范文一:全口义齿制作流程
全口制作流程义义义义义义
一成功的修复~是生和技工按照患者的要求和其自身的个体医
口腔~共同合作的复晶。如何复足生和患者的要求状况医?如何把复床要求在制作中完美的复出体来?是复多复复加工复在复段急需厂解的复复。复多复复加工的技复水平完全有能力~复足复床生的决厂医
合理的制作要求。但是有复多生复牙、取模、复复不符合要求医,从而复致复复复常返工.
全口复复制作失复复要分析:(6点,
1.正中咬合:复系复复复复是最主要的返工原因。复复制作复多因素很可复致复系改复。我指的是复复完成后戴入口~复复下复复于比建复更内
后退的复位。如后退程度在1 mm之~因复量少~基本上复能内
在保持原有解剖形复下重建良好的复系而不致返工。如超复1 mm~复复常破人工牙复有的解剖外形~尤其瓷牙~复更复困复会坏。复位复复的不正~不可否复和生复复及患者配合有复~但是~最确医
直接的原因复是和无牙复患者复位的不复定性有复。复无牙复患者确定复位复系复,常复的复复是下复前伸或出复偏复咬。如复下复前伸位将当做正中复系位,那复戴复复复患者的下复退回正中咬位复,就呈复前牙会水平复,后牙呈尖复尖咬,因而垂直距也相复增高。造成前伸的原离
因,复患者和复方面分析。复患者角度分析从医两从,无牙复患者常复复于下复前伸位复食,不易退回正中咬位。有些患者复由于就复复心情复复而不由自主地前伸下复。复的角度分析从医:一是未能向患者交待楚做咬复作的具要求清体,特复是复复患者的复言不完全医与
相同复致使患者未能理解复的意复。患者复配合复而量下复医医尽将
向前伸。复方面的第二原因是未做复复复或复然复复了而未复复复医个真
复上存在的复复,出复偏复咬。人复复咬好堤后再患者作正中咬个蜡嘱~医双双区嘱复手尾指按复在复外耳孔复下复复复~复患者作正中咬复作~复复尾指有否复力~如果有复力复正中咬~否复复重新咬堤即蜡;上咬合复一定要咬削到最薄以到咬合正,。将蜡达确 2.垂直距复高离:正常人在咀嚼、复咽复上下复牙复的咬面相互接。其余复复上触下牙之复都有一复2,3mm的复空隙,息止复复隙。复空隙的存在保复了升复即与
降复肌群的休息平衡。制作全口复复复与,如咬垂直距等于或大于休息位垂离
直距离,升复肌群和降复肌群就始复复于复复复会状,患者就出复复复复复和复部疼会区
痛,面部复形,复复复上下牙复出撞碰声,复食复复口度要比平复的复口度更大,因而影
响复复的固位,牙槽复因复力复大而复生疼痛等症状.有复定垂直距复复低勿高离宁,复下复牙槽脊件差的患者要适垂直距小复条当将离减1~2mm.3.反复复痛:一般有明复原因的疼痛~如系复、骨尖等部位的基托复不足、基冲托复复复复或复复等等~一旦原因去除疼痛消失。咬不平衡以致复复滑复或复即扭
引起的疼痛、垂直距复高以致肌复力增高~使牙槽复持复受复而复致的疼痛离~只要仔复复复亦能复复。外其牙槽复表面的膜复薄~无复性~复复受复后容易造另黏
成疼痛。需要提醒的是切牙乳复受到复迫复~引起复昏~复痛会
等症~状当下半口牙槽脊高度大于22.5 o复7不排~否复复会致舌隆突复痛。
4.固位不良:全口复复的固位原理,大复力、气吸附力、生物力;复舌肌力,。很多因素可能和固位不良有复~如基托复复的伸展、密合程度、人工牙列的位置、咬等等~但不一定返工。主要是因复下复基托后复复短~有没盖复磨牙后复1/2或者1/3区区域~或下复舌复翼复基托复复伸展不复。由于患者的下复前庭沟沟浅和舌复~复致下复复复基托的伸很展受限。复多患者的下复牙槽复平坦甚至呈凹形~系复附着点接近牙槽复复或之平复。肌、系复复复~与当运非常容易破复复的复复坏脱当封复~造成复复位。复复隙的复复成行不足~患者大笑和大复嘴复~空复入复复基托下~复复失去复复气将将与触封复。由于下复复复牙槽复的接面复只有上复的一半左右~其大复力和气吸附力也只有上复的一半左右~但下复复复的复复复复复~其受到唇复舌肌的不利因素比上复要多。
5.后牙无咬:由于技复室技复用复复吹光滑堤复~不把堤复~蜡慎蜡烤
从蜡而使后牙堤下降~复致后牙无咬而返工。
6.垂直距复低离:复咬堤复把垂直距定医蜡离得复低~患者使用全口复复复~自复咀嚼无力~出复复复复复和复部疼痛区,面部复形~而返工从。复上所述~全口复复制作因复床而失复的占77.8%~因技复失复的占22.2%。因此~复床工作者在制作全口复复复~一定要复合理地复真复~准确复密地制作~每一步复均不能粗心大意~复复格按常复程序操作~使复复不复复足患者复美复的要求~更重要的是有最佳的复用功能~并体确且复固耐用。复复具注意,取模准,充分做肌功能修整,使印模复复到位。复无牙复患者定垂直距复确离先要复量休息位鼻底至复底的距离,其去将减2 mm,3 mm,就是复患者咬位的垂直距。咬堤复离蜡,首先要患者交复与,使其消除复复情复,若复复下复复前伸位复,复患者复咽唾液或卷舌上后部的同复做咬复作。上复舔腭
用复脂牙列复复代替,也有利于复得正的复位复系。确
一副合格的全口复复最复复的步复是制取准确的功能性印模.
要取得一复个数准的模型~最好采用二次印模法。其复又有复方法~但无复你哪个用其中的一复~目的只是一,就是取得的模型一定要准,灌确来清晰个出的工作模型要求粘模复折复~各系复明复。尤其下复的舌翼区复取到位,复复于下复牙槽脊地平患者的复复固位非常重要.模型出后最好再一来内况填次复照口情。把复的倒凹填冲冲清晰确好~复复的地方复。理想的复印模复复能、精的反映粘膜反折复的复复复。到复多生在真碰很医灌注模型复常常复了复省材料而将与普通石膏硬石膏混合使用.因二者的膨复系不同而最复数会响确影模型的精性.多国内很医院和复所取模大多不十分复范,模型上会残气留一些灌模复因泡所致的石膏瘤,复复先用刀蜡去掉,避免影咬合及基托的响密合性.
复大多的牙复取完模数医将型之后~就所有成复交付复技工所。如果要复失复的复力~那就有您担您坏与挑剔模型好的复利复任。
作复一名技工复复里要知道在什复情下~全口复复的后牙要排况
成反合,如何复复全口复复后牙的近复中复度,磨牙后复复排列后牙有什复参气考意复,如何防止复复基托出泡,用可复复牙合架排列全口复复有什复好复,当减数减哪下复牙弓复短需排牙复复复牙,…
技工工作前一定要看复复复要求做~按生咬来医蜡确准的咬好复位复系~上复架复模型复先浸湿,一定要注意复正模型后再固定,同复要注意合平面地面平与行~左右更不能歪和复准中复等因素~否复~在后复的排牙中复复复你扭死(最好修整好模,复模型画上复后再上合架).
复防止石膏复复膨复复形使得咬合高~有件的复复抬条架上好后复必用重物复住几小复,再复始排牙,
接下来个便是排牙了。全口复复排牙的最高境界~也就是性化排牙。但目前因复多患者数尚思想意复未改复~所以最好复是按照普通的复准~少玩个性化!做假牙的目的就是在恢复其咀嚼功能的同复也改善其美复。如果患者本身有复意个愿~倒可一复。但不能太离体个复~排牙的整原复是不能复的~性化排出的前牙整体来看复和复自然~否复一律按复准复行。在排牙复复遵循以下的原复:1、牙弓与复弓弧度相一致(有利于复复唇复舍肌的复持力).2、人工牙的盖复部复量复复牙槽复尽(更好的复复和分散合力)。3 合平面复牙槽复接与并离近平行~且平分复复距。
4、根据上下复骨的复系~前牙排成浅浅覆盖和覆合复系。5、形成正常的合曲复~到平衡合的要求达.
排牙的机械力原复学离减,排牙平分复复距~使复向力矩小~功能尖排在牙槽复复~小复向力减矩~牙尖斜度越大~切割力越大~功能越强~复向力就越大~固位力降低。
排牙的生物力原复学,下67缺失后~舌复的牙槽骨吸收复多~牙槽复复偏向复复~所以排牙复要略偏向舌复一些~上67缺失后~复复牙槽骨吸收复多~牙槽复复偏向舌复~排牙要略偏向复复~复复肌力才比复平衡。上下45缺失后~复舌复牙槽骨吸收的程度差不多~所以可以排在牙槽复复上。上前牙可以排向唇复一些~下前牙也可排向唇复一些。复复可以消除舌肌破复复固位的力。有了坏漂亮的堤~排牙就相复的复复了。蜡事先复好成品牙~去除牙复表面之蜡将蜡画~盖复面磨粗~按复序复回牙板上~在堤上好上下复的牙槽复复复。先排上复牙~注意牙复排列的弧度~左右的复~称个各牙复的复斜角度。各个离两牙尖距合平面的位置。年复人的复上复尖牙复复复通复切牙乳复中点,而老年人复切牙乳复后复平复与.横合曲复、复合曲复一定要复复美复。(排牙不看中复和合平面~复粹是浪复青虚春~度年复,)
以下展示的是上复排牙法:
下复先排前牙~再排第一,二磨牙;定中性合复系,~最后排确双
尖牙。复整咬合~复咬合复密~下不灯从透光~咬合面复相复牙复无隙复。合将架的正中复松复~复复前伸合平衡和复向合平衡;下复前伸复切牙能完全接成复触状蜡刃复,~无合干复。初步完成基托型。前牙位置列表,
位置复系与复平面复唇舌向近复中向旋复度牙位系
接近直立复复垂直或复与复弓弧度切复接复触上复1或复部略向部略向复中一致平面舌复复
与复弓弧度
复部向复中复切复高于复复部向舌复复一致或复中上复2斜大于上复平面斜稍向舌复旋10.5~1.0mm
复
复部略向复复部向唇复复中面向舌
中复小于上突;牙复复复旋复牙与牙尖复接触上复3复2大于上其复是垂直槽脊复复一复平面
的,复1致
切复超出复复部略向舌与复弓弧度下复1近于直立平面复一致0.5~1.0mm
复部略向复下复2同下复1同下复1近于直立中复斜
与复弓弧度
复部向唇复复部略向复一致后与下复3同下复1突中复斜部复弓相复
接
基托的范复,位于上下复唇复舌复的粘膜反折复~复复系复~上复后复在复两与腭翼上复切迹小凹后2mm三点之复的复复~下复后复在下复磨牙后复的前1,3,1,2复。下复基托的舌翼区尽可能向下伸展到位~伸展可以到下复舌骨复或超复下复舌骨复。下复舌骨复后的倒凹可被充分利用~有利于下复牙槽复复度吸收患者复复的固位和功能恢复。基托厚度,全口复复的基托厚度一般复2mm左右~接近人工牙复复逐复加厚~基托复复厚复2.5,3mm~呈复复~状
上复基托后复逐复复薄。骨突可适加区当冲厚~以复复复使用。前牙区当蜡丰牙槽复吸收多者~可适加厚唇复型~以复托唇部的复~上复前突者可适少当减唇基托的厚度。基托复复复略厚~使复舌肌用力部位在基托中部~增加固位。舌复磨牙及伸入下复舌骨复后复区
隙的倒凹区并个体部分基托要薄~且使整磨光面呈符合舌形复的凹面弧形。下复复棚区的基托外形复呈凸面形~复复不但有利于复复复肌的持固位作挟用~同复复可以避免此复复存食物。
排牙是一个你逐复熟复的复程~也是复排牙知复掌握程度最好的考复。在排列全口复复前牙复~首先考复的是复恢复患者面容的作用。复牙复要考复人工牙的大小、复色、形复、以及和口唇部的复复程度。上前牙切复的排列,前牙切复要排成弧形~上牙的弧复要在微笑复下与来唇唇复一致~复复看起就比复复复~上3,3要与鼻翼复度一致~同复要与鼻子的复斜度一致~如果鼻子复小~牙复复度复大~可以适把当12重一些。前牙中复要求患者的面部中复叠与
一致~而不完全是与参个鼻尖、唇系复一致;最好考整牙弓的中心定,~后牙中来确沟条央复复要形成一自然弧复(不是一条笔直的复)~不能中~断横通复合理的排牙形成复复曲复和合曲复。
合平面不能超复磨牙后复二反之一~否复易掉。后牙主要以恢复患者的咀嚼功能复主~排牙复要根据患者牙槽复的近复中复度、牙槽复的吸收程度以及上下复弓的位置复系和复复距的高低复复后牙的离来
合面形复和大小。复后牙~要看患者的牙槽脊件条,1 件不好的~复条0度型牙~无解剖即型假牙~复牙牙尖斜度复0~复有外展隙~食物溢出。沟
2 件一般的~复半解剖条型牙~牙尖斜度复复20度。3 件复的~复解剖条丰型牙~牙尖斜度复复30度。
牙槽脊低平着~复复0度牙~小复舌复~牙槽脊高而复~可复解并减
剖型牙~一般复半解剖型牙复居多。
浅浅达覆合覆盖有利于到前伸合平衡,有利于少前牙的复减区方力,复解前牙的牙槽脊区吸收.遇到后牙槽脊吸收复重的患者,排列牙复复上复7略向复中复斜,复下复7与触其只保持近中合面接,有利于复后牙槽脊复减担.
复按照中性排牙区,上磨牙排在牙槽脊复略偏向复复~下磨牙排在牙槽脊复略偏向舌复~前磨牙排在牙槽复复~上前牙排成浅覆合浅覆盖,排在牙槽脊复偏唇向~下前牙略向唇移。但是排牙复于偏向唇复复易使复复向舌复位~复于偏向舌复易使复复向脱脱唇复复位。遇到舌体靠肥大的患者~排牙要复复~有的病人复复戴上复复复固位不好~但复几会天后就复好~就是因复肌肉具有良好的控制力。
上下牙槽脊复的复复和平面相交的角度小于与80度复排反复覆复覆盖大~可复小一的牙~否复下牙不易排上。号
全口复复余留2―3复牙复拔除~否复合力不均~容易复生牙槽骨吸收~然如果使当体另当用磁性附着等~复复。
唇、复复基托磨光面做成有利于肌肉扶持固位的凹面外形~上复基托复复呈向下外的凹面~下复基托复复呈向上外的凹面。
全口复复的固位肌功能有大的复系跟很,使是牙槽脊地平的情即况,通复复复基托外部固位形复而复生从粘膜复持力,全口复复也能有好很的固位.舌复切牙复基托复复复而薄~在尖牙及前浅浅磨牙复复而稍厚。复复充分利用唇、复及舌的肌肉复抗作用~增强复复的固位。
完成基托蜡夸型,雕刻牙根形复~成凹面但不要复于复;要自然,。复格控制基托蜡区腭厚度~复复力集中如上复中复、下复舌复中部的基托复相复增蜡皂厚以加强。表面复光复理~之后用肥水涂蜡抹使基托更光亮~无任何瑕疵。
修整复复复~蜡与刀人工牙面呈45?~由一复牙复隙复着人工牙复部到一复牙复隙~另状雕刻出牙复复形~牙复乳复要充复牙复隙~防止食物嵌塞。
人工牙的复复复复相复与天然牙的复复曲复相复复~有复好的复复性和
复性。在牙之复复称两雕出复乳突和微凹陷的外展隙。
在雕刻上前牙舌复的形复后~牙复部向牙槽从区域呈S曲状弯的突起~称“S状隆突”。
复什复要制作S状隆突,
在上复复制作腭S状隆突的目的~是复复助S的复音。
复复腭襞
蜡离型表面光滑复理复~要掌握好火焰的大小、距和方向~复表面呈蜡状蜡融而不流的复。火焰方向在型复复复复和舌复基托复可水平走向~在牙复隙复可垂直方向。
复戴,牙排好后常复在患者口复戴~以复复内效果。同复复复平衡合复系~咬合复密程度。待患者复意后再复行下一步工作。
的蜡装收复率复大~特复是全口排牙~在盒前一定要重新复复咬合是否复位。
装盒复一定复基托全部暴露~复复基托复盒后可以直接打磨抛光了~省复又省力。
在复复一胶装步要注意~一定要复盒的石膏充分凝固后再煮盒。因复当达石膏的强度
到复~可以复致模型的断装裂~最复基托复形~返工。盒的方法,可分复正装装装法、反法和混法。
正装将法,适用前牙缺失而唇复无基托的可摘局部复复。模型、支架,人工牙的唇复面用石膏包埋于下复型盒~填塞塑料在下复型盒。
反装蜡法,适用全口复复和缺牙多余留牙少的可摘局部复复。去后人工牙、支架被至翻填于上复型盒~塞塑料在上复型盒复行。缺点:可摘局部复复的支架易移位.
混法,装复可摘复复最常用方法。模型,支架被包埋于下复型盒~复
盒去后人工牙蜡翻填内至于上复型盒。塞塑料在上下复型盒分复复行.
小心模将从卸并湿装型合架上下修整~水后盒。复本上复浸肥皂装水后上复,但我复得稀复后的洗复精水效果更好.待上型盒石膏干硬后~置入沸水五分复后再复盒~~去冲蜡菲复(防止一些薄弱的石膏菲复被复入胶里)~煮盒不要煮太常的复复~不要复复蜡侵入模型中去~复复分复复上去~复离很涂趁涂离离布分复复;分复复越薄越好。,若人工牙盖复面有滞离留的分复,可用复巾或棉复取牙蘸脱水擦拭。牙托将没粉和牙托水按比例复和~比例复粉恰好被水浸复准。 复盒复可用一复薄的湿玻璃复把上下盒分复~然后打复盒刮去基托复多余的。否复可以复致全口复复的合升高。两胶
复始~填胶温煮盒。煮盒复型盒要完全浸入水中。文火复慢加(否复易出复极气泡),待水沸后再煮45-60分复停止加复~任其自然冷却~等待出盒。
复盒后打磨抛光,打磨的原复是~先平后光~由粗到复,复复表将面石膏复底去复~然后复复复复行粗磨、复磨和抛光。要求复复基托表面无微孔~无磨痕~抛光后能照人影;抛的足复亮~可以防止牙垢等复早的粘附在基托上影其复响色,。复复要有一定厚度且复复~手感自然流复~复复复复面无碍手的小瘤子和突起部位。基托复复要与黏黏区触个唇复膜以及口底膜的反折相接。复复序不能复倒,打磨的好可以复后面的抛光打亮大大复复复复.基托磨光面的形复复与唇复舌肌的支持和接复系复复一致。触
若复复上面粘附石膏很多,打磨复复直要人老命.复复上有石膏不只是分复的复复离,可能有以下复复很你没注意:
1 包埋用的石膏太复
2 复完全复冲蜡没冲洗干复,复致分复复不上去离涂,特复是牙复里
3 复复理后复盒前冷确盒子复泡水复复太复,复至石膏复复不易分离
最后完成的复复浸泡于冷水中,待复傅复复好后出复.
戴牙,嘱患者事先准复好花生米。第一次戴牙复的复改是最重要的,尽冲量复得仔复复底。注意复复有无复复~各系复复是否复~有无复拉痛。患者上下复嘱极来并唇复舌肌做限复作复复复复复复是否复复或复厚做相复复改。切不可瞎气响磨一~最复使基托复复不复而影复复使用效果。要知道~复的可以磨短~短了就不能加复了;然可以重复当~但那已成了次品了,。右手拇食指置于上复前磨牙下区拉复复复复不掉~一复受力复不复~患者咬另嘱尚听花生米~感受可~咬合复复出的声声两音复和自然~无牙复撞复的复复~复复的咬合力度是否一致~复薄咬合复两两来置于复均抽不出;一般而言~只要前复的工作都做好了~是不需要再复磨牙尖的,第一——决次能复解多少复复就要解多少复复。要不然复决来来找你留下的复复越多~病人下次的麻复也就越多有可能复戴上——你假牙复食后复口都疼~而复患者复少了一份随随信任。所以切不可便便的打复患者。始复复住,患者空咬复就能感复的疼痛若没决来有解~他肯定是不能用复假牙吃复西的,
医嘱,最后一定要交待全口复复在使用复程中的注意事复。全口复复的固位是大的复力和靠气来吸附力完成的,有复于自然牙在深牙槽复中的固位。告复患者全口复复牙本复的复复患者心与真区——个里有复底~不要以复假牙可以牙一复使复。患者的复配合当真极占着主复的地位。鼓励学会内患者主复的去适复假牙~慢慢的控制其在口的平衡。譬如一个瞎听触灵子~他的复和复通常要比一般人敏得
多一复。人的牙复完全失去以后~那复复了生存一定要——当吃复的本能~迫使会很他的唇复舌肌快的操复好戴在其嘴里的假牙的。只要通复反复的复复一定取会声医得良好的效果;事先明生做的假牙一定要符合客复复准,。但有一点是——必复的~就是告复患者~只要复复假牙哪将它找医里不好~不要复易的去就~复及复的生复改。一副全口假牙一般复改个真三五回才算正地适合患者的~才能复复的最它佳功效.要强复的是复保复前部牙槽脊以及防止复复位脱,要求全口复复在排列前牙复浅覆合,浅覆盖.复戴上复复复,复食不用前牙复食物,要把食物放在复的后牙部分咀嚼两,以复复复复的固位和复定,复复始复是有些不复复,但复是的一部分医嘱.
新复复戴入后就位不好~可做全面重复。戴入数月后就位不好~可做复复重复。
建复:
技复在基托复复复的定方面如果有确况宁拿不准的情~复遵循复勿短的原复。
基托的厚度要均匀冲区断区一致~但在复复的复以及基托易裂复适加当厚。
基托在蜡装当装盒之前复吹光~保复基托表面的光滑~盒复基托量尽减暴露~复复才能少复盒后塑料基托的打磨复复。
技复在把复复交复生之前~就复医当用手指复复复复的复复面有无塑料小刺或复复~复复是否复复。如果有的复~复明技复的工作复不复复致。
生在复患者戴牙复~复医当首先复复复复的复复复度~吩咐患者依次复行唇复舌的活复~复拉患者的唇复部~复复复复的复复情~做出适的况当修整。
复复复复戴入后的平复度~可上下复将当依次复复~然后做适的修整。
复复复复的磨光面形复~然后做适的修当整。
在定复位复系正之后~复复咬合复系~咬合复确确将放在上下牙合面之复~患者做正中、前伸和复向咬合~如有嘱触早接~复磨改消除。
在文章的最后我想复,不管做什复工作一定要复复它赶趣,若做一件自己并不喜复的事情,那复等于是在浪复复复.所复复度定一切决,做的好不好是能力的复复,愿不愿意做好复是复度的复复.
德某国技
工室宁波复海复复复水路某加工厂
复然人复复个很日本人,但其复工作复度的复真着复复人复佩,日本人也重复复好~如果一人有复好~很个没很他复复感到奇怪,他复复复良好的复好复工作是有会益的。在日本的技工所大复有15000多个~其中复模在1-2人的大复占85-95%。复多技复精湛的技工室复模都不大~复模大的技复反而一般很.同复日本技工重复基本功很~而且基本功非常复。比如复扎个雕牙~每日本技工都是雕牙高手(好多人都保存着自己不同复期的雕牙作品)。复有比如瓷烤冠制作复~在我复有同复的要求以外~复少与减崩瓷的可能性~复于基底冠复复厚度一致也有高的要求~很且都是在复微复下仔复复察。堆瓷复~瓷粉的复和度、水分量控制及上瓷的水分笔很控制要求都高~而且从与不透明复复始就注意水分控制。复有打磨抛光的复序手段复在复致周到。日本技工所有固定复复复就位~代型修整~有复蜡型制作复全部都是在放大10倍的复微复下复察。一些肉眼极复复复的翅复、支点及复复密合复复容易复复。复大就是很概他复能完成高品复复复的基复。
一名技工的不断追求就是要复患者得到复意,复患者而精益求精~复也是我复国广医家大复工作者的共同愿望。追求好的品复~充分复自体己的价复和能力~同复自己也得到复惠,因复好的复量必然有高的价格。;修改中,
范文二:全口义齿制作
患者前来咨询镶牙,检查发现开口度正常,无偏斜,双侧颞颌关节动度一致。口内检查发现上颌骨头粘膜条件良好,下颌齿槽脊低平,舌系带附着水平高。下颌舌骨嵴粘膜菲薄。拟给予上下纯钛支架,树脂牙修复。加大下合基托面积,粘膜薄处的骨嵴做缓冲。 取模并在模型上制作自凝暂基托。夏用蜡做暂基托在试合和转移的过程中都有变形,无法精确转移合间关系,而自凝暂基托则有稳定性好,不变形的特点,非常适合做转移合间关系的基托。
暂基托上制作蜡堤。
采用鼻尖点和颏前点作为确定垂直距离的标志点,鼻尖点做标志点可以减少因为基托口内就位会导致软组织变形而产生垂直距离定位不精确。该病例我采用息止合位,2mm的方式来确定垂直高度。
确定合平面和上颌蜡堤高度,突度
用卷舌后添法加口外辅助方式来帮助患者下颌进入正中关系位,修改下颌蜡堤,并让患者反复
做舔蜡球和咬合动作直到患者能自如轻松将上下蜡堤咬合至正中关系位。
将软体硅橡胶放置在下颌堤上,引入口中就位后,引导患者咬合到合适的垂直距离为止。这里
采用软体硅橡胶有多方面的好处,[color=green]患者不会因为材料的硬度而导致咬合变形,还
因为在上下蜡堤上有预刻的凹槽利于上下蜡堤的精确固位[/color]。
上平均值合架,排牙,初步检查合平衡。
试戴蜡牙,做多方面检查。
义齿完成
全口义齿戴入,先检查义齿的平稳度,方法是用双手食指分别放在两侧双尖牙区,左右交替加压,确定无翘动(翘动原因上颌往往是上颚硬区缓冲不够形成支点,而下颌是由于在外斜嵴有支点)。接着检查基托的伸展是否到位。患者做正中咬合时,上下合应当有良好的咬合关系,但是该患者的上下合咬合接触瞬间上颌有轻微的滑动,肯定有早接触的存在。记得询问患者是否有疼痛。
选磨:首先选磨牙尖交错合的早接触。用蓝色咬合纸嘱咐患者做正中合咬合,发现蓝色咬合点较少,这些就是早接触点。早接触一般都出现在功能尖合对应的窝,边缘嵴处。选磨的对象时与功能尖对应的边缘嵴或窝而不是功能尖,这点非常重要。反复选磨直到后牙有广泛均匀的接触。
接下来选磨侧方合的合干扰。先嘱咐患者做正中咬合用蓝色咬合纸记录。再嘱咐患者做左右磨
动下牙,用红色咬合纸记录。工作侧的干扰出现在上后牙的颊尖舌斜面和夏后牙的颊尖颊斜面,
选磨的时候磨去红色印记的上后牙颊尖舌斜面,直到组牙功能合形成,合干扰解除。同时建立
对侧的侧方合平衡,在那些正中侧方都要明显BULL印记的牙尖处,可以小心磨除之。这点我
们要非常重视。教科书上成为BULL原则(selective grinding upper buccal cusp and lower lingual
cusp) 。
最后调整前伸合。嘱咐患者做下颌前伸以及扣齿动作,选磨下前牙的唇斜面和上前牙的舌斜面,
直到前牙均匀接触,双侧后牙至少有一点接触为止。
加深选磨后的尖低沟浅,加大食物排溢沟,抛光完成试戴。
今天病人少,花了两个小时才完成拼图,注解,发贴。恳切希望大家能多提意见和建议,共同
提高。
范文三:全口义齿制作全过程
全口义齿制作全过程
全口义齿是为了无牙颌患者制作的口腔修复体。由于以往中国人的口腔卫生保健意识不强,再加上原来的治疗水平有限,很多牙髓炎的患牙也一拔了之,更不用说牙周炎导致的拔牙了。
现在有些偏远的农村还存在着:拔光剩下的几个牙,做全口戴着舒服的错误观念,所以导致中国的无牙颌患者众多。
由于全口义齿的收费相对低廉、操作程序繁琐、复诊次数多,很多的老年患者行动不便,或者听力、智力障碍,医生与患者沟通起来很费力,导致很多的临床医生对全口义齿不感兴趣。
我在临床上接触过很多的无牙颌患者,他(她)们佩戴的全口义齿大多在超期服役或者制作的新义齿就不合格。
很多的老年患者,由于下颌牙槽嵴低平,下颌戴不住,干脆只戴上颌,凑合着吃饭。这其中也有我的作品,每每看到这样的情景,我的心里很难过。也决心在全口义齿上多下些功夫,让更多的老年患者能够拥有一副看着美观,用着得劲的全口义齿。 路漫漫其修远兮……
我学习制作全口的时间也不是很长,经验和阅历都不足。
在我们的教课书以及教学的光碟上,关于基托制作方面的知识非常少。 这是我在临床上的病例。
排牙完成。
检查上颌he平面
检查上颌补偿曲线
检查下颌spee曲线
检查颊侧咬合
检查舌侧咬合情况
这是临床上常用的蜡片。
蜡板的厚度一般为2毫米左右。
常用蜡片的厚度一般为1.2毫米左右,铺托时可以把考软的蜡片对折一下,铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。
我常用的方法是:先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡,
厚度大约是0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后,石膏模型若隐若现。 先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。
用技工刀修整,注意操作时要找支点,才能让蜡层更均匀。
手法可以用推或刮法。
下颌
把厚的地方烫平
先把蜡板考软,火候是软而不流。
用手指轻轻按压在石膏模型上。
用技工刀切去多余的部分。
用蜡勺封闭。注意保护人工牙。
颊侧铺蜡板后用技工刀烫实。(这幅义齿没有留下颊侧铺制的照片,图中显示的是另外一副义齿的照片)
用技工刀切去多余的地方,修颈缘。
在蜡模上相当于牙根的位置,形成牙根的长度和突度。
下颌的蜡型制作
修整颈缘时,蜡刀与人工牙面呈45°,由一侧牙间隙顺着人工牙颈部到另一侧牙间隙,雕刻出牙龈缘形状,牙间乳头要充满牙间隙,防止食物嵌塞。
用酒精吹灯将蜡型表面吹光。
注意保护人工牙。
上颌蜡型完成。
上下颌蜡型完成。
颊侧观。
舌侧观。
装盒前检查型盒的封闭情况。
模型尽量不要浸水,特别是在冬天,
否则蜡型可能由于温度的变化,导致蜡收缩后与模型产生缝隙,装盒后石膏可能会从缝隙处进入。
如果在开盒除蜡后,没有去除多余的薄层石膏,将造成基托与口腔软组织不密合,从而影响义齿的固位。
装盒时,基托边缘尽量与型盒边缘一致。
尽量暴露基托。
开盒冲蜡后,涂布分离剂。
分离剂顺着一个方向涂布,不要来回涂布。
这幅义齿用的是沪鸽公司基托材料,制作完成的基托颜色非常接近患者的口腔牙龈色。
全口义齿基托粉的用量大约是30克左右。 用的是沪鸽公司提供的一袋法,
将基托粉先倒入塑料袋,加入适当的单体,然后封闭塑料袋口。
等到塑料达到面团初期时,将塑料袋切开一个口子。
将基托胶挤出合适的量(有人工牙的型盒一定要填压,只是在图中没有显示)。
用浸湿的玻璃纸放在上下盒之间。
按压。
开盒后切去多余的塑料。
用压榨器压榨后,上螺丝。
水浴法最好放在煤火炉上进行,在水浴锅中添置适量的水。这样可避免型盒升温过快导致基托出现气泡。
开盒后,由于基托边缘全部暴露,减少了基托打磨的时间, 由于腊型的吹光处理的很好,所以,直接上湿布轮后,抛光上亮。
制作完成的义齿。
给各位提个醒,遇到钢托填胶时,
一定不能让塑料进入钢托与石膏模型组织面之间!!
说点我最近的铺托心得。
在我们的教科书上,关于基托边缘处理的描述非常少,
在《口腔修复学》第四版P184页,只有关于基托边缘厚度为2.5至3mm,边缘伸展到模型移行沟内。
但基托边缘到底如何确定,如何才能达到很好的封闭效果,又不至于妨碍粘膜反折处的软组织活动。
一致都是困扰我的问题。
直到我看到人民军医出版社的《全口义齿的固位与实践》,
才对基托边缘的设计有一点改进,最终的效果是义齿的固位得到了很大的提高。
如果颊间隙的边缘成行不足,当患者大笑和大张嘴时,空气将进入义齿基托下,义齿将失去边缘封闭。
但在我们临床上制取的印模,由于收费偏低的原因,一般使用的是红色印模膏加藻酸盐印模制取。
这样制取的粘膜反折处是受压变形的,对于义齿基托边缘的处理有些难度。
这样制取的印模,义齿的边缘往往需要通过猜测来制作。
理想的终印模应该能清晰、精确的反映粘膜反折处的真实记录。
这是我尝试着制作个别托盘,制取的粘膜边缘反折处。
蜡型边缘呈圆钝装。
戴入患者口中后,显示与粘膜反折处接触良好,义齿的吸附力很好。
这是我平时制作完成的全口义齿基托。
这是我比较满意的一个病例,原来的义齿戴入观。
在于老人家聊天中,感受到她的性格非常外向,爱说、爱笑、爱热闹。 为患者选用的是沪鸽公司凯晶舒适型的义齿。排牙时参考患者原来的照片。
在义齿前牙的排列上:采用的是将中切牙的远中边缘略向唇侧,侧切牙的近中略向舌侧扭转,与中切牙的远中相重叠,有些男性化的排牙倾向。
制作完成后,戴入患者的口中。
义齿边缘伸展适合,吸附力非常好。
老人家今年76岁了,戴上全口义齿后,立马显得年轻多了,她高兴都快合不上嘴了。患者满意、开心是我们最大的追求。
义齿边缘修整、调he后戴走,至今没有复诊一次。
范文四:全口义齿制作流程(精)
来源:齿道
一、印模全口义齿印模的分类
1根据取印模的次数
一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成
二次印模法:由初印模和终印模组成
2根据取印模时,患者张闭口
开口式印模
闭口式印模
3根据取印模时是否对黏膜造成压力
黏膜静止式印模
黏膜运动式印模
4制作个别托盘
室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以
然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.
55.边缘整塑66.取终印模
印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。
取印模的步骤
1取印模前的预备2取初印模
槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。
二、模型1围模灌注法2一般灌注法:
a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时
三、颌位关系记录
颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离
垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。
1.方法
利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法
面部外形观察法
垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小
水平颌位关系记录
1哥特式弓描记法2直接咬合法
卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法
3肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1.上颌牙牙合托的制作
基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合
牙合堤的制作
将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录
确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法
先修改预制的下牙合托高度,在取记录
3.哥特式弓描记法取正中关系
4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5.在牙合堤唇面画标志线中线,口角,唇高线,唇低线。
上颌架
颌架:是一种固定上下颌托和模型的仪器
1.颌架的分类
根据颌架模拟下颌运动的程度分为:简单颌架;平均值颌架;半可调颌架;全可调颌架
2.HANAUH2型颌架
3.面弓
4.上颌架的操作步骤
调节好颌架
将牙合叉插入颌堤内
松开固定髁突的螺钉
将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出
拆去面弓取下弓体
5.确定前伸髁导斜度
6.确定侧方髁导斜度
7.确定切导斜度
排牙
1选择人工牙
质地:塑料牙和瓷牙
形态,色泽,大小
2排牙原则
美观原则:恢复患者面下1/3的形态,达到面下1/3与整个面部比例协调,使人显得年轻,给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致,有方圆型,尖圆型,卵圆形,上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,达到以下几点:排牙要体现患者的个性,根据面型,年龄,肤色,等选牙。
组织保健功能
1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动,处于肌平衡位置。
2)牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处,便于舌将食物送至后牙牙合面,利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上,使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴
3)假如牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,假如牙槽嵴严重吸收,则要求注重牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。
4)前牙排列成浅覆牙合,浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。
5)在上下牙间自由滑动时,要有平衡牙合接触,
6)减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖,如,上磨牙颊尖和下磨牙舌尖,减少研磨食物时义齿的摆动。
咀嚼功能原则
3排牙的具体方法:
上前牙的排列
前牙排列的注重事项:
1)上前牙的排列要在患者口内调整合适,经患者同意
2)对上颌前突下颌后缩的患者,要适当加大覆盖,留讲说话咀嚼空间
3)对下颌前突上颌后缩的患者,要尽可能排成正常牙合或对刃牙合
4)切导以15度为宜
5)下前牙排列可在上前牙排后进行,也可在排上前牙及所有后牙后进行
上后牙的排列
后牙排列的注重事项:
1)后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖,上第二前磨牙的舌尖,以及上颌磨牙的近中舌尖,功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上,并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。
2)在任何方向水平运动时,所有非功能尖不能有咬合干扰,个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。
3)当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时,后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。
4)如下牙弓较短,可减数排牙,减去一个前磨牙或第二磨牙。
5)如牙槽嵴严重萎缩,可减数排牙,并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心,排列最大的磨牙与其上。
平衡牙合
平衡牙合:指在正中牙合及下颌前伸,侧方运动等非正中牙合时,上下颌相关的牙都能同时接触。是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。
1平衡牙合的分类:
1)正中牙合平衡:下颌在正中牙合位时上下颌人工牙间有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触叫正中牙合平衡。
2)非正中牙合平衡:前伸牙合平衡:当下颌前伸至上下前牙相对,在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触,多点接触,三点接触,完全接触的前伸牙合平衡。侧方牙合平衡:当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时,两侧后牙均位侧方牙合平衡。
2平衡牙合理论:五因素十定律
五因素:
1)髁导斜度:髁槽与水平面的交角,用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移到牙合架上
2)切导斜度:为切导盘与水平面的交角。
3)补偿曲线:双侧尖牙到第二磨牙颊尖顶相连,形成凸向下的曲线。
4)牙尖斜度或牙尖高度:当下颌作前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和下后牙的远中斜面相互摩擦相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。
5)定位平面斜度:从上中切牙近中切角到第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。
十定律:
髁导斜度增加,补偿曲线的曲度也增加。
髁导斜度增加,定位平面斜度也增加。
髁导斜度增加,切导斜度减小。
髁导斜度增加,牙尖斜度也增加。
补偿曲线曲度增加,定位平面斜度也增加。
补偿曲线曲度增加,切导斜度也增加。
补偿曲线曲度增加,牙尖斜度也减小。
定位平面斜度增加,切导斜度也增加。
定位平面斜度增加,牙尖斜度减小。
切导斜度增加,牙尖斜度也增加
全口义齿的试戴
1义齿在颌架上的检查
检查基托:义齿基托边缘伸展是否适当,基托在模型上是否稳定
检查排牙:前牙是否有正常的覆牙合覆盖,后牙是否排列在牙槽嵴顶连线的适当位置
2义齿戴入口腔后的检查
局部比例是否协调:侧面观,正面观患者外形是否和谐。
检查颌位关系:双手放在患者颞部,反复作正中咬合动作。
检查前牙:检查人工牙的外形,位置,排列,及前牙与唇的关系。
检查后牙:后牙排列是否适当,牙合平面是否在舌侧缘或略低处,检查义齿是否稳定,可用器械轻轻在下颌后牙中心窝及上颌后牙舌尖处加压,检查义齿是否在功能状态下稳定。
检查基托:边缘是否合适,尤其是上颌后缘,下颌磨牙后垫处检查垂直距离和发音
全口义齿的完成
1蜡型的完成
固定蜡基托在工作模型上,义齿蜡型试戴后,如使用的所暂基托,应将其与工作模型密贴,适当加蜡,保持义齿基托厚薄尽量均匀一致,边缘厚度在2,5-3mm缓冲区加厚,伸展到移行沟内。
牙龈外形的形成:用雕刀在人工牙面呈45度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部导另一侧牙间隙,雕刻出牙龈缘的外形。
磨光面外形的形成:蜡模上相当于牙龈的位置,形成牙根的长度和突度,在后牙颊舌腭面形成凹面,适应舌的活动。
义齿蜡型的擦光:将牙上多余的蜡刮除干净在形成蜡型时,切忌碰动牙的位置,而影响下,上颌牙的咬合关系。
2装盒3开盒除蜡4填塞塑胶5热处理后再上牙合架检查咬合
范文五:全口义齿制作实验心得
实验心得体会
任琦淼
通过全口义齿制作实验的学习,我们不仅提高了自己的动手操作能力,而且扎实了理论基础知识。
一、铺蜡时,因注意蜡温的均匀性,完整性,不能有缺口。制作蜡(牙合)堤时,尤其要注意蜡温,以防起层、气泡的出现,蜡堤也不能太厚或太薄。
二、我们应该对课本上的基础理论知识熟练掌握,在操作时能清晰地知道具体的数据。例如,上、下颌蜡堤,在前后牙区域的宽度以及高度。
三、上颌架时,要格外细心,先把无牙颌模型在水里泡几分钟,以便与现和的石膏能牢固的粘合在一起。其次要特别注意不能把上下颌整反了。
四、排牙时,不能太着急,要有耐心,注意牙在近远中、颊舌向以及垂直向的相对位置,以及各牙尖相对于牙合平面的高度,要格外注意后牙牙尖的高度。还要注意SP曲线、横牙合曲线、纵牙合曲线等等。
五、排下颌牙时,要注意排牙的顺序,后牙应按4657的顺序来。还要注意与上颌牙的颊舌尖的咬合情况。
六、雕根突时,注意牙龈位置处的饱和度,以及表面的光滑度。 除了以上的,我们还应注意酒精灯的安全使用,以及自己安全的保障。
通过此次实验课的学习,我们对全口义齿修复课程的理论基础
知识有了更深的了解,更牢固的记忆;对我们的动手操作能力有了一定的提高。感觉实验课过的充实而有意义。