范文一:HCC分期
Okuda (奥田邦雄)分级系统:
肝脏被肿瘤取代比率 >50% <50% 腹水="" 有="">50%>
白蛋白 <3g∕dl>3g∕dl 胆红素 >3mg∕dl <3mg∕dl>3mg∕dl>
stageⅡ:四项中出现 1-2项,
stage Ⅲ:四项中出现 3-4项
意大利肿瘤计划(CLIP )分期系统
0 Child-Pugh
A 肿瘤形态 单一且≤肝脏 50% 甲胎蛋白 <>
门静脉栓塞 无 1
B
多发且≤肝脏 50%
≥400
有
2
C
巨块型>肝脏 50% -
-
巴塞罗那(BCLC )肝癌分期系统
PST 肿瘤分期 Okuda分期 肝脏功能
StageA (早期肝癌) 0
A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压,正常胆红素 A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压,正常胆红素 A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压,不正常胆红素 A 4 0 3个小于 3cm I-II Child-pugh A-B StageB (中期肝癌) 0 大,多个结节 I-II Child-pugh A-B StageC (晚期肝癌) 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-B StageD (末期肝癌) 3-4 任何情况 Child-pugh C StageA 和 StageB :所有标准都执行。
StageC :至少一个标准; PST :1-2或血管侵入 /肝外转移
StageD :至少一个标准; PST :3-4或 Okuda III/ Child-pugh PST=Performance Status Test:
0 正常的日常生活 ]
1 有症狀,但可做輕便的日常生活
2 時而得躺床休息,但躺床時間少於一半的白天活動時間
3 得躺床休息,且躺床時間多於一半的白天活動時間
4 整天躺床上,幾乎無法下床
5 死亡
原发性肝癌的疗效评价标准有以下三种。 1. 以肿瘤的体积的变化作为衡量疗效的标准 其规定如下。 (1)完全缓解:可见肿瘤消失并持续一月以上。
(2)部分缓解:肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小 50%以上并持续一月以上。
(3)稳定:肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足 50%, 增大不超过 25%并持续一 个月以上。 (4)恶化:肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大不超过 25%。 2. 以 甲胎蛋白的含量变化作为衡量疗效的标准。术后 AFP 降至正常为手术属根治的依据。
3.以治疗后生存期为衡量疗效的标准。治疗后病人生存期的长短反映了治疗的最终效果, 所以是最有价值的疗效标准。
中国抗癌协会肝癌专业委员会
, 2001年 9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”。 现介绍如下。希望全国临床工作者采用,并在实践中不断加以完善。
诊断标准:
1. AFP≥400μg/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并能触及肿大、 坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
2. AFP<400μg 能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并有两种影像学检查="" 有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物(dcp="" 、ggtⅱ、="" afu="" 及="" ca19-9等)阳性及一种影像学检查有肝="">400μg>
3. 有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能 排除转移性肝癌者。
分期标准 :
Ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级 Child A。
Ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级 Chil d A。
Ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在左、右两半肝, 无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级 Child A。
Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm ,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm ,在左、右两半肝, 或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级 Child A。肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或 胆管癌栓和(或)肝功能分级 Child B。
Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一;肝功能分级 Child A或 B 。
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论;肝功能分级 Child C。
肝细胞癌“五大型六亚型” :
1. 弥漫型,小癌结节弥漫分布全肝;
2. 巨块型,瘤体直径大于 10 cm;
3. 块状型,瘤体直径在 5~10 cm之间,根据肿块数量和形态,又分为
单块型、融合块状型、多块状型;
4. 结节型,瘤体直径在 3~5 cm 之间,根据结节数量和形态,又可分为单结节型、 融合结节型、多结节型;
5. 小癌型:瘤体直径小于 3 cm。
Edmondson-Steiner 分级法:
Ⅰ级:癌细胞呈高分化状态,核 /质比接近正常;
Ⅱ级:癌细胞中度分化,但核 /质 比增加,核染色更深;
Ⅲ级:癌细胞分化较差,核 /质比更高,核异质明显,核分裂多见;
Ⅳ级:癌细胞分化最差,胞质少,核染色质浓染,细胞形状极不规则,排列松散。
范文二:TNM分期
TNM 名词解释
TNM 是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式, 首先由法国人 Pierre Denoix于 1943年至 1952年间提出,后来美国癌症联合委员会 (AJCC, American Joint Committee on Cancer)和国际抗 癌联盟 (UICC, Union for International Cancer Control)逐步开始建立国际性的分期标准。 在 1968年正式出版了第 1版《恶性肿瘤 TNM 分类法》手册。目前 TNM 已经成为临 床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。
TNM 全称是 Tumor Node Metastasis
1、 T(Tumor)指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加, 依次用 T1~T4来表示 ;
2、 N(Node)指区域淋巴结 (regional lymph node)受累情况。 淋巴结未受累时, 用 N0表示。 随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用 N1~N3表示 ;
3、 M(Metastasis)指远处转移 (通常是血道转移 ) ,没有远处转移者用 M0表示,有远处转 移者用 M1表示。
在此基础上,用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期。
每一种肿瘤的 TNM 分期系统各不相同,因此 TNM 分期中字母和数字的含义在不同肿 瘤所代表的意思不同。 TNM 分期中 T,N,M 确定后就可以得出相应的总的分期,即 I 期, II 期, III 期, IV 期等。有时候也会与字母组合细分为 IIa 或 IIIb 等等。 I 期的肿瘤通常是相对 早期的肿瘤有着相对较好的预后。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。
TNM 分期符号临床意义
TX 原发肿瘤的情况无法评估
T0没有证据说明存在原发肿瘤
Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织
T1-4大小和 /或原发肿瘤的范围
NX 区域淋巴结情况无法评估
N0没有区域淋巴结受累 (淋巴结未发现肿瘤 )
N1只有附近的少数淋巴结受到累及
N2介于 N1和 N3的状况之间的情况 (并不适用于所有肿瘤 )
N3远处的和 /或更多的淋巴结受到累及 (并不适用于所有肿瘤 )
M0没有远处转移 (肿瘤没有播散至体内其他部分 )
M1有远处转移 (肿瘤播散至体内其他部分 )
范文三:压疮分期
压疮的分期及治疗
压疮定义:身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常
功能,而引起的组织破坏和坏死。称为压力性溃疡或压疮。压疮不仅发生于卧床病人,而且
也发生于坐位或使用整形外科装置的病人。
压疮好发的人群及部位:
人群:长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人,若有低白蛋
白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。
部位:95%的压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、
内外踝、足跟部。
压疮的发生率:一般医院的发生率为2.5%~8.8%,甚至高达11.6%。
脊髓损伤病人的发生率在25%~85%,且8%与死亡有关。
住院老年人的发生率为10%~25%。
压疮分期:I 期、II 期、III 期、 IV期、不可分期 、可疑深部组织损伤期
各期压疮特点:
I 期伤口特点:局部皮肤完整,有指压不变白的红、肿 ,可能有疼痛、硬结、松软、
冷、热等表现。
I期压疮治疗:完全减压,气垫床、三角枕等,但任何措施代替不了翻身;促进血液
循环,水胶体敷料保护皮肤。
II 期压疮伤口特点:皮肤部分损伤,表现为有光泽或干的浅表溃疡,伤口床呈鲜红
色、黄色或白色,不见皮下组织。
II期压疮治疗:处理原则:保护皮肤,避免感染。
除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,可任其自行吸收,大水疱可
用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖纱布、凡士林以保护疱皮完整;新鲜的创面可根据渗液
情况选用泡沫敷贴、溃疡贴、透明贴。
III 期压疮伤口特点:全层皮肤缺损,可见皮下脂肪、筋膜,但没有骨骼、肌肉暴
露,可有潜行和窦道,鼻梁、耳、枕部、踝部没有皮下组织,因此,III 期溃疡较浅表。
IV 期压疮伤口特点 :全层皮肤缺损,伴有骨骼肌肉或肌腱的暴露,伤口床部分覆
盖腐肉肉、焦痂会有潜行、窦道。
III 期、 IV期压疮治疗:完全减压;有坏死组织的创面,先机械清创或清创胶清
创;感染伤口先控制感染,用生理盐水清洗伤口,创面新鲜后用溃疡糊长肉,水胶体敷料促
进上皮爬行。
不可分期伤口特点 :全皮肤缺损,伤口被腐肉(黄色、棕褐色和灰色)焦痂覆盖,
只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度。
不可分期治疗:完全减压;根据病人情况清创,外科清创(慎用)或敷料清创,创面新
鲜后根据渗液情况选择泡沫敷料、溃疡贴或透明贴。
可疑深部组织损伤期伤口特点: 局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血庖。
伴有疼痛,局部硬结,可能会发展为一层焦痂覆盖,即使接受最好的治疗,也会迅速出现深
层组织损伤。
可疑深层损伤期治疗:减压、水胶体敷料保护;有血疱、黑软者,剪开疱皮彻底引
流,渗液多者用泡沫敷料;密切观察发展趋势,好转者2-3天更换敷料,恶化者根据III
期、 IV期处理。
压疮的危险因素
压疮的危险因素: 局部性因素(压力、摩擦力、剪切力、潮湿);全身性因素(感觉、
营养、年龄、体重、体温、组织灌注状态、大小便失禁、精神心理因素)
压力:形成压疮的压力与时间成反比;深部肌肉的反应远比皮肤重,肌肉在500mmHg 压力、
4h 后出现坏死,皮肤则于800mmHg 压力、8h 后或200mmHg 、16h 后发生坏死;可见肌肉因其
代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮(怀疑深层组织损伤期)相符,即皮
肤未破或仅有一小窦道,但深部组织坏死大而广泛。
压力的预防:减压(翻身、、气垫床、各种减压垫),任何辅助用品都代替不了翻身。卧
床者2个小时翻身一次,半卧位或坐轮椅者半个小时翻身一次。
摩擦力 :是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时,在两个接触面上
就会产生阻碍物体运动的力。作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。皮肤擦伤后,受潮湿、污
染而发生压疮。
摩擦力的预防:给病人翻身时避免拖、拉,要有正确的翻身手法;保持床单元平整,
无碎屑,床上无异物;受压部位皮肤薄弱时,可用透明贴保护;避免频繁、过度清洁皮肤。
剪切力:由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的,是由摩擦
力与压力相加而成,与半卧位有密切关系。
剪切力的预防:半卧位时避免下滑;减少半卧位的时间;床头抬高∠90°。
潮湿:可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力和
摩擦力所伤。大便失禁比尿失禁更易引起压疮。
潮湿的预防:保持皮肤清洁、干燥(垫棉布、爽身粉、护肤粉、湿纸巾);隔离水分(皮
肤保护膜、油性药膏);治疗大小便失禁。
感觉:通常脊髓损伤后51.2%的病人术后6h即可发生压疮,脑出血、昏迷病人20h内可
发生压疮。 偏瘫一侧的肢体比正常的肢体更易发生压疮,注意不要受压。
组织灌注状态:组织血流灌注不足引起组织缺氧、影响组织的营养供给,皮肤抵抗力
下降。心肺功能差、外周血管病、贫血、糖尿病、抽烟均受影响。吸烟是引起压疮的重要因
素之一,要教育患者戒烟。
体重:体重下降:消瘦,皮下脂肪变薄,骨凸部位没有缓冲垫。体重过高:肥胖,脂肪组
织的血液供应相对较少,影响局部血液循环;活动困难,床上转身等容易受拖拉。
体温:体温高时,为冷却体表而过度出汗, 易损区周围温度增加, 皮肤在床单上浸渍和摩擦
的可能性增大。体温低时 机体“关闭”外周循环, 由于受压区域血供减少, 导致压疮形成。 精神心理因素:神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱
发组织损伤,精神抑郁病人因忽视对皮肤的护理易发生压疮。
压疮风险评估工具:Braden 评估表。评估值:最高23分,最低6分。15-18轻度危
险,13-14中度危险,12分以下高度危险。
敷料的选择与应用
使用敷料的目的:止血、促进愈合、提供保护。
理想的敷料应满足三大方面的需要:生物学、病人、医护人员及管理人员
满足生物学需要 :湿润环境;吸收渗液;保持温度;维持适量血运和氧分压;保护
组织;防止感染 。
满足病人需要:加速愈合;换药无痛;缓解疼痛;减少换药次数;无异味;可洗澡;
无明显异物感;不影响外观;价廉 。
满足医务人员及管理人员需要:减少换药工作量;操作简便,易清创;有利于愈
合;易于观察;容易储存;安全性好。
常用新型敷料的种类 :透明薄膜类敷料;水胶体敷料;藻酸盐类敷料;水凝胶;
泡沫类敷料;银离子敷料。
水胶体敷料(透明贴、溃疡贴、溃疡糊、造口护肤粉)
水胶体敷料优点:提供湿性愈合环境;保护创面,减轻伤口疼痛;促进肉芽组织及上
皮组织生长;溶解坏死组织;提高生活质量,可沐浴且外表美观;不被大小便浸湿;预防瘢
痕的形成。缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。使用:用于渗液少的I 期、Ⅱ期压疮;保护薄弱的皮肤,预防压疮。
泡沫(海绵)类敷料:优点:提供湿性愈合环境;保护创面,减轻伤口疼痛;促
进肉芽组织生长;溶解坏死组织;吸收大量渗液;肉芽组织水肿;感染伤口;不浸渍周围皮
肤。缺点: 无粘胶的敷料,需二级敷料固定;不透明, 不方便观察伤口。使用:用于渗
液多的伤口;受压部位减压,预防压疮。
藻酸盐类敷料:优点:提供湿性愈合环境;感染伤口;止血;保护创面,减轻伤口
疼痛;促进肉芽组织生长;溶解坏死组织;吸收渗液量是自身重量17-20倍;填充腔隙、瘘
管、窦道等;缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定。使用:用于填
充腔隙、瘘管、窦道;作为渗液多的伤口的内层敷料。
水凝胶类敷料 :优点:提供湿性、微酸的愈合环境;保护创面,减轻伤口疼痛;
促进肉芽组织生长;溶解黑痂及坏死组织;填充窦道及腔隙类伤口;保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等,防止坏死。缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要
二级敷料固定。使用:用于坏死组织多的伤口清创。
银离子敷料:优点:提供湿性愈合环境;保护创面,减轻伤口疼痛;释放银离子杀菌,
控制感染;促进肉芽组织生长;溶解坏死组织;吸收渗液。缺点: 使用时间超过2个月需重
新评估;不能用在良好生长的肉芽伤口上;会有轻微伤口着色现象, 可用生理盐水清洗消除。使用:用于感染、渗液多的伤口。
压疮上报流程
发现压疮
24
范文四:压疮分期
压疮分期
1、可疑深部组织受损 由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的 局部皮肤颜色的改变(如变紫,变红) ,但皮肤完整
2、Ⅰ期:非苍白性发红 皮肤完整,发红,与周围皮肤界限清楚, 压之不褪色,常局限于骨凸处。
3、Ⅱ期:部分皮层受损 部分表皮受损,皮肤表浅溃疡,基底 红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡。
4、Ⅲ期:全层皮肤缺失 全层皮肤缺失,但肌肉,肌腱和骨骼 尚未暴露,可有结痂、皮下隧道。
5、Ⅳ期:全层组织缺失 全层皮肤缺失伴有肌肉,肌腱,和骨 骼的暴露,常有结痂和皮下隧道。
6、不能分期:全层皮肤或组织缺失-深度未知 伤 口 床 被 腐 肉 (黄、棕黄、灰、绿或者棕色)和 /或焦痂(棕黄、棕或黑色)完全 覆盖。 伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。 但不要 移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。
范文五:压疮分期
压疮分期
一期:2种方法判断(1)皮肤发红翻身后30分钟颜色未改变。(2)拇指按压皮肤未变白。 二期:水泡形成或红肿(皮肤发硬),未浸润到真皮组织。(没穿透就可以瘢痕愈合)
三期: 浸润真皮组织、皮肤、皮下,表皮层全部受损,但尚未穿透骨骼、筋膜,部位相当深凹。三期不疼。
四期:浸润肌肉骨骼,广泛破坏,全程皮肤受损,涉及到骨骼筋膜。
一期:水胶体促进吸收少量渗液,保护皮肤
二期:溃疡贴:厚薄两种短期(7-10天)
泡沫敷料:极度消痛,吸收渗液(减压)促进愈合
水泡处理方式:碘伏消毒创面扣——生理盐水消毒局部皮肤――无菌注射器抽吸――贴溃疡贴—―若第二天又起水泡――碘伏消毒溃疡贴面――注射器穿破贴膜抽吸
泡沫敷料:无菌剪刀剪口(泡皮早期可留下)―贴泡沫敷料―更换事件看颜色(5-10天)
1. 高危人群2. 压疮计划3. 责护落实
必备:水胶体,泡沫敷料,溃疡贴,生机膏,磺胺嘧啶银膏。
患者翻身家属拒绝:压疮的机制正常人体毛细血管压力4.26KPa 左右,当人体坐的时候压力是8-69.2kpa ,血管压扁血液过不来,压力特别大毛细血管阻断血液过不来。所以形成压力,坐骨结节最容易发生最大达到69kpa
压力、摩擦力、剪切力、潮湿最主要4个原因导致压疮。
1、 肌肉在500mmHg 压力下4h 坏死。
2、 皮肤在800mMHg 下8h 后或200mmHg 下16h 后发生坏死。
为什么出现潜行,因为同样压力皮肤不坏,肌肉层坏,观察时不要看皮肤没破,里面就没问题,往往要按一下硬不硬,硬就出问题,可见肌肉因代谢活跃而最先受累,这一结果与避合性压疮相符。
压疮不是一来就是挺大窟窿,首先压坏死了以后才出现。或者因为感染把坏死清出来才形成。深部肌肉由于血流充足,对缺血反应敏感,反应要比皮肤重,不可分期,不是永久性的不可分期,在治疗的过程中,刚压红好分,深部不好分。
多长时间发生压疮
33%患者因外伤后48h 发生,急性病伴肥胖者88%6-12h 发生,硬膜外麻醉5h 发生,术后14h 发生,脊髓伤、脑损伤24h 发生压疮。
1、 内在因素:感觉、营养、年龄、体重、体温、精神都有关。
2、 危险部位:骶尾部40%,足跟部38%,2.8定律来定,把这两处预防好压疮80%都解
决了,骶尾部. 足跟部. 髋部是这三处是最多发生压疮的。耳部, 肘部、肩胛部位少数。 风险识别、风险评估:对风险实施有效的控制和妥善处理,优化组合,各种风险管理技术 ,从头至尾都要管理好,压疮才不会发生。
全院压疮风险意识必须全都会,全都意识到。
30度角翻身,当人体与床成30度角时,此时局部所承受的压力是该部体重的1/2,压力=体重乘30度,这方法已经做为预防压疮有效方法。
橡胶气圈不能使用
道理:1、橡胶气圈上面是胶皮还有个钉,钉放不好会搁到,最主要气圈放上把整个局部周围的血流阻断,影响周围局部受压部位的供氧,把血流阻断不利于愈合。坚决不能使用橡胶圈,使用30度角翻身,翻身垫做上套。
压疮预防的时候要重点培养年轻护士,年轻护士是第一线。最关键发生是第一段患病24h ,其次是48h ,首先铺气垫床放棉褥或高密质海棉垫13-15公分,扣个洞,患者来回翻身放在洞里,不同于气圈。对足跟和耳廓一般用手套灌水,不灌太满,把口系上放上。
发红部位禁止按摩,已经皮下出现坏死,再去按摩加重损伤。预防加强营养,床单式翻身法。 全身评估:首先确定高危人群:疼痛、发热、神经系统。脊柱损伤、骨盆骨折、关节置换,另外年老体弱者、肥胖者、营养不良、水肿、大小便失禁使用镇静剂 评分表国际通用。 科学的进行界定,不要只看局部,不看全身。
比如鼻饲的病人压疮不会好,营养不够。 国际上国内全部改叫压疮。
压疮评分5-7分重点加强护理并上报预警。 压疮管理小组去检查少于14分发生危险,责护适当翻身。7-14加强管理。
范围评判用25%、50%、75%、100%来评判是科学的
红色
黄色
黑色
粉色
测量长宽深,不写长宽深
伤口长度是以身体为长,与长轴垂直为宽。
找潜行用棉签滑行,找到最深处,找到之后用尺测量。
潜行是周围皮肤与伤口肌部形成代谢空间,用无菌棉签测量深度,以顺时针方向轻揉探测最深处为深度。
在哪以时钟方式几点记录9点-12点几公分潜行 标准描述
渗出量是24h
<>
5-10毫升是中量
>10毫升是多量
有渗出量要描述颜色气味、(恶臭味. 黄色、脓色. 绿色,)量一块纱布浸透是5毫升
水胶体敷料 促进肉芽生长 提供湿性愈合环境,水出不来,尿粪进不去,空气自由通过, 能够加快愈合,更换时无痛,避免细菌水侵入,降低伤口感染的可能性,尿,进不去保护起来。柔软舒适防水可抵御摩擦,不卷边没问题,半透明便于检查伤口情况,减少更换频率。 薄的水胶体:能够适当吸收能力,促进愈合,弹性好,利于观察,表面透明防水。
泡沫敷料:快速大量吸收渗液,减少皮肤浸渍,水吸收以后原位保留,还能保持伤口湿润。 湿性愈合技术:透气防水方便使用,相对膨胀,更贴皮肤伤口表面。
清创胶:强大的坏死组织水合能力有效发挥,清除坏死组织,提供湿性环境。
藻酸盐:天盐海藻促进肉芽生长,柔软可填充腔隙,自身重量18倍,轻度止血功能。 用贴可舒 厚的溃疡贴 发现红不管在哪科都应该阻断。
总结
首先看看受压部位有没有红肿、水泡、组织缺损,有没有坏死结痂,如果这八项没有就不是压疮,已经愈合瘢痕就不是压疮,如果有一项就是压疮。
总结
压疮大多可以预防,并非全部,护理不当最能发生压疮,但不能把所有压疮归为护理不当,应本着实事求是的原则,对难免性压疮进行科学鉴定,遵从预防重视治疗的理念。 积极评估:臀部一侧大一侧小压个泡。
入院时入院后,定期或随时就压疮危险因素定量综合分析。对高危人群实施重点预防,使有效护理病人得以合理分配利用,提高预防压疮的有效性。
描述:该患右侧臀部有一5cm 乘7cm 乘4cm ,深达骨骼创面左侧9点有一4cm 潜行,创面鲜红为100%红色组织,无异味,有淡黄色液体渗出量中等,并有大量新生肉芽组织生成,创面左边有5-7cm 瘢痕愈合.
泡沫敷料贴好。
黑色手术刀清除,在用清创胶。 不可分期,一定时间就能分清楚。
加强观察,继续压着用水胶体干预。
一、 二期好分,三、四期不好分。
目前7、8所学校
造口护理
准备四种:温水、纸、袋、纸巾→上→下,取下折叠。
(1)清水擦拭→干纸巾(没并发症)
(2)擦拭→涂粉(造口护肤粉)3-5分钟后用干棉签擦拭→测量剪口→涂皮肤保护膜→涂防漏膏(棉签沾水)涂均粘贴(根据病人体位)。
造口治疗师第一位法国人
造口应重视一年新增加人口10万人,从心理上、生理上需要我们关心和指导。 永久性造口、临时造口、肠瘘吻合。
按部位分:结肠、回肠、盲肠、乙状结肠最多见。
3g∕dl>