范文一:肾交感神经刺激对全身交感神经系统的影响
肾交感神经刺激对全身交感神经系统的影响
阳 康,黄 兵,廖 凯,萨仁高娃,江 洪
(武汉大学人民医院心内科,湖北 武汉 430060)
[摘要] 目的 评价肾交感神经刺激(Renal sympathetic nerves stimulation,RSNS)对全身交感神经系统的影响。方法 12只成年杂种犬随机分为两组:假手术组(Sham组,n=6)和肾交感神经刺激组(RSNS组,n=6)。RSNS组经左肾动脉外膜给予持续2 h高频电刺激,刺激参数:频率20 Hz,脉宽0.1 ms,刺激强度随血压进行调整,以保持血压较刺激前升高10%;假手术组在左肾动脉附近寻找一处体表皮肤给予以同样2 h高频电刺激。分别于基础状态和2 h刺激末检测血压(BP)、心率(HR)、心率变异性(HRV)和血清去甲肾上腺素(NE)浓度。结果 与基础状态比较,Sham组成年杂种犬2 h末BR、HR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与基础状态比较,RSNS可以明显提高成年杂种犬BR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论>0.05)。结论>
[关键词] 肾交感神经刺激;全身交感神经系统活性;自主神经系统
Effect of renal sympathetic nerves stimulation on the sympathetic nervous system. YANG Kang, HUANG Bing, LIAO Kai, SA Ren-gao-wa, JIANG Hong. Department of Cardiology, People's Hospitial of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei, CHINA
[Abstract] Objective To investigate the effect of renal sympathetic nerves stimulation on the sympathetic nervous system. Methods Twelve adult dogs were randomly divided into two groups: sham group (n=6) and RSNS group (n=6). The RSNS group was given 2-hour high frequency stimulation (20 Hz, 0.1 ms) on the adventitia of left renal artery. The stimulation intensity was regulated according to blood pressure to keep the blood pressure 10% higher before stimulation. Dogs in sham group were given the same stimulation on the skin near to left renal artery. The BP, HR, heart rate variablity (HRV) and serum norepinephrine (NE) in the basic state and after 2-hour stimulation were respectively measured. Results In the sham group, there were no statistically significant differences between the BP, HR, HRV and NE in the basic state and after 2-hour stimulation (P>0.05). While in RSNS group, the BP, sympathetic nerve activity and serum NE level after 2-hour stimulation were significantly higher than those in the basic state. The differences were statistically significant (P<0.05). conclusion="" renal="" sympathetic="" nerves="" stimulation="" can="" significantly="" increase="" the="" activity="" of="" sympathetic="" nervous="">0.05).>
[Key words] Renal sympathetic nerves stimulation; Sympathetic nervous system; Autonomic nerves system
___________________________________________
基金项目:国家自然科学基金(编号:81270339、81170195、81300812);湖北省自然科学基金(编号:2013CFB302);武汉市科技攻关项目(编号:2013060602010271);武汉大学青年教师自主科研项目(编号:2042012121087);武汉大学2012年博士研究生自主科研项目 (编号:2012302020206)
通讯作者:江 洪。E-mail:jianghong58@gmail.com
肾交感神经消融是目前治疗顽固性高血压的一大突破[1]。研究表明,肾交感神经消融可以降低全身交感神经活性[2],并可以其他治疗其他以交感神经系统的过度激活为特征的疾病,包括慢性心力衰竭[3]、代谢综合征[4]等。肾交感神经是全身交感神经系统的重要组成部分。阻断肾交感神经可以降低血压,心率和交感神经活性,那么在正常生理状态下刺激肾交感神经是否可以观察到相反的效果呢?本研究拟探讨肾交感神经刺激对全身交感神经系统的影响。
1 材料与方法
1.1 实验动物分组及处理 健康成年杂种犬12只,体重14~22 kg,均为雄性,由武汉大学人民医院动物中心提供。实验动物随机分为Sham组(6只)和RSNS组(6只)。戊巴比妥钠30 mg/kg前肢静脉麻醉,以后每小时追加2 mg/kg维持麻醉状态。气管插管接动物呼吸机,分离一侧股、动静脉置入6F鞘管,动脉通道连接压力换能器监测血压,静脉通道用于滴注生理盐水补液。颈部脱毛备皮消毒后在左侧锁骨上水平暴露左侧颈内静脉备采血标本。空调室温控制在25℃~30℃,整个实验过程中,犬下方放置电热板以维持犬正常体温。持续记录体表心电图(LEAD2000)。做左腹膜后侧面切口,暴露左肾动脉。应用双极电极,对左肾动脉外膜表面的不同区域(左肾动脉近腹主动脉开口5~10 mm处)予以高频电刺激(20 Hz,0.1 ms,15~25 V) [5]。通过高频电刺激对血压的影响判断电极缝合在左肾动脉外膜的位置,要求刺激后血压较刺激前升高10%。RSNS组给予持续2 h高频电刺激。为了保证刺激的有效性,每小时末停止刺激5 min,调整电压强度确定血压升高达到阈值。假手术组在左肾动脉附近寻找一处体表皮肤给予以同样2 h高频电刺激。
1.2 血流动力学检测 在实验全程中,采用LEDE2000多导电生理仪连续监测犬的HR、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、平均动脉压(MAP)和Ⅱ导联心电图。记录刺激前的HR、SBP和DSP,将该数值作为基础值。然后分别记录刺激1 h、2 h末的HR、SBP和DSP。
1.3 心率变异性检测 分别于刺激前和刺激2 h后用Holter monitor记录HRV。采用血压与心率分析系统,将获得的512个连续窦性RR间期经快速傅里叶转换,获得RR间期功率谱的频域指标。计算下列参数:非常低的频率成分(VLF,<0.04 hz),低频成分(lf,0.04~0.15="" hz),高频成分(hf,0.15~0.40="">0.04>
1.4 血清去甲肾上腺素水平检测 分别于刺激前和刺激2 h后经颈内静脉采血,血液标本注入肝素钠抗凝管中摇匀。室温静置10 min后以3 000 r/min离心15 min,取上清液置于EP管中。所有血清标本在检测前均放置在-80℃冰箱保存。采用犬酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测血清去甲肾上腺素(南京建成生物工程研究所生产)。
1.5 统计学方法 计量数据以均数±标准差(x-±s)表示。统计学处理用SPSS17.0统计软件分析,采用配对样本t检验,以P<>
2 结 果
2.1 各组犬血流动力学检测结果比较 与基础值相比,RSNS组收缩压,舒张压在肾交感神经刺激1 h、2 h末均明显升高(P<0.05),但心率无明显改变,差异无统计学意义(p>0.05)。Sham组心率和血压均无明显改变,见表1。
表1 各组犬血流动力学指标的检测结果及其比较(n=6,x±s)
项目
SBP(mm Hg)
DBP(mm Hg)
HR (bpm)
组别 RSNS Sham RSNS Sham RSNS Sham
注: 与基础值比较,aP<0.05。 基础值="" 112±6="" 113±9="" 69±7="" 71±7="" 149±10="" 152±9="" 1="" h="" 126±13a="" 114±7="" 81±10a="" 70±6="" 151±10="" 150±12="" 2="" h="" 126±14a="" 113±8="" 82±12a="" 71±6="" 150±9="">0.05。>
2.2 各组犬心率变异性检测结果比较 与基础值相比,RSNS组在肾交感神经刺激2 h后LF值明显提高[(1.48±0.76) ms vs (3.04±1.71) ms,P<0.05],lf f比值明显提高[(1.34±0.58)="" ms="" vs="" (2.12±0.89)="">0.05],lf><0.05],hf值无明显改变,差异无统计学意义[(1.11±0.47) ms="" vs="" (1.13±0.44)="" ms,p="">0.05]。相反,Sham组LF值,HR值和LF/HF比值均无明显变化,差异无统计学意义[(LF1.32±0.72) ms vs (1.35±0.79) ms;HF (1.09±0.55) ms vs (1.27±0.71) ms;LF/HF (1.28±0.59) ms vs (1.16±0.71) ms,均P>0.05],见表2。
表2 各组犬心率变异性检测结果比较(n=6,x±s)
组别 基础值 2 h
RSNS(ms)
Sham(ms) LF 1.48±0.76 1.32±0.72 HF 1.11±0.47 1.09±0.55 L/H 1.34±0.58 1.28±0.59 LF 3.04±1.71 1.35±0.79 aHF 1.13±0.44 1.27±0.71 L/H 2.12±0.89 1.16±0.71 a
注:与基础值比较,aP<>
2.3 各组犬血清去甲肾上腺素浓度检测结果比较 与基础值相比,RSNS组2 h肾交感神经刺激明显增加血清去甲肾上腺素浓度[(174.7±51.3) ng/dl vs (246.2±44.5) ng/dl],差异有显著统计学意义(P<0.01)。相反,sham组血清去甲肾上腺素浓度无明显变化[(165.9±41.0) ng/dl="" vs="" (165.7±31.6)="" ng/dl],差异无统计学意义(p="">0.05)。
3 讨 论
本研究发现持续肾交感神经刺激可以明显升高BR,同时提高HRV反映交感神经活性的指标和血清去甲肾上腺素浓度,提示持续肾交感神经刺激可以明显提高全身交感神经活性,从而引起血压升高。
肾动脉分布有交感传出和传入神经[7]。肾交感传出神经沿肾动脉走行,主要分布于肾血管、肾小管、皮质和髓质肾单位。激活肾交感传出神经可促进肾素的分泌(β1受体),增加肾小管对水钠的重吸收(α1受体),收缩肾血管(α1受体和Y1受体),从而减少肾血流量和肾小球滤过率[8-9]。既往研究发现刺激肾交感神经可引起高血压,部分原因为肾血管流量减少所致[10]。肾交感传入神经主要分布于肾盂、输尿管的近端及肾大血管周围。肾交感传入神经的节前纤维沿交感干下行,中枢调控区域位于延髓头端腹外侧部。缺血缺氧、氧化应激以及一氧化氮、腺苷等刺激信号可以激活肾交感传入神经的感受器,从而将这些感觉信息传递到中枢神经[11]。刺激肾交感传入神经通过激活延髓头端腹外侧的神经元增加中枢交感神经活性,引起血管收缩,血压升高[12-13]。
Chinushi等[5]发现短时间经导管电刺激肾动脉外膜近端部分可引起血压升高,交感神经活性增强,其效应与刺激肾交感传入神经是一样的。在很多以交感神经过度激活为特征的疾病中,肾交感神经是长期持续激活的。在本研究中我们发现,以升高血压10%的刺激强度持续2 h RSNS可以明显引起血压升高,提高HRV反映交感神经活性的指标(LF、LF/HF)和增加血清NE浓度,表明持续RSNS可以明显提高中枢交感神经活性。
肾脏是调节中枢交感神经活性的重要组成部分。Converse等[14]发现终末期肾病患者的肌肉交感神经活性明显增高,但切除肾脏后可恢复到正常水平。研究证实肾功能不全中存在肾交感传入神经的激活。在肾衰合并高血压的大鼠模型中,切除双侧背神经根可以降低血压[15-16]。对肾内注射苯酚导致肾功能受损的大鼠的肾脏进行去神经术,可抑制血压升高和下丘脑后部去甲肾上腺素的升高[17]。这些研究均表明肾脏交感传入神经有调节中枢交感神经张力的作用。在心力衰竭患者中,除了传出神经激活外,肾交感传入神经的感受器激活也可能引起交感神经张力反射性增加,从而促进外周血管阻力升高和血管重塑,左心室重塑和功能障碍[18]。经导管肾动脉射频消融可治疗顽固性高血压,其机制被认为肾动脉消融可阻断肾交感神经,降低全身交感神经活性[19-20]。在大鼠进行去肾神经手术后14 ~24 d,肾血管系统出现功能性神经再生,8周后神经功能完全恢复[21]。患者经肾动脉消融后很可能出现肾交感传出神经再生,虽然发生这种反应的时间过程目前并不清楚。相反,肾交感传入神经不太可能发生再生[22]。因此,肾动脉
消融可能通过阻断肾交感传入神经,从而导致中枢交感神经流出量和血压持续降低。在对接受肾动脉消融的顽固性高血压患者长达2年的随访结果发现血压持续降低,也证实这一观点[23]。
本研究发现肾交感神经持续刺激可提高中枢交感神经活性,为病理状态下肾交感传入神经对全身交感神经的影响和肾动脉消融治疗顽固性高血压提高了直接的理论依据。临床上进行肾动脉射频消融并没有固定的消融靶点以及评估消融后的效果。我们的研究也观察到急性肾交感神经刺激对血压的影响,可对这些反应敏感的部位进行消融,从而提高手术的成功率。
神经心源性性晕厥是一种自主神经功能紊乱的表现,由于短暂的交感神经抑制和迷走神经兴奋介导的心脏收缩功能抑制、心率减慢和血管舒张而引起血压降低[24]。因此,经导管刺激肾动脉升高血压和交感神经活性具有治疗神经心源性性晕厥的潜在作用。
本研究的不足之处在于,为了减少创伤和应激对交感神经的影响,我们只选择了刺激左肾动脉,所以我们并不清楚电刺激右肾动脉是否具有同样的效果。其次,经肾动脉刺激肾交感神经可同时激活肾交感传入和传出神经。在本研究我们并没有评估刺激对肾交感传出神经的影响。测量血清中的肾素,去甲肾上腺素溢出率可有助于评估肾交感传出神经的活性,但需要更长的时间才能观察到变化,这有待于我们进一步研究。
参 考 文 献
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(收稿日期:2014-09-15)
范文二:有氧运动对心肌梗死大鼠心脏交感神经重构的影响
第 31 卷第 3 期 Vol. 31 No. 3 山东体育学院学报 June 2015 Journal of Shandong Sport University 2015 年 6 月
有氧运动对心肌梗死大鼠心脏交感神经重构的影响 Roles of aerobic exercise on sympathetic neural remodeling in rat with myocardial infarction
1 2 3邵承颖,苏 冉,王 琳
1 2 3SHAO Cheng - ying,SU Ran,WANG Lin
摘 要,目的,探讨 8 周有氧运动对心肌梗死大鼠心脏交感重构的影响及其机制。方法,42 只
健康雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死 + 有氧运动组。结扎冠状动脉左
前降支制备大鼠心肌梗死的模型,术后 1 周心肌梗死 + 有氧运动组成活大鼠进行 8 周跑台运
动。采用免疫组织化学方法观察心肌中 GAP43、TH 阳性神经纤维分布及表达,采用 western
blot 检测心肌中 NGF 蛋白表达,采用实时定量 RT - PCR 检测 IL - 1及 TNF - mRNA 表达。 β α
0. 结果,与假手术组大鼠相比,心肌梗死组心肌中 GAP43、TH 阳性神经纤维密度明显增加, P ,
01,,形态粗大且空间分布紊乱,NGF 蛋白,IL - 1及 TNF - mRNA 表达显著上调。有氧 β α
运动干预后心肌组织神经纤维密度明显降低, P ,0. 01 ,,形态更趋于正常,心肌中 NGF、IL -
1及 TNF - 表达显著下降。结论,有氧运动减少心肌梗死后心肌局部炎症反应,下调梗死 β α
灶周组织 NGF 表达,抑制交感神经过度再生,从而改善心肌梗死后交感神经重构。 关键词,
有氧运动,心肌梗死,神经重构,炎症
中图分类号,G804. 2 文献标识码,A 文章编号,1006 - 2076,2015,03 - 0073 - 05
Abstract,Objective,To investigate the role of aerobic exercise in ameliorating sympathetic sprouting
after myocardial infarction, MI,in rat hearts. Methods,42 male Sprague - Dawley rats were ran-
domly divided into three groups,sham group,MI and MI with aerobic exercise, MI + ME,group.
An MI model was induced by ligation of the coronary artery,the rats in MI + ME group were as-
signed to 8 weeks of exercise. Immunohistochemistry was used to measure the density of nerve fibers
positive for growth - associated protein 43, GAP43 ,and tyrosine hydroxylase, TH,. The protein
levels of nerve growth factor, NGF,were detected by western blot analysis. The mRNA levels of in-
terleukin - 1IL - 1and tumor necrosis factor - TNF - were examined by quantitative , ,, ,ββαα
real - time PCR. Results,Compared with the sham - operated hearts,MI increased the density of
收稿日期,2015 - 03 - 30
作者简介,邵承颖,1979 - ,,男,硕士,助理研究员,研究方向运动人
体科学。
作者单位,1. 山东省举重摔跤柔道运动管理中心,山东 济南 250102,
2. 济南市第一人民医院,山东 济南 250011,3. 山东体育学 院
研究生处,山东 济南 250102
1. Shandong Provincial Weightlifting,Wrestling and Judo Sports
Management Center,Jinan 250102,Shandong,China,2. Jinan
No. 1 People ′s Hospital,Jinan 250011,Shandong,China,3.
Graduate School, Shandong Sport University, Jinan 250102,
Shandong,China
,, GAP43 - and TH - positive fibersmoreoverthe distribution and structure of regenerated nerve
was heterogeneous in MI hearts. Moreover,the levels of NGF,IL - 1and TNF - were upregulat- β α
ed in MI as compared with sham - operated hearts. Aerobic exercise treatment ameliorated sympa-
thetic hyperinnervation after MI,the levels of NGF,IL - 1and TNF - were significantly down- β α
regulated with MI + ME than MI alone. Conclusions,Aerobic exercise reduced inflammatory reaction
caused by MI,downregulated NGF expression and inhibited sympathetic hyperinnervation,which
may be a potential mechanism for ameliorating sympathetic neural remodeling in rat.
Key words,aerobic exercise,myocardial infarction,neural remodeling,inflammation
其余试剂均为国产分析纯。 心肌梗死, myocardial infarction,MI,是威胁人类
1. 2 实验方法 健康的主要疾病之一,流行病学资料显示,在 MI 后存
1. 2. 1 心肌梗死模型制备 活患者中约 50% 的患者死于恢复期发生的恶性心律
失常事件。近年大量研究证实 MI 后恶性室性心律失 SD 大鼠随机分为假手术组、单纯心肌梗死组, 心 常及心脏性猝死的高发与心脏交感神经重构密切相 肌梗死组,以 及心肌梗死 + 有氧运 动 组, 有 氧 运 动 ,1 - 2,关,这也为 MI 后室性心律失常的防治提供了新的 组,,每组 14 只。利用结扎冠状动脉左前降支的方法
,7,研究思路。MI 后心脏交感神经再生是一个复杂的病 ,所有动物用 10% 水合 制备大鼠心肌梗死的模型
理生理过程,目前已证实其与梗死心肌局部炎症反应 氯醛溶液 0. 3 mL / 100g 腹腔注射麻醉,气管插管,小动 密切相关。心肌损伤所致的炎症反应可通过多种途径 物呼吸机通气。于大鼠胸骨左侧 3 - 4 肋间开胸,结扎 上调神经营养因子, nerve growth factor,NGF,的表达, 左前降支,以心电图 aVL 导联 ST 段抬高 0. 2 mV 作为 促进神经轴突延伸、生长、再生,进而导致交感神经过 度手术成功标志,随后逐层关胸。假手术组大鼠作为对
,3 - 4,增生及重构。近几年,有氧运动作为心血管疾 照,只开胸穿线,不结扎。
,8, 病重要的康复手段逐渐成为运动医学领域研究的热 J 有氧运动组大鼠手术恢复 1 周后参照 Kemi O
,5,点,新近研究发现有氧运动具有明显的抗炎作用, 的运动方案进行训 练,动物跑台运动速度为 15 m /
,6,Pederse 等的研究更进一步证实,肌肉运动引起的抗 min,大鼠进行适应运动 10 min,将跑台运动速度增至 炎作用对炎症性疾病将产生有益的影响。但目前关于 20 m / min,持 续运动 50 min。大鼠 运 动 60 min / d,5 有氧运动对 MI 后心肌炎症反应及交感神经重构的影 次 / 周,共计 8 周。假手术组及心肌梗死组正常笼内喂 响尚不明确,因此,本研究在 MI 大鼠模型基础上,观 养不运动。
察 8 周有氧运动对心脏交感神经再生的影响,以 有 1. 2. 2 心肌标本处理 “
氧运动—炎症—NGF—神经再生”为研究主线,从有氧 实验大鼠 8 周有氧运动干预后,所有成活大鼠再 运动抑制炎症反应角度探讨运动对 MI 后心脏交感神 次麻醉并迅速取下心脏,经主动脉灌注生理盐水清除 经重构的作用,以阐明有氧运动防治 MI 后心源性猝 残存血液。取梗死灶周, 梗死苍白边缘 3 mm 以内,心 死的可能机制。 肌组织,假手术组取相应部分心肌组织,分别存放于中
性甲醛及液氮中保存。
1 材料与方法 1. 2. 3 GAP43、TH 阳性神经纤维密度测定 取甲醛固1. 1 实验材料 定后的心肌组织,石蜡包埋,切片,片厚
4 m,常 规脱蜡、高压修复后加 一抗 4? 过夜,二 抗健康成年雄性 SD 大鼠 42 只,体重 250 - 280,g 购 μ
37? 孵育 30 min,DAB 显色,复 染后封片。参照 Cao 自山东大学实验动物中心,。Trizol 试剂盒购于美国 ,9,等的方法,选取神经分布较为密集的区域对神经纤 Invitrogen 公司,Real - time RT - PCR 试剂盒购于大连
维密度进行分析,采用 Image Pro Plus5 图像处理分析 宝生物工程公司,引物由上海生工生物工程公司设计
软件定量分析 GAP43 及 TH 阳性神经纤维在所选区域 并合成,抗酪氨酸羟化酶, TH,抗体购于美国 Millipore 2 2 中所占面积, 以 m/ mm表示,,取其平均值作为阳 μ公司,抗生长相关蛋白 43, GAP43 ,抗体购于英国 Ab-
性神经纤维密度值。 cam 公司,辣根过氧化物酶标记兔抗绵羊二抗购于美
1. 2. 4 心肌中 NGF 蛋白表达 国 PKL 公司,抗 NGF 抗体购于美国 Epitomics 公司,抗
GAPDH 抗体购于北京康为世纪生物科技有限公司。 将心肌组织切成细小碎片,每 100 mg 组织加 1
mL 心肌组织裂解液冰上匀浆,提取蛋白。用 12% 分 形态更趋于正常化,未发现粗大、密集的神经纤维束。 离胶、5% 浓缩胶 100 V 电泳 60 min,160 V 恒压电转 , 图 1B,表 1,。 ,60 min,5% 脱脂奶粉封闭 2 h 后加一抗,1500 ,,4? C
,过夜,辣根过氧化物酶标记的二抗, 110000 ,室温孵
育 1 h。ECL 发光液显影,Image J 图像处理软件,以内
参 GAPDH 蛋白条带光密度值为标准,计算目的蛋白
相对表达量。
1. 2. 5 IL - 1TNF - mRNA 表达及 β α 根据 Trizol 试剂盒提供的方法提取心肌组织总 mR-
NA。按照 real - time RT - PCR 试剂盒的方法进行逆转录
及扩增。引物序列,IL - 1,上游 5’- AGT GGC AAT β图 1 免疫组化标记心肌 GAP43、TH GAA AAT GAC CTG - 3,下游 5- CAC AAC GAC TGA ’’阳性神经纤维表达,200 × ,箭头示, CAA GAC CTG - 3’,TNF - ,上游 5’- CTG CCT CAG α假手术组神经纤维少见或缺如,心肌梗死组神经 CCT CTT CTC TTT - 3’,下游 5’- CAC TTG CGG GTT 纤维密度增加,分布密集且形态粗大,有氧运动组神经
TGC TAC TAC - 3,GAPDH,上游 5- ACA GCA ACA 纤维密度较心肌梗死组明显降低。A,GAP43 阳性神 ’’
经纤维,B,TH 阳性神经纤维。 GGG TGG TGG AC - 3’,下游 5’- TTT GAG GGT GCA
- 表 1 各组大鼠梗死灶周心肌组织神经纤维密度, x? s, GCG AAC TT - 3’。GAPDH 作为内参,采用 2 - CT?? 2 2 2 2 / mm,TH, m/ mm,GAP43, m μ μ法计算目的基因相对表达量。 假手术组 220 ? 13 1521 ? 126 1. 2. 6 统计学分析 **心肌梗死组 998 ? 343986 ? 197**所有数据均采用 SPSS17. 0 统计软件进行统计学 有氧运动组 409 ? 292983 ? 145 -分析。数据以均数 ? 标准差, x? s,表示,多组间比较 P , 0. 01 vs. 假手术组,P , 0. 01 vs. 有氧运动组。* 采用单因素方差分析,然后采用最小显著差异法进行 2. 3 心肌组织 NGF 蛋白表达 与假手术组相比,心肌组间两两比较。P ,0. 05 为统计学差异具有显著性。 梗死组心肌组织 NGF 蛋白
表达显著上调,0. 398 ? 0. 069 vs. 0. 892 ? 0. 090,P , 2 结果 0. 01,,与单纯心肌梗死组相比,有氧运动干预组 NGF
蛋白表达量下调,0. 631 ? 0. 071 vs. 0. 892 ? 0. 090,P 2. 1 动物一般情况 结扎大鼠冠状动脉前降支后数分
钟后可发现结扎 , 0. 01,, 图 2,。 动脉供血区域心肌颜色呈暗红色,搏动减弱,与非梗死
区分界明显。8 周有氧运动结束后,假手术组无死亡,
共 14 例大鼠完成实验,心肌梗死组有 4 例死亡,共 10
例大鼠完成实验,有氧运动组有 2 例死亡,共 12 例大
鼠完成实验。
2. 2 心肌中 GAP43、TH 阳性神经纤维分布及表达 假
手术组 GAP43 阳性神经纤维少见或缺如,呈点
状分布,心肌梗死组梗死灶周处心肌中 GAP43 阳性神
经纤维密度明显增加,分布密集且形态粗大,与心肌梗
死组相比,有氧运动组心肌组织的 GAP43 阳性神经纤
维密度明显减少, P , 0. 01,,分布较为稀疏, 图 1A,表
1,。
假手术组 TH 阳性神经纤维在心肌组织中均匀分
布,沿心肌纤维纵行分布,心肌梗死组 TH 阳性神经纤
维密度明显增加,空间分布紊乱,形态异常,部分聚集 图 2 心肌组织 NGF 蛋白,32 kDa,相对表达量 成束,偶可相互交错呈网状,与心肌梗死组相比,有氧 P , 0. 01 vs. 假手术组,P , 0. 01 vs. 有氧运动组。* 运动组 TH 阳性神经纤维密度明显降低, P , 0. 01,,且
2. 4 炎症因子 IL - 1及 TNF - mRNA 的表达β α 心肌梗死后心脏交感神经重构的过程。
与假手术组相比,心肌梗死组心肌中 IL - 1及 近年来,有氧运动被认为是多种心血管疾病的有 β
TNF - 相应 mRNA 表达水平显著上调,有氧运动干 α 效治疗及康复手段。业已证实,MI 早期适宜强度的有
,14,预后,炎症因子 IL - 1及 TNF - mRNA 表达水平明 β α 氧运动可通过逆转心肌重构、增加每搏输出量及射
,15,,16,显下调, 表 2, 血分数、改善左室收缩功能等发挥心脏保护作
表 2 各组大鼠心肌组织 IL - 1及β 用。此外,一系列临床研究表明,长期有氧运动可降低
- TNF - mRNA 相对表达量, x? s, α 心脏交感神经张 力,从而减少室性心 律 失 常 的 发 生
,17 - 18,,19, IL - 1mRNA TNF - mRNA α β ,Hautala 等在校正受试者年 龄、训 练时间 等假手术组 0. 998 ? 0. 092 1. 045 ? 0. 093 因素后发现,每 周进行 3 次 30 min 预计最大心率 60% 心肌梗死组 4. 193 ? 0. 1153. 710 ? 0. 134* * 至 80% 强度范围的有氧运动,并持续四周以上, 可显 有氧运动组 2. 982 ? 0. 1271. 998 ? 0. 123* *
著增强心脏迷走神经张力。但目前关于有氧运动 调节心P , 0. 01 vs. 假手术组,P , 0. 01,P , 0. 05 vs. 有氧运动组。*
脏自主神经支配平衡的机制尚无分子学方面的 合理解
,20,3 讨论 释。Adamopoulos 等的研究表明,有氧运动 可减少心
正常生理情况下,交感神经以其“ 固有”形式分布 衰患者外周血液中的炎症因子的表达,且有 氧运动对于心脏,但在某些心脏病变情况下,其支配形式也会发 心脏的保护作用与其抗炎作用密切相关。因 此,在本实生改变,继而引起功能学的改变。心肌缺血可引起心 验中,我们将 有氧运动—炎症—NGF—神 经再生为“”脏去神经支配、神经再生、交感神经过度支配,即交感 下调心肌中 研究主线,结果显示,8 周有氧运动可显著 神经重构这一系列动态改变。这种心脏交感神经的异 IL 1、TNF 的水平,降低心肌中 NGF --βα 表达并有效改常支配加重了 MI 后心肌的电生理异质性及不稳定 善 MI 后心脏交感神经再生及重构。因 此,我们认为,有,9,。在本实验 性,进而导致室性心律失常易感性增加氧运动可通过减轻心肌局部炎症反应 以抑制心脏交感中,我们选取 GAP43 及 TH 作为神经标记物研究 MI 神经过度再生,这也可能是有氧运动 降低交感神经张,9 - 10,后交感神经再生现象。与既往研究结果一致,我 力、增强迷走神经张力的可能机制之 一。此外,有研究们的研究发现,心肌梗死灶周 GAP43 及 TH 阳性神经 可作用于诸多炎症证实,迷走神经兴奋释放的乙酰胆碱 纤维密度明显增加,且空间分布紊乱,形态异常,部分 细胞上的 7 烟碱型乙酰胆碱受 α体,激活 JAK2 / STAT3 聚集成束,偶可相互交错呈网状。该结果进一步证实 通路,抑制促炎因子释放,从而 发挥 迷走神经抗炎作“MI 可导致梗死灶周组织不同程度的交感神经再生及 ,21,用”。在本实验中我们尚无 法明确有氧运动是直接紊乱的交感神经支配,即交感神经重构。 抑制炎症反应,抑或通过兴奋 迷走神经间接抑制炎症
NGF,作为神经营养因子家族的代表,对交感神经 反应,但我们的研究已初步证 实有氧运动可通过减轻 的生长、延伸、突触功能调控都有重要作用。NGF 与 MI 后心脏炎症反应,从而改 善心肌梗死后交感神经重靶 细 胞 上 TrkA 或 p75NTR 受 体 结 合,启 动 下 游 构,该研究结果也为有氧运 动对心肌梗死后心源性猝死MAPK / ERK 通路,进而促进交感神经生长及 轴突延 的有效防治提供了理论依 据。 ,11,伸。多项研究证实,MI 后心肌局部 NGF 表达明显
上调,且 NGF 在时间 - 空间的动态表达变化与交感神 4 结论 ,3,10,12,经密度呈正相关。随着研究的进一步深入,炎 8 周有氧运动可减轻心肌梗死后心肌局部炎症反 症反应与交感神经再生的关系逐渐引起科研人员的关 应,下调梗死灶周组织 NGF 表达,抑制交感神经过度 注。梗死心肌组织周围的巨噬细胞可合成并分泌大量 ,3 - 4, ,此外,IL - 1、TNF - 等炎症因子也可通过NGF βα 再生,从而改善心肌梗死后交感神经重构。 ,13,多种途径上调 NGF 及其受体 p75NTR 的表达,从而
促进交感神经轴突延伸、生长,并导致交感神经过度增 参考文献, 生及重构。在本实验中,我们选取 IL - 1、TNF - 作 βα ,1,Myerburg RJ,Junttila MJ,Sudden cardiac death caused by 为炎症指标,发现心肌梗死后心肌中 IL - 1、TNF - βα coronary heart disease, J,. Circulation,2012,125,1043 - 1052. 相应的 mRNA 表达均有不同程度的上调,同时 NGF 含 ,2,Mahmoud KD,de Smet BJ,Zijlstra F,Rihal CS,Holmes 量也显著增加,我们的结果进一步证实 MI 后 NGF 表 DR,Jr. ,Sudden cardiac death,Epidemiology,circadian varia-
达与炎症反应密切相关,炎症反应的程度直接影响着 ,and triggers, J,. Curr Probl Cardiol,2011,36,56 - 80. tion
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范文三:肾交感神经对肾素血管紧张素醛固酮系统的影响_陈炜 (1)
·综 述 ·
肾交感神经对肾素血管紧张素 醛固酮系统的影响
陈炜 , 唐晓鸿
中南大学湘雅三医院心内科 , 湖南 长沙 410013
基金 项 目 :中 南 大 学 中 央 高 校 基 本 科 研 业 务 费 专 项 基 金 资 助
(2012z z t s 121) ; 高等学校博士学科点专项科研基金资助课题 (20120162120098) ; 湖南省科学技术厅科技计划重点项目基 金资助 (2012WK 2002
) 通信作者 :唐晓鸿 , E -m a i l :t a n g
x h 007007@163. c o m 高血压是常见的心血管疾 病之一 ,
国外相关数据 显示约 31%的成人患有高血压 , 在年龄 >65岁的人群
中高血压患病率达 70%[1]。 我国情况也不容乐观 [2]。 高血压患者 中 , 难 治 性 高 血 压 占 20%~35%[3],
通 常 药物疗效不佳 。 研究认为 , 肾交感神经和肾素血管紧 张 素 醛 固 酮 系 统 (r e n i n -a n g i o t e n s i n -a l d o s t e r o n e s y s -t e m , R A A S ) 激活影响高血压的发生发展 。 近年 , 国外 学者采用经皮导管射频消融肾交感神经治疗高血压的 方法倍受关注 ,
但其具体机制不甚清楚 , 既往研究提示 肾交感神经可通过影响 R A A S 间接对血压产生影响 , 本文就肾交感神经对 R A A S 影响的 相关研究进展作 一综述 。
1 肾交感神经对肾素的影响
研究表明兴奋肾交感神经可引起循环和肾脏局部
肾素表达 、 分泌和活性增 加 。 M i c h a e l s 等 [4]
发现低氧
或电刺激肥胖兔模型肾交感神经可引起频率依赖性的 血浆肾素活性 (p l a s m a r e n i n a c t i v i t y , P R A ) 上 升 。 另 有研究在犬模型中观察到刺激肾交感神经可使血浆肾 素分泌增加
[5]
, 向犬肾动脉灌注去 甲肾上腺素可导致
血压和 P R A 增加 [6]
。 此外 , N a k a m u r a 等
[7]
以电刺激
麻醉大鼠单侧肾神经后 , 观察到肾脏局部肾素 m R N A
上升 3. 0~3. 4倍 。
大量研究表明 , 肾交 感 神 经 对 肾 素分泌的影响主 要是通过末梢直接释放去甲肾 上腺素 ,
后者与肾脏近 血管球复合体 (包括入球小动脉壁颗粒细胞 、 远端曲管 起始部致密斑 等 ) β1肾 上 腺 素 受 体 结 合 , 进 一 步 促 进 环磷酸腺苷 (c y c l i c a d e n o s i n e m o n o p h o s p h a t e , c AM P ) 信息的扩大 , 从而引起肾素释放
[8]
。 同时 , 肾交感神经
兴奋时 , 可能间接通过 α1肾 上 腺 素 受 体 , 改 变 肾 的 血 流动力学和钠的重吸收 , 影响肾动脉压力和氯化钠向
致密斑细胞流入 ,
从而增加肾素释放 。 此外 , 有研究表 明 , 肾交感神经还可能通过影响血管紧张神经肽 Y 及
其受体的表达 [
9
], 直接或间接地影响肾素的表达和分泌 。 抑制或去除肾交 感 神经可使 循 环 肾 素分泌减少 、
活性下降 。 H i s a 等 [1
0]
观察到给予犬模型哌唑嗪和普 萘洛尔 ,
可减少由肾神经刺激引起的肾素分泌 , 提示肾 神经刺激引 起 的 肾 素 释 放 由 α和 β肾 上 腺 素 受 体 介
导 。 L o h m e i e r 等 [1
1]
观察到去除犬模型肾交感神经可 降低血压 , 并 使 P R A 明 显 下 降 。 有 研 究 以 高 血 压 兔 为模型 , 发现去肾神经没有改变肾血流动力学或分泌
功能 , 但降低 了 P R A [1
2]。 我 国 学 者 卢 成 志 等 [13]
采 用 经皮肾动脉射频消融术去除高血压犬肾交感神经 , 观
察到血浆肾 素 较 术 前 下 降 。 S c h l a i c h 等 [14]
对 一 名 59
岁的男性高血压患者实施经导管肾动脉射频消融肾交 感神经后 , 患者 1月和 12月后的诊室血压分别下降至 141/90和 127/81m m H g (1m m H g
=0. 133k P a ) , 并 伴有肾素活性的明显降低和肾血流量的增加 。
同样 , 抑制或去除肾交感神经可使肾脏局部肾素 表达下降 。 有研 究 发 现 , 在 控 制 饮 食 的 情 况 下 , β1/β2肾上腺素受体缺失鼠肾 素 含 量 和 肾素 m R N A 含量明
显低于 野 生 型 大 鼠 [15]
。 H o l m e r 等 [16]证 实 给 予 成 年 大鼠 β1肾上腺素受体阻滞剂 (美 托 洛 尔 ) 可 使 肾 内 肾 素 m R N A 明显下降 , 且美托洛尔治疗加单侧去肾神经 术组肾素 m R N A 水平下降至单纯使用美托洛尔治疗 组的 60%。 此研 究 提 示 成 年 大 鼠 肾 神 经 对 肾 素 表 达 有重要作用 , 且去除肾神经联合抑制 β1肾上腺素受体 与单纯抑制 β1肾上腺素受体相比 , 前者抑制肾素表达 的效果更为明显 。
但是 , 也有少量研究结论相反 。 葛蘅等 [17]
观察到
在雄性 S D 大 鼠 中 ,
去 除 肾 交 感 神 经 组 与 假 手 术 组 P R A 没有明 显 差 别 。 V o s k u i l 等 [1
8]
在 经 导 管 射 频 消 融肾交感神经治疗高血压的临床研究中观察到手术前 后平均动脉压显著下降 , 而 P R A 无明显差异 。 2 肾交感神经对血管紧张素及其受体的影响
肾交感神经不仅可以影响 R A A S 的始动因素 :
肾 ·
721·中华高血压杂志 2013年 2月第 21卷第 2期 C h i n J H y p e r t e n s , F e b r u a r y
2013, V o l . 21N o . 2
素的表达和分泌 , 还可以 影响 血 管 紧 张素及其受体的 表达和 功 能 。 N a k a m u r a 等 [7]在 麻 醉 大 鼠 模 型 中 以 高 、 中 、 低 3种特定频率刺激左 肾神经 , 发现血管紧张 素 Ⅰ (a n g i o t e n s i n Ⅰ , A n g Ⅰ ) 水平随刺激增强而 明 显 上升 。 R e i n h a r t 等 [6]在研究中观察到肾交感神经激活 提升了大鼠肾素浓度后 , 血浆 A n g Ⅱ 首 先 达 到 峰 值 , 之后下降 , 但浓度仍高于对照组 。
抑制或去除肾交感神经可使血管紧张素分泌明显 减少或功能降低 。 P a g e 等 [19]发现去 肾神经不仅能阻 止分娩 后 新 生 羊 血 浆 A n g Ⅰ 的 上 升 , 甚 至 能 使 其 下 降 。 我国学者采用经皮射频消融肾交感神经术治疗高 血压犬 , 观察到术后血浆 A n g Ⅱ 水平较术前下降 [13]。 有研究在 WK Y 大鼠中观察到肾上腺素受体阻滞剂卡 维地洛能减缓由 A n g Ⅱ 诱导的肾血管张力增加 , 结果 提示在 WK Y 大 鼠 体 内 肾 交 感 神 经 可 影 响 肾 血 管 对 A n g Ⅱ 的反应 [20]。 有研究提示 去 肾 交 感 神 经 可 明 显 降低 A n g Ⅱ 促 进 近 球 小 管 氯 和 水 重 吸 收 的 能 力 [21]。 Q u a n 等 [22]通过大鼠模型观察到去肾交感神经可抑制 水钠重吸收 , 且去肾神经 后注 入 依 那 普利并不能达到 进一步降低水钠重吸收的目的 , 提示 去除肾交感神经 消除了近球小管管腔内对依那普利敏感的水钠运输通 路 。 有研究发现 , 去肾交感神经能消除 A n g Ⅱ 增加致 肾小球输入动脉收缩的效应 , 提示去 肾交感神经使肾 脏对输入 A n g Ⅱ 的反应程度下降 [23]。
同 样 , 抑 制 或 去 除 肾 交 感 神 经 可 影 响 血 管 紧 张 素 Ⅱ 1型受体 (A n g Ⅱ t y p e 1r e c e p t o r , A T 1R ) 和血管 紧张素 Ⅱ 2型受体 (A n g Ⅱ t y p e 2r e c e p t o r , A T 2R ) 的 功能和表达 。 A b d u l l a 等 [20]在 研 究 中 证 实 阻 滞 α1肾 上腺素受体可导致 A T 1R 对外源性 A n g Ⅱ 的敏感度 降低 。 C l a y t o n 等 [24]在肾交感神经兴奋的慢性心力衰 竭兔 模 型 中 观 察 到 肾 皮 质 A T 1R 表 达 增 加 67%, A T 2R 表达下降约 87%, 去肾交感神经组这两类受体 的表达均接近正常 , 提示肾交感神经活性与 A n g Ⅱ 受 体表达的改变有明显相关性 。
3 肾交感神经对醛固酮的影响
刺激肾交 感 神 经 可 使 醛 固 酮 分 泌 增 加 。 G o r d o n 等 [25]通过向人体内输入去甲肾上腺素和肾上腺素 , 观 察到尿醛固酮含量明显上升 , 间接证明了上述观点 。 抑制或去除肾交感神经可使醛固酮分泌减少 。 有 研究发现 , β1/β2肾上腺素受体缺失鼠与野生型大鼠相 比 , 不仅肾 素 有 所 下 降 , 血 浆 醛 固 酮 也 明 显 降 低 [15]。 有研究通过向犬肾内注射 6羟多巴胺化学选择性切除 肾交感 神 经 , 观 察 到 血 浆 醛 固 酮 水 平 明 显 降 低 [26]。 F e r n a n d e z -R e p o l l e t 等 [27]在研究双侧去肾神经对正常 饮食大鼠的 R A A S 的影响中也发现 , 去肾交感神经使 大鼠的血浆醛固酮浓度相对假手术组显著下降 。 有研 究证实射频消融肾交感神经可使高血压犬血浆醛固酮 水平下降 [13]。 同样 , 在人体实验中通过经导管射频消 融肾交感神 经 的 方 法 对 高 血 压 患 者 进 行 降 压 治 疗 , 1月后醛固酮水平明显下降 [18]。
但也有部分研究结果不一致 。 K a s s a b 等 [28]通 过 高脂饮食的犬模型观察到 :在正常饮食和高脂饮食状 态下 , 去肾交感神经和对 照组的血浆醛固酮浓度无明 显区别 。 S m i t h 等 [29]在 研 究 中 也 发 现 去 肾 神 经 组 血 浆醛固酮水平较对照组升高 。
4 肾交感神经对 R A A S 其他成分的影响
肾交感神经不 但 影 响 肾 素 、 A n g Ⅰ 、 A n g Ⅱ 及 其 受体和醛固酮 , 而且还可引起 R A A S 其他成分如血管 紧张素原 (a n g i o t e n s i n o g e n , A G T ) 、 前肾素 、 血 管 紧 张 素转换酶 (a n g i o t e n s i n -c o n v e r t i n g e n z y m e , A C E ) 的变化 。 刺激肾 交 感 神 经 可 引 起 A G T 变 化 。 N a k a m u r a 等 [7]在麻醉大鼠模型中以高 、 中 、 低 3种特定频率分别 刺激左肾神经 , 发现 A G T m R N A 水平在低刺 激频率 时增加 , 而在中 、 高刺激水平时无明显变化 。 但去肾交 感神经对自发性高血压大鼠的 A G T 表达似乎并无影 响 。 有实验为研究自发性高血压大鼠高血压发生 、 发 展中去肾神经 对 于 A G T 基 因 表 达 的 作 用 , 对 4周 龄 自发性高血压大鼠行去除肾神经术 , 发现随年龄增加 , 去肾神经组与对照组 A G T m R N A 水平均逐渐升高 , 两组比较差异无统计学意义 [30]。
去肾交感神经可影响前肾素的分泌和 A C E 的活 性 。 有研究采用成熟羊胎模型 , 发现去除肾神经可以 减少前肾素分泌 , 而且在使用前肾素分泌激动剂 (异丙 肾上腺素 ) 后血浆前肾素无变化 [31]。 H o l m e r 等 [16]在 大鼠模型中观察到去肾 神 经 肾 内 肾素前体 m R N A 含 量与对侧肾相比明显下降 。 Y e 等 [32]通过剥离肾血管 外膜加涂苯酚的方法去除大鼠左侧肾神经 , 发 现此方 法可降 低 静 脉 注 射 钠 盐 引 起 的 A C E 活 性 升 高 的 程度 。
5 总结展望
肾交感神经 主 要 是 通 过 影 响 R A A S 的 起 始 成 分 (肾素 ) , 从 而 进 一 步 影 响 R A A S 的 其 他 组 分 (图 1) 。 但目前尚无直接实验证实上述推论 。
研究表明激活肾交感神经可使 R A A S 活性增加 , 而抑制或去除肾交感神经则使 R A A S 活性下降 , 提示 射频消融肾交感神经对血压的有利影响至少部分是通 过 R A A S 实现的 。 而其他存在交感神经 、 R A A S 激活 的疾病 , 如心力衰竭 、 肾损伤 、 代谢综合征等 , 是否可因 消融肾交感神经获益 , 值得期待 。
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·中华高血压杂志 2013年 2月第 21卷第 2期 C h i n J H y p e r t e n s , F e b r u a r y 2013, V o l . 21N o . 2
注 :R A A S :肾素血管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 ; N E :去 甲 肾 上 腺 素 ; c AM P :环磷酸腺苷 。
图 1 肾交感神经对 R A A S 的影响
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收稿日期 :2012-07-11 责任编辑 :张刘锋 ·9 2 1·
中华高血压杂志 2013年 2月第 21卷第 2期 C h i n J H y p e r t e n s , F e b r u a r y 2013, V o l . 21N o . 2
范文四:运动调节交感神经平衡
运动调节交感神经平衡
文/心随曲动 图/杨帆
合理的健身运动有益健康,已是众人皆知的健康法则。然而,同样 的运动不同的人做,效果却迥然不同,有的健身者甚至未获健身之益,反而时常脾气暴躁、心烦意乱,或多梦失眠、身体乏力。追其原因,大连宝力豪健身的许德职 教练提醒,或许是正副交感神经不平衡“惹的祸”,尤其是那些在健身房锻炼许久却始终找不到状态的人尤其应注意。
交感神经维持机体“平衡”
许德职教练曾任北京国家奥林匹克训练中心高级教练,他解释说交感神经是植物神经系统的重要组成部分,主要功能是使瞳孔散大,心跳加快,动脉扩张,血压上升等。当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。
副交感神经与交感神经作用相反,可保持身体在安静状态下的生理平衡:增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,瞳孔缩小,心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗。
人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于平静状态时,副交感神经的兴奋占优势,有利于营养物质的消化吸收和能量的 补充;当剧烈运动或处于不良环境时,交感神经的活动加强,调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化,维持内环境的相对稳定。
错误习惯导致“不平衡”
正副交感神经的功能与健身的效果息息相关。事实上,有一些健身爱好者锻炼效果不佳是因为运动细节不当造成正副交感神经的不平衡。许德职教练提醒健身爱好 者一些常见的错误习惯。“比如,一些人运动累了后,就立刻蹲下或坐下休息,这是十分错误的做法,会阻碍副交感神经控制下的下肢血液回流,影响血液循环,加 深肌体疲劳。严重时会产生重力性休克。因此,每次运动结束后应调整呼吸节奏,步行甩臂,并做一些放松、调整活动,促使四肢血液回流入心脏,以利于机体还清 “氧债”,消除疲劳。”
“还有一些健身者在运动后立即吃饭,以为这样可以及时为身体补充能量。其实,激烈运动时,管理内脏器官活动的副 交感神经加强了对消化系统的抑制,胃肠道的蠕动减弱,各种消化腺分泌大大减少,它需在运动结束20至30分钟后才能恢复,如果急忙吃饭,就会增加消化器官 的负担,引起消化功能紊乱。”
如何通过运动来平衡你的正副交感神经,许德职教练给您提供一些简
便的健身方法。
一、障碍跳跃
在10米长的空旷场地上每隔半米放置一个跳跃点,锻炼者根据教练的口令来完成“跳跃”“转体”“侧向跑”等一系列命令,教练的口令可以有节奏和时间上的变化。
二、平衡练习(如图)
锻炼者站立在平衡板上,腿部微曲成60度角,转体45度接抛健身球,抛球时要用全力,没有健身球也可用其他球类(如篮球、足球)替代。通过平衡练习来训练你的交感神经平衡,效果不错。
腹式呼吸与副交感神经
我们许多生理功能都将涉及到交感神经和副交感神经系统的支 配与正常运行,而且它们之间往往处于一种此消彼长、相互交替与切换的关系,例如人们在工作时交感神经会特别活跃; 而在性交时则是副交感神经主宰一切。如果 这两个神经系统的功能交换与替代顺畅的话,那么人们无论是工作还是性爱都能得心应手,否则在床笫间便会显得心有馀而力不足。这时,最好的解决方法就是让身心充分放松,以有效地让神经指挥权的交替更加顺畅。
若藉着入浴让副交感神经兴奋时刺激穴道便是最值得推荐的方法,如入浴时刺激位于头顶的百会穴和足底的涌泉穴; 其实泡热水澡至少10分钟也可以达到这一放松 的目的。20来岁的年轻人神经功能自我调试能力很强,精力充沛,性能力往往不存在任何问题,即使控制能力稍差也能以量而取胜; 但到30岁以后,气力开始衰 退,故要勤练房中之术,除锻炼强化PC 肌之外,还要学习调息之法,以便以质取胜; 至于40岁以后,恐怕就要注意保持充分的间隔时间以保证养精蓄锐,这时轮 到以充分的休息和调养取胜了。
我们这里将介绍一种能够促使交感神经与非交感神经功能交替更加顺畅的“腹式呼吸”锻炼法它既可以强化神经系统效能,也能增强勃起能力、膨胀力甚至还能改善性欲。
中国古代一直强调“触而不泄”是通过呼吸法来自由控制持续力的,比如做几次深呼吸就可以使身心调适,既可以调整血压,也能增加肺活量。一般人呼吸只是浅至 喉头,但是懂得腹式呼吸的人就不同了,他们的呼吸好像可以深到脚底一样。我们知道当人处于平静状态时呼吸与脉率之比应该是1:4,而呼吸短促则是与兴奋相 联系的,如人们进入性兴奋状态时呼吸自然变得短促; 但是当呼吸缓慢而深长时人就不容易那么兴奋了,深长的呼吸往往使人心境平和、精神安定、意识集中、甚至 忘却烦恼。
古人很懂得运气固精之法,而且强调在实施腹式呼吸吐出深长的一口气时要不断叩齿、抬头注目、左右巡视、收缩腹部。怒目圆睁、四处张望为的是转换气氛、转移 注意力、以使性中枢平静下来,那么PC 肌自然也就松弛了。若每天勤练仰头止息之法而不间断的话,则可以保持生活的节律,有助于控制射精过程,有助于养生。
首先以跪坐姿坐好,然后调整好呼吸; 接着借助腹部肌肉收缩的力量开始缓缓地吸气; 吸气的同时,也逐渐用力收紧肛门括约肌,想像着要从肛门吸入空气的那种感 觉。在以腹部吸满空气之后,接着要不用力地、慢慢地鼓腹吐气,而紧缩的肛门也会随着呼气逐步放松。在吐气结束之后,腹部只要一压缩,肛门收缩的程度会比想 像中更紧。反复持续地采用这些腹式呼吸步骤约十分钟,就能让交感神经和副交感神经功能在交接替代时更加平顺。当然,在开始关注训练腹式呼吸时,还必须坚持 其它所有的锻炼方法。
另外,切忌在射精之后就倒头大睡,这么做不仅会引起女方的不快,也会使得射精后的疲劳感持续到次日。性交之后可以给对方提供一些事后爱抚或和妻子情话绵绵 个把小时再睡,也可以先起身继续做一些日常事务如看看电视剧,这样就不会让疲劳感残留到次日。这个小诀窍绝对是经验之谈。
总之,通过强化PC 肌和调息训练将有助于男子达到身心协调、灵与肉交融、单纯而超脱的理想境界,那么他们自然会在满足对方最大需求之时也能让自己享受到最佳的乐趣。
副交感神经与交感神经,正是身体控制系统中阴合阳。气功要求心境平和,以意引气,吐故纳新。由于心平气和(血压降低,心率缓慢)并采用了腹式呼吸,刺激肠胃蠕动而增强副交感神经,平抑了交感神经的兴奋,从而达到阴厚包阳,气机通达,气血互动,精神饱满的养生效果。
五分钟健身操,适合办公室工作人员
详解
(1)你拍一,我拍一,一直拍到七十七。
就是右手拍左肩,左手拍右肩,一直拍七十七下。如果你是年轻人可以从后面拍,效果更好。老年人从前面拍也行。这样做的目的就是促进血液循环,改善血液流动,保证血液流动顺畅。
(2)深呼吸,下蹲起。
我们大家知道呼吸,一种是胸式呼吸,一种腹式呼吸。腹式呼吸可以增强横膈肌的活动范围。我们平时呼吸,每一次呼出吸入空气500毫升,一次深呼吸就有 2500-3000毫升。每做一次深呼吸,即相当于平时5-6次呼吸的量。更重要的是不仅氧气增多了。而且由于横膈肌的下降,胃、肝、脾、肠等脏器得到了温和的按摩。改善了肠胃功能,保护了脏器。
下蹲起就是站起来再蹲下,蹲下去再站起来。反复做5-10次。到最后要做20次就可以了。这是由于人在下蹲再站起来的时候,体位的变化可以使交感神经、副交感神经得到锻炼。交感神经、副交感神经好了,植物神经紊乱的状况也就没有了。如头痛、头晕、精神、体力不支,吃不香、睡不好的状况也就消失了。这些症状也是办公室一族易患的,属于亚健康状态。可能在一开始时,你可能做不了20个下蹲。你可每天先做3-5个,然后循息渐进,以后做到8-10个,直至20个为止。
(3)10点10分去看戏
具体的方法就是;双臂向身体的两侧伸开,与地面平行,类似钟表9点一刻时针与分针的位置,然后双臂向10点10分的位置抬起,再回落到9点一刻的位置。反复的做这个动作。连续做20-30次。这样做的目的就是使腰肌、背肌、胸肌、颈部的肌肉都可以得到锻炼。
那去看戏是怎么回事呢?就是伸起脖子踮起脚,保持这个姿势几秒钟,反复做。这样肩部、颈部、脚部都能得到锻炼。起因就是在小时候农村里演戏的时,搭个台子,人多拥挤。你假如不垫起脚,不伸长脖子可能什么都看不见。
您好,该症为内脏功能失调的综合征。
指导意见:
应避免过分压迫自己,深呼吸、伸展肌肉(体操) 、瑜伽术对该症可起到缓解的作用。
多运动可以缓解植物神经紊乱
植物神经紊乱是由于心理压力大、生气、劳累和受刺激而产生的一种疾病,诱发人身体生理功能的短暂性失调。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱,如没有食欲,进食无味,腹胀,恶心,打嗝,烧心,胸闷气短,喜长叹气,喉部梗噎,咽喉不利等症状。
渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一,最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。
操作方法:病人在安静环境下采取自己舒服的姿势,按照指导语反复进行" 收缩--放松" 的肌肉训练,每次收缩肌肉5-10秒钟,然后放松30-40秒钟,训练的指导语如下:
A 做3次深呼吸,达到完全放松,每次呼吸要持续5-7秒。
B 紧握你的右臀,慢慢从1数到5。然后很快和开右手,体会放松的感觉; 再次重复一次,把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的紧张和松驰上。
C 弯曲你的右臀,使右上臀紧张、松驰、再紧张、再松驰,注意放松后的温暖感觉。
D 重复第二步,换成左手。
E 重复第三步,换成左臀。
每日做1-2次,一次大约20-30分钟,其中1次要在睡前床上进行。
若治疗期间,患者细心观察病情的变化,详细记录,一方面便于与治疗前比较,一方面可以给自己正强化,加速治疗的进程。
尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,有条件的话可以参加一些体育锻炼,如打高尔夫球、打康乐球、打太极拳等。
户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气,而且还可以通过各种活动来调节植物神经,达到心理愉悦的目的。
植物神经紊乱以及焦虑症患者是可以参加锻炼的,但是活动量不宜太大,因为这两种疾病活动的目的是放松身体,因此过大量的活动反而可能引起神经系统以及自主神经的过度紧张,不利于身体放松。
意见建议:个人建议你平时注意适量活动即可,比如练习作瑜伽和太极拳,或者在工作间隙做一点深呼吸和简单的体操,也会收到较好的效果。
植物神经功能紊乱应该如何预防?
向您详细介绍植物神经功能紊乱应该如何预防,常见预防措施有哪些。
目录
一、预防
? 二、预防深读 ?
一、预防
生活不规律、情绪压抑、过度疲劳是患植物性神经紊乱的主要病因,因此,平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群,应特别注意预防植物性神经紊乱: 尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,多参加体育锻炼,如散步、打羽毛球、游泳等。户外活动和锻炼身体不仅可以呼吸到新鲜空气,还可以通过各种活动来调节植物神经,达到心理愉悦的目的。
及时进行心理疏泄也是非常重要的。遇到烦心事情绪低落时,不要憋在心里,而应想办法疏泄出来,可以自我调节,也可以找朋友倾诉一下,或者大哭一场,把心理的郁闷疏泄出来,会觉得轻松很多。这对心理保健也大有好处。
培养良好的生活习惯。吃饭要规律,一定要吃早餐,不可暴饮暴食; 饮酒要适量,不可贪杯; 早睡早起,时间要有规律; 晚上看电视要有选择性,不要一坐就是数小时,在看电视过程中,要多做些活动。看完电视要洗脸。早晨不要睡 懒觉,要尽量早起,到室外参加一些活动。事实表明,规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。
范文五:作用于交感神经系统药物
上海中医药大学授课教案
课程名称:药理学(双语) 授课教师:陈长勋 授课时间:2006~2007学年
第二学期
第 25周
内 容
教具、时间分配、
使用教材和参考书 Part Ⅱ:作用于主要脏器系统的药理 Part Ⅱ :Pharmacology Pharmacologyof
of the major organ system 2
外周和传出神经系统药理
Somatic and autonomic nervous system
2.1
传出神经系统药理及作用于交感神经系统药物
Autonomic nervous system and drugs acting on the sympathetic sympatheticsystem
system 一、目的要求
掌握传出神经的分类、递质、受体及生理效应。熟悉作用于交感神经药物 的分类和作用方式。 Purposes and demands
To masterthe classification of autonomic nervous system; the effects of the transmitters, relative receptors and to grasp drug actions on sympathetic nervous system..
二、重点与难点 重点:
1. 传出神经受体及其生理效应:胆碱受体(M 受体、 N 1受体、 N 2受 体 ) 、肾上 腺素受体(α受体、β1受体、β2受体) 、多巴胺受体的分布部位及生理效应。 2. 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用、用途、主要不良 反应。 难点:
1. 传出神经受体及其生理效应:胆碱受体(M 受体、 N 1受体、 N 2受 体 ) 、肾上 腺素受体(α受体、β1受体、β2受体) 、多巴胺受体的分布部位及生理效应。 2. 传出神经递质的代谢过程。
课堂讲授 内容
1. 传出神经的分类。
2. 传出神经的 及其作用。
3. 及其生理效应:胆碱受体(M 、 N 1、 N 2) ,肾上 腺 素受体(α, β1, β2) ,多巴胺受体及其生理效应。
4. 神经节兴奋及阻滞药物,作用于交感神经末梢药, 拟肾上腺素药:去甲 肾上腺素,间羟胺,苯氧肾上腺素 , 肾上腺素 , 异丙肾上腺素,多巴酚丁胺;抗 肾上腺素药:α受体阻滞药酚妥拉名明,哌唑嗪, β受体阻断药:普萘洛尔,美
时间:3学时(120分钟)
教材:药理学
Pharmacology Magali Talor, Peter Reide
科学出版社 2002年 4月第 1版 参考书 药理学 王乃平主编
上海科学技术出版 社 2006年 8月第 1版
托洛尔,拉贝洛尔
【 Teaching content 】
1. The classification of autonomic nervous system.
2. The transmitters of autonomic nervous system and their actions
3. Effects mediated by M 、 N 1、 N 2α, β1, β2and D receptors
4. Effects of ganglion-stimulatiing or -blocking drugs, Presynaptic agents, Sympathomimetics , ,Noradrenoline, Metaraminol, Phenylephrine , Adrenalin Adrenaline e Isoprenaline, Dobutamine(,Adrenoceptor antagonists :Phentolamine ,
Prazosin, β-adrenoceptor blockers, β-adrenoceptor antagonists, propranolol , metoprolol,, labetalol 。
【教学时数:3学时; ,Time planed:3h 】
思考题:
1. 胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体的分布部位及生理效应是什么?
2. 传出神经系统药物的作用方式和分类是什么?
3. How do drugs influence NA storage, release, receptors, and inactivation? How are these drugs used clinically? Give examples of each.
4. 肾上腺素、异丙甲肾上腺素作用、用途各是什么?
5. 去甲肾上腺素、多巴胺的应用是什么?
需熟悉的单词:
Ganglion-stimulating Drugs 神经节兴奋药
Nicotinic agonists 烟碱样激动药
Nicotine 烟碱
Lobeline 洛贝林)
Carbachol 卡巴胆碱
Tachycardia 心动过速
Hypertension 高血压
gastrointestinal motility 胃肠道蠕动
glandular secretion 腺体分泌加快
ganglion-blocking drugs 神经节阻滞药
Postural and postexercise hypotension 体位性及运动性低血压
cardiac output 心输出量下降
gastrointestinal secretion 胃肠道腺体分泌
Sympathetic
Sympatheticnervous
nervous system 交感神经系统
Transmitter 递质
noradrenaline (NA)去甲肾上腺素
adrenaline (Ad)肾上腺素
dopamine (DA)多巴胺
receptor 受体
Intrinsic activity 内在活性
Blood vessel constriction 血管收缩
Platelet aggregation 血小板聚集
Heart rate 心率
Heart contractive force 心收缩力
Uptake 摄取
COMT (catechol-O-methyltransferease
(catechol-O-methyltransferease)) 儿茶酚胺氧位甲基转移酶
MAO (monoamine
(monoamine)) 单胺氧化酶
Reserpine 利血平
Metaraminol(aramine)间羟胺
Phenylephrine 苯氧肾上腺素,新福林
anaphylactic shock 过敏性休克
Cardiac resuscitation 心脏复苏
Tachycardia 心动过速 , 心悸
Hypertension 血压升高
Ventricular arrhythmia 室性心律失常
Contraindication:禁用症
Isoprenaline(ISO)异丙肾上腺素
conduction block 传导阻滞
Dobutamine 多巴酚丁胺
Phentolamine 酚妥拉名明
Vasodilation 血管扩张
Prazosin 哌唑嗪
β-adrenoceptor blockers β受体阻断药
bronchoconstriction 支气管收缩
Angina 心绞痛
hyperthyroidism 甲状腺机能亢机
heart failure 充血性心力衰竭
下次授课内容预习
1. 乙酰胆碱神经递质,烟碱受体, N 受体,毒蕈碱受体
2. 作用于副交感神经系统的药物 Drugs acting on the Parasympathetic system: M 受体(蕈毒碱)激动剂:卡巴胆碱 , 毛果芸香碱 , 对眼的作用 , 抗胆碱酯酶药 , 新斯的明 (作用、用途、不良反应 ), 胆碱受体阻断药 , 阿托品 (作用、用途、不良 反应 ), 东莨菪碱,哌仑西平 , 替仑西平 , 胆碱酯酶复活药氯磷定
1.Neurotransmitter, Nicotine receptor, Muscarine receptor
2.Muscarinic-receptor agonists :carbachol, pilocarpine (effects on eyes ) ; Anti-cholinesterase agents:neostigmine (Effects, Uses , side effects ) ; Muscarinic antagonists :atropine (Effects, Uses , side effects ) Hyoscine, scopolamine, pirenz epine, telenz e pine; pralidoxime chloride , PAM-Cl
撰写人:陈长勋 教研室:药理 撰写日期:200 20077. 1
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0.01)。相反,sham组血清去甲肾上腺素浓度无明显变化[(165.9±41.0)>0.05],hf值无明显改变,差异无统计学意义[(1.11±0.47)>0.05),但心率无明显改变,差异无统计学意义(p>