范文一:企业基本情况表
企业名称 企业性质 企业地址 建厂日期 法人代表 联系电话 安全负责人 联系电话 职工人数 人
其中:外来职工 人
专(兼)职 人 义务消防队 人 安 全 员
主
主
要
要
原
产
辅
品
料
具备证件名称 发证单位 发证日期 有效期 证件号码
1
注:安全重点部位必须标清。 比例1:
2
( 年度)
月份 工 作 内 容 责任人 参加人员 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
3
姓 名 职 位 科室(车间) 联系电话 备 注
4
职 位 姓 名 通讯联系号码 备 注
5
法人代表
安全生产领导小组
车间 车间 车间 车间 车间应急救援指挥部档案管理员
操作人员操作人员操作人员操作人员指挥部人员操作人员
6
事故应急救援领导小组
组长: .
副组长:
.
小组成员小组成员小组成员小组成员小组成员
.
.
.
7
时间: 年 月 日 姓 名 姓别 年龄 从事安全工作时间 管理部位
人员变动记录:
备
注
8
投入资金实施时间 项 目 名 称 数量 备 注 (元)
9
收/发 序号 内 容 领导意见 备 注 文时间
10
收/发 序号 内 容 领导意见 备 注 文时间
11
文化 性年培训 培训 姓 名 职 务 备注 程度 别 龄 日期 形式
12
培训时间 培训地点
培训内容 授 课 人 培训人员签名:
13
培训时间 培训地点
培训内容 授 课 人 培训人员签名:
14
培训时间 培训地点
培训内容 授 课 人 培训人员签名:
15
培训时间 培训地点
培训内容 授 课 人 培训人员签名:
16
培训时间 培训地点
培训内容 授 课 人 培训人员签名:
17
培训时间 培训地点
培训内容 授 课 人 培训人员签名:
18
活动时间 地 点
主 持 人 参加对象
活
动
内
容
19
活动时间 地 点
主 持 人 参加对象
活
动
内
容
20
活动时间 地 点
主 持 人 参加对象
活
动
内
容
21
活动时间 地 点
主 持 人 参加对象
活
动
内
容
22
活动时间 地 点
主 持 人 参加对象
活
动
内
容
23
活动时间 地 点
主 持 人 参加对象
活
动
内
容
24
时 间 地 点
主持人 记录人
到
会 人
员
会
议
内
容
落
实
情
况
25
时 间 地 点
主持人 记录人
到
会 人
员
会
议
内
容
落
实
情
况
26
时 间 地 点
主持人 记录人
到
会 人
员
会
议
内
容
落
实
情
况
27
时 间 地 点
主持人 记录人
到
会 人
员
会
议
内
容
落
实
情
况
28
时 间 地 点
主持人 记录人
到
会 人
员
会
议
内
容
落
实
情
况
29
时 间 地 点
主持人 记录人
到
会 人
员
会
议
内
容
落
实
情
况
30
时间: 年 月 日
职务 姓 名 性别 年龄 部 门 何时参加何种培训 (职称)
31
时间: 年 月 日
部位(车间) 器材名称 规格型号 数量 有效期限 管理责任人
32
时间: 年 月 日 车间负责人:
2名 称 产 品 人 数 建筑耐火等级 面积(M) 安全责任人
生产工艺(贮存物资)
危险部位及程度
预防措施
33
时间: 年 月 日 车间负责人:
2名 称 产 品 人 数 建筑耐火等级 面积(M) 安全责任人
生产工艺(贮存物资)
危险部位及程度
预防措施
34
序姓 名 性别 年龄 工 种 培训时间 发证单位 操作证号码 号
备
注
特种作业包括:电工作业、锅炉司炉、压力容器操作、起重机械作业、爆破
作业、金属焊接作业、厂内机动车驾驶。
35
序购进 年检 设备名称 规格型号 数量 备注 号 日期 时间
36
时间: 年 月 日
设备名称 规格型号 生产厂家 单位 数量 启用日期 使用证证号
管理责任人:
检测记录:
备 注
37
发放时间 用品名称 发放数量 领用人(签名) 备 注
38
检查时间 上级检查单位 被查车间 隐患内容 整改意见 拟采取的措施
备 注
39
检查时间 上级检查单位 被查车间 隐患内容 整改意见 拟采取的措施
备 注
40
检查时间 上级检查单位 被查车间 隐患内容 整改意见 拟采取的措施
备 注
41
限 期 责任人 完成 验收人员 隐患项目名称 隐患地点 整改措施 完成时间 (签字) 时间 (签字)
42
限 期 责任人 完成 验收人员 隐患项目名称 隐患地点 整改措施 完成时间 (签字) 时间 (签字)
43
限 期 责任人 完成 验收人员 隐患项目名称 隐患地点 整改措施 完成时间 (签字) 时间 (签字)
44
姓 名 工 种
车 间 奖惩时间
奖
惩
事
因
奖励金额 罚惩金额 领导意见
签字: 年 月 日
45
姓 名 工 种
车 间 奖惩时间
奖
惩
事
因
奖励金额 罚惩金额 领导意见
签字: 年 月 日
46
受处罚部门(个人) 执行处罚部门 处 罚 事 由 处罚形式 处罚日期 备 注
47
受处罚部门(个人) 执行处罚部门 处 罚 事 由 处罚形式 处罚日期 备 注
48
发生事故时间: 年 月 日 时 分 事故类别:
性年受过何种 伤亡情况、 姓 名 工种 歇工总数 备注 别 龄 安全教育 受伤部位
事
故 原
因
事故
处理
意见
事故
预防
措施
负责人: 安全员: 制表人: 年 月 日
49
发生事故时间: 年 月 日 时 分 事故类别:
性年受过何种 伤亡情况、 姓 名 工种 歇工总数 备注 别 龄 安全教育 受伤部位
事
故 原
因
事故
处理
意见
事故
预防
措施
负责人: 安全员: 制表人: 年 月 日
50
直接经 发生事故 事故发生日期 事 故 简 况 事 故 类 型 济损失 结案情况 部门(车间) (万元)
死亡 重伤 中毒 轻伤 年 月 日 时 火灾 其它 (人) (人) (人) (人)
备每半年一次,将安全管理台账中的《企业工伤事故处理记录》汇总到此表之中。 注
51
(参考表)
时 间 年 月 日 负责人
检查人员
存
在
隐
患
整
改
内
容
整改落实人签字: 年 月 日
复
查
结
论
复查人签字: 年 月 日
52
(参考表)
年 月 日
车间或部门 整改责任人 限
改 内
容
限改期限 年 月 日整改完毕 限
改
复 查
情
况
复
查
人
员
意
见
签字:
53
(参考表)
第 号
整改责任部位 整改期限
整
改
内
容
及
要
求
签发人: 整改负责人: 年 月 日 复
查
意
见
整改负责人: 复查人: 年 月 日
注:1、本通知是企业安全管理人员在日常安全检查中针对存在的安全问题出具
的指令,必须坚决执行。
2、整改部门对事故隐患立即组织整改,因拖延整体而造成后果要依法追究责任。
54
55
范文二:企业基本情况表
企业基本情况表
单位:万元、万美元 企业名称 企业地址 企业登记 注册类型 基本结算户银行 企业总资 产 企业贷款 余额 流动资产 应收帐款 主要产品名称(单位) 应付帐款 生产能力 2006 年实际产 量 固定资产原值 其中:中长期贷 款余额 其中: 流动负债 产成品资金占用 产销率 国有市场占有 率 出口量 职工人数(人) 银行信用等级 固定资产净值 短期贷款余额 企业法人代表 联系电话 其中: 技术人员 (人) 有无国家或省 认定的 技术中心 资产负债 率
企业经济效益 销售收入 利润 税金 出口创汇 全国或全省行业排名 (按销售收入)
2004 年
2005 年
2006 年
2007 年预计
备注
- 1 -
范文三:企业基本情况表
附件2
企业基本情况表
表号:粤经311表
制定机关:广东省经济和信息化委员会 批准机关:广东省统计局
批准文号:粤统制表字〔2014〕3号 有效期至:2016年8月
111 登记注册类型 □ 内资
11 国有
12 国有独资公司 13 股份有限公司 14√ 私营 19 其他内资 112 主营业务活动
110 控股情况 □ 1 国有控股 2 集体控股 3√ 私人控股 4 港澳台商控股 5 外商控股 9 其他
港澳台商投资
21 与港澳台商合资经营 22 与港澳台商合作经营 23 港澳台商独资
24 港澳台商投资股份有限公司 29 其他港澳台投资
外商投资
31 中外合资经营 32 中外合作经营 33 外资企业
34 外商投资股份有限公司 39 其他外商投资
112-1 112-2 112-3 ; 112-4 113 主导产品
113-1 木质包装箱,木制包装盒; 113-2 113-3 ; 113-4 114 行业类别 □
A √制造业 B 批发和零售业 C 住宿和餐饮业 D 物流业 E 软件和信息服务业 F 电子商务业 Y 其他 115 行业代码(GB/T 4754-2011) □□□□
企业负责人:雷勇填表人:李志平填表人手机号码:15814356816填报时间:2015年8月14日
说明:1. 调查范围:辖区内企业情况综合数据采集对象。
2. 报送日期及方式:采集对象9月30日前网上填报,各地级以上市(顺德区)经济和信息化部门10月30日前完成数据审核。
3.“企业详细名称、组织机构代码、联系人、移动电话、行业类别”指标由系统从企业用户注册信息自动同步至本表,赋予初始值,采集对象核实填报。
范文四:企业基本情况表
承 诺
本企业(单位)的《企业担保申请书》所填情况、数据和附送的会计报表及其他资料均真实有效,如有虚假,愿承担一切责任。本企业同意本申请表及相关担保资料的复印件,无论担保与否,均由上海鸿企投资咨询有限公司保留。
特此承诺。
法定代表人(签名)__________主办会计(盖章)__________
一、企业基本情况
二、法定代表人简历表
三、经营班子成员情况
四、实收(注册)资本构成情况
五、全资子公司及控股公司清单
六、企业存款情况
七、 未结清或有负债明细表
八、企业生产经营情况
九、长、短期借款及其他借款明细表
十、 企业不动产情况
十一、申请担保贷款情况
十二、反担保情况
上海鸿企投资咨询有限公司
初审
范文五:企业基本情况表
附件5
企业基本情况表
备注:
1、成立日期应与工商营业执照等相关政府部门批准开展生产经营活动的资格文件所记载的成立时间一致。
2、经济类型参照《经济类型分类与代码》(GB/T12402-2000),填写代码值,如:“国有全资”的代码数值为“11”。 3、行业类别参照《国民经济行业分类》(GB/T 47540),填报国民经济行业分类中最低一级小类代码值,如:“铁矿采选”的小类代码值为810,且允许填报多个代码值。
4、行业名称包括危险化学品、烟花爆竹、非煤矿山和冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、批发零售业和住宿餐饮业等行业。 5、规模参照《统计上大中小微型企业划分办法》(国统字?2011?75号),如:“微型”、“小型”、“中型”、“大型”。
6、主要经营范围按企业营业执照许可的经营范围填写,如:“铁矿石采选、建筑材料”。
7、企业内部编码是指安全生产政府主管单位的编码,由数字或数字字母组合,如:“001”。
8、时间使用“20120630”格式(前四位为年,第六、第七位为月,后两位为日),有效期只写最后有效时间。