范文一:我国社区管理模式
我国社区管理模式
社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体,是社会有机体最基本的内容,是宏观社会的缩影。社会学家给社区下出的定义有140多种。普遍认为一个社区应该包括一定数量的人口、一定范围的地域、一定规模的设施、一定特征的文化、一定类型的组织。总之,社区就是这样一个“聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体”。
社区服务是工业化、现代化的产物,最早起源于西方。第二次世界大战后,西方发达国家的社区服务迈向了新阶段。英国的社区照顾是当代西方发达国家社区服务工作的一个范例。它作为一种运动起始于20世纪50年代,最初是针对“住院式照顾”提出来的。社区照顾有两层含义:一是社区内照顾。亦即不使被照顾者离开他(她)所熟悉的社区,而是在本社区内对其提供生活服务。二是由社区来照顾。也就是动员本社区的人力资源,运用社区支持体系开展照顾服务。至70年代,社区照顾在英国各地已相当普及。
“社区”是我国社会学者从外文翻译过来的一个名词。1887年,德国社会学家滕尼斯最早提出“社区”的概念,其后,美国人罗密斯将德文“社区”英译为Community有公社、团体、共同体等含义,后来,美国社会学家帕克等又赋予了它地域性的含义。1933年,燕京大学我国著名社会学家费孝通翻译美国社会学家帕克的社会学论文集时,首次将community译成中文“社区”。费孝通的《江村经济》被看成是最为经典的“社区研究”之作。
我国的社区服务建设是从以关注城市基层特殊民政对象的社会福利为主要内容的“社区服务”开始的。1987年9月起,全国各地民政部陆续开始了社区建设的探索。然而,随着经济体制改革的深入和社区服务工作的发展,社区工作的内容不断扩展,社区服务的概念已无法涵盖社区工作的全部内容。为了更好地推动社区建设的开展,自2001年起,民政部着手构建社区建设的激励机制。在2006年党的十六届六中全会作出“积极开展农村社区建设”这一重大战略部署之前,我国的社区建设通常只限于城市社区。但实际上,以社区自治为内容的社区建设早在90年代初就在农村地区开始了。
自20世纪90年代中后期开始,我国大中城市掀起了社区建设的热潮,民政部首先选择在北京、上海、天津、沈阳、武汉、青岛等城市设立了26个“全国社区建设实验区”。通过几年的实践总结和经验概括,形成了几种代表性的城市社区治理模式。
(一)上海模式。上海在实行“两级政府、三级管理”改革的过程中,将社区定位于街道
范围,构筑了领导系统、执行系统和支持系统相结合的街道社区管理体制。 ① 社区管理领导系统:由街道办事处和城区管理委员会构成。
② 社区管理执行系统:由四个工作委员会构成。
③ 社区管理支持系统:由辖区内企事业单位、社会团体、居民群众及其自治性组织构成。
(二)沈阳模式。从1998年下半年起,沈阳市在和平、沈河两区试点的基础上,开始
在全市展开社区体制改革,重新调整了社区规模,理顺了条块关系,构建了新的社区管理组织体系和运行机制,形成了颇具特色的沈阳模式,在全国产生了
广泛的影响。其采取的主要措施是:
① 明确社区定位。沈阳将社区定位在小于街道办事处、大于原来居委会的层面上。 ② 合理划分社区。沈阳市将社区主要分为四种类型:一是按照居民居住和单位的
自然地域划分出来的“板块型社区”;二是以封闭型的居民小区为单位的“小区型
社区”;三是以职工家属聚居区为主体的“单位型社区”;四是根据区的不同功能
特点以高科技开发区、金融商贸开发区、文化街、商业区等划分的“功能型社区”。
③ 建立新型的社区组织体系。这个组织体系由决策层、执行层、议事层和领导层
构成。“
(三)江汉模式。这是指武汉市江汉区社区制实践的经验。江汉区在学习借鉴沈阳模
式的基础上重新将社区定位为“小于街道、大于居委会”,通过民主协商和依法
选举,构建了社区自治组织,即社区成员代表大会、社区居委会和社区协商议
事会(与沈阳模式不同的是,江汉模式没有把社区协商议事会作为社区成员代
表大会的常设机构),并明确提出社区自治的目标,而实现这一目标的路径选
择是转变政府职能和培育社区自治。它的主要做法有:
① 理顺社区居委会与街道、政府部门的关系,明确职责,保障社区居委会的自治
性。
② 政府职能部门面向社区,实现工作重心下移。
③ 权随责走,费随事转。包括两种情况:一是区街政府部门需要社区居委会协助
处理“与居民利益有关的”工作时,经有关部门批准,并征得社区组织同意后,
区街政府部门必须同时为社区组织提供协助所需的权利和必要的经费;二是区
街政府部门做不好也做不了的社会服务性职能向社区转移时,必须同时转移权
利和工作经费,做到“谁办事、谁用钱,谁负责、谁有权”,从而保证社区在协
助工作时或在承接社会性服务职能时,做到“有职、有权、有钱”。
④ 责任到人、监督到人。主要指为保证区街政府部门职能转换到位,不走过场,
根治过去那种“遇见好事抢着做,遇见麻烦事无人做,遇见责任?踢皮球?”的顽症,
建立“责任到人、承诺到人和监督到人”的实施机制。
随着我国社会主义市场经济的发展和城镇化进程的加快,社区在城市经济社会发展和管理中的地位越来越重要。加强社区建设,改进社区服务工作,直接关系到国家改革、发展社会稳定的大局,关系到群众的切身利益,对于提高社区居民的生活质量、扩大就业、化解社会矛盾、促进和谐社会建设具有重要意义。
我国城市基层社区管理体制的创新是时代发展的必然趋势。目前,中国整个社会格局正由“大政府、小社会”向“小政府、大社会”转变,“国家制”正日益向“社会制”演进。从微观角度看,城市基层社区管理体制创新是适应人们由“单位人”向“社区人”的转变以及建立科学有序、先进高效和结构合理的社区管理新模式的先决条件。社区建设的好坏不仅直接关系到政府的形象和社会的稳定,而且它还是政府和公民的一个交流平台,是解决城市下岗与失业、扶贫、帮困、社会保障等一系列社会问题的第一道“防护网”,也是防止突发事件的第一道“防火墙”。
公共12340128 褚世昆
范文二:我国新型社区管理模式初探
2 1 0 3年第 5期3 总 第21 7
期经济
研导究刊
ECO ONMI C R SEARCH GEUIDE
No
3. 5 . 02 13 e r S ial N o .21 7
我
国新 社型区 管 理 式模 初
王探 义 静
(中共宣城市党校委 综教合研 室, 安徽宣 城 24 2 0 0 0
)
摘要
随:着 国我_ -v- _,I k4  ̄、城 化 市提的速 , 我 国 市城 社服区务的 象 日益扩对 大化, 服务的 内 容 也日 趋元多化 。 这使
得国我些城 市一社 区的能不功满足居能民的要需。 而对于新型社区建 , 设我国又 有没成的熟验 经, 因此 ,借世鉴上界一
些发 达国家 的社 区 建设的 成 功 经验 为 所 用我日显重 要 。 键 词关 : 新 型;社 区管 ;理模
式
中图 分号类: C 1 69
文
标献志 : A码
文章 号 :编1 6 3 7 —2 91 (X2 01 )33 5 —0 2 8 —40 2
经 过3 多年 0改的革 开 放 ,随工业着化、 城 化 市发展的, 中国 正从 在传 统型会 社现代向 型社会加过渡 速 社,结构会正 发生着深调整。社刻区 作 为城 化市 的产 物 ,管理其服和务 职能日 显益。 现镇居城民由 本原依赖工作于位单变更为地依多 于所在社 赖区。同 时 伴随 工,化 、业 城市化 推的 进,社区 服务 的对象 益 扩大化 日,社 区务 的内容也服 趋日多元化 ,从 而 使社 成为实区现会社整 的基础单合元 。一这势趋疑无我对国 城
管理的成 。 本
( )二美 国 社 建区 设 美国 是 方西 最 发达国家 ,国 社 内区 建设 已早步 成入熟 阶
段, 其市城区社自 治组织管理体 建设独系特色具 。 美国的城 社市区 有政府基层组织或没派出 机 ,实构高度民主行自治 , 依 靠社 区 治自织组行使来 社区理职能。管社 区自组治织仅不 有社 区发展规享 划与目标、 社 公区事务 共、 区社化文活动等 方的决面权与管理策权 , 享有还 对府 政的社 区政管理 以及行 专 机构 的社 业区服务理 的建管议 、 权督监 权。社 区美 是城国 市 层社基管理部会门 , 其 构包结社括 区委员会 、社区务服 团 等 自体治 织组结构 。 社委员会主要职区能是: 处理社 区常 日事 务 制订、区建社设划计 、管社理 区成员的 聘 、 用织组众参
公
市社 的区发和社 展区理管的 革提变出了 的更高要新 求 社。 区建设 在 国尤 外足其在些发达一国 家有已多很成熟经 验, 鉴 借这些
成经验功, 并 结我合 国情国 以加创新 ,失不为一 条 构建
新社型区 理管模 的式有效 途 径 。
一
、
国外社 区管模理式
与
社区活 等。社区动务顾服 问体是团 由专业 职能各部门代
表、社 区 委员主会席 及市会 议中本区代表 组成, 承担调 协 商、讨征求社 区居 民意见职责的。 外 此 非,利组织营对区建社 设也 出作贡献 ,它 是市城社 建设 的具体区 施者 实 为社 ,建设区 争取 类经各费支。持些社 区这务服织组. 给美 居国生活带 来极大 民的便方 , 提在供就业 、 缓 解社矛会 盾维护和社会定稳 方面发 挥重要 作 ,用同 时, 也享受 政府 到的资助和 税方 收 面 优惠的策政 。政
府 般 一在宏 观上 对 社 区进 管行 理, 为社 区发 展 制定
(政 一 )新 加 模坡 式
加坡作新为东 亚“ 四 小龙 ”一 , 之走 的是新 兴 工业化 道
路 。经过2 0 世纪六 七 十年代 经 济 发的 展 ,新加 坡 社区 建 已 设
成具有 形己自特的管色方理式 。一是 政依法指导与社 区 自 府治 结相合。这 种理治式 方 政府通过对社, 区组 织直的 接物的 质持支和具行为指 体导结相合 把握社,区 活方 动 ,向 时给 同予 社自治区织组充分发展空 , 引问导会 社团 体、企 业家商 社等会量参与社力 建区 , 建设立社区 务 网服络, 针不对 同群众 提 供不的同有援效 , 助成形了积极有 心的社爱区文化 其 。 端是弊府政社 区对管成理过高。本 二是充发挥分社 组区织作的 。用 中其 ,高社最区 织组构是机人民协 会,它 新加坡是府政
一
的
策, 导监指督社 区组工织 ,作给予 区社经 费助资 ,但以解决 难 日益增长社的会利需福 , 所求以, 国出美 现了多基很会金 、 慈 善机构 ,社为区设建融 人 量大资金。美 国政 府对社区针发展 建设制定 相关了社区的制政策 ,保 法社障 建区没 依法行进。
此 之除 外,社 区居 民也 极积投 入社 建设区 来 中 。中其 , 志愿 者 服务 对 社建区 设 意义重 大。 美 官 国方 一项的统 计 资 表 料明,
个职能 门部 也 足, 基层 组织 的 主 机 构 管 , 起上 传 下 的桥达
梁作
用它。选举 为以基础 , 织组 、领导和 调协社 事区 务 ,负责
把居
民的需 求反映 给府 政并把,政府 政的 策信传达息给居
民 。 民协人 会 下 公设民 咨询 委 会 、 居 员联民 络 所、 居 民委员会
美国
1岁8以的上成年 参人 志愿者活加 的动约大 占 口人总数 的一
。半 在一些 区 社心 ,中志 者 比愿全 社 区工 作 人 职 员 还 , 多
等
织机构 , 负责组社区建设基础工作 。
在社 服区务面, 新加 方坡
培养义工 , 通 过义工 为社 区 务服这 种 愿 自献贡 精 神 的, 促
志者的愿入拓加 宽了区服社务 资的源,提 高社 区服务质 了
量,减 少 社 区 费 经开支 。
进社 区居
民 泛广与参 减, 轻了政府 压的力, 节约 了社 建区设
收稿 日期 : 021 3 -1 0 2— 8
作
者简介 王: 静( 义 91 84 )一 女,,讲师 , 硕 士 , 从事共管理公研究 。
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2 48 ? — —
(
三)加 拿 大 区社建 设
与
国外差很大 ,距 要通需过综合理治, 促社区进设 。 建
加大是拿界生世态境环最的好家之国一 加。拿 大社 区
的先首, 政 府的持不可支或 。我缺 国政府对社 区设的建扶 还远持远不 够。 金资投人足不, 没有充 足的资金运作, 区社建 无设顺 畅进法。政行 除了府加拨款增 ,可 还通过以多渠道来 筹资金集。如 , 例政对于府社区建 设项目可 以减 税收或税免 返还等政策收 ,立 社设建区设金基会, 吁呼会社界 各向 金基 会 助捐金 资,吸引 企公业司 盈等利构机把参也与社建设区回
社报作会 一为成功个业的企要标重 志。建 政府立与社 会结相
设经建历了 lO 多年O发的 展已经,步 社入区建设 成的熟
阶。 其社段 区建特点设: 一是从会问社出题发, 动社 区调织 的组
积
性极 发,挥府 主政作用。导 是二服体务建设系比较 突出 ,主
要 绕围当前经 济社会发和 展题 问开展。 里这 社的区服务 包:括 政府 服 务 图书、 馆服务、 安 服家务 、 各非盈利种 服务组 织
信 息、宗 教服等务三是把。提高 保持和 区社活质量作生为 社区设建 的要 内容主。 他认们 ,为 改善里关 系 邻 、社 娱区设 乐 ,施 励鼓 和培多育化样 围氛 , 切 有助一提高于 居民生质量活
的服 , 务才民是所众需要的。建立 充满机生的社 区 重要 ,的 是
合的
区建设社多投资机制 元 从,根上本解社决 区设建费经不 足的题问, 为区社设谋建长求久策。 之
其次 ,加社 区强织组设建。我 国 社区织组 国与有明外 显
立建系而关不正式政是府体制 。 社委员区会是社区的高最决
策构 , 负机讨责社论区建 设 中需解决 要的问题 ,并 且作 出解
不 同 ,是 合 符国中情国 、具 有中 国特 的社 区组色 织。要 充 一分 挥发社 党区织组作 。用 区党组 织是社社 工区作 的导领核 心 , 担承着社 区在内 传宣 贯落 实彻党的 路线 、 方针、 政 策和 家法国律 、法 规,支 持 保和 证社区 委居 依会履法行 责职 ,
组 织动员广大
员和党 居群民进行众社 建设的重区。任所以, 必 不断须 强和加善完 区社组织建党 设。要调二社动区 委居会
决 方案 向政;府映社反区居民的求 ,需获得政 支府 持 ;行执社 区
日 管常工作理等。社 区 委员 在社会区 服建务 设起中到 不可
替代
作用的 加。拿大 区社务建服 设中金来源充资足 政,府 给
大量 的予金资入投 政,通府过 部常规性 拨分款 ,盈非利组 织 政府按的 法规 与和政府签订合的同 向,区社居提供民 服。务
的
积极 性 作为。社区 建 的设执行 织组 ,居委会 责负社区日常 管理 服务和工作 ,其作不用可 替代。 我 国居 会 行政委倾 向严 重, 必 提须居委高会自治 功能 三要。大发展力会社量 力为。 完善社 了服区务体 , 提系社高 服区务量 质,我 社 区服务应国 鉴借和吸收 国外 先进经验 和做法, 力开展志大愿 活者动 , 建 设 区社志组愿织 同。 时,应该坚持社 化 会、 业产 的化 区社
务服发 方 向展, 最 大 限度 地 满足居 群众民 的需求 社。 区愿 志组织 政府 之与间立 建互相 合作 系关, 政府给予社 志区 组
愿
余的通过专项资其助 项目,由 关柑组织竞标。 外此 ,加拿大 社 区理与治志愿组织密切参 是与分开不的。
二、
我 国建 新型立社区管 面 理临 问题的
在我 国, 社 管区理模和式达发家国的社 区管相理 比还 存 一些在亟待决 解问题的 。
( )一社 管区组织行政理色化浓彩厚 ,职能 错位 道街事办定位不处 确明 。方面一 ,街道办 事处社不分政
织惠政 优策 ,刺 激该组织 大 量 投社 入建区设所 需 , 社 区 志 组 织愿积 极社 区建为设服务 , 轻减 政府负 ,担共 同 为社建区
设服 。务
的况情有没的改大 ,观依然承着大担量的行政管理职能 , 导
致道街办事处角 混色乱 ,责、 、 权不统一利, 以 至能发未应 挥有 的 会管社理职能 ; 另一方面 , 作 为 群众自治 组织的居委会
再次
大,发力 民间展织组 。民间织组是支持社 服区兴务 主办之一体, 要分充发挥民 间会组织 社在区管理 中的社 用作。 间民组织 可以提供某成本更低 、 效些率高更公的共品物。
同样也
带有政行色 彩,被动接 受道办事街的领导 处 。 (
二 社 区)的组织结构置不合理设
一
组是织 结过构 , 多一街道个事 处办下设种各员委 和
很多 民间会组以织区困难社群体服为对务象 , 可增以社进会福 利 促,社会公进平 民问社。会织组还 以满可足居民的多样 化需 求, 提社 高区组化织程度。但
是, 由于 民对组间织 的识认 、
时临机构多几达十 ,个 严重低了行降政 率 效二是街道。办 事与处居民委 会员的 行政化 , 造成 了 自的身转运 不良和认 同
机 危由于对。民的间识认和 任不够信, 目民前间社组织参会 与 社
区 管与理务服 的度程十有分限; 街在道和居 委会 全的面管 束 , 下 居习民惯事于无细巨直 找政接府, 寻求 府政的助帮, 等 待政 的安府排 ,而乏参与社缺区活的动极性积 。是社会三 团
信
度不任 够,目 民间社前组会织参与社 区理管与服务程度的
十分 限有因此。, 们我方一面大要促进 民力组间织的展发 .在
党 宏的观政指导策 下, 政 府 应 持 支社区成 立形式 多 样的 生
服活务 民类组问织, 极积开展动 ; 活一另方面 ,们我对要民间组
和中体性介组织育发 不良表现为。数量少且缺独乏立性 。
( )三 社管理区度不规范制 街 道 区社管 理的关法相制度不规全健 目前涉,及城市 基层区社的法律 已显不适明应社区管理的需要 由于。乏缺要必
织进行要的指导和监督必, 民间组让织积极 与参 区社设 ,建 整社合区源, 资进促 区建设社。 社作为一区个足居满生活民 、 住居 实的体 ,其资 源 给系统 日供益杂复 , 政府组织 、 市场 组
织、 社区 自组 等 多织共存元 ; 社公 区共事务来越越多依赖 多
的政法策支规 持, 很地方创多新的区管理体社 改革措施难制
向深以次发层 。一展来由于街 道事处作办为行政理部管门, 对己自管理的服务和 范的 没围有确明的范 , 造规缺成位理管 和位管理 越 ;来二街道办事处“ 的条”条与 区内的政社府职 能 部 派门机出构的“ 块块 的”关系有理顺没。社 区内 的机 、 关 企事 业单位受“ 块块” 理管, 来 街自道办事处的 管理缺乏要必 的 策政和律依法 。 据
种组参织的决与和策行系执统 ,因此区正社走在向 “ 共 ” 。治
最 ,后 进社 区促度制创 新一。是政组府 织 非政府组、织、
非 利营组织 和 社区织组 要通过 作 合 协商、、伙伴关 系、 确 立 认
同和 共 同的 目标 等 方实式 对施社 区 公共 事务 的 同管
理共 二。保持社是参区与者之间适的度分权 授,社区权参与 与者 其色角对相 应 的社 区决策 权、 理管 权 执行、 权监和 督 。 权 三 是强化社区治 理主 体之间 的愿自平 等合关作 ,系凭 借
合 作络实网现个主各体的间协调和沟通 ,现治实机制与治理理
理的转变。念
三 、国社 区建外设对 我 国的启 示
从以这上些 家国 社区建设状
况可 看 以, 我出 国社区 建设
【
任编辑责柯
一
黎
】
2 4 9—
范文三:浅谈我国城市社区治安管理
浅谈我国城市社区治安管理
摘要:城市作为政治、经济、文化的中心和对外往来的窗口,城市社区治安环境的好坏,直接影响着整个城市的社会形象、百姓生活和投资环境,进而影响城市的经济发展和整个社会的安定和谐。随着我国城市化进程的不断加快,城市社区规模不断扩大,数量不断增多,一个良好安全的社区治安环境是现代城市发展的必然需求。
关键词:社区治安;城市;管理
中图分类号:d922.14 文献标识码:a 文章编号:1673-8500(2012)12-0029-02
从提出构建和谐社会,到贯彻科学发展观,再到十八大报告提出建设美丽中国,我们为实现两个翻番打下了良好的基础。两个翻番从蓝图变为现实,必须依赖和谐社会的进一步完善,从和谐社会,到科学发展观,再到美丽中国,是一条理性的、完整的、负责任的中国发展路径图。社区是社会的缩影,是社会的一部分,社区稳定与社会稳定是局部与全局的关系,特别是在现代城市背景下,社区治安管理更是关系着建设和谐社会与美丽中国的进展。
一、城市社区治安管理的意义
社区是人民群众生产、生活的基本空间,是社会互动的重要场所,特别是随着我国市场经济体制改革的深化,社会结构的变化和社会管理体制的转变,社区已经由过去的单纯的居民居住点,转变为各种社会群体的聚焦点、各种利益的交汇点和社会生活的支撑点。各
范文四:我国城市社区管理体制探讨
摘要:随着我国社会的发展,社区在城市的存在和发展中起着越来越重要的作用。但是我们也应该看到我国城市社区管理体制还存在种种弊端,在新的形势下,如何进行社区管理体制的创新成为我国社会发展迫切需要解决的一个问题。
关键词:社区;社区管理体制;创新
中图分类号:C9中图分类号:A文章编号:1672-3198(2011)05-0064-01
目前城市社区的范围,一般是指经过社区体制改革后作了规模调整的居委会辖区。城市社区的管理,是城市基层工作的基础,但这种管理,不是一般意义上的管理,不是政府行政管理的延伸,而是一种自我管理,属自治型管理模式。
1 我国城市社区管理体制存在的问题
1.1 社区管理体制存在着较浓的行政化色彩
尽管这些年各地城市在改革以政府为主导的社区管理体制方面已经做出了不少努力,但社区管理的行政色彩仍然很浓,缺乏公众参与机制。一方面,街道办事处政社不分的状况并没有大的改观,它仍然承担着过多的行政管理职能,工作量过大,经常处于疲于应付状态,其后果是既未能够明显减轻政府的社会管理负担,也没有能够很好地发挥自已应有的社会管理职能。另一方面,作为居民群众自治组织的居委会的工作方式也带有较浓厚的行政色彩,居民没有发言权和选择权,只是被动的接受管理。
1.2 社区的组织结构设置不科学
旧经济体制下,城市基层社区的组织构架由相互联系的区、街、居三级组织构成。其中区政府是我国城市的基层政权机关,街道办事处是区政府的派出机构,居民委员会是街道办事处指导下的基层群众自治组织。然而,这种组织结构具有明显的不科学性。一是街、居组织机构过多而缺乏应有的权威性。二是社会团体和中介性社会组织发育不足。
1.3 社区组织职能错位
街道办事处在社区管理中的职能不明确。街道办事处原本只履行一部分行政职能,但在社区管理中,行政、执法、街道经济发展等各项任务都下放到街道办事处,使它从一级基层政权的派出机构逐步演变为一个集行政管理、社区管理与服务的综合性机构。市、区的各专业管理部门也存在职能相互混淆的情况,他们还往往各自为政,工作布置繁杂和重复交叉,使街道难于应付。街道在难以承受如此之多的社会管理事务的情况下,往往把自已的部分职能转移到受其指导的居民委员会身上,久而久之,原本作为一种群众自治性组织的居民委员会,在承
担了一部分行政职能后,与街道办事处之间实际上形成了领导与指导兼有的双重关系,而其原本的自治管理功能却日益萎缩。
1.4 社区管理制度不规范
良好的社区要发挥合力功能,必须有一系列的规范、制度、秩序和管理。既要确定组织及其成员相互交往和解决问题的正确方式,又要规范对越轨者宽容的限度。传统社区管理制度的缺陷在于:一是街道办事处作为政府行政机构,对自身行政服务和管理的范围没有制定明确的制度规范,造成无权管理或越权管理;二是社区内的市、区属机关和企事业单位,分别受各自条条的领导,按条条的指令行事,与街道办事处之间的关系缺乏有效的政策和法律依据,往往造成社区事务相互推诿扯皮;三是社区内的社会团体等组织没有形成有效的行为规范,让社区成员来共同遵守。对于社区行为越轨者,社区组织也缺乏行政上或法律上适当而有效的惩罚;四是社区管理运行尚未形成条块结合的监督机制,有关专业管理部门权力过于集中,对它们的工作质量和一些不正之风难以进行监督和制约。
2 改善城市社区管理体制的措施
2.1 完善组织体系,实现社区自治
社区自治是社区建设的核心。当前要注意理顺三个关系:一是区、街与社区的关系。社区居委会是自治组织,要实现社区自治,必须转变政府职能,明确政府职能定位,坚持工作重心下移,做到“权随责走,费随事转”。要特别强调尊重居民的自治权利,发挥居委会自治功能,确立社区居民的主人翁地位和社区居委会的自治地位。不论社区管理体制怎样改革,社区居委会都应坚持三个不变:自治的性质不能变,自治的功能不能变,政府与居委会指导与被指导的关系不能变。二是社区居委会与驻区单位、物业管理部门的关系。社区与驻地单位要加强联系,实现“资源共享、共驻共建”。三是社区内四层组织之间的关系。社区党组织是领导核心,社区居委会是自治组织,社区议事委员会是监督组织,社区居民代表大会是决策机构。
2.2 健全服务体系,强化服务功能
社区服务是社区建设的灵魂,也是社区建设的生命力之所在。社区建设的一个最重要的原则是坚持以人为本。搞好社区服务,就是不断满足人的需要,提高人的素质,促进人的全面发展。要充分挖掘社区服务资源,大力开发服务设施和项目,建立健全社区服务网络,开展全方位、多层次的服务,不断提高社区服务水平。
2.3 创新共建体系,共创社区文明
社区文明是社区建设的重要内容,城市社区要营造一种积极、健康、文明、向上的社区氛围,推动城市精神文明建设上档次、上水平。一要抓教育,重点是认真实施《公民道德建设实施纲要》。抓好思想道德、科学普及和民主法制教育,加强社会公德、职业道德和家庭美德教育,倡导科学、文明、健康的生活方式。特别是要在社区广泛开展诚信教育,大力倡导信用观念,增强信用意识、为加快区域经济发展提供良好的环境。二要抓活动,重点是抓好各种文明创建活动。要在社区深入持久开展“社区是我家、文明靠大家”活动,努力创建文明小区、文明楼院、文明家庭,开展社区单位与社区贫困家庭结对济困活动,推动文明社区创建工作。三要抓环境,重点是抓好社区环境的综合治理。从培养社区居民的环境意识、公德意识入手,大力整治脏、乱、差和各种形式的环境污染,突出人与环境的和谐,积极营造方便舒适、整洁优美的人居环境。
4 探索投入体系,高效能经营社区
经营社区,就是要引入市场机制,运作社区资源,解决社区服务和设施运营困难,实现社区建设的可持续发展。为稳步健康地推进城市基层管理体制改革建设新型社区,要注意做好以下工作:一是各级党委、政府要深入细致地做好城市基层管理体制改革的宣传发功工作,为城区建设工作创造良好的舆论环境。二是制订周密的工作方案。比如城区街道改造工作,要注意研究制订配套政策,处理好集体资产、私房的产权关系问题,解决好计划生育、市政建设及环境卫生等公共设施覆盖、社会保障等问题。三是加强社区居民委员会的制度建设和社区居民委员会成员的培训工作。区党委、政府和街道党(工)委、办事处要及时帮助和指导社区居委会建立、健全各项规章制度,使社区居委会的工作制度化、规范化。
5 构筑防范体系,确保社区稳定
社区稳定是整个城市社会稳定的前提,没有社区的稳定,就没有城市的稳定,必须千方百计地做好社区治安综合治理工作。一要建立社区安全防范的长效机制。进一步完善综合治理工作网络,建立以公安派出所为骨干,以治安巡逻队、专职保安队为基础,专业队伍与群众相结合,人防、物防、技防并举的群防群治体制。二要坚持社区管理与社区治安相结合,增强治安防范的整体效能。充分利用社区内单位组织的作用,尤其是单位保卫组织,公共场所、特种行业、物业管理部门的保安队伍,要在社区民警的统一协调下开展联防,把综合治理工作延伸到社区内各个单位、各个角落,减少社区内违法犯罪活动的空间。三要坚持社区整合与社区治安同步推进,加快社区警务建设步伐。要着力抓好社区整合后的社区警务建设,设立警务室,合理调整民警责任区,管理服务前移。
6 建立教育体系,创建学习型社区
一要整合和利用社区资源,建立起完整的学习体系和学习网络。二要从居民群众的实际需要出发,科学确定学习内容,引导社区成员学习政治、经济、文化、科技、法律、卫生、家政、生活等各类知识。三要大力开展群众喜闻乐见的社会公德、职业道德、家庭美德教育和各具特色的学习活动。四要加强骨干队伍建设,建立科学的人才培养机制。要抓好社区党员干部队伍的学习,从而带动周围群众的学习,在全社区形成学习、研究、探索和实践的风气。
参考文献
[1]李丽君,城市社区管理体制创新路径探析[J].天水行政学院学报,2009,(1).
[2]王建荣,论中国城市社区管理主体现状及其发展态势[J].生产力研究,2008,(10).
[3]刘月平,浅析城市社区管理体制中存在的问题与改革措施[J].公共管理,2009,(2).
[4]卢朝霞,对我国城市社区管理的思考[J].科技信息,2008,(7).
[5]王茂华,城市社区管理的目标定位[J].江海纵横,2007,(5).
[6]解志萍,我国城市社区管理组织改革的几点建议[J].山西财经大学学报,2008,11(2).
范文五:我国社区慢性病管理进展
DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.10.010
2012101010Chinese Journal of General Practice ,October 2012,Vol. 10,No. 10
·1607·
·综述·
我国社区慢性病管理进展
凌小媛,韩一平
【关键词】社区慢性病; 慢性病管理; 进展
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A 【文章编号】1674-4152(2012)10-1607-03随着人类科技的日益进展,经济的逐步发达,加之人民生
我国疾病谱、死因谱活水平的提高和人口老龄化进程的加快,
发生了重大的变化,慢性非传染性疾病的患病和死亡持续上升,已成为我国重要的公共卫生问题。如不采取控制措施,慢性病将给我国居民健康带来重要威胁。慢性病死亡主要发生
[1]
我国慢性非传染性疾病防在低收入和中低收入国家。因此,
治工作也日益受到社会各界的关注和重视。
infectious Diseases )是指以慢性非传染性疾病(Chronic Non-心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病高血压、
(COPD )等为代表的慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”),
[2]
近年来已成为严重危害人民健康的重要问题。由卫生部疾
《中国慢性病病预防控制局和中国疾病预防控制中心最近完成
报告2011》指出:当前,中国和世界上许多国家一样,正面临慢性病的严峻挑战。在中国人群死因构成中,慢性病已升至85%。全国第三次死因调查显示,慢性病病死率为503/10万;1997 2009年,慢性病占中国人群死因构成由53%上升到85%;年龄、性别标准化后,农村人群脑卒中病死率高于城市20%,慢性阻塞性肺疾病病死率也明显高于城市,恶性肿瘤病死率与城市接近;2005年,慢性病医疗费用为14762亿元人民
慢性病占疾病负担比例由1993年的54%上升至2005年的币,
63%。全国371万人因慢性病过早死亡,占早死总人数的75%。慢性病已经给社会经济发展造成了巨大的威胁,防控慢
[3]
性病任重而道远。
在慢性病未得到重视的时候,卫生系统管理的模式不得力,对慢性病影响社会经济发展的严重性认识也不够,投入的资金不足,导致基层医务人员的临床水平有限,对疾病的预防意识也没有达到一定的高度。所以慢性病才会呈逐年增长的趋势。慢性病是多种因素共同导致的疾病,遗传、不良的生活
饮食习惯及缺乏对慢性病知识的了解都可罹患慢性方式、[4]病。
慢性病的防治可通过对社区慢性病的管理来实现,就是在政府的大力支持下,以社区为单位,社区内影响人们健康的发
采取有计划的、全面的、持续的指病率较高的慢性病种为目标,
导干预,从而降低慢性病的致伤、致残、致死率,提高治愈率,减少并发症的一种健康管理方法。
具体要怎么开展社区慢性病的管理工作,这需要政府、医
全人群的共同努力来完成。本文是在大量阅务人员和全社会、
读文献后,运用综述的方法,对社区慢性病管理的进展和任务进行阐述。
1政府的组织管理进展和任务
1. 1政府职能近几年来慢性病得到政府的重视和大力支持,出台了很多对医疗体系的重大改革,并加大了对基层医疗的财政投入。据2005年10月26日世界卫生组织(WHO )发表
[5]
预防慢性病是一项至关重要的投资。的全球性报告也指出,
政府最首要的任务就是促进社区的发展,只有社区对慢性病的管理真正的完善、持久和有序,才能达到以人为中心、以社
作者单位:200433上海长海医院呼吸内科通讯作者:韩一平,电子信箱:yphan2006@yahoo.com.cn
区为范围、以问题为导向、以预防为先导的健康照顾。
1. 2具体实施政府具体要怎么做呢?可通过以下方法实施:①加强社区慢性病组织体系建设;②建立完善的上下级转诊制度,可提高社区卫生服务中心的医疗质量和慢性病管理水
[6]
提高社区卫生服务工作内涵。③加强全科医生培训,充平,
实社区卫生服务人员,提高服务质量;④建立政府投入为主的多元化筹资模式,增加慢性病防治的经费投入;⑤落实社区慢
[7]
性病综合防治具体工作。
1. 3以人才为本硬件配备好之后,——重中之重就是软件—全科医生。现阶段不仅要对全科医生进行培训,加强综合素质,还应考虑到发展空间小,待遇留不住人所导致的全科医生
[8]
培养困难的问题。针对这个问题可根据各个地区的不同情况,采取不同的激励政策。提高全科医生的社会地位和职业成就感。
1. 4全面发展全国各地慢性病防治工作的管理和发展极其的不一致和不平衡,而且整体落后于国际。基于这些现状,可以定期组织一些优秀的管理人员和社区医生去慢性病管理工
借鉴经验,少走弯路。在日常的管作优异的地区或国家学习,
理工作中要多与社区医生交流,因为社区医生在慢性病管理的具体实施中会发现很多问题,做到及时发现问题,解决问题。社区的进展的任务
社区(community )的概念又是怎么来的呢?最早由德国社
“由具有共同的习俗和当时是指会学家滕尼斯于1881年提出,
。价值观念的同质人口组成的,关系密切的社会团体或共同体”
现在来说,社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础结构。它为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民起着一种媒介桥梁作用。生活在一个社区的居民有着相同的生活环境,这样更利于疾病的预防和控制。对于慢性病管理最重要的就是社区,社区是切切实实去执行的单位。40多年前由Sindy 和Kark 总结对南非、以色列开业医师的管理经验,提出概念:COPC 模式(community oriented primary care ),即“社区卫生定向服务”,是基层医疗的一种模式,是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位重视预防保健的
[9]
社区医疗相结合的基层医疗工作。我国现阶段就采用此模式。了解近年来社区的发展后总结出现在社区慢性病管理的现状。
2. 1以团队合作的工作方式在全科医疗发展初期,全科医生以个人开业的方式为社区居民服务。随着社会的发展,民众
医生个人的力量难以适应,从而的健康需求发生了重大变化,
逐步走上团队合作(team work )的道路。全科医疗团队以全科
有社区护士、公卫医生、心理医生等配合,一起为医生为核心,
服务对象提供立体网络式健康照顾,逐渐形成卓有成效的综合
[10]
性工作团队。
2. 2社区慢性病管理的具体实施COPC 模式[9]的基本步骤包括:定义社区人群的范围,通过调查表(健康档案),收集社区健康信息;用流行病学方法进行社区诊断,发现社区主要健康问题及影响因素;确定优先解决的健康问题,并制定解决方案;动员基层医疗单位和社区力量,实施并评价该方案。
[11]
2. 2. 1网络化管理,信息化支撑慢性病管理实现信息化2
·1608·
2012101010Chinese Journal of General Practice ,October 2012,Vol. 10,No. 10
是社区卫生服务改革的必由之路。2009年医疗改革方案中提
无疑向慢性病信息化出的建设覆盖全国居民的电子健康档案,
管理迈出了至关重要的一步。通过建立电子档案,可以掌握本社区慢性病的基本情况,实现对居民健康的精细化管理,进行了全区慢性病普查,建立了社区卫生服务信息平台,开发了居民健康卡软件,实现了慢性病患者健康信息的采集,服务全流
保证了慢性病管理工作的系统化、精细化和连续程的信息化,
实现了全过程管理。要实现有纸记录健康信息到无纸化的性,转变,相信在信息技术支撑下的管理模式必定能使慢性病管理水平得到新的提高。
这就要求开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可实现联网,具有很多人性化的功
[12]
能,如:具有自动人群分类和随访提醒功能。2. 2. 2社区诊断每3 5年开展一次,通过社区门诊、体检、家庭随访、建立家庭病床所积累的资料所建立的健康档案,开展义诊、健康咨询和健康教育等活动的现场可以调查并掌握辖
主要健康问题及影响健康的主要危险因区居民总体健康状况、
素。针对居民主要健康问题及危险因素,制定和协助实施社区
开展有的放矢的工健康促进计划。根据具体情况具体对待,
作。
2. 2. 3以预防干预为先导的健康照顾中国自古以来就有“上医治未病”之说,故疾病的预防一直都是重中之重。对于慢性病的预防干预工作怎么展开呢?
2. 2. 3. 1全人群策略[13]对社区全部人群进行健康教育与健康促进活动,具体可通过咨询、讲座等提供宣传材料,观看电
网络等媒体健康类节目、板报、橱窗等有组织的传播方式,视、
开展预防保健知识、心理健康知识宣传,指导居民纠正不利于
开展有关宣传身心健康的生活方式和行为。结合主题宣传日,
活动。让广大的社区居民对健康知识有所了解,并在了解的基础上去相信科学,从而对自己的健康有所关心,做到有病抓紧
无病提前防,进而改变自己不科学的生活方式和生活习治,[14]惯。
2. 2. 3. 2高危人群策略主要针对有高血压、糖尿病等高危因素的人群,可定期开展慢性病的知识讲座,提倡健康的生活方式。针对慢性病的危险因素进行生活方式指导,定期监测血
血糖等检查,有任何疑问或不适可咨询或就诊。压、
2. 2. 3. 3患病人群策略可给予已患某种慢性病的人群有目的的讲解慢性病的概念,慢性病非药物治疗、终身治疗的重要
正确认识药物的疗效和副作用,还要与其多沟通,消除慢性性,
[15]
解除患者思想包袱,鼓励其战胜疾病。病患者的心理障碍,
通过给病患建立健康档案,定期测量血压、血糖,个性化的治
以提高慢性病患者治疗的依从性,坚持服药和就医,提高控疗,制率,减少并发症的发生。
对于不方便就诊的慢性病患者建立家庭病床,由社区医生定期上门进行疾病的监测。给予疾病知识的教育以及对家庭
实施疾病的自我管理策略,这也十分重其他成员的教育,
[16]要。
2. 2. 3. 4重点场所和重点人群策略定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场所开展健康教育。对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重点人群开展针对性的健康教育。2. 2. 4评估卫生局、疾病控制中心、社区医院等可对各个团
可予以评出优秀和不足,给予队工作的数量和质量进行评估,
奖励政策,激励社区团队的工作积极性。另一方面,社区居民还可对整个社区卫生服务的质量和管理制度进行评价,提出建
使得社区可以及时认识到不足,及时反馈整改。议,
2. 2. 5加强全科医生培训,提高综合素质现阶段,广大群众
感冒、发热也首选大医院就诊,这就造成了不信任社区医院,
“看病难,看病贵”的现象,也造成了医疗资源的极大浪费和不
均衡。究其原因是社区医生整体的基础知识不扎实造成的。
继续医学教育能有效的提高社区临床医生的能力,以社区医生有目标的行为改变而进行的继续医学教育可以有效的改
[17]
善疾病的预后。近几年随着国家的重视,全科医生规范化培训项目启动,越来越多的全科医生的医学知识丰富起来,培
培训基地临床科室轮转、社区训的内容有很多:包括理论学习、
实践等。理论学习可以培养学员作为全科医生的全科意识和扎实的基础理论知识。临床科室的轮转培养了学员临床诊疗思路、与患者沟通的技巧等。把全科医学循证方法运用到轮转
取得了较好的教学效果,强化了学员全科科室的教学查房中,
医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从
[18]
事职业的热爱;同时也加强了临床老师的综合教学能力。社区实践更是让学员们对今后从事的职业有了整体、全面的认识。
同时还要全科医生具有:①社区工作能力;②处理心理和行为问题的能力;③社区健康教育能力;④继续医学教育能力;
[19]
⑤处理家庭问题能力。3
全人群的进展和任务
随着人们受教育程度的提高,对自己健康也更加重视。在社区医生的帮助下,对慢性病的知识有所了解,通过社区慢性
[20]
“知己健康管理”的模式,养成良好的生活习惯,减少慢性病
病的发病率,提高生活质量。
总之,社区慢性病防治工作需要个人、社区医务人员和政府的协调支持及不断完善共同完成。做好慢性病的社区干预及管理工作,将有利于提高居民的自我防病、治病意识及健康保健意识,降低各种严重慢性疾病的发病率,促进社区和国家的和谐发展。
参考文献
[1]**,.天杨文秀.慢性病现状流行趋势国际比较及应对策略[J ]
2009,37(4):254-257.津医药,
[2]姜立明,施侣元.我国社区慢性非传染性疾病社区综合防治模式
[J ].疾病控制杂志,2003,7(4):341-343.[3]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中
心.中国慢性病报告[R ].2006.[4]王洪国,陈红敬,钱军程,等.我国慢性病流行趋势及应对策略
[J ].中国健康教育,2011,27(5):390-392.[5]张璐,——世界卫生组孔灵芝.预防慢性病:一项至关重要的投资—
2006,14(1):1-4.织报告[J ].中国慢性病预防与控制,
[6]张玮,彭良普.医院-社区糖尿病双向转诊模式的探索与实践
[J ].中华全科医学,2010,8(2):211-213.[7]冯勇.社区慢性病管理的存在问题及工作思路[J ].慢性病学杂
2010,12(7):669-673.志,
[8]李红梅,王有佳.聚焦全科医生难培养:发展空间小待遇留不住
J ].医院领导决策参考,2011(19):14-16.人[
[9]陆勇,季正明.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应
J ].中国慢性病预防与控制,2004,12(2):73-75.用[
[10]杨秉辉,.北京:人民卫生出版社,祝墡珠.全科医学概论[M ]
2009:19.
[11]王建辉,张选,禹震.网络化管理信息化支撑建立城市社区慢性
J ].中国初级卫生保健,2009,23(2):23-24.病管理新模式[
[12]娄培安,余加席,张雷,等.居民健康档案和慢性病信息系统的开
J ].中华全科医学,2010,8(6):748-750.发[
[13]贾静源.北京市海淀区社区慢性病管理策略[J ].中国公共卫生
2008,24(3):288-289.管理,
[14]贝品联,李水静,王志明.发挥健康教育在社区慢性病防治工作
2006,4(2):209.中的作用[J ].实用全科医学,
[15]吴晓秋.社区慢性病管理工作概述[J ].中国厂矿医学,2008,21
(1):122-123.
[16]Glasqow RE ,Davis CL ,Funnell MM ,et al.Implementing practical in-
2012101010Chinese Journal of General Practice ,October 2012,Vol. 10,No. 10
·1609·
terventions to support chronic illness self-management [J ].Joint Com-mission Journal on Quality and Patient Safety ,2003,29(11):563-574.
[17]Sampath J ,Dietze DT ,Toth PP ,et al.Are continuing medical educa-tion activities effective in improving the competence and performance
of clinicians :evidence from activities for primary care clinicians who manage patients with acute coronary syndromes [J ].Critical Pathways in Cardiology ,2012,11(1):1-9.
[18]陶红,王以新,张衡,等.糖尿病教学查房中全科医学循证方法的
.中华全科医学,2011,9(1):84-85.应用[J ]
[19]王志红,李永平,任永峰.加强全科医学教育培养适用型全科人
J ].常州实用医学,2010,26(1):43.才[
[20]赵淑君.通过“知己健康管理”探索社区慢性病管理的模式[J ].
2010,12(6):89-90.中国城乡企业卫生,
(收稿日期:2012-02-25)
(上接第1606页)
[16]
展成熟,得到越来越多的认可。
2. 4尿瘘修复术尿瘘主要包括膀胱阴道漏(VVF )、输尿管阴道漏(UVF )和膀胱子宫漏(VUF )三种,其病因主要是由于不同器官间瘘管的存在,治疗上主要依靠手术修补。2005年,
[17]
Melamud O 等首次报道应用达芬奇机器人系统辅助尿瘘修复术完成VVF 修补1例,其手术时间280min ,出血量约50ml ,
Laungani R 无手术并发症,随访16周未出现无复发。2008年,
[18]
等首次对3例因子宫全切导致的UVF 行达芬奇机器人系统
总手术62 118min 不等,导尿管在辅助的输尿管膀胱吻合术,
术后24 48h 拔出,整个手术疗效确切,未出现并发症。2009
[19]
Hemal AK 等首次报道应用达芬奇机器人系统辅助完成年,
VUF 修复3例,其中1例同时行机器人子宫切除术,其平均手术时间127.5min ,平均出血量120ml ,手术总体效果明显优于开腹和单纯的腹腔镜VUF 修复手术。近年来,越来越多的研究证实达芬奇机器人系统辅助的尿瘘修复手术安全可行、疗效确切,特别是对于VVF 的修复有明显的优势。3
达芬奇机器人系统优势和缺陷
作为第二级别机器人手术系统的代表,达芬奇机器人系统是目前世界上最为成熟且应用最为广泛的机器人外科手术系统,它在应用中具有如下优势:①高清3D 摄像头及显像设备提供清晰可靠的视野;②7个自由度的机械手臂和过滤人手抖动设备保证灵活精细的手术操作;③双通道光源及放大视觉可以避免损伤、增强安全性;④舒适人性化的主控台和持镜机器人的辅助有利于减轻术者疲劳;⑤较短的学习曲线有利于该项技术的普及和推广。
随着应用的日渐增多,达芬奇机器人系统也暴露出一些缺[20]陷,主要为:①无触觉感知和反馈无法获取组织的质地、弹
有无搏动等信息;②手术时间延长增加不良事件发生概率;性、
③位置较固定不能根据需要移动;④费用昂贵和缺乏长期随访等多方面。
前景展望
达芬奇机器人是目前最先进的机器人手术辅助系统,绝大
并且具有多数前瞻性研究都提示其辅助的外科手术安全有效,
住院时间缩短,并发症减少等优势。PFD 作术中出血量减少,
为中老年女性常见的慢性疾病,其发病率随人口老龄化的加速
其中最为常见的SUI 和POP 都有赖于安全有效的盆逐年升高,
底手术治疗,因此应用达芬奇机器人开展妇科泌尿和盆底重建外科的探索研究显得尤为迫切和重要。随着手术理念的革新和科学技术的进步,相信未来的机器人手术系统将克服目前存
变得更加安全精密、灵活轻巧和价格低廉,在PFD 的在的缺陷,
治疗方面得到更多更好的临床应用。
参考文献
[1]Wu JM ,Hundley AF ,Fulton RG ,et al.Forecasting the prevalence of
pelvic floor disorders in U.S.Women :2010to 2050[J ].Obstet Gy-necol ,2009,114(6):1278-1283.[2]Smith FJ ,Holman CD ,Moorin RE ,et al.Lifetime risk of undergoing
surgery for pelvic organ prolapse [J ].Obstet Gynecol ,2010,116(5):
4
1096-1100.
[3]Maher C ,Feiner B ,Baessler K ,et al.Surgical management of pelvic
.Cochrane Database of Syst Rev ,2010,organ prolapse in women [J ]
18(3):CD004014.[4]Geller EJ ,Siddiqui NY ,Wu JM ,et al.Short-term outcomes of robotic
.Obstet sacrocolpopexy compared with abdominal sacrocolpopexy [J ]
Gynecol ,2008,112(6):1201-1206.[5]Akl MN ,Long JB ,Giles DL ,et al.Robotic-assisted sacrocolpopexy :
technique and learning curve [J ].Surg Endosc ,2009,23(10):2390-2394.
[6]Daneshgari F ,Kefer JC ,Moore C ,et al.Robotic abdominal sacrocol-popexy /sacrouteropexyrepair of advanced female pelvic organ prolaspe
(POP ):utilizing POP-quantification-based staging and outcomes [J ].
2007,100(4):875-879.BJU Int ,
[7]Benson AD ,Kramer BA ,McKenna PH ,et al.Robot-assisted laparo-scopic sacrouteropexy for pelvic organ prolapse in classical bladder ex-strophy [J ].J Endourol ,2010,24(4):515-519.[8]Tan-Kim J ,Menefee SA ,Luber KM ,et al.Prevalence and risk factors
for mesh erosion after laparoscopic-assisted sacrocolpopexy [J ].Int Ur-ogynecol J Pelvic Floor Dysfunct ,2011,22(2):205-212.[9]Swan K ,Advincula AP.Role of robotic surgery in urogynecologic sur-gery and radical hysterectomy :how far can we go ?[J ].Curr Opin
Urol ,2011,21(1):78-83.[10]Hong DG ,Lee YS ,Park NY ,et al.Robotic uterine artery preservation
and nerve-sparing radical trachelectomy with bilateral pelvic lymph-adenectomy in early-stage cervical cancer [J ].Int J Gynecol Cancer ,
2011,21(2):391-396.
[11]史洪超.压力性尿失禁的治疗进展[J ].中华全科医学,2010,8
(9):1177.
[12]Khan MS ,Challacombe B ,Rose K ,et al.Robotic colposuspension :
two case reports [J ].J Endourol ,2007,21(9):1077-1079.
[13]Teleman P ,Persson J.Removal of TVT sling from urinary bladder.
Endoscopy in simpler cases ,robot-assisted laparoscopy in more com-plicated cases [J ].Lakartidningen ,2011,108(41):2030-2032.
[14]Mufarrij PW ,Lipkin ME ,Stifelman MD.Robot-assisted ureterolysis ,
retroperit-oneal biopsy ,and omental wrap :pilot series for the treat-2008,22ment of idiopathic retroperit-oneal fibrosis [J ].J Endourol ,
(8):1669-1675.
[15]Keehn AY ,Mufarrij PW ,Stifelman MD.Robotic ureterolysis for relief
of ureteral obstruction from retroperitoneal fibrosis [J ].Urology ,2011,77(6):1370-1374.
[16]Krane LS ,Hemal AK.Surgeon-controlled robotic ureteral surgery
[J ].Curr Opin Urol ,2012,22(1):70-77.
[17]Melamud O ,Eichel L ,Turbow B ,et al.Laparoscopic vesicovaginal
fistula repair with robotic reconstruction [J ].Urology ,2005,65(1):163-166.
[18]Laungani R ,Patil N ,Krane LS ,et al.Robotic-assisted ureterovaginal
fistula repair :report of efficacy and feasibility [J ].J Laparoendosc Adv Surg Tech A ,2008,18(5):731-734.
[19]Hemal AK ,Sharma N ,Mukherjee S.Robotic repair of complex vesi-couterine fistula with and without hysterectomy [J ].Urol Int ,2009,82
(4):411-415.
[20]Ramm O ,Kenton K.Robotics for Pelvic Reconstruction [J ].Curr
Bladder Dysfunct Rep ,2011,6(3):176-181.
(收稿日期:2012-02-06)