范文一:学习《卫生事业管理学》的体会
学习《卫生事业管理学》的体会
时光匆匆而过,半年的《卫生事业管理学》就要结课了,在这半年的课程中,张老师和邱老师为我们带来了一个个精彩的四十五分钟,也为我们揭开了卫生事业管理的神秘面纱。
卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的科学,它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法;研究中国国情相适应的卫生政策;研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法;研究中国及世界各国卫生事业管理的经验和教训等。
卫生事业管理学来源于卫生管理工作的实践又反过来对卫生管理实践发挥着不可忽视的指导作用。预防医学工作者和卫生事业的管理工作者必须学好卫生事业管理学,才能减少工作中的盲目性,增进科学性和预见性。
“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会主义公益事业”这就话概括了我国卫生事业的根本性质。明确了卫生事业具有公益性,政府要实行一定的福利政策,卫生事业不能以盈利为目的。但由于我国处于并将长期处于社会主义初级阶段,国家没有完全的财力、物力、人力实行全面的福利事业,还不可能采取政府全部包下来的卫生福利政策。卫生事业的运行和发展需要政府、市场、社会各种力量都发挥作用。根据具体情况实施具体措施。
在卫生事业中政府应发挥主导作用,维持和增进人民的健康为目的,同时要明确卫生事业服务的对象是全体人民,要关注大的方向,包括预防、保健、康复等多方面的工作。
卫生事业承担着保证卫生安全,预防和控制疾病,促进人民的身体健康的使命,是我国社会主义事业的重要组成部分。保障和促进人民的健康是社会发展的必要条件,也是社会发展的根本目的,因此,卫生事业的使命是伟大而艰巨的,卫生工作的性质是神圣的,卫生工作者的职责是光荣的。
范文二:卫生事业管理学
卫生事业管理学
【名解】
卫生政策(名解):是国家或政府为了满足人们的健康需求而采取的行动方案和
行为依据,其目的是研究社会如何以合理的方法,在能承担的成本下(一
定资源条件下)达到高质量和高数量的满意服务所需的各种方法。
2、新型农村合作医疗制度:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,
农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大
病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
3、卫生计划:是指为了提高人民的健康水平,促进卫生事业的发展,以卫生资
源为基础而制定的一系列行动方案。包括卫生项目计划、卫生机
构计划和卫生发展计划。
4、区域卫生规划:是在一个特定的区域范围内,根据其经济发展、人口结构、
地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素,来确定区域卫生发展
方向、发展模式与发展目标,合理配置卫生资源,合理布局不同层次、不同功能、
不同规模的卫生机构,使卫生总供给与总需求基本平衡,形成区域卫生的整体发
展。(区域规划周期一般为5年)
生殖健康:即人们有能力并能调节他们的生育,妇女能安全妊娠并分娩,妊娠得
到母婴存活和健康的结局,夫妇有和谐的性生活而不必担心非意愿妊娠
和染上疾病。
卫生监测:是长期、连续、系统地收集各种卫生问题的相关资料,并经过分析、
解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。
7、妇幼卫生监测:妇幼卫生监测属于公共卫生监测的一部分,是针对妇幼卫生
主要内容开展的意向重点疾病监测。
8、社区:若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一
地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
9、社区卫生服务:是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生
保健目标的基础环节,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层
卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康
为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性
病患者、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为
目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,
有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
10、健康管理:对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评
估,提供健康咨和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
11、医政管理:是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医
疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。
12、医院感染:指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和
在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已
处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
13、医疗安全:患者在医院医疗过程中,不发生因医务人员医疗失误或过失而造
成的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。同时避免因发
生事故和医源性医疗纠纷而造成医疗机构及当事人承受风险。
14、医疗纠纷:指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务
不满意而与医方发生的争执。
15、医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、
行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
16、突发事件:指突然发生的已造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、社
会危害的紧急事件,包括突发公共卫生事件、洪涝灾害、地震、火灾、生产
安全事故、动植物疫情、城市基础设施安全突发事件以及恐怖袭击事件等。
17、突发公共卫生事件:指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能
造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疾病,还有重大食物中毒和
职业中毒以及其他危害公共健康的突发事件。
【问答】
1、中国卫生事业的性质(P1)
卫生事业是政府实行一定福利政策的公益性事业。
2、卫生事业的特点 (P2)
①以增进国民健康、促进人的全面发展为目的
②服务对象是整个人群
③卫生政策体现社会和政府的责任
④卫生服务具有垄断性
3、观察法的优点和局限性 (P48)
(1)观察法的优点: ①直接性
②情境性
③及时性
④纵贯性
⑤普适性
(2)观察法的局限性:①受观察对象的限制
②受观察者本人的限制
③受观察范围的限制
④受无关变量的干扰,缺乏控制
4、访谈的优点及缺点(P50)
(1)访谈的优点:
①具有灵活性
②成功率较高
③可观察非语言行为
④控制性较强,即在访谈时,访谈者可以适当的控制访谈的环境,避免其他
因素的干扰
⑤适用面广
⑥可得到自发性答案,这种回答较真实、可靠
⑦可获得深层次的信息
(2)访谈的缺点:
①使用上的限制较大。在样本较大或者访谈对象居住较远的情况下,访谈需要的
时间、 人力、物力、经费较多。
②访谈的样本较小,即不能进行大面积的调查,而只能调查一些典型事例或样本。
③无法控制调查者对调查对象的影响,如调查者的性别、外貌、着装、动作、语
气、语调等对调查对象的影响。
④容易产生偏差。由于笔误和时间紧迫,调查者可能把事实错记或漏记,也可能
出现带有主观意向的提问等。
⑤结果的统计分析较为困难,因为访谈的措辞和问题不容易标准化,而且情景的
变化也较大。
5、SWOT分析法(P61)
(1)概念:
SWOT四个英文字母分别代表:优势(strength)、劣势(weakness)、机会
(opportunity)、威胁(threat)。SWOT分析就是要将与研究对象密切相关的各种
主要内部优势、劣势、机会和威胁等,通过调查列举出来,并依照矩阵形式排列,
然后用系统分析的思想,把各种因素相互匹配起来加以分析,从中得出一系列相
应的结论,而结论通常带有一定的决策性。
(2)SWOT分析法的步骤:(要略详细,见书P61)
分析出本组织所处的各种环境因素,
包括外部环境因素和内部环境因素。外部环境因素包括机会因素、威胁因素(客
观因素),内部环境因素包括优势因素和劣势因素(主动因素)。
将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方
<3>制定行动计划:
①SO对策:即优势-机会对策,是一种发挥单位内部优势而利用本单位外部机会
的战略。
②WO对策:即弱点-机会对策,是以通过利用外部机会来弥补内部弱点为目标
的战略。
③ST对策:即优势-威胁对策,是利用企业的优势回避或减轻外部威胁的影响。
④WT对策:即弱点-威胁政策,是一种旨在减少内部弱点同时回避外部环境威
胁的防御性战略。
6、公共政策的特征 (P64)
①政治性
②目标性
③价值选择性
④强制性
⑤普遍性
⑥相对稳定性
7、公共政策的功能 (P65)
①导向功能:公共政策的导向功能,有两种作用形式:直接引导、间接引导。从
作用结果来看,公共政策的导向功能还包括正向引导功能和负向引导功能。
②调控功能:政策的调控功能主要体现在调控各种利益关系,尤为重要的是物质
利益关系。 ③分配功能
8、卫生政策的主体与客体 (P67选择,具体看书)
(一)卫生政策主体
是指卫生政策运行过程的决策者、参议者与参与者的总称,三者共同构成政
策活动的组织结构,形成政策运行的主体系统。 议会一类的国家权力机关;在我国则主要是指全国
有关卫生法律均需要通过全国人大常
委会颁布实施,地方性卫生法规由地方人大常委会颁布实施。 (即中央政府)和地方行政机关(即地方政府)。
是最高权力机关的执行机关,
是最高国家行政执行机关,而地方人民政府是地方各级权力机关的执行机关。国
务院享有立法权、提案权、监督权、人事权以及全国人大及其常务委员会所授予
的其他方面的职权。 它在公共政策过程中起着重要的作用。 或者说是一种最广泛的非
我国公民参与政策过程的途径是多种多样的,有选举、来信来访,
以及经过有关部门批准的游行示威等。
(二)卫生政策客体 P68
是卫生政策所发生作用的对象,或者说,卫生政策主体就哪些问题制定政策。
不同政策研究者的政策客体有较大的区别。较为普遍的政策客体的划分方法是从
事和人的角度将政策客体划分为社会问题和目标人群。
①社会问题
②目标人群
9、基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。用人单位缴费水平按照当地工
资总额的左右确定,个人缴费水平为本人工资的。
10、医疗保险统筹基金和个人账户 (P77)
①个人账户的资金来源于两个部分:一部分是个人缴纳的本人工资的2%全部计
入个人账户;另一部分是单位缴费的30%左右划入个人账户,具体划入方法由 统
筹地区在考虑疾病支出风险的基础上确定。
②个人账户主要支付门诊(小额)医疗费用,归个人使用,可以结转和继承。统
筹基金主要支付住院(大额)医 疗费用,由社会保险经办机构统筹调剂使用。
③统筹基金支付的起付标准为当地职工年平均工资的10%左右,超过起付标准以
上的费用由统筹基金按一定的比例支付,在一个年度内支付的最高限额,一般控
制在当地职工年平均工资的4被左右。
④超过封顶线以上的费用,通过实行职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、
企业补充医疗保险、社会医疗救助和商业医疗保险等途径解决。
11、新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度有什么不同?(P79)
与传统合作医疗制度相比,新型农村合作医疗制度的特点可以概括为以下几个方
面:
①首先,在筹资机制上明确政府的责任。
②其次,在保障机制上明确保障重点是“大病”。
③在管理体制上明确以县(市)为单位进行统筹;有别于传统合作医疗的“村办
村管”、“村办乡管”、“乡村联办”等较低层次的统筹管理制度。
12、
13、什么叫第三方组织:其他卫生组织
14、沟通的基本要素:①发信者 ②接受者 ③信息
④渠道 ⑤反馈 ⑥噪声 ⑦环境
15、疾病预防与控制管理的意义是什么(P184)
(1)疾病控制管理关乎国计民生,可以确保人民群众身体健康,安居乐业
(2)可以保护好劳动力,为国民经济发展做贡献
(3)可以安定民心,维护社会稳定
(4)可以创造良好的社会环境,招商引资,发展各行各业
(5)可以促进物质文明和精神文明建设
(6)疾病控制管理工作,于国于民,意义重大
16、慢性病控制与管理的策略与措施(P199)
发展国家政策和规划,增强发展和实施的能力:研究和开发相关政策;加强初级
卫生保健,社区卫生服务于公共卫生服务的关系 健康促进与三级预防:是人群认识慢性病是个人与环境相互作用的结果,提高大
众认识水平,改变不良生活习惯与行为;注重一级预防的开展慢性病防治与农村
初级卫生保健、城市社区卫生服务密切结合:逐渐实现慢性病控制管理工作规范
化、日常化、科学化和制度化,并把防治工作的成效纳入绩效评价和考核
慢性病社区防治监测:监测的目的在于服务在于干预,干预的实施及其效果是慢
性病防治的最终目的
(1)慢性病防治中的社区干预:①社区健康促进 ②干预场所的确定 ③社区
干预评价
推行健康的生活方式:慢性病的真正治疗在于预防,预防的重点在于推行健康的
生活方式
17、妇幼卫生工作的内容(P207)
优生优育服务:提供婚前医学咨询和医学检查、婚前卫生指导和卫生咨询服务;
产前诊断,预防降低先天性、遗传性疾病;出生缺陷监测、筛查、终止妊娠工作,
降低人口出生缺陷。
妇女保健:普及新法接生;围产期保健工作;孕产妇系统管理;妇女常见病、多
发病防治;“五期”劳动卫生保护指导;进行孕产妇死亡监测、预防、干预。
儿童保健:对散居儿童进行儿童系统管理;对托儿所、幼儿园的儿童开展保健工
作;儿童常见病、多发病的干预、筛查、监测、防治;指导母乳喂养和科学育儿;
出生及5周岁以下儿童死亡监测、评估;儿童计划免疫及儿童传染病管理。
计划生育技术服务:提供计划生育技术服务;指导育龄男女选择安全可靠的避孕
节育方法;妇女生殖健康技术服务和指导。
妇幼健康教育和健康促进:传播以上各项保健知识,提高妇幼卫生保健的认知水
平,使大众对生殖健康有科学认识及合理有效的方法和措施。
生殖健康服务:包括妇幼卫生、计划生育工作内容,主要涉及生育调节、母婴健
康、生殖道疾病防治、健康性生活、性传播疾病防治等。
18、妇幼监测的管理(P219)
属于公共卫生监测的一部分,也是妇幼卫生信息系统中的重要组成部分,发挥着
重要的、不可替代的作用。
中国妇幼卫生监测网为“三网合一”,指中国孕产妇死亡监测、中国出生缺陷检
测、中国5岁以下儿童死亡监测。
妇幼卫生检测单位及监测对象:孕产妇死亡监测 5岁以下儿童监测 出生缺陷监测
监测单位 市、县 市、县 医院
监测对象 孕产妇 5岁以下儿童 围产儿
19、构成社区的要素(P223)
(1)以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口:主体是一定数量和质量
的人群
(2)一定范围的地域条件、空间:地理位置、资源、气候、交通、经济等
(3)一定的社区设施:提供社区存在的物质基础,如住房、服务机构、交通、
通信等
(4)一定特征的社区文化、认同意识和生活方式:每个社区有自己的历史传统
和社会条件
(5)一定的社会制度和管理机构:社区有一定的生产、生活制度和相应的管理
机构
(6)一定类型的社区活动:社区的基本生产和生活活动
20、社区卫生服务的服务对象(P225)
(1)健康人群:重在健康保护和健康教育
(2)高危人群:维护健康、加强疾病预防,加强早期健康干预与有针对性的周
期性疾病筛
工作
(3)重点保健人群:由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群,如儿童、
妇女、老人、
慢性病患者、残疾人、贫困居民等人群
(4)患者:常见病患者,需要家庭照顾、护理院照顾、院前急救或临终关怀的
患者,及其
他一些不需要住院治疗的患者等
21、社区卫生服务的特征(P228)
(1)综合性:①体现“六位一体”的综合服务
②体现三级预防的服务
③关心最为常见的就诊原因
(2)连续性:从时间、地域、医患关系、服务内容以及提供服务的形式等不同
方面表现社
区卫生服务的连续性
(3)可及性:①社区卫生服务可及性及其优势(P230)
②社区卫生可及性服务的障碍(P231)
(4)协调性:协调卫生服务需求与供应的各个方面,为健康人群和患者提供连续、综合的
卫生服务
(5)可供性:卫生系统能够提供资源支持社区卫生服务发展的程度,包括网络、人才和
经济补偿机制
(6)责任性:由个人、家庭、专业人员和各级政府分担责任。从个人做起,倡导自我保健
22、健康管理的步骤(P242)
(1)健康状况的信息采集,即发现健康危险因素的过程
(2)健康状况评估和预测,即认识健康危险因素的过程
(3)健康促进行为干预及咨询指导:即干预健康危险因素的过程
23、医政管理的对象(P253)
(1)医疗机构:从事疾病诊断和治疗活动的所有各级各类医疗及其相关机构
(2)从业人员:执业医师、执业护士等卫生技术人员
(3)医疗活动:医疗技术活动、医疗环境秩序、标准、规章制度、医疗广告
(4)医疗设备:纳入卫生行政主管部门管理的大型医疗仪器设备
(5)医疗技术:各级各类医疗机构和卫生技术人员的技术许可范围,特殊技术的引用许可
(6)医疗市场:全行业管理医疗市场环境及条件,利用医疗市场调节供求关系等
24、医疗机构设置应遵循的原则(P255)
(1)公平性原则 (2)整体效益原则 (3)可及性原则
(4)分级原则 (5)公有制主导原则 (6)中西医并重原则
25、医院质量管理工作的特点(P262)
(1)强调患者受益:患者满意不等于患者受益
(2)重视前瞻措施:贯彻预防为主的思想
(3)关注实际效果:病种分类和结合成本的质量控制
(4)技术力量整合与群众参与:强调集体精神与协作,人人参与
(5)运用内力和借助外力共同促进:院内建立质控体系,外部接受社会监督和同行评审
26、医院感染的控制(P265)
(1)建立三级监控体系:在医院感染管理委员会领导下建立医院三级监控网
(2)建立健全各项制度:①管理制度 ②监测制度 ③消毒质控指标
(3)医院布局、设施:建筑布局合理,各项设施应有利于消毒隔离
(4)人员控制:主要是控制感染源和易感人群,特别是易感患者
(5)合理使用抗生素:是预防和控制医院感染的主要措施之一
(6)健康教育:教会患者和家属预防和控制医院感染所需的知识和技术,主动自我防护
27、医疗事故的预防(P272)
(1)自觉依法执业:医务人员在自己的有关医疗活动中应当掌握相关规定,并遵守规定,
以确保医疗行为的合法
(2)加强教育和监管:加强法制宣传教育,提高医疗机构、医务人员法律意识是医疗法制
建设基础工程。医疗机构设置医疗服务质量监控部门,建立科学的
监控指标体系和评价方法
(3)做好投诉受理和咨询工作:接受患者对医疗服务的投诉并及时受理是医疗机构接受监
督的有效方法。要求各科室协同接待齐抓共管,保证医疗
质量和服务质量工作的层层监控,使患者能满意
(4)制定预案、完善制度:应急预案应包括防范医疗事故预案和处理医疗事故预案,预案
措施应有报告制度、各司其职制度、死亡病例讨论制度等
(5)医疗事故预防重在坚持依法治院,依法行医,严格自律,坚持预防为主,防患于未然。
28、初级卫生保健的内容(P275)
(1)增进健康:通过尽可能多的途径增进健康。保护环境、合理营养、健康教育、促进心
理健康、养成良好的生活及行为习惯,以增强自我保健能力。
(2)预防疾病:才去积极有效的措施,预防各种疾病,在科学制定预防措施的基础上预防
疾病的发生、发展和流行。
(3)临床治疗:对临床疾病、外伤及早发现及早治疗,避免疾病的发展与恶化,争取痊愈,
促进健康。
(4)康复服务:对已经造成健康损害,难以完全恢复正常,伴有长期甚至终生的功能缺陷
的,要给予康复服务。
29、初级卫生保健的基本原则(P276)
(1)社会公平原则:核心是实现卫生服务提供和卫生资源分配与利用的公平性。
(2)群众参与原则:需要个人、家庭、社会、国家共同承担责任。
(3)预防为主原则:以预防为主,从“上游”开始控制疾病。
(4)部门协同原则:有赖于各部门的共同行动和协作关系,建立和保持部门之间的通力合
作,有赖于采取综合性预防措施才能实现初级卫生保健的目标。
(5)成本效果原则:要以最少的成本产生最大健康效果来分配卫生资源。
30、初级卫生保健的特点(P277)
(1)社会性:初级卫生保健的目的是促使全体社会成员达到与社会经济发展相
适应的健康
水平。
(2)群众性:需要个人、家庭的参与,采取健康的生活方式,养成良好的健康行为习惯,
提高自我保健与家庭保健的能力。
(3)艰巨性:世界卫生同时面临着三次卫生革命,革命任务任重而道远,显示出初级卫生
保健工作的艰巨性。
(4)长期性:初级卫生保健任务必须进行长期的、坚持不懈的努力,是一项长期性的工作,
是永恒的目标。
31、公共卫生职责的内容(P305)
(1)预防疾病的发生和传播
(2)保护环境免受破坏
(3)预防意外伤害
(4)促进和鼓励健康行为
(5)对灾难作出应急反应,并帮助社会从灾难中恢复
(6)保证卫生服务的有效性和可及性
32、突发公共卫生事件的特征(P306)
(1)必然性:突发公共卫生事件的发生具有必然性和偶然性
(2)偶然性:突发公共卫生事件往往很难作出准确的预告和及时识别
(3)公共性:突发公共卫生事件影响的并不是一个人,而是很多人甚至在一起工作或生活
的整个群体。
(4)灾难性:突发公共卫生事件一方面对人们身心健康产生危害,引起死亡,另一方面突
发公共卫生事件可能长期得不到科学的认识,难以有效控制,影响深远。
(5)跨领域性:许多突发公共卫生事件事一个社会问题,处理涉及多系统、多部门,政策
性很强,必须在政府的领导下统筹兼顾。
(6)国际性:突发公共卫生事件具有一定的国际互动性。
33、突发公共卫生事件应急管理的体系(P309)
(1)指挥体系
(2)监测与预警体系
(3)救控体系
(4)信息发布提醒
(5)检测、预防、监督体系
(6)物资保障体系
(7)法律保障体系
(8)评估体系
范文三:卫生事业管理学
第一章 绪论
【名词解释】
卫生事业:指为增进人们健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和,这些组织和活动以追求社会效益为目的,由政府领导并提供必要的经费补助.
卫生事业管理(health service management): 指政府、卫生行政部门以及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点,将卫生资源进行优化配臵及时合理地提供给全体人民,并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。
卫生事业管理学:卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科,它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法,研究与国情相适应的卫生政策,研究与正确的卫生政策相适应的组织管理和工作方法,研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。研究对象:卫生事业管理的理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效表达等。
一、卫生事业的性质:
“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”
(1)卫生事业是社会公益事业。我国卫生事业是使全体社会成员共同受益的事业,不能以营利为目的。同时医疗服务需要获得合理的经济补偿,才能生存和发展。因此卫生事业需要政府、社会、市场共同发挥作用。
(2)政府对卫生事业实行一定福利政策。在市场经济环境中政府有责任保障社会全体成员机会均等地获得公共卫生服务和基本医疗服务。
二、 生事业的特点:
1、政府在卫生事业中发挥主导作用。有以下两种形式:
(1)设计卫生制度和政策,并管理卫生机构
(2)为卫生事业的运行和发展提供资源上的帮助
2、卫生事业以维护和增进人民健康为目的;
3、卫生事业服务全体人民(病人、健康人、亚健康人群);
4、卫生事业具有系统性和复杂性。
三、卫生事业的作用和地位
1、卫生事业是健康的保证
2、卫生事业是保持和促进生产力发展的基础
3、卫生事业与经济社会发展相辅相成
4、卫生事业是建设和谐社会的重要内容
四、卫生事业管理
1、最终目的:最大限度地保持和促进人民的健康。
2、主要目标:最大限度地发挥卫生资源的作用,建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率,保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。
3、主体:政府。具体由政府的卫生行政部门及相关部门负责管理。
4、过程:计划、组织、控制(卫生服务质量管理、卫生系统绩效评价)
5、客体:卫生组织体系,卫生系统活动和社会卫生措施
五、卫生事业管理的主要内容
1、卫生人力资源管理
2、卫生信息管理
3、药品管理
4、中医药管理
5、医学教育与科技管理
六、卫生事业管理的方式:
1、计划方式(方向性、指令性、指导性)
2、法律方式(约束性、强制性、稳定性):政府通过法律、法规来调整各社会主体之间的关系。
3、经济方式(间接性、灵活性、灵敏性、自觉性):政府通过经济手段对卫生机构的运行进行调节和控制的方式。
4、行政方式: 表现为各种政策和行政命令。以此来规范各社会主体和卫生机构的行为,使之提供符合人民群众所需要的服务。
5、项目方式。优点是能够及时地总结经验和教训,避免走弯路。
七、我国的卫生工作方针
1、以农村为重点
2、预防为主
3、中西医并重
4、依靠科技与教育
5、动员全社会参与
6、为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务
八、我国卫生事业取得的成就与面临的挑战
(一)我国卫生事业发展取得了巨大成就
1、人民健康水平不断提高
2、基本建立起遍及城乡的医疗卫生体系
3、初步建立起了城镇职工医疗保险制度
4、重大传染病防治取得了明显进展
5、妇女儿童卫生保健水平进一步提高
6、卫生法制化建设深入推进
7、深化医药卫生体制改革正式启动,努力实现人人享有基本医疗服务
(二)卫生工作面临严峻挑战
1、人民健康需求发生改变,对健全医疗卫生体系并发挥其功能提出新的要求。
(1)我国人口老龄化加速
(2)人民群众对健康的需求不断增加,并且呈现多样化和层次化的趋势
(3)疾病谱发生明显变化,呈现传染病和慢性疾病并存的多重疾病负担的状况。
2、医药卫生体制改革要求对医疗卫生体系进行有效的制度安排
(1)公共卫生体系仍不健全
(2)看病难、看病贵作为我国医疗服务现状的问题焦点,促发我国新一轮医药卫生体制改革
(3)健全医疗保障体系仍任重道远
(4)药品供应体系尚需深化
3、突发事件频发,突发公共卫生事件应急机制仍不完善
九、卫生事业管理的体制(“我国卫生事业取得的成就与面临的挑战”提出的对策)
1、建立协调统一的卫生事业管理体制:实施属地化和全行业管理,强化区域卫生规划,推进公立医院管理体制改革,进一步完善基本医疗保险管理体制;
2、建立高效规范的卫生事业机构运行机制:公共卫生机构收支全部纳入预算管理,转变基层医疗卫生机构运行机制,建立规范的公立医院运行机制,健全医疗保险经办机构运行机制;
3、建立政府主导的多元卫生投入机制:明确政府、社会与个人的卫生投入责任,建立和完善政府卫生投入机制,按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任,完善政府对公共卫生的投入机制,完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制,落实公立医院政府补助政策,完善政府对基本医疗保障的投入机制,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业;
4、建立科学合理的医药价格形成机制:规范医疗服务价格管理,改革药品价格形成机制;
5、建立严格有效的卫生事业监管体制:强化医疗卫生监管,完善医疗保障监管,加强药品监管;
6、建立可持续发展的卫生事业科技创新机制和人才保障机制:推进医药卫生科技进步,加强医药卫生人才队伍建设,调整高等医学教育结构和规模,构建健康和谐的医患关系;
7、建立实用共享的卫生事业信息系统:大力推进医药卫生信息化建设,加快医疗卫生信息系统建设,建立和完善医疗保障信息系统,建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应检测信息网络;
8、建立健全卫生事业法律制度:完善卫生法律法规。
第二章 管理学原理与管理职能
【名词解释】
管理:是指在特定环境下通过计划,组织,控制,领导和激励等活动,协调人力,物力,财力和信息等资源,以期更好地实现组织目标的过程。
计划:对未来活动如何进行的预先筹划。
组织:一是作为实体的组织,另一个是指作为一个过程的组织。
控制:指组织在动态变化的环境中,进行检查,监督,纠偏等管理活动,以确保实现既定的目标。
领导:管理者按照组织目标和任务,运用管理的权利,主导和影响被管理者,使之为了管理目标的实现而积极工作并富有成效地贡献力量的活动。
一、 管理的性质:
1、二重性:自然属性(生产力属性;是管理的一般职能)、社会属性(管理的特殊职能)
(补充:管理过程中各项基本工作称为管理的五大基本职能:计划、组织、控制、领导、激励)
2、科学性:客观规律性、实践性、理论系统性、真理性、发展性
3、艺术性:创造性、灵活性
4、必然性
二、 管理原理(principle of management)
1、概念:是对管理工作的实质内容进行科学的分析总结而升华形成的基本原理。它是对现实管理现象的抽象。也是对各种管理制度和管理方法的高度综合与概括。
2、基本特性:客观性、概括性、稳定性、系统性
3、构成:由系统原理、人本原理、动态原理、效益原理四个基本部分构成的有机整体。
三、 管理的基本职能
1、计划:对未来活动如何进行的预先筹划。
2、组织:一是作为实体的组织,另一个是指作为一个过程的组织。
3、控制:指组织在动态变化的环境中,进行检查,监督,纠偏等管理活动,以确保实现既定的目标。
4、领导:管理者按照组织目标和任务,运用管理的权利,主导和影响被管理者,使之为了管理目标的实现而积极工作并富有成效地贡献力量的活动。
5、激励:领导功能中很重要的内容,指领导为提高下属完成组织目标的自觉程度和热情,主动为下属创造能力发展空间和职业发展升压,影响下属的内在需求和动机,充分发挥下属的主观能动性,促进目标的实现。
四、 管理的发簪趋势
人性化趋势、战略化趋势、弹性化趋势、信息化趋势
第三章 卫生事业管理的研究方法
一、定性资料分析的基本过程
1、描述性解释。经常是定性资料分析的基础,包含了研究者所收集的全部材料:观察、访谈、个案记录资料及其他人的印象等,也称为个案研究。
2、建构属类。主要包括以下两种界定类属的策略:一是原有的类属运用局内人的取向;二是研究者建构的类属是研究者应用于资料的类属。
3、逻辑分析。是指利用现代数理逻辑工具,对语言进行分析,并通过语言分析来分析研究现象与既有理论的关系。
4、提出假设。主要着重于发展假设而非检验假设,可通过因果流程图呈现因果关系。
5、证实资料。即定性治疗的验证过程。主要包括:
(1)对立假设。在发展与提出假设以后,需要探讨其对立假设,并与原来提出的假设做比较。
(2)反例。当研究者检视最常发生的现象时,几乎总会有例外或者是不符合该模式的反例,这些情况需要被检验和解释。
(3)多元交叉。是指以不同的研究方法来探讨相同的研究问题。 (4)保存资料的脉络。是定性资料分析的主要目的之一。
二、常见定性资料分析方法
1、SWOT分析法
又称为态势分析法,将与研究对象密切相关各种优势、劣势、机会、威胁等因素进行提炼,对研究对象所处的情景进行全面,系统的研究,从而根据研究结果制定相应的发展战略,计划以及对策等,其中S、W是内部因素,O、T是外部因素。分析步骤如下:
(1)环境因素分析。指运用各种调查研究方法分析目前的环境因素,清晰认识到研究相关主体;
(2)SWOT矩阵的构造。将调查所得出的各种因素根据轻重缓急或者影响程度等排序方式,构造SWOT矩阵;
(3)行动计划的制定。计划应注意优势因素,重点克服弱点因素,及时把握机会因素,善于化解威胁因素。考虑过去、立足当前、着眼未来。
2、利益相关者分析法
在卫生事业管理政策的制定过程中,往往会牵涉到多方的利益相关者,并且这些主体间的冲突也愈来愈显示出复杂化的趋势。卫生事业管理利益相关者分析框架表现为组织外部的利益相关者经常通过内部利益相关者来影响卫生政策的战略制定。估计利益相关者的期望主要考虑以下三个问题:
(1)每个利益相关团体的期望对卫生事业的重要性如何;
(2)他们是否有方法使政府部门重视其期望;
(3)利益相关者的期望对未来战略可能的影响。
3、PEST分析法
即从政治、经济、社会和计数角度分析,从整体上把握宏观环境,并评价这些因素对战略目标和战略制定的影响。
(1)政治因素:当政治制度与体制对 卫生系统医疗活动的态度发生变化时,当政府发布了对医疗活动具有约束力的法律、法规时,医疗活动必须随之做出调整。
(2)经济因素。主要包括GDP的变化、居民可支配收入水平、卫生服务供给成本、医疗市场机制的完善程度、卫生服务市场
的需求状况等。由于医疗机构处于宏观大环境中的微观个体,经济环境决定和影响其自身发展规划的制定。
(3)社会因素。主要包括人口规模、年龄结构、收入分布等。其中人口规模直接影响着一个国家或地区医疗服务的数量,而年龄结构则对疾病的种类、构成等有一定的影响,进而决定医疗机构的种类及服务模式。收入水平和价值观也影响人们的就医行为。
(4)技术因素。既包括疾病检查与治疗的新技术、新药物,也包括卫生管理的新方法和新模式,以及这些技术的发展趋势和应用前景等。
4、情景分析
是指就某一主体或某一研究主题所处的环境进行分析的一种特殊研究方法。作用在于分析环境和形成决策、提高组织的战略适应能力,实现资源的优化配臵。通常利用情景分析来预测卫生政策等因素对医疗服务未来发展和变化趋势;预测目前医疗服务提供与需求之间的差距;预测医疗市场的变化。
分析步骤包括:
(1)主题的确定;
(2)主题所处环境的构造;
(3)关键因素的辨识;
(4)假想可能的趋势和发展;
(5)检测对发展和趋势的影响。
三、常见定量资料分析方法
1、投入-产出分析法。又称为部分联系平衡法,特点是在考察部门间错综复杂的投入产出关系时,能够发现任何局部的最初变化对经济体系各个部分的影响。主要表现为:
(1)可作为制订卫生事业结构调整计划和预测的依据。
(2)正确地反映出卫生相关各部门间的关系。
(3)可据此进行数量分析和核算。
(4)有助于推动卫生事业管理现代化。
2、综合指数。是指将研究事物的多个性质不同、计量单位各异的指标实测值综合成一个无计量单位,反应其相对平均变化水平的综合指标。
综合指数法的步骤如下:
(1)个体指标指数化。包括高优指标(越高越好)和低优指标(越低越好)的指数化。
(2)指标分类。可按照功能分类,讲具有相同功能的指标归为一类。
(3)综合指数。按照同类指数相乘后在求和的方法计算。
(4)评价分析。
3、层次分析法。是将研究事物有关的元素分解成目标、准则、方案等层次,在此基础之上进行定量和定性分析的决策方法。基本步骤如下:
(1)建立决策问题的递接层次结构模型。
(2)构造判断矩阵。
(3)层次排序及权重计算。
(4)一致性检验。
(5)综合评价。
4、系统分析法
基本概念是指把要解决的问题作为一个系统,对系统要素进行综合分析,找出解决问题的可行方案的咨询方法。系统分析具有以下特点:
(1)最优化。寻找解决问题的最优方案;
(2)定量化。不但要进行定性分析以确定其属性,还要进行定量分析以掌握其程度;
(3)模型化。是对系统的简化及抽象处理的方法;
(4)程序化。系统分析无论采取何种方法,在解决具体问题时,都要按一定的程序进行。
具体步骤:限定问题、确定目标、调查研究收集数据、提出备选方案和评价标准、备选方案评估和提出最可行的方案。
四、卫生管理研究新进展
1、关键路径法
2、熏蒸政策分析
3、Topsis法
4、POWER SWOT分析法
第四章 卫生规划
【名词解释】
1、卫生规划(health planning):经济与社会发展规划的重要组成部分,是一种按卫生事业的客观规律确定卫生事业的发展目标、速度和规模,合理配臵卫生资源、提高卫生事业整体效益和效率的科学计划方法。
2、区域卫生规划:在一定区域(行政区域)范围内,根据(当地)自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素【依据】,确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度,统筹规划、合理配臵卫生资源,使卫生资源供给与卫生服务需求基本平衡,改善和提高区域内卫生服务质量和数量,形成区域内卫生的整体发展。周期一般为5年。
一、卫生规划的意义
1、明确发展方向。通过卫生规划,可以给出特定区域、系统、机构和组织的发展方向,考虑变化的影响,制定适当的对策,减小外界环境变化带来的冲击。
2、为控制活动提供标杆。将各类卫生活动实际取得的卫生成效与既定的目标进行比较,发现存在的偏差,采取必要的校正行动。
3、统筹卫生资源配臵,协调各类卫生活动。良好的规划可以统筹协调卫生机构的活动,通过甄别比较和指定活动承担机构等方法去除某些重复性和浪费型的卫生活动。
4、统一思想,促进工作协调。卫生规划能够使得所有有关人员了解某项卫生活动的目标、资源和障碍以及需要采取的行动,可就此协调工作,互相合作,结成团队。
二、卫生规划的特点
1、协调性——经济和社会发展程度——量力而行
2、系统性——卫生系统自身与外部环境(社会其他系统)——影响与制约
3、动态性——根据需求,实施时要调整修订,(之后要经区域卫生委员会审核批准)
4、可持续性——满足当前和将来的卫生需求
三、卫生规划的原则
1、目标原则和过程原则。一般而言,卫生规划工作都以提高居民健康状况为中心目标,为了实现中心目标,同时也会有一系列中间目标。卫生规划也是一个过程,随着规划环境的变化,需要对规划不断进行调整。
2、协调原则。制定规划的过程,更多的是一个协调有关各方利益和诉求的过程,制定卫生规划的过程需要全社会的参
与,所以在整个卫生规划的过程中必须贯彻协调原则,量力而行。
3、系统性原则。对于卫生规划工作者来说,需要将卫生事业或其各个组成部分视作相互联系的系统,相互之间及其与外部环境有着千丝万缕的关系并相互影响。
4、可持续原则。任何一项卫生规划,必须既要满足当前卫生需要,同时还要兼顾将来的卫生需要;不仅能解决现有的卫生问题,还要尽可能避免卫生问题的再次出现。
四、区域卫生规划的特点
1、针对特定区域。从我国现实情况出发,卫生规划区域应以一定的行政区域为依托,在这样的区域中,既能反映出较为广泛的卫生问题,又具有动员相当的卫生资源和运用行政权力解决卫生问题的能力。
2、核心是优化配臵的卫生资源。实施区域卫生规划,是社会主义市场经济体制下政府宏观调控卫生资源配臵,解决医疗保健服务供需平衡的重大举措和主要手段,是促进卫生事业改革与协调发展的客观需求。
3、涉及社会各个部门。编制区域卫生规划作为一种政府行为,不仅需要卫生行政管理部门的积极配合,还需要政府有关部门和社会各方面的大力支持与配合。整个过程都要体现政府负责、部门配合、社会参与和法律保障的精神。
4、属于战略规划。区域卫生规划更多的是对区域卫生事业发展的全局做出筹划和抉择,站在战略层面上考虑卫生事业的发展方向和发展重点。
五、区域卫生规划的研制步骤
1、区域卫生事业发展的形势分析和战略定位。区域卫生规划研究的首要任务,是在分析社会环境变化和要求的基础上,寻求适应社会发展需要,并与社会协调的卫生事业发展途径。因此,在规划的研制过程中,首先应作形势分析,以确定卫生系统在当地的战略定位。
2、建立能反映战略定位的卫生事业发展目标及相应的指标体系。根据宏观战略分析结果,依据卫生与社会协调可持续发展的原则,并结合卫生事业发展的自身特点,确定卫生系统发展目标及相应的指标体系,并按照一定的方式对目标和指标体系进行论证。
3、目标差距分析。综合考虑确定各项指标值,并运用差距分析法,分析目标指标值和现状之间的差距,建立当地卫生事业发展规划目标差距模型。
4、确定区域卫生发展的战略重点。包括确定卫生事业发展目标的逻辑关系和确定目标的优先顺序和战略重点。
5、区域卫生规划战略重点的政策策略研究。
第五章 卫生组织
【名词解释】
1、卫生组织:指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体。主要包括卫生行政组织,卫生服务组织,与卫生直接相关的第三方组织。
2、卫生行政组织(health administration organization):是指那些通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展,将组织和管理卫生相关事务作为主要职能的政府组织。
3、卫生服务组织(health service organization):是以保障居民健康为主要目标,直接或间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。
4、卫生第三方组织(Non-Governmental Organization):是指相对于卫生行政组织和卫生服务组织以外的,由各种非政府部门自发组建的以健康促进为目的的社会团体。
5、卫生组织体系(health organization system):是指由一定区域内,根据人群的健康需求,通过卫生规划,卫生立法等形式,以恢复和增进人群健康为目标的各种不同组织群构成的系统。
6、医疗保障组织体系(medical insurance organization system):是指从事医疗保障服务,以实现居民疾病风险分担,提高居民医疗服务可及性为目标的组织集合。
7、国家卫生服务制度(NHS):政府直接举办的各类医疗卫生组织,坚持公平的原则,根据居民的健康需要向居民提供
医疗卫生服务,而不是依据居民的支付能力(英国)
8、国家卫生计划(NHP):新加坡政府通过雇员强制性医疗保险储蓄、自愿原则的大病保险计划和主要针对无保险覆盖人群的政府捐助基金三个部分覆盖全体新加坡居民的卫生计划。
9、组织变革(organizational change):组织根据外部环境和内部情况的变化,及时调整组织的内在结构,对组织结构中不适应的地方进行调整和修正,甚至对整个组织进行重新构架,以提高组织效能,适应客观发展需要的管理活动。
10、组织发展(organizational development):指运用行为科学的理论和方法,有计划、有系统地采取干预措施,对构成组织的各要素(人,技术,结构)进行系统的变革,以期开发组织的自我更新的能力和提高组织的效率。
一、其他国家卫生组织体系的异同点
1、英国:
(1)卫生服务提供的主体是政府直接举办的各类医疗卫生组织,坚持公平的原则,根据居民的健康需要向居民提供医疗卫生服务,而不是依据居民的支付能力。
(2)主要通过税收筹资,由中央和地方政府直接提供或购买服务,具有明显的政府主导性。
2、美国: 美国的卫生组织体系建立在市场机制基础上,主要依靠私营医疗保险计划筹资实现服务供给,是发达国家中唯一主要依赖私人部门筹资、购买和提供卫生服务的国家。
3、德国:
主要通过推行强制的社会健康保险为卫生服务组织体系筹资。医院的举办和投入主要靠政府,社会健康保险主要补偿医院服务提供的运营成本。
4、新加坡:
通过雇员强制性医疗保险储蓄、自愿原则的大病保险计划和主要针对无保险覆盖人群的政府捐赠基金三部分覆盖全体居民。政府一方面强制有工作的居民进行医疗储蓄,另一方面通过直接补贴、老年健保计划、设立保健基金等位部分居民购买服务。
一般都需要根据病情的严重程度进行逐级转诊。
二、卫生组织变革的动因
卫生组织谋求更好的生存与发展,是卫生组织变革的基本动因。主要原因包括:
1、政治环境。政治环境对卫生组织变革起着导向作用。在我国,政府主导卫生组织体系运行,卫生组织体系是我国医疗卫生制度改革的执行载体。与市场机制相比,政府的宏观调控对卫生组织变革的作用更加明显和直接。
2、经济环境。我国实行市场经济以后,政府对医疗机构的投入大幅降低,导致医疗机构的经营理念发生改变,促使组织发生变革。
3、医学技术。医学技术水平是卫生服务组织的核心竞争力。当医学技术发生大的变化时,服务组织内的职位设臵、职能划分和员工培训机制都发生变化。
4、疾病谱。疾病谱的改变引起了卫生组织服务内容的改变,进而促使卫生组织调整期服务模式或内部结构,发动变革。
5、卫生服务需求。需求决定供给,卫生服务需求的提高或转变,促使卫生组织转变服务理念、提高技术水平、优化服务流程以及改进服务质量。
6、组织内部。组织内部矛盾的激化,以及组织谋求发展,都能推动组织变革。
三、卫生组织变革的阻力
1、政府不作为。政府的不作为很多时候会导致卫生组织变革由于欠缺推力而停滞不前。
2、利益集团的阻碍。既得利益集团是现行制度下的受益者,既得利益集团所获得的利益越大,其抵制组织变革的力量就越大。
3、组织惯性。任何组织都具有组织惯性,组织惯性是组织存在的固有属性,无论是主动变革还是被动变革,都要克服组织惯性。
4、组织内部对变革认识不足。内部成员狭隘的私利主义、对变革的误解,都会对变革产生阻碍作用。
四、克服阻力的策略与方法
1、行政手段。在卫生领域中,行政手段是推动变革的常规措施。通过直接的行政干预,对支持变革的组织或成员给予政策上、行政上的奖励,侧面引导抵制者放弃抵制。
2、经济手段。经济手段是促进变革措施中较为灵活和常用的激励手段,可诱导抵制者正确认识变革的必要性,降低其抵制力度,缓慢而有效推动变革。
3、组织内部的引导和沟通。通过引导和协调,明确组织变革的必要性和可能取得的成效,降低组织内部成员对变革的抵制情绪,加强对变革的认同感。
五、卫生组织变革的过程
1、审视状态。对卫生组织内外部环境进行回顾性评价,明确需要解决的问题。
2、分析变革的必要性。确定变革的预期效果、结合组织的审视结果,明确组织变革的必要性,分析内外部环境中变革的动力、阻力,明确是否具有可行的变革措施。
3、设计并选定变革方案。提出和评定可供选择的变革方案,经讨论和分析后选定最终的变革方案。
4、实施变革。根据选定的变革方法,克服各方面的阻力,实施变革行动,有效落实变革方案。
5、反馈变革效果并将变革效果制度化。
六、卫生组织变革的评价
变革目标的实现程度是卫生组织变革成败的敏感性指标。一般对卫生组织变革的评价可以考虑一下三个方面:
1、变革后的卫生组织能否有效改善人群健康状况,是否带来人群健康水平提高、期望寿命延长、疾病负担减轻等;
2、变革是否促使卫生组织自身更好地生存和发展,提高组织的运行效率和市场竞争力;
3、变革对组织成员的价值,是否能满足组织成员的变革需求,是否提高组织成员归属感和工作积极性等。
第八章 卫生服务管理质量
【名词解释】
1、卫生服务质量:是指医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与卫生服务利用者的需要和需求的符合程度。
2、全面质量管理(total quality management, TQM):一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会收益而达到长期成功的管理途径。
3、质量审核:是指确定质量活动及其有关的结果是否符合计划安排,以及这些安排是否有效贯彻并适合于达到目标的有系统的、独立的审核。
一、全面质量管理的原则
1、顾客至上。组织依存于顾客,因此应当充分理解顾客当前和未来的需求,听取客户意见,努力满足甚至超越顾客的期望。
2、领导重视。全面质量管理能否取得成效,关键在于领导。
3、全员参与。各级人员都是组织之本,只有他们充分参与才能使他们的才干为组织带来收益。
4、系统思维。将相互关联的过程作为系统加以识别、理解和管理有助于组织提高实现目标的有效性和效率。
5、预防为主。将事后检验把关为主变为预防改进为主,把管理结果为主变为管理质量制约因素为主。
6、强化控制。指使产品或服务质量形成的全过程臵于严格的控制之下。
7、持续改进。把追求更高产品与服务质量视为组织的一个永恒指标,持续不懈的质量改进。
8、以事实为依据。把所有与质量相关的决策都建立在数据和信息分析的基础上。
二、全面质量管理的特点 “三全一多”
1、全方位的质量管理。不仅要对产品质量进行管理,也要对工作质量和服务质量进行管理;不仅对产品性能进行管理,也要对产品的可靠性、安全性、经济性等进行管理;不仅要对事物进行管理,也要对人员进行管理。
2、全过程质量管理。不仅是对产品形成过程进行质量管理,还要对形成以后的过程乃至使用过程进行质量管理。
3、全员参加的质量管理。即企业中各个部门的人员在各自有关的工作中参与质量管理工作。
4、多种方法实施质量管理。即通过综合管理、科学解决以克服影响产品质量的因素。
由于不同机构的内外环境变化多端,相应的全面质量管理实施过程与步骤也会千差万别。尽管如此,一些基本的实施策略、程序和方法却是绝大多数全面质量管理项目普遍采用的。
1、计划(plan):即制定科学合理的质量保证与提升计划。
2、执行(do):即按照所指定的计划和措施去实施,主要活动包括开展全员质量培训、营造全企业全面质量管理文化、按照全面质量管理的要求设计和调整日常动作过程等。
3、检查(check):对照计划检查全面质量管理的执行情况和效果并及时发现和总结计划实施过程中的经验和问题。
4、处理(action):就是根据检查的结果采取措施、巩固成绩、吸取教训、提升质量并将尚未解决的遗留问题转交下一轮PDCA循环中去。
成功实施与运行全面质量管理体系的关键是“三个面向”,即面向顾客、面向员工与面向过程。
三、卫生服务质量标准面临的挑战
1、个体化的卫生服务行为难以标准化。如患者的预期的服务质量取决于患者消费财力基础上的求医偏好、心理预期以及卫生服务的可及性,而这些因素往往根据个人经历不同而受到不同程度的影响。
2、多样性的卫生服务步骤和途径难以标准化。不同的卫生服务项目的具体实施步骤和途径各不相同,要为这些项目逐一制定具体的目标和要求,是件很困难的事情。
3、以患者为中心的卫生服务思想观念和标准还很缺乏。许多医务人员仍然认为卫生服务主要体现在病症管理上,因而见病不见人。
4、卫生机构的基础设施与设备条件难于满足要求。标准化的卫生服务意味着相应的服务提供方要达到一定的硬件条件,但这是许多卫生机构难以实现的。
5、卫生机构的技术水平与服务态度等软件难以满足要求。许多卫生机构工作条件和待遇较差,学习机会也较少,卫生人员服务热情不高。
6、卫生服务供求双方的沟通渠道尚不通畅。目前很多卫生机构缺乏与患者沟通的渠道,对自身存在的问题认识不足,分析困难。
四、卫生服务质量标准的制定步骤
1、确定卫生服务供求双方互动的流程。可从接诊,检查,处理,复诊四个方面考虑。
2、将顾客期望融入卫生服务的过程中。
3、选择实施标准化的服务行为。
4、确定软/硬指标需要。硬指标主要用于反映卫生服务的可靠性、应答性和有形性,而卫生服务的可信性和共鸣性则主要通过软指标来反映。
5、建立卫生服务标准的观测与反馈机制。是持续性的质量保证与改进的重要前提。
6、确立标准化服务行为的质量水平。
7、简单的感知关系研究方法不能够测量、反馈和评价卫生服务质量,这时,患者预期满意度调查方法可以替代简单的感知关系研究方法而取得相同的评价效果。
8、用评价指标监测卫生服务标准行为
9、将监测结果反馈给卫生服务标准行为
10、定期修改卫生服务质量标准与评价体系
五、卫生服务质量审核的类型及其要求
类型:服务质量审核;程序质量审核;质量体系审核
要求:
1、审核工作必须有法可依;
2、审核人员应符合专业要求;
3、审核人员的独立性;
4、审核要公正按计划进行;
5、审核工作要在协调的气氛中进行。
六、卫生服务质量的缺陷
1、管理人员对顾客期待的理解存在差异;
2、管理人员确定的质量标准与管理人员对顾客期望的理解之间存在差异;
3、管理人员确定的服务质量标准与服务人员实际提供的服务质量之间存在差异;
4、服务人员实际提供的服务与机构在营销活动中宣传的服务质量之间存在差异;
5、顾客感觉中的服务质量或实际经历的质量与顾客期望的质量不同。
第九章 卫生服务社会营销管理
【名词解释】
1、卫生服务市场:是指卫生服务的产品按照商品交换的原则,由卫生服务的生产者提供给卫生服务对象的一种商品交换关系的总称,由卫生筹资市场,卫生服务市场,卫生服务要素市场三个市场组成。
2、卫生服务营销:是指卫生服务人员与服务组织通过创造,同服务对象交换有价值的卫生服务产品(包括服务和有形物品),以满足人们的健康需求和需要,同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。
3、社会营销(social marketing):是指采用市场营销的理念和方法来影响目标受众的行为,使他们为了个人、集团或者社会整体的利益而自愿接受、拒绝、调整或者摒弃某种行为。
4、卫生服务社会营销:针对特定的与健康相关的社会问题,运用市场营销的原理和方法,使目标群体改变旧有观念,采取有益于健康的行为,同时以合理的价格与方式提供相应的产品来支持巩固观念和行为的变化,从而达到增加社会福利和社会公益的目的。
5、营销组合:组织可以控制的一组营销变量,企业或者服务机构可以混合运用这些变量以实现其营销目标。 6、7P营销组合:是指社会营销组合的7个要素,即产品(product),价格(price),地点或渠道(place),促销(promotion),人员(people),有形展示(physical evidence)和过程(process)
一、社会营销的组合要素
1、对人群有重大影响的社会问题;
2、有一个或几个目标人群;
3、观念和行为变化;
4、有形产品或服务的支持;
5、市场营销原理和技术的运用,包括市场细分,目标人群需求调查,根据需求设计产品,确定合理的价格,建立方便有效的信息沟通,产品和服务交付渠道,积极响应外部环境和目标人群需求的变化等
二、卫生服务社会营销的特征
1、营销产品:在卫生服务社会营销中,营销产品是希望目标群体接受进而采纳的观念和行为。
2、营销目的:营销的目的是应对社会问题,把那些存在的社会问题或有可能存在某种社会问题的目标群体作为营销目标,通过营销活动影响目标群体的观念、知识和行为。
3、消费者需求:卫生服务社会营销在满足消费者需求的同时,还要处理负面需求;及时消费者十分了解社会产品对自己的利益,但因涉及变革行为和原有习惯,常会对这种产品产生抵触行为。
4、市场竞争:市场竞争多样化,主要来源于不健康、不符合社会利益的产品的市场营销。
5、营销主体:营销的主体涵盖政府及其代理机构(包括卫生服务机构)、非营利组织和营利组织。
6、营销难度:卫生服务社会营销面临着更大的挑战。
三、卫生服务社会营销组合的要素
1.
(1) 产品(product) 卫生服务机构提供给服务对象用于满足其健康的需要和需求的事物,包括医疗、保健、康复、咨询等
服务项目以及这些服务的最终结果(如治愈、好转、功能恢复等)。包括有形产品(tangible product)和无形产品(intangible product)
(2)
2.
3.
(1)
(2)
4.
5.
6.
(1)
(2)
7.
(1)
(2)
指导和定位设计产品的原则:以受众为导向、对受众进行分类、满足受众基本要求 地点或渠道(place) 通过什么渠道把产品送达受众或增加受众对产品的可及性:人际渠道、社会群体渠道、大众传媒渠道 价格(price) 价格影响到产品是否被采纳和使用;还是潜在使用者价值观的一种象征;可以影响到患者和提供者之间关系的本质。 价格设定与三类主要信息有关:成本评估、来自竞争者的同类产品的价格、目标受众的价格敏感度。另外还有社会营销要实现的政策目标。 促销(promotion) 设计促销计划的任务:决定促销信息的内容、设计营销的语言、设计传播渠道 人员(people) 研究人的因素,包括卫生服务人员(技术、素养、行为…)、服务对象(配合程度…) 有形展示(physical evidence) 指提供服务的场所,以及任何便于服务和沟通的有形要素。是服务对象了解无形服务的有形线索。 一方面要使服务有形化,使服务的内涵尽可能地附在某些实物上;另一方面卫生服务机构还应考虑如何使有形展示更容易地为服务对象所把握。 过程(process) 是服务的交付、流程和消费规程的总和。 由于卫生服务的生产与消费同时发生,服务生产过程也被服务对象视作为服务产品的组成部分了,因此“过程”包括卫生服务生产。
四、卫生服务社会营销的伦理问题
1、营销过程中的伦理问题
(1)选择营销目标:社会营销者通过有效的营销活动能够成功解决一些社会问题,但是与此相关的另一些行为可能向着难以预测的方向发展。
(2)选择目标人群:营销者在选择目标人群时,选入的目标人群的选择权可能得不到尊重。
(3)开发营销产品:在实施产品战略中,公平性、可及性以及优先权问题不能全部考虑到位。
(4)评估营销效果:在对社会的营销活动的检测和评估中,被调查者的隐私得不到保护和尊重,调查结果不公正、公开透明。
2、卫生服务社会营销的其他问题
(1)不同伦理原则间的平衡问题
(2)营销管理的强制性问题
第十章 卫生人力资源管理
【名词解释】
1、人力资源(human resource):是指能够推动经济和社会发展的具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和。
2、人力资源管理(human resource management,HRM):是指政府及各类社会组织为实现组织既定目标,对其所有人力资源的获取、使用和维护进行计划、组织、领导和控制的过程。
3、卫生人力资源(health humanresource):是指在各类卫生机构中从事和提供卫生服务相关工作的一切人员,主要指各类卫生技术人员,也包括卫生行政管理人员及后勤支持人员。
4、卫生人力规划(health workforce planning):对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系,以及卫生人力的数量,知识和技能类型进行预测,制定卫生人力计划的过程。
5、卫生人力培训(health workforce training):指对卫技人员进行专业知识技能的训练,使他们能够达到工作岗位要求的过程。
6、卫生人力资源的使用(health workforce management):指对各类卫生人员的配备,激励,考评,和流动的管理过程。
7、卫生规划:指根据区域卫生问题和可获得的确切资源,制定适宜的目标和任务,以及为达到目标而制定技术和管理行动的过程。
8、卫生人力资源规划(health human resource planning):即卫生人力规划,是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系,以及卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测,制定卫生人力规划的过程。
9、卫生人力配备:是指医疗卫生机构对各种人员进行恰当而有效的选择与任用的过程。
10、卫生人力测评(health workforce evaluation):是指以现代心理学,管理学,行为科学等理论作为基础,通过心测量,面试,情景模拟等多活动手段,方法对卫生人力个体的品德,智力和体力,能力,绩效等素质进行测量,评价的过程。
11、卫生人力绩效考核(health workforce performance assessment):指收集,分析,评价和传递有关某一个人在其工作岗位上的工作表现和工作结果的信息情况的过程。
12、宏观卫生人力资源管理:是政府从一个国家或地区的角度,通过协调卫生人力规划,卫生人力培训和卫生人力使用三个关键环节,采用政策,法规,经济等手段,促进卫生人力和卫生服务的协调发展,使卫生人力在数量,质量,结构,和分布四个方面适应居民对卫生服务的需求。
13、微观卫生人力资源管理:是指在各类卫生组织内,对其所属的工作人员的录用,聘任,任免,调配,培训,奖惩,工资,福利,辞退等一系列工作进行计划,组织,领导和控制的过程。
卫生人力规划:对未来卫生人力资源的需求量,供给量和供需关系,以及卫生人力的数量,知识和技能类型进行预测,制定卫生人力计划的过程。
第十二章 卫生系统绩效评价
【名词解释】
1、绩效(performance):绩效是对一个组织、机构或者内部成员的成就效果的全面、系统的表征,它通常与生产力、质量、效果等概念相关
2、绩效评价(performance assessment):指运用数理统计和运筹学方法,采用特定的指标体系,对照统一的标准,按照一定的程序,通过定量定性对比,对企业或者组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。
3、卫生系统(health system):是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。【卫生行动(health action):衡量标准是该活动是否以增进健康为首要出发点】
4、卫生系统反应性(health system responsiveness):卫生系统能够满足人民群众在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的各种期望的程度。
5、卫生系统绩效:指的是一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度。
6、卫生服务可及性:测量某人群获得其所需要的卫生服务的程度,物理可及性,经济可及性,和服务可及性。卫生服务效率是指所使用的资源发挥尽可能高的价值(或使用最少的资源获得某种特定的结果)。
7、减寿人年数(potential years of life lost, PYLL):亦称死亡损失健康生命年,是指某一人群在一定时间内(通常为1年),在目标生存年龄(通常定为70岁或出生期望寿命)内因死亡而使寿命损失的总人年数;
8、无残疾期望寿命(life expectancy free of disability, LEFD):以残疾作为观察终点,运用寿命表的计算原理,扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命,可得出LEFD;
9、健康期望寿命(active life expectancy, ALE):亦称活动期望寿命,是以生活自理能力丧失率为基础计算而得;
10、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY):系指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残(残疾)损失健康生命年相结合的综合性指标;
11、伤残调整期望寿命(disability-adjusted life expectancy, DALE):是在寿命表的基础上,将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测量。DALE对不同个体的健康状况进行详尽描述后,将其在非完全健康状况下生活的年数,经过伤残严重性权重转换,转化为相当于在完全健康状况下生活的年数,从而进行人群健康状况的量化评价。
第一节 绩效评价的基本概念
一、 绩效
1.
2. 从管理学角度讲,绩效具有多因性、多维性、动态性;从系统角度看,绩效可分为组织绩效和个人绩效两个层次。 绩效包括行为和结果,当对绩效进行管理时,既要考虑投入(行为),也要考虑产出(结果)。当进行绩效管理时,
管理者与被管理者之间会持续不断地进行业务管理循环过程,即运用PDCA循环手段,从而实现绩效的改进。
二、 绩效评价
绩效评价的逻辑框架:投入→过程→产出→结果→影响
三、 绩效评价的相关理论与方法
1. 绩效评价的基本原理
绩效评价是绩效管理的核心,构建绩效评价模式是评价工作的核心问题。评价模式主要包括评价主题、评价维度和评价指标三个方面。
(1) 评价主题:包括“4E”,即经济(economy)、效率(efficiency)、效果(effectiveness)、公平(equity)。此外,质量也
渐成为评价的主题之一,是新时期绩效的重要标志。
(2)
(3) 评价维度:是对评价对象和评价行为的类型区分,无一定之规。 评价指标:评价的具体手段,也是评价维度的直接载体和外在表现。良好的绩效评价指标体系应具有完整性、协
调性和适宜的比例性。
评价指标的确立应该遵循SMART原则:
S(specific),指绩效指标要切中特定的工作目标;
M(mersurable),指绩效指标可测量、相关数据或信息可获得;
A(attainable),指绩效指标可实现;
R(realistic),指绩效指标应该与工作相关,是实际存在并可以证明和观察到的;
T(time bound),指在绩效指标中要设定完成这些指标的期限
2.
(1) 绩效评价常用方法 定性方法:主要以访谈形式进行
(2)
(3) 定量方法:包括很多数理统计方法。 在具体选择和应用绩效评价方法时,需要注意评价的精确性问题(代表了绩效评价结果的可信性和评价内容的有
效性)。通过信度(reliability)和效度(validity)来衡量。
1) 信度:使用相同技术重复测量同一个对象时得到相同结果的可能性。有两个衡量指标,即考评者内部信度和再
测信度。
2)
3.
(1)
(2) 效度:测试绩效与实际工作绩效之间的相关程度。最重要的衡量指标为绩效内容效度。 绩效评价的影响因素 绩效评价应该首先考虑评价目的。 任何一个进行绩效评价的主体都有自身特定的评价角度,虽然有其不可替代的比较优势,也有自身难以克服的评
价局限,因此评价主体多元化是保证绩效评价有效性的一个基本原则。
(3) 成功的绩效评价必须具备的条件:
1)
2)
3)
4)
5)
6) 确定利益相关者并争取他们的合作; 获得决策者的支持; 合理制定评价目标和评价任务; 构建合理的评价主题、评价维度和指标体系; 评价方法科学简便、容易控制; 有强大的技术支持。
第二节 卫生系统绩效评价理论
一、 卫生系统的绩效目标:
1.
2.
3. 促进健康:首要目标 增进反应性:衡量指标包括:尊重个人的尊严、以服务对象为中心 卫生筹资公平性:公正合理的筹资应当是根据支付能力来合理分摊每个家庭因支付卫生费用而面临的风险。
二、 卫生系统职能
卫生系统绩效的高低取决于其职能的发挥情况。可分为:
1.
(1)
(2)
2.
(1)
(2)
3. 规制(stewaedship) 制定公正的游戏规则以及确定整个卫生系统的战略方向,其核心问题是如何定位政府的作用。 最主要的挑战是要强化政府卫生行政部门对卫生系统提供政策指导方向的能力。 筹资(financing) 凑集经费、建立统筹、分配资金。 主要挑战是如何扩大预付制,提高公共筹资的力度,增加对资金的公共管理强度。 服务提供(provision)
分为个人卫生服务、公共卫生服务。二者的卫生政策不同。
4. 资源开发(resource generation)
核心问题是如何保证供给与卫生系统需求之间的平衡。
三、 卫生系统绩效评价目标与评价框架
1. 目标:通过提供有关政策及卫生系统发展的可靠信息来增强决策者的能力;通过提供健康改善的信息来提高公众
能力。
2. 框架:包括形成绩效评价指标、根据目标选用衡量指标和方法、分析影响绩效的因素、提出改进绩效的政策建议
等基本过程。
3. WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效:人群总体健康水平、不同人群的健康水平差异、卫生系统总体反应性、不
同人群中卫生系统的反应性差异、不同人群医疗卫生费用的分担情况。
第三节 卫生系统绩效评价主要指标和方法
一、 反映健康状况的指标
1.
2. 减寿人年数:用于比较特定人群中不同死因,反映某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度。 无残疾期望寿命:是质量较高的生命过程,能更好地反映一个国家、一个地区社会、经济发展和人民生活质量的
综合水平。
3.
4.
5. 健康期望寿命:能客观地反映人群生存质量,亦有助于卫生政策与卫生规划的制定。 伤残调整寿命年:是生命数量和质量以时间为单位的综合指标,可较好地评价疾病负担。 伤残调整期望寿命:是一种健康期望衡量,衡量了除去死亡和伤残的影响后,人们在完全健康状态下生活的年数。
是最合适的居民健康总体衡量指标。
二、 卫生系统反应性
卫生系统反应性的构成:对个人的尊重(尊严、自主性、保密性)、以病人为中心(及时关注、社会支持、基本设施质量、选择性)
三、 衡量卫生筹资公平性
1. 衡量筹资是否公平:一要看政府补贴如何分配和使用,二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人,三要看疾病风
险是如何分担的。
2.
3.
(1) 筹资的公平性集中体现就是当家庭成员患病时要避免出现贫穷 测量健康不公平性的方法 根据收入,受教育程度,民族等对人群进行分组,计算各组的婴儿死亡率,期望寿命和一些重要原因的患病率,
并在各组之间进行比较
(2) 直接用一些健康指标连续测量人群健康状况的差异
四、 卫生服务可及性、质量和效率
1.
2.
3.
可及性:物理可及性、经济可及性、服务可及性 质量:卫生服务质量可从这级方面进行评价→病人安全;适宜性;连续性;有效性;可接受性 效率:配臵效率、技术效率
第十五章 医疗保障制度
【名词解释】
1、医疗保障制度(medical security system):是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。
2、国家医疗保险模式(national health service,NHS):政府直接举办医疗保险事业,收税,拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费或者低价的医疗服务,覆盖面是本国全体公民。
3、社会医疗保险模式(social health insurance):是由国家通过法律手段强制实施的一种保险制度,医疗保险基金社会统筹、互助共济,主要有雇主和雇员按一定比例缴纳,政府酌情补贴。
4、商业医疗保险模式(private health insurance):指由商业保险公司承办、按市场规律经营、通过资源的方式来筹集卫生服务费用的医疗保险模式。
5、储蓄医疗保险模式(medisave):是个人累积型医疗保险模式,由政府强制雇主和雇员双方缴费,建立一个以家庭或个人为单位的储蓄账户,用以支付家庭成员的医疗费用,是一种把个人消费的一部分通过储蓄转化为保健基金的医疗保险形式。
6、补充医疗保险制度:指在国家相关法规,规范指导下,以用人单位为直接责任主体而建立的一种政策性团体福利性的社会保障制度形式之一。
7、医疗救助制度:国家和社会向低收入的贫困人口,或因患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。
8、社会医疗保险制度:指由国家立法强制全部或者部分居民参加,国家,单位和个人(或者国家和个人)共同筹资,当人们因疾病,受伤或生育需要治疗时,由国家或社会专门机构向其提供必需的医疗卫生服务或经济补偿的一种保险形
式。
范文四:卫生事业管理学
卫生事业管理学
【名解】
1、 公共政策:是国家机关、政党以及其他政治团体在特定时期内,为实现或服务于一定的
社会政治、经济、文化目标而采取的政治行为或规定的行为准则,它是一系
列谋略、法令、措施、方针、条例等的总称。
2、卫生计划:是指为了提高人民的健康水平,促进卫生事业的发展,以卫生资源为基础而
制定的一系列行动方案。包括卫生项目计划、卫生机构计划和卫生发展计划。
3、区域卫生规划:是在一个特定的区域范围内,根据其经济发展、人口结构、地理环境、
卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素,来确定区域卫生发展方
向、发展模式与发展目标,合理配置卫生资源,合理布局不同层次、不
同功能、不同规模的卫生机构,使卫生总供给与总需求基本平衡,形成
区域卫生的整体发展。(区域规划周期一般为5年)
4、疾病预防与控制管理:指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源对影响
人群健康的重大疾病采取有效措施,以达到控制和降低这些疾病在
人群中的发病率和死亡率,最终控制或消灭相应的疾病,提高人
群健康水平的过程。
5、公共卫生监测:是利用描述和监控健康事件的数据进行持续系统的收集、分析和解释,
快速地把资料分发给有关部门,并将这些数据用于规划、完善和评价公
共卫生干预措施及方案的过程。
6、生殖健康:即人们有能力并能调节他们的生育,妇女能安全妊娠并分娩,妊娠得到母婴
存活和健康的结局,夫妇有和谐的性生活而不必担心非意愿妊娠和染上疾病。
7、(卫生)监测:是长期、连续、系统地收集各种卫生问题的相关资料,并经过分析、解
释后及时反馈和利用卫生信息的过程。
8、妇幼卫生监测:妇幼卫生监测属于公共卫生监测的一部分,是针对妇幼卫生主要内容开
展的意向重点疾病监测。
9、社区:若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形
成的一个生活上相互关联的大集体。
10、社区卫生服务:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、
儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问
题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康
教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续
的基层卫生服务。
11、健康管理:对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估,提供健
康咨和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
12、医政管理:是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业
技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。
13、医疗质量:不仅覆盖诊疗质量的内容,还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术
经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性,又称医疗(医院)
服务质量。
14、医院感染:指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获
得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感
染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
15、医疗安全:患者在医院医疗过程中,不发生因医务人员医疗失误或过失而造成的心理、
机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。同时避免因发生事故和医源性医疗
纠纷而造成医疗机构及当事人承受风险,包括经济风险、法律责任风险以及
人身伤害风险等。
16、医疗纠纷:指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与
医方发生的争执。
17、医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、
部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
18、初级卫生保健:精髓是预防为主、公平合理、保障健康的理念,需要个人、家庭、社会、
国家共同承担责任。它不是初级的、低级的、简单的,而是主要的、关
键的、基本的。
19、突发事件:指突然发生的已造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、社会危害的紧
急事件,包括突发公共卫生事件、洪涝灾害、地震、火灾、生产安全事故、
动植物疫情、城市基础设施安全突发事件以及恐怖袭击事件等。
20、公共卫生:指通过有组织的社区力量,高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健
康的科学。保障公众健康是公共卫生的使命,公共卫生的目标是营造健康的
社区环境,使人民健康的生活。
21、危机:指一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁,并且在时间压力和不
确定性极高的情况下必须对其做出关键决策的事件。
【问答】
1、中国卫生事业的性质(P1)
卫生事业是政府实行一定福利政策的公益性事业。
2、卫生事业的特点 (P2)
①以增进国民健康、促进人的全面发展为目的
②服务对象是整个人群
③卫生政策体现社会和政府的责任
④卫生服务具有垄断性
4、公共政策的特征 (P64)
①政治性
②目标性
③价值选择性
④强制性
⑤普遍性
⑥相对稳定性
5、公共政策的功能 (P65) ①导向功能:公共政策的导向功能,有两种作用形式:直接引导、间接引导。从作用结果来
看,公共政策的导向功能还包括正向引导功能和负向引导功能。 ②调控功能:政策的调控功能主要体现在调控各种利益关系,尤为重要的是物质利益关系。 ③分配功能
6、公共政策的类型(什么属于社么政策)(P65)
①从政策层次角度:元政策、总政策、基本政策、具体政策
②从社会生活领域角度:政治政策、经济政策、社会政策、文化政策
7、卫生政策的主体与客体 (P67选择,具体看书)
(一)卫生政策主体
是指卫生政策运行过程的决策者、参议者与参与者的总称,三者共同构成政策活动的组
织结构,形成政策运行的主体系统。 议会一类的国家权力机关;在我国则主要是指全国及地方各级
人民代表大会及其常务委员会。有关卫生法律均需要通过全国人大常委会颁布
实施,地方性卫生法规由地方人大常委会颁布实施。 ②行政机关:可分为中央行政机关(即中央政府)和地方行政机关(即地方政府)。宪法规
定,中华人民共和国国务院即中央人民政府,是最高权力机关的执行机关,是
最高国家行政执行机关,而地方人民政府是地方各级权力机关的执行机关。国
务院享有立法权、提案权、监督权、人事权以及全国人大及其常务委员会所授
予的其他方面的职权。
制定、执行、评估和监控中起着主导作用。 或者说是一种最广泛的非官方政策主
体。我国公民参与政策过程的途径是多种多样的,有选举、来信来访,以及经过有
关部门批准的游行示威等。
(二)卫生政策客体 P68
是卫生政策所发生作用的对象,或者说,卫生政策主体就哪些问题制定政策。不同政策
研究者的政策客体有较大的区别。较为普遍的政策客体的划分方法是从事和人的角度将政策
客体划分为社会问题和目标人群。
①社会问题
②目标人群
8、案例4-2(看看 P78)
9、中国卫生组织体系的构成(P83) 图5-1 (具体内容看书) 可包括为卫生行政组织、卫生服务组织及其他卫生组织。
10、制定卫生计划的程序(P120)图7-1
11、区域卫生规划编制中若干热点问题(P133) (条条框框记住,看看具体内容)
12、疾病预防与控制管理的意义是什么(P184)
(1)疾病控制管理关乎国计民生,可以确保人民群众身体健康,安居乐业
(2)可以保护好劳动力,为国民经济发展做贡献
(3)可以安定民心,维护社会稳定
(4)可以创造良好的社会环境,招商引资,发展各行各业
(5)可以促进物质文明和精神文明建设
(6)疾病控制管理工作,于国于民,意义重大
13、慢性病控制与管理的行动原则(P199)
14、慢性病控制与管理的策略与措施(P199)
(1)发展国家政策和规划,增强发展和实施的能力:
研究和开发相关政策;加强初级卫生保健,社区卫生服务于公共卫生服务的关系
(2)健康促进与三级预防:是人群认识慢性病是个人与环境相互作用的结果,提高大众认
识水平,改变不良生活习惯与行为;注重一级预防的开展
(3)慢性病防治与农村初级卫生保健、城市社区卫生服务密切结合:
逐渐实现慢性病控制管理工作规范化、日常化、科学化和制度化,并把防治工作的成
效纳入绩效评价和考核
(4)慢性病社区防治监测:监测的目的在于服务在于干预,干预的实施及其效果是慢性病
防治的最终目的
(5)慢性病防治中的社区干预:①社区健康促进 ②干预场所的确定 ③社区干预评价
(6)推行健康的生活方式:慢性病的真正治疗在于预防,预防的重点在于推行健康的生活
方式
15、国际社会评价人群健康的常用指标有:婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死
亡率等。
16、妇幼卫生工作的内容(P207)
(1)优生优育服务:提供婚前医学咨询和医学检查、婚前卫生指导和卫生咨询服务;产前 诊断,预防降低先天性、遗传性疾病;出生缺陷监测、筛查、终止妊 娠工作,降低人口出生缺陷。
(2)妇女保健:普及新法接生;围产期保健工作;孕产妇系统管理;妇女常见病、多发病 防治;“五期”劳动卫生保护指导;进行孕产妇死亡监测、预防、干预。
(3)儿童保健:对散居儿童进行儿童系统管理;对托儿所、幼儿园的儿童开展保健工作; 儿童常见病、多发病的干预、筛查、监测、防治;指导母乳喂养和科学育儿; 出生及5周岁以下儿童死亡监测、评估;儿童计划免疫及儿童传染病管理。
(4)计划生育技术服务:提供计划生育技术服务;指导育龄男女选择安全可靠的避孕节育 方法;妇女生殖健康技术服务和指导。
(5)妇幼健康教育和健康促进:传播以上各项保健知识,提高妇幼卫生保健的认知水平, 使大众对生殖健康有科学认识及合理有效的方法和措施。
(6)生殖健康服务:包括妇幼卫生、计划生育工作内容,主要涉及生育调节、母婴健康、 生殖道疾病防治、健康性生活、性传播疾病防治等。
17、社区卫生服务的服务对象(P225)
(1)健康人群:重在健康保护和健康教育
(2)高危人群:维护健康、加强疾病预防,加强早期健康干预与有针对性的周期性疾病筛 工作
(3)重点保健人群:由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群,如儿童、妇女、老人、 慢性病患者、残疾人、贫困居民等人群
(4)患者:常见病患者,需要家庭照顾、护理院照顾、院前急救或临终关怀的患者,及其 他一些不需要住院治疗的患者等
18、社区卫生服务的特征(P228)
(1)综合性:①体现“六位一体”的综合服务
②体现三级预防的服务
③关心最为常见的就诊原因
(2)连续性:从时间、地域、医患关系、服务内容以及提供服务的形式等不同方面表现社
区卫生服务的连续性
(3)可及性:①社区卫生服务可及性及其优势(P230)
②社区卫生可及性服务的障碍(P231)
(4)协调性:协调卫生服务需求与供应的各个方面,为健康人群和患者提供连续、综合的 卫生服务
(5)可供性:卫生系统能够提供资源支持社区卫生服务发展的程度,包括网络、人才和 经济补偿机制
(6)责任性:由个人、家庭、专业人员和各级政府分担责任。从个人做起,倡导自我保健
19、我国社区卫生服务与管理中存在的困难和问题(P235)
20、医疗机构设置应遵循的原则(P255)
(1)公平性原则 (2)整体效益原则 (3)可及性原则
(4)分级原则 (5)公有制主导原则 (6)中西医并重原则
21、医院质量管理工作的特点(P262)
(1)强调患者受益:患者满意不等于患者受益
(2)重视前瞻措施:贯彻预防为主的思想
(3)关注实际效果:病种分类和结合成本的质量控制
(4)技术力量整合与群众参与:强调集体精神与协作,人人参与
(5)运用内力和借助外力共同促进:院内建立质控体系,外部接受社会监督和同行评审
22、医院感染的控制(P265)
(1)建立三级监控体系:在医院感染管理委员会领导下建立医院三级监控网
(2)建立健全各项制度:①管理制度 ②监测制度 ③消毒质控指标
(3)医院布局、设施:建筑布局合理,各项设施应有利于消毒隔离
(4)人员控制:主要是控制感染源和易感人群,特别是易感患者
(5)合理使用抗生素:是预防和控制医院感染的主要措施之一
(6)健康教育:教会患者和家属预防和控制医院感染所需的知识和技术,主动自我防护
23、医疗事故鉴定流程图(P271) 图14-1
24、医疗事故的防范
(1)认真执行制度
(2)改善服务态度,加强沟通
(3)提高技术水平和医疗质量
(4)加强法律知识,强化责任感
(5)加强医院文化和医德医风建设
25、初级卫生保健的内容(P275)
(1)增进健康:通过尽可能多的途径增进健康。保护环境、合理营养、健康教育、促进心 理健康、养成良好的生活及行为习惯,以增强自我保健能力。
(2)预防疾病:采取积极有效的措施,预防各种疾病,在科学制定预防措施的基础上预防 疾病的发生、发展和流行。
(3)临床治疗:对临床疾病、外伤及早发现及早治疗,避免疾病的发展与恶化,争取痊愈, 促进健康。
(4)康复服务:对已经造成健康损害,难以完全恢复正常,伴有长期甚至终生的功能缺陷 的,要给予康复服务。
26、初级卫生保健的基本原则(P276)
(1)社会公平原则:核心是实现卫生服务提供和卫生资源分配与利用的公平性。
(2)群众参与原则:需要个人、家庭、社会、国家共同承担责任。
(3)预防为主原则:以预防为主,从“上游”开始控制疾病。
(4)部门协同原则:有赖于各部门的共同行动和协作关系,建立和保持部门之间的通力合 作,有赖于采取综合性预防措施才能实现初级卫生保健的目标。
(5)成本效果原则:要以最少的成本产生最大健康效果来分配卫生资源。
27、初级卫生保健的特点(P277)
(1)社会性:初级卫生保健的目的是促使全体社会成员达到与社会经济发展相适应的健康 水平。
(2)群众性:需要个人、家庭的参与,采取健康的生活方式,养成良好的健康行为习惯, 提高自我保健与家庭保健的能力。
(3)艰巨性:世界卫生同时面临着三次卫生革命,革命任务任重而道远,显示出初级卫生 保健工作的艰巨性。
(4)长期性:初级卫生保健任务必须进行长期的、坚持不懈的努力,是一项长期性的工作, 是永恒的目标。
28、公共卫生职责的内容(P305)
(1)预防疾病的发生和传播
(2)保护环境免受破坏
(3)预防意外伤害
(4)促进和鼓励健康行为
(5)对灾难作出应急反应,并帮助社会从灾难中恢复
(6)保证卫生服务的有效性和可及性
29、危机的特征(P307)
危机指一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁,并且在时间压力和不确定性极高的情况下必须对其做出关键决策的事件。
特征:1、威胁性
2、不确定性
3、时间的有效性
4、危机的双重效果性
30、突发公共卫生事件应急管理的体系(P309)
(1)指挥体系
(2)监测与预警体系
(3)救控体系
(4)信息发布提醒
(5)检测、预防、监督体系
(6)物资保障体系
(7)法律保障体系
(8)评估体系
31全世界医疗模式特点(P313-314、325) 美国模式、英国模式、德国模式、新加坡模式
范文五:卫生事业管理学
《卫生事业管理学》复习知识点
第一章 绪论
掌握:
1. 卫生系统:是所有以促进(promote ) 、恢复(restore )和维护(maintain )健康为目的, 致力于开展卫生活动的组织、机构和资源。
2. 卫生事业:卫生事业是指国家和社会为防治疾病,维护和促进人群健康,有条理、有 规模地从事的所有社会服务的总和。
3. 卫生事业管理:卫生事业管理(health care management)是以防治疾病,维护和促进人 群健康为目的,国家和社会采取的所有管理事务。卫生事业管理可分为宏观管理、中 观管理和微观管理。
(本书中所探讨的卫生事业管理,主要偏重于中观层面的管理。 )
4. 卫生事业管理学:卫生事业管理学是研究卫生事业发展的客观规律及管理方法的一门 综合性、交叉性和应用性学科
(本书所讨论的内容,并不涉及卫生系统的所有方面。 )
5. 卫生事业管理的主体与客体:
主体:
1) 政府、政府卫生行政部门及政府其他相关部门
(如发展改革部门、 人力资源与社会保障部门、 中医药管理部门、 食品药品监督管理部 门、卫生监督部门等)
2) 社会其他管理者,如行业协会、学会等社会团体等
客体:
a) 卫生组织及其构成要素:主要包括:①医疗服务提供机构; ②公共卫 生服务提供机构;③药品生产、流通、供应组织等。
b) 职能活动:组织为实现其职能而开展的各项活动, 是卫生事业管理的 常规对象。管理主体通过计划、组织、领导、控制来发挥管理功能。 6. 卫生事业管理的手段:
法律手段:法律手段的约束性、 强制性和稳定性在所有管理手段 中处于首位。
行政手段:政府及其行政部门主要通过制定并颁布卫生政策, 以
及下达行政命令,来实现行政方面的管理职能。
经济手段:经济手段是利用经济机制对卫生事业的发展进行调节 和控制。
项目管理手段:项目管理的流程:确定项目, 明确目标, 投入资 源, 确定项目主体和负责人, 明确项目起止时间, 按照项目计划 开展实施、评估、反馈等工作。
7. 卫生事业管理学的研究内容:
卫生事业管理的理论:结合中国社会主义初级阶段的基本国情, 将适宜的理论引入中国 卫生事业管理领域。
卫生事业的管理体制:卫生事业的管理体制主要涉及各级政府和卫生组织的布局, 以及 职责分工,权力划分等问题。
卫生事业的运行机制:包括卫生资源配置方式,人事制度、财务制度、物力管理制度、 信息管理制度以及卫生系统调控过程中所需的其他机制。
卫生事业管理的方法:不仅需要研究法律手段、 行政手段、 经济手段和项目管理方式在 卫生事业管理中的作用方法,更需要在实际管理过程中,因地制宜,合理选择并 综合运用各种管理手段。
熟悉:
1. 卫生系统的目标、功能及特点:
目标:
●改善健康:不仅指提高居民健康水平, 还包括改善人群分布, 减少健康状况的不公 平性(尤其是贫困人口) 。
●提高卫生系统反应性:反应性 (responsiveness ) 是指卫生系统能够满足居民合理期 望程度, 这个期望并非是对医疗结果的期望, 而是指患者在享受医疗服务的过程中 对非医疗结果的各种期望。
●分担疾病经济风险:确保筹资公平性,以实现疾病经济风险分担,减少因病致贫 和因病返贫。
功能:
●提供卫生服务:卫生服务既包括医疗服务,也包括公共卫生服务,主要涵盖医疗、 预防、保健、康复、计划生育、传染病防控等内容
●提供医疗保障:卫生系统提供医疗保障的功能涵盖筹资、 建立资金池、 提供和购买
服务三个方面。
●资源筹措 :卫生总费用是一个国家可用性卫生资金总额。确定卫生总费用时,需 要综合考虑国家发展战略,以及短时间内社会发展目标。
●管理:在卫生系统功能定位中, 管理占据着特殊地位, 不仅直接作用于其他 3个功 能,也对所有结果起到了直接或间接作用。
特点:
●卫生系统具有一般系统的特征:卫生系统具有开放性和复杂性
●卫生系统具有特殊性
2. 中国卫生事业的发展历程:
◆中国医药卫生体系的初步建立(1949— 1978年) 计划经济时期的政府宏观 调控机制,对新中国成立后的卫生事业的发展起到了极大的推动作用
◆经济转型期卫生体制的变革(1978— 2008年) 改革开放后,放权让利,扩 大自主权,向市场化进军的思潮一度影响着卫生事业的发展
◆新一轮医药卫生体制改革的推进(2009至今) 重新思考卫生事业的定位, 突出强调人人享有基本医疗卫生服务。
3. 卫生事业管理学的发展历程:
一)卫生事业管理的科学教育
?20世纪 50年代,前苏联的卫生保健学引入中国。
?1980年,原卫生部下发了《关于加强社会医学与卫生管理学研究工作的意 见》 。
?1981年至 1985年期间,在全国建立了七个 “ 卫生管理干部培训中心 ” 。 ?20世纪 90年代后期,国家教育部进行专业目录规范后,社会医学与卫生事 业管理专业与行政管理、教育经济与管理、社会保障、土地资源管理这四个 学科,被共同设为公共管理下的二级学科。
二)卫生事业管理的科学研究:学会 期刊 学术活动
了解:
1. 卫生事业发展的一般规律及趋势:
?卫生事业越来越注重管理的系统化、科学化、精细化
?卫生服务在分工精细化的基础上,更加注重整合
?政府干预与市场机制相结合
?在全球化背景下,卫生问题也演变成全球治理问题
?转化医学受到更多关注,注重将实验室的科研成果转化成实际产出
2. 社会因素对卫生系统的作用及影响:
●经济系统
●政治系统
●文化系统
●生态系统
●社会系统
重点:
1. 中国卫生事业的性质:一定福利政策的社会公益事业。
落脚点是“社会公益事业” ,而福利性只体现在“一定福 利政策”这个层面。
转载请注明出处范文大全网 » 学习《卫生事业管理学》的体会
3>