范文一:子宫脱垂护理常规
子宫脱垂的护理常规
临床特征
子宫脱垂是指子宫从这次的位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,常伴有阴道前后壁膨出。脱垂程度POP-Q 评分Ⅳ度。Ⅰ-Ⅱ度:进行盆底肌训练;Ⅲ度和某些不适手术的Ⅳ度子宫脱垂可根据用子宫托治疗,Ⅳ度脱垂合并阴道膨出,必须手术治疗。
病情观察
1:观察患者下腹坠胀、腰疼的情况。
2:观察子宫脱垂的程度、宫颈及阴道壁有无溃疡。
3:观察有无大小便困难、是否合并尿失禁。
4:评估患者的心理状态、睡眠情况。
护理措施
1:心理护理:关心病人,向患者讲解疾病相关知识,使其树立战胜疾病的信心。手术治疗的患者向其解释术前准备项目及目的,使其积极配合。 2:加强营养,增强体质,保持大小便通畅。
3:注意休息,有效控制慢性咳嗽、便秘等腹压的因素,减少站立的时间,避免久蹲及提重物。
1:术后半年避免体力劳动,1个月禁性生活、禁盆浴。
3:指导患者术后进行盆底肌锻炼。
4:指导术后病人用缓泻剂预防便秘,避免增加腹压,咳嗽、久站、久蹲等。
范文二:子宫脱垂护理常规
子宫脱垂护理常规
护理问题/关键点
1(阴道肿物2(溃烂 3(出血 4(疼痛 5(感染 6子宫托使用 7(心理护理 8(教育
需求
初始评估
1(有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤等病史 2(有无下腹部坠胀、腰痛症状
3(是否大小便困难
4(有无阴道肿物脱出
5(是否在用力下蹲、增加腹压时症状加重
持续评估
1(病情及主要症状
2(子宫脱垂的程度,有无脱出阴道外。
3(宫颈,阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅等 4(皮肤完整性
5(营养状况
6(合并症:慢性咳嗽,便秘
7(家庭支持和经济情况
8(是否手术
9(患者对疾病的认识程度,患者的心理状态 10(实验室检查和特殊检查:CBC,张力性尿失禁的检查,妇科检查
11(术后观察
术前干预措施
1(做好术前常规检查并及时了解检查结果。
2(心理支持(由于长期受疾病折磨,往往有烦躁情绪)。
3(阴道准备 每天行阴道冲洗,局部炎症的治疗。
4(术前准备 备皮,备血,皮试,术前宣教
5(子宫托的注意事项
5.1 放置前阴道应有一定水平的雌激素水平,绝经后妇女可选用阴道雌激素霜剂,
一般在应用子宫拖前4-6周开始应用,并在放托的过程中长期使用。
5.2 子宫托应每日早上放入阴道,睡前取出消毒后备用,避免放置过久压迫生殖道而致
糜烂、溃疡,甚至坏死造成生殖道瘘。
5.3 保持外阴清洁,月经期和妊娠期停止使用。
5.4 上托以后,分别于第1、3、6个月时到医院检查,以后每3-6个月到医院检查一次。
(
术后干预措施
1(病情观察
1.1心电监护,Q1H-Q2H测生命体征至平稳,氧饱和度>95%。
1.2观察面色、末梢循环及尿量。
2(体位 患者需卧床休息7-10天,取平卧位,禁止半卧位,以降低外阴阴道张力,促
进伤口愈合。
3(输液及饮食
3.1术后根据尿量及重要脏器功能调节补液速度。
3.2术后6小时予流质饮食,第二天视患者的进食情况予以半流质饮食。
3.3保持大便通畅。
4(切口疼痛护理
4.1观察切口敷料情况。
4.2疼痛>5分,联系医生给予止痛药,30分钟后观察镇痛效果。
4.3镇痛效果好,应及时鼓励咳嗽咳痰。
5(观察伤口有无渗血、红肿热痛等反应的同时,应注意观察局部皮肤的颜色、温度、
湿度以及有无皮肤、皮下组织坏死等,并注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无
异常气味。
6(外阴护理:保持外阴清洁,每天行外阴擦洗每日2次,共7天。勤换内裤,保持床
单清洁。
7(留置导尿护理 保持尿管通畅,做好保留尿管的护理,持续导尿第6天后行定时开
放每4小时 1次。第7天拔管,拔除尿管后严密观察患者自解小便情况,防止尿潴
留。拔管后发生尿潴留,量大于100ml需重新留置导尿管。
8(保持大便通畅,注意饮食,避免增加腹压的动作,如:蹲、咳嗽;术后用缓泻剂预
防便秘等。
9(心理护理。
教育
1(注意休息、卫生、禁止性生活及盆浴2个月。
2(多饮水、勤解小便,避免慢性咳嗽及便秘,避免重体力劳动。
3(不适随诊。第1、3、6个月来院门诊复诊。
范文三:子宫脱垂护理常规
子宫脱垂护理常规
【概述】子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。
【治疗原则】应因人而异,治疗以安全、简单和有效为原则。
(一)支持治疗
(二)非手术治疗
1.中药补中益气汤(丸)
2.盆底肌肉锻炼和物理疗法
3.放置子宫托
(三)手术治疗
【护理】
(一)同妇科一般护理常规护理
(二)术前护理
1.一般外阴、阴道手术前常规护理
2.与本病相关的主要护理
(1)评估要点
1)健康史及相关因素:?有无产程延长、阴道助产及盆底组织撕伤、盆腔手术史。?有无长时间腹压增加,如长期慢性咳嗽、盆腔内肿瘤、便秘等病史。
2)症状体征:?下坠感及腰背酸痛。?肿物自阴道脱出。?排便异常。
3)辅助检查:了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。
4)心理社会支持状况。
(2)护理措施:
1)外阴阴道准备:术前3,5天起每日用碘伏液坐浴,有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏,将脱垂的子宫还纳于阴道内,并用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫,避免子宫与内裤摩擦,减少异常分泌物。
2)心理护理:常与病人接触,了解病人的心理感受,向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病的知识,使病人及家属积极配合治疗和护理。
3)盆底肌肉锻炼指导:附录一
(三)术后护理
1.一般外阴、阴道手术后常规护理
2.与本病相关的主要护理
(1)评估要点:评估有无阴道出血、感染等并发症发生。
2)护理措施: (
1)体位与活动:卧床休息3,5天,宜平卧位,鼓励早期床上活动。
2)导管护理:留置导尿管5,7天,保持尿管通畅。
(3)并发症护理:
1)残端出血:评估阴道出血的量、色、味;保持会阴清洁;卧床休息,避免使用强腹压;阴道内纱布填塞,必要时阴道残端缝合止血。
2)残端感染:严密观察阴道分泌物的量、性质、颜色;监测体温的变化;保持会阴清洁干燥;防止便秘;正确合理使用抗生素,
【出院指导】
1.自我监测:出院后坚持盆底肌肉锻炼,注意阴道分泌物的色、味及量的变化,保持外阴清洁卫生,如有异常,及时来院就诊。
1.饮食指导:给予易消化、易吸收、高热量、高纤维素、高维生素饮食。避免过冷、过热、辛辣等刺激性强的食物,保持大便通畅,防止症状复发。
2.休息与活动:手术患者半年内避免重体力劳动,3个月内禁止性生活,医生确认完全恢复后方可恢复性生活。
3.生活方式的干预
三、保持足够的水分摄入。
四、建议排便费力的妇女增加纤维的摄入,指导妇女排便时避免用力。
五、避免一过性或慢性的腹腔内压力增高,如排便时过分用力、慢性咳嗽或经常负重。
六、超重者减轻体重。
5.心理护理:保持乐观、稳定的心理状态。
6.定时复诊:3个月后门诊复查,如有阴道异常流血、流液应及时就诊。
范文四:子宫脱垂护理
子宫脱垂护理
正常位臵的子宫沿阴道下降~子宫颈外口达坐骨棘水平以下~甚至子宫全部脱出于阴道口外~称为子宫脱垂。是我国妇女常见病之一~在妇女劳动力强的山区、丘陵地带发病率高。
1、病因
主要是支持子宫正常位臵的韧带及盆底组织受到损伤~或过度松弛~可以造成子宫脱垂。尤其在子宫纵轴与阴道纵轴相一致的情况下~再加上腹内压力增高时~更容易发生子宫脱垂。因此~分娩损伤是子宫脱垂的主要原因~营养不良~脏器周围结缔组织软弱~或支持组织先天发育不良或慢性咳嗽、便秘、产后过早劳动则是子宫脱垂的促成因素。
2、分度
我国根据1981年5月在青岛召开的部分省市自治区两病防治协作组第二次扩大会议的意见~将子宫脱垂分为三度。
,1,?度:子宫颈距离处女膜缘少于4cm~但未达处女膜缘~为轻型,检查时~随道口能见到子宫颈~但子宫颈只达处女膜缘~并未超过该缘~为重型。
,2,?度:子宫颈已脱出阴道口外~但宫体仍在阴道内~为轻型,子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外~为重型。
,3,?度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
3、临床表现
,1,腰骶部疼痛、下坠感~系由于子宫脱垂牵拉腹膜、子宫各韧带及盆底组织引起~走路、负重后症状加重~休息可减轻。
,2,有块物自阴道脱出~轻者仅在腹压增加时感到有块物脱出~平卧可自动还纳:严重者脱出物长期暴露于外阴部~因摩擦出现糜烂、溃疡。
,3,并发阴道前、后壁膨出~可出现排尿或排便困难。
4、诊断
,1,根据病史及临床表现。
,2,与张力性尿失禁相鉴别。
,3,病人取膀胱截石位~排空膀胱后~嘱其向下屏气~在腹压增加的情况下确定子宫脱垂的程度~视诊中注意识别有无阴道前、后壁膨出。
5、治疗与护理
以增强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为治疗原则~根据子宫脱垂程度、患者的全身情况制定处理方案。
,1,非手术疗法:适用于?度重、?度轻型的子宫脱垂患者~体弱或因其他原因不能耐受手术者~采用子宫托并配合一般支持疗法。
?耐心介绍子宫托的使用方法~确保病人掌握自行放臵、取出、清洁及消毒子宫托的方法,
?孕期、经期停止使用~生殖道急慢性炎症宜治愈后选用。
?选择子宫托大小应以放臵后~增加腹压时不脱出又无不适感为宜。
?上子宫托后第1、3、6个月各复查1次~必要时需更换型号~避免托盘嵌顿等情况。
?局部溃疡者~用1:5000高猛酸钾液坐浴~每日1,2次~坐浴后涂以1%龙胆紫或紫草油。
?指导病人每日执行肛门收缩动作2,3次~每次5,10分钟~并进行肛提肌功能锻炼~取膝胸卧位~每日2次~每次15分钟~以增加盆底肌肉的紧张度。
?进行饮食指导~加强营养~增进体质。
?治疗慢性咳嗽、便秘或腹泻等~避免增加腹压和重体力劳动。
?配合中药~如补中益气汤等辅助治疗。
,2,手术治疗:适用于保守治疗无效或?度重型以上的子宫脱垂患者。综合患者年龄、对生育要求以及身心状况选择不同术式。
?术前与病人及家属讨论有关术式选择的依据~耐心解答提问~取得同意。
?认真做好术前准备~使病人以最佳身心状况接受手术治疗。
?按手术后护理常规进行整体护理。
?与病人及家属共同制定出院计划~认真做好出院指导。
6、预防
,1,积极开展计划生育。
,2,普及产褥期保健及预防子宫脱垂的知识。
,3,加强劳动保护~认真执行劳动妇女五期保护制度。
,4,提高产科技术~发现会阴裂伤~应及时正确缝合。
,5,积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。
,6,加强营养~增进体质。
建议使用仪器辅助,NEEN盆底康复仪,阴道松弛是因为盆底肌无力造成的,所以盆底问,7,
题
的治疗是关键,需要做盆底康复治疗,而NEEN盆底康复仪物理治疗盆底康复,物理电刺激疗法。
常见护理问题包括:
?舒适的改变:下坠感、腰酸痛
?组织完整性受损
?排尿型态改变:尿潴留
?排尿型态改变:张力性尿失禁。
?舒适的改变:下坠感、腰酸痛
一、相关因素
子宫脱垂牵拉腹膜、子宫韧带及盆腔充血。
有加重子宫脱垂的因素:站立、活动时间过久、长期咳嗽、习惯性便秘、腹泻等。
主要表现外阴异物摩擦感~行动不方便~腰背酸痛~分泌物增多~大小便异常。
二、护理目标
病人主诉下坠感及腰酸痛减轻或消失。
病人了解减轻子宫脱垂的方法。
病人能掌握提肛运动~会正确使用子宫托。
三、护理措施
1.了解病人子宫脱垂的程度及对生活的影响。
2.减少站立时间~避免久蹲。重症患者外出检查应用轮椅推送。
3.卧床休息者落实生活护理~减少病人下床活动。
4.保持大便通畅~每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘~应遵医嘱大便软化剂。
5.指导病锻炼盆底肌肉~如做提肛运动。
6.指导病人避免增加腹压的因素~如咳嗽、久站、久蹲等。
7. 注意营养~增强体质~积极治疗慢性气管炎~遵医嘱使用抗生素~应用止咳化痰药~给予雾
化吸入等。
8.如有腹泻~应遵医嘱用止泻药;大便次数过多时给予床上排便~以免久蹲。
9.指导病人正确使用子宫托~教会病人取放方法。
10.每晚睡前将子宫托取出清洗~次晨放入~保持阴道清洁。
11.子宫托切不可长期不取~以免发生嵌顿~或局部组织受压缺血~或长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染~甚至组织坏死~造成瘘管。
此外~如果出院带托者~要隔一个两月的来医院复查一次~以便能及时更换子宫托的大小~还应注意~月经期和妊娠期间应停止使用。
范文五:子宫脱垂手术护理
子宫脱垂手术护理 子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈口外口达坐骨脊水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口外,称为子宫脱垂,子宫下垂一般的症状, 至少会有下坠感 (下腹有东西要掉出来的感觉) ,平时就会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。
一、心理护理
子宫脱垂病人由于长期受疾病折磨,往往有烦躁情绪,护士应亲切地对待病人,对病人的疾苦表示理解;针对其具体思想活动作好心理疏导。讲解子宫脱垂的疾病知识和预后;做好家属的工作,让家属理解病人,协助病人早日康复。
三、术前护理
1、按医嘱协助完成各项检查,指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量饮食。
2、皮肤准备范围包括外阴部,肝门周围、臀部及大腿内侧上1/3.协助患者沐浴更衣,注意保暖,预防感冒。
3、肠道准备:术前3天进食无渣饮食,术前晚餐后禁食水,给予安定5mg 口服。术前晚及术日晨给予清洁灌肠各一次。
4、阴道准备:术前3天给予清洁阴道,每天两次,手术日晨再次清洁阴道。
四、术后护理
1、术后去枕平卧6小时后协助翻身,监测生命体征。
2、观察伤口有无渗血,疼痛。保留导尿,每日会阴擦洗两次。
3、全麻术后患者遵医嘱进食,肠蠕动恢复前禁食易产气食物。
五、出院指导 (1)更年期及老年期的妇女,应特别注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时,更注意保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张、焦虑、恐惧的心情。(2)应适当减轻工作,避免参加重体力劳动。(3)要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退。(4)及早接受雌激素替代治疗。防组织过度松弛或过早衰退。