范文一:外科阑尾炎病历
首 次 病 程 记 录
2011-04-09 15:20
张宝红,女,38岁,因转移性右下腹痛1天入院。
该患于1天前无明显诱因出现脐周部疼痛,伴恶心,疼痛逐渐转移至右下腹
部,今日上午静点“阿奇霉素”治疗,病情未见好转。自觉疼痛较前加重,伴有发热,为求彻底治疗前来我院门诊就诊,经门诊检查后,以“肠痈”收入我病区住院治疗。入院症见:右下腹部疼痛,固定不移,疼痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,恶心,纳差,睡眠尚可,二便尚调。
既往健康,否认家族遗传病病史,肝炎、结核等传染病病史,否认糖尿病、
高血压病、冠心病病史,否认食物及药物过敏史。
体 格 检 查
T :39.2℃ P :88次/分 R:18次/分 Bp :120/80mmHg
发育正常,营养中等,表情痛苦,自动体位,查体合作,神志清醒,呼吸平
稳,语言流利,语声无力。全身皮肤及粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻腔未见异常分泌物。齿列整齐,扁桃体未见肿大,咽无充血。颈软,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双侧呼吸动度均等,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率88次/分,律齐,心音纯,各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进;沿双侧输尿管走行无压痛,双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理弯曲,四肢活动度正常。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。舌质淡红,舌体适中,舌苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:血常规:白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%。(本院门诊
2011年04月09日)
初步诊断:中医诊断:肠痈
湿热内蕴
西医诊断:急性阑尾炎
中医辨病辨证依据:综合四诊分析,本病属于中医“肠痈”范畴,证属“湿
热内蕴”型。患者因疲劳过度,饮食不节,损伤脾胃,脾失运化,湿热内生,藴于肠间,发为本病。脾胃气机阻滞,湿热瘀滞不通故见疼痛。脾主健运功能失司。胃气上逆,故见恶心、纳差。舌淡红,苔黄腻,脉弦滑均为湿热内蕴之征象。
西医诊断依据:转移性右下腹痛1天。查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,
肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。血常规:白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%。符合急性阑尾炎的临床表现。
中医鉴别诊断:
1、与腹痛鉴别:腹部疼痛可见于中腹部、少腹部、下腹部。疼痛部位不固
定,可伴有鼓胀,呕吐,大便有里急后重感,可伴有脓血便。与肠痈可鉴别。
2、与胃脘痛鉴别:疼痛部位在胃脘部,疼痛时间可能与进食有明显关系。
疼痛性质呈钝痛、冷痛、饥饿性疼痛、灼痛。按压胃脘部疼痛明显。进食后或局部热敷,可使疼痛减轻。与肠痈可鉴别。
西医鉴别诊断:
1、消化道穿孔:病人多既往有胃病史,发病突然,可有转移性右下腹痛,
腹透见膈下游离气体,腹痛剧烈,腹部压痛范围不局限,腹肌紧张明显。该病人无上述症状,可排除此病。
2、胆囊炎:与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛,肝区叩
击痛,墨菲征(+)。胆囊彩超见胆囊炎性改变,伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状,可排除此病。
3、溃疡性结肠炎:病人有慢性腹泻史,有腹痛,但不剧烈,腹泻多为晨起
时发生,为黏液便,便后腹痛缓解,结肠镜检对诊断有帮助。
4、与右侧输尿管结石鉴别:右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈
绞痛,疼痛向会阴部、外生殖器放散,右下腹无明显压痛,或沿右输尿管走形方向压痛(+)。可伴有血尿,尿频,尿急。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症,血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别
诊疗计划:
1、外科二级护理。
2、禁食水。
3、尽快完善各项术前检查,已提检血型,出凝血时间,心电图,胸透等检
查,结果待回报。
4、血常规白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%。考虑为细菌感染,使
用头孢咪唑3.0g静滴,并给予支持对症治疗。
5、中药治以清热利湿解毒,双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升,日一次
静点。
6、请示上级医师查房,听取查房后指示。
中医辩证调护:
宜保暖,避风寒,忌生冷辛辣。
住院医师:
2011-04-09 15:30 主治医师查房
今日董占宏主治医师查房,患者病情无变化。体温39.2℃,血压120/80mmHg。
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。董占宏主治医师同意目前对该患者的诊断和治疗方案,查房时有如下指示:
1、依据病人病史转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛(+),反跳痛(+),血常
规检查结果,诊断为:急性阑尾炎。
2、急性阑尾炎需要与消化道穿孔、胆囊炎、溃疡性结肠炎、右输尿管结石
相鉴别。消化道穿孔:病人多既往有胃病史,发病突然,可有转移性右下腹痛,腹透见膈下游离气体,腹痛剧烈,腹部压痛范围不局限,腹肌紧张明显。该病人无上述症状,可排除此病。胆囊炎:与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛,肝区叩击痛,墨菲征(+)。胆囊彩超见胆囊炎性改变,伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状,可排除此病。溃疡性结肠炎:病人有慢性腹泻史,有腹痛,但不剧烈,腹泻多为晨起时发生,为黏液便,便后腹痛缓解,结肠镜检对诊断有帮助。右侧输尿管结石鉴别:右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部、外生殖器放散,右下腹无明显压痛,或沿右输尿管走形方向压痛(+)。可伴有血尿,尿频,尿急。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症,血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别
3、患者转移性右下腹疼痛1天,白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%。
麦氏点压痛明显。患者有手术适应症,无手术禁忌症,应立即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,向患者及家属交待手术相关事宜,做术前准备。
4、患者右下腹部疼痛,固定不移,疼痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,
恶心,中医辨证为肠痈 湿热内蕴型,以清热利湿解毒为治则,予以中药制剂双黄连静滴。白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%,有明确抗生素使用指针,使用头孢咪唑3.0g静滴。
遵嘱执行。
住院医师:
主治医师:
2011-04-09 16:20
患者右下腹疼痛,伴恶心,查:体温39.2℃,麦氏点压痛明显。检查胸透正
常,心电图正常,出、凝血时间轻度改变,无临床意义。遵上级医师查房后指示,向患者及家属交待病情,家属表示同意手术治疗,签知情同意书一份,术前同意书一份,各项手术准备已毕,待手术。
住院医师:
手术病例术前讨论记录 门诊号:
科室: 床号: 住院号:
手术病例术前讨论记录(续页) 门诊号:
手 术 记 录
患者姓名 张宝红 住院号 35808 310 室 01床 术前诊断 肠痈
术中诊断 肠痈
拟行手术名称 阑尾切除术 实施手术名称 阑尾切除术 麻醉方法 硬膜外 麻醉者 王长雷 手术医师 陈永波 助 手 阎应禄 曲军 洗手护士 周艳杰 巡回护士 马丽萍 病人姿势: 皮肤灭菌:
切口位置及形式: 长度: 公分
发现病理情况:
手术日期 2011年4月9日 开始时间:17时30分 术毕时间:18时00分 手术具体步骤:
硬膜外麻醉生效后,患者取仰卧位,手术野皮肤常规消毒,铺无菌巾、单。
取右下腹麦氏点切口,长约6.0cm,逐层切开皮肤、皮下,腹外斜肌腱膜,
钝性分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜进入腹腔。腹腔内有少量渗出,沿结肠带找到阑尾,见阑尾长约7.0cm,直径0.8cm,呈紫红色,腔内积脓。术中诊断:急性阑尾炎。决定行阑尾切除术。沿阑尾分别钳夹系膜,切断、缝扎系膜,距阑尾根部约0.3厘米切断阑尾,残端以石碳酸、酒精烧灼后,于盲肠壁约0.8厘米行荷包缝合包埋阑尾残端。将系膜固定于荷包处。清拭腹腔,查腹腔无活动出血点,清点器械及纱布无误,缝合皮下、皮肤,术终。
伤口缝合:(方式及缝线)
引流及包扎:
手术完毕时情况:手术经过顺利,麻醉满意。术后病人安返病房。
是否送病检:阑尾经患者过目后送病理检查。
手术者/第一助手医师签字:
2011年4月9日
术 后 病 程 记 录
2011-04-09 18:30
张宝红,女,38岁,今日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,手术经过顺利,术中出血少许,麻醉满意,术后病人安返病房。术中见:阑尾长约7.0cm,直径0.8cm,呈紫红色,腔内积脓。手术详情,见手术记录。
明确中医临床诊断:肠痈 湿热内蕴
西医临床诊断:急性阑尾炎
西医诊断依据:1、转移性右下腹痛1天。
2、查体:右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,肠鸣音亢进。术中见:阑尾长约7.0cm,直径0.8cm,呈紫红色,腔内积脓。
3、血常规:白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%。T :37.5℃,P :88次/分,R:18次/分,Bp :120/80mmHg。病人发热,考虑与腹腔感染有关。
治疗:术后给予一级护理,禁食水、补液、消炎。头孢咪唑3.0g,双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升,日一次静点。
住院医师:
2011-04-10 08:30 主治医师查房
今日董占宏主治医师查房,患者为术后第1日,患者无发热,切口疼痛轻,切口敷料无渗血,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。董占宏主治医师查房后指示:病人为急性阑尾炎术后,未排气,排便,腹痛明显减轻。体温:37.4℃。建议复查血、尿常规、肝功、胸透及心电图。术后加强抗感染治疗,预防切口感染。嘱病人适当下地活动,防止肠粘连。
遵嘱执行。
住院医师:
主治医师:
2011-04-10 08:40
患者术后第1天,未排气,排便,腹痛明显减轻。体温:37.4℃。舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。腹软,切口处轻度压痛。肠鸣音正常。患者仍未排气,继续禁食。病人不同意再查血、尿常规、肝功、胸透及心电图。护理级别改为二级。(中医护理适宜技术)。继续消炎治疗。
住院医师:
2011-04-11 08:30 副主任医师查房
今日任彦鹏副主任医师查房后指示:病人阑尾术后2天,已排气、排便,嘱进半流食,不发热,切口疼痛轻,切口敷料无渗血,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。同意目前治疗,预防切口感染。嘱病人适当下地活动,防止肠粘连。患者自诉切口疼痛明显减轻,腹不胀,无腹痛,继续,抗炎、补液治疗。考虑使用中药方剂通腑泻热,利湿解毒排脓
方药:大黄牡丹汤和红藤煎加减
大黄10g 丹皮10g 桃仁12g 冬瓜仁30g 芒硝冲兑6g 红藤
30g 连翘15g 紫花地丁15g 乳香6g 没药6g 生薏苡30g 败酱草15g 白花蛇舌草30g
×3剂
服法:水煎服,每日一剂,每次150ml,每日二次。
住院医师:
副主任医师:
2011-04-11 08:40
患者术后第2天,已排气、排便,进食后无不适感。轻度腹痛,不发热。查:体温:36.4℃。腹软,切口处轻度压痛。肠鸣音正常。切口换药,见切口皮色正常,无炎性渗出,清拭后更换切口敷料。继续上述治疗。
住院医师:
2011-04-14 08:10 主治医师查房
病人阑尾切除术后5天,一般状态良好,腹不痛,不发热,无明显不适感,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。董占宏主治医师查房指示:病人阑尾切除术后,经消炎等治疗,现病人感觉良好,排气、排便正常,腹痛已不明显。建议复查血常规,以指导用药。同意继续抗感染等治疗,预防切口感染,中药方剂仍遵原方,继续服用。余未作特殊指示。
住院医师:
主治医师:
2011-04-14 08:50
患者术后第5天,已排气、排便,进食后无不适感。轻度腹痛,不发热。查:体温:36.4℃。腹软,切口处轻度压痛。肠鸣音正常。切口换药,见切口皮色正常,无炎性渗出,清拭后更换切口敷料。复查血常规正常,停用头孢咪唑。余治疗同前。
住院医师:
2011-04-17 08:50 主治医师查房
病人阑尾切除术后8天,一般状态良好,腹不痛,不发热,无明显不适感,舌质淡,苔薄白,脉弦。患者要求出院。董占宏主治医师同意病人出院,嘱病人调节饮食,注意休息。执行上级医师指示。
住院医师:
主治医师:
2011-04-17 09:00
切口拆线:见切口皮色正常,愈合良好,清拭后,拆除皮肤缝线,更换切口敷料。病人术后经禁食、补液、消炎、切口换药等治疗,现感觉良好,无腹部疼痛,不发热,饮食、二便正常,切口甲级愈合,患者病已愈,办理今日出院。
住院医师:
出 院 小 结
姓名:张宝红 性别 女 年龄 38岁 职业 无 入院日期 2011年04月09日 转科: 年 月 日由 科转入 科共住院 8 天 出院日期 2011年04月17日 共住院 8 天 出院原因:病情痊愈。 门诊诊断:中医诊断:肠痈 湿热内蕴 西医诊断:急性阑尾炎
入院诊断:中医诊断:肠痈 湿热内蕴 西医诊断:急性阑尾炎
出院诊断:中医诊断:肠痈 湿热内蕴 西医诊断:急性阑尾炎
住院经过:(入院时主要病史、体征、主要的诊治经过,出院时的症关状、体征、检查情况等)
患者因转移性右下腹痛1天入院。查:T :39.2℃,P :88次/分,R:18次/分,Bp :120/80mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。舌质淡红,舌体适中,舌苔黄腻,脉弦滑。血常规:白细胞16.83×109/L,中性粒细胞88.11%。
入院后,患者有关的理化检查,无手术禁忌症。于2011年4月9日在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后经禁食、补液、消炎、切口换药等治疗,予氨曲南2.0g加入0.9%氯化钠250ml,日1次静点,现感觉良好,无腹部疼痛,不发热,饮食、二便正常,切口甲级愈合,患者病已愈,办理出院。
特检名称及编号:
出院时情况:
出院医嘱:1.避风寒、调饮食、注意休息。
2.病情有变化随诊。
主治医师: 住院医师: 2011年 04 月17日
范文二:阑尾炎病历模板
确山县盘龙镇卫生院住院病历
主诉:转移性右下腹疼6天
现病史:6天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性隐痛,逐渐移向脐部,
数小时后移向右下腹,不伴有发热、恶心、呕吐、黄疸、尿频、尿急及咳嗽咳痰症状。疼痛能够忍受,到我院门诊就诊,诊断:阑尾炎,输液治疗。输液后腹痛减轻。今来
我院要求手术治疗,门诊以“阑尾炎”收住我科。发病以来,神志清楚,精神差,饮
食睡眠差,二便正常。
既往史:既往体健。既往有右腹股沟斜疝病史,无“肝炎、结核”等传染病史及
密切接触史,无手术及外伤史,无食物、药物过敏史,无输血及有偿献血史,预防接
种随当地进行。
个人史:生于原籍,无外地长期久居史,无疫区及有害物质接触史,无烟酒等不
良嗜好,无冶游史。
婚姻史:已婚。
家族史:否认有家族性遗传病史。
体 格 检 查
T:36.3℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,表情痛苦,查体合作,自动体位。全
身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。头颅无畸形,毛发
分布无异常,口腔黏膜完整无溃疡。双睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等
圆,对光反射灵敏,直径约3.5mm;外耳道无脓性分泌物;鼻翼无扇动,未见异常分泌
物;口唇无紫绀,颈软无亢,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称无
畸形,挤压分离实验阴性。肋间隙无增宽,语颤无增强。心前区无隆起,心尖博动位
置正常,心率:80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹壁静脉
无曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹局部压痛,无反跳痛,以麦氏点为明显,痛点固定,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱。右腹股沟可见鸡蛋大小包块,站立或咳嗽时坠入阴囊,平卧位时消失,伴坠痛。脊柱居中,生理曲度存在,双肾区无压痛叩击痛。四肢无畸形,活动自如,肌力及肌张力正常,双下肢无麻木及指凹形水肿,无杵状指(趾)。膝腱反射、腹壁反射等神经生理反射存在,巴氏征、克氏征等病理反射未引出。
专科检查
腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹局部压痛明显,无反跳痛,以麦氏点为明显,痛点固定,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱。
辅助检查
血常规:WBC:4.7×109/L RBC:4.57×1012/L HGB:140 g/L
PLT:189×109/L
心电图:窦性心律,ST-T段下降。
彩超:1.考虑右腹股沟斜疝;2.肝内胆管结石
初步诊断: 1.阑尾炎
2.右腹股沟斜疝
3.肝内胆管结石
住院医师:
主治医师:
2015-12-07 08:40 首次病程记录
患者,宴長富,男,65岁,以“转移性右下腹疼痛6天。”为主诉入院。
(一)本病例特点:
1、男性,发病急。
2、6天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性隐痛,逐渐移向脐部,数小时后移向右下腹,不伴有发热、恶心、呕吐、黄疸、尿频、尿急及咳嗽咳痰症状。疼痛能够忍受,到我院门诊就诊,诊断:阑尾炎,输液治疗。输液后腹痛减轻。今来我院要求手术治疗,门诊以“阑尾炎”收住我科。发病以来,神志清楚,精神差,饮食睡眠差,二便正常。
3、入院查体:发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,表情痛苦,查体合作,自动体位。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。头颅无畸形,毛发分布无异常,口腔黏膜完整无溃疡。双睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约3.5mm;外耳道无脓性分泌物;鼻翼无扇动,未见异常分泌物;口唇无紫绀,颈软无亢,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,挤压分离实验阴性。肋间隙无增宽,语颤无增强。心前区无隆起,心尖博动位置正常,心率:80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹局部压痛,无反跳痛,以麦氏点为明显,痛点固定,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱。右腹股沟可见鸡蛋大小包块,站立或咳嗽时坠入阴囊,平卧位时消失,伴坠痛。脊柱居中,生理曲度存在,双肾区无压痛叩击痛。四肢无畸形,活动自如,肌力及肌张力正常,双下肢无麻木及指凹形水肿,无杵状指(趾)。膝腱反射、腹壁反射等神经生理反射存
在巴氏征、克氏征等病理反射未引出。
4、辅助检查:心电图:窦性心律,ST-T段下降。彩超示:1.考虑右腹股沟斜疝;2.肝内胆管结石
血常规:WBC:4.7×109/L RBC:4.57×1012/L HGB:140 g/L PLT:189×109/L
(二)拟诊讨论:
入院诊断:1.阑尾炎2.右腹股沟斜疝3肝内胆管结石 。诊断依据:1、病史:
转移性右下腹疼痛6天。2、体征:腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹局部压痛,无反跳痛,以麦氏点为明显,痛点固定,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱。3、辅助检查:见上。鉴别诊断:1、消化道溃疡穿孔,有胃肠病史且体格检查有明显的腹膜刺激征。2、急性肠系膜淋
巴结炎,多见于儿童且上呼吸道感染史。3、右输尿管结石,疼痛呈阵发性,肾区叩击痛且B超可鉴别。治疗计划:1、完善入院相关辅助检查;2、急诊手术治疗,术后给予抗感染,换药等对症治疗。
住院医师:
2015-12-07 10:30 术前小结
病情简要:宴長富,男,65岁,以“转移性右下腹疼痛6天”为主诉入院。查体:腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹局部压痛,无反跳痛,以麦氏点为明显,痛点固定,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱。
入院诊断:阑尾炎。
手术指征:诊断明确,无手术禁忌症。
拟行手术:阑尾切除术。
拟行麻醉:腰痳。
术中注意事项:观察患者生命体征,详细解剖认真操作,止血,防止负损伤。 2015-12-07 19:20 术后首次病程记录
宴長富,男,65岁,09床 93586
手术时间:2015.12.07.15:05-------------2015.12.07.16:30
手术方式:阑尾切除术
手术麻醉:腰痳+基础麻醉
术中诊断;阑尾炎
手术简要经过:麻醉成功后,取仰卧位,术区常规消毒铺无菌巾。于右下腹经腹直肌旁切口,切口长约8.0cm,依次切开皮肤,皮下组织,前鞘层,钝性分开腹直肌至腹膜并确定无腹腔内容物后打开。腹腔探查见:腹腔有少量渗出,腹腔内阑尾区粘连,阑尾被包裹,用吸引器吸引干净后,沿回盲部慢慢游离阑尾并钝性分离粘连带,沿结肠带寻找阑尾并提起见,阑尾远端增粗,充血,无破损,根部无异常。处理阑尾系膜并双重结扎阑尾动脉,在阑尾根部0.5cm结扎阑尾并切除阑尾,用碘伏擦拭残端,然后清除周围粘连带,吸引器吸净腹腔积液后,查无活动性出血,清点手术器械无误后,逐层关闭。术后麻醉清醒已安返病房,术后给予抗炎药物。
术后注意事项:观察患者生命体征,切口渗出及肠鸣音。
住院医师:
术后处理措施:床边心电监护,禁食水,抗炎补液营养对症治疗。
住院医师: 主治医师张秀川查房记录
2015-12-08 08:00
今日查房,患者一般情况可,生命体征平稳。自诉切口疼痛、胃部不适、恶心余可。心肺听诊未闻及病理性杂音,切口无菌纱布固定良好。肠鸣音4次/分,未排气。主治医师张秀川查房时指出,患者入院诊断明确,手术顺利,术后一般情况可,预防感染,今日继续原治疗方案,指示已执行。
住院医师: 主治医师:
2015-12-09 08:00
术后第2天,今日查房,患者神志清,精神可,诉切口疼痛,余可。生命体征平稳,心肺听诊未闻及病理性杂音。切口无菌纱布固定良好。换药见:切口稍红肿、无出血等,碘伏棉球消毒后,无菌敷料固定。肠鸣音4次/分,已排气,给予流质饮食。今日治疗不变。
住院医师: 主任医师: 2015-12-10 08:00
术后第3天,今日查房,患者一般情况可,生命体征平稳。自诉切口疼痛减轻,余可。心肺听诊未闻及病理性杂音,切口无菌纱布固定良好。换药见:切口红肿,碘伏棉球消毒后,无菌敷料固定,红外线照射切口一天两次预防感染。治疗方案不变。
住院医师: 2015-12-11 08:00
今日查房,患者一般情况可,生命体征平稳。自诉切口疼痛减轻,余可。心肺听诊未闻及病理性杂音,切口无菌纱布固定良好。患者要求右腹股沟斜疝手术治疗, 2015-12-11 11:30 术前小结
宴長富,男,65岁,以“转移性右下腹疼痛6天”为主诉入院。入院诊断:1.拟于明日11:00在腰麻下行右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。
阑尾炎.2.右侧腹股沟斜疝,3.肝内胆管结石。拟于明日11:00在腰麻下行右腹股沟斜疝疝囊高位结扎与修补术,术前检查已完善,有明显的手术指症,无绝对手术禁忌症,现将术中、术后可能出现的意外及并发症向患者及家属讲明,表示理解并签字。
2015-12-12 17:00 术后小结
宴長富,男,65岁,入院诊断:右腹股沟斜疝。于今日11:15在腰麻+基础麻醉下行“右腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。术后诊断:右腹股沟斜疝。手术顺利,麻醉效果满意,术中出血少。病人已安返病房,详见手术记录单。
医师:
住院医师:
2015-12-13 08:00
今日查房,患者一般情况可,生命体征平稳。右腹股沟斜疝术后第1天,患者诉切口稍疼痛,未诉其他不适。心肺听诊未闻及病理性杂音,今日拆除阑尾切口缝
住院医师: 2015-12-14 08:00
术后第2天,今日查房,患者神志清,精神可,诉切口疼痛,余可。生命体征平稳,心肺听诊未闻及病理性杂音。切口无菌纱布固定良好。换药见:切口稍红肿、无出血等,碘伏棉球消毒后,无菌敷料固定。肠鸣音4次/分,已排气,给予流质饮食。红外线照射切口一天两次预防感染。余治疗不变。
住院医师: 2015-12-15 08:00
术后第3天,今日查房,患者一般情况可,生命体征平稳。自诉切口疼痛减轻,余可。心肺听诊未闻及病理性杂音,切口无菌纱布固定良好。换药见:切口红肿,碘伏棉球消毒后,无菌敷料固定,治疗方案不变。
住院医师: 2015-12-19 08:00
医师: 线,见切口愈合良好,余治疗不变。
今日查房,患者一般情况可,生命体征平稳。右腹股沟斜疝术后第7天,患者诉切口无不适,未诉其他不适。心肺听诊未闻及病理性杂音,今日拆除右腹股沟斜疝切口缝线,见切口愈合良好,今日患者出院,嘱其6个月内避免重体力劳动,不
住院医师:
适随珍。
手术记录单
手术记录单
确山县盘龙镇卫生院病历续页
姓名:宴長富 性别: 男 年龄:65岁 床号:09床 住院号:93586
出 院 记 录
住院号:93586
- 11 -
范文三:阑尾炎病历模板
姓名:**** 科室:中西科 住院号:000000****
入 院 记 录
首次入院记录
主诉: 右下腹间断性疼痛三天余,加重一天
现病史:半月前前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐,呕吐物为为内容物,当时在当地诊所以“急性胃肠炎”就诊(具体药物合剂量不详)症状稍有缓解,一天前,患者再次出现发热,体温可达38°以上,并右下腹麦氏点压痛反跳痛,呈持续性钝痛,并振阵加剧,伴有恶心,呕吐,腹胀(呕吐物为胃内容物),为进一步治疗,今来我院,门诊检查以“阑尾炎”收住入院。患者自发病以来神清,精神差,表情痛苦,食欲减退,小便少,大便未行,体重无明显变化。
既往史:平素体质一般,否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史,否认“肝炎、结核”等传染性病史,无外伤、手术病史,无输血、献血史,无药物、食物过敏史,预防接种史随当地社会正规进行。
个人史:生于原藉,无异地居住史,无其他特殊不良嗜好
月经史:初潮年龄:15岁,行经天数:4-5天,间隔天数:28-30天,经量中等,色暗红,无痛经史,46岁闭经。
家族史:父母已故,原因不详。否认家族遗传性及传染性疾病。
体 格 检 查
T 36.8℃ P 78次/分 R 18次/分 BP:125/80mmHg
发育正常,营养良好,神志清醒,精神好,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。
姓名:**** 科室:中西科 住院号:000000****
心前区无隆起,心界无扩大,心率78次/分,心音有力,节律整齐,心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,肝区无叩击痛,墨菲征阴性,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音正常。二阴未查。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
专科检查
腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,未触及明显包块。肝脾肋缘下未触及,肝脾区无叩击痛 ,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅 助 检 查
血常规:RBC:4.39×1012/L, WBC:11.3×109/L,Hb:126g/L, PLT:268×109/L、CRP :28.165mg/L;腹部彩超示:双肾小结石;颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢;心电图示:窦性心律、心电轴轻中度左偏。
入院诊断:阑尾炎
医师:
姓名:**** 科室:中西科 住院号:000000****
首次病程记录
2017-7-23 10:30
患者****,女,63岁。以“右下腹间断性疼痛三天,加重一天”为主诉入院。半月前前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐,呕吐物为为内容物,当时在当地诊所以“急性胃肠炎”就诊(具体药物合剂量不详)症状稍有缓解,一天前,患者再次出现发热,体温可达38°以上,并右下腹麦氏点压痛反跳痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,伴有恶心,呕吐,为求治疗,今急来我院,以“急性阑尾炎”收住入院。入院查:T 36.8℃ P 78次/分 R 18次/分 BP:125/80mmHg发育正常,营养良好,神志清醒,精神好,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,心界无扩大,心率78次/分,心音有力,节律整齐,心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,肝区叩击痛,墨菲征阴性,肝脾肋缘未触及,肠鸣音正常。二阴未查。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,未触及明显包块,墨菲征阴性。肝脾肋缘下未触及,肝脾区无叩击痛 ,肾区无叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常:辅 助 检 查:血常规:RBC:4.39×1012/L, WBC:11.3×109/L,Hb:126g/L, PLT:268×109/L、CRP :28.165mg/L;腹部彩超示:双肾小结石;颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢;心电图示:窦性心律、心电轴轻中度左偏。初步诊断:阑尾炎。诊断依据:1. 右下腹间断性疼痛半月余,加重一天2. 麦氏点压痛反跳痛,腹肌紧张3. 血常规:RBC:4.39×1012/L, WBC:11.3×109/L,Hb:126g/L, PLT :268×109/L、CRP :28.165mg/L;腹部彩超示:双肾小结石;颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢;心电图示:窦性心律、心电轴轻中度左偏。鉴别诊断:诊断明确,无需鉴别。诊疗计划:1. 完善相关检查;2. 消炎抗感染;3. 支持对症疗法。
医师:
2017-7-24 8;00
今日查房,患者诉腹痛较前减轻,无发热,无恶心、呕吐症状。查体:T :36.4℃,神志清,精神尚可,两肺叩诊清音,双下肺听诊未闻及明显干湿性罗音。睡眠及饮食尚可,今日治疗暂无更改。
医师: 2017-7-26 10:50
今日查房,见患者一般情况可,无其他不适。查体:神志清,精神尚可,T 36.8℃, 心肺无异常,肠鸣音尚可。余治疗不变。
医师: 2017-7-28 8:00
今日查房,见患者无明显不适。查体:神志清,精神可,T 36.6℃, 心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可。今日治疗不变。
医师:
姓名:**** 科室:中西科 住院号:000000****
2017-7-30 8:00
今日查房,患者一般情况可,未诉其他不适。查体:神志清,精神可,T 36.8℃。心肺听诊正常,肠鸣音可。今日治疗暂无更改。
医师: 2017-8-2 12:00
今日查房,见患者一般情况可,余未诉其他特殊不适。查体:神志清,精神可,T 36.4℃。听诊心肺无明显异常,肠鸣音可。昨日给予复查:血常规:RBC:4.01*10/L WBC:7.4*10/L Hb:113g/L PLT :153*10/L;CRP:5.13mg/L腹部彩超:双肾小结石。今日给予出院,告知院外注意事项,已给予办理。
医师:
9
12
9
姓名:**** 科室:中西科 住院号:000000****
出院记录
患者:**** 入院日期:2017-7-23 性别:女 出院日期:2017-8-2 年龄:63岁 住院天数:10天
半月前前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐,呕吐物为为内容物,当时在当地诊所以“急性胃肠炎”就诊(具体药物合剂量不详)症状稍有缓解,一天前,患者再次出现发热,体温可达38°以上,并右下腹麦氏点压痛反跳痛,呈持续性钝痛,并振阵加剧,伴有恶心,呕吐,腹胀(呕吐物为胃内容物),为进一步治疗,今来我院,门诊检查以“阑尾炎”收住入院。患者自发病以来神清,精神差,表情痛苦,食欲减退,小便少,大便未行,体重无明显变化。血常规:RBC:4.39×1012/L, WBC:11.3×109/L,Hb:126g/L, PLT :268
9
×10/L、CRP :28.165mg/L;腹部彩超示:双肾小结石;颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢;心电图示:窦性心律、心电轴轻中度左偏。
入院诊断:阑尾炎
治疗经过:患者入院后完善各项相关检查;治疗上给予解痉止痛,抗菌消炎、补液以及对症支持治疗后,现患者一般情况可,饮食及睡眠正常,生命体征平稳,病愈出院,告知院外注意事项,已给予办理。
出院诊断:阑尾炎,
出院医嘱:1. 院外继续巩固治疗 2.清淡饮食 3.预防感冒 4.不适随诊。
医师:
范文四:阑尾炎大病历
科别: 普? 病室:普?病房 床号: +4 住院号:567681 姓名: 陈志雄 性别: 男 年龄: 55 岁 民族:汉族 出生地: 十堰市 婚姻状况: 已婚
工作单位:十堰市公安局 单位电话: 无 职业 : 公务员 家庭住址:十堰市公安局家属楼 电话: 13888625241 联系人地址:十堰市公安局家属楼 联系电话: 13888625241 联系人:陈志雄
入院日期:2008- 3-26 记录日期:2008-3 -26
病史陈述者(姓名):陈志雄 与患者关系: 本人
主诉:右下腹痛三小时。
现病史:患者三小时前无明显诱因起腹痛,为右下腹阵发性胀痛,伴恶心,呕吐。无发热无咳嗽、咳痰,无心悸胸闷气短,无腹泻、便血,无尿急、尿频、尿痛。病后急来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎 "收入院
病后患者精神、食欲、睡眠、大小便无异常,体力体重无下降
一般 平素健康状况:
疾病史:
呼吸系统症状: 无
循环系统症状: 无
消化系统症状: 无
泌尿系统症状: 无
血液系统症状: 无
内分泌代谢症状:无
神经精神症状:脑梗死病史,长期口服阿司匹林抗凝药物治疗,
生殖系统症状: 无
运动系统症状:右侧肢体偏瘫
传染病史: 无 其他:无
预防接种史:
手术外伤史:脑梗死手术史 手术名称及时间:不详 外伤:无
输血史:无 药物过敏史: 无
个人史:
经常居留地方:十堰 地方病地区居住史:无
吸烟史:无
饮酒史:无
毒品接触史: 无
其他:无
婚育史: 男性
结婚年龄21 岁 配偶健康状况: 良
月经史:男性患者
家族史:(注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病)
父:已故 死因:不详
母:已故 死因:不详
其他:无特殊
以上病史记录已经陈述者认同。陈述者签名: 时间:2008-3 -26
体 格 检 查
生命体征:T 37.0? P 90次/分 R 20次/分 BP 145/90mmHg
一般情况:发育:正常 营养:中等 表情:自如 检查合作:是
体型: 正力型 步态:正常 体位:自动体位 神志:清楚
皮肤、粘膜:色泽:正常 皮疹类型及分布:无 皮下出血类型及分布:无 水肿部位及程度: 无 肝掌:无 蜘蛛痣:无
淋巴结:浅表淋巴结肿大:无
头部: 头发分布:正常 其他: 无特殊
眼: 突眼:无 眼睑:无水肿 结膜:无充血 巩膜:无黄染 角膜:透明
瞳孔: 等大等圆 瞳孔对光反射:正常
耳: 外耳道分泌物:无 乳突压痛:无 听力障碍:无 鼻: 鼻翼扇动:无 分泌物:无 副鼻窦压痛: 无
舌:伸舌居中 口腔: 唇:无发绀 粘膜:光滑
扁桃体:无肿大 咽:无充血 齿:列齐
颈部: 颈项强直:无 下颌距胸骨 0
颈动脉:搏动正常 肝颈静脉回流征:阴性
气管:正中 甲状腺:正常 血管杂音:无
胸部: 胸廓:正常 乳房:正常 胸骨叩痛:无
肺: 视诊:呼吸运动:正常
触诊:语颤:正常 胸膜摩擦感:无 皮下捻发感:无
叩诊:正常清音
听诊:呼吸音:正常
心: 视诊:心尖搏动:正常 心尖搏动位置:正常
触诊:心尖搏动:正常 震颤:无
叩诊:心相对浊音界:正常
听诊:心率:90次/分 心律:整齐 心音:正常 杂音:无
周围血管征及其他:无
腹部: 视诊:外形:正常 胃型:无 肠型:无 腹壁静脉曲张:无
手术疤痕:
触诊:全腹柔软 压痛:麦氏点(Mc Bruney点) 反跳痛:麦氏点
肝:肋下未及 胆囊:无触痛 Murphy征:(-) 脾: 肋下未及
腹部包块:未扪及 其他:无特殊
叩诊:肝浊音界:存在 肝上界:右锁骨中线 第五 肋间
移动性浊音:阴性 腹水 0 度 肾: 双肾区无叩击痛
听诊:肠鸣音:减弱 气过水声:无 血管杂音:无
直肠肛门:未查 外生殖器:未查 脊柱:正常 四肢:正常 神经系统:正常
专科情况(体检):
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见曲张静脉,腹肌较紧张,肝脾肋下未触及,
无移动性浊音,双肾区无明显压痛及叩击痛,麦氏点(Mc Bruney点)压痛明显,反
跳痛(阳性),肠鸣音正常,结肠充气试验(Rovsing征)阴性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性。.
门诊及院外重要辅助检查结果(包括检查项目、医疗机构名称、日期、结果):
2008-3-26 我院血分析:WBC 10.1G/L;
病史小结:1.患者陈志雄,男,55岁,已婚,公务员。
2.右下腹痛三小时
3.既往健康。脑梗死手术史,长期口服阿司匹林抗懝药物治疗,右侧肢体偏瘫, 无食品、药品过敏史。无输血史。
4.体格检查:神志清楚,精神可,营养中等,表情平静,自主体位,检查合作。皮肤粘膜未见黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大 。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏 。颈软, 两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率90次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见曲张静脉,腹肌较紧张,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无明显压痛及叩击痛,麦氏点(Mc Bruney点)压痛明显,反跳痛(阳性),肠鸣音正常,结肠充气试验(Rovsing征)阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性。脊柱生理弯曲存在,双下肢无水肿。生理反射存在病理反射未引出。
5.门诊资料:2008-3-26 我院血分析:WBC 10.1G/L;
初步诊断:急性阑尾炎
记录医师签名:
审阅医师签名:
范文五:普外科电子病历模板——急性阑尾炎
住院电子病历 XXX医院普外科
住 院 病 历
姓名: 肖XX 科别: 普外科 床号: 16 住院号: 0000041351 患者ID: 0000169570
姓名: 肖牡丹 性别: 女 年龄: 27岁 婚姻: 已婚
职业: 个体 民族: 汉族 籍贯: 湖北省
入院日期: 2010-01-14 14:44:34 第 1 次入院
记录日期: 2010-01-14 15:27:46
病史陈述者: 本人 可靠程度: 可靠
病 史
主 诉: 右下腹痛4天,加重1天。 现病史: 4前无明显诱因出现右下腹痛,为右下腹持续性疼痛,较轻,未作治疗。1天来右下腹疼痛较前严重,
且出现恶心、呕吐3次,呕吐为所进食物,为求治疗,今来我院就诊,急诊以“急性阑尾炎”予静脉
输液治疗(具体不详),无明显缓解,收住我科。发病来,无发热,无腹胀、腹泻,饮食较差,睡眠
差,大、小便正常。
既往史: 平素健康状况一般,无肝炎,无结核,无伤寒等传染病史,预防接种史不详,无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒史。2009-4曾行人流术。
个人史: 出生在当地,个体,无地方病地区居住情况,无冶游史,无烟酒嗜好。 婚育史: 已婚,育一女,配偶体健。
妊娠2 次 顺产1胎 流产1胎 早产0胎 死产0胎。难产及病情:
月经史: 初潮12岁,1,4/28天,末次月经日期:2009-12-10,经量一般,无痛经,经期规则。
父母健在,否认 类似家族遗传病史。 家族史:
体 格 检 查
体温 ? 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 生 命 征: / 一般状况: 发育正常,营养良好,正常面容,自如表情,自主体位,正常步态,神志清楚,语态清晰,检查合作。 皮肤粘膜: 色泽正常,未见皮疹,未见出血点,未见脱屑,未见紫癜。毛发分布正常,皮肤温、湿度正常,弹性
正常,未见水肿,未见肝掌,未见蜘蛛痣。
淋巴结: 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部: 头颅大小正常,无畸形,未及压痛,未及包块,未及凹陷。眼睑正常,结膜未见水肿,巩膜无黄染,
眼球未见异常,角膜未见异常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓正常,无耳前瘘管,无外耳道分
泌物,无乳突压痛,听力粗测无异常。鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物,鼻旁窦区无压痛。口唇红
润,粘膜正常,腮腺导管开口无红肿、溢脓,舌苔薄匀,无舌震颤,伸出居中,牙龈正常,牙列齐,
双侧扁桃体无肿大,咽部无充血,声音正常。
颈部: 无抵抗感,颈动脉搏动正常,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,双侧甲状腺未及肿大,
无震颤,无血管杂音。
胸部: 胸廓:胸廓正常,胸骨无压痛,胸部局部无隆起或凹陷
乳房发育正常。
肺部:
视诊:呼吸运动对称,肋间隙正常
触诊:语颤两侧对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。
叩诊:呈清音
肺下界肩胛下角线:右 10 肋间,左 10 肋间
移动度: 右 6 cm, 左 6 cm
听诊:呼吸规整,正常呼吸音,无啰音,无呼气延长,
语音传导对称,无胸膜摩擦音。
心脏:
视诊:心尖搏动未见异常。
心前区隆起无。
其他部位无异常搏动。
触诊:心尖搏动未及异常。
在左第5肋间锁骨中线内 1厘米。
未及震颤,未及胸膜摩擦感。
叩诊:相对浊音界正常,
听诊:心率 次/min ,心律齐
心音 S1 正常 S2 正常 A2,P2
S3 无 S4 无
无额外心音, 无奔马律,无开瓣音,
无杂音,无心包摩擦音。
血管:未及异常,未及脉搏短绌, 未及奇脉,未及水冲脉,未及交替脉,未及毛细血管搏动征,未
及大血管枪击音。
腹部: 见专科情况。
生殖器: 未查
直肠肛门: 未查
脊柱: 脊柱未见异常,棘突未及压痛,未及叩痛,活动正常。
四肢: 四肢未见异常,关节无红肿、关节无强直,下肢静脉无曲张,未见杵状指趾,肌肉无压痛,无萎缩。 神经系统: 痛,温觉未及异常,触觉未及异常,位置觉未及异常。
肌张力正常,无肢体瘫痪,肌力 V 级。
腹壁反射正常,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射正常,膝腱反射正常,跟腱反射正常。
Hoffmann征(,),Babinski征(,),Kerning征(,)。
其他:无。
专 科 检 查
腹部平坦、对称,腹式呼吸正常,未见胃型,未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张。未及腹肌紧张,剑突下压痛(-),右下腹压痛,无反跳痛,未及液波震颤, 未及振水声。未及腹部包块。肝、胆、脾未触及,
Murphy征(,)。肾脏未触及,输尿管压痛点(,)。肝浊音界存在,位于右锁骨中线第V肋间,肝区未及叩击痛,Traube区未及异常,移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛,肠鸣音正常,未闻及血管杂音。
辅助检查
9/L、NETU% 5.70;%尿常规:LEU 500GE /μl、ERY 15 B超:右下腹所见,阑尾可疑。血常规:WBC 8.4×10
0G个/μl、KET 1.5++mmol/L;HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);
最后诊断: 诊断:
急性阑尾炎
医师签名: 医师签名: XXX
日期 : 主治医师签名: XXX
住院电子病历
病 程 记 录
姓名: 肖XX 科室: 普外科 床号: 16 住院号: 0000041351
2010-01-14 15:27:12 首次病程记录
患者以“右下腹痛4天,加重1天”为主诉入院。
(一) 病例特点:
1、青年女性,急性起病。
2、4前无明显诱因出现右下腹痛,为右下腹持续性疼痛,较轻,未作治疗。1天来右下腹疼痛较前严重,且出现恶心、呕吐3次,呕吐为所进食物,为求治疗,今来我院就诊,急诊以“急性阑尾炎”予静脉输液治疗(具体不详),无明显缓解,收住我科。发病来,无发热,无腹胀、腹泻,饮食较差,睡眠差,大、小便正常。2009-4曾行人流术。
3、入院体检: 体温:?,脉搏: 90次/分,呼吸: 20 次/分,血压: 140/84mmHg。腹部平坦、对称,腹式
呼吸正常,未见胃型,未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张。未及腹肌紧张,剑突下压痛(-),右下腹压痛,无反跳痛,未及液波震颤, 未及振水声。未及腹部包块。肝、胆、脾未触及,Murphy征(,)。肾脏未触及,输尿管压痛点(,)。肝浊音界存在,位于右锁骨中线第V肋间,肝区未及叩击痛,Traube区未及异常,移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛,肠鸣音正常,未闻及血管杂音。
9 4、辅助检查:B超:右下腹所见,阑尾可疑。血常规:WBC 8.4×10/L、NETU% 5.70;%尿常规:LEU 500GE /μl、ERY 150G个/μl、KET 1.5++mmol/L;HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);
(二) 诊断依据及鉴别诊断:
一、诊断:急性阑尾炎
诊断依据:1、以“右下腹痛4天,加重1天。”为主诉入院;2、入院体检: 体温:?,脉搏: 90次/分,呼吸: 20 次/分,血压: 140/84mmHg。腹部平坦、对称,腹式呼吸正常,未见胃型,未见肠型,未见蠕动波,未
见腹壁静脉曲张。未及腹肌紧张,剑突下压痛(-),右下腹压痛,无反跳痛,未及液波震颤, 未及振水声。未及腹部包块。肝、胆、脾未触及,Murphy征(,)。肾脏未触及,输尿管压痛点(,)。肝浊音界存在,位于右锁骨中线第V肋间,肝区未及叩击痛,Traube区未及异常,移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛,肠鸣音正常,
9未闻及血管杂音。辅助检查:B超:右下腹所见,阑尾可疑。血常规:WBC 8.4×10/L、NETU% 5.70;%尿常规:LEU 500GE /μl、ERY 150G个/μl、KET 1.5++mmol/L;HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);
二、鉴别诊断:?右侧输尿管结石:可出现右下腹痛,沿输尿管行程有放射痛,疼痛较剧烈,可出现血尿等,可查尿十项、B超及KUB等鉴别。
?急性输卵管炎和急性盆腔炎:下腹痛逐渐发生,可伴有腰痛;腹部压痛点较低,直肠指诊盆腔有对称性压痛;伴发热及白细胞计数升高,常有脓性白带,阴道后穹隆穿刺可获脓液,涂片检查细菌阳性
(三)诊疗计划:
1、完善术前检查,如三大常规、胸片、心电图等;
2、急诊手术治疗。
医师签名: XXX
手签:
姓名: 肖XX 科室: 普外科 床号: 16 住院号: 0000041351
2010-01-14 19:16:11 术前小结
患者肖牡丹,女,27岁。
入院诊断: 急性阑尾炎
病历摘要: 1、以“右下腹痛4天,加重1天。”为主诉入院;2、入院体检: 体温:?,脉搏: 90次/分,呼吸: 20 次/分,血压: 140/84mmHg。腹部平坦、对称,腹式呼吸正常,未见胃型,未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张。未及腹肌紧张,剑突下压痛(-),右下腹压痛,无反跳痛,未及液波震颤, 未及振水声。未
及腹部包块。肝、胆、脾未触及,Murphy征(,)。肾脏未触及,输尿管压痛点(,)。肝浊音界存在,位于右锁骨中线第V肋间,肝区未及叩击痛,Traube区未及异常,移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛,肠鸣音正
9常,未闻及血管杂音。辅助检查:B超:右下腹所见,阑尾可疑。血常规:WBC 8.4×10/L、NETU% 5.70;%尿常规:LEU 500GE /μl、ERY 150G个/μl、KET 1.5++mmol/L;HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);
术前诊断: 急性阑尾炎
拟手术日期:2010-01-14
拟施手术名称:腹腔镜阑尾切除术
麻醉方式:全麻
注意事项:
有手术指征、无手术禁忌,术前备皮,术中、术后可能出现的意外已向患者家属交待,表示同意手术并签字为证。
医师签名: XXX
手签:
姓名: 肖牡丹 科室: 普外科 床号: 16 住院号: 0000041351
2010-01-15 01:53:21 术后首次病程记录
患者于今日00时05分在全麻下行“ 腹腔镜阑尾切除术”。全麻后,仰卧位,脚高右高位,常规皮肤消毒铺巾。取脐上0.5cm处做1cm横切口,造气腹成功后(腹内压13mmHg),穿刺置镜头。分别于脐下6cm正中线
处、脐右侧6cm处作0.5cm、1cm切口,穿刺置抓钳及超声刀。显露回盲部,显露阑尾,阑尾充血、水肿,术中诊断急性阑尾炎,行腹腔镜阑尾切除术。手术顺利,术后患者安返病房,给予抗感染、补液、止血、对症等治疗,密切观察病情变化。
医师签名: XXX
手签:
姓名: 肖牡丹 科室: 普外科 床号: 16 住院号: 0000041351
2010-01-15 09:09:09 XXX主任医师查房记录
术后第一天,肛门未排气,无腹痛、腹胀,小便正常。查体:无发热,心肺听诊无明显异常,腹部伤口敷料
干洁,全腹软,伤口处轻压痛,肠鸣音稍弱。张浩主任医师指示继续加强抗感染、对症支持等治疗,多下床活动 促进肠功能恢复。遵嘱执行。
医师签名: XXX/XXX
手签:
住院电子病历
手 术 记 录
科室名称: 普外科 床 号: 16 住院号: 0000041351
病人姓名: 肖XX 年 龄: 27岁 性 别: 女 手术日期: 2010-01-14
术前诊断: 急性阑尾炎
术中诊断: 急性阑尾炎
手术名称: 腹腔镜阑尾切除术炎
手术医师: XXX 助 手: XXX
麻醉医师: XXX 麻醉名称: 全麻
器械护士: XXX 巡回护士: XXX
手术时间: 00:05 起 01:00 止 共 0 小时 55 分
手术经过:
1.病人体位
2.皮肤消毒及铺巾方式
3.手术切口部位、名称及长度、显露方法
4.探查过程和发现,决定继续手术的依据
5.手术的主要步骤,所用缝线的种类和号数,缝合方式,引流材料及放置位置和数目,
6.吸出物或取出物名称、性质和数量
7.曾送何种标本检验、培养或病理检查
8.手中及手术结束时病人的情况和麻醉结果
9.出血及输血量,输液内容及数量
10.有无误伤邻近主要血管、神经、组织、脏器
11.术中如遇意外,应详细记录其抢救措施及过程。
术者签名: XXX
手签:
下面是余秋雨经典励志语录,欢迎阅读。
不需要的朋友可以编辑删除~~
关于年龄
1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的,可惜在那个至关重要的时代,青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗,而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。结果,脸颊上还没有皱纹的他们,却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。
2.我不赞成太多地歌颂青年,而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。陷阱一生都会遇到,但青年时代的陷阱最多、最大、最险。
3.历史上也有一些深刻的哲人,以歌颂青年来弘扬社会的生命力。但这里显然横亘着一种二律背反:越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付,但他们恰恰因为年轻,无法与真正的坚持相斡旋。
4.青年时代的正常状态是什么,我想一切还是从真诚的谦虚开始。青年人应该懂得,在我们出生之前,这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年,我们什么也不懂,能够站正脚下的一角建设一点什么,已是万幸。
5.中年是对青年的延伸,又是对青年的告别。这种告别不仅仅是一系列观念的变异,而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。
6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖,而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织,似乎更贴近了,却又显示出自己的独立存在,你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援,空前的脆弱和空前的强大集于一身。
7.中年人一旦有了当家体验,就会明白教科书式的人生教条十分可笑。当家管着这么一个大摊子,每个角落每时每刻都在涌现着新问题,除了敏锐而又细致地体察实际情况,实事求是地解开每一个症结,简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。这时人生变得很空灵,除了隐隐然几条人生大原则,再也记不得更多的条令。
8.中年人的坚守,已从观点上升到人格,而人格难以言表,他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。他们知道,只要坚守着自身的人格原则,很多看似对立的观点都可相容相依,一一点化成合理的存在。于是,在中年人眼前,大批的对峙消解了,早年的对手找不到了,昨天的敌人也没有太多仇恨了,更多的是把老老少少各色人等照顾在自己身边。请不要小看这“照顾”二字,中年人的魅力至少有一半与此相关。
9.中年人最可怕的是失去方寸。这比青年人和老年人的失态有更大的危害。中年人失去方寸的主要特征是忘记自己的年龄。一会儿要别人像对待青年那样关爱自己,一会儿又要别人像对待老人那样尊敬自己,他永远活在中年之外的两端,偏偏不肯在自己的年龄里落脚。
10、某个时期,某个社会,即使所有的青年人和老年人都中魔一般荒唐了,只要中年人不荒唐,事情就坏不到哪里去。最怕的是中年人的荒唐,而中年人最大的荒唐,就是忘记了自己是中年。
11、中年太实际、太繁忙,在整体上算不得诗,想来难理解;青年时代常常被诗化,但青年时代的诗太多激情而缺少意境,按我的标准,缺少意境就算不得好诗。
12、一般情况下,老年岁月总是比较悠闲,总是能够没有功利而重新面对自然,总是漫步在回忆的原野,而这一切,都是诗和文学的特质所在。老年人可能不会写诗或已经不再写诗,但他们却以诗的方式生存着。看街市忙碌,看后辈来去,看庭花凋零,看春草又绿,而思绪则时断时续,时喜时悲,时真时幻。 13、老人的年龄也有积极的缓释功能,为中青年的社会减轻负担。不负责任的中青年用不正当的宠溺败坏了老人的年龄,但老人中毕竟还有冷静的智者,默默固守着年岁给予的淡然的尊严。
14、只有到了老年,沉重的人生使命已经卸除,生活的甘苦也已了然,万丈红尘已移到远处,宁静下来了的周际环境和逐渐放慢了的生命节奏构成了一种总结性、归纳性的轻微和声,诗的意境出现了。
15、中青年的世界再强悍,也经常需要一些苍老的手来救助。平时不容易见到,一旦有事则及时伸出,救助过后又立即消失,神龙见首不见尾。这是一种早已退出社会主体的隐性文化和柔性文化,隐柔中沉积着岁月的硬度,能使后人一时启悟,如与天人对晤。老年的魅力,理应在这样的高位上偶尔显露。不要驱使,不要强求,不要哄抬,只让它们成为人生的写意笔墨,似淡似浓,似有似无。
关于人生
1.我们对这个世界,知道得还实在太少。无数的未知包围着我们,才使人生保留迸发的乐趣。当哪一天,世界上的一切都能明确解释了,这个世界也就变得十分无聊。人生,就会成为一种简单的轨迹,一种沉闷的重复。
2.人有多种活法,活着的文明等级也不相同,住在五层楼上的人完全不必去批评三层楼的低下,何况你是否在五层楼还缺少科学论证。
3.人生的道路也就是从出生地出发,越走越远。一出生便是自己,由此开始的人生就是要让自己与种种异己的一切打交道。打交道的结果可能丧失自己,也可能在一个更高的层面上把自己找回。
4.不管你今后如何重要,总会有一天从热闹中逃亡,孤舟单骑,只想与高山流水对晤。走得远了,也许会遇到一个人,像樵夫,像路人,出现在你与高山流水之间,短短几句话,使你大惊失色,引为终生莫逆。但是,天道容不下如此至善至美,你注定会失去他,同时也就失去了你的大半生命。
5.人生的过程虽然会受到社会和时代的很大影响,但贯穿首尾的基本线索总离不开自己的个体生命。个体生命的完整性、连贯性会构成一种巨大的力量,使人生的任何一个小点都指点着整体价值。
6.如果有一天,我们突然发现,投身再大的事业也不如把自己的人生当做一个事业,聆听再好的故事也不如把自己的人生当做一个故事,我们一定会动手动笔,做一点有意思的事情。
7.杰出之所以杰出,是因为罕见,我们把自己连接于罕见,岂不冒险?既然大家都很普通,那么就不要鄙视世俗岁月、庸常岁序。不孤注一掷,不赌咒发誓,不祈求奇迹,不想入非非,只是平缓而负责地一天天走下去,走在记忆和向往的双向路途上,这样,平常中也就出现了滋味,出现了境界。
8.就人生而言,应平衡于山、水之间。水边给人喜悦,山地给人安慰。水边让我们感知世界无常,山地让我们领悟天地恒昌。水边让我们享受脱离长辈怀抱的远行刺激,山地让我们体验回归祖先居所的悠悠厚味。
9.第一根白发人人都会遇到,谁也无法讳避,因此这个悲剧似小实大,简直是天网恢恢,疏而不漏,而决斗、毒药和暗杀只是偶发性事件,这种偶发性事件能快速置人于死地,但第一根白发却把生命的起点和终点连成了一条绵长的逻辑线,人生的任何一段都与它相连。
10、谁也不要躲避和掩盖一些最质朴、最自然的人生课题如年龄问题。再高的职位,再多的财富,再大灾难,比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错,都成了皮相。北雁长鸣,年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了;寒山扫墓,长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。
11、人格尊严的表现不仅仅是强硬。强硬只是人格的外层警卫。到了内层,人格的天地是清风明月,柔枝涟漪,细步款款,浅笑连连。
12、黄山谷说过:“人胸中久不用古今浇灌,则尘俗生其间,照镜觉面目可憎,对人亦语言无味。”这就是平庸的写照。如此好事,如果等到成年后再来匆匆弥补就有点可惜了,最好在青年时就进入。早一天,就多一份人生的精彩;迟一天,就多一天平庸的困扰。
13、再高的职位,再多的财富,再大灾难,比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错,都成了皮相。北雁长鸣,年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了;寒山扫墓,长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。
14、人生不要光做加法。在人际交往上,经常减肥、排毒,才会轻轻松松地走以后的路。
15、几乎每一个改革探索者都遇到过嫉妒的侵扰,更不要说其中的成功者了。人们很容易对高出自己视线的一切存在投去不信任,在别人快速成功的背后寻找投机取巧的秘密。
关于文化
1.真正的文化精英是存在的,而且对国家社会非常重要。但是这些年来,由于伪精英的架势实在是太让人恶心了,结果连真的精英的名声也败坏了。真精英总是着眼于责任,伪精英总是忙着装扮;真精英总是努力地与民众沟通,伪精英总是努力地与民众划分,这就是最根本的区别。
2.凡是文化程度不高的群落,总是会对自己不懂的文化话语心存敬畏,正是这种敬畏心理被一些投机文人利用了。
3.在文化上,无效必然导致无聊,无聊又必然引来无耻。但是,即使到了这种“三无”的低谷,也不必过于沮丧。因为只有低谷,才能构成对新高峰的向往。
4.当今天下百业,文化最大。当今天下百行,文化届最小。那么,岂能再让一个日渐干涸的小池塘,担任江河湖海的形象代表?
5.古代绘画中无论是萧瑟的荒江、丛山中的苦旅,还是春光中的飞鸟、危崖上的雏鹰,只要是传世佳品,都会包藏着深厚的人生意识。贝多芬的交响曲,都是人生交响曲。
6.善良,这是一个最单纯的词汇,又是一个最复杂的词汇。它浅显到人人都能领会,又深奥到无人能够定义。它与人终生相伴,但人们却很少琢磨它、追问它。
7.社会理性使命已悄悄抽绎,秀丽山水间散落着才子、隐士,埋藏着身前的孤傲和身后的空名。天大的才华和郁愤,最后都化作供后人游玩的景点。
8.阅读的最大理由是想摆脱平庸,早一天就多一份人生的精彩;迟一天就多一天平庸的困扰。
9.为什么那么多中国民众突然对韩国的电视剧,对超女表现出那么单纯的投入,很重要的原因是,韩国艺术家不知道中国评论家,而超女根本不在乎评论家的存在。
10、一切美丽都是和谐的,因此总是浑然天成,典雅含蓄。反之,一切丑陋都是狞厉的,因此总是耀武扬威,嚣张霸道。如果没有审美公德的佑护,美永远战胜不了丑。
11、什么季节观什么景,什么时令赏什么花,这才完整和自然。如果故意地大颠大倒,就会把两头的况味都损害了。“暖冬”和“寒春”都不是正常的天象。
12、文明的人类总是热衷于考古,就是想把压缩在泥土里的历史扒剔出来,舒展开来,窥探自己先辈的种种真相。那么,考古也就是回乡,也就是探家。探视地面上的家乡往往会有岁月的唏嘘、难言的失落,使无数游子欲往而退;探视地底下的家乡就没有那么多心理障碍了,整个儿洋溢着历史的诗情、想像的愉悦。
13、我们的历史太长、权谋太深、兵法太多、黑箱太大、内幕太厚、口舌太贪、眼光太杂、预计太险,因此,对一切都“构思过度”。
14、中华文化的三大优点:一、不喜远征。中国人不会举一国之力去攻打远方之国。二、不喜极端。儒家讲究“中庸之道”,会努力寻找一个中间点,规避极端三、不喜无序。中国一直处于集权统治的状态中,习惯所有的事务都在管理之中,中国失控的时候是很少见的。
关于爱情
很多女孩子觉得责任感不太重要,男人没有责任感反而给了女方一种权利。其实对男人来说,还有什么比没有责任感可怕地呢?与没有责任感的男人谈恋爱,就像与朝雾和晚霞厮磨,再美好也没有着落。
爱情非常珍贵,不仅值得用斗争来保卫,而且即使付出生命的代价也值得。
其实,未经艰苦寻找的草率结合,对她也是不尊重。她和你一样,都有寻求深刻爱情的权利。
每一男女都处在自转之中,当一个男人最散发魅力的一面转向了一位女人,而这女人最美好的一面也刚好朝向了这个男人,那么爱情就挡也挡不住了。当然不是每个人都如此幸运,自转的方向和速度,相对于那个有可能出现或已经错过的异性,总要有偏差,所以老有人找不到自己的爱情。
2、能够慢慢培养的不是爱情,而是习惯。能够随着时间得到的,不是感情而是感动。所以爱是一瞬间的礼物,有就有,没有就没有。但反过来说,爱和婚姻实际并不是一回事情,并不是所有的爱情都要结婚的,也不是所有婚姻都有爱情的。
6、爱情里,总有一个主角和一个配角,累的永远是主角,伤的永远是配角;有时,爱也是种伤害:残忍的人,选择伤害别人,善良的人,选择伤害自己;人生就是一种承受,需要学会支撑。支撑事业,支撑家庭,甚至支撑起整个社会,有支撑就一定会有承受,支撑起多少重量,就要承受多大压力。
7、假如你想要一件东西,就放它走。它若能回来找你,就永远属于你;它若不回来,那根本就不是你的。爱情也是如此。
8、为什么把择定终身的职责,交付给半懂不懂的年岁;为什么把成熟的眼光,延误地出现在早已收获过的荒原?
9、说了那么多旳——“如若你不在,我等待你归来。”也比不过你一句——“我不会等,我去找你!”
关于友情
1.常听人说,人世间最纯净的友情只存在于孩童时代。这是一句极其悲凉的话,居然有那么多人赞成,人生之孤独和艰难,可想而知。我并不赞成这句话。孩童时代的友情只是愉
快的嘻戏,成年人靠着回忆追加给它的东西很不真实。友情的真正意义产生于成年之后,它不可能在尚未获得意义之时便抵达最佳状态。
2.很多人都是在某次友情感受的突变中,猛然发现自己长大的。仿佛是哪一天的中午或傍晚,一位要好同学遇到的困难使你感到了一种不可推卸的责任,你放慢脚步忧思起来,开始懂得人生的重量。就在这一刻,你突然长大。
3.在人生的诸多荒诞中,首当其冲的便是友情的错位。友情的错位,来源于我们自身的混乱。
4.置身于同一个职业难道是友情的基础?当然不是。如果偶尔有之,也不能本末倒置。情感岂能依附于事功,友谊岂能从属于谋生,朋友岂能局限于同僚。
5.在家靠父母,出外靠朋友。这种说法既表明了朋友的重要,又表明了朋友的价值在于被依靠。但是,没有可靠的实用价值能不能成为朋友?一切帮助过你的人是不是都能算作朋友?
6.患难见知己,烈火炼真金。这又对友情提出了一种要求,盼望它在危难之际及时出现。能够出现当然很好,但友情不是应急的储备,朋友更不应该被故意地考验。
7.真正的友情不依靠什么。不依靠事业、祸福和身份,不依靠经历、方位和处境,它在本性上拒绝功利,拒绝归属,拒绝契约,它是独立人格之间的互相呼应和确认。它使人们独而不孤,互相解读自己存在的意义。因此所谓朋友也只不过是互相使对方活得更加自在的那些人。
8.真正的友情都应该具有“无所求” 的性质,一旦有所求,“求”也就成了目的,友情却转化为一种外在的装点。我认为,世间的友情至少有一半是被有所求败坏的,即便所求的内容乍一看并不是坏东西;让友情分担忧愁,让友情推进工作??,友情成了忙忙碌碌的工具,那它自身又是什么呢?应该为友情卸除重担,也让朋友们轻松起来。朋友就是朋友,除此之外,无所求。
9.无所求的朋友最难得,不妨闭眼一试,把有所求的朋友一一删去,最后还剩几个?
10.真正的友情因为不企求什么不依靠什么,总是既纯净又脆弱。世间的一切孤独者也都遭遇过友情,只是不知鉴别和维护,一一破碎了。
11.“君子之交谈如水”,这种高明的说法包藏着一种机智的无奈,可惜后来一直被并无机智、只剩无奈的人群所套用。怕一切许诺无法兑现,于是不作许诺;怕一切欢晤无法延续,于是不作欢晤,只把微笑点头维系于影影绰绰之间。有人还曾经借用神秘的东方美学来
支持这种态度:只可意会,不可言传;不着一字,尽得风流;羚羊挂角,无迹可寻??这样一来,友情也就成了一种水墨写意,若有若无。但是,事情到了这个地步,友情和相识还有什么区别?
12.强者捆扎友情,雅者淡化友情,俗者粘贴友情,都是为了防范友情的破碎,但看来看去,没有一个是好办法。原因可能在于,这些办法都过分依赖技术性手段,而技术性手段一旦进入感情领域,总没有好结果。
13.万不能把防范友情的破碎当成一个目的。该破碎的让它破碎,毫不足惜;虽然没有破碎却发现与自己生命的高贵内质有严重羝牾,也要做破碎化处理。罗丹说,什么是雕塑?那就是在石料上去掉那些不要的东西。我们自身的雕塑,也要用力凿掉那些异己的、却以朋友名义贴附着的杂质。不凿掉,就没有一个像模像样的自己。
14.该破碎的友情常被我们捆扎、粘合着,而不该破碎的友情却又常常被我们捏碎了。两种情况都是悲剧,但不该破碎的友情是那么珍贵,它居然被我们亲手捏碎,这对人类良知的打击几乎是致命的。
15.其实,世上哪有两片完全相同的树叶,即便这两片树叶贴得很紧?本有差异却没有差异准备,都把差异当作了背叛,夸张其词地要求对方纠正。这是一种双方的委屈,友情的回忆又使这种委屈增加了重量。负荷着这样的重量不可能再来纠正自己,双方都怒气冲天地走上了不归路。凡是重友情、讲正气的人都会产生这种怒气,而只有小人才是不会愤怒的一群,因此正人君子们一旦落入这种心理陷阱往往很难跳得出来。高贵的灵魂吞咽着说不出口的细小原因在陷阱里挣扎。
16.友情好像是一台魔力无边的红外线探测仪,能把一切隐藏的角落照个明明白白。不明不白也不要紧,理解就是一切,朋友总能理解,不理解还算朋友?但是,当误会无可避免地终于产生时,原先的不明不白全都成了疑点,这对被疑的一方而言无异是冤案加身;申诉无门,他的表现一定异常,异常的表现只能引起更大的怀疑,互相的友情立即变得难于收拾。
17.友情本是超越障碍的翅膀,但它自身也会背负障碍的沉重,因此,它在轻松人类的时候也在轻松自己,净化人类的时候也在净化自己。其结果应该是两相完满:当人类在最深刻地享受友情时,友情本身也获得最充分的实现。
18.现在,即便我们拥有不少友情,它也还是残缺的,原因在于我们自身还残缺。世界理应给我们更多的爱,我们理应给世界更多的爱,这在青年时代是一种小心翼翼的企盼,到了生命的秋季,仍然是一种小心翼翼的企盼。但是,秋季毕竟是秋季,生命已承受霜降,企盼已洒上寒露,友情的渴望灿如枫叶,却也已开始飘落。