范文一:宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法
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宫外孕失血性休克患者的
麻醉处理方法
宫外孕破裂出血导致休克症状在临床中属于妇科较为常见的一种急症 , 应实施手术止血方可以使得患者生命得到救治 , 如若确保患者能够平稳完成手术治疗过程 , 麻醉处理是其中较为关键环节,1,。本文选取 40 例宫外孕失血性休克患者 , 分析麻醉处理方法及效果 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2011 年 1 月~2013 年 12 月 40 例宫外孕破裂失血性休克患者 , 均为孕龄妇女 , 年龄 23~39 岁 ,平均年龄 (28.6?2.3) 岁。患者均存在休克症状临床表现 , 主要为面色苍白、四肢发冷、表情淡漠、心率 >100 次 /min、收缩压 1200 ml。
1. 2方法 患者进入手术室后均实施多功能监护 , 对患者血压、心率、血氧饱和度及心电图等均予以检测 , 设置两条静脉[键入文字] [键入文字] [键入文字]
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通道,并及时进行输液、输血处理 ,收缩压上升到 100 mm Hg以上后开始实施麻醉处理 , 应用咪哒唑仑 0.05~0.20 mg/kg, 芬太尼 2~4 μg/kg, 氯胺酮 1~2 mg/kg, 琥珀胆 1.0~1.5 mg/kg 静脉快速诱导 , 实施气管插管确保稳定呼吸 , 通气量保持在7~8 L/min,
呼吸频率维持在 15 次 /min, 应用 0.1% 琥珀胆碱液实施静脉滴注 , 芬太尼 0.1 mg 分次静脉滴注 , 异氟醚吸入 ,选用浓度 1%~2% 以维持麻醉效果 , 手术中过程中继续实施抗休克治疗 , 在手术完成后患者恢复清醒可拔除气管导管 ,在呼吸循环恢复稳定后将患者护送至病房内。
2结果
对患者实施及时抗休克治疗 , 选取适宜麻醉方法 , 选取对循环抑制较轻程度药物 , 并实施严格监测 , 患者生命体征均保持平稳性 , 麻醉效果良好 , 手术均顺利完成 , 手术时间为 60~90 min, 术后经巡视显示患者并未发生麻醉并发症 , 且机体心肺肾功能保持正常 , 患者均获得成功救治。
3讨论
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在实施麻醉处理前 , 应根据患者实际失血量及机体状态进行及时准确判定 , 在本文所选取的患者中均属于中度以上休克 , 其失血量超过 1200 ml, 设置二路静脉 , 及时输血、输液 , 手术前 1 h 输入 1500 ml 复方氯化钠溶液 , 400 ml 全血或4 U 浓缩红细胞 , 在收缩压恢复到 100 mm Hg 以上方可以实施麻醉 , 在手术进行过程中持续抗休克治疗,2,。根据患者血压变化去了 , 及时调整适宜麻醉方式。宫外孕失血性休克患者循环血量存在明显降低 , 所以麻醉处理前需及时补充血容量 , 使得血压保持稳定性 , 此对患者能够安全渡过麻醉手术具有极为重要作用。若患者病情较轻、血压未出现显着降低时 , 可边补液边实施麻醉处理 , 若患者血压存在显着降低时应先及时大量补液, 在血压恢复上升状态后再实施麻醉处理。
患者血压降低较为明显时 , 休克体征具有显着性 , 通过及时补液血压回升并无理想效果 , 需及时经局部麻醉后实施开腹止血治疗。未实施扩容处理状态下不可盲[键入文字] [键入文字] [键入文字]
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目予以麻醉 , 防止循环产生持续抑制症状。在失血过多时患者治疗需多管齐下。
如有必要则开放 2~3 条静脉 , 而且需及时平衡酸碱度。因为休克状态下外周静脉发生萎陷 , 导致穿刺存在一定困难 , 针对此类患者 , 本文以 18 G 静脉套管针通过颈外静脉实施紧急穿刺置管, 及时输血补液, 且均得到成功。此种方法较为简便,因此急诊室即可完成 , 重症休克时可实施颈内静脉穿刺置管入上腔静脉 , 如此解决输液同时也可以检测中心静脉压等抢救措施。硬膜外麻醉因为对交感神经节前纤维形成阻滞性,所以麻醉区域中持续血管扩张、血液淤积到血管中使得机体有效血容量产生相对不足现象 , 如此作用出现于休克患者身上 , 会出现血压持续降低现象 , 因此硬膜外麻醉处理方法在宫外孕手术中成为主要顾虑,3,。由于宫外孕患者通常为年轻者 , 无较多器质性病情况 , 机体具有较高代偿能力 , 因此有的失血超过 1000 ml, 但其血压依然能够维持正常水平 , 而且宫外孕患者手术前治疗前大部分未禁食 , 有的还会[键入文字] [键入文字] [键入文字]
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在饱胃状态下实施急诊手术 , 此时硬膜外麻醉方法不会导致咽喉部的保护性反射产生抑制 , 通常不会产生误吸现象 , 在呼吸道管理中相对比全身麻醉具有较高安全性方便性。选取对循环抑制较轻的一类麻醉药物。氯胺酮存在明显兴奋循环效果 , 静脉滴注 2.2 mg/kg 后 5 min, 患者心率速度上升 33%, 而动脉压则提高 33%, 心排量升高 41%,4,, 注射药物 30 min, 动脉压出现稍微下降 , 但依然相比较用药前上升 , 氯胺酮应用到休克患者中具有较为良好麻醉效果。芬太尼不会对容量血管及静脉回流造成影响 , 对心房、心室压及左室舒张期末压并不会产生显着影响 , 即便应用几率上升到 20 μg/kg, 动脉压只下降10 mm Hg, 如再增加剂量 , 并未出现动脉压持续降低情况 , 目前大部分人认为应用芬太尼实施麻醉时 , 只需保持充足通气量 , 并不会造成显着抑制循环情况 , 可应用到休克患者维持麻醉中,5,。异氟醚 MAC 在 20~30 岁阶段为 1.28%, 在 31~55岁阶段为 1.15%, 异氟醚会对心功能造成一定抑制效果但其副作用[键入文字] [键入文字] [键入文字]
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低于安氟醚及氟烷 , 在 2NAC 内具有一定安全性 , 异氟醚在麻醉处理后不会残留肾抑制或受损现象。
综上所述 , 宫外孕失血性休克手术实施良好麻醉处理对于手术治疗及患者康复均具有重要作用。
参 考 文 献
,1, 袁小芳 . 妇产科失血性休克的抢救护理体会 . 湖北民族学院学报 ( 医学版 ), 2011, 28(3):84-85.
,2, 黄玉琴 .55 例妇产科失血性休克的抢救护理探讨 . 中国实用医药 , 2014, 9(1):202-203.
,3, 李少芬 . 妇产科失血性休克的临床观察与抢救护理 . 按摩与康复医学 , 2012, 3(12):35.
,4, 金淑云 . 宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会 . 中国实用医药 , 2010, 5(25):241-242.
,5, 俞彩明 , 黄冰 , 陶素萍 , 等 . 异位妊娠破裂出血性休克 46 例急救手术的麻醉处理 . 实用医学杂志 , 2011, [键入文字] [键入文字] [键入文字]
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27(18):3451-3452.
标签: 上一篇:我国麻醉药品管理的历史沿革及其管理内涵
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范文二:失血性休克的处理原则方法
失血性休克的处理原则方法
失血性休克的情况现在的发病率非常高,一旦出现这种这种问题可能会危害到我们自身的生命健康,我们一定要及时采取有效的止血措施,同时保证我们体内的供血平衡,应该及时的输入一些
与我们身体匹配的一些血液,总结一下失血性休克的处理原则方法吧。
休克可由于低血容量、血管扩张、心源性(低心排量)、或上述因素综合引起。休克的基础损害是低血压所致的生命器官的组织灌注减少,于是氧气 的传送或摄取不足,不能维持有氧代谢的需要,而转为无氧代谢,致使乳酸的产生和积聚增加。随着休克的持续,脏器功能出现障碍,随之以不可逆的细胞损害和死亡,引起休克的低血压程度不等。这常与原先存在的血管疾患相关.如年轻的相对健康者对中度低血压耐受良好,而有明显动脉粥样硬化者,相同的血压可致以严重的脑,心或肾功能不全。
1、按病因分类(7种):失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。
一)体位 休克时应采取平卧位,或将下肢抬高30°。
(二)保暖
(三)保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧,流量2~4L/min,严重缺氧或紫绀时应增加至4
~6L/min,或根据病情采用面罩或正压给氧。
(四)尽快建立静脉通路
(五)镇静止痛
所以,休克预防的关键措施在于积极治疗原发疾病,早期发现,早期治疗。
以上的失血性休克的处理原则方法都是一些经验之谈,大家都要提前了解一些相关的内容,才能够帮助我们在自身容易出现类似问题的同时以便才去针对性的方法进行治疗,帮助我们治愈快的恢复正常的身体健康状态。
范文三:失血性休克的处理原则
失血性休克的处理原则。
1. 密切观察生命体征,发现早期休克,做好记录,去枕平卧,保暖,吸氧。
2. 呼叫相关人员,建立静脉通道快速补充晶体平衡液及血液,新鲜冰冻血浆,纠正低血
压;有条件的医院应做中心静脉压指导输血补液。
(心电监护,导尿)
3 .血压仍低时应用升压药物及肾上腺皮质激素,改善心及肾功能。
4 .抢救过程中随时做血气分析检查,及时纠正酸中毒。
5 .防治肾衰,如尿、量少于25ML/H,尿比重高,应积极快速补充液体,视尿量、是否增加。尿比重在1。010以下者,输液要慎重,利尿时注意高钾血症。
6 .保护心脏,出现心衰退时应用强心药物同时加用利尿药物,如速尿20-40MG静脉滴注,必要时4小时后可重复使用。
7 .抢救过程中,应注意无菌操作,并给予大剂量广谱抗生素,预防感染。 失血性休克的处理原则。
1. 密切观察生命体征,发现早期休克,做好记录,去枕平卧,保暖,吸氧。
2叫相关人员,建立静脉通道快速补充晶体平衡液及血液,新鲜冰冻血浆,纠正低血压;有条件的医院应做中心静脉压指导输血补液。
(心电监护,导尿)
血
3压仍低时应用升压药物及肾上腺皮质激素,改善心及肾功能。
1. 4(心电监护,导尿)
救过程中随时做血气分析检查,及时纠正酸中毒。
1. 防治肾衰,如尿、量少于25ML/H,尿比重高,应积极快速补充液体,视尿量、是否增
加。尿比重在1。010以下者,输液要慎重,利尿时注意高钾血症。
2. 保护心脏,出现心衰退时应用强心药物同时加用利尿药物,如速尿20-40MG静脉滴注,
必要时4小时后可重复使用。
3. 抢救过程中,应注意无菌操作,并给予大剂量广谱抗生素,预防感染。
范文四:失血性休克的治疗方法
失血性休克就是因为我们失血过多而导致了休克,失血性休克对于我们的危害是非常大的,所以大家一定要掌握一下失血性休克的治疗方法,这样一旦周边出现了失血性休克的患者,我们才能懂得如何去帮助他们,下文我们就给大家详细介绍一下失血性休克的治疗方法。
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1.急救措施
(1)严密观察,防止失血。
(2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
2.失血性休克的治疗
在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
3.大量快速补液 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。
4.针对大量失血的治疗
在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
在上面的文章里面我们介绍了什么是失血性休克,我们知道失血性休克造成的危害是非常大的,如果治疗不及时是可能危害到生命,上文我们详细介绍了失血性休克的治疗方法。
范文五:宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法.doc
宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法 宫外孕破裂出血导致休克症状在临床中属于妇科较为常见的一种急症 , 应实施手术止血方可以使得患者生命得到救治 , 如若确保患者能够平稳完成手术治疗过程 , 麻醉处理是其中较为关键环节,1,。本文选取 40 例宫外孕失血性休克患者 , 分析麻醉处理方法及效果 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2011 年 1 月~2013 年 12 月 40 例宫外孕破裂失血性休克患者 , 均为孕龄妇女 , 年龄 23~39 岁 ,平均年龄 (28.6±2.3) 岁。患者均存在休克症状临床表现 , 主要为面色苍白、四肢发冷、表情淡漠、心率 >100 次 /min、收缩压 <90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 失血量 >1200 ml。
1. 2方法 患者进入手术室后均实施多功能监护 , 对患者血压、心率、血氧饱和度及心电图等均予以检测 , 设置两条静脉通道,并及时进行输液、输血处理 ,收缩压上升到 100 mm Hg以上后开始实施麻醉处理 , 应用咪哒唑仑 0.05~0.20 mg/kg, 芬太尼 2~4 μg/kg, 氯胺酮 1~2 mg/kg, 琥珀胆 1.0~1.5 mg/kg 静脉快速诱导 , 实施气管插管确保稳定呼吸 , 通气量保持在7~8 L/min, 呼吸频率维持在 15 次 /min, 应用 0.1% 琥珀胆碱液实施静脉滴注 , 芬太尼 0.1 mg 分次静脉滴注 , 异氟醚吸入 ,选用浓度 1%~2% 以维持麻醉效果 , 手术中过程中继续实施抗休克治疗 , 在手术完成后患者恢复清醒可拔除气管导管 ,在呼吸循环恢复稳定后将患者护送至病房内。
2结果
对患者实施及时抗休克治疗 , 选取适宜麻醉方法 , 选取对循环抑制较轻程度药物 , 并实施严格监测 , 患者生命体征均保持平稳性 , 麻醉效果良好 , 手术均顺利完成 , 手术时间为 60~90 min, 术后经巡视显示患者并未发生麻醉并发症 , 且机体心肺肾功能保持正常 , 患者均获得成功救治。
3讨论
在实施麻醉处理前 , 应根据患者实际失血量及机体状态进行
及时准确判定 , 在本文所选取的患者中均属于中度以上休克 , 其失血量超过 1200 ml, 设置二路静脉 , 及时输血、输液 , 手术前 1 h 输入 1500 ml 复方氯化钠溶液 , 400 ml 全血或4 U 浓缩红细胞 , 在收缩压恢复到 100 mm Hg 以上方可以实施麻醉 , 在手术进行过程中持续抗休克治疗,2,。根据患者血压变化去了 , 及时调整适宜麻醉方式。宫外孕失血性休克患者循环血量存在明显降低 , 所以麻醉处理前需及时补充血容量 , 使得血压保持稳定性 , 此对患者能够安全渡过麻醉手术具有极为重要作用。若患者病情较轻、血压未出现显着降低时 , 可边补液边实施麻醉处理 , 若患者血压存在显着降低时应先及时大量补液, 在血压恢复上升状态后再实施麻醉处理。
患者血压降低较为明显时 , 休克体征具有显着性 , 通过及时补液血压回升并无理想效果 , 需及时经局部麻醉后实施开腹止血治疗。未实施扩容处理状态下不可盲目予以麻醉 , 防止循环产生持续抑制症状。在失血过多时患者治疗需多管齐下。
如有必要则开放 2~3 条静脉 , 而且需及时平衡酸碱度。因为休克状态下外周静脉发生萎陷 , 导致穿刺存在一定困难 , 针对此类患者 , 本文以 18 G 静脉套管针通过颈外静脉实施紧急穿刺置管, 及时输血补液, 且均得到成功。此种方法较为简便,因此急诊室即可完成 , 重症休克时可实施颈内静脉穿刺置管入上腔静脉 , 如此解决输液同时也可以检测中心静脉压等抢救措施。硬膜外麻醉因为对交感神经节前纤维形成阻滞性,所以麻醉区域中持续血管扩张、血液淤积到血管中使得机体有效血容量产生相对不足现象 , 如此作用出现于休克患者身上 , 会出现血压持续降低现象 , 因此硬膜外麻醉处理方法在宫外孕手术中成为主要顾虑,3,。由于宫外孕患者通常为年轻者 , 无较多器质性病情况 , 机体具有较高代偿能力 , 因此有的失血超过 1000 ml, 但其血压依然能够维持正常水平 , 而且宫外孕患者手术前治疗前大部分未禁食 , 有的还会在饱胃状态下实施急诊手术 , 此时硬膜外麻醉方法不会导致咽喉部的保护性反射产生抑制 , 通常不会产生误吸现象 , 在呼吸道管理中相对比全身麻醉具有较高安全性方便性。选取对循环抑制较轻的一类麻醉药物。氯胺酮存在明显兴奋循环效果 , 静脉滴注 2.2 mg/kg 后 5 min, 患者心率速度上升 33%, 而动脉压则提高 33%, 心排量升高 41%,4,, 注射药物 30 min, 动脉压出现稍微下降 , 但依然相比较用药前上升 , 氯胺酮应用到休克患者中具有较为良好麻醉效果。芬太尼不会对容量血管及静脉回流造成影响 , 对心房、心室压及左室舒张期末压并
不会产生显着影响 , 即便应用几率上升到 20 μg/kg, 动脉压只下降10 mm Hg, 如再增加剂量 , 并未出现动脉压持续降低情况 , 目前大部分人认为应用芬太尼实施麻醉时 , 只需保持充足通气量 , 并不会造成显着抑制循环情况 , 可应用到休克患者维持麻醉中,5,。异氟醚 MAC 在 20~30 岁阶段为 1.28%, 在 31~55岁阶段为 1.15%, 异氟醚会对心功能造成一定抑制效果但其副作用低于安氟醚及氟烷 , 在 2NAC 内具有一定安全性 , 异氟醚在麻醉处理后不会残留肾抑制或受损现象。
综上所述 , 宫外孕失血性休克手术实施良好麻醉处理对于手术治疗及患者康复均具有重要作用。
参 考 文 献
,1, 袁小芳 . 妇产科失血性休克的抢救护理体会 . 湖北民族学院学报 ( 医学版 ), 2011, 28(3):84-85.
,2, 黄玉琴 .55 例妇产科失血性休克的抢救护理探讨 . 中国实用医药 , 2014, 9(1):202-203.
,3, 李少芬 . 妇产科失血性休克的临床观察与抢救护理 . 按摩与康复医学 , 2012, 3(12):35.
,4, 金淑云 . 宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会 . 中国实用医药 , 2010, 5(25):241-242.
,5, 俞彩明 , 黄冰 , 陶素萍 , 等 . 异位妊娠破裂出血性休克 46 例急救手术的麻醉处理 . 实用医学杂志 , 2011, 27(18):3451-3452.
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