范文一:血液透析室院感工作计划
血液透析室院感工作计划
一、加强组织管理,落实各项消毒隔离制度
1、认真学习医院感染相关知识,提高对医院感染重要性的认识,积极参加院内 感染知识培训。 在医院感染管理专职人员的业务指导下, 做好本科室医院感染的 预防工作。 加强手卫生医务人员进入清洁区应当穿工作服、 换工作鞋, 接触病人 或任何透析设备之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒双手, 操作病人或接触透 析区内可能被污染的任何表面时都应该戴手套, 对不同病人进行操作, 必须更换 手套, 离开透析站时应该摘下手套, 医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操 作时,应当戴工作帽、口罩及无菌手套。
2、每次透析结束,更换病人用过的床单、被单,并对地面、桌面及透析机外部 等所有潜在污染的表面进行清洁 (消毒湿纸巾) 擦拭。 如果没有明显的污染区域, 则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少 1000mg/L的含氯消毒剂擦拭。 各班严格执行透析机的内部和外部消毒操作流程。 3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记,加强《一次性医疗用品使 用制度》 的执行。 工作人员熟悉并掌握本科消毒灭菌效果, 环境卫生学质量控制 标准, 熟练掌握常用消毒液浓度有效时间, 全科人员积极参与环境卫生学检测工 作。
4、加强发热病人和专科质量的监测。
5、加强血液透析新入患者管理,值班医生对第一次透析的新入患者或由其它科 转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的检查;对 HBV 抗原阳性患者,应进一步行 HBV — DNA 及肝功能指标的检测,并保留记录;对 HCV 抗体阳性患者, 应进一步行 HCV — RNA 及肝功能指标的检测, 并保留记录; 对急诊透析而乙肝、 丙肝、 梅毒及艾滋病检测未出结果的, 应使用急诊专用透析 机(或者 CRRT )进行血透,透析过程按传染病隔离处理,透析结束后进行终末 消毒。
二、加强院感知识的培训
1、每月由主任或护士长对科内医护人员进行一次院感知识的培训、考核,使全 科人员对感控知识全面知晓, 并能在科主任、 护士长的带领下共同提高手卫生的 正确率和依从率。 严格遵守无菌操作原则, 学习医院感染管理手册, 建立健全感
染管理制度,每月对反渗水、透析液,空气进行监测,每月对监测资料进行汇总 分析。
2、积极参加全院的院感知识培训,加强对院感突发事件应急预案的演练。使院 感知识在科内得到进一步的巩固。
3、加强对护工和保洁工人培训和管理。
三、发挥院感三级网络构建的作用
加强科室医院感染管理小组的协调能力,及时解决有关医院感染管理方面的问 题,对存在的危险因素及时采取干预措施。
1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。
2、定期讨论科室内院感存在的问题,针对存在的问题,发挥团队作用,找出根 本原因, 再提出控制和预防措施。 对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感 染病例等事件时, 及时上报医院感染管理科, 同时商讨相关事宜, 防止暴发流行。
血液透析室
范文二:透析室院感制度)
许昌市人民医院
血液透析室医院感染管理制度
一、血液透析室应当环境整洁、安静,严格区分清洁区和污染区。
二、 病床每天湿式清扫一次, 一床一套; 床头柜等物体表面每天擦拭 一次,一桌一抹布,用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用;有污染的物体表 面随时用消毒液擦拭消毒。 病房和走廊地面每天湿式拖地三次, 有污染时 用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次, 每次 30分钟以上; 自然通风每日两次, 每次 30分钟, 保持室内空气新鲜。 三、 清洁区物体表面、 环境表面、 医务人员的手以及室内空气的消毒 标准必须达到 GB15982— 1995中对Ⅲ类环境的要求, 每月必须进行一次卫 生学监测。 当检查结果超过规定标准值时, 必须进行复查。 当怀疑透析液 污染或有严重感染病例时,必须增加采样点。
四、 医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时, 应当严格 执行无菌操作规程; 对不同病人进行操作时, 必须更换手套。 医护人员在 操作中一定要注意自我防护。
五、 工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服, 戴帽子、 口 罩、 换专用拖鞋, 操作前后严格洗手。 非血液透析室工作人员不得随意进 入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。
六、 透析患者进入室前应更换拖鞋, 所用床单、 被套、 枕套等一人一 用一消毒; 换下的污染隔离衣、 床单、 被套、 枕套等消毒后再送洗衣房双 消毒处理。
七、 如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液 透析器时, 必须遵照 《血液透析器复用操作规范》 执行; 使用经批准的一 次性血液透析器不得重复使用。
八、 患者透析前必须做肝功能等各项检查; 透析器和透析管专人专用。 血液出、入口和透析液出、入口消毒后及时盖上盖子备用。
九、 血液透析器复用必须严格执行复用透析器操作规范, 一套透析器 只能用于同一患者, 复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。 复 用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。 十、 传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行, 固定床位, 专机透 析,并严格执行消毒隔离措施。
十一、 透析中出现发热反应病人时, 必须及时向院感科汇报, 并及时 进行血培养,暂停收、出病人,积极查找感染源,采取相应的隔离措施。 十二、 废弃的血液透析器、 注射器等一次性医疗用品, 严格按照 《医 疗废物管理办法》进行处理。
肾内科 2012年 6月修订
透析液和透析用水质量监测制度
一、透析用水每月进行 1次细菌培养,在水进入血液透析机的位置 收集标本,细菌数不能超出 200cfu/ml;
二、 透析用水每三个月进行 1次内毒素检测, 留取标本方法同细菌培 养,内毒素不能超过 2eu/ml;
三、 透析液每月进行 1次细菌培养, 在透析液进入透析器的位置收集 标本,细菌数不能超过 200cfu /ml;
四、 透析液每三个月进行 1次内毒素检测, 留取标本方法同细菌培养, 内毒素不能超过 2eu/ml;
五、 透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次, 软水硬度及游离 氯检测至少每周进行 1次,结果应当符合规定。
感染管理科 2012年 6月修订
血液透析室医院消毒隔离制度
一、血液透析室应当环境整洁、安静,严格区分清洁区和污染区。
二、 工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服, 戴帽子、 口 罩、换专用拖鞋,操作前后严格洗手。透析患者进入室前应更换拖鞋。 三、 病床每天湿式清扫一次, 一床一套; 床头柜等物体表面每天擦拭 一次,一桌一抹布,用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用;有污染的物体表 面随时用消毒液擦拭消毒。 换下的污染隔离衣、 床单、 被套、 枕套等消毒 后再送洗衣房双消毒处理。
三、 医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时, 应当严格 执行无菌操作规程; 对不同病人进行操作时, 必须更换手套。 医护人员在 操作中一定要注意自我防护。
四、 如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液 透析器时, 必须遵照 《血液透析器复用操作规范》 执行; 使用经批准的一 次性血液透析器不得重复使用。
五、 患者透析前必须做肝功能等各项检查; 透析器和透析管专人专用。 血液出、入口和透析液出、入口消毒后及时盖上盖子备用。
六、 血液透析器复用必须严格执行复用透析器操作规范, 一套透析器 只能用于同一患者,复用标签必须标明患者的姓名、病历号、使用次数、 每次复用日期及时间。
八、 传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行, 固定床位, 专机透 析,并严格执行消毒隔离措施。
九、 废弃的血液透析器、 注射器等一次性医疗用品, 严格按照 《医疗 废物管理办法》进行处理。
感染管理科 2012年 6月修订
范文三:血透室院感工作总结
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血透室院感工作总结
本年度院感科紧紧围绕“省感染管理医疗质量控制中心及市感染管理医疗质量控制中心”的精神,开展院感工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,努力促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。
一、管理内涵进一步提高依据卫生部新颁布的法律、法规、规章和规范完善医院感染管理制度。结合本院实际情况下修改和补充完善了我院的医院感染的规章制度、职责及规范.完善了各科室工作台帐;认真抓好医院感染管理控制工作的各个重点部门,尤其是手术室、供应室、血透室、产房、内镜、ICU、口腔科等重点监控科室的院感管理,加强对医院感染防控重点环节的管理,包括呼吸机相关性肺炎、血管导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、有创操作和手术部位感染等。
(一)、院感科对全院外科归档2月病历进行?类切口预防用药的调查
(二)、20xx年上下半年各举行一次手卫生依从性调查;选择WHO提出的“手卫生5个重要时刻”。调查对象:临床、门诊及高危科室等,以医生和护士为主,除院感科踪部分科室洗手依从性调查外,我科还安排实习生对全院医务人员进行手卫生依从性调查。从上下半年手卫生依从性调查结果来看,虽然也达不到国家的要求,但下半年手卫生依从性明显
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高于上半年。存在问题:
1、接触病人前依从性较低,接触病人后依从性较高。
、不同科室手卫生依从性较大(肛肠科、传染科、泌尿科、妇产科、ICU、)
、手卫生方法不正确(洗手不用清洁剂、仅用流动水、洗手时间短、手消毒、洗手液不分)
、理论回答不全,个别人用白大褂擦手,戴着手套这边到那边操作患者多部位,
、洗手操作缺乏评估、个别带手链。
、从调查中发现都知道洗手重要性、但执行率低。
三、我院除继续开展综合性监测外,院感科还继续开展ICU目标性监测。
四、按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及江苏省医院感染管理质控中心的要求,
0xx年08月在全院范围内开展了医院感染现患率调查。取得成绩:
1、虽然我院目前?类切口抗生素使用率100%,预防用药抗生素使用率过高,偏离国家规范(30%);但使用天数比去年缩短。
、?类切口用药时机比去年提高,今年56.8%的病例在手术前0.5-2小时以内开始用药;(比本年度2月份提升49.0%)
、用药时间缩短,今年?类切口56.8%在24小时后停药,
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、8月14日全院住院病人抗生素使用率56.6%,国家规范60%。去年是66.6%.下降10%。联合使用抗生素降低。
五、院感管理质控检查:工作中实时监控、提前有效干预、有针对性进行医院感染目标性监测以及送知识下临床等方面。每个月对全院各临床、重点科室进行医院感染管理全面检查,对检查结果进行认真、细致的分析、评分。将结果反馈给各科室,并协助各科室解决检查中存在的问题,提出整改意见,督导整改。
六、继续加大医院感染管理相关知识培训利用全院职工大会、院周会等告知他们院感有很多感染预防的新理念,让全体职工时刻想到医院感染就在我们身边,有哪些漏洞我们需要堵的,让病人在医疗过程中得到安全保护状态下的医药环境下进行治疗。针对平时我院院感工作中存在的问题,院感科经常组织有针对性学术讲座,(大型培训10余次,小型培训随时随地开展。组织四次院感知识笔试,抽取部分人员)内容:包括警钟常鸣篇、院感责任篇、持续质量改进篇、院感基本知识篇、伦理道德篇以及传播最新国家新政分享了《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、江苏省医院常用物品消毒灭菌方法暂行规定、卫生部《医疗机构消毒技术规范》
(20xx年版)、《医院空气净化管理规范》(WS/T368-20xx),组织培训,全员参与,基础是提高全员认
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知度。同时还制作了两期半年刊的《医院感染通讯》,将医院感染管理工作的最新动态、国家的政策方针、医院感染方面的监测数据等发表在此刊物上,将《医院感染通讯》下发各科室。以便临床科室学习。从而达到资源共享。
总之在看到成绩的同时也还面临存在问题
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院感科
0xx年11月28日
理想是指路明灯。没有理想,没有坚定的方向;没有方向,没有生活。
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范文四:2013年供应室院感工作总结
篇一:2016供应室医院感染工作总结
2016供应室医院感染工作总结 2016年在医院感染科的领导下,本科室各级护理人员的配合下,顺利完成了本年度的工作计划及目标,现总结如下:
一、科内工作人员每季度学习院感相关知识,每季度进行院感总结,每周进行自查自检,发现问题及时整改,积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格,督促手术人员严格执行无菌原则,加强无菌观念,限制参观人数,规范着装。
二、加强各种用物,各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
(1)、灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,无菌物品一人一用一灭菌,并与一次性物品分开放置。
(2)、一次性注射器,针头,输液管,吸引管用后毁形处理,毁形率达100%.
(3)、抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体注明时间,
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超过2h不得使用,启封抽吸的各种液体不得超过24h。
(4)、用过的医疗器材和物品,先去污染,彻底清洗干净,再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品,应先消毒,彻底清洗干净,在消毒灭菌。
(5)、无菌持物钳使用干包,并注明开启时间,使用不超过4h,同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用。
(6)、无菌间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后。
(7)、供应室人员每月做手指细菌培养1次,无菌间空气细菌培养每季度1次,共做4次,超标一次,整改后重新采样合格,手指细菌培养均合格。
(8)、首先重视质量安全,加强了灭菌质量监测,确保供应物品的安全性、按照二规一标的要求,对灭菌器进行物理,化学,生物监测,保证达标,并登记
(9)、无菌包包布干净,无洞,内放化学指示卡,外贴3M带,使用前检查消毒无菌合格方可使用。
(10)、医疗废物按要求分类,放置,收集,运(转 载于:wWw.xLTkwj.cOM 小 龙 文档网:2013年供应室院感工作总结)送,医疗废物交接登记及时。
三、院感工作做的相对不足之处
1、部分工作人员戴口罩不够规范,有露出鼻子现象,
2、医疗用品的回收,清洗,包装,消毒,灭菌和发放工
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作有发错数量和科室情况。
3、小包布有时较脏,未能做到及时更换,清洗。
以上这些希望本科室人员认清不足,共同努力,在今后的日子里争取做好相关工作,降低手术切口感染率,确保手术能在一个安全,无菌状态下进行。
本年度消毒液检测5次,均合格,合格率达100%。空气采样8次,无菌间一次不合格,整改后都合格。手术人员手指培养5次,均合格,合格率达100%。物体表面细菌培养5次,均合格,医院感染控制质量考核6次,平均分98分。
篇二:2015年消毒供应室工作总结
2015年消毒供应室工作总结
消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分,承担着医疗用品的回收,清洗,包装,消毒,灭菌和发放工作,它与每个科室都有着密切的联系,是医院提供灭菌医疗用品的重要科室,供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院医疗卫生护理质量,影响医院感染的发生率,供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危,只有全面提高质量管理,严格把握物品消毒灭菌供应这一关,才能有效的控制和杜绝院内感染,2015年在院长,护理部兼院感科的领导下,以临床需要为中心,保障医疗安全为目标,重视医院感染和供应室的关系,我科不断提高护理质量,满足临床无菌物品的供应,认真履行消毒供应室的工作职责,现向各位领导及
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同仁将供应室一年来的工作总结汇报如下:
一.狠抓环节质量管理,保证工作质量.
(1).首先重视质量安全,加强了灭菌质量监测,确保供应物品的安全性.按照”二规一标”的要求,对灭菌器进行物理,化学,生物监测,保证达标,并登记存档,有可追溯行.因我院压力锅老旧,以前每锅灭菌物品均有湿包现象,经查找原因后,跟后勤保障科联系,在医院现有条件下对压力锅进行改进,改进后通过质量监测再无湿包现象发生.
(2).加强了器械清洗质量监测.清洗质量是否达标是保证灭菌物品的前提和重要环节,为了保证清洗质量,要求清洗组在清洗时要用温水清洗,水温不能超过20度,对每个器械进行常规清洗,每日对2-3个待灭菌包进行清洗质量抽检,发现问题及时改进.加强器械的除锈及保养工作,对锈迹严重,性能不佳的器械已与临床科室沟通准备进行更换;
(3).进一步加强供应室管理,建立健全各项规章制度,制定了各项操作流程和外来器械清洗,灭菌工作流程,落实岗位责任制,责任到人。
二(加强无菌物品质量管理,实行全程质量控制。
(1).严格执行查对制度和物品交接制度,在回收器械和发放器械时要严格查对和交接,以防器械丢失和发放错误。
(2).重视器械的清洗包装质量,每周对包布至少清洗2次,有可见污物时随时清洗,对破旧包布及时进行更换,包装时要将
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包打的平整严实,对器械包进行包装核查,以免各科器械混淆,灭菌物品出锅时首先要检查化学指示卡和3M胶带变色情况,发现问题及时改进.
(3).每日对去污区和无菌物品存放间进行2次紫外线消毒并认真记录.
三.加强个人安全防护措施.
(1).加强科室人员对防护知识的学习,提高自我防护能力,严格遵守各项操作规程,避免血液传播性疾病给工作人员造成的伤害.
(2).预防职业暴露的发生,工作人员在回收和清洗器械时要戴手套和穿防护用品,手套破损及时更换,无菌物品出锅时要防烫伤,如发生职业暴露,要及时处理伤口,必要时报告院感科.
四.坚持下送制度,10月份在护理部的指导下,为了拓展服务项目,满足临床需要,初步开展了下送工作,,供应室每月向临床科室发放满意度调查表,及时了解临床各科需求及意见,不断改进本科工作.
五.重视医院感染管理,提高安全意识,不断提高手卫生依从性及使用防护用品的正确率,争取全年无职业暴露及院内感染的发生.
六.加强对专业知识的学习.
科内每周组织一次专科知识学习及每月一次院感知识的理论学习
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工作中的不足:
1.管理方面不够精细;2.个别人员因年龄偏大在工作上有抵触情绪3.供应室没有消毒设施,不能开展消毒工作4.因条件所限,未开展下收工作
俗话说:”点点滴滴,造就不凡”,在以后的工作中,供应室全体人员会团结一致,不断积累经验,努力提高操作技能和工作效率,为我院的发展做出更大的贡献.
2016年的目标计划:
1.遵照医院及护理部安排,严格执行并落实各项目标的完成.2.在条件许可的情况下,开展消毒和下送工作.3.申请院领导选派科室人员进行上岗证书的培训学习及专业技能的学习.
篇三:供应室工作总结
供应室工作总结
在院长和院领导帮助和指点下,完成了本院供应室的各项操作,现将工作情况总结如下:
(一)
一、划分工作区域:分为污染区和清洁区。污染区即去污区,主要负责接纳清点、清洗临床科室送入本科室污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区,灭菌间,无菌物品存放间。并带领本科工作人员认真学习各区域功能,认清供应室建筑布局和各项操作流程,要求符合人流,物流由污
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到洁,气流由洁到污的路线,不交叉,不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。
二、落实了各项规章制度,严格执行规章制度是提高护理质量,确保医疗安全的根本保证。 重申护理人员职责,明确各类岗位护理工作制度,各尽其职。(1.供应室工作制度、
2.供应室消毒隔离制度、3.供应室差错事故登记报告制度、
4.供应室职业安全防护制度、5.供应室清洁卫生制度、6.供应室设备保养维修制度、7.供应室去污区制度、8.供应室检查包装及灭菌区工作制度、9.供应室无菌物品存放区工作制度、10.供应室下收下送工作制度、11.供应室安全管理制度、
12.消毒供应室查对制度、13.供应室操作流程规范)(职责:供应室护士长职责;供应室护士职责;回收人员工作职责;
清洗人员职责;检查、包装区工作人员职责;消毒员工作职责)
三、科室坚持了每日对去污间、打包间、消毒室进行紫外线消毒,并记录。每周对紫外线灯管用95%酒精进行保养,并记录。用消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次。
四、科室建立了记录本:
1:供应室消毒物品交接本,对各科室送入的器械名称及数量有详细登记,并双方签字。
2:压力蒸汽灭菌器使用维修记录本:记录内容包括开\关
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机时间,仪器运行状态(电源、水压、压力表),使用人签字。
五、设备:目前本科室已配有压力蒸汽灭菌器、打包机、超声清洗机及蒸馏水机。
六、新入职人员首先熟悉本科室制度及操作流程规范,再逐渐上手。
以上工作是为临床提供高质量的无菌物品,所以也希望大家在使用无菌物品给病人进行诊疗活动时做到慎独,行为上遵守无菌技术操作规范。否则,供应室也失去其最终的意义。
(二)、存在问题需完善:
1.逐步完善清洗,检查包装,灭菌,无菌物品发放的规范化操作,把好质量监测关,对灭菌环节严格做到每锅物理监测,每包化学监测,每周生物监测。每个灭菌包按科室分别存放,包外都注明科室,物品名称,锅号,锅次,灭菌日期,有效日期,消毒员签名,以起到质量追溯作用。质量追溯制度是供应室独有的制度,是靠各种数据和科学信息来执行,而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。还有做的不足的地方,比如下收下送,因受房屋建筑限制,无直接运输通道,目前还不能按院感要求来进行下收下送。
2.人员的安排:部分时间需要消毒物品多,而人员较少(建议:科室人员足够且不忙情况下,可安排一个人到供应室帮忙)
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以上概括了2015年上半年供应室工作进展情况,接下来对2015年下半年供应室的未来简单地做一下展望:
1.设备及设施配备:据本院情况而定。
2.管理体制及管理要求:近几年我国提出了手供一体化管理模式,确切地说应是CSSD集中式管理模式。也就是说,供
应室要承担院内各科室所有重复使用诊疗器械,器具和物品清洗消毒,灭菌。它是个独立的医疗技术科室,服务涉及面广,科学性强,责任心重。它是达到控制院内感染,保障医疗质量的重心。供应中心的发展好坏反映了医院的管理水平。CSSD的管理体制是在院长,护理部,院感办的直接领导下开展工作,这样效果更好。
3.人员要求:CSSD所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。
4.查阅一些相关的规章制度和岗位职责,保留符合院感要求的内容,再依据CSSD的三项标准完善各项规章制度,岗位职责,工作流程,并陆续在科室业务学习活动中向本科工作人员传达
5.建立每月一次与临床科室满意度调查,做好与临床科室沟通工作,认真听取意见,对工作加以改进。
前台:自试营业以来综合科共接诊178个客人,配合诊治客人140个,做根管治疗48个,拔牙20个,补牙21个,
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洗牙29个,修复17个,其他27个。
这些只是我个人的设想。供应室要达到高水品的服务质量还需要院领导给予大力支持。
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范文五:透析室院感控制具体措施
血液净化室院感控制措施
血液透析:是指使用血液透析器及其相应配件,利用弥散、对流、吸附和超滤原理给患者进行血液净化治疗的措施,是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一,也为急性肾功能衰竭患者完成或部分恢复肾功能创造了条件。随着血液透析技术疗法的广泛应用,伴随而来的各种感染已成为世界性的严重问题。透析的相关感染又是慢性肾衰竭患者死亡的主要原因,占透析患者死亡的第二位,死亡率为12~38%。血液透析感染包括细菌、病毒、真菌等感染,发病率高,对患者危害严重。因此,有效的预防与控制血液透析医院感染。血透室特制定以下措施
一、血透室的结构布局
1、血液透析室的建筑布局遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到了布局合理、清洁区、污染区及通道分区明确、标识清楚。 3、 透析治疗区由十一个透析单元组成,每个透析单元占地面积不少于3.2平方米,床间距不小于0.8米。
3、 血液透析室空气流通,光线充足,每天进行透析区、治疗室及配夜间循环风紫外线消毒半小时,每月对透析室空气、物表、工作人员手、透析用水进行生物学监测。 透析治疗区、治疗室等区域必须达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。
5、 患者进行血液透析治疗时严格限制病人家属进入透析治疗区。并做好相关的宣教。
二、消毒隔离管理
1、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求
?进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平; ?接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平; ?各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌; ?血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具,做到“五严”:严格采购、严格验收、严格贮存、严格使用管理、严格回收处理。 2、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。 3、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗区进行专机专人血液透析,并配备专门的操作用物。
4、每次透析结束后,应当用500mg/L含氯消毒剂对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面及地面进行擦拭消毒,如果遇到血液污染到透析机或物表、地面时立即用1500mg/L含氯消毒剂的一次性擦布擦拭血迹后,再用500mg/L含氯消毒剂进行消毒。对透析机进行有效的水路消毒;消毒后透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值,并做好相关登记。
5、每天对水处理系统设备进行维护和保养,每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量,至少每周一次进行软水硬度及游离氯的监测,确保安全。
三、人员管理
1、医务人员管理
?医务人员严格遵循透析室院感控制制度,进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋,对患者进行治疗或护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范;
?严格执行无菌操作技术:每项操作都应按无菌操作常规进行; ?工作人员应严格洗手并规范使用手套(一人一用一更换),接触隔离患者后认真消毒双手;
?血液透析室为医院感染监控重点部门,工作人员每年体检1~2次。必要时注射疫苗;
?工作人员在任何操作过程中必须做好防护,防止锐器刺伤。一旦发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时,应当轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处血液,流动水冲洗,消毒处理及时报告院感科。 2、病人的管理
?血液透析室应当建立严格的接诊制度,对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每半年复查1次;
?严格按照分机分区透析;
?进入血液透析室应更鞋、更衣;
?注意个人清洁卫生,保持留置导管局部干燥、清洁,防止潮湿和污染等。
四、其它管理
1、血液透析室应当建立透析液和透析用水院感监测制度。
?透析用水每月进行1次细菌培养,在透析用水进入血液透析机的位置收集标本,细菌数不能超出200cfu/ml;
?透析液每月进行1次细菌培养,在透析液进入透析器的位置收集标本,细菌数不能超过200cfu/ml;
?透析液每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过2EU/ml;
2、购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证。
3、如发生经血液透析导致的医院感染暴发,应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。
4、对透析中出现发热反应的患者,及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施。
5、血液透析室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
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