范文一:中国居民2002年营养与健康状况调查
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?国民营养与健康状况?
中国居民2002年营养与健康状况调查
李立明
饶克勤
孔灵芝
姚崇华
向红丁
翟凤英
马冠生
杨晓光
中国居民营养与健康状况调查技术执行组
【摘要】
目的了解中国国民的营养与健康现状。方法调查目标总体为31个省、自治区、直
辖市,采用多阶段分层整群随机抽样方法。调查于2002年开展,包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查4个部分。结果城市居民能量食物来源构成中,谷类食物仅占48.5%,脂肪供能比高达35.0%;农村居民膳食结构趋于合理(61.4%可s.27.5%)。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%,低体重率为7.8%。3~12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%。人群贫血患病率为15.2%。人群超重率为17.6%,肥胖率为5.6%。≥18岁人群高血压患病率为18.8%;糖尿病患病率2.6%;高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率依次为2.9%、11.9%、7.4%。高血压知晓率、治疗率、治疗者控制率分别为30.2%、24.7%、25.0%。中国人群的营养与健康状况存在较明显的城乡差异以及年龄别差异。结论
中国人群的健康面临双重疾病负担。城乡个体营养与健康水平的差异
加大了疾病预防控制工作的难度。
【关键词】营养不良;肥胖;高血压;糖尿病;血脂异常
Adescription
on
theChinesenationalnutritionaIIdheaIthsurveyin2002LJLi—mi咒g’,RAoK争qi竹,
Li孵砌i,yAoC^o,zg-矗“n,XMNG月b咒g-班,zg,2H-AJR孵∥,zg,MAG獬,z一娩册g,K4NG
弼n0_g“口咒gn耐nP丁勘卵蛔z%地i馏Gr0“户0,吼i,z以№f幻咒nz№£r缸如咒伽d&扭z如S“r则.。f恢i增mio咒M以缸nZGDf£呼,吼锄删A∞如优y0,M以i∞Z&i8,z鲫,别i咒g100730,China
KoNG
【Abstr眦t】
regians,and
0bjective
Todescribethestatusofnutritionandhealthrdated
indicesinthechineSe
population.Methods
interviews,phySical
Astratified
multi—stagecluSter
municipalitieS.The
survey
Samplingwasusedfmm31provinces,autonomous
wasdonein2002,includingdatagatheredfromquestionnaires,
examinations,measurementofbiochemicalindices,anddietaryinvestigation.R鹤ults
Cerealsac∞untedfor48.5%ofalltheSourcesofenergyinurbanand61.4%inruralpopulations.Dailymean
rates
percentages
of
caloriesfortotalfatwere35.0%inurbanand27.5%inruralareas.Theprevalence
old.
Thetotal
ofstuntingandunderweightwere14.3%and7.8%respectivelyin)的ungchildrenunder5一year—old.
of
Theprevalenceprevalenceof
vitaminAdeficiencywas9.3%inChinesechildrenaged3—12
was15.2%ingeneralpopulationofaUages.Theprevalenceof
rates
years
anemiaanemiainyoungadults
waSsignificantlyhigherin、Ⅳomenthaninmen.Thetotalprevalence17.6%and
5.6%,respectively.
low
in
Theprevalencehigh
denSity
rateS
ofoverweightandobesitywere
of
hypertenSi叽,diabetes,hypercholesteremia,
18.8%,2.6%,2.9%,
The
rates
hypertri讲yceridemia,or
11.9%,7.4%
semm
lip.叩roteincholeSterolwere
18and
over.
reSpectively
Chineseadultsaged
of
awareness,treatment,and
under∞ntrolamonghypertensiveswere30.2%,24.7%,and25.0%,respectively.Significantregionaland
age
differenceswererevealedin
thedietaryhabitandtheprevalenceofvariousdiseases.
areas.
Theprevalenceof
diseasesassociatedwith
malnutritionwerehigherinmralthaninurbanIncantrast,theprevalenceof
∞nditionsassociatedwithoverconsumptionandinappropriatedietarypatternswerehigherinurbanthaninruralpopulations.Conclusi叫Chinesepeoplewerecurrentlysufferingfrombothproblemsonnutrition
related
issues
and
burdens
of
diseases
which
were
characterized
in
nutrientwith
deficiencies
andand
overconsumption,malnutritionandnonmunicableconditions
inappropriatediet.Thedifferenceofnutritionandhealth
Seen.
associated
over∞nsumption
statuS
betweenruralandurbanpeoplewasalso
【Keywords】Malnutrition;obesity;Hypertension;Diabetes
mellitus;DySlipid咖ia
基金项目:卫生部专项基金资助项目;科技部重大专项基金资助项目(2001DEA30035,2003DIA6N008)
作者单位:100730北京,中国医学科学院中国协和医科大学(李立明);卫生部卫生统计信息中心(饶克勤);卫生部疾病控制司非传染病预防控制管理处(孔灵芝);中国疾病预防控制中心营养与食品安全所(杨晓光、翟凤英、马冠生);中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院(向红丁);北京心肺血管疾病研究所(姚崇华)
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2002年中国居民营养与健康状况调查是我国首次将营养和慢性病流行病学调查作为一个综合项目开展,覆盖面广,具有全国代表性,调查内容丰富。现将本次调查的主要结果进行描述性分析。
资料与方法
1.抽样方法、调查对象及内容:有关本次调查的
抽样方法、调查对象和内容见文献[1]。
2.分类标准:
(1)营养不良:①3为肥胖心1;②7~17岁青少年BMIP85~P95为超重,≥P95为肥胖H1;③≥18岁成年人BMI24~28为超重,>28为肥胖‘引。
(3)高血压:血压测量使用水银柱式血压计,间
隔30s重复测量2次,取平均值用于资料分析。个体收缩压≥140mmHg(1mmHg=O.133kPa)或舒张压≥90mmHg或近2周内服用降压药物,定义为高血压。高血压知晓率指可被诊断为高血压的调查对象中在本次调查测量血压之前即知道自己患有
高血压者(由专业人员诊断)所占比例。高血压治疗
率指可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服用降压药物者所占比例。高血压控制率是指被诊断为高血压的调查对象中,目前通过治疗血压在140/
90mm
Hg以下者所占的比例。高血压治疗者控制
率是指近2周内服用降压药物的高血压患者中,血压被控制在140/90mmHg以下者所占比例。
(4)贫血:血红蛋白含量的测定采用氰化高铁(HiCN)法。血红蛋白含量标准值日]:①6~59月龄为110g/L;②5~11岁为115g/L;12~14岁为
120g/L;③≥15岁男性为130g/L,非孕妇女性为120
g/L;④孕妇为110g/L。
(5)维生素A缺乏:血浆维生素A水平检测采
用高效液相色谱分析法(HPLC),20%。据此估计,同年龄、性别人群中约一半的人有不同程度的铁缺乏¨1。对于贫困
2002年我国人群高血压、糖尿病、血脂异常的
患病率反映的是既往危险因素累积作用的结果。而根据当前人群中NCD主要危险因素的流行状况,则可预测未来人群疾病负担的走向。
人民生活水平的显著改善,可以从居民家庭恩格尔系数的降低反映出来,城市居民从1978年的
农村的儿童,贫血问题就更加严重,个别地区>
40%u5|。维生素A缺乏是导致发展中国家儿童失
57.5%降到2003年的37.1%;农村居民从1978年
的67.7%降到2003年的45.6%【19’2引。中国人的膳食结构和饮食行为也在同时发生着深刻的变化。传统的膳食结构以谷类食物为主,特点是低脂肪、低能
明的主要原因。根据WHO推荐的标准判断我国儿
童中维生素A缺乏流行的严重程度u6|,城市儿童属
轻度流行(维生素A缺乏率2%~10%),农村儿童属中度流行(11%~19%),贫困农村某些年龄段儿童属重度流行(≥20%)。另有研究显示u7|,婴儿的
量密度、高碳水化合物和高膳食纤维怛1|。近20年
来,这种好的饮食习惯正在逐渐丢失,居民的谷类(主要是粗粮)摄入量迅速减少,动物性食物的摄入量急剧增加心2|。城乡差异明显,但表现出相同的变化趋势。2002年农村居民膳食结构趋于合理;而城市居民能量食物来源中,谷类仅占48.5%,脂肪供能比高达35.0%。1992年调查时,城市居民的脂肪供能比为28.4%,仅10年的时间就轻松地突破了
维生素A缺乏状况可能更为严重。除此之外,我国
还有数量可观的维生素A边缘性缺乏的儿童,城市约占30%,农村50%以上。
同样不容否认,在我国国民受到传染病威胁的同时,慢性非传染性疾病(NCD)导致人口70%以上的死亡和60%以上的疾病负担(DALYs)旧o。本次
调查了解我国≥18岁人群高血压、糖尿病和血脂异
表6
wHO推荐的水平(30%)瞳引。《中国食物与营养发
2002年中国≥18岁人群血脂异常患病率(%)的地区、年龄分布
?482?
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2002年中国≥18岁人群糖尿病及IFG患病率的地区、年龄分布
表5
常的患病情况,形势不容乐观。中老年人中,尤其是城市人群,1/3~1/2的人患高血压,近1/10的人患糖尿病,另有近1/10的人为潜在危险人群(IFG),近
30%的人有血脂异常。尤其值得一提的是,高血压
作为脑卒中、缺血性心脏病、肾功能衰竭及其他心脏
病的主要危险因素,我国人群的高血压患病率近50
年来持续上升。1958—1959年、1979—1980年和
养不良问题得到了相对较大的改善。20世纪90年
代我国基本实现了《九十年代中国儿童发展规划纲要》提出的目标之一【10|,即将5岁以下儿童低体重患病率从1990年的21%降低一半H1|。本次调查结果再次证实了这一成绩。但是,健康的平均水平无法掩盖仍然存在的问题。农村儿童的生长迟缓率和
1991年3次全国高血压抽样调查以及本次调查得
到的≥15岁人群高血压患病粗率依次为5.1%、
7.7%、13.6%、17.6%,在进行必要的调整和标化处理后,升高趋势依然存在。根据2000年我国人口普查资料,估算目前≥18岁人群中的高血压患者接近1.7亿,较1991年估算的≥15岁高血压患者9000万翻了一番H8|。更令人担忧的是,不到1/3的患者知道自己患病,l/4的患者接受治疗,1/4的治疗者血压得到控制。结果94%的高血压患者血压没有得到有效地控制。
低体重率仍然较高,是城市儿童的2~4倍;尤其是
在四类农村地区,1~5岁儿童中约1/3表现为生长迟缓,1/6表现为低体重。与此同时,微量营养素缺乏问题逐渐成为人们的关注焦点。贫血患病率一定
程度上反映了人群中的铁缺乏状况。尽管我国人群
总体贫血状况已有较大改观u2。14|,但是就婴儿、老年人、育龄期妇女、孕妇和乳母来说,本次调查得到的贫血患病率依然>20%。据此估计,同年龄、性别人群中约一半的人有不同程度的铁缺乏¨1。对于贫困
2002年我国人群高血压、糖尿病、血脂异常的
患病率反映的是既往危险因素累积作用的结果。而根据当前人群中NCD主要危险因素的流行状况,则可预测未来人群疾病负担的走向。
人民生活水平的显著改善,可以从居民家庭恩格尔系数的降低反映出来,城市居民从1978年的
农村的儿童,贫血问题就更加严重,个别地区>
40%u5|。维生素A缺乏是导致发展中国家儿童失
57.5%降到2003年的37.1%;农村居民从1978年
的67.7%降到2003年的45.6%【19’2引。中国人的膳食结构和饮食行为也在同时发生着深刻的变化。传统的膳食结构以谷类食物为主,特点是低脂肪、低能
明的主要原因。根据WHO推荐的标准判断我国儿
童中维生素A缺乏流行的严重程度u6|,城市儿童属
轻度流行(维生素A缺乏率2%~10%),农村儿童属中度流行(11%~19%),贫困农村某些年龄段儿童属重度流行(≥20%)。另有研究显示u7|,婴儿的
量密度、高碳水化合物和高膳食纤维怛1|。近20年
来,这种好的饮食习惯正在逐渐丢失,居民的谷类(主要是粗粮)摄入量迅速减少,动物性食物的摄入量急剧增加心2|。城乡差异明显,但表现出相同的变化趋势。2002年农村居民膳食结构趋于合理;而城市居民能量食物来源中,谷类仅占48.5%,脂肪供能比高达35.0%。1992年调查时,城市居民的脂肪供能比为28.4%,仅10年的时间就轻松地突破了
维生素A缺乏状况可能更为严重。除此之外,我国
还有数量可观的维生素A边缘性缺乏的儿童,城市约占30%,农村50%以上。
同样不容否认,在我国国民受到传染病威胁的同时,慢性非传染性疾病(NCD)导致人口70%以上的死亡和60%以上的疾病负担(DALYs)旧o。本次
调查了解我国≥18岁人群高血压、糖尿病和血脂异
表6
wHO推荐的水平(30%)瞳引。《中国食物与营养发
2002年中国≥18岁人群血脂异常患病率(%)的地区、年龄分布
万方数据
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?483?
展纲要(2001—2010年)》中制定了我国城市居民2010年食物与营养发展目标之一为“脂肪提供的能量占总能量的28%”[24|。1971—1974年,美国人的脂肪供能比为36%,到1999—2000年降到33%,尽管30年的努力,依然没能实现30%的目标水平心5|。我国城市居民目前达到35%,如果没有切实有效的
措施,实现2010年28%的目标实在不是一件易事。
1982年,我国人群中的超重和肥胖还很罕见,分别为6%和0.6%(以BMI25和30作为界值)心1|。自20世纪90年代中期起,成人超重与肥胖呈现加快增长趋势陋6’27|。截至2002年,城市中近2/5的中老年人为超重,近1/5为肥胖。估计≥18岁人口中,约有2亿人超重,6000多万人肥胖。我国人群的超重和肥胖的流行虽仍不及发达国家水平,但增长态势令人担忧。发达国家肥胖开始流行且增长最快的时期就是在其经济高速增长阶段,近50年来增长趋势都没能得到扭转瞻8。3
0|。
NCD已经开始威胁劳动力人口的健康。而当
前我国儿童青少年中超重、肥胖的流行以及迅速增加的趋势,将注定成为10年后青壮年劳动力人口的重大健康隐患b1’32|。尤其是大城市中的男孩,超重及肥胖率达25%以上。
中国地域广大,人口众多,社会经济与卫生事业发展极度不平衡。城市人口面临的营养问题主要是微量营养素缺乏、膳食结构不合理致营养过剩,NCD是主要的疾病负担。贫困农村人口的蛋白质一热量营养不良问题仍未得到完全解决,微量营养素也严重缺乏。而经济条件较好的农村地区拥有全国一半的人口,则面临着双重疾病负担。从本次调查结果看,中老年人的NCD患病率随经济发展水平呈现递变趋势;但是在青壮年人群中,这种趋势并不明
显。换句话说,除四类农村以外的其他农村地区,青
壮年的NCD患病情况已接近城市人群的水平。令人担忧的是,农村地区现有的卫生资源和卫生服务水平远远不能满足越来越大的需求。中国卫生系统的公平性和效率问题至今没有得到根本的解决‘33,3
4。。
[感谢各省、自治区和直辖市相关部门的大力支持;感谢全国31个省级工作队及132个调查点项目工作队的调查队员;感谢联合国儿童基金会、世界卫生组织、联合利华食品(中国)有限公司、达能营养中心(中国)给予的支持;感谢国家工作队的全体工作人员的辛勤劳动和吕筠讲师在本文分析和撰写中所做的贡献]
万方数据
中国居民营养与健康状况调查技术执行组组长
李
立明、饶克勤;副组长
孔灵芝、杨晓光、向红丁、姚崇华;成
员
王文志、朴建华、李莹、李光伟、金水高、武阳丰、胡永华、
胡建平、赵文华、翟凤英
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(本文编辑:张林东)
?疾病控制?
山东省首次发现普通鼬鼯携带汉坦病毒抗原
毕振强
王志强
王显军
王玫
马卫胜宋绍霞王志玉
肾综合征出血热(HFRS)是一种主要由鼠类传播的自然疫源性传染病。山东省1962年发现首例HFRS患者、1983年开始HFRS监测,22年来从褐家鼠、黑线姬鼠、大仓鼠、背纹仓鼠、小家鼠、臭鼬黯等检测出汉坦病毒(HV)抗原,却从未从普通鼬鼢(SDr一。m行似5)检测出Hv抗原¨’21。2004年12月山东省疾病预防控制中心(CDC)首次从山东省济宁市HFRS疫区捕获的普通鼬鼯检测出HV抗原。
采用夹夜法捕获24只宿主动物(褐家鼠10只、小家鼠4只、黑线姬鼠1只、大仓鼠2只、小仓鼠2只、臭鼬鼯2只、普通鼬鼯2只),鼠密度为1.09%,鉴别鼠种和雌雄后,解剖取肺,装入小塑料袋内置于液氮罐保存。采用间接荧光抗体技术检测HV抗原。荧光显微镜为0Iyrnpus生产的Bx50型产品;免疫血清为山东省cDC出血热室筛选HV抗体阳性滴度>1:320血清,分别做1:20和1:80滴度稀释;羊抗鼠IgG荧光抗体为上海生物制品研究所生产,批号:20040201,工作稀释度为1:12。结果在室内捕获的14号褐家鼠和19号普通鼬黯HV抗原检测呈阳性。
3
山东省曾从臭鼬黯检测出HV抗原幢J,但其传播作用不明确,HV具有严格的宿主寄生性,国外报道1964年首次于从印度捕获的臭鼬鼯(S“卵c“s优砌z乱s)分离出病毒,被命名为索塔帕拉亚马病毒(Thottapalayamvims,TPMV),长期未作分类。直到1978年李镐汪分离出HV后,通过血清学和分子生物学检测,发现其为汉坦病毒属口],一直也未见其致人患病的报道。国内以前报道从臭鼬黯检出HV抗原较多,但普通鼬黯较少。此次从普通鼬鼯检测出HV抗原,还需近一步通过血清学和分子生物学检测,以及与TPMV生物特性比较,以确定其在山东省HFRs传播中的作用。
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(本文编辑:张林东)
万方数据
范文二:中国居民2002年营养与健康状况调查
478
中华流行病学杂志2005年7月第26卷第7期 Chin J Epidemiol, July 2005, Vol. 26, N o. 7
国民营养与健康状况
中国居民2002年营养与健康状况调查
李立明 饶克勤 孔灵芝 姚崇华 向红丁 翟凤英 马冠生 杨晓光中国居民营养与健康状况调查技术执行组
摘要 目的 了解中国国民的营养与健康现状。方法 调查目标总体为31个省、自治区、直辖市, 采用多阶段分层整群随机抽样方法。调查于2002年开展, 包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查4个部分。结果 城市居民能量食物来源构成中, 谷类食物仅占48. 5%, 脂肪供能比高达35. 0%; 农村居民膳食结构趋于合理(61. 4%v s. 27. 5%) 。5岁以下儿童生长迟缓率为14. 3%, 低体重率为7. 8%。3~12岁儿童维生素A 缺乏率为9. 3%。人群贫血患病率为15. 2%。人群超重率为17. 6%, 肥胖率为5. 6%。 18岁人群高血压患病率为18. 8%; 糖尿病患病率2. 6%; 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率依次为2. 9%、11. 9%、7. 4%。高血压知晓率、治疗率、治疗者控制率分别为30. 2%、24. 7%、25. 0%。中国人群的营养与健康状况存在较明显的城乡差异以及年龄别差异。结论 中国人群的健康面临双重疾病负担。城乡个体营养与健康水平的差异加大了疾病预防控制工作的难度。
关键词 营养不良; 肥胖; 高血压; 糖尿病; 血脂异常
A description on the Chinese national nutrition and health survey in 2002 L I L i ming *, RA O K e qin, K ON G L ing z hi, YA O Chong hua , X IA N G H ong ding , Z H AI Feng ying , M A Guan sheng, YA N G X iao guang and T he T echnical Wor king Group of China N ational N utr ition and H ealth Sur vey. *Peking Union Medical College, Chinese A cadeemy of M edical Sciences , Beij ing 100730, China
Abstract Objective T o describe the status of nutrition and health related indices in the Chinese population. Methods A stratified multi stage cluster sampling was used from 31provinces, auto nomous r eg ions, and municipalit ies. T he surv ey was done in 2002, including data gathered from questionnaires, interviews, physical examinations, measurement of biochemical indices, and dietar y investigation. Results Cereals accounted fo r 48. 5%of all the sources of energ y in urban and 61. 4%in rural po pulations. Daily mean per centag es of calories for total fat were 35. 0%in urban and 27. 5%in rural ar eas. T he prevalence r ates of stunt ing and underw eight w ere 14. 3%and 7. 8%respect ively in young children under 5 year old. T he prevalence of vitamin A deficiency was 9. 3%in Chinese children aged 3 12years old. T he to tal prevalence of anemia was 15. 2%in general population of all ages. T he pr evalence of anemia in young adults w as sig nificantly higher in w omen than in men. T he total pr evalence rates of overw eight and obesity were 17. 6%and 5. 6%, respectively. T he prevalence r ates of hypertension, diabetes, hypercholesteremia, hyper triglyceridemia, or low serum high density lipoprotein cholesterol were 18. 8%, 2. 6%, 2. 9%, 11. 9%, 7. 4%respect ively in Chinese adults ag ed 18and ov er. T he rates o f aw ar eness, tr eatment, and under control among hypertensives w er e 30. 2%, 24. 7%, and 25. 0%, respectively. Significant reg ional and ag e differences w ere revealed in the dietary habit and t he prevalence of various diseases. T he prevalence of diseases associated with malnutr ition w er e higher in rural t han in urban ar eas. In contr ast, the pr evalence of conditions associated w ith ov erconsumption and inappropriate dietary patterns were higher in urban than in r ural populations. Conclusion Chinese people were currently suffering from both problems on nutr ition r elated i ssues and burdens of diseases which w ere characterized in nutrient deficiencies and ov er consumpt ion, malnutrition and noncommunicable conditions associated with overco nsumption and inappropr iate diet. T he difference of nutr ition and health status betw een r ural and urban people w as also seen.
Key words M alnutrition; Obesity ; Hypertension; Diabetes mellitus; Dyslipidemia
基金项目:卫生部专项基金资助项目; 科技部重大专项基金资助项目(2001DEA30035, 2003DIA6N008)
作者单位:100730北京, 中国医学科学院中国协和医科大学(李立明) ; 卫生部卫生统计信息中心(饶克勤) ; 卫生部疾病控制司非传染病预防控制管理处(孔灵芝) ; 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所(杨晓光、翟凤英、马冠生) ; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院(向红丁) ; 北京心肺血管疾病研究所(姚崇华)
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2002年中国居民营养与健康状况调查是我国首次将营养和慢性病流行病学调查作为一个综合项目开展, 覆盖面广, 具有全国代表性, 调查内容丰富。现将本次调查的主要结果进行描述性分析。
资料与方法
1. 抽样方法、调查对象及内容:有关本次调查的抽样方法、调查对象和内容见文献[1]。
2. 分类标准:
(1) 营养不良: <5岁儿童根据nchs h="" o="" 推荐的z="" 评分标准[2],="" 年龄别身高z="" 评分(haz)="" 2为生长迟缓;="" 年龄别体重z="" 评分(waz)="" 2为低体重;="" 18岁成年人计算体重指数[bm="" i,="" 体重(kg="" )="" 高(m)="" ],="" bm="">5岁儿童根据nchs><18.>18.>
(2) 超重和肥胖: <7岁儿童采用身高别体重z 评分(whz)="" ,="" 2~3为超重,="">3为肥胖[2]; 7~17岁青少年BM I P 85~P 95为超重, P 95为肥胖[4]; 18岁成年人BM I 24~28为超重, >28为肥胖[3]。
(3)高血压:血压测量使用水银柱式血压计, 间隔30s 重复测量2次, 取平均值用于资料分析。个体收缩压 140mm H g (1mm Hg=0. 133kPa) 或舒张压 90m m Hg 或近2周内服用降压药物, 定义为高血压。高血压知晓率指可被诊断为高血压的调查对象中在本次调查测量血压之前即知道自己患有高血压者(由专业人员诊断) 所占比例。高血压治疗率指可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服用降压药物者所占比例。高血压控制率是指被诊断为高血压的调查对象中, 目前通过治疗血压在140/90mm Hg 以下者所占的比例。高血压治疗者控制率是指近2周内服用降压药物的高血压患者中, 血压被控制在140/90mm Hg 以下者所占比例。
(4) 贫血:血红蛋白含量的测定采用氰化高铁(HiCN) 法。血红蛋白含量标准值[5]: 6~59月龄为110g/L; 5~11岁为115g /L; 12~14岁为120g/L; 15岁男性为130g/L, 非孕妇女性为120g/L; 孕妇为110g/L 。
(5)维生素A 缺乏:血浆维生素A 水平检测采用高效液相色谱分析法(HPLC) , <20 g="" l="" 为缺乏,="" 20~29="" g/dl="">20>
(6) 糖尿病和空腹血糖受损:空腹血糖 5. 5mmol/L 者需进一步进行口服葡萄糖耐量试验([6]2
[3]
件之一者定义为糖尿病:空腹血糖(FPG) 7. 0mmol/L; OGTT 血糖 11. 1mmol/L; 县级以上医院确诊为糖尿病者且正在接受治疗者。FPG 6. 1mmol/L 且<7. 0mmol/l="" 者诊断为空腹血糖受损(ifg)="">7.>
(7) 血脂异常:血清总胆固醇(T C) 的测定方法为CHOD PAP 法, 甘油三酯(TG ) 的测定方法为GPO PAP 法, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL C) 的测定方法为消除法。高胆固醇血症指T C 5. 72mmol/L, 总胆固醇水平边缘性升高是指TC 5. 20~5. 71mmol/L; 高甘油三酯血症为TG 1. 70mmol/L; 低高密度脂蛋白胆固醇血症指HDL C 0. 91mmol/L [7]。有高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症三种中的任意一种即判断为血脂异常。
3. 统计学分析:资料的描述主要使用绝对数和构成比(%) 。由于实际调查样本与全国人口年龄结构和地区分布存在差异, 为了能够更准确地用样本数据估计全国总体水平, 我们对调查结果进行了年龄和地区的标准化调整。以2000年全国人口普查得到的年龄构成和6类地区构成作为标准人口构成, 采用直接标准化法对总体率进行调整。统计分析软件采用SAS 6. 12。
结 果
1. 食物消费量、能量摄入量及膳食结构:中国人群平均每标准人日消费粮谷类食物402g 、畜禽肉80g 、蔬菜275g 。动物性食物、水果、植物油、酱油的消费量, 城市人群高于农村; 谷类及薯类、蔬菜、食盐的消费量, 农村人群高于城市; 豆类及其制品消费量, 城乡人群基本相同。平均每标准人日能量摄入量为2251. 6kcal, 农村高于城市; 蛋白质66. 0g 、脂肪76. 2g, 城市人群高于农村; 碳水化合物321. 2g, 农村人群高于城市。
我国居民膳食结构表现出较明显的地区差异(表1) 。能量食物来源构成中, 谷类食物提供的能量占总能量的比例, 城市居民(48. 5%) 明显低于农村(61. 4%) ; 而动物性食物供能所占比例, 农村(10. 8%) 低于城市居民(17. 6%) 。脂肪提供的能量占总能量的比例, 城市居民(35. 0%) 高于农村(27. 5%) 。蛋白质食物来源构成中, 动物性食物所占比例, 城市居民(35. 8%) 高于农村(21. 3%) 。上
480 趋势。
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胖率越高(三类农村地区除外) ; 且年龄越大, 这种趋势越明显。
表3 2002年中国人群超重率与肥胖率的地区、年龄分布
年龄组(岁) <>
超重率(%) 城市3. 68. 526. 637. 437. 222. 6
农村3. 43. 220. 825. 819. 515. 6
合计3. 44. 522. 629. 024. 317. 6
城市1. 94. 48. 115. 116. 08. 2
肥胖率(%)
农村2. 11. 45. 78. 46. 24. 6
合计2. 02. 16. 410. 28. 95. 6
表1 2002年中国居民能量食物来源构成(%)
能量食物来源谷类薯类豆类动物性食物纯热能食物脂肪动物性食物
城市 48. 5
1. 42. 717. 619. 335. 035. 8
农村 61. 4
2. 22. 610. 816. 427. 521. 3
合计 57. 9
2. 02. 612. 717. 229. 625. 3
2. 体格发育与营养状况:
(1) 营养不良:我国<5岁儿童生长迟缓率为14. 3%(表2)="" ,="" 其中男童为14.="" 8%,="" 女童为13.="" 8%。生长迟缓率随年龄增长逐渐增加,="" 1岁时达到最高。经济越不发达地区,="" 儿童生长迟缓率越高,="" 呈现一定的递变趋势。该年龄组儿童低体重率为7.="" 8%,="" 男、女低体重率均为7.="" 8%。低体重率随年龄增长逐渐增加,="" 尤其是农村地区儿童。经济越不发达地区,="" 儿童低体重率越高,="" 呈现一定的递变趋势。="" 18岁人群的营养不良率为8.="" 5%;="" 其中男性7.="" 6%,="" 女性9.="" 1%。青年人群中,="" 营养不良率未见明显地区差异;="" 中老年人群中,="" 农村人群的营养不良率明显高于城市,="">5岁儿童生长迟缓率为14.>
表2 2002年中国<>
地区、年龄分布
年龄组0月龄~6月龄~1岁~2岁~3岁~4岁~
合计
生长迟缓率(%) 城市4. 23. 78. 68. 03. 34. 94. 9
农村8. 010. 120. 917. 319. 019. 617. 3
合计7. 18. 618. 015. 115. 216. 114. 3
城市0. 32. 94. 65. 12. 43. 43. 1
低体重率(%)
农村0. 05. 09. 611. 211. 711. 59. 3
合计0. 14. 58. 49. 89. 49. 67. 8
3. 贫血状况:我国人群贫血患病率为15. 2%, 其中男性为12. 8%, 女性为18. 3%。患病率性别差异在青、中年人群中最为突出, 女性贫血患病率明显高于男性(图1) 。婴儿、老年人及育龄期妇女贫血患病率高。农村人群贫血患病率(16. 2%) 略高于城市(14. 4%) 。另外, 调查的孕妇贫血患病率为22. 5%; 其中城市为18. 4%, 农村为24. 5%。乳母的贫血患病率为24. 0%; 其中城市为19. 6%, 农村为26. 0%。
图1 2002年中国人群贫血患病率的地区、
年龄和性别分布
4. 维生素A 的营养状况:我国3~12岁儿童维生素A 缺乏率为9. 3%, 其中男童9. 6%, 女童9. 1%(图2) 。儿童中维生素A 边缘性缺乏率为45. 1%; 其中男童46. 0%, 女童44. 2%。随年龄增长, 维生素A 缺乏率和边缘性缺乏率逐渐降低。农村儿童维生素A 缺乏率(11. 2%) 和边缘性缺乏率(49. 6%) 均显著高于城市(3. 0%和29. 0%) , 尤其是二、三、四类农村的儿童。
5. 慢性疾病患病状况:
(1) 高血压:我国 18岁人群高血压患病率为18. 8%(表4) , 其中男性20. 2%, 女性18. 0%。估算 15岁人群的高血压患病率为17. 6%。高血压 (2) 超重与肥胖:我国人群超重率为17. 6%, 其中男性为17. 7%, 女性为17. 5%。肥胖率为5. 6%; 其中男性为5. 3%, 女性为6. 0%(表3) 。 18岁人群超重率为22. 8%, 肥胖率为7. 1%。如果采用国际上通用的BM I 25和 30作为超重和肥胖的分类标准, 则我国 18岁人群中超重率为18. 9%, 肥胖率为2. 9%。随年龄增长, 超重率和肥胖率都逐渐升高, 以45~59岁年龄组最高。0~6岁儿童中, 超重率和肥胖率的地区差异不是很明显。7~17岁青少年中, 大城市的超重率和肥胖率显著的高于其他地
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病率高于女性, 随着年龄的增长, 女性患病率超过男性。中老年人群中, 经济发展水平越高的地区, 高血压患病率越高, 梯度变化较明显; 青壮年人群中, 四类农村地区的高血压患病率明显低于其他地区。我国 18岁人群高血压知晓率、治疗率、治疗者控制率、控制率分别为30. 2%、24. 7%、25. 0%、6. 1%(表4) ; 对应的男女水平依次为27. 2%vs. 33. 1%、21. 6%vs. 27. 7%、26. 2%vs. 24. 1%、5. 6%vs. 6. 5%。总的说来, 知晓率和治疗率是高年龄组高于低年龄组, 女性高于男性, 城市高于农村(除三类农村) 。而治疗者控制率则表现为青壮年高于中老年, 性别差异不大, 城市高于农村。四类农村地区的青壮年高血压患者治疗控制率明显的高, 但由于治疗率很低,
所以总的控制率依然很低。
率达18. 6%(表6) 。对应的男、女患病率依次为2. 7%vs. 3. 2%、14. 5%vs. 9. 9%、9. 3%vs. 5. 4%、22. 2%vs. 15. 9%。TC 边缘性升高率为3. 9%, 其中男、女性均为3. 9%。
高胆固醇血症患病率随年龄增加有逐渐增高趋势, 女性这种趋势较为明显。老年女性患病率明显高于男性。中老年人群中, 经济越发达地区, 患病率越高。T C 边缘性升高率的变异规律与高胆固醇血症患病率近似。高甘油三酯血症患病率随年龄变化趋势, 男性与女性不同。男性老年人群中患病率有所降低; 而女性中则是随年龄增长, 患病率升高。青年男性患病率高于青年女性; 老年女性患病率高于老年男性。城市人群患病率高于农村, 但三类农村有所例外, 达到或甚至超过城市水平。低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率随年龄的变化趋势不是很明显, 男性患病率普遍高于女性; 男性中, 城市患病率略高于农村(除外三类农村) ; 女性中, 农村高于城市。总的血脂异常患病率的变异规律与高甘油三酯血症患病率近似。
讨 论
55年来, 我国国民的健康和卫生状况得到了明显改善。人口总死亡率从1949年的20 下降到
图2 2002年中国3~12岁儿童维生素A 缺乏率的
地区、年龄分布
2003年的6. 40 ; 婴儿死亡率从1949年的200 左右降到2002年的29. 2 ; 期望寿命从1949年的
35. 0岁升高到2000年的71. 4岁[8]。尽管如此, 人们并没有摆脱疾病的困扰, 反而面临越来越复杂的健康问题。根据2004年报告的统计数字, WH O 定义的三组病贡献的疾病负担(DALYs) 比例, 在中国所属的西太区低儿童死亡率且低成人死亡率国家中约为21. 5%、64. 3%、14. 2%[9]。我们正面临双重疾病负担, 如果不能及时采取适当、有力的策略与措施加以应对, 我国人口健康的改善将难以再取得巨大的突破。
我国人群的营养缺乏谱正逐渐发生变化。随着社会经济的发展, 人民生活的改善, 蛋白质 热量营
(2) 糖尿病:我国 18岁人群糖尿病患病率为2. 6%(表5) , 其中男性为2. 5%, 女性为2. 7%。IFG 患病率为1. 9%, 其中男性2. 2%, 女性1. 8%。糖尿病及IFG 的患病率均随着年龄的增加逐渐升高, 城市人群上升速度更快。大城市的糖尿病患病率明显高于其他地区, 其次是中小城市, 四类农村地区明显低于其他地区。中老年人群中, 中小城市人群的IFG 患病率显著高于大城市。
(3) 血脂异常:我国 18岁人群高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率依次为2. 9%、11. 9%、7. 4%, 总的血脂异常患病
表4 2002年中国 18岁人群高血压患病率及高血压患者知晓率、治疗率和控制率的地区、年龄分布
年龄组
(岁) 18~45~60~合计
高血压患病率(%) 城市9. 432. 854. 419. 3
农村9. 128. 047. 218. 6
合计9. 129. 349. 118. 8
高血压患者知晓率(%) 城市17. 840. 848. 541. 1
农村11. 625. 126. 822. 5
合计13. 631. 037. 630. 2
高血压患者治疗率(%) 高血压治疗者控制率(%) 高血压患者控制率(%) 城市11. 834. 143. 135. 1
农村7. 919. 421. 317. 4
合计9. 125. 032. 224. 7
城市36. 329. 726. 628. 2
农村26. 820. 219. 120. 4
合计30. 725. 224. 125. 0
城市4. 210. 011. 39. 7
农村2. 13. 83. 93. 5
合计2. 76. 27. 66. 1
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表5 2002年中国 18岁人群糖尿病及
IF G 患病率的地区、年龄分布
年龄组
(岁) 18~45~60~合计
糖尿病患病率(%) 城市2. 07. 813. 14. 5
农村1. 03. 04. 41. 8
合计1. 34. 36. 82. 6
IFG 患病率(%) 城市1. 76. 09. 92. 7
农村1. 12. 43. 11. 6
合计1. 33. 44. 91. 9
常的患病情况, 形势不容乐观。中老年人中, 尤其是城市人群, 1/3~1/2的人患高血压, 近1/10的人患糖尿病, 另有近1/10的人为潜在危险人群(IFG) , 近30%的人有血脂异常。尤其值得一提的是, 高血压作为脑卒中、缺血性心脏病、肾功能衰竭及其他心脏病的主要危险因素, 我国人群的高血压患病率近50年来持续上升。1958-1959年、1979-1980年和1991年3次全国高血压抽样调查以及本次调查得到的 15岁人群高血压患病粗率依次为5. 1%、7. 7%、13. 6%、17. 6%, 在进行必要的调整和标化处理后, 升高趋势依然存在。根据2000年我国人口普查资料, 估算目前 18岁人群中的高血压患者接近1. 7亿, 较1991年估算的 15岁高血压患者9000万翻了一番。更令人担忧的是, 不到1/3的患者知道自己患病, 1/4的患者接受治疗, 1/4的治疗者血压得到控制。结果94%的高血压患者血压没有得到有效地控制。
2002年我国人群高血压、糖尿病、血脂异常的患病率反映的是既往危险因素累积作用的结果。而根据当前人群中NCD 主要危险因素的流行状况, 则可预测未来人群疾病负担的走向。
人民生活水平的显著改善, 可以从居民家庭恩格尔系数的降低反映出来, 城市居民从1978年的57. 5%降到2003年的37. 1%; 农村居民从1978年的67. 7%降到2003年的45. 6%。中国人的膳食结构和饮食行为也在同时发生着深刻的变化。传统的膳食结构以谷类食物为主, 特点是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纤维。近20年来, 这种好的饮食习惯正在逐渐丢失, 居民的谷类(主要是粗粮) 摄入量迅速减少, 动物性食物的摄入量急剧增加[22]。城乡差异明显, 但表现出相同的变化趋势。2002年农村居民膳食结构趋于合理; 而城市居民能量食物来源中, 谷类仅占48. 5%, 脂肪供能比高达35. 0%。1992年调查时, 城市居民的脂肪供能比为28. 4%, 仅10年的时间就轻松地突破了WH O 推荐的水平(30%) [23]。 中国食物与营养发
[21]
[19, 20]
[18]
养不良问题得到了相对较大的改善。20世纪90年代我国基本实现了 九十年代中国儿童发展规划纲要 提出的目标之一, 即将5岁以下儿童低体重
患病率从1990年的21%降低一半[11]。本次调查结果再次证实了这一成绩。但是, 健康的平均水平无法掩盖仍然存在的问题。农村儿童的生长迟缓率和低体重率仍然较高, 是城市儿童的2~4倍; 尤其是在四类农村地区, 1~5岁儿童中约1/3表现为生长迟缓, 1/6表现为低体重。与此同时, 微量营养素缺乏问题逐渐成为人们的关注焦点。贫血患病率一定程度上反映了人群中的铁缺乏状况。尽管我国人群总体贫血状况已有较大改观
[12 14]
[10]
, 但是就婴儿、
老年人、育龄期妇女、孕妇和乳母来说, 本次调查得到的贫血患病率依然>20%。据此估计, 同年龄、性别人群中约一半的人有不同程度的铁缺乏[5]。对于贫困农村的儿童, 贫血问题就更加严重, 个别地区>40%。维生素A 缺乏是导致发展中国家儿童失明的主要原因。根据WHO 推荐的标准判断我国儿童中维生素A 缺乏流行的严重程度[16], 城市儿童属轻度流行(维生素A 缺乏率2%~10%) , 农村儿童属中度流行(11%~19%) , 贫困农村某些年龄段儿童属重度流行( 20%) 。另有研究显示[17], 婴儿的维生素A 缺乏状况可能更为严重。除此之外, 我国还有数量可观的维生素A 边缘性缺乏的儿童, 城市约占30%, 农村50%以上。
同样不容否认, 在我国国民受到传染病威胁的同时, 慢性非传染性疾病(NCD) 导致人口70%以上的死亡和60%以上的疾病负担(DALYs) 。本次调查了解我国 18岁人群高血压、糖尿病和血脂异
[9]
[15]
表6 2002年中国 18岁人群血脂异常患病率(%) 的地区、年龄分布
年龄组
(岁) 18~45~60~合计
高胆固醇血症城市2. 17. 010. 64. 1
农村1. 63. 94. 52. 4
合计1. 84. 76. 12. 9
总胆固醇边缘升高城市3. 58. 16. 13. 9
农村2. 35. 16. 33. 9
合计2. 65. 96. 23. 9
高甘油三酯血症城市12. 320. 420. 514. 2
农村10. 313. 912. 610. 9
合计10. 915. 714. 811. 9
低高密度脂蛋白血症城市6. 67. 96. 77. 1
农村7. 66. 97. 17. 5
合计7. 37. 27. 07. 4
城市17. 829. 030. 521. 0
脂异常血症
农村16. 620. 620. 817. 7
合计17. 022. 923. 418. 6
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483
展纲要(2001-2010年) 中制定了我国城市居民2010年食物与营养发展目标之一为 脂肪提供的能量占总能量的28% [24]。1971-1974年, 美国人的脂肪供能比为36%, 到1999-2000年降到33%, 尽管30年的努力, 依然没能实现30%的目标水平[25]。我国城市居民目前达到35%, 如果没有切实有效的措施, 实现2010年28%的目标实在不是一件易事。
1982年, 我国人群中的超重和肥胖还很罕见, 分别为6%和0. 6%(以BM I 25和30作为界值)
[21]
中国居民营养与健康状况调查技术执行组 组长 李立明、饶克勤; 副组长 孔灵芝、杨晓光、向红丁、姚崇华; 成员 王文志、朴建华、李莹、李光伟、金水高、武阳丰、胡永华、胡建平、赵文华、翟凤英
参 考 文 献
1杨晓光, 孔灵芝, 翟凤英, 等. 中国居民营养与健康状况调查的总体方案. 中华流行病学杂志, 2005, 26 471 474. 2WHO.
Physical
status:
the
use
and
interpretation
of
anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. World H ealth Organ Tech Rep S er, 1995. 854.
3中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究. 中华流行病学杂志, 2002, 23 5 10.
4中国肥胖问题工作组. 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准. 中华流行病学杂志, 2004, 25 97 102. 5WHO/UNICE F/UNU.
Iron
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8中华人民共和国卫生部. 2004年中国卫生统计年鉴. 北京:中国协和医科大学出版社, 2004.
9WHO. The w orld health report 2004:changi ng history. Available at:http://w w w. w ho. int/entity/whr/2004/en /report04pdf. Accessible in Jan 2005.
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11国务院. 中国儿童发展纲要(2001-2010年) . 2001. 5. 22发布.
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12常素英, 葛可佑, 翟凤英, 等. 我国成人贫血的营养因素分析. 营
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13首都儿科研究所, 11省妇幼保健院(所) . 1998年中国育龄妇女
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14中国学生体质健康调研组. 中国学生贫血状况的动态观察. 中
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15曾令霞, 颜虹, 陈志军, 等. 中国西部五省3岁以下儿童贫血患病
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, , , A NUT
96. 10. pdf.
gj&new s
id=56300. Accessible i n
gj&new s
id=31483. Accessible i n
en.
assessment
preventi on
control.
。自20世纪90年代中期起, 成人超重与肥
胖呈现加快增长趋势[26, 27]。截至2002年, 城市中近2/5的中老年人为超重, 近1/5为肥胖。估计 18岁人口中, 约有2亿人超重, 6000多万人肥胖。我国人群的超重和肥胖的流行虽仍不及发达国家水平, 但增长态势令人担忧。发达国家肥胖开始流行且增长最快的时期就是在其经济高速增长阶段, 近50年来增长趋势都没能得到扭转
[28 30]
。
NCD 已经开始威胁劳动力人口的健康。而当
前我国儿童青少年中超重、肥胖的流行以及迅速增加的趋势, 将注定成为10年后青壮年劳动力人口的重大健康隐患[31, 32]。尤其是大城市中的男孩, 超重及肥胖率达25%以上。
中国地域广大, 人口众多, 社会经济与卫生事业发展极度不平衡。城市人口面临的营养问题主要是微量营养素缺乏、膳食结构不合理致营养过剩, NCD 是主要的疾病负担。贫困农村人口的蛋白质 热量营养不良问题仍未得到完全解决, 微量营养素也严重缺乏。而经济条件较好的农村地区拥有全国一半的人口, 则面临着双重疾病负担。从本次调查结果看, 中老年人的NCD 患病率随经济发展水平呈现递变趋势; 但是在青壮年人群中, 这种趋势并不明显。换句话说, 除四类农村以外的其他农村地区, 青壮年的NCD 患病情况已接近城市人群的水平。令人担忧的是, 农村地区现有的卫生资源和卫生服务水平远远不能满足越来越大的需求。中国卫生系统的公平性和效率问题至今没有得到根本的解决
[33, 34]
。
[感谢各省、自治区和直辖市相关部门的大力支持; 感谢全国31个省级工作队及132个调查点项目工作队的调查队员; 感谢联合国儿童基金会、世界卫生组织、联合利华食品(中国) 有限公司、达能营养中心(中国) 给予的支持; 感谢国家工作队的全体工作人员的辛勤劳动和吕筠讲师在本文分]
484
中华流行病学杂志2005年7月第26卷第7期 Chin J Epidemiol, July 2005, Vol. 26, N o. 7
27赵丽云, 郝宏菲, 杜树发, 等. 我国八省成年人体质指数(BMI) 的
分布及变化趋势. 中国食物与营养, 2001, 4 5 6.
28Nati onal Center for Health Statistics. Heal th, United States, 2004
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29Katzmarzyk PT. The Canadian obesity epi demic:an historical
perspective. Obesity Research, 2002, 10 666 674.
30Katzmarzyk PT , Ardern CI. Overw eight and obesity mortality
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31季成叶. 中国青少年生长与营养状况变化和改善策略. 北京大
学学报(医学版) , 2002, 34 525 529.
32季成叶, 孙军玲, 陈天娇. 中国学龄儿童青少年1985-2000年超
重、肥胖流行趋势动态分析. 中华流行病学杂志, 2004, 25 103 108.
33Lee L. T he current state of public heal th in China. Annu Rev
Public Health, 2004, 25 327 339.
United States,
34卫生部统计信息中心. 中国卫生服务调查研究:第三次国家卫
生服务调查分析报告. 北京:中国协和医科大学出版社, 2004.
(收稿日期:2005 03 29)
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18全国高血压抽样调查协作组. 中国高血压的患病率、知晓率及
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19中华人民共和国国家统计局. 2003年中国统计年鉴. 北京:中
国统计出版社, 2003. 344.
20中华人民共和国卫生部. 2004年中国卫生统计年鉴. 北京:中
国协和医科大学出版社, 2004.
21杜树发, 吕冰, 王志宏, 等. 中国居民膳食的变迁. 卫生研究,
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22葛可佑. 中国人群膳食结构的变化. 卫生研究, 1996, 25增刊
28 32. 23WHO. Diet, nutrition and th e prevention of chronic di seases.
Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. 2003. Available at http://ww w. w ho. i nt/nut/documents/trs Accessible in Jan 2005.
24中华人民共和国国务院. 中国食物与营养发展纲要(2001-2010年) . 营养学报, 2002, 24 337 341. 25T rends in intake of energy and macronutrients
1971 2000. M M WR, 2004, 53 80 82.
26王惠君, 翟凤英, 杜树发, 等. 1989-2000年中国部分省份成人
超重流行趋势分析. 营养学报, 2004, 26 329 332.
916. pdf.
(本文编辑:张林东)
疾病控制
山东省首次发现普通携带汉坦病毒抗原
毕振强 王志强 王显军 王玫 马卫胜 宋绍霞 王志玉
肾综合征出血热(HFRS) 是一种主要由鼠类传播的自然疫源性传染病。山东省1962年发现首例HFR S 患者、1983年开始HF RS 监测, 22年来从褐家鼠、黑线姬鼠、大仓鼠、背纹仓鼠、小家鼠、臭未从普通
等检测出汉坦病毒(HV ) 抗原, 却从
(Sorex ar aneus ) 检测出HV 抗原[1, 2]。2004年
检测出HV 抗原。
2只、普
山东省曾从臭从印度捕获的臭
检测出HV 抗原[2], 但其传播作用不(Suncus mrinus ) 分离出病毒, 被命名为
明确, HV 具有严格的宿主寄生性, 国外报道1964年首次于索塔帕拉亚马病毒(T hott apalayam virus, T P M V ) , 长期未作分类。直到1978年李镐汪分离出HV 后, 通过血清学和分子生物学检测, 发现其为汉坦病毒属[3], 一直也未见其致人患病的报道。国内以前报道从臭普通
较少。此次从普通
检出HV 抗原较多, 但检测出HV 抗原, 还需近一
12月山东省疾病预防控制中心(CDC) 首次从山东省济宁市HFR S 疫区捕获的普通
采用夹夜法捕获24只宿主动物(褐家鼠10只、小家鼠4只、黑线姬鼠1只、大仓鼠2只、小仓鼠2只、臭通
2只) , 鼠密度为1. 09%, 鉴别鼠种和雌雄后, 解剖取
步通过血清学和分子生物学检测, 以及与T PM V 生物特性比较, 以确定其在山东省HFR S 传播中的作用。
参 考 文 献
1王志强, 王雨露, 傅继华, 等. 山东省1995至2000年山东省肾综合征出血热监测分析. 中国公共卫生, 2002, 18 68 70. 2单庆祝, 孔令柱, 熊宝玉, 等. 曲阜县发现
携带流行性出血热
病毒抗原的调查报告. 中华流行病学杂志, 1987, 8 113.
3Lee HW , Lee PW , Johnson KM , et al. Isolation of th e etiologi c agent of Korean hemorrhagic fever. J Infect Dis, 1978, 137 298.
(收稿日期:2005 03 11)
肺, 装入小塑料袋内置于液氮罐保存。采用间接荧光抗体技术检测HV 抗原。荧光显微镜为Olympus 生产的BX50型产品; 免疫血清为山东省CDC 出血热室筛选HV 抗体阳性滴度>1 320血清, 分别做1 20和1 80滴度稀释; 羊抗鼠Ig G 荧光抗体为上海生物制品研究所生产, 批号:20040201, 工作稀释度为1 12。结果在室内捕获的14号褐家鼠和19号普通
HV 抗原检测呈阳性。
作者单位:250014济南, 山东省疾病预防控制中心(毕振强、王志强、王显军、王玫) ; 山东大学公共卫生学院(马卫胜、宋绍霞、王志玉)
(本文编辑:张林东)
范文三:中国居民2002年营养与健康状况调查
·国民营养与健康状况 ·
中国居民 2002年营养与健康状况调查
李立明 饶克勤 孔灵芝 姚崇华 向红丁 翟凤英 马冠生 杨晓光 中国居民营养与健康状况调查技术执行组
【 摘要 】 目的 了解中国国民的营养与健康现 状 。 方法 调 查目标总 体为 31个省 、 自 治区 、 直 辖市 , 采用多阶段分层整群随机抽样方法 。 调查 于 2002年开 展 , 包括询 问调查 、 医学 体检 、 实验室 检 测和膳食调查 4个部分 。 结果 城市居民能量食物来源构成中 , 谷类食物 仅占 48. 5%,脂肪供能比 高 达 35. 0%;农村居民膳食结构趋于合理 (61. 4%vs . 27. 5%) 。 5岁以下儿 童生长迟缓 率为 14. 3%,低 体重率为 7. 8%。 3~12岁儿童维生素 A 缺乏率为 9. 3%。 人群贫血患病率为 15. 2%。 人群超重率 为 17. 6%,肥胖率为 5. 6%。 ≥ 18岁人群高 血压 患病率 为 18. 8%;糖 尿病患 病率 2. 6%;高胆 固醇 血症 、 高甘油三酯血症 、 低高密度脂蛋白胆固醇血症 患病率依次为 2. 9%、 11. 9%、 7. 4%。 高血压知 晓率 、 治 疗率 、 治疗者控制率分别为 30. 2%、 24. 7%、 25. 0%。 中国人 群的营 养与健康 状况存 在较明 显的城 乡 差异以及年龄别差异 。 结论 中国人群的健康面临双重疾病负担 。 城乡个体营养与健康水平的差 异 加大了疾病预防控制工作的难度 。
【 关键词 】 营养不良 ; 肥胖 ; 高血压 ; 糖尿病 ; 血脂异常
A description on the Chinese national nutrition and health survey in 2002 LI Li -ming *, R AO Ke -qin ,
K ON G L ing -z hi , Y AO Chong -hua , XI ANG Hong -ding , ZHAI Feng -ying , MA Guan -sheng , Y AN G
Xiao -guang and T he Technical Working Group of China National N utrition and Health S urvey . *
Peking Union Medical College , Chinese Acadeemy of Medical Sciences , Beijing 100730, China
【 Abstract 】 Objective T o describe the status of nutritio n and health related indices in the Chinese population . Methods A stratified multi -stage cluster sampling was used from 31provinces , auto nomous regions , and municipalities . T he survey was do ne in 2002, including data gathered from questionnaires , interview s , phy sical examinations , measurement of biochemical indices , and dietary investigation . Results Cereals accounted fo r 48. 5%of all the sources of energy in urban and 61. 4%in rural po pula tio ns . Daily mean percentages of calories for total fat were 35. 0%in urban and 27. 5%in rural areas . T he prevalence rates of stunting and underw eight w ere 14. 3%and 7. 8%respectively in y oung children under 5-y ear -old . T he prevalence of vitamin A deficiency was 9. 3%in Chinese children aged 3-12years old . T he to tal prevalence of anemia was 15. 2%in general population of all ages . T he prevalence of anemia in young adults w as sig nificantly higher in w omen than in men . The total prevalence rates of overw eight and obesity were 17. 6%and 5. 6%,respectively . T he prevalence rates of hyper tension , diabetes , hypercholesteremia , hypertriglyceridemia , o r low serum high density lipoprotein cholesterol were 18. 8%,2. 6%,2. 9%,11. 9%,7. 4%respectively in Chinese adults aged 18and ov er . T he rates o f aw areness , treatment , and under control among hy pertensives w ere 30. 2%,24. 7%,and 25. 0%,respectively . Significant regional and age differences were revealed in the dietary habit and the prevalence of various diseases . T he prevalence of diseases associated with malnutrition w ere higher in rural than in urban areas . In contrast , the prevalence of conditio ns associated with overconsumption and inappropriate dietary patterns were higher in urban than in rural populations . Conclusion Chinese people were currently suffering from bo th problems on nutrition related issues and burdens of diseases which w ere characterized in nutrient deficiencies and ov erconsumption , malnutritio n and noncommunicable conditions associated with overco nsumption and inappropriate die t . T he difference of nutrition and health status betw een rural and urban people w as also seen .
【 Key words 】 M alnutritio n ; O besity ; Hy pertension ; Diabetes mellitus ; Dyslipidemia
基金项目 :卫生部专项基金资助项目 ; 科技部重大专项基金资助项目 (2001DEA30035, 2003DIA6N008)
作者单位 :100730北京 , 中国医学科学院中国协和医科大学 (李立明 ) ; 卫生部卫生统计信息中心 (饶克勤 ) ; 卫生部疾病 控制司非传染病 预 防控制管理处 (孔灵芝 ) ; 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 (杨晓光 、 翟凤英 、 马冠生 ) ; 中国医学科学 院中国协和医 科大学北京协和 医 院 (向红丁 ) ; 北京心肺血管疾病研究所 (姚崇华 )
·
478·中华流行病学杂志 2005年 7月第 26卷第 7期 Chin J Epidemiol , July 2005, Vol . 26, N o . 7
2002年中国居民营养与健康状况调查 是我国 首次将营养和慢性病流行病学调查作为一个综合项 目开展 , 覆盖面广 , 具有全国代表性 , 调查内容丰富 。 现将本次调查的主要结果进行描述性分析 。
资料与方法
1. 抽样方法 、 调查对象及内容 :有关本次调查的 抽样方法 、 调查对象和内容见文献 [1]。
2. 分类标准 :
(1) 营养不良 :①<5岁儿童根据 nchs="" ho="" 推荐的="" z="" 评分标准="" [2],="" 年龄别身高="" z="" 评分="" (haz="" )="" ≤="" 2为生长迟缓="" ;="" 年龄别体重="" z="" 评分="" (waz="" )="" ≤="" 2为低="" 体重="" ;="" ②≥="" 18岁成年人="" 计算体重="" 指数="" [bm="" i="" ,="" 体="" 重="" (kg="" )="" 高="" (m="" )="" 2],="" bm="" i="">5岁儿童根据><18. 5为营养不良="" [3]。="" (2)="" 超重和肥胖="">18.><7岁儿童采用身高别体重 z="" 评分="" (whz="" )="" ,="" 2~3为超重="" ,="">3为 肥胖 [2]; ② 7~ 17岁青少年 BM I P 85~P 95为超重 , ≥ P 95为肥胖 [4]; ③≥ 18岁 成 年人 BM I 24~28为 超 重 , >28为 肥胖 [3]。
(3) 高血压 :血压测量使用水银柱式血压计 , 间 隔 30s 重复测量 2次 , 取平均值用于资料分析 。 个 体收缩 压 ≥ 140mm Hg (1mm Hg =0. 133kPa ) 或 舒张压 ≥ 90m m Hg 或近 2周内服用降压药物 , 定义 为高血压 。 高血压知晓率指可被诊断为高血压的调 查对象中在本次调查测量血压之前即知道自己患有 高血压者 (由专业人员诊断 ) 所占比例 。 高血压治疗 率指可被诊断为高血压的调查对象中近 2周内服用 降压药物者所占比例 。 高血压控制率是指被诊断为 高血 压的调 查对象 中 , 目前通 过治疗 血压 在 140/ 90mm Hg 以下者所占的比例 。 高血压治疗者控制 率是指近 2周内服用降压药物的高血压患者中 , 血 压被控制在 140/90mm Hg 以下者所占比例 。
(4) 贫血 :血红蛋白含量的 测定采用氰化 高铁 (HiCN ) 法 。 血红蛋白含量标准值 [5]:① 6~59月龄 为 110g /L ; ② 5~11岁 为 115g /L ; 12~14岁 为 120g /L ; ③≥ 15岁男性为 130g /L , 非孕妇女 性为 120g /L ; ④ 孕妇为 110g /L 。
(5) 维生素 A 缺乏 :血浆维生素 A 水平检测采 用高效液相色 谱分析法 (HPLC ) , <20μg l="" 为="" 缺="" 乏="" ,="" 20~29μg="" l="" 为边缘性缺乏="">20μg>
(6) 糖 尿 病 和 空 腹 血 糖 受 损 :空 腹 血 糖 ≥ 5. 5mmol /L 者需进一步进行口服葡萄糖耐量 试验 ([6], 件 之 一 者 定 义 为 糖 尿 病 :空 腹 血 糖 (FPG ) ≥ 7. 0mmol /L ; OGTT 血糖 ≥ 11. 1mmol /L ; 县级以上 医院确 诊为糖尿 病者且正 在接受治 疗者 。 FPG ≥ 6. 1mmol /L 且 <7. 0mmol="" 者诊断为空腹血糖受="" 损="" (ifg="" )="">7.>
(7) 血脂异常 :血清总胆固醇 (TC ) 的测定方法 为 CHOD -PAP 法 , 甘油 三 酯 (TG ) 的 测 定 方法 为 GPO -PAP 法 , 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C ) 的测定 方 法 为 消 除 法 。 高 胆 固 醇 血 症 指 TC ≥ 5. 72mmol /L , 总胆 固醇水 平边缘 性升 高是 指 TC 5. 20~5. 71mmol /L ; 高 甘 油 三 酯 血 症 为 TG ≥ 1. 70mmol /L ; 低 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 血 症 指 HDL -C ≤ 0. 91mmol /L [7]。 有高 胆固醇 血症 、 高甘 油三酯血症 、 低高密度脂蛋白胆固醇血症三种中的 任意一种即判断为血脂异常 。
3. 统计学分析 :资料的描述主要使用绝对数和 构成比 (%) 。 由于实际调查样本与全国人口年龄结 构和地区分布存在差异 , 为了能够更准确地用样本 数据估计全国总体水平 , 我们对调查结果进行了年 龄和地区的标准化调整 。 以 2000年全国人口普查 得到的年龄构成和 6类地区构成作为 标准人口构 成 , 采用直接标准化法对总体率进行调整 。 统计分 析软件采用 SAS 6. 12。
结 果
1. 食物消费量 、 能量摄入量及膳食结构 :中国 人群平均每标准人日消费粮谷类食物 402g 、 畜禽肉 80g 、 蔬 菜 275g 。 动物性食物 、 水果 、 植物油 、 酱油 的消费量 , 城市人群高于农村 ; 谷类及薯类 、 蔬菜 、 食 盐的消费量 , 农村人群高于城市 ; 豆类及其制品消费 量 , 城乡人群基本相同 。 平均每标准人日能量摄入 量为 2251. 6kcal , 农村高于城市 ; 蛋白 质 66. 0g 、 脂 肪 76. 2g , 城市人群高于农村 ; 碳水化合物 321. 2g , 农村人群高于城市 。
我国居民膳食结 构表现出较明显的地区差异 (表 1) 。 能量食物来源构成中 , 谷类食物提供的能 量占总能量的比例 , 城市居民 (48. 5%) 明显低于农 村 (61. 4%) ; 而 动 物性 食 物 供 能 所 占 比 例 , 农 村 (10. 8%) 低于城市居民 (17. 6%) 。 脂肪提供的能量 占总 能 量 的 比 例 , 城 市 居 民 (35. 0%) 高 于 农 村 (27. 5%) 。 蛋白质食物来源构成中 , 动物性食物所 占比例 , 城市居民 (35. 8%) 高于农村 (21. 3%) 。 上 ·479·
中华流行病学杂志 2005年 7月第 26卷第 7期 Chin J Epidemiol , July 2005, V ol . 26, N o . 7
趋势 。
表 1 2002年中国居民能量食物来源构成 (%)
能量食物来源 城市 农村 合计 谷类 48. 5
61. 4
57. 9
薯类 1. 42. 22. 0豆类 2. 72. 62. 6动物性食物 17. 610. 812. 7纯热能食物 19. 316. 417. 2脂肪 35. 027. 529. 6动物性食物
35. 8
21. 3
25. 3
2. 体格发育与营养状况 :
(1) 营养不良 :我国 <5岁儿 童生长迟缓率="" 为="" 14.="" 3%(表="" 2)="" ,="" 其中="" 男童为="" 14.="" 8%,女童为="" 13.="">5岁儿>
生长迟缓率随年龄增长逐渐增加 , 1岁时达到最高 。 经济越不发达地区 , 儿童生长迟缓率越高 , 呈现一定 的递变趋势 。 该年龄组儿童低体重率为 7. 8%,男 、 女低体重率均为 7. 8%。 低体重率随年龄增长逐渐 增加 , 尤其是农村地区儿童 。 经济越不发达地区 , 儿 童低体重率越高 , 呈现一定的递变趋势 。 ≥ 18岁人 群的 营 养不 良 率 为 8. 5%;其 中 男 性 7. 6%,女 性 9. 1%。 青年人 群中 , 营养 不良率未见 明显地区 差 异 ; 中老年人群中 , 农村人群的营养不良率明显高于 城市 , 随经济发展水平呈现一定的递变趋势 。
表 2 2002年中国 <>
地区 、 年龄分布
年龄组 生长迟缓率 (%) 城市 农村 合计 低体重率 (%)
城市 农村 合计 0月龄 ~4. 28. 07. 10. 30. 00. 16月龄 ~3. 710. 18. 62. 95. 04. 51岁 ~8. 620. 918. 04. 69. 68. 42岁 ~8. 017. 315. 15. 111. 29. 83岁 ~3. 319. 015. 22. 411. 79. 44岁 ~4. 919. 6
16. 1
3. 4
11. 5
9. 6
合计
4. 9
17. 3
14. 3
3. 1
9. 3
7. 8
(2) 超重与肥胖 :我国人群超重率为 17. 6%,其 中男性为 17. 7%,女性为 17. 5%。 肥胖率为 5. 6%;其中男性为 5. 3%,女性为 6. 0%(表 3) 。 ≥ 18岁人 群超重率为 22. 8%,肥胖率为 7. 1%。 如果采用国际 上 通用的 BM I ≥ 25和 ≥ 30作为 超重和肥胖的 分类 标准 , 则我国 ≥ 18岁人群中超重率为 18. 9%,肥胖 率为 2. 9%。 随年龄增长 , 超重率和肥胖率都逐渐升 高 , 以 45~59岁年龄组最高 。 0~6岁儿童中 , 超重 率和肥胖率的地区差异不是很明显 。 7~17岁青少 年中 , 大城市的超重率和肥胖率显著的高于其他地
区 , 、 胖率越高 (三类农村地区除外 ) ; 且年龄越大 , 这种趋 势越明显 。
表 3 2002年中国人群超重率与肥胖率的地区 、 年龄分布
年龄组
(岁 ) 超重率 (%) 城市 农村 合计 肥胖率 (%)
城市 农村 合计 <73. 63.="" 43.="" 41.="" 92.="" 12.="" 07~8.="" 53.="" 24.="" 54.="" 41.="" 42.="" 118~26.="" 620.="" 822.="" 68.="" 15.="" 76.="" 445~37.="" 425.="" 829.="" 015.="" 18.="" 410.="" 260~37.="" 219.="" 524.="" 316.="" 06.="" 28.="">73.>
22. 6
15. 6
17. 6
8. 2
4. 6
5. 6
3. 贫血状况 :我国人群贫血患病率为 15. 2%,其 中男性为 12. 8%,女性为 18. 3%。 患病率性别差异 在青 、 中年人群中最为突出 , 女性贫血患病率明显高 于男性 (图 1) 。 婴儿 、 老年人及育龄期妇女贫血患
病率高 。 农村人群贫血患病率 (16. 2%) 略高于城市 (14. 4%) 。 另外 , 调查的孕妇贫血患病率为 22. 5%;其中城市为 18. 4%,农村为 24. 5%。 乳母的贫血患 病率为 24. 0%;其中城市为 19. 6%,农村为 26. 0%。
图 1 2002年中国人群贫血患病率的地区 、
年龄和性别分布
4. 维生素 A 的营养状况 :我国 3~12岁儿童维 生素 A 缺乏率为 9. 3%,其中男童 9. 6%,女童 9. 1%(图 2) 。 儿童中维生素 A 边缘性缺乏率为 45. 1%;其中男童 46. 0%,女童 44. 2%。 随年龄增长 , 维生素 A 缺乏率和边缘性缺乏率逐渐降低 。 农村儿童维生 素 A 缺乏率 (11. 2%) 和边缘性缺 乏率 (49. 6%) 均 显著高于城市 (3. 0%和 29. 0%) , 尤其是二 、 三 、 四类 农村的儿童 。
5. 慢性疾病患病状况 :
(1) 高血压 :我国 ≥ 18岁人群高血压患病率为 18. 8%(表 4) , 其中 男性 20. 2%,女 性 18. 0%。 估 算 ≥ 15岁人群的高血压患病率为 17. 6%。 高血压 ·480·中华流行病学杂志 2005年 7月第 26卷第 7期 Chin J Epidemiol , July 2005, Vol . 26, N o . 7
病率高于女性 , 随着年龄的增长 , 女性患病率超过男 性 。 中老年人群中 , 经济发展水平越高的地区 , 高血 压患病率越高 , 梯度变化较明显 ; 青壮年人群中 , 四 类农村地区的高血压患病率明显低于其他地区 。 我 国 ≥ 18岁人群高血压知晓率 、 治疗率 、 治疗 者控制 率 、 控制率分别为 30. 2%、 24. 7%、 25. 0%、 6. 1%(表 4) ; 对 应 的男 女 水 平 依 次为 27. 2%vs . 33. 1%、 21. 6%vs . 27. 7%、 26. 2%vs . 24. 1%、 5. 6%vs . 6. 5%。 总的说来 , 知晓率和治疗率是高年龄组高于 低年龄组 , 女性高于男性 , 城市高于农村 (除三类农 村 ) 。 而治疗者控制率则表现为青壮年高于中老年 , 性别差异不大 , 城市高于农村 。 四类农村地区的青 壮年高血压患者治疗控制率明显的高 , 但由于治疗 率很低 , 所以总的控制率依然很低
。
图 2 2002年中国 3~12岁儿童维生素 A 缺乏率的
地区 、 年龄分布
(2) 糖尿病 :我国 ≥ 18岁人群糖尿病患病率为 2. 6%(表 5) , 其中男性为 2. 5%,女性为 2. 7%。 IFG 患病率为 1. 9%,其中男性 2. 2%,女性 1. 8%。 糖尿
病及 IFG 的患病率均随着年龄的增加逐渐升高 , 城 市人群上升速度更快 。 大城市的糖尿病患病率明显 高于其他地区 , 其次是中小城市 , 四类农村地区明显 低 于 其他 地区 。 中老 年人 群中 , 中小 城市 人群 的 IFG 患病率显著高于大城市 。
(3) 血脂异常 :我国 ≥ 18岁人群高胆固醇血症 、 高甘油三酯血症 、 低高密度脂蛋白胆固醇血症患病 率依次为 2. 9%、 11. 9%、 7. 4%,总的血脂异常患病
率达 18. 6%(表 6) 。 对 应的 男 、 女 患病 率 依次 为 2. 7%vs . 3. 2%、 14. 5%vs . 9. 9%、 9. 3%vs . 5. 4%、 22. 2%vs . 15. 9%。 TC 边 缘性 升 高率 为
3. 9%,其中男 、 女性均为 3. 9%。
高胆固醇血症患病率随年龄增加有逐渐增高趋 势 , 女性这种趋势较为明显 。 老年女性患病率明显 高于男性 。 中老年人群中 , 经济越发达地区 , 患病率 越高 。 TC 边缘性升高率的变异规律与高胆固醇血 症患病率近似 。 高甘油三酯血症患病率随年龄变化 趋势 , 男性与女性不同 。 男性老年人群中患病率有 所降低 ; 而女性中则是随年龄增长 , 患病率升高 。 青 年男性患病率高于青年女性 ; 老年女性患病率高于 老年男性 。 城市人群患病率高于农村 , 但三类农村 有所例外 , 达到或甚至超过城市水平 。 低高密度脂 蛋白胆固醇血症患病率随年龄的变化趋势不是很明 显 , 男性患病率普遍高于女性 ; 男性中 , 城市患病率 略高于农 村 (除外三类 农村 ) ; 女性中 , 农村高于城 市 。 总的血脂异常患病率的变异规律与高甘油三酯 血症患病率近似 。
讨 论
55年来 , 我国国民的健康和卫生状况得到了明 显改善 。 人 口总死 亡率从 1949年 的 20‰ 下 降到
2003年的 6. 40‰; 婴儿死亡率从 1949年的 200‰ 左 右降到 2002年的 29. 2‰; 期 望 寿命 从 1949年的 35. 0岁升高到 2000年的 71. 4岁 [8]。 尽管如此 , 人们 并没有摆脱疾病的困扰 , 反而面临越来越复杂的健 康问题 。 根据 2004年报告的统计数字 , WHO 定义 的三组病贡献的疾病负担 (DALYs ) 比例 , 在中国所 属的西太区低儿童死亡率且低成人死亡率国家中约
为 21. 5%、 64. 3%、 14. 2%[9]。 我们正 面 临双 重疾
病负担 , 如果不能及时采取适当 、 有力的策略与措施
加以应对 , 我国人口健康的改善将难以再取得巨大 的突破 。
我国人群的营养缺乏谱正逐渐发生变化 。 随着 社会经济的发展 , 人民生活的改善 , 蛋白质 -热量营
表 4 2002年中国 ≥ 18岁人群高血压患病率及高血压患者知晓率 、 治疗率和控制率的地区 、 年龄分布
年龄组 (岁 ) 高血压患病率 (%) 城市 农村 合计 高血压患者知晓率 (%) 城市 农村 合计 高血压患者治疗率 (%) 城市 农村 合计 高血压治疗者控制率 (%) 城市 农村 合计 高血压患者控制率 (%) 城市 农村 合计 18~9. 49. 19. 117. 811. 613. 611. 87. 99. 136. 326. 830. 74. 22. 12. 745~32. 828. 029. 340. 825. 131. 034. 119. 425. 029. 720. 225. 210. 03. 86. 260~54. 447. 249. 148. 526. 837. 643. 121. 332. 226. 619. 124. 111. 33. 97. 6合计
19. 3
18. 6
18. 8
41. 1
22. 5
30. 2
35. 1
17. 4
24. 7
28. 2
20. 4
25. 0
9. 7
3. 5
6. 1
·
481·中华流行病学杂志 2005年 7月第 26卷第 7期 Chin J Epidemiol , July 2005, V ol . 26, N o . 7
表 5 2002年中国 ≥ 18岁人群糖尿病及
IFG 患病率的地区 、 年龄分布
年龄组
(岁 ) 糖尿病患病率 (%) 城市 农村
合计
IFG 患病率 (%) 城市
农村
合计
18~2. 01. 01. 31. 71. 11. 345~7. 83. 04. 36. 02. 43. 460~13. 14. 46. 89. 93. 14. 9合计
4. 5
1. 8
2. 6
2. 7
1. 6
1. 9
养不良问题得到了相对较大的改善 。 20世纪 90年 代我国基本实现了 《 九十年代中国儿童发展规划纲 要 》 提出的目标之一 [10]
, 即将 5岁以下儿童低体重
患病率 从 1990年的 21%降低一半 [11]。 本次调 查 结果再次证实了这一成绩 。 但是 , 健康的平均水平 无法掩盖仍然存在的问题 。 农村儿童的生长迟缓率 和低体重率仍然较高 , 是城市儿童的 2~4倍 ; 尤其 是在四类农村地区 , 1~5岁儿童中约 1/3表现为生 长迟缓 , 1/6表现为低体重 。 与此同时 , 微量营养素 缺乏问题逐渐成为人们的关注焦点 。 贫血患病率一 定程度上反映了人群中的铁缺乏状况 。 尽管我国人 群总体贫血状况已有较大改观
[12-14]
, 但是就婴儿 、
老年人 、 育龄期妇女 、 孕妇和乳母来说 , 本次调查得 到的贫血患病率依然 >20%。 据此估计 , 同年龄 、 性
别人群中约一 半的人有不同 程度的铁缺乏 [5]。 对 于贫困农村的儿童 , 贫 血问题就更加 严重 , 个 别地 区 >40%[15]
。 维生素 A 缺乏是导致发展中国家儿 童失明的主要原因 。 根据 WHO 推荐的标准判断我 国儿童中维生素 A 缺 乏流行的严重程 度 [16], 城市 儿童属轻度流行 (维生素 A 缺乏率 2%~10%) , 农 村儿童属中度流行 (11%~19%) , 贫困农村某些年 龄段儿童属重度流行 (≥ 20%) 。 另有研究显示 [17], 婴儿的维生素 A 缺乏状况可能更为严重 。 除此之 外 , 我国还有数量可观的维生素 A 边缘性缺乏的儿 童 , 城市约占 30%,农村 50%以上 。
同样不容否认 , 在我国国民受到传染病威胁的 同时 , 慢性非传染性疾病 (NCD ) 导致人口 70%以上 的死亡和 60%以上的疾病负担 (DALYs ) [9]
。 本次 调查了解我国 ≥ 18岁人群高血压 、 糖尿病和血脂异
常的患病情况 , 形势不容乐观 。 中老年人中 , 尤其是 城市人群 , 1/3~1/2的人患高血压 , 近 1/10的人患糖 尿病 , 另有 近 1/10的人 为潜 在危险 人群 (IFG ) , 近
30%的人有血脂异常 。 尤其值得一提的是 , 高血压 作为脑卒中 、 缺血性心脏病 、 肾功能衰竭及其他心脏 病的主要危险因素 , 我国人群的高血压患病率近 50年来持 续上升 。 1958-1959年 、 1979-1980年和 1991年 3次全国高血压抽样调查以及本次调查得 到的 ≥ 15岁 人 群 高 血 压患 病 粗 率 依 次 为 5. 1%、 7. 7%、 13. 6%、 17. 6%,在进行必要的调整和标化处 理后 , 升高趋势依然存在 。 根据 2000年我国人口普 查资料 , 估算目前 ≥ 18岁人群中的高血压患者接近 1. 7亿 , 较 1991年估算 的 ≥ 15岁高血压患 者 9000万翻了一番 [18]
。 更令人担忧的是 , 不到 1/3的患者 知道自己患病 , 1/4的患者接受治疗 , 1/4的治疗者血 压得到控制 。 结果 94%的高血压患者血压没有得 到有效地控制 。
2002年我国人群高血压 、 糖尿病 、 血脂异常的 患病率反映的是既往危险因素累积作用的结果 。 而 根据当前人群中 NCD 主要危险因素的流行状况 , 则 可预测未来人群疾病负担的走向 。
人民生活水平的显著改善 , 可以从居民家庭恩 格尔系数的降低反映出来 , 城市居民从 1978年的 57. 5%降到 2003年的 37. 1%;农村居民从 1978年 的 67. 7%降到 2003年的 45. 6%[19, 20]
。 中国人的膳 食结构和饮食行为也在同时发生着深刻的变化 。 传 统的膳食结构以谷类食物为主 , 特点是低脂肪 、 低能 量密度 、 高碳水化合物和高膳食纤维 [21]
。 近 20年 来 , 这种好 的饮食习惯正在逐 渐丢失 , 居民的谷类 (主要是粗粮 ) 摄入量迅速减少 , 动物性食物的摄入 量急剧增加 [22]。 城乡差异明显 , 但表现出相同的变 化趋势 。 2002年农村居民膳食结构趋于合理 ; 而城 市居民能量食物来源中 , 谷类仅占 48. 5%,脂肪供能 比高达 35. 0%。 1992年调查时 , 城市居民的脂肪供 能比 为 28. 4%,仅 10年 的时 间 就 轻 松 地 突破 了
WHO 推荐的水平 (30%) [23]
。 《 中国食 物与营养发
表 6 2002年中 国 ≥ 18岁人群血脂异常患病率 (%) 的地区 、 年龄分 布
年龄组
(岁 ) 高胆固醇血症 城市 农村 合计 总胆固醇边缘升高 城市 农村 合计 高甘油三酯血症 城市 农村 合计 低高密度脂蛋白血症 城市 农村 合计 脂异常血症
城市 农村 合计 18~2. 11. 6
1. 8
3. 5
2. 3
2. 6
12. 3
10. 3
10. 9
6. 6
7. 6
7. 3
17. 8
16. 6
17. 0
45~7. 03. 94. 78. 15. 15. 920. 413. 915. 77. 96. 97. 229. 020. 622. 960~10. 64. 56. 16. 16. 36. 220. 512. 614. 86. 77. 17. 030. 520. 823. 4合计
4. 1
2. 4
2. 9
3. 9
3. 9
3. 9
14. 2
10. 9
11. 9
7. 1
7. 5
7. 4
21. 0
17. 7
18. 6
·
482·中华流行病学杂志 2005年 7月第 26卷第 7期 Chin J Epidemiol , July 2005, Vol . 26, N o . 7
展 纲要 (2001-2010年 ) 》 中制定了我国城市居民 2010年 食物与营养发展目标之一为 “ 脂肪提供的能量占总 能 量的 28%” [24]。 1971-1974年 , 美国人的脂肪供能 比为 36%,到 1999-2000年降到 33%,尽管 30年的努 力 , 依然没能实 现 30%的目标水平 [25]。 我国城市居民 目 前达到 35%,如果没有切实有效的措施 , 实现 2010年 28%的目标实在不是一件 易事 。
1982年 , 我国人群中的超重和肥胖还很罕见 , 分别 为 6%和 0. 6%(以 BM I 25和 30作 为 界 值 ) [21]。 自 20世纪 90年代中期起 , 成人超重与肥 胖呈现加快增长趋势 [26, 27]。 截至 2002年 , 城市中 近 2/5的中老年人为超重 , 近 1/5为肥胖 。 估计 ≥ 18岁人口中 , 约有 2亿人超重 , 6000多万人肥胖 。 我 国人群的超重和肥胖的流行虽 仍不及发达国 家水 平 , 但增长态势令人担忧 。 发达国家肥胖开始流行 且增长最快的时期就是在其经济高速增长阶段 , 近 50年来增长趋势都没能得到扭转 [28-30]。
NCD 已经开始威胁劳动力人口的健康 。 而当 前我国儿童青少年中超重 、 肥胖的流行以及迅速增 加的趋势 , 将注定成为 10年后青壮年劳动力人口的 重大健康隐患 [31, 32]。 尤其是大城市中的男孩 , 超重 及肥胖率达 25%以上 。
中国地域广大 , 人口众多 , 社会经济与卫生事业 发展极度不平衡 。 城市人口面临的营养问题主要是 微量营 养 素缺 乏 、 膳 食 结构 不 合理 致营 养 过剩 , NCD 是主要的疾病负担 。 贫困农村人口的蛋白质 -热量营养不良问题仍未得到完全解决 , 微量营养素 也严重缺乏 。 而经济条件较好的农村地区拥有全国 一半的人口 , 则面临着双重疾病负担 。 从本次调查 结果看 , 中老年人的 NCD 患病率随经济发展水平呈 现递变趋势 ; 但是在青壮年人群中 , 这种趋势并不明 显 。 换句话说 , 除四类农村以外的其他农村地区 , 青 壮年的 NCD 患病情况已接近城市人群的水平 。 令 人担忧的是 , 农村地区现有的卫生资源和卫生服务 水平远远不能满足越来越大的需求 。 中国卫生系统 的公 平 性 和 效 率 问 题 至 今 没 有 得 到 根 本 的 解决 [33, 34]。
[感谢各省 、 自治区和直辖市相关部门的大力支持 ; 感谢 全国 31个省级工作队及 132个调查点项目工作队的 调查队 员 ; 感谢联合国 儿童 基金 会 、 世界 卫 生组 织 、 联 合利 华 食品 (中国 ) 有限公司 、 达 能营养中 心 (中国 ) 给予 的支持 ; 感 谢国 家工作队的全体工作人员 的辛勤 劳动和 吕筠讲 师在本 文分 ]
中国居民营养与健 康状况调 查技术 执行 组 组 长 李 立明 、 饶克勤 ; 副组长 孔灵 芝 、 杨晓光 、 向 红丁 、 姚崇 华 ; 成 员 王文志 、 朴建华 、 李莹 、 李光伟 、 金水高 、 武阳丰 、 胡永华 、 胡建平 、 赵文华 、 翟凤英
参 考 文 献
1杨晓光 , 孔灵芝 , 翟凤英 , 等 . 中国居民营养与 健康状况调查的 总 体方案 . 中华流行病学杂志 , 2005, 26∶ 471-474.
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(收稿日期 :2005-03-29)
(本文编辑 :张林东 )
·疾病控制 ·
山东省首次发现普通
携带汉坦病毒抗原
毕振强 王志强 王显军 王玫 马卫胜 宋绍霞 王志玉
肾综合征出血热 (HFRS ) 是一种 主要由鼠类 传播的自 然 疫源性传染 病 。 山 东省 1962年发 现首 例 HF RS 患 者 、 1983年开始 HF RS 监测 , 22年来从 褐家鼠 、 黑线 姬鼠 、 大仓 鼠 、 背 纹仓鼠 、 小家鼠 、 臭 等 检测 出汉坦
病毒 (HV ) 抗原 , 却 从
未从普通
(Sorex araneus ) 检测出 HV 抗原 [1, 2]。 2004年
12月山东省疾病预防控 制中心 (CDC ) 首 次从 山东省 济宁 市 HF RS 疫区捕获的普通
检测出 HV 抗 原 。
采用夹夜法捕获 24只宿主动物 (褐家鼠 10只 、 小家鼠 4只 、 黑线姬鼠 1只 、 大仓鼠 2只 、 小仓 鼠 2只 、
臭 2只 、 普
通
2只 ) , 鼠密 度为 1. 09%,鉴 别鼠 种和 雌雄 后 , 解剖 取
肺 , 装入小塑料袋内置于液氮罐保 存 。 采用间接 荧光抗体 技 术检测 HV 抗原 。 荧光显微镜为 O lympus 生产的 BX50型 产 品 ; 免疫血清为山 东省 CDC 出 血热 室筛 选 HV 抗体 阳性 滴 度 >1∶ 320血清 , 分别 做 1∶ 20和 1∶ 80滴 度稀释 ; 羊抗 鼠 Ig G 荧 光抗体为上海生物制品研究所生 产 , 批 号 :20040201, 工作 稀 释度为 1∶ 12。 结果在 室内 捕获的 14号褐 家鼠 和 19号普
通
HV 抗原检测呈阳性 。
作者 单位 :250014济南 , 山东省疾 病预防控 制中心 (毕振强 、 王 志强 、 王显军 、 王玫 ) ; 山 东大 学公 共卫 生 学院 (马卫 胜 、 宋绍 霞 、 王 志玉 )
山东省曾从臭
检测出 HV 抗原 [2], 但 其传播作用 不 明确 , HV 具有严格的宿主 寄生性 , 国外 报道 1964年 首次 于
从印度捕获的臭
(Suncus mrinus ) 分离出病毒 , 被命名 为
索塔帕拉 亚马 病毒 (T ho ttapalay am virus , TP M V ) , 长 期未 作 分类 。 直到 1978年李 镐汪 分离 出 HV 后 , 通过 血清 学和 分 子生 物学检测 , 发现 其为 汉坦 病毒属 [3], 一直 也未见 其致 人 患病的报道 。 国内以前报道从臭
检出 HV 抗原 较多 , 但 普通
较少 。 此次从普通
检
测出 HV 抗原 , 还需近 一
步通过血清学 和分 子生 物学 检测 , 以及 与 T PM V 生 物特 性 比较 , 以确定其在山东省 HF RS 传播中的作用 。
参 考 文 献
1王志强 , 王雨露 , 傅继 华 , 等 . 山东省 1995至 2000年山 东省肾 综 合征出血热监测分析 . 中国公共卫生 , 2002, 18∶ 68-70. 2单 庆祝 , 孔令 柱 , 熊宝玉 , 等 . 曲阜 县发现
携带流 行性出血
热
病毒抗原的调查报告 . 中华流行病学杂志 , 1987, 8∶ 113. 3Lee HW , Lee PW , Joh ns on KM , et al . Isol ation of the etiologic agent of Korean hemorrhagic fever . J Infect Dis , 1978, 137∶ 298.
(收稿日期 :2005-03-11)
(本文编辑 :张林东 )
·
484·中华流行病学杂志 2005年 7月第 26卷第 7期 Chin J Epidemiol , July 2005, Vol . 26, N o . 7
范文四:2016年学生体质健康状况跟踪调查分析与对策(精简版)
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2016年学生体质健康状况跟踪调查分析与对策 2016年学生体质健康状况跟踪调查分析与对策
16年学生体质健康状况跟踪调查分析与对策——以郫县实验学校为例 作者/许建成 李国宾 为贯彻"健康第一"教育思想,实施教育部、国家体育总局制定的《学生体质健康标准(试行方案)》,我们运用测试法和数理统计分析法,通过对郫县实验学校九年义务教育阶段七至九年级学生的体质健康状况进行了三年跟踪测试调查,对学生的身体形态、机能和素质进行比较分析,研究发现表明我校学生体质健康整体水平良好,但也存在着一些问题,学生体质健康有待进一步提高,进而提出建议和方法,以利于促进我校学生主动加强体育锻炼以改善身体素质。 了解中学生的体质现况,研究他们体质的特点和规律,是各级教育行政部门和学校体育卫生工作者的责任。本文根据我校中学生体质健康状况的调查统计结果进行分析与研究,力求揭示我校学生体质的发展趋势,为今后进一步改进和提高我校学生的体质健康状况提供理论依据。 一、研究对象及方法 1.研究对象 我校男女学生。有效测试人数2245人,其中男生11人,女生1093人。 2.研究方法 (1)文献资料法 查阅了部分学术刊物有关学生体质健康方面的资料。 (2)数理统计法 各项测试数据的整理统计,用《学生体质健康标准(试行方案)》评价指标,对测试结果进行统计分析。 (3)数据来源和过程 根据我校的实际情况和中国学生体质与健康调研工作的《实施方案》,数据来源于16年11月对我校在校学生从身体形态、身体机能、身体素质三个方面进行的体质测试结果,共测量了6项指标:身高、体重、肺活量、耐力跑、米和坐位体前屈。数据的检验、检查验收和统计均根据《学生体质健康标准(试行方案)》评价指标进行。 二、结果与分析 1.各项测量数据结果分析 (1)身体形态测量结果分析(身高标准体重指数分析) 身高标准体重指数是指身高与体重两者的比例在正常的范围之内,是评价人体形态发育水平、营养状况和身体匀称度的重要指标。从统计结果可以看出,我校学生中男生营养不良和肥胖率占了男生总人数的11.1%,略高于我校女生的平均成绩,低于全国平均水平,男生的正常体重也只有30.2%,也差于女生,这需要引起重视。男女学生体质健
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康不应该有明显差距,如果学校体育工作不重视此问题,就可能在学生健康方面引起更大的失衡。 (2)身体机能测量结果分析(肺活量体重指数和耐力测试结果分析) 身体机能是人体组织器官和各系统表现出的生命活动能力,了解人体结构、机能在不同发展阶段的变化规律及特点,进行台阶试验与肺活量是为了推断学生心血管系统机能状况、肺通气水平,评价高中学生的生理功能。 肺活量指数是反映人体肺通气机能的重要指标,直接反映了呼吸系统的好坏,是反映人体机能的一个重要指标。从数据上看我校男生此项测试结果的优秀率比较高,达到了42.80%,也好于全国的平均优秀率,而女生成绩基本处于良好和及格状态。究其原因男生的运动量要大,通常喜欢参加足球、篮球等运动强度大的体育活动,而女生很少参加强度较大的运动。 耐力跑是对人体有氧耐力的测量,可以作为衡量学生有氧代谢能力、呼吸、循环、肌肉功能的重要指标之一。从数据分析结果看,我校学生参加耐力测试的总优秀率仅为15.9%,要远低于全国的平均优秀率,而我校男女生的人数大部分在及格上,占42.5%和38.9%,总不及格率也只有5.7%,这说明我校学生耐力性素质较好,但身体协调性相对要差些。 (3)身体素质测量结果分析(米跑与立定跳远指数测量结果分析) 学生体质状况一定程度上取决于自身的身体素质的好坏,而锻炼意识强的学生身体素质一般较好。进行米、坐位体前屈测量是对中学生的上、下肢肌肉力量、身体协调能力与身体发育水平的和谐度的评价。立定跳远指数是反映人体肌肉相对力量的一个指标,主要是人体下肢肌肉力量,坐位体前屈指数是反映人体柔韧性的一个重要指标,主要是测量学生髋、背弯曲以及肌肉伸展的能力。()从数据统计分析来看,我校学生此项素质较好,总优秀率和总良好率占总数的84.63%,好于全国的平均水平,且男女不及格人数分别为89人和人,分别占男女总人数的6.1%和2.4%,总不及格率为4.7%,均低于全国水平。 2.我校学生体质健康测试结果总评价分析 (1)身体形态评价分析 我校男女生身高标准指数主要表现出我校学生身体形态匀称程度较差,较低体重学生人数较多。排除遗传等生物因素外,我校作为成都市重点学校,学生升学压力较大,学业繁重,学生容易忽视自身的体质健康,已成为影响我校学生身体形态匀称程度
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的主要因素。 (2)身体机能评价分析 我校学生肺活量指数标准整体符合体质与健康标准,且男生较好于女生;男女生的耐力测量结果大部分学生也处于良好和及格状态,我校学生心血管系统功能和肺功能总体状况良好。 (3)身体素质评价分析 我校学生坐位体前屈测量成绩最好,应继续保持,同样我校学生耐力跑测量成绩最差。 三、结论与建议 1.结论 综上所述,虽然我校学生整体状况处于良好及格状况,但学生的体质健康状况不容乐观,学生体质健康状况有待进一步改善。我校学生肺活量、心血管系统和身体柔韧性比较好,但他们的立定跳远测量成绩很不理想,下肢力量明显薄弱;身体形态表现的匀称程度较差,预计今后相当长的一段时期内男生的超重与肥胖率将有进一步增长的趋势,而女生的较低体重学生比率也将有进一步增加,这将成为影响我校学生体质健康的主要因素之一。 2.建议 (1)加强宣传教育,增加学生主动参加体育锻炼的积极性 加强对体育的宣传和引导,指导学生强化体育参与意识,让学生了解国家实施标准的目的是促进他们加强体育锻炼,提高体质健康水平;让学生意识到健康对人一生进步发展的重要性,拥有一个健康的体魄是迈向成功的重要基础。 (2)合理膳食结构和科学安排体育锻炼 合理的膳食结构和科学的安排体育锻炼对学生身体健康水平的提高和已取得成绩的保持至关重要。学生经常不吃早餐,午饭集中用餐,是导致部分学生营养不良或肥胖现象产生的重要原因之一,合理的膳食结构能有效地控制人体能量的摄入,从而控制学生的身体形态,调节体内能量的需求。 (3)加强教材建设,调整、充实教学内容 在加强基本知识、基本技术、基本技能传授和基本能力培养的前提下,尽量使学生掌握那些现代化社会所需要的健身知识与技能,为全面增强学生体质和终身从事体育锻炼打好全面的基础。 参考文献: 1]杨贵仁,盛志国。学生体质健康标准(试行方案)].北京:人民教育出版社,16. 2]李传美。中小学生体质健康的影响因素与对策研究J].体育科技文献通报,16(2)。
范文五:【2016年】高考学生心理健康状况调查【医学论文】
医学论文-高考学生心理健康状况调查
作者:张永安 汪翠萍 李肖荣 托德祥 张平
【关键词】 心理健康;SCL
【摘要】 目的 探讨高校扩招后高考学生的心理健康状况。 方法 对2004
年高考文科生139名、理科生201名采用"症状自评量表"和"影响考生心理健康
因素问卷"于高考前4mo进行测试,并与全国常模及高考扩招前比较。 结果 文、
理科考生除阳性症状均分外,各因子分均显着高于常模(P,0.01);理科生总
分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、
精神病性因子分均高于文科生(P,0.05,0.01);文、理科考生阳性项目数及
文科生的人际关系、恐怖因子,理科生的强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执、
精神病性因子分较扩招前明显降低(P,0.05或P,0.01)。影响考生心理健康
的因素,理科生高考应激承受能力差于文科生。结论 高考扩招后文、理科考生
心理健康水平较扩招前高,但仍低于国内常模。
【关键词】 心理健康;SCL90;高考学生;扩招
Investigation of the mental health conditions of students joined the examinations of admission to college
【Abstract】 Objective To explore the mental health condition of the students joined college entrance examinations after expanding student enrolment. Methods Investigations were conducted with the Symptom Checklist90(SCL90) and Questionnaire for Factors Affecting Mental Health of Students in the 4th month before entrance in 139
students of liberal arts and 201 ones of science who joined college entrance examinations in 2004, and compared with national norm and preexpanding. Results Except mean score of positive symptom, scores of all factors of all students were higher than those of norm(P<0.01); psychoproblems="" were="" more="" in="" the="" students="" of="" science="" than="" in="" ones="" of="" liberal="">0.01);><0.05,0.01); psychoproblems="" of="" all="" the="" students="" more="" significantly="" abased="" than="" ones="" of="" preexpanding="">0.05,0.01);><0.05 or="" 0.01).="" stress="" bearing="" was="" poorer="" in="" the="" students="" of="" science="" than="" in="" ones="" of="" liberal="" arts.="" conclusion="" after="" expanding="" student="" enrolment,="" mental="" health="" of="" the="" students="" improved,="" but="" was="" still="" poorer="" than="" that="" of="" national="" norm.="">0.05>
【Keywords】 Mental health; SCL90; college admission examination; expanding student enrolment
文、理科高考学生群体是一个特殊群体,心理健康问题日益受到人们的关注。
为了解高考扩招后文理科高考学生的心理健康状况,我们对皖南某县的文理科高
考学生进行了心理健康状况调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 分类随机抽取皖南某校(省示范中学)2004年参加全国高考的6
个班340名学生为研究对象,其中男生226名,女生114名;文科139名,理科
201名;年龄16,21a,平均17.47?1.06a。均无精神疾病家族史。
1.2 方法 采用SCL90,1,于高考前4mo对考生进行无记名集体测试。测
试者由高年资精神科医师组织讲解和实施。同时采用自拟的半开放式影响心理健
康因素问卷进行调查,问卷内容包括考生家庭经济状况、父母职业、文化程度、
家庭对考生的要求与关心情况、教育子女的方式和态度、父母及考生的高考期望
值、存在的心理压力及严重程度、考前自我状态评估等。考生独立完成后当场收回问卷。SCL90评定标准:任一因子分?2分为异常,?3分为中度异常。所有数据计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验,并与全国常模,2,及扩招前章氏,3,评定结果进行比较分析。
2 结果
2.1 文理科考生SCL90评分与国内常模比较 文理科考生SCL90评分除阳性症状均分外,其它各项因子分均高于全国常模(P<0.01)。>0.01)。>
2.2 文理科考生SCL90评分与扩招前章氏评分结果比较,见表1。
文理科考生SCL90与章氏结果比较(略) 表1
注:与章氏比较?P<><0.01>0.01>
表1显示,本组躯体化、抑郁与焦虑因子分,文、理科考生无显着差异性,其它各因子分理科考生均显着高于文科考生(P<><><><0.01)。高考扩招后文理科考生的心理健康水平较扩招前均有显着改善。理科考生心理健康状况差于文科生。>0.01)。高考扩招后文理科考生的心理健康水平较扩招前均有显着改善。理科考生心理健康状况差于文科生。>
2.3 文理科考生SCL90因子分布情况,见表2。
表2 文理科考生SCL90因子分布(略)
注:*P,0.05;?P,0.01
表2显示,文、理科考生人均异常因子数分别为2.30和3.27个,达中度异常的因子分别为0.38和0.57个,差异均有极显着性(P,0.01)。异常因子均以强迫、人际关系、抑郁、敌对、焦虑及偏执因子常见。理科考生的强迫、人际关系、敌对和偏执因子异常率显着高于文科考生,差异有显着或极显着性(P,0.05或P,0.01)。阳性症状均分?3分者理科生多于文科生(χ2=5.88,P,0.05)。说明理科生的心理问题较文科生明显,但总体表现相似。
2.4 影响考生心理健康的因素 理科考生高考应激心理承受能力差于文科考生,精神压力重或较重的考生显着多于文科考生(χ2=9.73),高考前状态好或较好者少于文理科考生(χ2=4.44),而不理想者多于文科考生(χ2=8.48),高期望值明显高于文科考生(χ2=4.55)。
讨论 3
本调查显示,除躯体化、抑郁及焦虑外的诸多心理问题的痛苦水平理科考生均高于文科考生,说明理科考生的心理健康状况显着差于文科考生,与扩招前章氏的报告一致。考生尤其是理科考生的心理健康状况扩招后有明显改善,但文、理科考生除阳性症状均分外,各项因子分均显着高于国内常模,说明考生的心理健康水平仍较低。
本调查还显示,考生心理问题的表现均以强迫、人际关系、抑郁、敌对、焦虑和偏执多见,与扩招前相似,4,。症状因子的异常发生率理科考生高于文科考生。章氏报告文、理科学生的人际关系因子分无显着差异性,恐怖因子分文科生显着高于理科生。本调查显示,理科考生人际关系及恐怖因子分均显着高于文科考生。提示,扩招有利于文科生人际关系和恐怖的改善。
本调查显示,高考应激是影响考生心理健康的重要因素。理科考生高考应激
的心理承受能力差于文科考生,精神压力重于文科考生,高考前状态差于文科考生。这可能与文科考生个性较理科考生相对外倾、乐群、轻松兴奋有关。加之理科考生期望值明显高于文科考生,更加重了其精神压力,极易导致各种心理问题的发生。
总之,高考扩招后文、理科考生的心理健康水平均较扩招前显着提高,但仍低于普通人群,应引起多方面人士的关注。
参考文献
,1, 张明园.精神科评定量表手册,M,.长沙:湖南科学技术出版社,1993:33
,2, 金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL90评定结果初步分析,J,.中国精神神经疾病杂志,1986,(12)5:260
,3, 章竞思,辛志勇.高考生心理卫生状况及其分析,J,.中国心理卫生杂志,1996,(增刊):49
,4, 梁军林,李东石,刘珍妮,等.高中生的防御方式和应对方式与心理健康的相关性研究,J,.中国心理卫生杂志,1999,(13)3:146
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