范文一:处方调配注意事项
处方调配注意事项
1、仔细阅读处方,按照药品的顺序逐一调配。
2、检查药品外观质量,发现问题,及时上报,如库房都是此药品,且外观质量疑似不合格,停止调配此张处方。并告知医生。
3、检查药品的有效期,确保药品安全有效。
4、药品调配齐全后,与处方逐一核对药品名称、剂型、剂量和数量和用法,调剂结束后交给发药人。
5、调配好一张处方后再调配下一张处方,不能同时调配几张处方,以免发生差错。
6、调配完成一张处方后签名或盖章。
处方发药注意事项
发药是调剂工作的最后环节,要使差错不出门,必须把好这一关。
1、核对患者(按处方上的患者名字)
2、逐一核对药品与处方的相符性
3、发现处方调配有错误时,应将处方和药品退回调配处方者,并及时更正。
4、发药时向患者交代药品的服用方法和特殊注意事项。
5、发药时应注意尊重患者隐私。
6、如患者有咨询问题,应尽量解答,对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口咨询。
范文二:门诊处方调配注意事项
门诊处方调配注意事项
1、调剂药品应先将药品放在调剂窗口下方,全部备好并核对后再递给患者。不可拿一样递出窗口后,再走远去取其它药品,以避免患者误会药已取完而走开。
2、药品从窗口投出前必须重新核对。即使已经核对完毕,如果患者没来取药超过1分钟就应该重新核对。
3、投完药后应仔细检查处方并回忆是否有失误的地方。
4、一个窗口调剂只能一人答对患者,禁止2人或多人同时应答患者。调配好一位患者的药品后再调配下一位。
5、患者发现药品有疑问回来咨询时,必须仔细核对原处方,不可冒然重投药或更换药品,以免错上加错。
6、急诊护士询问药品是否投错时,如证实确实是调剂错误,在工作不忙的情况下可亲自到急诊科去更换药品,以避免和患者直接接触。
6、总结以上注意事项,简化成口诀如下:
(1)、台下备药
(2)、投前核对
(3)、投后查对
(4)、一人一窗
(5)、疑问细查
(6)、主动纠错
以上条款作为门诊调剂必须执行的工作程序,药师须严格执行四查十对。药学部门定期抽查,并于科室早会通报检查结果。
药剂科
2011年12月1日
范文三:中药处方审核注意事项
中药处方审核注意事项
十八反
本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦
第一句:本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句:半(半夏) 蒌(瓜蒌) 贝(贝母) 蔹(白蔹) 芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对
第三句:藻(海藻) 戟(大戟 ) 遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和
第四句:诸参(人参、丹参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍 白芍)与藜芦相背叛
十九畏
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
妊娠禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。
范文四:中药处方审核注意事项
中药处方审核注意事项 1.有毒中药剂量范围:
编号 名称 剂量范围
1. 制川乌.制草乌 1.5—3克,先煎久煎 2. 制附子 3—15克,先煎久煎 3. 山豆根 3—6克
4. 川楝子 5—10克
5. 制南星 3—9克
6. 水蛭 1—3克
7. 制白附子 3—6克
8. 白果 5—10,生食有毒 9. 朱砂 0.1—0.5克,入丸散,不入煎剂 10. 全蝎 3-6g
11. 苍耳子 3-10g
12. 苦杏仁 5-10g
13. 金钱白花蛇 2-5g,研粉内服1-1.5g 14. 细辛 1-3g
15. 牵牛子 3-6g,有毒,入丸散1.5-3g 16. 鸦胆子 有小毒,0.5-2g 17. 香加皮 有毒,0.5-2g 18. 重楼 有小毒,3-9g 19. 急性子 有小毒,3-5g 20. 蛇床子 有小毒,3-10g 21. 猪牙皂 有小毒,1-1.5g,多入丸散 22. 蜈蚣 3-5g
23. 蕲蛇 3-9g研末吞服一次1-1.5g,一
日2-3次
24. 制马钱子 0.3-0.6g,入丸散 25.
26.
十八反
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句:本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句:半(半夏) 蒌(瓜蒌) 贝(贝母) 蔹(白蔹) 芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对
第三句:藻(海藻) 戟(大戟 ) 遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和 第四句:诸参(人参、丹参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍 白芍)与藜芦相背叛
十九畏
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
妊娠禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。
范文五:中药处方配伍注意事项
中药处方配伍注意事项 1、配伍禁忌
配伍禁忌,是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。
1) “十八反”歌诀
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十八反列述了三组相反药,分别是:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。
2) “十九畏”歌诀
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
十九畏列述了九组19味相反药,分别是:硫黄畏芒硝(包括玄明粉),水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛子(包括黑丑、白丑),丁香畏郁金,川乌、草乌(包括附子)畏犀角,芒硝(包括玄明粉)畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
2、妊娠禁忌用药
妊娠禁用药为毒性中药,凡禁用的中药绝对不能使用。
妊娠忌用药大多为毒性较强或药性猛烈的中药,应避免使用。
妊娠禁忌用药有: 水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、芜花、京大戟、牵牛子、商陆、麝香、水蛭、虻虫、三棱、芒硝、莪术等。 妊娠慎用药一般包括有通经祛瘀、行气破滞以及药性辛热的中药。
妊娠慎用药有 : 牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、干姜、枳实、瞿麦、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。慎用的中药可根据孕妇患病的情况、酌情使用。但没有特殊必要时应尽量避免使用,以免发生事故。
3、处方的脚注(旁注)
指医师开汤剂处方时在某味药的上角或下角处加的注解。其作用是简明的标示要求调剂人员对该味药的饮片采取不同的处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。《中国药典》对需特殊处理的品种都有明确的规定。
4、先煎
矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬、有效成分不易煎出,应打碎先煎30分钟,再与它药同煎。如石膏、代赭石等。
1
某些有毒饮片可经过先煎1-2小时,达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒性成分乌头碱的制川乌和制草乌,经1-2小时的煎煮,可使乌头碱分解为乌头次碱,进而分解为乌头原碱,使毒性大为降低。 5、后下
(1)气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久,以免有效成分散失。一般在其他群药煎好前5-10分钟入煎即可。如薄荷、砂仁、豆蔻等。
(2)含有久煎后有效成分易被破坏的饮片也需后下,一般在其他群药煎好前10-15分钟入煎即可。如勾藤、大黄、徐长卿等。
6、包煎
(1)含粘液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底,宜包煎。如车前子。
(2)富含绒毛的饮片宜包煎,以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉,引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。
(3)花粉等微小饮片因总表面积大、疏水性强,煎煮时宜包煎,避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉等。
另煎:一些贵重中药,为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失,需在另器单独煎煮取汁,再将药渣并入其他群药合煎,然后将、前后不同煎煮的药液混匀后分服。如人参、西洋参等。
冲服:一些用量少、贵重中药宜研成粉末用药液冲服,避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如三七粉、水蛭粉、胎盘粉等。有些药物不入煎剂,否则破坏有效成分,影响疗效,也须研末冲服,如雷丸等。
烊化:一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。如阿胶、鹿角胶、龟板胶等
7、需捣碎的中药品种
1.需预先加工碾串(碎)备用的有:石燕、生牡蛎、生龙骨、生龙齿、鹅管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、阳起石、阴起石、秋石、石蟹、生寒水石、滑石块、生紫贝齿、生紫石英、白海巴、生瓦楞子、禹余粮、生扁豆、牵牛子、山慈菇、木腰子、鹅枳实、娑罗子、青皮子、海螵硝、鱼枕骨、龟甲、鳖甲、川 楝子、决明子、光慈菇、皂角子、干青果、茯苓块、生石决明、生石膏、生磁石、生赭石。
2.调配处方需临时捣碎的有:肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻、阳春砂、大风子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、壳砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏仁、蓖麻子、木鳖子、莱菔子、草果仁、没食子、瓜蒌子、相思子、肉桂子、紫苏子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁香、母丁香、石莲子、使君子、预知子、土贝母、延胡索、赤小豆、酸枣仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黄连(云连、雅连)、竹节香附、块琥珀、雷丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、猪牙皂、豹骨、各种胶类。
2