范文一:中药调剂学
前言:本记录为学习笔记,参照教材总结而成。所讲内容均以《中药调剂学》为核心编排演讲,为各类中职、大专、高职中医药类专业中药调剂学理论部分的精华所在。适用于相关专业在校及在职人员。所有内容,仅供参考,实际操作仍需要加强理论和实践。
第一章 绪论
一、中药调剂的概念
1、中药调剂
根据医师处方,将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程,它是一项负有法律责任的专业操作技术。
2、中药调剂学
专门研究中药调剂理论和操作技术的一本应用学科。
3、中药调剂的内容
(1)中药饮片调剂
(2)中成药调剂
二、中药调剂学的历史沿革及现代进展
《新修本草》是世界上最早的国家颁行的官修本草。
世界上最早的官办药房——太医局卖药所
世界上最早的国家药局方《太平惠民和济局方》
第二章 中药调剂人员的职责和道德规范
一、中药调剂人员的职责
二、中药调剂人员的职业道德的基本原则
1、医药学的人道主义原则
(1)尊重患者的生命
(2)尊重患者的人格
(3)尊重患者平等的医疗权力
(4)尊重生命的价值
2、社会效益优先原则
3、诚实守信、交易公平原则
4、尊重患者、慎言守密原则
三、中药调剂人员的道德规范(药德)
中药调剂人员的道德规范(简称“药德”),是调整和维护人员与被服务对象、调剂人员之间以及人员与社会之间相互关系的行为规范的总和。它包括调剂人员的药德观念和药德行为。
第三章 中药的标准
一、国家药品标准
药品标准:是国家对药品质量规格和检验方法所作的技术规定,具有法律的约束力。
1、国家药典
(1)定义:是一个国家药品规格标准的法典。由国家组织编纂和修订,并由政府颁布施行,具有法律性。
2、部颁标准
药典的补充,法律效力
二、地方药品标准
综本章上面所诉:药品标准分为国家药品标准和地方药品标准,国家药品标准又分为药典和局部颁药品标准。
三、中药的标准
包括药材的产地加工和炮制方法标准、药品鉴别标准、药品检查标准、药品贮藏与养护标准等等。
1995版《中华人民共和国药典》何首乌药材举例(格式):
何首乌
Heshouwu
RADIX POLYGONI MULTIFLORI
【性状】
【鉴别】
【炮制】
【性味与归经】
【功能与主治】
【用法与用量】
【贮藏】
第四章 中药的管理
第一节、国家药品管理法
《中华人民共和国药品管理法》1984年9月20日通过,1985年7月1日起施行。2001
年2月28日修订,2001年12月1日起施行,共10章,106条。
《药品管理法实施条例》2002年8月4日公布,2002年9月15日施行。共10章,86条。
1、《药品管理法》的主要内容
《中药调剂学》P20-22页
2、《药品管理法》的用语含义
药品:指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的的调解人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质。
可分为传统药合现代药。
假药:
有下列情形之一者为假药:
A、 药品所含成分与国家药品标准,或者省、自治区、直辖市药品标准规定的成分
不符合的
B、 以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品。
有下列情形之一的药品,按假药处理:
A、 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的。
B、 必须批准而未经批准生产、进口,或者必须检验而未经检验即销售的。
C、 变质的。
D、 被污染的。
E、 必须使用取得批准文号而使用未取得批准文号的原料药生产的。
F、所标明的适应症或功能主治超出规定范围的。
劣药:
药品成分的含量与国家药品标准(或省、自治区、直辖市药品标准)规定不符的,为劣药。
有下列情形之一的药品,按劣药处理:
A、 未标明有效期或更改有效期的。
B、 不注明或者更改生产批号的。
C、 超过有效期的。
D、 直接接触药品的包装材料和容器未经检验的。
E、 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。
F、 其他不符合药品标准规定的。
第二节、特殊中药的调剂管理
1、 麻醉药品
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的一类中药。
罂粟壳是只作配方使用,不零售。
中药罂粟壳:
经考核有资格使用罂粟壳的职业医师方可开方。每张处方不超过3日常用量,每次用量不得超过6克(3-6g/d),总共不超过18g。不能连用7天。不得单包,必须混入群药。处方保留三年备查。晚期癌症患者可凭专用卡,大量持续使用。
2、 精神药品
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。
根据对人体的危害程度,分为一类和二类精神药品。
第一类不得零售,每次不超过3日常用量。第二类凭盖有医疗单位公章的医生处方零售,每次不超过7日常用量。处方保留2年。
3、 毒性药品
毒性药品是指药物作用剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会至人中毒甚至死亡的一类中药。
凭医师签名正式处方,每次出访剂量不超过2日极量
处方中为注明“生用”的,配方时应付炮制品种。
处方一次有效,取药后,处方保留2年,在发票注明“处方保留”。
毒性中药的保管:
“五专”:专人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药共28种:砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、声藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
常见毒性药品及部分药品用量:
马钱子0.3-0.6g
巴豆制霜后0.1-0.3g
斑蝥0.03-0.06g
川楝子
苦杏仁
重楼(七叶一枝花)
蛇床子
绵马贯众
蒺藜
山豆根
制川乌1.5-3g
天南星3-9g
白果
白附子
半夏3-9g
朱砂0.3-1.5
全蝎2.5-4.5g
苍耳子
附子
金钱白花蛇
制草屋
牵牛子(黑白丑)3-6g
香加皮
洋金花
蜈蚣
罂粟壳3-6g
蕲蛇
蟾酥0.015-0.03g
4、 放射性药品
第三节 处方药与非处方药的管理
1、 分类管理,目的:保障人民用药安全有效、使用方便
2、 处方药:必须凭职业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。
3、 非处方药:不需要凭借职业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。 非处方药的遴选原则:应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。
4、 非处方药的安全性:非处方药分为甲类和乙类。
5、 非处方药专有标识:甲类:红色OTC。乙类:绿色OTC
6、 销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须具有《药品经营企业许可证》。
7、 处方药不得选用开架自选销售方式。
8、 处方药、非处方药不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式。
9、 趋同商业企业不得销售处方药和甲类非处方药。
第五章 中药处方
一、中药处方的处方原则
1、处方:医疗和药品调剂的书面文件。
2、中药处方:凡是载有中药商品名称、数量、用法等内容和制备任何一种中药药剂的书面文件。
3、中药处方的意义:技术上、法律上、经济上。
4、中药处方的组方原则:君、臣、佐、使。
二、中药处方的类型
1、古方:古医籍中记载。
2、经方:经典著作中记载的,《伤寒论》、《金匮要略》、《普济方》、《备急千金药方》、《景岳全书》。
3、时方:清代至今。
4、单方/验方:独参汤、附参汤/民间流传有一定疗效的简单处方。
5、秘方:有一定独特疗效而不外传的处方。
6、法定处方:《中国药典》及局部颁收载的具有法律约束力的处方。
7、协定处方
8、医师临证处方
三、中药处方的结构
处方前记
处方正文
处方后记:包括“四签”:计价者签名、调配者签名、复核者签名、发药者签名。
四、处方的管理制度
1、职业医师和职业助理医师有处方权并将本人签名备案。
2、除处方医师外,其他人员不得擅自修改处方。
3、处方当日有效。
4、毒麻中药处方应造册登记。
5、药品名称和使用剂量以《药典》标准为准。
6、一般药品处方留存一年,毒性中药处方留存两年,麻醉药品处方留存三年。
7、蓝色-医保处方,白色-自费处方,红色-毒麻处方,黄色-急诊处方。
8、麻醉中药罂粟壳的使用
职业医师考核能正确使用罂粟壳。每次处方不超过3日常用量(每日3-6克,共18克),连续使用不超过7天。留方三年备查。不得单包,必须混入群药。晚期癌症患者持专用卡可大量连续使用。
五、中药处方的常用术语
1、药品附加术语
①、要求炮制类
②、要求修制类
石韦、枇杷叶、金樱子去毛。
山茱萸、乌梅肉去核。
巴戟天、远志、麦冬去心。
乌梢蛇去头、鳞片。
斑蝥去头、足、翅。
枳实去瓤。
③、要求产地类
④、要求产时类
⑤、要求新陈类
⑥、要求临时加工类
⑦、要求质地类
浮水青黛、落水沉香、明天麻、空沙参、肥玉竹。
⑧、要求质量类
九孔石决明、马蹄决明。
⑨、要求颜色、气味类
柴丹参、红茜草、黑玄参、香白芷、苦杏仁。
2、其它常用术语
①、药引
药物类、食物类、其它类
②、忌口
3、处方的脚注(旁注)
医师在开汤剂时在某味药的上角或下角所加工的简明要求。
①、临时炮制:调剂时临时加工,如熟地砂仁拌(行气消失)、朱茯苓远志(安神) ②、捣碎
种子、果实及坚硬的根及根茎类,用时多捣碎。
苏子、砂仁、草决明,要打碎。
黄连、大枣晒碎。
法夏轻打碎掰。
③、去掉非药用部位
④、煎煮要求
先煎:如石膏、龙骨。
后下:如藿香、杏仁。
包煎:如蒲黄、葶苈子。
令煎:人参、西洋参。
冲服:量重中药用量少,鹿茸。
洋化:胶类、蜜膏类。
六、中药处方药品的应付常规
(一)、处方药品的正名与应付
(1)、直接写药物的正名或炒,付清炒的品种有(逢子必炒):
谷芽、麦芽、稻芽、山楂、草果、槐花、酸枣仁、苦杏仁、王不流行、牵牛子、紫苏子、莱菔子、决明子、苍耳子、牛蒡子、芥子、蔓荆子
(2)、直接写药物的正名或炒,付麸炒的品种有:
僵蚕、白术、枳壳、冬瓜子、三棱、椿根皮、神曲、薏苡仁、芡实、半夏曲、苍术
(3)、直接写药物的正名或炒,付蜜制的品种有:
马兜铃、栝楼子(瓜蒌子)、槐角、罂粟壳、黄芪、桑白皮、枇杷叶
(4)、直接写药物的正名或炒,付盐制的品种有:
桔核、蒺藜、车前子、益智仁、杜仲、小茴香、补骨脂、葫芦把儿
(5)、直接写药物的正名或炒,付醋制的品种有:
香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、大戟、芫花、甘遂、五味子、莪术、青皮、商陆
(6)、直接写药物的正名或炒,付烫制的品种有:
狗脊、刺猬皮、骨碎补、马钱子、枳实、
龟甲、鳖甲、穿山甲——沙烫醋淬
阿胶——蛤粉烫
(7)、直接写药物的正名或炒,付酒制的品种有:
熟地黄、山茱萸、女贞子、黄精、蕲蛇、水蛭、肉苁蓉、乌梢蛇
(8)、直接写药物的正名或炒,付煅制的品种有:
龙骨、龙齿、牡蛎、磁石、海浮石、瓦楞子
(9)、直接写药物的正名,付炒炭的品种有:
地榆、艾叶、炮姜、侧柏叶、蒲黄、血余、棕榈
(10)、直接写药物的正名,付炮制的品种有:
附子、天南星、白附子、巴戟天、吴茱萸、厚朴、淫羊藿、肉豆蔻、斑蝥、硫黄、藤黄
(11)、处方药名写炙,付蜜炙的品种有:
炙生麻、炙甘草、炙百合、炙百部、炙紫苏子、炙前胡、炙紫菀、炙麻黄、炙桑叶、炙款冬花、炙橘红、炙化橘红
(二)、处方药名的合写(并开)与应付
二冬:天冬、麦冬
二术:苍术、白术
二母:知母、贝母(浙)
二蒺藜(红白蒺藜):刺蒺藜(白蒺藜)、沙苑子(红蒺藜)
二地:生地、熟地
二活:羌活、独活
二风腾:青风藤、海风藤
二芍:白芍、赤芍
砂寇仁:砂仁、寇仁(白)
全紫苏:紫苏子、紫苏梗、紫苏叶
苏子叶:紫苏子、紫苏叶
二丑:黑丑、白丑(牵牛子)
二地丁:紫花地丁、蒲公英(黄花地丁) 二决明:生石决明、草决明
金银花腾(忍冬花腾):金银花、金银腾
荆防风:荆芥、防风
全荆芥:荆芥、荆芥穗
冬瓜皮子:冬瓜皮、冬瓜子
青陈皮:青皮、陈皮 炒三仙:炒山楂、炒麦芽、炒神曲 焦三仙:焦山楂、焦麦芽、焦神曲 焦四仙:焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔
知柏:知母、黄柏 炒知柏(盐知柏):盐知母、盐黄柏 谷麦芽:炒谷芽、炒麦芽
猪茯苓:猪苓、茯苓
腹皮子:大腹皮、槟榔
棱术:三棱、莪术 乳没:制乳香、制没药(醋制) 二乌:制川乌、制草乌
桃杏仁:桃仁、杏仁
芦茅根:芦根、茅根
(三)药物的别名(偏名)与应付
大黄:将军、生军、川军、锦纹
天花粉:瓜蒌根、花粉
甘草:甜草、国老、皮草、粉草
延胡索:元胡、玄胡索
西红花:番红花、藏红花
辛夷:木笔花、望春花
肉苁蓉:淡大芸
木蝴蝶:玉蝴蝶、千张纸、洋故纸、云故纸
补骨脂:破故纸
牛蒡子:大力子、鼠粘子、牛子、牛大力
沙苑子:红蒺藜
决明子:草决明、马蹄决明
槟榔:大腹子、海南子
罂粟壳:米壳
拳参:草河车
藜芦:山葱
芒硝:朴硝、马乐硝、皮硝
蒺藜:刺蒺藜、白蒺藜
薏苡仁:薏米、苡仁
浙贝母:贝母
豆蔻:白豆蔻、寇仁
牛膝:怀牛膝
白果:银杏
茯苓:赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓
蒲公英:黄花地丁
黄芩:条芩、子芩、枯芩、片芩(前两者质重下行,清热大肠,后两者轻飘上行,清肺热)
川楝子:金铃子
山茱萸:枣皮、山萸肉
牵牛子:黑白丑
金银花:忍冬、二花
以上为常见的重要偏名。以下相对少见:
三七:田三七、旱三七
山豆根:广豆根、南豆根
土鳖虫:地鳖虫
淫羊藿:仙灵脾
马钱子:番木鳖
佩兰:醒目草
益母草:坤草
千金子:续随子
广防己:木防己
防己:粉防己、汉防己
重楼:七叶一枝花、蚤休
香加皮:北五加皮
海螵蛸:乌贼骨
蛇蜕:龙衣
朱砂:丹砂、辰砂、镜面砂
洋金花:曼陀罗
夜明砂:蝙蝠粪
望月砂:野兔粪
骨碎补:炙申姜
土茯苓:仙遗粮
薄荷:鸡苏
肉桂:桂心、玉桂
砂仁:缩砂、阳春砂
草豆蔻:草寇
丁香:公丁香、紫丁香
母丁香:鸡舌香
伏龙肝:灶心土
西洋参:花旗参、洋参
第六章 中药的配伍原则和禁忌
一、中药的配伍原则
1、相须:功效相似药配合使用,增加疗效。
2、相使:辅药配合主要,互相增加作用。
1-2为扩大治疗范围或增强疗效。充分利用。
3、相畏:甲药的毒副作用可被乙药消减。
4、相杀:甲药能消减乙药的毒副作用。
3-4为消减毒副作用。必须考虑。
5、相恶:两药合用,相互抑制、降低、丧失药效。『配伍禁忌』
配伍后,药物功效降低或丧失。加以注意。
6、相反:两药合用,产生毒副作用。『配伍禁忌』
配伍后,能使本无害的药物产生毒副作用。避免使用。
1-6为配伍关系的临床应用。
另外,还包括“单行”,使用1-2味药,达到防治疾病的目的。还有“反佐”:《中药调剂学》52页。
二、中药配伍禁忌
1、十八反
歌诀:本草言明十八反,半楼贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
释义:乌头(包括川乌、草乌、附子)反半夏(包括清半夏、姜半夏、法半夏)、瓜蒌(包括天花粉、瓜蒌子、瓜蒌皮)、贝母(包括川贝、浙贝等)、白蔹、白及;甘草反海藻、大戟、甘逐、芫花;藜芦反诸参(包括人参、党参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参)、细辛、赤芍、白芍。
2、十九畏
歌诀:
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
释义:硫黄畏芒硝(包括玄明粉),水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子,丁香畏郁金,芒硝畏三棱,川乌、草乌(包括附子)畏犀角(包括广角),人参畏五灵脂,官桂(包括肉桂、桂枝)畏石脂(包括赤石脂、白石脂)。
三、妊娠用药禁忌
常人常用药品:三七、大黄、制川乌、天南星、牛膝、西红花、肉桂、红花、枳壳、枳实、穿山甲、桃仁、莪术、通草、番泻叶、蟾酥等
四、中西药物和用的配伍禁忌
五、服药禁忌
第七章 中药调剂室的基本设施及工作制度
一、基本设施
1、饮片斗柜
2、饮片调剂台
3、成药柜
4、常用调剂工具
二、斗谱的排列原则
(一)、斗谱的排列原则
1、分类排列
(1)、常用中药,装入最近的中层药斗,便于调剂时称取。
(2)、不常用者,质地较轻且用量少的饮片应装入最远层处或上层药斗。
(3)、次常用者,装入在前两者之间。
(4)、质重饮片,易于造成污染的放在斗柜的底层。
(5)、质松泡且用量大的饮片放在斗架最下层的大药斗内。
2、特殊中药的存放
(1)、形状类似的饮片不宜放在一起。
(2)、配伍相反的药物不宜放在一起。
(3)、配伍相畏的药物不宜放在一起。
(4)、防止灰尘污染,不宜放在一般药斗内,宜放在加盖的瓷罐中。
(5)、细贵药品专柜专放,专人管理,每天清点药物。
(6)、毒麻中药,按“五专”管理。
(二)、常用斗谱排列方式
1、常用方剂编排
2、按性味功效近似
3、处方常用“药对”
4、按药名、功用
5、同一品种,炮制方法不同
6、按药用部位
三、中成药的排列
1、药品与非药品,内服药与外用药,宜窜味的药和一般的应分开存放。
2、处方药与非处方药应分柜摆放。
3、拆零药集中存放于拆零专柜,保留原包装标签。
4、对陈列药品按月检查。
四、调剂用药的供应
(一)、中药饮片的供应
1、查斗,《中药调剂学》73-74页
2、装斗
(1)、一般药材装至4/5,种子类细小圆滑者装至3/5。
(2)、过筛。献药净化。
(3)、细小饮片垫纸盛装。
(4)、先入者先出。
3、装斗、调配、保管之间的关系
(二)、中成药的供应
五、中药的验收
第八章 中药配方程序
一、审方
处方的结构和审查内容:
处方前记
处方正文:配伍禁忌(十八反、十九畏)、*妊娠禁忌、处方应付(炮制品种、合写并开、别名)、毒麻药品使用(用量)、特殊处理的药物(先煎、后下??)。
处方后记
二、计价
1、中药饮片的计价:每味药的单价×该药的份量=每味药的价格,再将每味药价格相加=每剂药价,每剂药价×剂数=汤剂的总价。
2、中成药
三、调配(配方)
1、再次审方(着重“处方应付”和“特殊处理的中药”)
2、清场
3、对戥
4、持戥
5、调配
(1)按处方药味顺序调配,随时察看处方,不凭记忆操作,间隔平放,不能混放一堆。
(2)处方中有需要特殊处理的药物,需单包,并注明用法用量,混入群药。
(3)对鲜药类要另包,以免干湿相混,发生霉烂、变质。
(4)一方多剂,要求剂量准确,用戥称分量,逐剂回戥,保证剂量均匀准确
6、分戥,一般药,每剂量误差不得超过±3%,细料药或毒性中药误差不得超过±1%
四、复核包包
五、发药
举例:
RP:
党参12g,白术9g,干姜6g,甘草9g,制川乌5g,山楂9g,苦杏仁6g,川贝母6g,内金9g,生龙牡各15g,枳壳9g,枣仁9g。
审方:
根据十八反,川贝母不得与制川乌同用。
如妊娠妇女使用,不得使用制川乌。
白术应付麸炒白术,苦杏仁付清炒,制川乌应付炮制品种,山楂付清炒,酸枣仁付清炒,枳壳付麸炒。生龙牡各15g,付生龙骨15g、生牡蛎15g。内金即鸡内金,枣仁即酸枣仁。 制川乌用量不得超过3g。生龙牡需先煎,苦杏仁需后下。
第九章 煎药与服药
一、煎药
1、汤剂的类型
(1)煮剂
(2)煎剂
(3)煮散
(4)沸水泡药
2、汤剂的特点
(1)可根据病情变化在方剂的基础上加减化裁,灵活变通地使用药物,适应中医辨证论治、随症加减的原则。
(2)汤剂多为复方,可按照中药配伍原则,使药物之间相互促进、相互制约,从而达到增强疗效、缓和药性的目的。
(3)汤剂多为液体制剂,内服后吸收快,能迅速发挥药效,所以对人体急、慢性病均适宜。
(4)汤剂一般以水为溶媒,对人体刺激性和副作用相对较小。
(5)汤剂溶媒来源广,制备简单易行。
以上仅为汤剂的优点。
3、汤剂的煎煮
(1)器具的选择
代表:砂锅。忌铁器。
(2)汤药用水和加水量及药材浸泡
洁净水。煎煮前须浸泡药材,花、茎、全草20-30分钟,根、根茎、种子、果实60分钟。
第一煎,没过药材表面3-5厘米。第二煎,没过药材表面1-2厘米。
(1)先煎
①对矿物药物等质坚硬的药物,如:生石膏、生磁石、代赭石、生牡蛎、生石决明、生瓦楞子、龙骨、龙齿、生紫贝齿。
②有毒的,如:乌头、、附子。
(2)后下
①气芳香,含挥发油,如:薄荷、藿香、豆蔻、香薷、砂仁、紫苏叶、佩兰、青蒿、苦杏仁。
②久煎易被破坏的,如:钩藤、大黄、苦杏仁。
(3)包煎
①花粉类、细小种子类、细粉类,如:蒲黄、葶苈子、车前子、菟丝子、六一散、黛蛤散、益元散、马勃、青黛。
②含淀粉、粘液,如:车前子
③含绒毛,如:旋覆花
(4)煎汤代水(取汤做媒),如:葫芦壳
(5)洋化(先煎他药,再将此药投入他药滤出液,溶化),如:生阿胶块
(6)另煎(贵重中药)(单煎取汁,再将药渣并群药合煎,混合后分服),如:人参、西洋参、羚羊角、虫草。
(7)冲服(研粉冲服),如:珍珠、三七粉、牛黄、麝香、羚羊角粉、朱砂。
(8)兑入冲服(针对液体中药。他药煎后取汁,对如此药),如:竹沥、黄酒、阿胶、生阿胶、蜂蜜等胶类。
(9)临时捣碎(调剂员工作。为使有效成分易煎出来):砂仁、豆蔻。
二、服药
1、服药温度
一般均宜温服。呕吐病人或中毒病人可冷服。解表药、驱寒药热服。恶心、呕吐病人可先嚼一片生姜或橘皮。
2、服药时间
滋补药:饭后服
慢性病:定时服
解表药:趁热服
对胃肠有刺激的:饭后立即服
驱虫、攻下:空腹服
安神药:睡前服
治疟药:发作前2-3小时服
特殊方剂遵医嘱。
3、服药剂量
4、服药时的饮食禁忌
少食豆、肉、生、冷、碍消化的食物。
热性病禁服或少服酒、辣、鱼、肉。
服解表、透疹药时,少食生、冷、酸。
温补药,少饮茶、萝卜。
第十章 中药用量
一、中药用量原则
1、药物的性质与用药关系
如毒性中药,从少量开始,一般不超过极量。质轻,有效成分易溶出的中药,用量不宜过大,反之。芳香走散,用量宜小,厚味滋腻,宜大。鲜药,可大量。大甘寒,不宜大量长时服用。
2、剂型、配伍与用量的关系
汤剂大于丸散剂,复方应用大于单方应用。
3、年龄、体质、病情与用量的关系
成人、健康强实,可大量,老幼弱患韵减。
二、中药用量规律
一般药3-9g。质轻药1.5-4.5g。质重药9-45g。有毒药0.03-0.6g。贵重药0.3-1g。
三、中药的剂量
1斤=500g。1两=50g。
范文二:中药调剂学总结
中药调剂学总结
中药调剂:以中医药理论为基础,根据医师处方或患者需求,将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程,它是一项富有法律责任的专业操作技术。
药品:指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药等。
现代药包括化学合成药物、抗生素、生化药物以及生物工程和基因工程在内的研发的新药。 传统药包括中药材、中药饮片、中成药和民族药。
中药材、中药饮片、中成药和民族药的区别:
中药材:指药用植物、动物和矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。
中药饮片:指可直接供中医临床调配汤剂处方或供中成药生产调配处方所用的所有药物。 中成药:指在中医药理论指导下,根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方,以中药材或饮片为原料配制加工成具有一定剂型的药品。
民族药:指我国某些少数民族经长期医疗实践的积累并用少数民族文字记载的药品,在使用上有一定的地域性。
处方药:指需凭执业医师和助理执业医师处方才能到药店或药房购买、调配和使用的药品,即需在医师或其他医务人员指导下使用的药品。
非处方药:指经国家药品监督管理部门公布的,无需执业医师和助理执业医师处方,消费者按药品说明书可自行判断、购买和使用的药品。
非处方药的遴选原则:①应用安全;②疗效确切;③质量稳定;④应用方便。
非处方药专有标识图案的颜色分为红色和绿色,甲类非处方药专有标识为红色,乙类非处方药专有标识为绿色。
假药:
1、 有下列情形之一的,为假药:①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合;②以
非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
2、 有下列情形之一的,按假药论处:①国务院药物监督管理部门规定禁止使用的;国家禁
止进口、疗效不确切、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品。②依照《药品管理法》必须批准而未经批准生产、进口,或者依照《药品管理法》必须检验而未经检验即销售的。③变质的;④被污染的;⑤使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。 我国药品标准的分类为:国家药品标准和地方药品标准。在地方药品标准,取消中成药地方标准的工作已按国务院的规定时限胜利结束。
2005年版《中国药典》分为三部,一部仍收载中药材和中药成方制剂,二部收载化学药品、抗生素、放射性药品及辅料等,三部收载病毒类疫苗制品、生物技术制品、菌苗类规程及血液制品。
注意缩写形式:《药品生产质量管理规范》(GMP )、《药品经营质量管理规范》(GSP )、《药物非临床研究质量管理规范》(GLP )、《药物临床试验质量管理规范》(GCP )
药学职业道德------综合性题目
处方:从狭义上讲,是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药品调剂人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。从广义上讲,凡制备任何一种药剂的书面文件均可称为处方。
药品不良反应:为了预防、诊断或治疗,给人使用一定剂量药品后发生任何有害的和非预期的效应。
合理用药:运用医学综合知识及管理学知识指导用药,在充分了解疾病和药物的基础上,安
全、有效、简便、经济地使用药物,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会利益。 汤剂:指中药饮片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液体剂型。
不合理用药的表现:①诊断失准,用药指征不明确;②重复、滥用药物;③违反或淡化用药禁忌或规定;④用药剂量或疗程失准;⑤给药途径、时间不适宜。
处方的意义:其法律意义在于因处方书写或调配错误而早餐医疗事故时,医师或药剂人员富有法律责任;其技术意义在于它写明了医师用药的药品名称、剂型、剂量、规格、数量及用法用量,是药师配发药品和指导患者用药的依据;其经济意义在于可作为患者已交药费的凭证及统计医疗药品消耗、预算采购药品的依据。
处方的种类:古方、经方、时方、验方、秘方、法定处方、协定处方。
处方的格式:①处方前记:包括医院名称,开具日期,病历号,患者名字,年龄、性别、婚否、住址等内容;②处方正文:中成药处方正文包括药品的名称、剂型、规格、数量和用法用量等。汤剂的处方正文包括饮片名称、剂量、剂数、一般用法用量及脚注;③处方后记包括医师签名、药师签名(包括计价、调配、复核及发药)、药价及现金收据单等。
处方书写规定:
①每张处方只限于一名患者的用药;②处方按规定格式用钢笔,要求字迹清楚,不得涂改;③处方内容填写应完整,包括姓名、性别、年龄、日期、门诊号、药名、剂量、剂数、剂型或规格、数量、用法等;④年龄必须写实足年龄,婴儿写日、月龄;⑤西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。⑥中药饮片处方的书写可按君臣佐使的顺序排列,药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药名的右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;⑦一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用是应注明原因并再次签名;⑧药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写;⑨开具处方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕;⑩处方为开具当日有效;⑾为便于药品调剂人员审核处方,医师开具处方时除特殊情况外,必须注明临床诊断。
中药饮片调剂工作制度:审方、计价、调配、复核、发药。
中药药品门市部的特点:
①中药药品门市部处于社会主义商业的第一线,是直接为人民服务的,所经营的商品具有一般商品的特性,但又是防治疾病的特殊商品。②中药药品门市部的经营业务是零售商品,因此,具有品种繁多、交易频繁、数量不大、交易金额大小不等的特点。
中药药品门市部的标志:中药药品门市部不分大小和类型,厅堂前有青龙牌,后有座牌,精致的直匾上写有该店服务宗旨和经营特点。青龙牌立于店堂调配柜台前部靠墙一端,座牌立于店堂后部,这是传统中药店的特有标志。现在的中药店按规定使用绿十字标志。 中药斗谱:一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。
斗谱编排原则:①常用饮片应放在斗架的中上层,便于调剂时称取。②质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。③质重饮片和易于造成污染的饮片应放在斗架的底层。④质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。⑤形态相似、易于混淆的饮片不能排放在同一药屉内,以免发错药。
常用斗谱的编排方式:按药物配伍编排、按处方“并开”药物编排、按药物功用相似编排、按同一药物的不同炮制品编排、按常用方剂编排、按药用部位或来源编排。
中药的剂量:指处方中每味药物的分量,是处方的一个重要组成部分。
需临时捣碎的常用饮片有:果实和种子类、跟和根茎类、矿物类、动物类、其他药(如儿茶、
中药饮片临方炮制
一、清炒法
?
?
?
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? 定义:药物置锅内加热,直接翻炒至所需程度。 分类: 炒黄—文火—黄色或颜色加深—易粉碎 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 炒炭—武火—焦黑色—止血止泻
二、加辅料炒
? 定义:药物与固体辅料入锅同炒。
? 分类:
? 麸炒—黄色或老黄色—增效缓性矫味
? 米炒—微黄色或焦黄色—健脾止泻降毒
? 土炒—挂土色—增加健脾止泻
? 砂炒—发泡鼓起质脆—易粉碎降毒矫味
? 蛤粉、滑石粉炒—发泡质脆—易粉碎缓性
三、炙法
? 定义:药物加入液体辅料拌润后文火加热处理的方法。
? 分类:
? 酒炙—黄酒白酒—引药上行
? 醋炙—米醋—引药入肝
? 盐炙—盐水—引药入肾
? 姜炙—姜汁—和胃止呕
? 蜜炙—稀释炼蜜—增效缓性矫味
汤剂的分类
? 分类:
? 煮剂—药物煎煮去渣—吸收快、药效迅速
? 煎剂—煎煮去渣浓缩—浓度高、毒副作用小
? 泡剂—沸水浸泡去渣—浓度低、保健
? 煮散—粗颗粒煎煮去渣—节约药材便于煎服
一般汤剂制备方法和特殊煎服法
一般汤剂制备:
? 用水:自来水、矿泉水、纯净水不能用热水
? 用量:水面高出饮片2-3cm
? 浸泡时间:20-60min
? 火候:先武后文,保持微沸;每剂煎煮2次
? 时间:发表药、攻下药宜短;滋补药宜长
煎煮水量:
? 药物质地不同其吸水量有显著差别
? 重量相同的药物,质地轻松其容积必大,吸水量多;质地坚实其容积必小,吸水量
亦少。
? 花、叶、全草类及其质地轻松的药材,其用水量大于一般用水量;
? 煎煮矿物、贝壳类及其它质地坚实的药物,其用水量应小于一般用水量
? 药物饮片厚薄或粉碎粒径适宜,一般煎煮2~3次,
? 煎煮次数太多,不仅耗费工时和燃料,而且使煎出液中杂质增多。
煎煮时间:
? 多数药物在煎煮前应加冷水浸泡适当时间,使药材组织润湿浸透,以利于有效成分
的溶解和浸出。
? 解表药头煎10~15分钟,二煎10分钟;
? 滋补药头煎30~40分钟,二煎25~30分钟;
? 一般性药,头煎20—25分钟,二煎15~20分钟,
? 汤剂煎得后,应趁热滤过,尽量减少药渣中煎液的残留量。
煎煮汤液的服用方法:
? 服药时间:一般饭后30-60分钟;
补益药早晚空腹;
润肠泻下宜饭前1小时服;
消食药饭后1小时;
发散解表饭后;
驱虫祛湿早晨空腹;
病在上焦(心、肺部),宜饭后服。
病在下焦(膀胱、肠部),宜饭前服。
? 服药禁忌:
服药期间不宜进食与药性相反或影响治疗的食物,注意服药与调养相结合。
书写要求:①药品名称;②成分;③性状;④药理作用;⑤功能主治;⑥用法用量;⑦不良反应;⑧禁忌等15项。
销售规定:?处方药规定:①不得开架自选销售;②零售处方留存2年以上。?非处方药规定:①超市、商场不得销售处方药和甲类非处方药;②超市、商场可以销售乙类非处方药; ③持证上岗、经营许可证等。
七情
单行:指仅一味药物单独应用的方剂。
相须:功能相近药味相互协同—相从性
相使:以增强主药作用—相使性
相畏:抑制或减轻烈性或毒性—相制性
相杀:降低或消除毒性或不良反应—相制
相恶:相互抑制使药效降低或消失—配伍禁忌
相反:合用产生或增加毒性—配伍禁忌
1.现存最早的医方书《五十二病方》
2.我国最早的医学专著《黄帝内经》
3.中国第一部中药药剂规范《太平惠民和剂局方》
4.明代陈嘉谟著《本草蒙筌》,对中药调剂有一定的影响。
5.现代药:是指通过化学合成,生物发酵,分离提取以及生物或者基因工程等现代科学技术手段获得的药品。
6.传统药包括中药材、中药饮片、中成药、民族药。
7.药品标准:是国家对药品质量规格及检验方法所作的技术规定,是药品生产、供应、使用、检验和管理部门必须共同遵守的法定依据。
8.中药处方脚注:先煎、后下、包煎、冲服、烊化。
9.注意:18反、19畏。
10.麻醉药品:具有依赖性潜力的药品, 滥用或不合理使用后易产生身体依赖性和精神依赖性。
11.中药药品门市部的标志:绿十字标志
12.中药贮存中常见的变异现象:霉变、虫蛀、变色、泛油、气味散失、风化、潮解、升华、粘连融化、腐烂。
14.中药养护技术:干燥养护、冷藏养护、埋藏养护、化学药剂养护、对抗同贮养护、气调养护。
范文三:中药调剂学
中药调剂学考试
一、 名词解释(每个5分,共20分)
1、合理用药: 运用医药学综合知识及管理学知识指导用药,在充分了解疾病和药物的基础上,安全、有效、简便、经济地使用药物,以最小投入,取得最大的医疗和社会效益。
2、处方: 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为病患开具的,由药品调剂员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
3、中药正名: 以历代本草文献作参考,以《中国药典》一部,局、部颁《药品标准》和《炮制规范》为依据。
4、中药不良反应: 合格中药在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。包括中药饮片和中成药引起的不良反应。
二、 填空(每空1分,共10分)
1、药。
2
3、中药调剂的质量管理分为:定性管理和定量管理。
4、调剂分剂量时要求:_等量递减和逐剂复戥进行,保证分剂均匀。
5、中药饮片调剂按工作流程分为__、计价、_
三、 单项选择题(每题2分,共30分)
1、我国中医药专著中哪一个为中药调剂的发展奠定的基础:B
A 、《五十二病方》 B 、《黄帝内经》 C 、《神农本草经》 D 、《本草纲目》
2、与医师处方有效期相关的描述有:B
A 、一日内有效 B 、三日内有效 C 、七日内有效 D 、超过期限减去过期天数的剂数
3、与处方留存期限无关的描述:D
A 、毒性中药处方留存2年 B 、麻醉中药处方留存3年 C 、一般药处方留存1月 D 、处方留存期满后登记
4、非处方药正确的标识是:C
A 、长方形背景下注明:非处方药 B 、椭圆形背景下注明:非处方药 C 、椭圆形背景下注明OTC D 、长方形背景下注明OTC
5、处方Rp 内容中药剂量单位为:A
A 、g B 、ml C 、mg D 、kg
6、处方Rp 内容中出现远志应给付:B
A 、生远志 B 、制远志 C 、生制各给一半 D 、咨询医生后在调配
7、处方Rp 内容中出现“二地各10”应给付的是:B
A 、医生书写有问题 B 、生地黄和熟地黄各10g C 、生地黄和熟地黄共10g
D 、拒绝调配
8、雄黄每剂常用剂量为:C
A 、1g B 、0.5g C 、0.05-0.1g D 、0.1g
9、《伤寒论》对煮药的火候要求是:B
A 、先文火后武火 B 、先武火后文火 C 、微火长时煮 D 、强火长时煮 E 、中火保持沸腾
10、罂粟壳每张处方最大量是:B
A 、9g B 、18g C 、27g D 、36g
11、处方Rp 内容中可以调配的内容是:A
A 、川乌和附子 B 、草乌和贝母 C 、甘草和甘遂 D 、丁香和郁金
12、属于妊娠禁用药的是:C
A 、巴豆 B 、麝香 C 、马钱子 D 、半夏
13、中药房中需要防止风化的中药有:A
A 、芒硝 B 、儿茶 C 、红花 D 、枸杞
14、要写炮制品才给付炮制品的药材有: C
A 、苡仁、芡实 B 、山楂、麦芽 C 、山药、白芍 D 、王不留行、苍耳子
15、中药汤剂处方正文不包括的内容有:B
A 、药名 B 、规格 C 、剂量 D 、剂数
四、 多项选择题(每题1分,共15分)
1、与毒性中药使用管理有关的内容是:BCD
A 、每次处方量不能超过3日极量 B 、处方一次有效并保存二年备查 C 、包装必须印有毒药标记 D 、加工炮制毒药必须按照《药典》或《炮制规范》进行 E 、调配毒药要求有执业药师资格
2、与麻醉中药使用管理有错的内容是:ABC
A 、每日处方量不能超过6g B 、应单包并要求病人妥善保管
C 、连续使用不能超过三天 D 、处方要留存至规定的年限
E 、处方中只写药名则发给炮制品
3、根据处方管理办法规定,处方颜色正确的是:ADE
A 、普通处方为白色 B 、急诊处方为淡红色 C 、麻醉处方为黄色 D 、儿科处方为淡绿色 E 、麻醉处方为淡红色
4、下列药材中要求特殊煎法的有:BCDE
A 、罂粟壳 B 、旋覆花 C 、海金沙 D 、薄荷 E 、人参
5、中药调剂质量管理中有:ABCD
A 、计价误差小于0.05元/剂 B 、调配重量的分剂量误差小于5% C 、毒麻药物无超剂量使用 D 、外用药应使用外用包装及标签 E 、应注明特殊煎法
6、下列中需要专柜存放的贵细药有:ABCDE
A 、紫河车 B 、牛黄 C 、蛤蚧 D 、三七粉 E 、珍珠粉
7、排列斗谱常用的依据有:BCD
A 、按药名与功效近似 B 、按处方常用药对 C 、按药物功效相近
D 、按同一品种的不同炮制品 E 、按常用方剂
8、应排放在斗架低层的药品有:ABCDE
A 、生龙骨 B 、姜炭 C 、钟乳石 D 、煅赭石 E 、生磁石
9、常用调剂工具有:AC
A 、天平 B 、铜冲钵 C 、分厘戥 D 、冷藏柜 E 、打粉机
10、斗谱是指:AB
A 、药斗柜内各斗排放顺序的规律 B 、同一斗内前后格饮片排放的规律
C 、斗架与斗架排列的规律 D 、斗架与调剂台排放的规律 E 、斗架上斗格的横竖排列规律
11、处方中书写有" 艾叶" 时,调配的方法是:CD
A 、统一付给生艾叶 B 、统一付给炒艾叶 C 、外用处方付给生艾叶
D 、内服处方付给炒艾叶 E 、请医生注清楚才给配付
12、处方只写药名未注明生品或炮制品时,一律付给炮制品的药材有:ABCE
A 、白术 B 、半夏 C 、白芥子 D 、山药 E 、首乌
13、要写清炮制品才付给炮制品的药材有:ABC
A 、大黄 B 、当归 C 、党参 D 、骨碎补 E 、桑螵蛸
14、中医处方术语内容包括:ABC
A 、用药禁忌 B 、脚注 C 、处方用名 D 、药品规格 E 、药品产地
15、下列需要临方捣碎的中药有:ACDE
A 、决明子 B 、麻黄 C 、草果 D 、使君子 E 、穿山甲
五、 简答题(每题5分,共25分)
1、简述中药调剂的质量管理。
①、定性管理
无假冒伪劣饮片,无缺味、错味及处方应付错误,无配伍禁忌药对,需捣碎的药已捣碎,该单包、另包的药物按规定处理,外用药使用专用包装袋
②、定量管理
计价误差应小于0.05元/剂;调配重量的分剂量误差应小于5%;毒性中药、麻醉中药无超规定量使用
2、简述中药处方中并开药物定义,并举例3种以上。
即一名多药,是指将2-3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成并开药名。 如:二冬:天冬和麦冬;苍白术:苍术、白术;炒三仙:炒麦芽、炒山楂、炒神曲; 二地:生地黄、熟地黄;知柏:知母、黄柏。
3、处方有哪些方面的意义?
①、法律上可作为医疗责任的法律凭证
②、技术上是注册的执业/助理医生为病人开具的取药凭证, 包括药品名称、剂量、用法等;
是调剂人员配药、发药和指导患者用药的根据
③、经济上可作为药品统计、结帐和医院药品预算和采购的依据
4、简述中药不合理用药的表现
①、诊断失准,用药指证不明确
②、重复、滥用药物
③、违反或淡化用药禁忌或规定
④、用药剂量或疗程失准
⑤、给药途径、时间不适宜
5、分析下例中药处方正文中有何错误
Rp: 人参10g 焦白术30g 熟地15g 山药10g 茯苓10g 白术30g 味子9g 泽泻 10g
答:①、人参没有脚注写明单包另煎②、焦白术和白术为重复给药,删除一个。 ③、方中“味子”应书写为“五味子”
范文四:中药调剂学(1)
《中药调剂学》
1. 中药调剂是以中医药理论为指导,根据医师处方或患者需求,将中药饮片或 中成药调配给患者使用的过程,它是一项负有法律责任的专业操作技术。
3. 假药和劣药的概念(简答)
4. 中药处方组方原则(简答)
每一个完整的处方组成一般包括君、臣、佐、使四个方面。
(1) 君药:即针对主病或主症起主要治疗作用的药物, 是方剂组成中不可或缺
的主药。
(2) 臣药:有两种意义, 一是辅助君药加强治疗主病或主症的药; 二是针对兼
病或兼症起主要治疗作用的药物
(3) 佐药:有三种意义,一是佐助药:即配合君臣药以加强治疗作用,或直接
治疗次要症状的药物; 二是佐制药:即用以消除或降低君、
臣药的毒性或
能制约君、臣药的峻烈之性的药物;三是返佐药:即病重邪甚,可能拒药 时,配用与君药性味相反而又在治疗中起相辅相成作用的药物。
(4) 使药:有两种意义, ,一是引经药:既能引方中诸药至病所的药物; ;二是 调和药:即具有调和方中诸药的药物。
5处方定义
处方俗称药方, 是医疗和药剂配制的重要书面文件材料。 从狭义上讲, 处 方是由注册的执行医师和执行助理医师在诊疗活动中为患者开具的、 由药品调剂 人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文书;广义上讲,凡制备任何一种 药剂的书面文件均可称为处方。
6. 西药、中成药处方每张处方不得超过 5种药品
7. 处方保管规定:普通处方、急诊处方、儿科处方保存 1年;医疗用毒性药品, 精神药品及戒毒药品处方保存 2年;麻醉药品处方保存 3年。
8. 中药处方的正名别名
大黄:川军 生军 锦纹 将军。牛膝:怀牛膝。甘草:粉干草 皮草 国老。 白芍:杭白芍 白芍药 芍药。白芷:杭白芷 香白芷 。延胡索:元胡 玄胡索。 王不留行 :王不留 留行子。 牛蒡子:大力子 鼠粘子 牛子。 沙宛子:沙宛蒺藜 潼 蒺藜。牵牛子:黑丑 二丑 白丑。罂粟壳:米壳 御米壳。金银花:忍冬花 双 花 二花。
9. 并开药物即一名多药, 是指将 2-3种疗效基本相似或有协同作用的饮片编写在
一起而构成并开药名。 。如二冬、苍白术、生熟地、全紫苏、炒三仙等。 (注意二 花不是)
10. 中药的配伍禁忌 (名解) :配伍禁忌是指有些药物相互配合后能产生毒性反应 或降低疗效。
11. 十八反歌诀
本草明言十八反 , 半萎贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草 , 诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、 京大戟、 海藻、 芫花; 乌头 (川乌、 附子、 草乌) 反半夏、 瓜蒌 (全 瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉) 、贝母(川贝、浙贝) 、白蔹、白芨;藜芦反人 参、沙参(南沙参、北沙参) 、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍 十九畏药歌诀
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修 合看顺逆 , 炮爁炙煿莫相依。
. 注:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川
乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂 ) 《神农本草经·序 例》指出“勿用相恶、 相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相杀者尔, 勿合用也”。 自宋代以后,将“相畏”关系也列为配伍禁忌,与“相恶”混淆不清。因此,“十九畏” 的概念,与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”,涵义并不相同。
12. 能影响胎儿生长发育、有致畸作用,甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药, 妇女在怀孕期间应禁止使用。 一般具有毒性的中药, 或有峻下逐水、 破血逐瘀及 芳香走窜功能的中药均属妊娠禁忌用药。妊娠禁用药为毒性中药如马钱子。 13. 中药调剂的质量管理分定性管理和定量管理
14. 毒性中药系指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或 死亡的一类中药。共有 28种。
15. 斗谱的编排原则
常用饮片应放在斗架的中上层,便于调剂时称取;质地较轻且用量较少的饮片 应放在斗架的高层; 质重饮片和易于造成污染的的饮片应放于斗架的低层; 质地 松泡的且用量大的饮片应放于斗架最下层的大药斗内; 形态相似、 易于混淆的饮 片不能排放在同一药屉内。
16. 特殊中药的存放 a. 配伍相反相畏的饮片不宜放在一起 b. 为防止灰尘污染,有 些中药不宜放在一般的药斗内,如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉。乳 香面。没药面。儿茶面。生蒲黄、血竭面等,而宜存放在加盖的瓷罐中,以保持 清洁卫生。 c. 细料药物(价格昂贵或稀少的中药)不能存放在一般的药斗内,应 设专柜存放,由专人管理,每天清点帐物。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋 参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。 d. 毒性中药和麻醉中药应 按照有关规定存放,决不能放于一般药斗内,必须由专柜、专锁、专账、专人管 理,严防意外事故的发生。
17. 审方时的注意事项
a. 有无配伍禁忌药对、超剂量用药、超时间用药等、妊娠妇女的禁忌药等,如确 属病情需要超常规使用,应请处方医师在此味药旁重新签字。 b. 如有临时缺药, 应请处方医生改药后重新签字。 c. 处方日期如超过三日,应请处方医生重新签字 d. 如有药名、剂量等字迹模糊不清或重开药名、漏写剂量等,除重开药名可删去 一味外, 其余均要经处方医生确认、 重新签字后计价 e. 审方时如有自费药, 经患 者同意后计价。
18. 中药调配的
19. 汤剂用途广泛,可分为内服和外用两种情况
20. 煎煮汤液的服法:(1)服药时间:一般来说宜在饭后 30~60min 内服药,补 益药宜早晚空腹服, 饭前一小时服药易于吸收; 润肠或泻下药宜饭前 1小时空腹 时服; 病在下焦的用药宜饭前服; 消食药宜饭后 1小时服; 发散解表药或对肠胃 刺激性较大的药物或病在上焦的药应饭后服;驱虫药、 、祛湿利水药宜早晨空腹 时服; 镇静安神药宜在睡前 1小时服; 治疗疟疾的药宜在发作前 2小时服。 (2) 服药方法:一般药宜温水服,解表药宜热服服药后应避风寒;祛寒药宜热服;清 热解毒药及治疗热性病症的药宜冷服; 止吐药寒吐者宜热服, 热吐者宜寒服; 此 外, 根据病人病情轻重及病人体质, 有以下服法 a. 分服:对一般病情较轻的疾病 或慢性病, 分 2-3次服 b. 顿服:急症病人用药则不拘时间迅速煎服; 危重病人常 将一剂两煎汤剂一次服下 c. 频服:不拘时间次数, 少量多次服用, 以减轻胃的负 担。 (3)服药禁忌:俗称忌口,指服药期间不宜同时进食与药性相反或影响疗效 的食物。 服清热药时不宜吃辛辣助热的食物; 服解表透疹药时宜少食生冷酸味食 物; 服温中祛寒药时不宜吃生冷助寒类食物; 服健脾消食药时, 不宜吃油腻类不 易消化的食物;服镇静安神药时,不宜吃辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋的食物; 服解毒药时不宜吃“发物” ; 服用滋补药宜少饮茶。
21. 四查十对(简答)所谓的四查十对,指的是医药配剂师在配药的时候需要注 意的地方,总结起来为以下的四查十对。四查:查处方,查药品,查配伍禁忌, 查用药合理性。十对:对科别,对姓名,对年龄;对药名,对剂型,对规格,对 数量;对药品性状,对用法用量;对临床诊断。
22. 中药不良反应:指合格中药在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意 外的有害反应,即在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人接受正常 剂量药物时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应, 包括中成药和中药饮片 引起的不良反应。不良反应分类:毒性作用、副作用、过敏反应、特异质反应、 致畸反应、致癌作用、成瘾性。
23. 合理用药的指导内容:正确辨证,合理用药;针对患者具体情况,合理选用 药物及制定给药剂量; 针对病情选择合理的给药途径; 针对病情制定合理的给药 时间及疗程;合理配伍组方;注意用药禁忌;指导患者合理用药。
24. 不合理用药的表现 :诊断失误,用药指征不明确;重复、滥用药物;违反或淡 化用药禁忌或规定;用药剂量或疗程失准;给药途径、 、时间不合适。
25. 中药配伍的药理变化(1)协同作用,可分为相加作用和增强作用。补血药与 补气药相配伍,调补脾胃药与升举清阳药配伍,大黄与槟榔配伍,附子与干姜、 甘草配伍,黄连复方配伍等。 (2)拮抗作用, 两种以上药物合并应用后产生相反 的药理作用,致使药物的作用减弱甚至消失。如知母和人参在 1:1.8时,降糖 作用消失,黄连与板蓝根粉,毒性作用降低,槟榔对抗常山制吐作用,干姜、甘
草降低附子毒性等。
26. 容易风化中失去结晶水成粉末的是芒硝
27. 中药发霉的主要原因:a. 中药内含可供霉菌生长、繁殖的养料 b. 受潮湿影响 c. 中药本身“发汗” d. 生虫后引起发霉
28. 中药虫蛀的防护措施:a. 清洁卫生(基础) b. 密封 c. 可控制环境因素 d. 对抗 储藏 e. 高温杀虫
29. 中药仓库的色标管理(多选) :a. 合格品:可以销售和使用,标以绿色 b. 不合 格品:不能销售和使用,标以红色 c. 待验品:标以黄色 d. 销毁品:标以蓝色 30. 对抗同贮养护:a. 泽泻山药等与丹皮同贮防虫保色 b. 藏红花防冬虫夏草生虫 c. 蜜拌桂圆、肉桂保味色 d. 大蒜防芡实、薏苡仁生虫 e. 细辛、花椒养护鹿茸等动 物类中药 f. 生姜防蜂蜜“涌潮” g. 当归防麝香走气色 h. 酒蒜养护土鳖虫
31. 饮片的贮存方法(1)含糖分及黏液质较多的饮片如肉苁蓉、熟地黄、天冬、 党参等,炮制后不易干燥。温度高,湿度大均易吸潮变软发黏,易被污染,继而 霉烂虫蛀, 宜置于通风干燥处 (2) 种子类药材经炮制后增加了香气, 如紫苏子、 薏苡仁、莱菔子、扁豆等,若包装不坚固,易受虫害及鼠咬,故多贮存于缸、罐 中封闭保管养护。
32中药的处方脚注(1)先煎 a. 矿物类、化石类、贝壳类及动物的角、甲类等饮 片 b. 某些有毒饮片因毒性成分不耐热,易被加热后破坏,如附子、 、商陆、天南 星大戟等 (2) 后下 a. 气味芳香含挥发性有效成分如薄荷、 豆蔻、 鱼腥草、 麻黄、 砂仁苏叶等 b. 久煎后有效成分易破坏的饮片如钩藤, 生苦杏仁、 生大黄、 徐长卿、 番泻叶等(3)包煎 a. 含黏液质较多的饮片如车前子,葶苈子、菟丝子等 b. 含绒 毛的饮片如旋覆花 c. 细微饮片或粉性药物如海金沙、 蒲黄、 六一散、 蚕砂及矿物、 贝类加工炮制成的粉末。
33. 两味同炒、同拌:(1)吴茱萸炒黄连:抑制黄连苦寒之性,增强治胃热呕吐 或清气分湿热之功(2)木香炒枳实:抑制枳实破气之性,增强行气消胀的作用 (3)小茴香炒当归:增强行气散寒、活血止痛,疗疝的功效(4)蒲黄炒阿胶 珠:降低滋腻之性,矫味臭,增强止血安络的作用(5)砂仁炒熟地:降低熟地 的滋腻之性(6)朱砂拌茯苓、远志:增强宁心安神的作用(7)青黛拌灯心草:增强清热凉肝的作用(8)柴胡拌鳖血:抑制柴胡升浮之性,增强清肝退热,截 疟的功效。
34. (1)含鞣质类中药 (虎杖、大黄、 诃子、五倍子等)不能与磺胺类西药同服; (2) 海藻、 昆布等含碘类中药及其制剂不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。
范文五:中药调剂学
《中药调剂学》教学要求
教学内容:
《中药调剂学》是中药专业的一门专业技能课。课程以完成中药调剂的具体工作项目为出发点,教学内容与职业要求相一致。通过该门课程的学习,培养学生熟练完成中药调剂工作项目中审方、计价、配方、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售等具体工作任务,掌握其相应的操作技能和必备理论知识。使学生能胜任中药调剂工作,达到中药调剂工种的要求,为今后从事中药调剂工作,成为调剂方面的高素质技能型人才奠定坚实的基础。
教学目标:
以“市场需要的人才”为培养导向。通过学习课程,使学生能熟练进行中药调剂各工序的操作,胜任中药调剂岗位的具体工作任务。树立正确的职业道德观及良好的职业道德规范。掌握中药调剂的技能操作技术与相关理论知识水平达到工种要求的技术标准,并能考取中药调剂员工种资格证书。
《中药调剂学》训练周
教学内容:
为强化学生实践动手能力,熟练掌握中药调剂操作全过程,尽快完成由学生到工作岗位人员的角色转换。
1、开展“模拟药店”的实训教学,加强中药调剂技能审方、计价、配方、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售、饮片质量鉴别、常见中药鉴定等的训练。
2、常见200种中药鉴定。
3、组织学生到医院、医药公司、药店参观学习,接受第一线的中药调剂技能训练。
教学目标:
通过强化技能训练,及时发现和解决教学中存在的问题,提高学生的实际操作能力,掌握扎实的专业技能。让学生能熟练掌握并规范操作中药调剂技能,达到在药品企业或医院中药房实习时,能独立规范完成中药调剂操作全过程,完成由学生到企业一线工作人员的转变,更快地适应工作环境,达到 “中药调剂员”工种的标准,成为中药调剂一线技能专业型人才。