范文一:肾性水肿的护理
肾性水肿的护理
1.护理问题
(1)体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。
2.护理措施
(1)休息:平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。轻度水肿患者卧床休息与活动可交替进行,限制活动量,严重水肿者应以卧床休息为主。
(2)饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入。
①水盐摄入:
轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。
严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内,给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。>700mg)。>
严重水肿伴低蛋白血症患者,可给予蛋白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白;轻中度水肿每日每千克体重0.5~0.6g蛋白质,给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入,每日126~147kJ/kg(30~35kcal/kg)。
(3)病情观察:
(4)用药的护理:按医嘱给予利尿剂。
(5)保持皮肤、黏膜清洁:
(6)防止水肿皮肤破损:患者应穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥,卧位或坐位患者要协助经常变换体位,避免骨隆起部位受压,引起皮肤破损。肌内及静脉注射时,要严格无菌操作,应将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。
范文二:肾性水肿的护理
论文范文
题目:肾性水肿的护理
编辑:司马小
【关键词】 肾性水肿 护理
肾性水肿的发生机制:主要是由多种因素引起的肾排泄水钠减少~导致水钠潴留~细胞外液增多~毛细血管静水压升高~引起水肿。钠水潴留是肾性水肿的基本机制~其相关因素为:?肾小球超滤系数及滤过率下降~而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留。?大量蛋白尿导致低蛋白血症~血浆胶体渗透压下降使水分外渗。?肾实质缺血~刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加~醛固酮分泌增多导致钠水潴留。?肾内前列腺素产生减少~致使肾排钠减少。
肾性水肿的特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿~以后发展为全身水肿~严重者可随患者体位的变动而移动~平卧者常见于头皮~半卧者常见于骶尾部、会阴、阴囊~甚至出现胸、腹腔积液~心包积液~纵隔积液~以致呼吸困难。
针对以上机制和特点~我们的护理要点如下。
1 注意休息
轻度水肿的患者应注意适当休息~严禁剧烈活动~对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些~双下肢水肿者~卧床休息时应抬高双下肢30?,45?~利于血液循环~减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息~并应经常改变体位~有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位~适当床上活动~防止肢体静脉血栓形成。急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退~慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量~待病情缓解和恢复期~可室外活动~如散步~做广播体操~打太极拳~以促进血脉流通~有利于早日康复。
2 饮食护理
水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点~不合理的饮食势必导致病情加重~因此应积极地进行饮食指导。应根据病情给予低盐优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食~每日供给量1,1.5 g/kg体重~乳、蛋、鱼、瘦肉均可。水肿明显和高血压患者应予无盐饮食~并禁食含盐食品~如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食(2,3 g/d)。严重水肿者应严格控制入水量~开始利尿后可不必限制水的摄入~以防止过度脱水引起虚脱。了解患者每日从饮食中摄入的水分量~鼓励患者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。补充维生素D~多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品~给予低脂饮食~注意经常调整食物的色、香、味和种类~可适当添加糖、醋等调味品。
3 皮肤护理
保持床铺整洁无皱褶~注意皮肤清洁~衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴~避免使用刺激性清洁用品~擦时注意不要用力~防止损伤皮肤~导致局部感染~擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。对于重度水肿有渗液者~更应保持水肿部位清洁干燥~勤更换浸湿的衣物及被褥~每2 h翻身1次~并按摩受压部位~预防褥疮。重度水肿者多因为移动不便~常在床上大小便~而使用利尿剂的患者往往出现尿频~因此应保持患者外阴部清洁卫生~每次大小便后清洗外阴~防止继发感染。患者水肿部位感觉迟钝~对冷热痛等刺激不敏感~末梢循环差~皮肤温度较低~故常
使用热水袋保温~应注意不要烫伤~用棉布或毛巾包裹~温度低于60?并应经常检查更换位臵~查看局部有无变红~对变红的皮肤可局部外敷75%酒精纱布。男性患儿易并发阴囊水肿~应绝对卧床休息~用棉垫或棉质毛巾托起阴囊~折叠大小应以阴囊水肿大小为准~高度以患儿舒适无下坠感为宜。用滑石粉或爽身粉轻涂阴囊及大腿近阴囊处~以免擦伤皮肤~并保持局部皮肤清洁干燥。肾性水肿患者还可因抵抗力低下而极易发生局部感染~继发疮疖~因此应保持个人卫生~嘱患者勤剪指甲~不要抓挠皮肤~皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。
4 穿刺护理
患者做各种穿刺前皮肤要严格消毒~使用5,6号针头~避免医源性损伤~静脉注射前应先推开皮下水分~露出静脉~易于进针。肌肉注射时也应先推开皮下水肿和组织间液后进针~使穿刺点不在各层组织的同一位臵~拔针后可避免药液及组织液外渗。各种穿刺后应用无菌棉球按压~延长按压时间~至液体不外渗为止~对严重水肿者~静脉输液应控制滴速和总入液量~以防止心力衰竭、脑水肿的发生。对穿刺失败导致局部渗液者~可用50%硫酸镁湿热敷。
5 使用利尿剂后的护理
用大剂量利尿剂者~要注意利尿剂的治疗反应~防止因迅速利尿产生脱水、低钠、低钾及酸碱平衡失调等情况~并注意观察其副作用~要及早注意患者有无倦怠感、无力感、恶心呕吐及心律失常。用药期间准确记录24 h尿量~避免低血容量发生~使用利尿剂应尽量在日间执行~以免影响患者休息。每周测体重1次~测体重时注意当时所穿衣物和饮食排泄情况~力求条件相似~有腹水者每周测量腹围2次。
6 生活护理
保持房间内空气清新、流通~阳光充足~温度适宜~注意保暖~防止感冒~减少探视。肾病综合征水肿患者机体抵抗力下降~应用大量激素后免疫力更为低下~易并发各种感染~造成病情反复~因此~应做好保护性隔离。做好口腔护理~保持口腔清洁~每日饭后或睡前
要用温开水漱口~或用碳酸氢钠漱口~发现有口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎等~要及时应用抗炎抗病毒药物。
7 心理护理
病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现~这不利于疾病的治疗和康复。护理者应有强烈的责任心~热情亲切的服务态度~首先给病人安全和信赖感~进而帮助其克服不良的心理因素~主动向患者解释病情~让其了解水肿的原因~病理及转归预后等方面的知识~解除患者思想顾虑~避免情绪刺激~培养乐观情绪。减少精神负担~使患者积极配合治疗~帮助解决实际困难~使其有亲切感和依托感~用良好的积极的心态面对疾病~增强战胜疾病的信心。 【参考文献】
陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社~2002:19.
范文三:肾性水肿的护理方法
肾病的发生会决定四肢到底有无水肿的现象,如果四肢水肿了,那么就称之为肾性的水肿,肾性水肿对一个人的身体来说危害是很大的,肾性水肿的出现会对一个人的生命造成很大的威胁,肾性水肿在不定时做护理准备下很容易让疾病逐渐的加重,甚至发生意外的现象,肾性水肿的护理措施有很多种,那么这个肾性水肿的护理方法到底有哪些呢?
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1注意休息 轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动,对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢30°~45°,利于血液循环,减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息,并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,做广播体操,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。
2饮食护理 水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点,不合理的饮食势必导致病情加重,因此应积极地进行饮食指导。应根据病情给予低盐优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,每日供给量1~1.5 g/kg体重,乳、蛋、鱼、瘦肉均可。水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食(2~3 g/d)。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
严重水肿者应严格控制入水量,开始利尿后可不必限制水的摄入,以防止过度脱水引起虚脱。了解患者每日从饮食中摄入的水分量,鼓励患者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。补充维生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品,给予低脂饮食,注意经常调整食物的色、香、味和种类,可适当添加糖、醋等调味品。
3皮肤护理 保持床铺整洁无皱褶,注意皮肤清洁,衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴,避免使用刺激性清洁用品,擦时注意不要用力,防止损伤皮肤,导致局部感染,擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。
对于重度水肿有渗液者,更应保持水肿部位清洁干燥,勤更换浸湿的衣物及被褥,每2 h翻身1次,并按摩受压部位,预防褥疮。重度水肿者多因为移动不便,常在床上大小便,而使用利尿剂的患者往往出现尿频,因此应保持患者外阴部清洁卫生,每次大小便后清洗外阴,防止继发感染。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
以上就给各个患者介绍了当自己出现了肾性水肿的时候我们该做好哪些护理,这些护理是自己必须要完成的,针对这个肾性水肿来说,护理疾病的时候一定要减少自己水分的摄入,这样很容易导致水肿的加重,还有可能会引起很大的危害,所以说护理结合治疗疾病才能够尽快的康复。
范文四:【精品】肾性水肿的护理
肾性水肿的护理
【关键词】 肾性水肿 护理 肾性水肿的发生机制:主要是由多种因素引起的肾排泄水钠减少,导致水钠潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高,引起水肿。钠水潴留是肾性水肿的基本机制,其相关因素为:?肾小球超滤系数及滤过率下降,而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留。?大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降使水分外渗。?肾实质缺血,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加,醛固酮分泌增多导致钠水潴留。?肾内前列腺素产生减少,致使肾排钠减少。 肾性水肿的特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿,严重者可随患者体位的变动而移动,平卧者常见于头皮,半卧者常见于骶尾部、会阴、阴囊,甚至出现胸、腹腔积液,心包积液,纵隔积液,以致呼吸困难[1]。 针对以上机制和特点,我们的护理要点如下。 1 注意休息 轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动,对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢30?,45?,利于血液循环,减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息,并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,做广播体操,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。 2 饮食护理 水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点,不合理的饮食势必导致病情加重,因此应积极地进行饮食指导。应根据病情给予低盐优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,每日供给量1,1.5 g/kg体重,乳、蛋、鱼、瘦肉均可。水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食(2,3 g/d)。严重水肿者应严格控制入水量,开始利尿后可不必限制水的摄入,以防止过度脱水引起虚脱。了解患者每日从饮食中摄入的水分量,鼓励患者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。补充维生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品,给予低脂饮食,注意经常调整食物的色、香、味和种类,可适当添加糖、醋等调味品。 3 皮肤护理 保持床铺整洁无皱褶,注意皮肤清洁,衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴,避免使用刺激性清洁用品,擦时注意不要用力,防止损伤皮肤,导致局部感染,擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。对于重度水肿有渗液者,更应保持水肿部位清洁干燥,勤更换浸湿的衣物及被褥,每2 h翻身1次,并按摩受压部位,预防褥疮。重度水肿者多因为移动不便,常在床上大小便,而使用利尿剂的患者往往出现尿频,因此应保持患者外阴部清洁卫生,每次大小便后清洗外阴,防止继发感染。患者水肿部位感觉迟钝,对冷热痛等刺激不敏感,末梢循环差,皮肤温度较低,故常使用热水袋保温,应注意不要烫伤,用棉布或毛巾包裹,温度低于60?并应经常检查更换位置,查看局部有无变红,对变红的皮肤可局部外敷75%酒精纱布。男性患儿易并发阴囊水肿,应绝对卧床休息,用棉垫或棉质毛巾托起阴囊,折叠大小应以阴囊水肿大小为准,高度以患儿舒适无下坠感为宜。用滑石粉或爽身粉轻涂阴囊及大腿近阴囊处,以免擦伤皮肤,并保持局部皮肤清洁干燥。肾性水肿患者还可因抵抗力低下而极易发生局部感染,继发疮疖,因此应保持个人卫生,嘱患者勤剪指甲,不要抓挠皮肤,皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。 4 穿刺护理 患者
做各种穿刺前皮肤要严格消毒,使用5,6号针头,避免医源性损伤,静脉注射前应先推开皮下水分,露出静脉,易于进针。肌肉注射时也应先推开皮下水肿和组织间液后进针,使穿刺点不在各层组织的同一位置,拔针后可避免药液及组织液外渗。各种穿刺后应用无菌棉球按压,延长按压时间,至液体不外渗为止,对严重水肿者,静脉输液应控制滴速和总入液量,以防止心力衰竭、脑水肿的发生。对穿刺失败导致局部渗液者,可用50%硫酸镁湿热敷。
范文五:肾性水肿患者的护理
熬慧黧篡瑟燮蒙:燃:恐芝墨.!篡基篡基篡然!基。。=。。。。。,。一。一。临床护理
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孩注意有否蛲虫病等。
3.了解辅助检查
外阴部清洁。
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分析尿常规结果及中段尿培养细菌计数情
注意评估家长及患儿对本病的认识
4.定期复查尿常规和进行尿培养,以了解病情的变化和治
况。以及X线检查结果等。
疗效果。在送检尿标本时避免污染,常规清洁消毒外阴,取中段
5.健康教育
向家长及患儿解释本病的特点及预防知识,指
4.评估心理、社会因素程度。
尿,婴幼儿用无菌尿袋收集尿标本。
【护理诊断】
1.体温过高与细菌感染有关。
导家长为婴儿勤换尿布,幼儿不穿开裆裤,保持臀部清洁。女婴清洗外阴时从前向后擦洗,单独使用洁具。男孩注意包攀的污垢
止复发与再感染。在停用抗菌药物后第2周、第6周,应做清洁中
2.排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。
积存。根治蛲虫病,减少感染因素。认真完成抗生素的疗程,防段尿培养,如果无复发可以认为治愈;反复发作者每3-6个月复查一次,共需2年或更长时间。
如为先天性泌尿系统畸形引起的感染,应指导家长带患儿去
【护理措施】1.休息急性期需卧床休息,鼓励患儿大量饮水使尿量增多,促进细菌和细菌毒素排山。多饮水还可降低肾髓质及乳头部
组织的渗透压,减少细菌生长繁殖。
2.饮食给患儿易于消化,含足够热量、蛋白质和维生素的饮食,以增强机体抵抗力。发热忠儿宜给予流质或半流质。
3.抗炎及对症护理
高热、头痛、腰痛的患儿遵医嘱应用解
泌尿外科就诊。
参考文献
【l】刘福莉,汪晓芸,ICU患者长期留镫导尿管常见问题分析
及护理[J】.齐鲁护理杂志.2007年21期.
热镇痛剂缓解症状。对尿道捌激症状明显者,酌情应用654--2等抗胆碱药或口服碳酸氢钠碱化尿液,以减轻尿路刺激症状。保持
肾性水肿患者的护理
杜以杰(黑龙江省尖山农场医院161444)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)44—0339-02
【摘要】目的讨论肾性水肿患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论身心均需要休息,平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行,活动量要限制,严重水肿者应以卧床休息为主。①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度的变化,有胸腔积液者注意呼吸频率,体位要舒适.有腹水要测腹围。③准确记录出入量,出量包括尿量、大便量、呕吐物,进行透析治疗者记录超滤液量;入量包括食物含水量、饮水量及输液量。④隔日测量体重,体重变化能有效观察水肿消长情况。
【关键词】肾性水肿护理
1.护理评估
(1)护理病史及心理社会资料
1)水肿部位、持续时间及与活动、体位的关系水肿是否先从眼睑开始,以清晨为重,一天活动后下午以双下肢水肿为主;若水肿是全身性,有否胸腔积液、腹水。
2)病人能认识造成水肿的原因、诱因,并会避免诱因。
(2)护理措施
2)水肿诱因1~3周前是否患过感冒或其他部位的感染如皮肤感染,以后继之出现水肿,此种情况以肾炎可能性大。
3)伴随症状是否伴血压高、或血尿、萤自尿。4)既往史有无肾脏疾病病史及其治疗情况。
5)心理、社会情况肾性水肿急性期患者多不了解疾病知识,常易紧张、恐惧。慢性期患者多因疾病迁延不愈而易产生忧虑、悲观,应了解家属对疾病的认识及对患者的态度、家庭经济情况等。
1)休息:身心均需要休息,平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行,活动量要限制,严重水肿者应以卧床休息为主。
2)饮食护理:限制水钠和蛋白质摄入,①水盐摄人:轻度水肿尿量>1000ml/日,不用过分限水,钠盐限制在39/N以内,包括含钠食物及饮料,如香肠、咸肉、罐头食品等,严重水肿伴
少尿每日摄水量应限制在1000ml以内,给予无盐饮食,即每天主副食中含钠量<700mg,低盐或无盐饮食烹饪时可用糖、醋,
蒜等调味品,以增加病人食欲。②蛋白质摄人:目前已研究证明低蛋白饮食可减缓慢性肾衰竭的发展,严重水肿伴低蛋白血症患
者,可给予蛋白质lg/d
kg,60%以上为优质蛋白;轻中度水
kg(60%
肿、低蛋白血症不明显者蛋白摄入可在0.5~0.69/d
(2)身体评估:测血压、体重.观察眼嗡、面部有无水肿,咽
部、扁桃体是否红肿,测心率,听两肺有无音,腹部有无移动性浊音,腰骶、双下肢有无水肿。
(3)有关检查
①尿常规检查有无蛋白尿、血尿及管型尿,采集尿标本多以清晨第一次尿液,晨尿较浓缩,且不受饮食因素干扰。②肾功能
以卜为优质蛋白)。给予蛋白质同时必须要有充足热量摄入,每El126147kJ/kg(30~35kcal/kg),避免机体出现负氮平衡。
3)病情观察:①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度的变化,有胸腔积液者注意呼吸频率,体位要舒适,
有腹水要测腹围。③准确记录出入量,出量包括尿量、大便量、
检查:血尿素氮、皿肌酐、内生肌酐清除率测定,卜述三项测定
均反应肾小球滤过功能,以内生肌酐清除率最为可靠而灵敏。临来还常用酚红排泄试验(PSP)测定近端小管曲部功能。
.。
呕吐物,进行透析治疗者配录超滤液量;入量包括食物含水量、
饮水量及输液量。④隔日测量体重,体重变化能有效现察水肿消长情况。
2.主要护理诊断
(1)有感染的危险:与体内蛋白质不足、贫血导致抵抗力下降
有关。
(2)焦虑:与慢性病程反复发作有关。
4)病因指导:向病人及家属讲解造成水肿的原因,使之与医
护配合。肾性水肿主要是肾脏功能受损引起水钠存体内过多潴
留;还有大量蛋白尿丢失,使体内血浆蛋白降低,导致血浆中水
分不能留在血管内,而流入组织间隙。慢性肾脏疾病,常因.卜呼
(3)营养失调:低于机体需要量:与纳差、尿蛋白排出过多有
关。
(4)体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。(5)有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。
吸道感染或其他部位感染、过劳过累、情绪变化、摄水盐过多可使病情加重,出现水肿或水肿加重。故避免卜述诱因极为重要。
5)用药的护理:按医嘱给予利尿剂,常用氢氯噻嗪25mg,3
次/N,氨苯蝶啶50mg,3次/日,二者并用可提高利尿作用,必要时呋塞米(速尿)20mg,l~38c/Et,尿量增多时注意易发生低
3.护理计划及评价(举例)
体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。
(1)目标
钾血症。另外,提高血浆胶体渗透压,可以利尿,如静注血浆或
人血白蛋白,静脉穿刺时要注意无菌操作,输注后观察反应,如发热、过敏反应等。
1)病人水肿减轻或消失。
万方数据
一339—
临床护理。。一一一…。。。。。。。,;熬冀熬熬!Diges。t—Med。ic—al
Periodical
(3)评价
2)保持皮肤、黏膜清洁:定期用温水撩浴或淋浴,勤换内衣1)病人水肿减轻。
!篡裤;饭前后用漱U液漱口,每日冲洗会阴一次。
爨菱羹羹撼兰!。d~Ilca—lth
2)病入知道水肿的原因及诱因,并会避免诱因。3)皮肤护理的指导:向病人及家褥解释水肿部位皮肤处于营
有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。养不良,由于血液供给差,皮肤变薄,易受损伤,损伤后皮肤修(1)目标
复力差,伤u不易愈合,故保护水肿部位的皮肤极重要,嘱学会1)病人水肿期间皮肤保持完整,不发生损伤和感染。皮肤护理方法,能做到自我护理。
2)病人会保护水瓣的凌肤。{3)评价:病入学会自我妒理水肿的皮肤,且未发生皮肤破损(2)护理措施
及感染。
1)保护水肿部位的皮肤:病人应穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥,卧位或坐位患者要协助其经常变换体位,避免参考文献
骨突部位受压,引起皮肤破损。肌肉及静脉注射时,操作要严格[1】解洪梅,张艳,周英姿.肾性水肿患者的饮食护理fJ].吉林医无菌,将皮下水肿液推向一侧再进针,使穿刺点不在各层组织同学,2007年06期.
一位罱,以免拔针后药液及水肿液外渗,穿刺后用无菌千棉球按[2】曲正平.肾病水肿的冬季护理[J】.中国民间疗法,2011年11压至不渗液为止。
期.
胰岛素瘤患者的临床护理体会
胡同慧(黑龙江省大庆油田总医院163001)
【中图分类号】R47373【文献标识{f-qlB【文章编号】1672-5085(2012)44--0340-02
【摘要】目的讨论胰岛素瘤忠者外科护理。方法配合治疗进行护理。结论术前应详细了解病人为避免发病所形成的加餐规律,提醒和督促病人按时加餐,避免低血糖发作,减少对脑组织的损害;向病人及家属讲解低血糖症状和急救处理知识。手术当日晨不加餐,以免麻醉中误吸和影响术中血糖检测。如无低血糖发作,术前及术中不输糖及含糖的药物。90%以上的病人术后出现高血糖反应,持续2周以内。术后要监视血糖变化,常规准时、准确使用胰岛素,将血糖控制在正常范围。
【关键词l胰岛素瘤外科护理(一)概述
5.心理社会因素
评估病人及家属对疾病的了解程度,病人
胰岛素瘸大多数译发,少数为多发,甚至为无数微小的肿对疾病的反应。有无焦虑、恐惧等不良情绪。了解病人家庭经济痛。由于胰岛素合成和分泌过多,使血浆胰岛素浓度绝对升高,承受能力及家属的配合情况。
所以ll笛床匕出现反复发作性空腹期低血糖症。本病多见于成人发(三)护理问题
病,儿童少见,男女无明显差别。胰岛细胞瘸一经确诊,应手术
1.焦虑与低血糖引起的全身症状及缺乏疾病相关知识有
切除,可取得满意疗效。
关。
(二》护理评估
2.潜在并发症高血话和低血辕。1.健康史
了解病人的性别、年龄、一般状况,主要了解病
3.有意外受伤的危险与低血糖引起的抽搐、疲乏无力、精
情发作时的症状及规律。评估病人的营养状况,了解病人的饮食
神错乱等有关。
习惯,详细了解病人已有的加餐规律。
4.知识缺乏
缺乏对疾病、手术相关知识。
2.临床表现
(四j护理目标
(1)低血糖诱发儿茶酚胺释放症:表现为心慌、震颤、面色苍1.病人焦虑减轻。
白、出冷汗、心动过速、乏力、饥饿等。一般在清晨、空腹、劳2.并发症得到预防或及时发现和处理。累或情绪紧张时发作。
3.病人不发生意外受伤。
(2)神经性低血靖症:低血糖可造成脑细胞能量不足,发生一4.病人掌握与疾病及手术有关的知识。系列症状,表现为抑郁、嗜睡、人格改变、智力减退、痴呆、精(五)护理措施神错乱、癫痫发作和昏迷等。为避免发作,病人常因加餐而致肥1.减轻病人焦虑
胖。
(1)进行心理护理,向病人说明该病的危害性和手术的必要3.辅助检查
性,主动向病人讲明可能遇到的护理问题,重点讲解相应的护理(1)实验室检查
措施及配合方法。针对病人提出的担心与问题进行指导与解答。1)确定Whipple-i-联症:①饥饿或运动后发生低血糖症状;树赢病人的信心,取得病人的积极配合。
②发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dD;③注射葡萄糖后立即缓(2)介绍疾病和手术相关的知识,如疾病的发生发展,手术的解。
适应证、术前准备、手术的基本过程等,让病人了解相关知识,2)空腹血糖测定:反复损0空腹血糖均低干2.2mmol/L。更好地配合’冶疗和护理。
3)胰岛素测定:禁食后发生的症状性低血糖常伴有血清胰岛2.指导饮食,控制衄精
素水平升高,大于25mU/L(正常值<24mU/L)。
(1)术丽应详细了解病人为避免发病所形成的加餐规律,提醒4)空腹血胰岛素浓度与葡萄糖浓度比值测定:病人经一夜禁和督促病人按时加餐,避免低血糖发作,减少对脑组织的损害;食后,胰岛素(“U/m1)与血糖(mg/d1)的比值称胰岛素释放指向病人及家属讲解低血糖症状和急救处理知识。
数,大干0.4(正常值<0.3)可为该病的诊断指标。
(2)手术当日晨不加餐,以免麻醉中误吸和影响术中血糖检
(2)影像学检查
测。如无低血糖发作,术前及术中不输糖及含糖的药物。
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1)CT及MRI:有助于显示直径lcm以上的肿瘸。
(3)术后“反跳性高血糖”的护理:胰岛素痛病人由于胰岛
2)选择{奎腹腔动辣造影:可发现直径<icm的肿瘤,阳性率约
素瘤缁脆不断分泌大量胰岛素,造成病人体内肿痛以外的正常B为75%。
细胞长期处于被抑制状态;一旦切除肿瘸,由于正常胰岛的分泌3)经皮经肝门静咏置管:分段采脾静脉血测胰岛素水平,阳尚未及时恢复,加E手术刨伤刺激,势必出现术后“反跳性高血
性率可达90%以.卜。
糖”。90%以卜.的病人术后出现高血糖反应,持续2周以内。术后
4。治疗原则
胰岛素痛的诊断一经明确,均应及早手术治
要监视血糖变化,常规准时、准确使用胰岛素,将盘糖控制在正疗,切除肿痛。因为长期共存反复发作的低血糖昏迷,可使脑组常范围。
织,尤其是大脑造成不可逆的损害。
(4)术后禁食期间应保证静脉营养液的持续匀速输注,为病人
——340,——万方数据