范文一:钠的说课课件
尊敬的各位评委老师、亲爱的同学们:
大家早上好~我是化学与化学工程学院的学生xx 。 在此,我说
课的内容是全日制普通高级中学教科书人教版化学( 必修)第一
册第二章第一节钠的第一课时。本节教学我将主要采用实验探究
法进行教学。首先创设探究问题的情境,以启发思维,引起学生
好奇、质疑,激发学生的内在动力。然后通过实验探究,以生动
的演示实验现象引导学生归纳其中的规律,从而培养学生观察实
验现象、记录实验结果、分析实验现象的能力,即钠的物理与化
学性质。下面我将从教材分析、教学理念及方法、教学程序、板
书设计、教学反思这五个方面介绍个人对“钠”的教学构思。 一、 教材分析
1(教材剖析
“碱金属”被编排在第一章“化学反应及其能量变化”之后,这一编排方式可以对前一章氧化还原反应和离子方程式的知识起到巩固作用,也将为后续学习元素周期律奠定了基础,起到了承上起下 的作用。其中钠作为碱金属的代表,学好钠的性质可为后面学习其它碱金属打下良好的基础。因此,本节知识是本章的学习重点。
2 .教材处理
?根据教学目标创设情境,“滴水生火”、“化学中的水上芭蕾”
实验的演示,激发学生的学习兴趣。
?演示实验,设置疑问 ——“钠与水反应 ”
?展示钠原子结构图片,加深理解
?安排相应的巩固练习
3.教学目标
?知识与技能:根据教学大纲的要求,通过本章节知识的学习,要让学生了解钠的物理性质,掌握钠的化学性质,并对后续的学习打下基础。
?过程与方法:通过钠与水的实验探究,培养学生的观察能力、思维能力和创新能力,激发学生的学习兴趣。
?情感态度与价值观:通过实验培养学生求真务实的实验态度及学习品质。
4(教学重点、难点
重点:钠的化学性质——钠与水反应
难点:对实验的准确观察、分析与应用
二、教学理念及方法
本次教学将积极践行“新课程改革”,倡导以教师为主导,学生为主体的方式统一课堂,促进全体学生得到全面的发展。 1(教法:以实验探究法为主的综合教学法。
根据本课题的教学目标,教学内容的特点以及学生的身心特征,采用目标教学模式,运用讲授、引导、探索、实物展示、实验、多媒体辅助教学,讲练结合等形式的教学方法。首先,以“滴水生火”及“水上芭蕾”的趣味实验,创设情境,激活学生的学习兴趣和热情,其次,通过钠与水反应引导学生探究钠的化学性质,最后通过分析钠的原子结构特点时,究其化学性质活泼的根源,采用电教手段模拟钠核外电子的运动,使深奥的知识变得形象生动。 总体来说就本次教学概括为演示实验——观察现象——提出问题——交流讨论——得出结论——练习巩固这一流程 。
2(学情与学法
学情: 针对教学对象为高一学生,他们有如下的特征
(1)分析学生已有的认知水平和能力基础
a. 在前面学生已学习了氧化还原反应理论,初步建立了从物
质类别和化合价的角度去分析理解物质的化学性质的方
法基础。
b. 通过前面实验的探究教学,对本节教材中钠与水的反应实
验能进行简单的探究,并能对产生现象的原因进行初步的
分析
(2)分析学生学习本课可能遇到的困难和问题
a. 学生观察能力不足,对实验现象的观察不全面
b. 表达能力不足,对实验现象的描述和现象的解释可能会辞
不达意
c. 知识迁移运用能力、发散思维能力有待提高,解决实际问
题的意识和能力不足。
学法: 通过这节课的教学教给学生对金属钠的认识,掌握金属钠的性质,透过现象看本质,分析、归纳物质的性质,培养学生观察、分析问题的能力,调动学生积极性,激发学生的学习兴趣。
三、教学程序
1创设情景,提出问题
常言道:水火不相容,为什么滴水能生火,化学中的水上芭蕾又是怎么回事呢,
2.进行实验探究
1?通过钠的保存与取用归纳出钠的颜色、状态、硬度、密度、
2熔点、沸点、导电、导热性等物理性质。?演示钠在空气中点燃观察其产物。
3?演示钠和水的反应,让学生总结,最后归纳出其反应现象:“浮”、“熔”、“游”、“响”、“红”。
3.设问
引导学生思考钠与水反应实验:为什么浮,为什么动,为什么响, 加入酚酞溶液为什么变红,生成什么气体,
钠具有哪些物理性质,钠具有哪些化学性质,自然界中钠以何种形式存在,钠有哪些用途,最后自己做出评价。
4(展示钠原子结构示意图(微观),使学生更容易理解钠的化学性质。
5(巩固练习
1.钠在空气中长时间放置最终将转化为 ,化学方程式
2.钠与水反应中,还原剂是 ,氧化剂是 ,氧化产物是 ,还原产物是 。
6(总结归纳、布置作业
总结出钠的一些物理性质,化学性质。例如钠是银白色的,其表面颜色是灰暗的,钠是一种活泼金属,具有很强的还原性。 课后作业 1(课后习题一、三题;
2(将11.5g金属钠放入水中,要使100个水分子中溶有1个钠离子,则需加水多少克,
四.板书设计
第二章 碱金属 第一节 钠
?.钠的物理性质:软、轻、低、导
?.钠的化学性质
a. 钠与非金属反映常温下: b. 加热或点燃:(淡黄色固体) c.钠与水的反应
钠与水反应的现象:浮、熔、游、响、红
2Na + 2HO = 2NaOH + H? 22
+-2Na + 2HO = 2Na + 2OH + H? 22
?、钠的存在和主要用途
存在:钠以化合态形式存在
主要用途:高压钠灯、反应堆导热剂
5.教学反思
本次教学以实验为基础的化学课,教学中以多媒体进行辅助教学,实现了教学内容的直观性与教学资源的节约性,极大地提高了学生的学习兴趣与学习效率。
恳请评委老师指正~谢谢~
。
范文二:胰岛素非注射给药的研究进展
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胰岛素非注射给药的研究进展
胰岛素(INS)是 目前 治疗 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的主要药物,属多肽类药物,分子量大,半衰期短,脂溶性差,不易透过生物膜,长期以来一直以注射给药为主,不仅用药不便而且会出现注射部位炎症,硬结等副作用及耐药性,为此,国内外学者一直致力于INS非注射给药剂型的开发与研制,如口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等,并已在这些方面作出了一些成绩。现就近年来的有关 研究 动态做一简要综述。
1 口服给药
被胃肠道中的酶水解失活,?INS 游离的INS口服无效是由于?INS易
分子量大超过6000,很难透过胃肠道上皮细胞,?肝脏首过效应。因此需要对INS加以保护及促进吸收才能使口服成为可能。目前常用的技术手段和剂型如下。
1.1 制成微囊、毫微囊或纳米颗粒
Damage[1]等报道分别给予大鼠口服12.5和50IUkg-1INS微囊,可分别降低血糖水平至50-60,达6d和20d。对糖尿病模型大鼠及糖尿病狗依次不同剂量一次口服氰基丙烯酸酯包裹的INS微囊,可维持1-3周的降糖效果,INS可在小肠各部位吸收,其吸收大小顺序为:回肠空肠十二指肠结肠[2]。杨彩哲等[3]也报道给糖尿病大鼠一次口服120IUkg-1的氰基丙烯酸酯毫微囊乳液,给药后第1d血糖下降,第2d降至正常,维持正常血糖3d,降糖幅度达90。
张强等[4]用氰基丙烯酸烷基酯包裹INS,制成INS毫微球,比较了INS溶液皮下给药和INS毫微球口服的降糖效果,结果表明INS毫微球口服后降血糖速度低于皮下给药,但作用持续时间较长,血糖水平相对较为稳定,相对生物利用度为7.58。之后[5]又改进了配方,比较两种INS毫微球的降糖作用,其生物利用度分别为27.86和28.56。毫微球增加INS吸收的机制已明确的有两点:一是小于500nm的NP可以在肠道的派尔淋巴集结(Peyer’s patches)中累积,并以完整的结构通过淋巴结集中的M细胞,将药物释放到循环中去[6],其次是由于INS分子结合于毫微球,INS受到NP的保护,与蛋白水解酶的接触机会大大下降,从而增加了吸收的机会[7]。
段明显等[8]证明大部分INS分子(80)是通过共价结合方式与形成的NP紧密相连,处于包裹颗粒的表面,对蛋白水解酶的降解有一定抵抗作用,且证明了包裹颗粒被消化道直接吸收的可能性。
1.2 制成脂质体
修志龙等[9]将INS包封脂质体内,体外实验证实INS与脂质体结合或混合后均能抗胃蛋白酶、胰蛋白酶和α-麋蛋白酶,小鼠口服用卵磷脂或磷脂酰肌醇包制的直径为20-100nm的INS脂质体后呈现的生物有效性约为皮下注射的
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一半。实验表明卵磷脂-胆固醇(7:2)配比包封INS降糖效果较好。
1.3 制成乳剂、微乳
Cortes公司开发了INS微乳制剂,其水相中含INS及蛋白酶抑制剂,油相中含胆固醇,磷脂和游离脂肪酸,口服后药物可被肠上皮细胞吸收,按1IUkg-1剂量给3例患者服用,血糖均明显下降[10]。吴琼珠等[11]将INS制成复乳,给小鼠灌胃进行降糖实验研究,在3组糖尿病小鼠中,第1、2组分别给予70IUkg-1的复乳和INS水溶液,第3组皮下注射2.5IUkg-1的INS生理盐水溶液,结果发现第1、2组在给药后40min内血糖差异显著,且复乳组与注射组疗效相当。孔艳等[12]将50UINS与200mg甘氨胆酸(SGC)、300mg脂肪酸制成去溶剂化乳剂,给家兔口服结果显示SGC与硬脂酸对INS的吸收有明显的协同作用,且棕榈酸的协同作用大于硬脂酸和脂肪酸。
1. 4 结肠定向给药
Saffran等[13]选用能被结肠微生物降解的偶氮化合物对胰岛素微丸进行包衣,并加入水杨酸类做吸收促进剂,结果发现,微丸口服后可有效避免胃及小肠的酶破坏,顺利进入结肠上部,衣层降解药物释放吸收,并产生明显的降糖作用。
1(5增加口服INS制剂吸收的措施
100),加蛋白酶抑制剂[14](如胆酸钠)和 可通过包肠溶衣(Eudragit L-
黏膜促吸收剂(10的水杨酸盐)[12],提高生物利用度。
鼻腔给药 2
鼻黏膜内血管丰富,黏膜上蛋白酶含量也比胃肠道中的少,减少了INS被酶破坏失活,提高了药物的生物利用度。许多药动学 研究 表明鼻黏膜吸收INS的机制与体内内源性的INS释放极为相似,为鼻腔INS给药提供了 理论 依据。
鼻腔给药需要加入吸收促进剂,如胆酸盐、月桂醇酯等才能增加吸收效果。这些吸收促进剂可暂时改变鼻腔黏膜的通透性,从而提高药物吸收率。William等[15]以牛磺二褐霉酸钠为吸收促进剂,制成的INS滴鼻液、液体喷雾剂及粉末气雾剂相对同剂量静脉给药的生物利用度分别为5.7、37.4、37.8。认为粉末气雾剂是最佳剂型,其达峰时间为5-15min,维持疗效90min,且粉末的固体状态有利于INS的化学稳定性。
陈春霞等[16]以1甘珀酸钠为吸收促进剂,制成INS气雾剂给糖尿病大鼠鼻腔给药,60min血糖下降约50,并维持疗效达3h。刘素筠等[17]以氮酮为透皮促进剂,大鼠鼻黏膜给予含1氮酮的INS溶液均有显著降糖作用,说明氮酮可促进INS透过鼻黏膜屏障,且降糖作用持续时间长。
Schipper等[18]发现DM-β-CD对INS溶液在兔和大鼠鼻腔给药的促进性有显著不同,大鼠给药出现了显著的INS吸收,并伴发有强烈的低血糖反映,而在兔身上则表现不明显,说明β-CD衍生物对不同物种表现出不同效应。另一方面当鼻腔给予含DM-β-CD的粉末剂时,兔的血糖浓度最大降低50,粉末给药绝对生物利用度是13 4,而溶液剂为1 1。
Pollion等[19]发现皂树皂甙极其衍生物也有促进INS大鼠鼻腔吸收的作用,而且这种作用是剂量依赖性的。 Takenaga等[20]发现当INS 与苯乙烯磺酸钠阴离子型树脂或苯乙烯-二乙烯苯聚合物非离子树脂混合后兔鼻腔给药,呈现出吸收增强的作用,而聚丙烯非离子树脂和考来烯胺阳离子树脂不具
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有促吸收作用。
Ando等[21]发现豆甾醇混合物(SS)和类固醇糖苷混合物(SG)分别对INS的兔鼻腔吸收也有促进作用。体外研究表明SS和SG对兔鼻腔黏膜的脂质有一定作用。Callens等[22]考察了鼓式干燥蜡质玉米淀粉(DDWM),麦芽糖糊
影响 。结果表明,在制精和Carbopol 974P不同配比对INS兔鼻腔黏膜吸收的
得的INS粉末中DDWM(5)和Carbopol 974P(10)促吸收效果最好,而且随Carbopol 974P的含量下降,促吸收效果也下降。另外,INS与附加剂粉末的配比对降糖效果也有影响。
目前 ,美国已有INS鼻用制剂上市,商品名为Nazlin和Zorolin Nasal.
3 肺部给药
肺泡的总面积大,肺泡壁很薄,通透性良好,蛋白酶活性低于胃肠道,不存在首过效应,所以经肺吸收可能成为大分子药物吸收进入全身循环的一条途径。但同时肺部给药也存在一些 问题 ,比如需要特殊的给药装置,给药剂量和实际吸入剂量不准确,长期使用对肺部的安全性问题一直未受重视等。目前已报道的多种肺内给药系统,如脂质体,微球等,因脂质体主要由磷脂组成,而磷脂是肺泡表面活性剂的重要组部分,所以脂质体特别适合于肺内控释给药。
研究发现,环糊精能INS的肺部吸收, 应用 甘胆酸钠,亚油 Shao等[23]
酸和月桂基-β-D麦芽吡喃甙,再加抑肽酶或杆菌肽配制制剂,将其肺部给药,降血糖作用明显持久,且用杆菌肽者优于抑肽酶。
研究了以氰基丙烯酸树脂为载体的INS微球(INS-NP) 沈赞聪等[24]
经大鼠肺部给药后的降血糖作用。其肺给药的相对生物利用度达到59.2,与INS溶液相比,INS-NP经大鼠肺部给药后能明显延长其血糖下降时间,作用时间达12h以上,有显著的缓释作用。
Kawashima等[25]制备了用PLGA装载的INS微球,平均直径在400nm。体外释放有突释作用,85的药物能很快释放,其余药物延长释放数小时。豚鼠经雾化吸入给药后血糖水平显著下降,降糖作用延长至48h,与INS溶液雾化吸入作用时间(6h)相比微球的延长释放效果可能是由沉积在肺部的微球持续释放造成的。干粉INS的微球或脂质体稳定性好,工艺简单,能有效地输送到下呼吸道,是一种良好的肺部给药形式。最近Cenerex公司成功地研制出了一种新型的INS吸入器,并且在进行临床试验,可望在两年内投放市场。
4 直肠给药
INS直肠栓剂是代替注射给药的重要途径之一。为了增加吸收,需要向其中加入吸收促进剂。水杨酸钠(SS)便是重要的一种,但它的促进吸收能力较差,可能是二者在直肠中吸收不同步造成的。马鸣超等[26]首次利用葡聚糖凝胶(DG)来特异地减慢SS从栓剂中的释放速度,而不 影响 INS的释放,从而达到二者同步吸收的作用。试验证明含XXXX年来,对INS的非注射途径给药研究虽取得一些进展,但面临的困难仍然很多,黏膜吸收促进剂的选择及如何降低刺激性仍是个 问题 。而且 目前 为止,报道的生物利用度最高为59.2,相对来说较低,因此在这方面尚无突破性的进展,还需进一步深入研究开发,寻找合适的给药途径及剂型。
参考 文献
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范文三:几种动物不同给药途径的常用注射量
几种动物不同给药途径的常用注射量(毫升)
注射途径 小鼠 大鼠 豚鼠 兔 狗
腹腔 0.2-1.0 1-3 2-5 5-10 5-15
肌肉 0.1-0.2 0.2-0.5 0.2-0.5 0.5-1.0 2-5
静脉 0.2-0.5 1-2 1-5 3-10 5-15
皮下 0.1-0.5 0.5-1.0 0.5-2 1.0-3.0 3-10
常用实验动物的最大给药量和使用针头规格
动物名称 项目 灌胃 皮下注射 肌肉注射 腹腔注射 静脉注射
最大给药量 1ml 0.4ml 0.4ml 1ml 0.8ml 小白鼠
使用针头 9(钝头) 5(1/2) 5(1/2) 5(1/2) 4
1ml
最大给药量 1ml 0.4ml 2ml 4ml 大白鼠 静脉切
使用针头 6 6 6 5
开 针
3ml
最大给药量 1ml 0.5ml 4ml 5ml 鼠 静脉切
使用针头 6(1/2) 6(1/2) 7 5
开 针
20ml
最大给药量 2ml 2ml 5ml 10ml 兔 10号
使用针头 6(1/2) 6(1/2) 7 6
导尿管
20ml
最大给药量20ml 2ml 5ml 10ml 猫 10号
使用针头 7 7 7 6
导尿管
蛙 淋巴囊注射 最大注射量 1ml/只
范文四:硫酸阿米卡星注射液的合理给药
【摘要】目的探讨阿米卡星注射液的给药剂量及方法。方法综合分析查阅相关资料的用药情况。结果本品成人1次肌注0.5克或按体重7.5mg/kg做静滴较好,给药次数2-3次/d,疗程以10日为宜,对肾功能不全患者作相应调整。结论本品传统给药剂量及方法不尽合理,不能发挥本品的最佳药效。
【关键词】硫酸阿米卡星注射液;肌注;静脉滴注;血药浓度
硫酸阿米卡星注射液属于一种被临床广泛使用的氨基糖苷类抗生素。本药品对淋球菌、胎儿弯曲菌、脑膜炎球菌、结核杆菌、流感杆菌、耶尔森菌属和某些分枝杆菌都具有较好抗菌作用[1]。因此,本品经常被选用治疗铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、变形杆菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、沙雷菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属[2](甲氧西林敏感株)所致的严重感染,例如细菌性心内膜炎、复杂性尿路感染、下呼吸道感染、菌血症或败血症、胆道感染、皮肤软组织感染、腹腔感染等[3]。在临床使用过程中,传统的使用方法遵循成人0.1-0.2g/次,0.2-0.4g/d的给药原则,在对药品稀释后进行静脉滴注或肌内注射。笔者认为这种一直在给药方法存在不合理之处。
1单次给药剂量
1.1硫酸阿米卡星注射液在人体内的血药浓度下降速度很快[4],成人的硫酸阿米卡星注射液半衰期为2-2.5h。根据实验结果显示,对一个成人进行肌肉注射本品0.2g后进行血药浓度检测,检测结果是0.5h后血药浓度为13.4-,15.1 mg/l,1h后血药浓度为8.9-14.0mg/l,2h后血药浓度降低为6.7-8.0mg/l,4h后降低为2.6-3.1mg/l,6h后血药浓度变为1.0-2.0mg/l。本品有效治疗浓度范围为5-25mg/l,血药浓度超过35mg/l就可能对肾、耳等器官产生毒性反应。因此,对于成人来说,虽然一次肌肉注射本品0.2g可以保证用药的安全性,但是只有短短的2h的时间可以使血药浓度保持在有效治疗浓度范围内。
1.2临床实验表明,如果对成人进行单次肌肉注射本品0.5g,1h后测得血药浓度为19-20mg/l,4h后为8.9-10.2mg/l,8h后为3.9-4.3mg/l,12小时以后则不能测出本品血药浓度。可以看出至少有4h的时间可维持有效治疗浓度且浓度最大值不超过35mg/l。若对药品稀释后,按病人体重7.5mg/kg的指标做静脉滴注,1h即可滴注完毕,滴注完成后测得血药最大浓度为37.5mg/l。滴注完毕后,过0.5h时测得血药浓度为25.5-27mg/l,过1h后测得浓度为18.6-19.1mg/l,2小时后浓度为11.6-12.0mg/l,4h后为5.6-6.5mg/l,8h后为0.9-1.3mg/l。数据显示,期间药峰浓度超过35mg/l的时间很短,且有4h可维持有效治疗浓度,因此这种给药方法也不易引发肾、耳等器官的毒性反应。
结合以上实验数据和《临床用药须知》[5]中对本药物的用量规定,对成人单次肌肉注射药剂量0.5g或按患者体重5mg/kg的用量做静脉滴注较为合理。
2给药次数
临床观察表明,如果想尽可能的延长本药物在体内保持有效治疗浓度的时间,同时使本药物的最大稳态血药浓度(C∞)mm仍然保持在有效治疗浓度范围内,最好方法是保持剂量,重复给药。笔者从药代动力学角度出发,按照单室模型按一级动力学处理方法做出如下计算:若本药物半衰期取2.30小时,则消除速度常数K=0.693/2.30,则给药间隔可由一下公式推算得出:①肌肉注射:(C∞)max=(C∞)minXE,I=5.16h。②静脉滴注:I=t+InCnax-InCmin/K,I=t+5.16h,若要使本药物的血药浓度保持在25-5mg/l的范围内,则需要每5.16h进行一次定量肌肉注射本药物或者间隔t+5.16h进行一次一定剂量的静脉滴注。当前,在临床工作中此种给药方法可操作性不强。因此,可采用每次给药0.5g,每间隔8-12h给药1次的治疗方法,且此疗程不能超过10d。
3特殊人群的用药
临床观察发现,目前在使用硫酸阿米卡星注射液过程中缺少针对性,对于某些特殊人群没有进行药剂量的调整,经常会给患者带来不必要的伤害。
3.1孕妇及哺乳期妇女用药。本品为孕妇D类药品,使用本品不当可能对胎儿听力发育造成伤害。孕妇在使用本品时应更加慎重,哺乳期妇女在用药期间应暂停对婴儿的哺乳。
3.2儿童用药。本品为氨基糖昔类药品,由于儿童特别是新生儿的肾脏发育尚未完全,这会延长本类药物在儿童体内的半衰期。如果药物长期蓄积在体内就会引发毒性反应
3.3老年患者及肾功能患者的用药。对于大多数老年患者来说,肾功能都会有一定的生理性减退,因此应采用较小剂量进行相关疾病的治疗,且使用本品后易产生各种毒性反应。由于本品大部分要经过肾小球过滤排出,即使对于肾功能正常者来讲,在使用24小时内尿液排出率达到85%-98%,尿液中本品含量可高达170-2900mg/ml。因此,肾功能不全的患者更应该对使用剂量进行调整,以确保用药安全。可以根据患者的血药浓度来进行准确的药剂量调整,对于缺少血药浓度监测设备的医疗机构可采取如下公式进行计算[6],D(患者)=D(正常)×K(患者)/K(正常),K(患者)=A+B×cler,其中K(患者)为患者消除速度常数,A为每小时非经肾消除速度常数,B为每小时经肾消除速度常数,K(正常)为正常人消除速度常数,cler为内生肌酐消除率,D为给药剂量。其中K(正常),a、b等常数可通过查阅相关资料得到。因此只要测出患者的内生肌酐消除率就可得出本品所需剂量。
参考文献
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范文五:清开灵注射液直肠给药退热的疗效观察
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先患糖尿病后出现肺结核最常见,糖尿病控制不满意者易发生肺结核,糖尿病控制较好的患者,其抗痨疗效明显优于糖尿病控制不良者。
综上所述,糖尿病合并肺结核,两病互为因果,相互影响,相互加重。因此,糖尿病合并肺结核的治疗,必须两病及时同步治疗才能奏效,在饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等控制血糖的同时,应用抗结核药物,采用早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗原则.抗结核治疗的疗程适当延长。抗结核治疗可应用2HRZE(s)厂7一lOHI也,治疗过程中各种并发症的治疗也
相当重要。
于糖尿病控制的情况,糖尿病控制得好,才能获得较好的化疗效果,糖尿病稳定,空腹血糖控制在8.1以下者,结核病疗效较好。由此可见,积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键.参考文献
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2000:2lm艺13.
我们观察到两病并存时肺结核的化疗疗效在很大程度上取决
清开灵注射液直肠给药退热的疗效观察
孙建业
中图分类号:R730.52文献标示码:B文章编号:1671-8194(2008)15-0586-01
3例呕吐、2例恶心、2例出现皮疹、4例汗多、l例出现大汗淋漓;安痛定组7例用药数小时后回升至39.5℃、2例由于反复多次使用后发现嗜中性粒细胞明显减少、l例由于出汗过多、体温骤降、引起虚脱至休克.
讨论急性上呼吸道感染是儿科常见的疾病,发热是上呼吸道感染的常见症状,也是儿童来就诊的主要原因.及时有效的控制体温一直是值得探讨的课题。安痛定注射退热已使用几十年,由于肌肉注射可对臀部肌肉组织造成刺激,引起疼痛不仅给患儿带来恐惧,严重可引发医源性感染和损伤.安痛定中含有的氨基比林可导致外周血白细胞减少,可诱发急性溶血性贫血.应用应慎重.安瑞克口服给药虽然疗效肯定,但口服吸收药物易受多种生理因素的影响(如胃酸、血流分布等).该药属于非甾体类抗炎药,可引起胃肠道反应及肝肾损伤,不宜长期应用。儿童粘膜相对较薄,对药物吸收较成人好,尤其直肠给药方便、痛苦小。患儿对治疗的依从性好。清开灵注射液不仅具有退热作用,还具有抗菌、抗炎、抗病毒作用,近年来还报道该药具有改善血液循环、清除体内自由基作用。既往清开灵注射液多采用肌肉注射或静滴,尚未有报道直肠给药,我们通过1年半的临床观察,发现清开灵注射液直肠给药退热疗效安全可靠,既减少患儿肌肉注射的痛苦及口服退热药胃肠道的反应,又增加了抗病毒、抗炎的疗效,使患儿对治疗的依从性提高,得到广大家长的欢迎,此方法值得临床推广应用.参考文献
[1]吴瑞萍。胡亚美。江栽芳,主编.实用儿科学[M].第6版.北京:
人民卫生出版社,2000,333.
[2]万瑞香等。主编.新编儿科药物手册[M].第2版.北京:人民卫
生出版社。2004,3.
自2004年6月开始,我院对急性上呼吸道感染高热患儿分别采用清开灵注射液直肠给药、安瑞克口服与安痛定肌注,现将退热疗效观察结果报告如下:
临床资料2004年6fl-2005年12月对有发热症状的急性上呼吸道感染患儿168例,男89例,女79例,年龄6乒J-14岁,腋温39.5q0.8℃,随机分为3组,清开灵注射液灌肠组56例,平均年龄为(5.6±3.2)岁,安瑞克口服组60例,平均年龄为(6.0±2.8)岁,安痛定肌注组52例,平均年龄为(6.6±3.5)岁。3组患儿的年龄、性别及发热情况有可比性.
给药方法清开灵注射液,按0.5一1.Omt/l(g/次(>30kg均按20ml给药),经由209注射器与长17em一次性无菌灌肠管,用石蜡油棉球涂搽导管外壁,缓慢插入肛门约7-10era,将药液挤入肛门,拔出灌肠管,立即用卫生纸堵住肛门约3~5min(上述操作过程要求动作轻柔).安瑞克颗粒(布洛芬),按5-10mg/kg/次口服,每6-8h一次,每天不超过4次.安痛定注射液(复方氨基比林):6个月至l岁0.7ml,1~3岁lml,3--5岁1.25ml,5~8岁1.5InI,8一14虽Inl臀部肌肉注射。
疗效判定标准观察用药后退热的情况与时间的变化。分别记录用药后30min、lh、2h、6h、8h体温情况.显效:用药后6h内体温下降>l℃;有效:用药后6h内体温下降o.5-1℃:无效:用药后6h内体温未下降或下降
副反应记录患儿应用退热后是否出现恶心呕吐、胃肠道不适、出汗多、皮疹、大汗淋漓及其他不良反应.
结果清开灵组显效51/56(91.07%),有效5/56(8.9%)。总有效率100%。安瑞克组显效54/60(90.o%),有效6/60(10.o%),总有效率100%。安痛定组显效36/52(69.23%),有效11/52(21.15),无效5/52(9.61%),总有效率90.38%。三组经过统计学处理,清开灵组与安瑞克组分别的显效率及总有效率明显大于安痛定组(p
副反应发生情况清开灵组无不良反应;安瑞克组60例中有
牡丹江市第一人民医院(157000)