范文一：心电图波形的形成与正常心电图

心电图波形的形成与正常心电图

?讲座,综述?

西藏医药杂志2009年第3O卷第3期(总第100期 心电图波形的形成与正常心电图

西藏自治区第二人民医院成建国

心脏产生的电激动可以通过人体组织传导到体 表,通过电极将人体不同的部位与心电图机相连,就 可以描记出I,?,?3个标准肢体导联心电图, aVR,aVL,aVF3个加压肢体导联心电图和V,V 等6个常规单极胸前导联心电图,以及V,V., V.R,VR,VR等特殊导联心电图.心脏不同部位 产生的电激动在心电图上形成不同的波形,这些波 形在不同的导联上又会有所不同.经过长期的实 践,对心电图各个波形,各个波段和间期以及波幅的 形成原理有了比较明确的了解,并且确定了正常值 范围,临床工作者可以根据心电图的变化来判断其 是否正常.

1心电图各波的形成

1.1心房除极与P波的产生

窦房结发出激动后,经过结间束传导到心房并 使之开始除极,最初是右心房除极,继而左右心房同 时除极,最后左心房的剩余部分除极,心房完成电激 动过程.心房激动的瞬问综合向量构成了不同侧 面,不同形态的P向量环,此向量环在额面上的投 影便产生了6个肢体导联的P波,在水平面上的投 影则产生胸前导联的P波.正常情况下,心房除极 的综合向量指向左下方,由于此向量与各导联轴所

呈角度不同,所以在6个肢体导联和胸前导联上形 成大小,形态各不相同的P波.同时P波的方向与 P波电轴,探查电极的部位也有密切关系.如aVR 导联的探查电极背离心房除极方向,所以正常情况 下P波在该导联始终倒置;?导联的探查电极则面 对心房的除极方向,所描记的P波必然为正向波. 1.2心室除极与QRS波的产生

心房除极后,激动通过房室结,房室束,左右束 支及其分支经浦肯野纤维到达心室并引起整个心室 肌的除极.心室肌在除极时产生4个主要向量: (1)室间隔向量:当心室激动时,室问隔最先除极, 该向量方向指向右上或右下;(2)前尖部向量:其向 量方向指向左前下方;(3)左心室向量:向量方向指 向左后下方;(4)心底部向量:向量方向指向后上方 或右后上方.以上的瞬问综合向量构成了不同侧 面,不同形态的心电向量环,此向量环在额面上的投 影便产生了肢体导联的QRS波群,在水平面上的投 影则形成了胸前导联的QRS波群.

1.3P—R段的产生

P—R段代表激动经房室结,房室束,左右束支, 浦肯野纤维的传导时间.正常情况下,P波与P—R 段的比值应等于1.0,1.6,如大于此值则往往说明 是由于P波增宽所引起,如果小于此值则多是由于 P—R间期延长所致,常提示有房室间的传导阻滞. 1.4ST段的产生

ST段是心室复极2相所产生的,位于QRS波群 和T波之间,反映心室除极终了和复极开始之间的 电位变化.

1.5心室复极波T波的产生

单个心肌细胞的除极与复极方向一致,所以除 极波与复极波的方向相反,但人体整个心脏则不然, 是先除极的部位后复极,因而代表心室除极的QRS 波与代表心室复极波的T波方向相同.其产生原 因有以下两方面:(1)压力:心脏内膜面所承受的压 力大,以至于代谢不好,所以不利于先复极,心脏外 膜面则相反;(2)温度:内膜面的温度较外膜面低 (心腔内的血液与全身沟通,热量得以散发),温度 高有利于代谢,也有利于复极,所以心脏复极的方向 由外膜面向内膜面进行.

1.6U波的产生

u波自1903年被描记并命名以来,对其研究几 乎没有明显进展,u波的产生机理也不明确,而真正 重视U波研究则是近几年的事情.u波的形成机 制至今还没有明确的定论,但有3种理论和假说可 供参考:(1)u波是浦肯野纤维的复极电位变化,该 理论认为位于心腔深处浦肯野纤维的动作电位持续 】9

西藏医药杂志2009年第30卷第3期(总第100期? 时间较长,其复极波有可能在普通心肌的复极波T 波之后形成U波.(2)u波是部分心肌延迟发生的 复极波,认为T波是大部分心室肌的复极波,而U 波是部分心肌延迟复极形成的.(3)认为是机械电 耦联引起的后电位而形成u波.到目前为止,u波 的形成机制还需要进行进一步研究和论证. 2正常心电图及其测量

2.1心电图各波的测量方法

2.1.1心电图记录纸的组成心电图纸上有很多 纵线与横线相互交织的方格,小方格的各个边均为

lmm,每5个小方格为1个中格,每5个中格为1个 大格.通常以两条横线间的纵向距离代表电压,用 以计算各波的高度或深度.由于正常情况下将定准 电压确定为lOmm(1mV),因此每个小格间的纵向 距离为lmm(代表0.1mY),每个中格的纵向距离为 5mm(代表0.5mV),而每个大格的纵向距离则为 25ram(代表2.5mV).如果心电图的波幅过大,可 将定准电压调整为5ram,即1/2标准电压,此时每1 m/n的纵向距离就代表0.2mV.反之,如果心电图 的波幅过小,可将定准电压调整为20ram,即2个标 准电压,此时每11Tlrll的纵向距离则代表0.05mV. 两条纵线间的横向距离代表时间,用以计算各波和 各间期所占的时间.由于正常情况下描记心电图时 的走纸速度为每秒25mm,所以每1小格(1rnm)的 横向距离代表0.04s(40ms),每个中格(5ram)的横 向距离代表0.20s(200ms),每个大格(25ram)的横 向距离代表1.Os(1O00ms). 2.1.2心电图各波振幅(高度)的测量原则测量 向上波形的高度时,应当自基线(等电位线,通常以 T—P段为等电位线)的上缘垂直地测量到该波的顶 点;测量向下波形的深度时,应自基线的下缘垂直地 测量到波形的底部.心电图各波的振幅用mV 表示.

2.1.3心电图时间(宽度)的测量原则测量各波 段的时间时,应当选择波形比较清楚的导联进行,从 波形的起点测量至波形的终点.正向波的时间(宽 度)要从基线的下缘进行测量,负向波的时间要从 基线的上缘进行测量;正负双相波的时间要从基线 下缘起始部测量至基线下缘的结束部;P—R间期的

测量应当选择P波较宽并且有明显Q波的导联进 行,一般选择?导联;QRs波群时限的测量应选择Q 20

波和J点清楚的导联进行,一般选择在胸导联;ST 段和P—R间期的测量一般选择在基线较为稳定的 导联进行.心电图的时间(宽度)用s或ms表示. 2.2心电图各波的命名

在心电图上,一个心动周期的第一个波为P

,Q波后第一个向 波,P波后第一个向下的波为Q波

上的波为R波,R波后向下的波为S波,S波后再向 上的波为R波,R波后向下的波为S波.通常可根 据心电图P波的形态将其分为圆钝,高尖,正负双 相,双峰切迹,倒置等;根据QRs波群各波的变化可 将其命名为qRs,Qr,QS,RS,Qrt,rsR,rsRs形和R 波切迹,s波宽钝,错综波,R起始部粗钝等;可将T 波形态分为低平,平坦,高耸,双峰切迹,正负双相, 负正双相,倒置等.

2.3心电图各波,段,间期的正常值

2.3.1P波及其相关的间期具体内容包括:(1) P波:?P波的形态:其波顶多呈圆凸形,可有小的 双峰切迹,但双峰间距应<0.03s;在I,1I,aVF,V 一

v6导联应直立,aVIEI导联应倒置,在?,avL,V ,

V.导联可直立,平坦,双相或倒置.?P波的振 幅:在肢体导联应<0.25mV,胸导联应<0.20mV,

若为正负双相波,则正向部分应<0.15mV,V.导联 P波的负向部分应<0.1mV,振幅和时间乘积的绝 对值(Ptt'V.)应<0.03ram?S,超过这个数值应视为

异常.?P波时间:多为0.08,0.11s,应<0.1ls. (2)相关问期:?P—R间期:多在0.12,0.20s之间 (与心率和年龄有关);?P—R段:在0.06,0.14s 之间;?P—J间期(指P波起点到QrtS波终点的时 间):应?0.26s.

2.3.2Qrts波群包括:(1)QRS间期(时间):肢

体导联为0.06,0.08s,胸前导联为0.06—0.11s. (2)QRs波振幅与形态:?Q波:在以R波为主的

导联,Q波的振幅应<同导联R波的1/4;Q波不应 有切迹,模糊,?导联中偶尔可见到较深的Q波, aVF导联中偶尔可呈QR形或Qs形,在aVR导联中 可呈Qr波,在V,V,V.中不可有Q波,但可呈QS

波;V,V导联中的Q波应<0.2mV,偶尔可达到 0.3mV,但必须<同导联R波的1/4.?QrtS波群 电压:在肢体导联中,RT<1.5mV,R?<2.5mV; RvR<0.5mV;R.vL<1.2mV;R.vF<2.OmV.RI+

s?应<2.5mV,R?+R?应<4.OmV;其中QRs波振 幅的算术和<0.5mV时为肢体导联低电压.在胸 前导联中,Rvl应<1.OmV,Rv5应<2.5mV,Rv5+ Sv1男性应<4.OmV,女性应<3.5mV,Rv1+Sv5应 <1.2mv,Sv1应<1.5或2.OmV,V】导联的R/S应 <1,V导联的R/S应>1.?室壁激动时间

(VAT):V3和V2导联的VAT应<0.03s,V5和V6 导联的VAT应<0.05s.

QRs波群变化的儿童标准1周以内的婴儿Rv

>Rv,1周一6个月小儿而者互有高低,6个月后则 可出现以下情况:(1)1周岁以内小儿Rv>1.OmV, 1周岁之后Rv1<1.OmV;(2)3岁以前小儿Rv5< 3.OmV,3岁以后Rv5<2.5mV,R.vR<0.5mV,RavL

<2.OmV,RvF<2.5mV;(3)V1导联的R/S在1周 岁以内小儿<5.0,1,3岁时<2.5,3,5岁时< 2.0,5,12岁时<1.5,12岁以上者为1.0.(4)RT +S?应<3.OmV,R?+R?应<4.OmV. 2.3.3ST段在V,V,导联可抬高0.3mV,其

他导联抬高幅度应<0.1mY;在任何导联下移幅度 均应<0.05mV.

2.3.4T波(1)T波形态:T波方向多与QRs主 波方向相一致,在I,?,V,V导联应直立,在 aVR导联应倒置,在]lI,aVL,aVF,V,V.导联可直 立,平坦或倒置;若T波在V,导联倒置,则VV 导联的T波不应直立.(2)T波时间:多在0.05— 0.25s之间,振幅越高时间越长.(3)T波电压(振 幅):T波高度多与QRs主波呈平行关系,在以R波 为主的导联,其电压应>同导联R波的1/10,如低 于此标准则称为T波低平,但T波多不超过 1.5mV;Tv】通常<0.4mV,Tv2,v3应<1.6mV, TvLlavF可高达0.4,0.5mV,TvR可深达0.6mV, TI,?,?可达0.1,0.5mV,T?偶尔可达0.8mV. 2.3.5Q—T问期其长短与心率有关,心率在6O ,

100次/分的时候,Q—T问期应在0.36,0.44s之 间.

2.3.6U波U波是T波之后的一个低而圆钝的 波,常为单相波,其方向应与T波一致,时间多为 0.1,0.3s之间,电压在0.05,0.1mV之问. 2.4心率的计算

心率的计算方法是用6O(S)除以P—P间隔或 R—R间隔的时间(s),其结果即为每分钟的心率,

如果P—P间隔或R—R间隔的时间不完全相等,则 西藏医药杂志2009年第30卷第3期(总第100期 需测量5个以上P—P或R—R间隔时间,取其平均 值后再进行计算.即:

心率(次/分)=6o(s)?P—P或R—R间隔时 间(s).

还可用1500?P—P或R—R间隔的小格数计 算每分钟心率.

为了方便起见,也可按照预先制作的表格查表 确定.表格的制作可用两种方式进行,一种是按照 P—P或R—R间隔的时间,以0.O1s为一个单位进 行推算;另一种是用心电图纸上的小格数进行推算. 2.5心电轴的分类与偏移程度判定

2.5.1心电轴的分类心电轴是指平均心电向量 在额面上的主导方向,心房除极向量在额面上的主 导方向称为P电轴,心室除极向量在额面上的主导 方向称为QRs电轴,心室复极向量在额面上的主导 方向称为T电轴.在心电图上所说的心电轴通常 是指Qr{S电轴.我国将心电轴范围0.,+90.确定 为正常心电轴,+3O一一9O.为电轴左偏,+9O.一+ 270.为电轴右偏.其中0.,+30.为电轴轻度左偏, 但仍属正常范围,0.,一30.为中度左偏,一3O.,一 90.为电轴显着或重度左偏;+90.,+120.为电轴 轻,中度右偏,+120.,+180.为显着电轴右偏. 世界卫生组织与国际心脏联盟推荐的心电轴分 类与偏移程度标准与国内标准有一定差别,将,3O. ,

+9O.确定为正常心电轴,一30.,一90.为电轴左 偏,+9O.,+180.为电轴右偏,一90.,?180.为电

轴不确定.

2.5.2心电轴的判定方法通常可根据I导联和 ?导联QRs波群的代数和查表得出心电轴的度数. 另外,还可通过I和?导联QRS主波的方向来进行 目测,若I和?导联的QRs主波均向上则电轴不 偏;若I导联的主波向下,?导联的主波向上则电轴 右偏;相反,若I导联的主波向上,?导联的主波向 下则为电轴左偏;如果I和?导联的QRS主波均向 下,说明心电轴位于无人区,但如果仅使用I和?导 联进行目测,可能会存在一定电轴盲区,按照划定的 范围一150.一一180.应该属于无人区电轴的一部 分,而此时的?导联主波并非向下,这种情况可导致 结果判定错误.为了避免这种问题的发生,有人建 议使用I和aVF导联进行目测.

2.5.3无人区心电轴无人区心电轴是近几年在 21

西藏医药杂志2009年第30卷第3期(总第100期 阵发性心动过速鉴别诊断中出现的一个新概念和新 指标,具有重要的临床应用价值,同时也提高了临床 医师和心电图工作者对心电轴应用的重视.当心电 图QRS波额面平均电轴位于一90.,?180.范围内 时便称为无人区心电轴.由于进入该电轴区域的人 很少,并且究竟是电轴左偏还是右偏常难以确定,, 所以又可称为不确定性电轴,极度左偏或右偏心电 轴或西北象限电轴.临床遇到无人区电轴时常高度 提示心电图异常,当窦性心律伴无人区心电轴时,其 发生原因有两种:(1)左心病变:患者常有冠状动脉 粥样硬化性心脏病或心肌梗死,并有临床和心电图 的其他表现;(2)右心病变:常有右心室肥厚,右心

室内传导延缓,右心室电位优势等情况,多见于肺心 病和先天性心脏病.当宽QRS波心动过速伴无人 区心电轴时,可以确定该心动过速是室性心动过速 而不是阵发性室上性心动过速伴差异传导或预激综 合征.心房颤动伴宽QRS波时,当某个宽QRS波 的电轴位于无人区时,可确定其是室性期前收缩而 不是室内差异性传导.

(本文责任编辑邓长安)

氧气驱动雾化吸入疗法在临床中的应用 西藏自治区第一人民医院干部病房蒋磊 雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手 段,因药物可直接到达病灶局部,不仅可以稀释痰 液,消炎,还可以解除支气管痉挛及改善通气功能. 与其它治疗手段相比具有用药量少,见效快,副作用 少等优点,是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手 段.临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类: 一

类是超声雾化吸人,另一类是由气体驱动的雾化 吸入方式,分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方 式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式.我院在 1996年开始运用氧气驱动雾化吸入治疗,取得了良 好的疗效,并且避免了超声雾化引起的诸多不良 反应.

1氧气驱动雾化简介

1.1定义

利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负 压将雾化液撞击成微小颗粒,随氧气一起吸入肺部 的一种雾化吸人方法.

1.2方法

所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩.在5ml 生理盐水(或蒸馏水)中可以有选择性地加入各种 药物,直接连接在吸氧装置上,在药液罐中加入适量 药物(最多不超过10m1)打开氧气开关,将流量设定 在5,6L/min,将雾化面罩外接于患者口鼻即可. 1.3优缺点

22

优点:(1)治疗成本低;(2)雾量大小可以自行

调节;(3)用药量少,全身副作用轻微;(4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带;(5)氧气雾化面罩为一次 性用品,不存在交叉感染的问题;(6)产生的雾化液 对吸人氧浓度的影响较小,同时也不易使气道内痰 栓吸湿膨胀;(7)雾化吸人同时还可以迅速提高血 氧饱和度,改善通气不足和缺氧症状;(8)由于有气 体吹人,还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺 不张.

缺点:(1)时间不能预先设定,需要人工计时; (2)由于是面罩吸人,严重阻塞性呼吸困难者可感 觉呼吸困难加重,憋气加重;(3)对于慢性阻塞性肺 疾病存在二氧化碳潴留的患者,不适合用此装置进 行雾化吸人治疗,因为这会加重患者的二氧化碳潴 留,严重者会导致肺性脑病.

1.4体位选择

进行雾化吸人时尽可能选择坐位,该体位使膈 肌下移,并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气 管,肺泡,鼓励患者深呼吸,深呼吸能将雾滴深入到 细支气管,甚至到达肺泡.提高呼吸深度,有利于吸 人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降因此,在患者病 情允许的情况下尽量采取坐位.对意识模糊,呼吸

无力者采取床头抬高3O度的侧卧位,可使膈肌下

移,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于雾滴在

范文二：心电图波形

注：a=振幅、d=时限，此处QRS 起始部位QRS 波群、J 点、ST 段和T 波振幅测量的参考水平

1.P 、TP （或Ta ）、QRS 、ST-T 和U

2.P

波和PR

房，所以在心电图的中首先出现的是P 、双向。双向P 波是指波的描迹线在参考水平线两侧各有转折点，起始转折在水平线以上称正负（+ -）双向，起始转折在参考水平线以下称负正（- +）双向。如果正向P 波终末部在参考水平线以下，但无转折，仍应称正向P 波；同样，如果负向P 波终末部在参考水平线以上，但无转折，仍应称负向P 波。

PR 段是继

P 波之后，心脏沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生PR 段。由于激动经过平直的线。

3.TP （或Ta ）波：代表心房复极。位于PR 段（P 波结束至QRS 波开始），并延伸至QRS 波中。通常TP （Ta ）波不易观察到。房室阻滞或心房梗塞时，TP （Ta ）波可变得明显。

4.QRS 波：代表左右心室除极电位变化。QRS 波群可由一个或个成份组成。确定QRS 波成份时，应以QRS 波起始部作为参考水平线。第一个在参考水平线以上的QRS 波成份称为R 波；R 波之向下的波称为Q 波；S 波是继R

波之后第一个向下的波；R′波是继S 波之后向上的波；如R′S′波；依次类推R″、S″波等。如QRS 波只有向下的波，则称为QS 波。QRS 波结束点称为J 点或“ST连接点”。

如果在参考水平线同侧一个波的描迹线可见2个或2个以上转折点则称为切迹。波的上行、下降支或顶部突然明显的斜率变化造成描迹线局部增粗称为粗钝。QRS 波中最的波小于0.5mV ，并显示3个以上的成份或多个切迹和粗钝可称为“错综小波”。

特指某导联QRS 波各成份时，可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写的q 、r 和

s 符号表示振幅相对较小的QRS 波各成份。

使用12各导联QRS 波并非同时出现和同时终止。进行同步测量时，某些特定导联QRS 波前或后可见等电位段，分别用字符I 和K 表示

5.ST 段和T 波：ST 段是指J 点与T

ST 段和T 波代表左右心室复极过程。ST 段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T 波，因此在大多情况下，不可能将ST 段与T 波截然分开。

T 波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向或负正双向），其定义同P 波。

6.QT 间期：从QRS 波群开始至T 波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。

7.U 波：位于T 波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U 波极性常与T 波相同，以V2、V3、V4导联U 波较显著。

范文三：正常心电图波形特点 与分

正常心电图波形特点 与分

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

， 心电图记录纸是一种1mm,1mm的方格坐标纸。

， 常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。

P波

， 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。

， 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。

， 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。

， 正常时节为0.06-0.12秒.

， 电压小于0.22,0.25mv.

QRS波群

， 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

， 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。

， R波是一个高尖向上的波形。

， S波是在r波以后的向下的波形。

， 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

S-T段

， 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。

， 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.

T波

， 反映心室复极后期的电位变化。

， 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.

Q-T间期

， 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。

， 正常一般在0.36-0.44秒之间。

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

U波

， 代表心室肌的激后电位.

， 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致

步骤一:

， 分析节律(心室与心房)

， 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。

， 如果P-P(R-R)间段都是一致，代表心室(心房)节律是规则。

， 如果P-P(R-R)间段都是不一致，代表心室(心房)节律是不规则。

步骤二:

， 计算心率(心室率与心房率)

， 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波(R-R间期)来决定心室速率，从P波到P波(P-P

间期)来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用

于节律规则下或不规则下:

节律规则

， 算出R-R(P-P)间期距离多少个小格

， 1500除以小格的数目或

， 算出R-R(P-P)间期距离多少个大格

， 300除以大格的数目

节律不规则

， 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少

个R波，然后乘以20。

步骤三:

， 分析P波

， 有没有P波,

， P波型态是否正常(顶端钝圆平滑，直立),

， 是否所有P波的大小和型态都是一样,

， P波和QRS波群是否一比一关系,

步骤四:

， 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度

， P-R间段是否正常,

， P-R间段是否固定,

步骤五:

， 分析QRS波群

， QRS波群的时间是否正常,

， 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样,

， 是否每一个P波后，都有一个QRS波群, 步骤六:

， 分析S-T段和T波

， S-T段是否正常,

， T波的时间和电压是否正常,

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

， T波的波形是否向上,

choose water fountains, water-saving products should be purchased. As compared to open v-Groove type water supply system, sealed nipple water system can save water 81.35% saving bedding consumption 56.3%; sanitation and drinking water, and a variety of harmful gases concentrations decline, increased laying rate 13.79%, economic efficiency improved. Chicken Coop construction should pay attention to several problems, chicken distribution notes: a rational structure of the hen-house layout, can provide a good environment for chicken, making its full productive potential, so other than in understanding the physiological characteristics of the chicken itself, and must be properly planned and constructed sheds. 1. sites to choose away from populated areas, traffic convenient, away from the road 2. Gaozao terrain, a lot of sunshine. Winter sun as possible, summer wind, and not after the rain water. Larger, leaving room for development 3. Abundant water resources pollution-free, easy to access, sufficient power is guaranteed 4. Building structure, the economy, saving money, and saving energy, it is facing in accordance with local environmental and physiological condition, lighting is good, easy to ventilation, easy to operate, so conducive to cooling in the summer, to insulation in winter cold 5. Layout of premises should be reasonable, do distinguish between production and non-production areas and non-production areas and water sources are on a chicken farm in the wind, net road and dirt road separating uncrossed, dung farm is located in the

范文四：心电图波形特点与正常值

正常心电图波形特点与正常值

位置与意义

P波

心房除极

导联肢导联胸导联

时间＜0.12s0.12～0.20s

电压＜0.25mV＜0.20mV

振幅一般不应都小于0.5mV；aVR的R波一般小于0.5mV；Ⅰ的R波小于1.5mV；aVL的R波小于1.2mV；aVF的R波小于2.0mV

振幅一般不应都小于0.8mV；V1的R波一般不超过1.0mV；V5、V6的R波一般不超过2.5mV；

V1的R/S小于1；V5的R/S大于1；V3、V4大致相等

方向

Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF 向上；aVR 向下V4～V6向上，其余呈双向、倒置或低平均可Ⅰ Ⅱ Ⅲ主波一般向上；

aVR主波向下；可呈QS、rS、rSr'或Qr型；aVL aVF波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型

PR间期P波起点至QRS波起点

肢导联

QRS波群

心室肌除极

＜0.12s，多数在0.06～0.10s

V1、V2多呈rS型；V5、V6可呈qR、qRs、Rs或R型

胸导联

Q波ST段

QRS波终点至T波起点

上移下移肢导联

除aVR外，均

Q波振幅小于同导联中R波的1/4

小于0.04s

V1、V2不超过0.3mV；V3不超过0.5mV；V4～V6不超过0.1mV

任一导联不超过0.05mV

除Ⅲ aVL aVF V1～V3外，其余导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达

1.2mV～1.5mV尚属正常

正常人V1、V2不应出现Q波，偶尔可呈QS波

T波心室快速复极

胸导联

0.32～0.44sQT间期QRS波起点至T波终点

以V3、V4较为明显u波T波之后0.02～0.04s

正常心电轴范围为-30°～+90°心电轴

大多与QRS主波方向一致。Ⅰ Ⅱ向上；

aVR 向下；Ⅲ aVL aVF可以向上、双向或向下V4～V6向上，V1～V3可以向上、双向或向下；但如果V1向上，则V2～V6就不应再向下

心电轴左偏范围为-30°～-90°心电轴右偏范围为+90°～+180°

范文五：正常人动态心电图

正常人动态心电图(DCG )表现 目前尚无统一标准,变异大,应综合分析

1、心率:

成人 24h 平均心率 60(59)--87bpm

最高心率:活动时可达 180 bpm,随年龄增加而降低

最低心率:睡眠中多 >40bpm, 运动员更低, 约 38bpm , 甚至 26bpm 2、窦性心动过缓的诊断标准:

(1)一过性窦缓:某一时间内 HR<>

(2)持续性窦缓:24h 总心搏数 <>

3、窦性心动过速的诊断标准:

(1)一过性窦速:某一时间内 HR>100bpm

(2)持续性窦速:24h 总心搏数 >144000次

4、心律失常

各种均可出现,各年龄段均可见。

(1)窦不齐

(2)窦性停搏:多为 1.5— 2.0s ,多睡眠中。 >2.0秒常是异常。运动 员 >2.0秒占 37.1%

(3)室上性心律失常:50-75%正常人可有,随年龄增长,老年人可 达 90%。

#以房早最多,一般房早 <100 4h或="">

#短阵、偶发的室上速,房颤、房扑少见

(4)室性心律失常:

50%的正常人可见,随年龄增多,通常

<100次 24h="" ,=""><1 000心搏,或="">

#超过只能说明有心电活动异常,是否属病理情况,要结合临床资料 来定

#室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据

(5)传导阻滞:

主要是房室传导阻滞(A VB ) ,占 2-8%

多为 I 度, II 度一型,且短暂,多在睡眠中;儿童多,老人少, 运动员更多, II 度二型及 III 度 A VB 极少见,如出现,通常认为异常 5、 ST-T 变化:

上斜型压低常发生在活动后,发生率可高达 30%,水平型、下斜型 压低少见,约 2%的人,幅度可达 1-2mm

ST 抬高发生率可达 25%,呈凹面向上

T 波可低平、双向

动态心电图诊断心肌缺血时目前通常采用 3个 1标准,即

(1) ST 段缺血型压低 >0.1mv

(2)持续时间 >1min

(3)二次发作间隔 >1min

6、心率变异性

心率变异性反映植物神经的调节功能,指标很多,目前比较公 认的长程指标主要为 SDNN ,通常 > 100ms为正常

正常人群心律失常的变异

正常人群中心律失常的变异范围较大, 以结合临床资料综合判断为宜 有人报告,正常人群可出现各种心律失常:

如:正常年轻人中,窦不齐占 50%,窦缓、窦速(40-160次 /min)、 散发的室早、 室上早约占 60%-98%左右; Io、 IIo一型房室传导阻滞占 6%;窦性停搏达 5.7%。

老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见,特点是以散发多 见,偶有短阵性室上性心动过速发生

HOLTER 所见的正常范围

? 窦性节律,心律为 40-50次 /min的窦性心动过缓

? 夜间的 II 度一型(文式型)房室传导阻滞

? 频发的室早(PVC )或频发房早(PAC )

一般室早 <100次 24h="" 或=""><1 000心搏或="" 5/h,="" 房早=""><100 4h或="" 1/1000心搏,超过此值要结合临床判断有无病理意义="">

? ST 段轻度变化

室早的 Lown 分级

? 0级:无室早

? 1级:室早 <=30>

? 2级:室早 >30/h

? 3级:多源室早

? 4a 级:成对室早

? 4b 级:短阵室速

? 5级:RonT 室早

有必要进行治疗的 holter 所见异常

? 窦性心律时 R-R 延长 >2.0秒以上,房颤 时 >3.0秒以上 ? 40次 /min以下的窦性心动过缓

? IIo、 IIIo房室传导阻滞

? Lown 分类 III 、 IV A 级 (多源、 连发) 的室性早搏 室速 (IVB ) ? 短阵性及一过性房颤、房扑、阵发性室上性心动过速等

? 伴有临床症状的 ST-T 变化

转载请注明出处范文大全网 » 心电图波形的形成与正常心电图