范文一:顾客需求调查问卷
全国青少年儿童食品安全行动领导小组办公室
食品安全调查问卷
食物是每个人每一天必不可少要接触到的事物,关系着每一个人的身体健康和生命安全,为了自己的安全和健康,希望您能认真填写这份调查问卷,谢谢您的合作。
一、《中华人民共和国食品安全法》是哪一天正式实施的,
A:2009年2月29日 B:2009年6月1日
二、您认为三大污染(食品污染、水源污染、空气污染)对身体健康的影响是否严重, A:非常严重。 B:有影响但不严重。 C:无影响。
三、您所听说过的食品污染都有哪些,(多选)
A:蔬菜、水果中的农药、化肥。
B:水果中的催红素、膨大剂。
C:禽畜肉制品中的抗生素、瘦肉精、激素、化学毒素。
D:米、面和各类干果中的黄曲霉菌。
E:蘑菇、黄花菜、豆制品中的吊白块。
F:使海鲜变得光鲜饱满的甲醛。
G:各种小食品中的细菌、寄生虫以及防腐剂。
其它(可笔答进行补充):
四、2007年5月16日,卫生部宣布哪种疾病已经成为我国城乡居民的首要死因, A:心脑血管疾病。 B:癌症。 C:糖尿病
五:您认为长时间的浸泡是否能去除掉残留在蔬果中的农药、激素,
A:能,水会将激素、农药冲洗掉。
B:不能,农药等都是脂溶性的,水不能将它们冲洗掉。
六:如果有一种产品不仅能够解决食品安全难题,而且还能够解决室内空气污染和饮水污染的难题,保障全家的安全和健康,有效防止癌症发生,您认为应价值人民币 元
七、您是否愿意参加分析食品安全现状、介绍食品选购常识的食品安全讲座,
A:非常愿意参加。 B:参加。 C:不参加。
感谢您填写《食品安全调查问卷》,此问卷将进入全国食品安全行动数据库,为国家有关部门监督我国食品安全问题提供有力数据基础。
祝您及您的家人健康长寿,阖家欢乐~
姓 名 性 别 年 龄 联络电话 工作单位 职 务 家庭成员 姓 名 年 龄 工作单位 职 务
全国青少年儿童食品安全行动领导小组办公室
范文二:顾客需求问卷调查
顾客 需求 问卷 调查
一、您什么时候有够鞋需求,
1、换季(396人) 2、有促销活动(117人) 3临时决定(78人) 二、您购物、逛街选择商场的标准是什么,
1、商场离家近(179人) 2、产品质量好(253人) 3、产品价格低(92人)
三、您和家人购鞋时更重视产品的哪些方面,
1、品牌知名度(114人) 2、产品质量(327人) 3、产品款式(102) 4、产品
价位(48人)
四、在您消费时,您希望商场哪方面的优惠政策,
1、享受折扣(442人) 赠送礼品(179人)
五、在您经常消费的鞋业场所中,您更喜欢光顾哪一类, 1、专业化鞋类商场(177人) 2、小型鞋类专卖店(101人) 3.综合类鞋城(87人)
4卓越鞋城(213人)
六、您认为专业化的商场,最注重的是产品质量还是产品价格, 1、产品质量(376人) 2、产品价格(217人)
七、您通常选择哪方面类型的鞋,
1、休闲 欢腾(21人) 骆驼(124人) 其它(17人) 2、时尚 达芙妮(113人) 红蜻蜓(11人) 其它(87人) 八、您通常通过什么途径获得商场信息并前去购物,
1、短信(97) 2、朋友介绍(134) 3、海报(36) 九、您希望今后通过什么渠道获得我商场的活动信息, 1、短信(55) 2、朋友介绍(158) 3、海报(104) 十、您通常通过哪些渠道获得商家信息,
1、报纸(223) 2、朋友(176)
十一、对于我公司导购人员的服务,您的评价是, 1、不好(76) 2、很好(274) 3、一般(23) 十二、对于我公司的产品价格,您的感受是, 1、较高(397) 2、可以接受(201) 十三、您心目中理想的鞋类产品价位是,
1、100元以下(96) 2、100-300元(384) 3、500元以上(9)
十四、对于我公司的产品质量,您的评价是, 1、一般(47) 2、很好(347)
十五、对于我商场室内环境,您的感受是, 1、一般(37) 2、干净(446)
十六、本次光顾后,您还有再来的打算吗, 1、有(294) 2、常来(288)
范文三:消费者需求调查问卷
问卷编号: _____
房地产市场需求特征调查问卷
第一部分 住宅市场需求特征调查
A1、请问~未来三年内您考虑过还要买房吗,
1、已经在准备买房 2、看有没有合适的房子再考虑 3、不考虑了【跳问至第三部分】 A2、您考虑买房的主要目的是什么呢,,多选,
1、结婚成家的新房 2、现在的房子不好住~买个好住的房子 3、现在的房子离工作单位或孩子学校太远~买个近一点的方便工作和孩子上学 4、买给父母住~孝敬老人 5、既为了自己住~也为了投资保值 6、主要为了投资保值和升值
A3、根据您购房的主要目的~以后你买的房子会有哪些人居住,
1、单身一人 2、夫妻两人 3、一家三口 4、三代同堂的一家四口或五口人及以上 5、只有父母两人 6、用于对外出租~增值保值 7、闲置~就是资产的增值保值 A3、如果您购买商品房你会选择什么样的物业类型,
1、普通住宅 2、洋房 3、公寓 4、别墅 5、商住楼
A4、您未来买房~主要会考虑选择多大面积的房子,
1、90平米以下 2、90-110平米 3、110-130平米 4、130-150平米 5、150平米以上 A5、您购房主要选择几居室的,,不含客厅、卫生间、厨房、阳台之外的居室数量, 1、一居 2、两居 3、三居 4、三居以上,多功能居室, A6、那如果您考虑购买住房~您愿意承受的最高单价是多少呢,(毛坯房) 1、2000元/平米以下 2、2000-2500元/平米 3、2500-3000元/平米 4、3000-3500平米 5、3500-4000元/平米 6、4000元/平米以上 A7、那如果您考虑购买住房~您能承受的房屋总价:
1、15万元以下/套 2、15—20万元/套 3、20—25万元/套 4、25—30万元/套 4、30—35万元/套 5、35—40万元/套 6、40万元以上/套
A8、您想选择的付款方式:
1、一次性付款 2、分期付款 3、银行按揭
A7、除基本功能外~您认为所购住宅应具备的附加功能是:,可多选, 1、入户花园 2、小孩卧室 3、老人卧室 4、保姆房 5、书房
6、储藏室 7、生活阳台 8、工作阳台 9、落地窗 10、衣帽间 11、宽景阳台 A8、在装修风格方面~你希望室内的装修程度是怎样的,
1、毛坯房 2、精装修 3、普通装修 4、装不装修无所谓~看具体情况 A9、在公共配套方面~你希望有下列哪些设施,,多选,
1、公共建设器材配套 2、晨练跑道 3、儿童娱乐设施 4、羽毛球场、乒乓球桌等 5、休憩聊天的亭子、走廊、座椅等 6、观赏水景、花园 7、会所 A10、开发商品牌对你购房决策有多大影响,
1、非常看重~会直接影响心理价格预期 2、会关注~会小幅度影响心理价格预期
1
3、无所谓~关键看具体的项目和产品
第二部分 商业市场需求特征调查
B1、您未来是否会购买/重新租赁商铺:
1、会 2、不会 3、不确定
B2、您计划购买/重新租赁商铺的时间:
1、半年 2、1年 3、2年 4、3年及以上 5、不确定
B3、您计划购买/重新租赁的商业物业类型:
1、专业市场 2、大型购物休闲中心 3、特色街区 4、综合商业中心 5、社区底商 B4、您的商铺经营模式偏好:
1、独立铺面、自主经营 2、整体规划、统一经营 3、纯粹投资、出租经营 B5、您计划购买/重新租赁的商铺面积:
、20?以下 2、20--30? 3、30--50? 4、50--70? 1
5、70--90? 6、90--110? 7、110?以上
B6、您计划购买/重新租赁的商铺开间:
1、3米以下 2、3—5米 3、5—7米 4、7米以上
B7、您计划购买/租赁的商铺的进深:
1、5米以下 2、5—7米 3、7—9米 4、9米以上
B8、如购买~您能接受的商铺单价:
1、8000元/?以下 2、8000—9000元/? 3、9000—10000元/? 4、10000—11000元/? 5、11000—12000元/? 6、12000元/?以上 B9、如购买~您能承受的商铺总价:
1、20万元以下 2、20—30万元 3、30—40万元 4、40—50万 5、50—60万元 、60万元以上 6
B10、如购买~您想选择的付款方式:
1、一次性付款 2、分期付款 3、银行按揭
B11、如租赁~你能承受的月租金水平:
1、40元/?以下 2、40—50元/? 3、50—100元/? 4、100—150元/? 5、150—200元/? 6、200—250元/? 7、250—300元/? 8、300元/?以上 B12、您购买/重新租赁商铺看重的因素:
1、人气 2、地段 3、交通设施 4、商铺规划 5、商铺价格 6、发展潜力 7、投资回报 8、物业管理 9、开发商实力
B13、影响您购买/重新租赁商铺的决策因素:
1、个人经验 2、实地考察 3、媒体广告 4、招商情况 5、家人、朋友的意见 6、开发商活动和推介 7、其他______________________________
第三部分 消费习惯特征调查 C1、您平时常去的购物区域
___________________________________________________________
C2、您平时常去的消费场所:
1、百货商场 2、超市 3、餐饮 4、KTV 5、酒吧 6、服饰专卖店 7、农产品市场 7、其他______
2
C3、您的购物出行方式:
1、步行 2、自行车 3、公交车 4、出租车 5、私家车
C4、您目前购物的频次:
1、每天一次 2、每周一次 3、每月一次 4、每月2次及以上 5、不确定 C5、你目前购物时段:
1、上午 2、下午 3、傍晚/晚上 4、有需要就去
C6、您每次购物的平均花费:
1、100元以内 2、101—300元 3、301—800元 4、801—1000元 5、1000元以上 C7、您认为目前临沧的商业是否满足需求:
1、是 2、否
C8、您认为目前临沧缺乏的商业设施:
1、大型百货 2、大型服装市场 3、大型购物中心 4、大型超市 5、品牌餐饮 6、高端娱乐 7、大型专业市场,农产品、机电、五金、建材等, 8、其他________________ C9、商业场所的哪些要素您觉得最能吸引您:
1、服务态度好 2、商品品种齐全 6、购物环境舒适 7、购物方便 8、价格便宜 9、交通方便 10、售后服务好 11、配套娱乐餐饮设施 12、其他____________________
第四部分 样本统计特征 D1、您的年龄:
1、21—25岁 2、26—30岁 3、31—35岁 4、36—40岁
5、41—45岁 6、45—50岁 7、51—55岁 8、55岁以上
D2、记录性别: 1、男 2、女
D3、您的工作单位性质:
1、党政机关/军队 2、国有企事业单位 3、股份制经济单位 4、集体乡镇企业单位 5、私营企业单位 6、个体户
D4、请问您所受的最高教育程度是哪一种呢,
1、小学及以下 2、初中 3、高中/中专/职高 4、大专或本科 5、研究生或以上 D5、请问您目前的婚姻状况是,
1、未婚 2、已婚 3、离异 4、打算单身 5、其他 D6、请问您的个人年收入在以下哪个范围呢~我说的年收入包括工资、奖金、补贴和分红等? 1、3万元以下 2、3-5万元 3、5-7万元 4、7-10万元 5、10万元以上 D7、非常感谢。请问先生,女士贵姓,方便的话可留下电话。
记述被访者姓名: 填写电话:
3
范文四:美容院顾客需求调查问卷
尊敬的___顾客:
您好!
我是聚美美容美体中心的高级美容顾问,为了更好地对您进行服务,我们正在进行一项客户满意与需求方面的调查,需要您3分钟的时间,谢谢您的支持。(以下选项可多选)
姓名: 年龄: 职业: 电话:
1、您认为您目前的皮肤状况:
很好 一般,需要护理 一般,不需要护理 很差,急需改善
2、您认为您目前的身体状况:
很好 一般,需要调理 一般,不需要调理 很差,急需改善 3、您在接受我们服务时最在意什么:
效果 技术水平 服务细节水平
价格 环境好坏 其他________________
4、您到“聚美”来看中的是什么?
环境优雅 服务周到 技术精湛 名声响
价格公道 经常举行活动 产品质量好
其他______________________________
5、您目前在做的项目有哪些?
基础护理 美白祛斑 高端仪器
抗衰老护理 养生 纤体
其他____________________________
6、您希望在我们这里得到哪些方面的满足:
舒缓压力 肌肤保养 沟通解闷
高端仪器 抗衰老 养生
纤体 祛斑、祛痘 美白
7、对于我们的产品和服务,您是否满意?不满意,原因是什么?
A 满意
B 不满意的原因是:________________________________ __________________________
8、您对于我们的产品和服务还有什么好的建议和意见:
________________________________ __________________________________________________________ _______________________________ ___________ ______ ______________ ___________ ____________________ ______ _____
范文五:北麓国际城顾客需求调查问卷
北麓国际城顾客需求调查问卷
亲爱的朋友:
您好~北麓国际城项目位于沙坪坝大学城,现项目全面启动中。为更好地满足消费者的需求,我们想了解一下您对购买住房有关问题的看法,您的回答十分重要,将有助于我们对设计进行改良,为您提供更好的居住环境。请根据您的实际情况作答,并在相应的选项上打?,我们将对您提供的信息绝对保密。谢谢您的支持与合作,祝您愉快~
请问您知道我们北麓国际城吗, Q1
1、知道 2、不知道(作介绍)
Q2 您是通过什么渠道知道我们的呢,
1、海报宣传 2、户外广告 3、亮相活动 4、电视广告 5、朋友介绍
Q3 请问您或家人是否有计划于未来买房或换房:
1、半年内 2、一年内 3、一至两年 4、两至三年 5、暂时没有计划
Q4 请问您的月收入是多少,
1、2000以下 2、2000—4000 3、4000—6000 4、6000以上 Q5 请问您购房最看重的因素是什么,
1、户型设计 2、周边环境 3、文化氛围 4、地段 5、升值潜力
6、交通 7、内部景观 8、内部配套 9、价格 10、开发商品牌
11、物业管理 12、其它_________________________________________________
Q6 请问您认为请问您认为本项目的居住优势有哪些,
1、中庭绿化 2、户型设计 3、地段 4、升值潜力 5、商业配套 6、生活配套
Q7 请问您购房打算买多大面积(建筑面积)的住宅(平方):
1、50?左右(公寓户型) 2、70?—90? 3、90?—100 ?
4、100?—110? 5、110?—120? 6、120?—130?
7、130?—160? 8、160?以上
Q8 请问本项目的价格为________的时候,您会选择购买呢,
1、5000元/?~6500元/? 2、6500元/?~8000元/? 3、8000元/?~9500元/?
4、9500元/?以上 5、均不是__________
Q9 如果您住在我们的小区里,您认为社区内应具备一些什么设施呢,
1、儿童娱乐区 2、老年娱乐区 3、社区座椅 4、健身器材
5、社区游泳池 6、社区音乐 7、社区篮球场、乒乓球场、羽毛球场等 Q10 您对我们的楼盘有什么改进意见,
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
问卷结束,北麓国际城谢谢您的支持与合作,祝您愉快~