达,增加能量的消耗,有利于动员更多脂肪,减少脂肪的积累,可视为运动减肥防肥机制之一u“。5瘦素主要调节食物摄取和能量消耗,并具有调节代谢、激素分泌、生殖、免疫和血管增生等多种功能。实验结果显示有氧运动能改善肥胖妇女的形态,对瘦素水平和胰岛索水平有下调作用”。
5.2 模型二
5.2.1 模型二的建立
针对问题二我们找到几则减肥药和减肥方法广告,以减肥效果为目标层各种应用的减肥机理为准则层,各种减肥产品为方案层 建立层次分析法模型确定各减肥药的减肥机制在通过模型一分析其对健康的影响。
目标层U:
准则层C:
方案层P:图1 层次分析法模型
表1标度的含义
标度 含义
1 表示两个因素相比,具有相同重要性
3 表示两个因素相比,前者比后者稍重要
5 表示两个因素相比,前者比后者明显重要
7 表示两个因素相比,前者比后者强烈重要
9 表示两个因素相比,前者比后者极端重要
2,4,6,8 表示上述相邻判断的中间值
倒数 若因素i与因素 j的重要性之比为,那么因素j与因素i的重要性之比为1/
根据层次分析法,我们要建立一个检验原则,即一致性的检验的平均随机一致性准则的取法:
公式且
平均一致性指标如下:
矩阵阶数n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
值 0 0 0.58 0.9 1.12 1.24 1.32 1.41 1.45 1.49
表中n1,2时RI0,是因为1,2阶的正互反阵总是一致阵。
对于n?3的成对比较阵,将它的一致性指标CI与同阶(指n相同)的随机一致性比率CR,当时认为成对比较阵的不一致程度在容许范围之内,可用其特征向量作为权向量。否则要重新进行成对比较,对成对比较阵加以调整。 先用成对比较法比较层准则三个元素对目标层的影响,得到成对比较阵。 1 1 22/31/21/22/3 1 1 22/31/21/22/3 1/21/2 11/31/41/41/3 3/23/2 31
3/43/41 2 2 44/31 1 4/3 2 2 44/31 1 4/3 3/23/2 31 3/43/41
再用成对比较法比较方案层3个因素对准则层的影响,得到成对比较阵。
155 11 1/51 5 5 11/5 1
1/5 11 11 1/5 1/5 11 5 11/5
1/5 11 5511/5 1115 1
111111 11/5 1
111111 5 15
111111 11/5 1
层次总排序的结果
神经系统食欲抑制剂
消化道吸收阻滞剂激素类增加能量消耗的药物新型减肥药物瘦素Leptin 有氧运动
促进排泄
总排序权值
准则层权值 0.1053 0.1053 0.0526 0.1579 0.2105 0.2105 0.1579
方案层
单排序
权值 OB蛋白瘦身素
0.7143
0.1429
0.7143
0.2099 0.3333 0.3333 0.1429 0.3239 瑞梦牌百草减肥茶
0.1429
0.1429
0.1429
0.3222 0.3333 0.3333 0.7143 0.3416 旗人减肥茶
0.1429
0.7143
0.1429
0.4680 0.3333 0.3333 0.1429 0.3346 六.模型的评价
参考文献
[1] 陈恩水,王峰编. 数学建模与实验. 北京:科学出版社. [2] 杨启帆. 数学建模. 北京:高等教育出版社, 2004. [3] 谭永基,蔡志杰. 数学模型. 上海:复旦大学出版社,2005.2. [4] 阮晓青,周义仓. 数学建模引论. 高等教育出版社, 2005.07. [5] 百度文库.
附录
clc,clear
fidfopen'txt3.txt','r'; n17;n23;
a[];
for i1:n1
tmpstr2numfgetlfid;
a[a;tmp]; %读准则层判断矩阵
end
for i1:n1
str1char['b',int2stri,'[];']; str2char['b',int2stri,'[b',int2stri,';tmp];'];
evalstr1;
for j1:n2
tmpstr2numfgetlfid;
evalstr2; %读方案层的判断矩阵
end
end
ri[0,0,0.58,0.90,1.12,1.24,1.32,1.41,1.45]; %一致性指标
[x,y]eiga;
lamdadiagy;
numfinddiagylamda; w0x:,num/sumx:,num; cr0lamda-n1/n1-1/rin1 for i1:n1
[x,y]eigevalchar['b',int2stri];
lamdadiagy;
numfinddiagylamda; w1:,ix:,num/sumx:,num; cr1ilamda-n2/n2-1/rin2; end
cr1, tsw1*w0, crcr1*w0 txt3.txt:
1 1 22/31/21/22/3 1 1 22/31/21/22/3 1/21/2 11/31/41/41/3 3/23/2 31 3/43/41 2 2 44/31 1 4/3 2 2 44/31 1 4/3
3/23/2 31 3/43/41
1 5 5 1/51 1 1/51 11 1 1/5
1 1 1/5 5 5 1
1 5 5
1/51 1
1/51 1
1 1/5 1 5 1 1/5 1 5 1
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1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1/5 1 5 1 5 1 1/5 1
范文四:浅析空气湿度与人类健康问题-医学论文
空气湿度是表示大气中水汽含量多少或潮湿程度的物理量。因应用的目的不同,表示空气湿度的物理量也不同。常用的有水汽压、绝对湿度、比湿、相对湿度、露点等。 相对湿度 :指在特定温度下的水汽分压和饱和水汽压之比, 相对湿度受温度的影响很大。压力
也会改变相对湿度。比如,在常温下,如果压力增加一倍,相对湿度会增加两倍。 比湿 :即湿气(1kg)中所含的水蒸气(kg)。kg/kg来表示。
露点 :是指空气中饱和水汽开始凝结的温度,也就是结露的温度。 在100%的相对湿度时,周围环境温度等于露点温度。露点温度越小于环境温度,就意味着越小
的结露可能,也就意味着空气越干燥。露点不受温度影响,但受压力影响。
绝对湿度是一定体积的空气中含有的水蒸气的质量,一般其单位是克/立方米。绝对湿度的最大限度是饱和状态下的最高湿度。绝对湿度只有与温度一起才有意义,因为空气中能够含有的湿度
的量随温度而变化。
在医学上空气的湿度与呼吸之间的关系非常紧密。在一定的湿度下氧气比较容易通过肺泡进入血
液。一般人在45-55%的相对湿度下感觉最舒适。过热而不通风的房间里的相对湿度一般比较低,
这可能对皮肤不良和对粘膜有刺激作用。湿度过高影响人调节体温的排汗功能,人会感到闷热。 研究表明,湿度过大时,人体中一种叫松果腺体分泌出的松果激素量也较大,使得体内甲状腺素
及肾上腺素的浓度就相对降低,细胞就会“偷懒”,人就会无精打采,萎靡不振。长时间在湿度
较大的地方工作、生活,还容易患湿痹症;湿度过小时,蒸发加快,干燥的空气容易夺走人体的
水分,使皮肤干燥、鼻腔粘膜受到刺激,所以在秓冬季干冷空气侵入时,极易诱发呼吸系统病症。
此外,空气湿度过大或过小时,都有利于一些细菌和病毒的繁殖和传播。科学测定,当空气湿度
高于65%或低于38%时,病菌繁殖滋生最快,当相对湿度在45%—55%时,病菌死亡较快。 相对湿度通常与气温、气压共同作用于人体。现代医疗气象研究表明,对人体比较适宜的相对湿
度为:夏季室温25?时,相对湿度控制在40%—50%比较舒适;冬季室温18?时,相对湿度控制在60%—70%。
夏季三伏时节,由于高温、低压、高湿度的作用,人体汗液不易排出,出汗后不易被蒸发掉,因
而会使人烦躁、疲倦、食欲不振;冬季湿度有时太小,空气过于干燥,易引起上呼吸道粘膜感染,
患上感冒。
夏季,湿度增大,水汽趋于饱和时,会抑制人体散热功能的发挥,使人感到十分闷热和烦躁。 冬天,湿度增大时,则会使热传导加快约20倍,使人觉得更加阴冷、抑郁。关节炎患者由于患
病部位关节滑膜及周围组织损伤,抵抗外部刺激的能力减弱,无法适应激烈的降温,使病情加重
或酸痛加剧。如果湿度过小时,因上呼吸道粘膜的水分大量丧失,人感觉口干舌燥,甚至出现咽
喉肿痛、声音嘶哑和鼻出血,并诱发感冒。调查研究还表明,当相对湿度达90%以上,26?会让人感觉31?似的。干燥的空气能以与人体汗腺制造汗液的相等速度将汗液吸收,使我们感觉凉
快。可是湿度大的空气却由于早已充满水分,因而无力再吸收水分,于是汗液只得积聚在我们的
皮肤上,使我们的体温不断上升,同时心力不胜负荷。
空气湿度是指空气潮湿的程度,可用相对湿度表示。相对湿度是指空气实际所含水蒸气密度和同
温下饱和水蒸气密度的百分比值。人体在室内感觉舒适的最佳相对湿度是49~51%,相对湿度过低或过高,对人体都不适甚至有害。
当环境温度较高时,人体就要借汗液的蒸发来排出热量。此时,空气湿度就显得特别重要。
当空气湿度较高时,汗液蒸发速度很慢,人就有一种黏糊糊的感觉,很不舒服。如果高温伴着高
湿(如夏季雷雨来临前),还容易发生中暑现象。只有当空气湿度较低时,汗液蒸发速度才会较
快,即使天热一点,人也会感到一种爽快。例如,同样是高温天气,在南京往往是汗流浃背,在
北京则不会这样。其实北京的气温并不低,人体也并非不出汗,只是因为北京的空气湿度较小。
空气湿度对身体健康的影响 在任何气温条件下湿润的空气对人体都是不利的。 研讨标明,温度过大时,人体中一种叫松果腺体分泌出的松果激素量也较大,使得体内甲状腺素及肾上腺素的浓
度就绝对降低,细胞就会“偷懒”,人就会无精打采,萎靡不振。长时间在湿度较大的地方工作、
生活,还容易患湿痹症;湿度过小时,蒸发加快,枯燥的空气容易夺走人体的水分,使皮肤枯燥、
鼻腔粘膜遭到刺激,所以在秓冬季干冷空气侵入时,极易诱发呼吸系统病症。此外,空气湿度过
大或过小时,都有利于一些细菌和病毒的繁殖和传播。科学测定,当空气湿度高于65%或低于38%时,病菌繁殖滋生最快,当绝对湿度在45%-55%时,病菌死亡较快。 绝对湿度一般与气温、气压共同作用于人体。现代医疗气象研讨标明,对人体比较适合的绝对湿度为:夏季室温25?时,绝对湿度控制在40%-50%比较舒服;冬季室温18?时,绝对湿度控制在60%-70%。夏季三伏时节,由于高温、低压、高湿度的作用,人体汗液不易排出,出汗后不易被蒸发掉,因而会使人烦
燥、疲倦、食欲不振;冬季湿度有时太小,空气过于枯燥,易惹起上呼吸道粘膜传染,患上感冒。
据科学实验,在气温日际变化大于3?、气压日际变化大于10百帕,绝对湿度日际变化大于10%时,关节炎的发病率会显著增加。 人体致死的高温指标与空气湿度也有很大关系。当气平和湿
度高达某一极限时,人体的热量散发不出去,体温就要升高,以致逾越人体的耐热极限,人即会
死亡。因而,我国规定灾害性天气规范为,长江以南最高气温高于38?,或者最高气温达35?,同时绝对湿度高于61%;长江以北地区最高气温达35?,或者最高气温达30?,同时绝对湿度高于64%。 夏季,湿度增大,水汽趋于饱和时,会抑止人体散热功能的发挥,使人感到十分闷
热和烦躁。冬天,湿度增大时,则会使热传导加快约20倍,使人觉得更加阴冷、抑郁。关节炎
患者由于患病部位关节滑膜及周围组织损伤,抵抗外部刺激的能力减弱,无法顺应激烈的降温,
使病情加重或酸痛加剧。如果湿度过小时,因上呼吸道粘膜的水分大量丧失,人觉得口干舌燥,
甚至出现咽喉肿痛、声音嘶哑和鼻出血,并诱发感冒。调查研讨还标明,当绝对湿度达90%以上,26?会让人觉得31?似的。枯燥的空气能以与人体汗腺制造汗液的相等速度将汗液吸取,使我
们觉得凉快。可是湿度大的空气却由于早已充满水分,因而无力再吸取水分,于是汗液只得积聚
在我们的皮肤上,使我们的体温不断上升,同时心力不胜负荷
长时间在湿度较大的地方(如高山、海岛)工作、生活,还容易患风湿性、类风湿性关节炎
等湿痹症。但湿度过小时,蒸发加快,干燥的空气易夺走人体的水分,使人皮肤干裂,口腔、鼻
腔黏膜受到刺激,出现口渴、干咳、声嘶、喉痛等症状,极易诱发咽炎、气管炎、肺炎等病症。
另外,相对湿度低,导致人的皮肤弹性下降,加速皮肤衰老,出现表皮粗糙、细胞脱落等现象,
一定程度上降低了皮肤抵抗病菌的能力。相对湿度过低,还会导致木材水分散失,引起家具或木
质地板变形、开裂和损坏;钢琴、提琴等对湿度要求高的乐器不能正常使用;文物、档案和图书
脆化、变形。 相对湿度过高,又易使室内家具、衣物、地毯等织物生霉、铁器生锈、电子器件
短路;地毯、壁纸发生静电现象,对人体有刺激,甚至诱发火灾。
加湿器的加湿机制,就是利用换能器将电能换转成机械能,产生每秒170万次的单频超声振动,造成剧烈的水清撕裂作用,使水雾化为1~5微米的颗粒,扩散于室内空气中,以达到调节
空气湿度的目的。
我国南方妇女皮肤细嫩、光润,主要原因之一是南方相对湿度高。现代医学还证实,空气过于干
燥或潮湿,都有利于一些细菌和病菌的繁殖和传播。科学家测定,当空气湿度高于65%或低于38%时,病菌繁殖滋生最快;当相对湿度在45%-55%时,病菌的死亡率较高。经测定,专家认为室内
最佳湿度如下:居室环境:40~70%RH;最有利的防病、治病环境:40~55%RH 。要达到上述标准湿度,靠传统的方法,洒水于室内地面和养鱼、盆景增湿法,显然是不够的。选择合适的加湿
器进行人工增湿,就不再是可能,而是一种必须。
范文五:肿瘤是危害人类健康的最重要问题之一
肿瘤是危害人类健康的最重要问题之一。目前,世界上大约有1/3的人患癌肿,并且有1/4的人死于癌肿[1]。准确地评估肿瘤患者的淋巴结及难以解释的淋巴结病变,对选择合适的治疗计划及预后的判断至关重要。淋巴结切除术后活检曾被认为是淋巴结评估的金指标。然而,外科手术的费用高且具有侵袭性,会带来很多复杂的并发症;并且,手术视野外的淋巴结容易遗漏,这些就限制了手术的治疗。目前,研究的重点主要在于对淋巴结病变的早期诊断。近年来,影像学技术对淋巴结的诊断发挥着非常重要的作用,它采用非侵袭性技术对全身淋巴结进行评估,包括CT 、MRI 、PET 、淋巴结造影术等,不同的影像学方法在评价局部淋巴结时具有各自的特点。本文就超声检查、CT 、MRI 、PET 方面做一综述。
1 超声对转移性淋巴结的诊断价值
在淋巴结影像学检查中,超声检查操作简便、无辐射且廉价,是常规检查的首选方法。B 超能显示淋巴结的大小、形态、内部结构及周围器官尤其是与大血管的关系。转移性淋巴结的超声表现主要有:内部主要为不均匀的低回声,部分为液、实混合回声或无回声;淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失;较大淋巴结(>1.0 cm)边界多模糊不整,较小淋巴结(<1.0 cm)的边界多较清晰光滑。淋巴结的最长径和最短径之比是较有价值的指标,据Solbiati 等[2]统计,71%淋巴结的最长径和最短径之比小于1.5,即圆形,为恶性;84%淋巴结的最长径和最短径之比大于2.0,即卵圆形,为良性。
陈晓辉等[3]将150例食管癌患者的手术前颈部淋巴结超声图像与其术后常规病理结果结合分析得出,在所有患者中,病理证实颈部淋巴结转移61例、无转移89例; 彩超检查判定转移66例、无转移84例,其中假阳性9例(6.00%) 、假阴性4例(2.67%) ,彩超检查的敏感度为93.44%(57/61),特异度为89.89%(80/89)。于海容等[4]对56例头颈部恶性肿瘤患者的颈部淋巴结行术前检查,并与手术病理对比分析,结果显示,超声诊断显示淋巴结转移的灵敏度为84.3%、特异度为94.4%、准确率为88.7%。Rubaltelli 等[5]用超声灌注成像的方法对16例淋巴结反应性增生、2例淋巴结肉芽肿、1例淋巴结结核和12例淋巴结转移灶者进行了研究,结果显示,对淋巴结转移病变诊断的灵敏度为92%、特异度为89%、阳性预测率为85%、准确率为90%。
能量多普勒成像(power Doppler imagine) 是一种以能量模式显示血管内血流信号的成像技术,它可以完整的显示病灶血管床或血管树,尤其是微小血管和迂曲的血管。能量多普勒成像对颈部淋巴结血流状况的评估非常敏感,对肿大淋巴结良恶性的鉴别具有重要价值,另外,彩色多普勒血流成像通过血流动力学定量指标来反映病变特征,根据淋巴结病变内部血流分布的不同来区分良恶性。
总之,超声检查的方法多样,操作方便、快捷,但超声诊断的结果受操作者的操作手法及检查技巧的影响较大,同时超声图像易受骨骼、气体、深度等原因的影响,并且局限于浅表淋巴结,对深部淋巴结(如:纵膈、腹膜后淋巴结等)的显示效果则不理想。 2 CT 对转移性淋巴结的诊断价值
CT 具有很高的密度分辨力,可以清晰地显示淋巴结,因此可用于评价淋巴结的转移及肿瘤的分期,其主要诊断依据是形态学的改变,即淋巴结大小的改变。不少学者认为,把淋巴结短径10 mm作为良恶性的分界可以得到最高的诊断意义,但有文献报道,超过40%的转移淋巴结的直径小于1.0 cm[6]。除直径这一最常用标准外,还有其他一些标准可提示淋巴结转移,比如:淋巴结密度不均匀,中央低密度者常提示淋巴结中央有坏死;淋巴结的轮廓变形或包膜变模糊、毛糙者常提示淋巴结内的转移灶向包膜外浸润;淋巴结数目增多超过3个者;淋巴结由椭圆形变成圆形等。
陆秀伟等[7]对65例经手术病理证实的胆囊癌患者行多层螺旋CT 三期扫描,分析所有胆囊癌淋巴结转移的CT 表现,并与手术病理对照,结果显示:65例患者中,有54例发现淋巴结转移,其中,43例患者共发现淋巴结201处(其中,32例患者中有183处淋巴结符
合多层螺旋CT 转移的诊断标准);11例患者中发现<1 cm的淋巴结18处,其中阳性3处,准确率为87%;CT 的阳性预测率为91%,阴性预测率为83%。但CT 平扫对淋巴结病变的定性诊断价值是有限的,尤其是对纵膈内增大的淋巴结很难区分是转移性还是炎性的。CT 增强扫描能通过增强方式来鉴别淋巴结病变的良恶性,乔英等[8]对73例进展期胃癌患者行CT 平扫及三期动态增强扫描,并与手术病理结果对照,结果显示淋巴结转移灶的主要CT 征象是:较小淋巴结转移灶以实性为主,随直径增大呈环状、囊状改变者增加;强化类型分为实性均匀强化、环带样强化和囊状不强化;强化峰值时间不同,以动脉期达强化峰值者多见。CT 三期增强扫描胃癌淋巴结转移的诊断符合率为86.3%、灵敏度为86.2%、特异度为86.7%;CT 三期增强扫描对淋巴结转移灶的检出率及诊断准确率均显著高于CT 平扫,可进一步提高对胃癌淋巴结转移的诊断准确率,对术前全面评估淋巴结转移状况有重要临床价值。
另外,CT 灌注成像可快速地评价组织器官微循环内血流动力学变化,并可进行定量分析,其常用灌注参数包括血流量、血容量、平均通过时间及毛细血管表面通透性等。Rumboldt 等[9]对头颈部良恶性淋巴结病变的研究显示,恶性病变的血流量、血容量和毛细血管表面通透性均高于良性病变,平均通过时间明显短于良性病变组,其中血流量和磁化传递率对病变的鉴别意义更大。但是,CT 灌注成像会让患者接受大量的X 射线,同时,连续同层扫描对CT 机的使用寿命也有影响,故这种检查的应用前景受限。
3 MRI 对转移性淋巴结的诊断价值
常规MRI 与CT 相比,MRI 有着更高的软组织分辨力,可以将淋巴结与周围脂肪、血管等区分开。而且,MRI 还可以任意角度成像,可更好地显示特殊部位的淋巴结,如主动脉弓下、气管隆突下淋巴结等。MRI 多序列的扫描技术及其动态增强技术的发展为淋巴结的诊断提供了可靠的依据。磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)被认为是非侵袭性的可视化和定量描述水分子布朗运动的方法,并且不需要造影剂。淋巴结的T2弛豫时间长,由于其细胞质比例大,扩散系数小,故淋巴结在DWI 上为明显的高信号,与组织学构成无关。但是,不同的病理学改变及细胞分化程度、细胞内构造、坏死及血流灌注等情况可能导致不同的扩散系数,因此,可以用表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC )来评估淋巴结的信号强度及扩散系数的定量情况,进而表达其组织学特点。有研究表明,ADC 在转移性与非转移性淋巴结之间有很大的区别,不依赖于淋巴结的大小[10-11]。转移性淋巴结的ADC 明显低于非转移性淋巴结,可能是因为恶性组织普遍表现为细胞增多,细胞核/细胞质比值增大,大分子蛋白增多而降低ADC 。另有研究则表明,ADC 在转移性与非转移性淋巴结之间没有明显区别,因为ADC 测量淋巴结没有可重复性[12],正常大小的淋巴结可能较少考虑到预期的图像失真、空间分辨率低、部分容积效应的影响[13]。另外一个问题是,尽管转移性与非转移性淋巴结的组织ADC 不同,但是在不同条件下,缺血组织及炎症病变的ADC 也降低。另外,ADC 的假阴性也可能发生在较小的淋巴结内的转移性病变,因为病变还没有形成完整的边界来防止水分子弥散。因此,ADC 在临床上用来评估淋巴结仍然存在一些问题。
近年来,纳米技术的发展为淋巴结的靶向性及早期诊断提供了新的机遇,研究表明,应用网状内皮系统靶向性造影剂超顺磁性纳米氧化铁(ultra small superparamagnetic iron oxide, USPIO)的MRI 可以对淋巴结进行更为准确的定性诊断[14]。USPIO 是由不同外层材料包裹形成的氧化铁纳米颗粒,属于网状内皮系统对比剂,主要用于肝、脾、淋巴结的增强造影[15]。正常淋巴结能摄取USPIO ,表现为信号降低,而肿瘤性淋巴结病变表现为正常的淋巴结组织部分或完全被肿瘤细胞取代,对USPIO 摄取减少或不能摄取,故信号保持不变,因此,磁共振USPIO 淋巴结造影能很好地显示淋巴结病变。
良恶性淋巴结USPIO 强化特征与淋巴结的超微结构特别是巨噬细胞在淋巴结内的分布及其功能状态有较密切关系,可能影响USPIO 对淋巴结性质诊断的准确性。吴元魁等[16]将
18只新西兰兔随机分为3组:正常组、反应增生组和VX2肉瘤转移组,每组6只,研究结果显示,淋巴结在平扫时呈T1加权像等信号、T2加权像稍高信号,仅凭MRI 平扫表现不能区分良恶性淋巴结;淋巴结测量显示,反应性增生组与肿瘤转移组短径大于正常组淋巴结的短径,但是反应性增生组及肿瘤转移组淋巴结短径之间无差异,因此也不能凭淋巴结的大小来判断淋巴结有无发生转移;注入USPIO 后,可见正常组和反应增生组淋巴结信号强度降低,在12 h时最明显,至48 h时仍较明显,T1加权像、T2加权像、质子密度加权像分别为平扫信号强度的51%、22%、4l %,增强前后信号均有显著差别,但是肿瘤转移组淋巴结的信号强度保持不变,因此,注入USPIO 后,MRI 可鉴别肿瘤转移淋巴结与正常、反应增生性淋巴结。 Pandharipande 等[17]对42例泌尿生殖系统恶性肿瘤患者行淋巴细胞氧化铁纳米MRI 增强和CT 引导下的穿刺活检,比较淋巴结造影前及注入氧化铁纳米后24~36 h 的图像:以淋巴结保持信号强度不变及淋巴结短径大于l cm 分别作为恶性标准对图像进行判断,活检病理表明所检测的淋巴结中67%有转移;增强MRI 对恶性淋巴结判断的灵敏度为100%、特异度为64%。Will 等[18]对38例患者的不同肿瘤淋巴结分期进行分析,USPIO 增强MRI 结果显示其灵敏度和特异度分别为88%和96%,明显高于非增强MRI (63%和93%)。 尽管USPIO 增强MRI 对淋巴结分期具有潜在的应用价值,但是仍存在不足之处。首先,它间接反映肿瘤性淋巴结病变,对比剂不摄取证明是肿瘤样新生组织,但是非肿瘤性病变如反应性增生也不摄取或者摄取减少,因此其特异度低;第二,新鲜配制的USPIO 颗粒要在注射后24 h才能扫描,这样就增加了患者负担。为了解决这一问题,可以应用USPIO 增强DWI ,这一新方法的可行性已经被证实,Thoeny 等[19]对28例膀胱癌和前列腺癌患者进行研究的结果显示,USPIO 增强DWI 与常规USPIO 增强MRI 对淋巴结转移的诊断准确率均为90%,但是前者的阅片时间(平均为13 min ,范围是5~90 min )明显短于后者(平均为80 min ,范围是45~180 min)。不过,由于USPIO 示踪剂的生物毒性作用,目前没有被美国食品与药物管理局和欧洲药品管理局认证,仍不能应用于人类。
4 18F? 鄄FDG PET对转移性淋巴结的诊断价值
18F? 鄄FDG PET的一个重要优势是肿瘤与本底的对比度高,不依赖于淋巴结的大小来判断淋巴结特征;另外,FDG 分布在全身各系统,所以淋巴管阻塞及淋巴液反流不会影响其对转移性淋巴结的诊断。其根据不同细胞特有的生化代谢等生物学特征来显示不同细胞群体的增殖、生长因子受体表达及凋亡等,可提高疾病诊断的准确率,有利于治疗方案的选择及疗效的评价。因此,18F? 鄄FDG PET在许多恶性肿瘤的诊断和分期中占有重要的作用。
肿瘤科、放射科、核医学科等多学科有经验的专家认为,目前,18F? 鄄FDG PET对头颈部癌肿及非小细胞肺癌的淋巴结分期有很大意义[20]。但总体来说,18F? 鄄FDG PET对淋巴结的分期仍有不足之处,有研究显示,18F? 鄄FDG PET对头颈部腺鳞癌淋巴结诊断的灵敏度及特异度分别为79%和87%[21]。另有研究非小细胞肺癌患者的结果显示,CT 上纵膈淋巴结是否增大会影响18F? 鄄FDG PET 的诊断结果,若CT 示淋巴结增大,则纵膈淋巴结18F? 鄄FDG PET 的灵敏度及特异度分别为91%和78%,若CT 示淋巴结不增大,则纵膈淋巴结18F? 鄄FDG PET 的灵敏度及特异度分别为75%和93%;而淋巴结增大者的18F? 鄄FDG PET 也极有可能由于转移而出现真阳性,或由于增生、感染、炎症、肉芽肿而出现假阳性[22]。 进一步提高PET 的效能需要增加信噪比和空间分辨率,这样才有可能提高对淋巴结病变的诊断率。例如,延迟扫描时间,其原理是有些肿瘤对18F? 鄄FDG 的摄取峰值在注射18F? 鄄FDG 后60 min ,同时周围正常组织及良性病变在这个时间段的摄取值降低[23]。这一现象的出现是因为恶性肿瘤细胞有大量的葡萄糖转运体,己糖激酶高表达而葡萄糖? 鄄6? 鄄磷酸酶低表达。有研究表明,病变对本底的对比度越高,诊断率就越高,注射18F? 鄄FDG 后3 ~4 h的显像效果优于注射后60 min的显像效果[24]。
PET 能反映器官的功能和代谢信息,但其成像的空间分辨率相对较低,对解剖和结构定
位有些困难。CT 有较高的空间分辨率,对密度差异较大的组织成像效果好。利用融合CT 解剖图像能为PET 功能图像提供相应的解剖信息,有效地弥补核医学图像在这方面的缺陷。Jeong 等[25]报道,18F? 鄄FDG PET?鄄CT 对头颈部淋巴结转移癌的诊断灵敏度和特异度分别为91.8%和98.9%,并认为18F? 鄄FDG PET?鄄CT 对前哨淋巴结的检出及显示淋巴结的周围结构有帮助。
PET 技术在淋巴结转移的诊断中发挥着不可或缺的作用,随着新的肿瘤特异性核素药物的开发利用,深入到细胞水平标记受体,甚至标记核酸探针,具有基因显像的实力,加上多种显像剂的组合运用,势必能成为诊断淋巴结病变的一种有效手段。
5 结语和展望
综上所述,淋巴结显像的影像学诊断尽管各有所长,但是功能成像技术发挥着越来越重要的作用。USPIO 增强MRI 对淋巴结分期的诊断已被证实是一种优于非增强MRI 的方法,尽管有潜在的应用前景,但是USPIO 颗粒的应用受到限制,我们期待毒性更低、靶向性更好的MRI 示踪剂出现。由于PET 的空间分辨率低和18F? 鄄FDG 在淋巴结病变的摄取受时间限制,其对淋巴结分期的诊断效果欠佳。但是,18F? 鄄FDG PET可以直接靶向定位于癌性淋巴细胞,直接显示淋巴结病变,随着技术改进、延迟显像应用的进一步研究,18F? 鄄FDG PET的诊断率有望提高。另外,随着新的靶向分子探针的不断研制和开发,PET 在淋巴结转移诊断方面的作用也越来越大。同时,PET? 鄄CT 将功能成像与解剖定位相融合,能明显提高淋巴结病变的诊断率。我们相信,随着PET? 鄄CT 的逐步普及、新的放射性药物的不断研发,淋巴结病变诊断的准确率会越来越高。
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