范文一:组织学上角膜由外向内分为5层
第一章
组织学上角?膜 由外向内分?为5层:1上皮细胞?层,再生能力强?2前弹力层?,无再生能力?3实质层,不能再生4?后弹力层,损伤后可再?生5内皮细?胞层
角膜组织的?生理特点:1透明、无血管2代?谢缓慢3弯?曲度规则,如弯曲度不?规则可出现?散光4感觉?敏锐
虹膜:为一圆盘状?膜,位于角膜后?面,晶状体前面?,并将晶状体?前的眼内空?隙分隔为前?房
即瞳孔。虹膜组织内?有两种肌肉?:瞳孔括约肌?,和后房。虹膜中央有?一2.5~4mm的圆?孔,
司缩瞳作用?;瞳孔开大肌?,司散瞳作用?
睫状体主要?有两个功能?:1调节功能?2分泌功能?:睫状体上皮?细胞分泌房?水 视网膜后极?部有一直径?约2mm的?前漏斗状淡?黄色小凹陷?区,称为黄斑
黄斑鼻侧约?3mm处有?一直径约1?.5mm,境界清楚的?淡红色圆形?结构称视乳?头,又称视盘 眼内容物包?括房水、晶状体和玻?璃体
房水的循环?途径:由睫状突产?生进入后房?,经瞳孔到前?房,再从前房角?到小梁网、Schle?mm管,然后经集合?管和房水静?脉汇入巩膜?表层的睫状?前静脉,回到血液循?环。另有少部分?房水经虹膜?表面隐窝被?吸收
结膜按其部?位分为睑结?膜、球结膜和穹?窿结膜
泪器包含分?泌泪液的泪?腺和排泄泪?液的泪道两?部分
泪道是泪液?的排出通道?,包括泪小点?、泪小管、泪囊和鼻泪?管
第二章
急性细菌性?结膜炎的病?因与发病机?制:1急性卡他?性结膜炎,以革兰阳性?球菌感染为?主的急性结?膜炎症,俗称“红眼病”2淋球菌性?结膜炎
急性细菌性?结膜炎的重?要体征是结?膜充血、水肿,严重者可有?结膜下出血?;淋球菌性结?膜炎发病急?速,眼睑、结膜高度水?肿和充血,又称“脓漏眼”
流行性出血?性结膜炎,由70型肠?道病毒引起?
细菌性结膜?炎临床表现?:发病急,常在角膜外?伤后24~48小时内?发病。有明显的眼?痛、畏光、流泪。常见体征为?眼睑痉挛
白内障指晶?状体混浊。白内障目前?已成为主要?致盲性眼病?之一
皮质性白内?障可分为4?期:1初发期2?膨胀期或未?成熟期3成?熟期,虹膜投影消?失4过熟期? 手术时机:既往认为白?内障成熟期?为最佳手术?时机。而现在由于?显微手术技?术的快速发?展,如果视力下?降影响工作?和生活质量?,即主张手术?
术后配镜指?导:白内障摘除?术后,无晶状体眼?呈高度远视?状态,一般为,10~,12D 潜在并发症?:术后伤口感?染
青光眼:是以眼压异?常升高,是功能减退?和眼组织的?损害,引起视乳头?凹陷性萎缩?、视野缺损为?特征的眼病?
眼压是眼球?内容物作用?于眼球壁的?压力,亦称眼内压?。将10~21mmH?g作为正常?眼压范围,即正常双眼?眼压差不应?>5mmHg?
急性闭角性?青光眼临床?表现:急性发作期?1症状:表现为剧烈?的头痛,眼痛,虹视、雾视,视力急剧下?降,常降到指数?或手动,可伴有恶心?、呕吐等全身?症状2体征?:a眼睑水肿?b角膜水肿?c瞳孔中等?散大d前房?极浅e眼压?升高f高眼?压缓解后,症状减轻或?消失,眼前段常留?下永久性组?织损伤,如角膜后色?素沉着、虹膜节段性?萎缩及色素?脱落、晶状体前囊?下点状或片?状灰白色混?浊(青光眼斑),统称为三联?征
青光眼护理?措施:疼痛禁用阿?托品。药物护理1?拟副交感神?经药(缩瞳药)2碳酸酐酶?抑制剂3β?肾上腺能受?体阻滞剂4?高渗剂 常用手术方?法:1激光手术?2显微手术?:周边虹膜切?除术、小梁切除术?、房角切开术?
青光眼发病?诱因:1保证充足?的睡眠,避免情绪激?动2避免黑?暗环境中停?留时间太久?3避免短时?间内饮水量?过多,以免加重病?情或引起发?作4选择清?淡易消化的?饮食,保持大便通?畅5不宜烟?酒、浓茶、咖啡和辛辣?等刺激性食?物
葡萄膜炎临?床表现:房水混浊:裂隙灯下前?房内光束增?强,呈灰白色半?透明带,称为房水闪?光,混浊的前房?水内可见浮?游的炎症细?胞,称Tynd?all现象?
处理原则:应用散瞳剂?、糖皮质激素?、非甾体类抗?炎药和抗感?染药,以达到扩瞳?、抗炎和防止?并发症的作?用
散瞳:散瞳合剂(1,阿托品、1,可卡因和0?.1,肾上腺素等?量混合)0.1~0.2ml,注意药物浓?度,如出现口干?欲饮水,继而心跳、面色潮红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等?症状要立即?停药,可先用1,苯肾上腺素?散瞳,无眼压升高?在用阿托品?心脏病病人?应慎用 视网膜脱离?是指视网膜?的神经上皮?层和色素上?皮层之间的?脱离。可分为孔源?性(原发性)、牵拉性及渗?出性(继发性)
病因与发病?机制:孔源性视网?膜脱落、牵引线视网?膜脱离P6?5
处理原则:手术封闭裂?孔
手术前护理?P66手术?后护理P6?6
眼挫伤非手?术治疗:角膜上皮擦?伤者涂抗生?素药膏,通常24h?即可愈合;前房积血者?,应取半卧位?卧床休息,适当应用镇?静剂和止血?剂,不散瞳也不?缩瞳,眼压升高时?应用降眼压?药物 眼球穿通伤?按其损伤部?分分为角膜?穿通伤、角巩膜穿通?伤和巩膜穿?通伤3类 临床表现:交感性眼炎?为迟发性自?身免疫性疾?病,与细胞免疫?有关。睫状体区的?巩膜穿通伤?,伴有葡萄膜?组织嵌顿于?创口或有球?内异物存留?的眼球穿通?伤,可能引起交?感性眼炎的?发生
酸性物质对?蛋白质有凝?固作用,低浓度的酸?性溶液仅有?刺激作用,但强酸能使?组织蛋白凝?固坏死。由于凝固的?蛋白不溶于?水,形成一凝固?层,能阻止酸性?物质继续向?深层渗透,因此组织损?伤相对较轻?。碱性烧伤多?见于氢氧化?钠、石灰、氨水等。碱能溶解脂?肪和蛋白质?,与组织接触?后能很快渗?透到组织深?层和眼内,使细胞分解?坏死,因此碱性烧?伤的后果严?重,预后较差。
急救 及时彻底眼?部冲洗,能将烧伤造?成的损伤减?低到最小的?程度。应立即就地?取材,用大量清水?或其他水源?反复冲洗,至少30分?钟。冲洗时应翻?转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部?,特别是结膜?囊内的化学?物质彻底洗?出
第四章
外耳道,起自外耳道?口,向内止于鼓?膜,长约2.5~3.5cm,外1/3为软骨部?,内2/3为骨部 中耳包括鼓?室、鼓窦、乳突和咽鼓?管
鼓室内有锤?骨、砧骨和镫骨?3个听小骨?构成的听骨?链,鼓室形似一?竖立的小火?柴盒,有6个壁
内壁:即内耳外侧?壁,从上至下有?水平半规管?凸、面神经管凸?、前庭窗(卵圆窗)、鼓岬和蜗窗?(圆窗)
咽鼓管 为沟通鼓室?与鼻咽部的?管道,起自鼓室前?壁,向内、前、下斜行达鼻?咽侧壁的咽?鼓管咽口。其外1/3为骨部,内2/3为软骨部?。软骨部在静?止状态时闭?合,当张口、吞咽、呵欠或歌唱?时开放,使空气进入?鼓室,以调节中耳?腔与外界气?压的平衡,维持中耳的?正常生理功?能
声音通过空?气传导和骨?传导传入内?耳,在正常情况?下以空气传?导为主
外鼻的静脉?经面静脉、内眦静脉及?眼静脉与颅?内海绵窦相?通,且面部静脉?无瓣膜,血液可反流?,故挤压鼻或?上唇疖肿可?引起致命的?海绵窦血栓?性静脉炎
内侧壁,该区称利特?尔区,是鼻出血的?好发部位,又称易出血?区
外侧壁后端?近鼻咽处有?表浅扩张的?鼻后静脉丛?(鼻-鼻咽静脉丛?),是鼻腔后部?出血的主要?部位
前组鼻窦包?括上颌窦、前组筛窦和?额窦,均开口于众?鼻道;后组鼻窦包?括后组筛窦?和蝶窦,分别开口于?上鼻道和蝶?筛隐窝
咽腔自上而?下可分为鼻?咽、口咽和喉咽?3部分
咽峡系由上?方悬雍垂和?软腭游离缘?、下方舌背、两侧腭舌弓?和腭咽弓共?同构成的环?行狭窄部分?
咽黏膜下淋?巴组织丰富?,彼此有淋巴?管相通,较大淋巴组?织团块呈环?状排列称咽?淋巴环,有腺样体、咽鼓管扁桃?体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴?滤泡及舌扁?桃体构成内?环 甲状软骨为?喉部最大的?软骨,成年男性其?前缘上端向?前突出,称喉结。环状软骨是?喉气管中唯?一完整的环?形软骨,对保持喉气?管通畅非常?重要
食管有4个?生理狭窄:第1狭窄是?食管入口,由环咽肌收?缩而致,距上切牙约?16cm,是食管最狭?窄部分,义务最易嵌?顿于此;第2狭窄为?主动脉弓压?迫食管左侧?壁所致,距上切牙2?3cm;第3狭窄因?左主支气管?压迫食管前?壁而致,距上切牙2?7cm;第4狭窄为?食管穿过横?膈裂孔处,距上切牙4?0cm
第六章
分泌性中耳?炎:是以听力下?降及鼓室积?液为主要特?征的中耳非?化脓性炎性?疾病。而当中耳积?液黏稠呈胶?冻状者,称胶耳,冬春季多发?。
诊断要点:对单侧鼓室?积液的成人?,注意详查鼻?咽部,排除鼻咽癌?
慢性化脓性?中耳炎,以反复中耳?流脓、鼓膜穿孔及?听力下降为?主要临床特?点
胆脂瘤非真?性肿瘤,是因鼓膜、外耳道的上?皮经穿孔向?中耳腔生长?堆积成的囊?胆脂瘤型:
性结构,囊内充满脱?落上皮、角化物质和?胆固醇结晶?,故称胆脂瘤?
急性上颌窦?炎头痛特点?为晨起轻,午后重。急性额窦炎?前额疼痛具?有明显的周?期性,即晨起后逐?渐加重
鼻出血的病?因大致可分?为局部和全?身因素两类?
局部因素:1外伤2肿?瘤3炎症
症状与体征?:表现为单侧?或双侧鼻出?血,间歇性反复?出血或持续?性出血,出血量多少?不一,短时间内失?血达500?ml时,病人可出现?头晕、口渴、乏力、面色苍白等?症状;超过500?ml者常有?胸闷、出冷汗、血压下降等?表现;超过100?0ml者可?致休克
处理原则:局部常用止?血方法有:指压止血法?;冷敷鼻部、前额及后颈?
潜在并发症?:再次鼻出血?、失血性休克?
观察并记录?血压、脉搏及出血?等情况,鼻腔填充者?需观察咽后?壁有无血液?流下,填塞物是否?松动脱落
扁桃体炎多?发生于儿童?及青少年,主要致病菌?为乙型溶血?性链球菌
并发症1急?性扁桃体炎?2慢性扁桃?体炎
急性扁桃体?炎以全身使?用足量有效?抗生素为主?
护理诊断与?措施:疼痛:咽痛 与扁桃体急?性炎症有关?:a抗生素的?应用首选青?霉素b局部?常用复方硼?砂溶液、复方氯乙定?溶液或1:5000呋?喃西林溶液?漱口c中医?中药治疗 扁桃体切除?术潜在并发?症:术后出血
密切观察出?血情况 注意病人唾?液中的含血?量,手术当天痰?中有血丝为?正常现象。若不断有鲜?血吐出,则为术后出?血。全麻未醒者?,如有频繁吞?咽动作,且面色苍白?,脉搏加快等?应考虑有出?血的可能,应立即通知?医生处理
疼痛:咽痛
2止痛 术后颈部用?冰袋冷敷,既可止痛又?可止血。嘱深慢呼吸?等以缓解疼?痛
3疼痛时不?宜用水杨酸?类药物止痛?,因其抑制凝?血酶原的产?生而易致出?血倾向 有感染的危?险
1术前3天?开始用含漱?剂漱口,术后第2天?白膜长出后?即可开始刷?牙漱口 2术前4~6小时禁食?禁饮。术前注射阿?托品以减少?唾液分泌,降低创面污?染机会 3遵医嘱静?脉使用抗生?素治疗
4服用中药?冰淇淋 能止痛、止血、抗炎、促进创面白?膜生长
发热等提示?感染征兆,应及时告知?医生 5病情观察? 若白膜污秽?、咽痛加剧、
急性喉炎 吸气性呼吸?困难,小儿病人最?为明显,并出现胸骨?上窝、锁骨上窝、肋间歇及上?腹部软组织?吸气期内陷?等喉阻塞症?状
吸气性软组?织凹陷,因吸入的空?气减少,胸腔负压增?加,形成胸骨上?窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下和上?腹部吸气期?的凹陷,称四凹症、
将喉阻塞分?为四度:一度 安静时无呼?吸困难,活动或哭闹?时,出现轻度吸?气性呼吸困?难,吸气喉喘鸣?和软组织凹?陷;二度 安静时也出?现吸气性呼?吸困难,吸气性喉喘?鸣和软组织?,活动室加重?,但不影响睡?眠和进食,无烦躁不安?等缺氧症状?,脉搏正常;三度 吸气期呼吸?困难明显,喉喘鸣声较?响,吸气时胸廓?周围软组织?凹陷显著,并出现缺氧?症状;四度 呼吸极度困?难,病人坐卧不?安,手足乱动,面色苍白或?紫绀、出冷汗、定向力丧失?、心律不齐、脉搏细弱、血压下降、昏迷、大小便失禁?等。若不及时抢?救,则可因窒息?致呼吸心跳?停止而死亡?
气管切开术?:是一种抢救?重危病人的?急救手术。指将颈段气?管前壁切开?,通过切口将?适当大小的?气管套管插?入气管的手?术,病人可以直?接经气管套?管进行呼吸? 如何保持呼?吸道通畅
喉癌 男性发病率?显著高于女?性,喉癌发病率?城市高于农?村
喉癌的病理?分析为鳞状?细胞癌占9?3%~99% 喉癌大致可?分为3种类?型:1声门上型?2声门型3?声门下型
临床表现1?声音嘶哑 为喉癌的主?要症状2疼?痛3吞咽困?难4咳嗽和?咳血5喉阻?塞6颈部转?移性肿块
诊断要点 1间接喉镜?检查为临床?最直接、最重要的诊?断手段之一?,检查可见到?喉部肿块的?形态、范围2通过?喉部CT扫?描和MRI?检查,能增加喉癌?的诊断准确?性和颈淋巴?结转移诊断?的准确率3?病理组织活?检是确诊喉?癌的有效手?段,有呼吸困难?者,常须先行气?管切开后再?行活检
护理诊断 1清理呼吸?道无效2有?窒息的危险?3有误吸的?危险4语言?沟通障碍5?进食自理缺?陷6营养失?调
护理措施 (一)清理呼吸道?无效 a保持气管?套管通畅,随时吸净气?管内分泌物?b鼓励病人?咳嗽,如分泌物干?燥,可用抗生素?钾化痰药液?滴入套管内?或用超声雾?化吸入,使痰液稀释?易于咳出c?及时清洗、消毒气管套?管,并在套管口?盖两层湿盐?水纱布,以湿化空气?和防止异物?落入。操作时一定?坚持无菌操?作原则,防止发生肺?部感染(二)有窒息的危?险 卧床休息,加强巡视(三)有误吸的危?险1嘱病人?取半坐卧位?,深吸气后屏?住,然后进一小?口食物,吞咽3次,最后做咳嗽?清喉动作,将停留在声?门处食物咳?出4少食多?餐,加强吞咽训?练,避免进食过?急或进食时?谈笑而引起?呛咳,忌食过硬、过大的食物?,以防窒息(四)语言沟通障?碍1手术前?教会病人表?达各种需求?的手势,认真、耐心观察病?人的每个举?动,领会其要表?达的意思2?为病人准备?磁板或纸和?笔,进行笔谈(六)营养失调:低于机体需?要量1术后?24~48小时内?鼻饲管用于?胃肠减压,从静脉供给?营养2胃肠?功能恢复后?方可开始经?鼻饲管注入?流质饮食4?每周称体重?,了解病人营?养状况,应及时调整?饮食结构
气管、支气管异物?处理原则:应及时诊断?,尽早经直接?喉镜或支气?管镜取出异?物
第七章
当闭口时上?下牙列、牙龈及牙槽?骨弓将口腔?分为两部分?,前外侧部称?口腔前庭,后内侧部为?固有口腔
乳牙其名称?从中线起向?两侧,分别为乳中?切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙?、第2乳磨牙?
恒牙共28?~32个其名?称从中线起?向两侧,分别为中切?牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙?、第2前磨牙?、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙
牙体由牙釉?质、牙本质、牙骨质3种?钙化的硬组?织和1种软?组织牙髓组?成
牙周组织包?括牙周膜、牙槽骨和牙?龈
龋病发生归?结为细菌、食物、宿主和时间?共同作用的?结果
临床上根据?龋损程度将?龋病分为前?龋、中龋及深龋?
唇裂是口腔?颌面部最常?见的先天性?畸形,唇裂可以单?独发生或同?时伴有腭裂?畸形。唇裂根据发?生部分不同?可分为单侧?唇裂、双侧唇裂和?正中裂;单侧唇裂又?可以分为不?完全唇裂和?完全唇裂;双侧唇裂可?分为不完全?唇裂、完全唇裂和?混合唇裂。根据裂隙的?程度分3度?。I度唇裂:只限于红唇?部裂开;II度唇裂?:上唇部分裂?开,但鼻底完整?;III度唇?裂:上唇、鼻底完全裂?开
范文二:组织学上角膜 由外向内分为5层
第一章
组织学上角膜 由外向内分为5层:1上皮细胞层,再生能力强2前弹力层,无再生能力3实质层,不能再生4后弹力层,损伤后可再生5内皮细胞层
角膜组织的生理特点:1透明、无血管2代谢缓慢3弯曲度规则,如弯曲度不规则可出现散光4感觉敏锐
虹膜:为一圆盘状膜,位于角膜后面,晶状体前面,并将晶状体前的眼内空隙分隔为前房和后房。虹膜中央有一2.5~4mm的圆孔,即瞳孔。虹膜组织内有两种肌肉:瞳孔括约肌,司缩瞳作用;瞳孔开大肌,司散瞳作用
睫状体主要有两个功能:1调节功能2分泌功能:睫状体上皮细胞分泌房水
视网膜后极部有一直径约2mm 的前漏斗状淡黄色小凹陷区,称为黄斑
黄斑鼻侧约3mm 处有一直径约1.5mm ,境界清楚的淡红色圆形结构称视乳头,又称视盘 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体
房水的循环途径:由睫状突产生进入后房,经瞳孔到前房,再从前房角到小梁网、Schlemm 管,然后经集合管和房水静脉汇入巩膜表层的睫状前静脉,回到血液循环。另有少部分房水经虹膜表面隐窝被吸收
结膜按其部位分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜
泪器包含分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道两部分
泪道是泪液的排出通道,包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管
第二章
急性细菌性结膜炎的病因与发病机制:1急性卡他性结膜炎,以革兰阳性球菌感染为主的急性结膜炎症,俗称“红眼病”2淋球菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎的重要体征是结膜充血、水肿,严重者可有结膜下出血;淋球菌性结膜炎发病急速,眼睑、结膜高度水肿和充血,又称“脓漏眼”
流行性出血性结膜炎,由70型肠道病毒引起
细菌性结膜炎临床表现:发病急,常在角膜外伤后24~48小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪。常见体征为眼睑痉挛
白内障指晶状体混浊。白内障目前已成为主要致盲性眼病之一
皮质性白内障可分为4期:1初发期2膨胀期或未成熟期3成熟期,虹膜投影消失4过熟期 手术时机:既往认为白内障成熟期为最佳手术时机。而现在由于显微手术技术的快速发展,如果视力下降影响工作和生活质量,即主张手术
术后配镜指导:白内障摘除术后,无晶状体眼呈高度远视状态,一般为+10~+12D 潜在并发症:术后伤口感染
青光眼:是以眼压异常升高,是功能减退和眼组织的损害,引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病
眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力,亦称眼内压。将10~21mmHg作为正常眼压范围,即正常双眼眼压差不应>5mmHg
急性闭角性青光眼临床表现:急性发作期1症状:表现为剧烈的头痛,眼痛,虹视、雾视,视力急剧下降,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状2体征:a 眼睑水肿b 角膜水肿c 瞳孔中等散大d 前房极浅e 眼压升高f 高眼压缓解后,症状减轻或消失,眼前段常留下永久性组织损伤,如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落、晶状体前囊下点状或片状灰白色混浊(青光眼斑),统称为三联征
青光眼护理措施:疼痛禁用阿托品。药物护理1拟副交感神经药(缩瞳药)2碳酸酐酶抑制剂3β肾上腺能受体阻滞剂4高渗剂 常用手术方法:1激光手术2显微手术:周边虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术
青光眼发病诱因:1保证充足的睡眠,避免情绪激动2避免黑暗环境中停留时间太久3避免短时间内饮水量过多,以免加重病情或引起发作4选择清淡易消化的饮食,保持大便通畅5不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物
葡萄膜炎临床表现:房水混浊:裂隙灯下前房内光束增强,呈灰白色半透明带,称为房水闪光,混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞,称Tyndall 现象
处理原则:应用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药,以达到扩瞳、抗炎和防止并发症的作用
散瞳:散瞳合剂(1%阿托品、1%可卡因和0.1%肾上腺素等量混合)0.1~0.2ml,注意药物浓度,如出现口干欲饮水,继而心跳、面色潮红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药,可先用1%苯肾上腺素散瞳,无眼压升高在用阿托品心脏病病人应慎用
视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。可分为孔源性(原发性)、牵拉性及渗出性(继发性)
病因与发病机制:孔源性视网膜脱落、牵引线视网膜脱离P65
处理原则:手术封闭裂孔
手术前护理P66手术后护理P66
眼挫伤非手术治疗:角膜上皮擦伤者涂抗生素药膏,通常24h 即可愈合;前房积血者,应取半卧位卧床休息,适当应用镇静剂和止血剂,不散瞳也不缩瞳,眼压升高时应用降眼压药物 眼球穿通伤按其损伤部分分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤3类
临床表现:交感性眼炎为迟发性自身免疫性疾病,与细胞免疫有关。睫状体区的巩膜穿通伤,伴有葡萄膜组织嵌顿于创口或有球内异物存留的眼球穿通伤,可能引起交感性眼炎的发生 酸性物质对蛋白质有凝固作用,低浓度的酸性溶液仅有刺激作用,但强酸能使组织蛋白凝固坏死。由于凝固的蛋白不溶于水,形成一凝固层,能阻止酸性物质继续向深层渗透,因此组织损伤相对较轻。碱性烧伤多见于氢氧化钠、石灰、氨水等。碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到组织深层和眼内,使细胞分解坏死,因此碱性烧伤的后果严重,预后较差。
急救 及时彻底眼部冲洗,能将烧伤造成的损伤减低到最小的程度。应立即就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗,至少30分钟。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,特别是结膜囊内的化学物质彻底洗出
第四章
外耳道,起自外耳道口,向内止于鼓膜,长约2.5~3.5cm,外1/3为软骨部,内2/3为骨部 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管
鼓室内有锤骨、砧骨和镫骨3个听小骨构成的听骨链,鼓室形似一竖立的小火柴盒,有6个壁
内壁:即内耳外侧壁,从上至下有水平半规管凸、面神经管凸、前庭窗(卵圆窗)、鼓岬和蜗窗(圆窗)
咽鼓管 为沟通鼓室与鼻咽部的管道,起自鼓室前壁,向内、前、下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。其外1/3为骨部,内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合,当张口、吞咽、呵欠或歌唱时开放,使空气进入鼓室,以调节中耳腔与外界气压的平衡,维持中耳的正常生理功能
声音通过空气传导和骨传导传入内耳,在正常情况下以空气传导为主
外鼻的静脉经面静脉、内眦静脉及眼静脉与颅内海绵窦相通,且面部静脉无瓣膜,血液可反流,故挤压鼻或上唇疖肿可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎
内侧壁,该区称利特尔区,是鼻出血的好发部位,又称易出血区
外侧壁后端近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛(鼻-鼻咽静脉丛),是鼻腔后部出血的主要部
位
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,均开口于众鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,分别开口于上鼻道和蝶筛隐窝
咽腔自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3部分
咽峡系由上方悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分
咽黏膜下淋巴组织丰富,彼此有淋巴管相通,较大淋巴组织团块呈环状排列称咽淋巴环,有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环
甲状软骨为喉部最大的软骨,成年男性其前缘上端向前突出,称喉结。环状软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨,对保持喉气管通畅非常重要
食管有4个生理狭窄:第1狭窄是食管入口,由环咽肌收缩而致,距上切牙约16cm ,是食管最狭窄部分,义务最易嵌顿于此;第2狭窄为主动脉弓压迫食管左侧壁所致,距上切牙23cm ;第3狭窄因左主支气管压迫食管前壁而致,距上切牙27cm ;第4狭窄为食管穿过横膈裂孔处,距上切牙40cm
第六章
分泌性中耳炎:是以听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。而当中耳积液黏稠呈胶冻状者,称胶耳,冬春季多发。
诊断要点:对单侧鼓室积液的成人,注意详查鼻咽部,排除鼻咽癌
慢性化脓性中耳炎,以反复中耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点
胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,是因鼓膜、外耳道的上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成的囊性结构,囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶,故称胆脂瘤
急性上颌窦炎头痛特点为晨起轻,午后重。急性额窦炎前额疼痛具有明显的周期性,即晨起后逐渐加重
鼻出血的病因大致可分为局部和全身因素两类
局部因素:1外伤2肿瘤3炎症
症状与体征:表现为单侧或双侧鼻出血,间歇性反复出血或持续性出血,出血量多少不一,短时间内失血达500ml 时,病人可出现头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状;超过500ml 者常有胸闷、出冷汗、血压下降等表现;超过1000ml 者可致休克
处理原则:局部常用止血方法有:指压止血法;冷敷鼻部、前额及后颈
潜在并发症:再次鼻出血、失血性休克
观察并记录血压、脉搏及出血等情况,鼻腔填充者需观察咽后壁有无血液流下,填塞物是否松动脱落
扁桃体炎多发生于儿童及青少年,主要致病菌为乙型溶血性链球菌
并发症1急性扁桃体炎2慢性扁桃体炎
急性扁桃体炎以全身使用足量有效抗生素为主
护理诊断与措施:疼痛:咽痛 与扁桃体急性炎症有关:a 抗生素的应用首选青霉素b 局部常用复方硼砂溶液、复方氯乙定溶液或1:5000呋喃西林溶液漱口c 中医中药治疗 扁桃体切除术潜在并发症:术后出血
密切观察出血情况 注意病人唾液中的含血量,手术当天痰中有血丝为正常现象。若不断有鲜血吐出,则为术后出血。全麻未醒者,如有频繁吞咽动作,且面色苍白,脉搏加快等应考虑有出血的可能,应立即通知医生处理
疼痛:咽痛
2止痛 术后颈部用冰袋冷敷,既可止痛又可止血。嘱深慢呼吸等以缓解疼痛
3疼痛时不宜用水杨酸类药物止痛,因其抑制凝血酶原的产生而易致出血倾向
有感染的危险
1术前3天开始用含漱剂漱口,术后第2天白膜长出后即可开始刷牙漱口
2术前4~6小时禁食禁饮。术前注射阿托品以减少唾液分泌,降低创面污染机会 3遵医嘱静脉使用抗生素治疗
4服用中药冰淇淋 能止痛、止血、抗炎、促进创面白膜生长
5病情观察 若白膜污秽、咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时告知医生
急性喉炎 吸气性呼吸困难,小儿病人最为明显,并出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间歇及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状
吸气性软组织凹陷,因吸入的空气减少,胸腔负压增加,形成胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下和上腹部吸气期的凹陷,称四凹症、
将喉阻塞分为四度:一度 安静时无呼吸困难,活动或哭闹时,出现轻度吸气性呼吸困难,吸气喉喘鸣和软组织凹陷;二度 安静时也出现吸气性呼吸困难,吸气性喉喘鸣和软组织,活动室加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状,脉搏正常;三度 吸气期呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气时胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状;四度 呼吸极度困难,病人坐卧不安,手足乱动,面色苍白或紫绀、出冷汗、定向力丧失、心律不齐、脉搏细弱、血压下降、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救,则可因窒息致呼吸心跳停止而死亡
气管切开术:是一种抢救重危病人的急救手术。指将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术,病人可以直接经气管套管进行呼吸
如何保持呼吸道通畅
喉癌 男性发病率显著高于女性,喉癌发病率城市高于农村
喉癌的病理分析为鳞状细胞癌占93%~99% 喉癌大致可分为3种类型:1声门上型2声门型3声门下型
临床表现1声音嘶哑 为喉癌的主要症状2疼痛3吞咽困难4咳嗽和咳血5喉阻塞6颈部转移性肿块
诊断要点 1间接喉镜检查为临床最直接、最重要的诊断手段之一,检查可见到喉部肿块的形态、范围2通过喉部CT 扫描和MRI 检查,能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转移诊断的准确率3病理组织活检是确诊喉癌的有效手段,有呼吸困难者,常须先行气管切开后再行活检
护理诊断 1清理呼吸道无效2有窒息的危险3有误吸的危险4语言沟通障碍5进食自理缺陷6营养失调
护理措施 (一)清理呼吸道无效 a 保持气管套管通畅,随时吸净气管内分泌物b 鼓励病人咳嗽,如分泌物干燥,可用抗生素钾化痰药液滴入套管内或用超声雾化吸入,使痰液稀释易于咳出c 及时清洗、消毒气管套管,并在套管口盖两层湿盐水纱布,以湿化空气和防止异物落入。操作时一定坚持无菌操作原则,防止发生肺部感染(二)有窒息的危险 卧床休息,加强巡视(三)有误吸的危险1嘱病人取半坐卧位,深吸气后屏住,然后进一小口食物,吞咽3次,最后做咳嗽清喉动作,将停留在声门处食物咳出4少食多餐,加强吞咽训练,避免进食过急或进食时谈笑而引起呛咳,忌食过硬、过大的食物,以防窒息(四)语言沟通障碍1手术前教会病人表达各种需求的手势,认真、耐心观察病人的每个举动,领会其要表达的意思2为病人准备磁板或纸和笔,进行笔谈(六)营养失调:低于机体需要量1术后24~48小时内鼻饲管用于胃肠减压,从静脉供给营养2胃肠功能恢复后方可开始经鼻饲管注入流质饮食4每周称体重,了解病人营养状况,应及时调整饮食结构
气管、支气管异物处理原则:应及时诊断,尽早经直接喉镜或支气管镜取出异物
第七章
当闭口时上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部分,前外侧部称口腔前庭,后内侧部为固有口腔
乳牙其名称从中线起向两侧,分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙
恒牙共28~32个其名称从中线起向两侧,分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙
牙体由牙釉质、牙本质、牙骨质3种钙化的硬组织和1种软组织牙髓组成
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈
龋病发生归结为细菌、食物、宿主和时间共同作用的结果
临床上根据龋损程度将龋病分为前龋、中龋及深龋
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,唇裂可以单独发生或同时伴有腭裂畸形。唇裂根据发生部分不同可分为单侧唇裂、双侧唇裂和正中裂;单侧唇裂又可以分为不完全唇裂和完全唇裂;双侧唇裂可分为不完全唇裂、完全唇裂和混合唇裂。根据裂隙的程度分3度。I 度唇裂:只限于红唇部裂开;II 度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底完整;III 度唇裂:上唇、鼻底完全裂开
范文三:让美由外向内自然渗透
【教学内容】苏教版数学五年级上册第93~97页。
【教学目标】
1.使学生在观察、画图、操作的过程中认识圆,知道圆的各部分名称;了解圆的特征,理解直径和半径的关系;学会用圆规画圆。
2.让学生在研究圆的过程中感受圆的外在美和内在美,增强问题意识,提高学习能力,并有机渗透极限、对应等数学思想,促进思维发展。
3.通过学习有效沟通数学与生活之间的联系,提高学生运用所学知识解决实际问题的能力,增强学生对数学学习的兴趣。
【教学过程】
一、生活中发现圆,感受外在美
师:同学们,黄老师想邀请大家到我的家乡――江苏省扬州市去玩,想去吗?
师:有两句诗是这么形容扬州的,“天下三分明月夜,二分无赖是扬州”,就让我们的扬州之旅从圆圆的月亮开始吧。(伴随着优美的音乐,分别出示扬州的五亭桥、何园、徐圆、别致的古今玉器、精巧的剪纸作品、玲珑剔透的漆器等。)
师:从这些画面中,我们可以清楚地看到一个熟悉的平面图形――
生:圆!
师(电脑抽象出圆):圆美吗?不过大家看到的只是它外在的美,它内在的魅力还需要我们动脑去探寻,用心去感受!
二、数学角度研究圆,探寻内在美
1.研究画圆
师(出示一个椭圆形的钟面,见右图):请大家看,这是一面钟,上面有圆吗?
生1:有,钟面就是一个圆。
生2:不是,这是椭圆。
师:是的,椭圆和我们今天所要研究的圆很像,但不一样。那这个钟面上还有圆吗?(生摇头)
师:这个钟面上真的没有圆吗?(边说边用电脑演示分针旋转一圈的动画)
生(恍然大悟):分针旋转的那一圈就是一个圆。
师:这个看不见摸不着,可确实存在的圆到底有多大?你能把它画下来吗?(学生有些迟疑,窃窃私语)
师:看来有点困难!没关系,我想通过今天的学习大家一定能找到方法!
师:这个圆,同学们暂时还不会画,如果要大家任意画一个圆,会吗?用什么画?
生:圆规。
师:一分钟试一试!(学生独立尝试画圆)
师(展示学生作品并评析):应该说,绝大多数同学画得都很棒。不过,也有失败的作品。瞧,这个圆画着画着就成了两圈,大胆地猜一猜,可能在哪儿出问题了?
生:可能是画圆时,圆规两脚之间的距离变化了。
师:要使圆规两脚间的距离不变,抓圆规也是挺有讲究的,你们知道吗?
生:要抓住圆规的顶端旋转。
师:看来你挺有经验的,那请你给大家介绍一下,怎样才能成功地画出一个圆?你来说,我来画!
生:抓住圆规的顶端,固定针尖,微微倾斜,旋转一圈。
师(根据学生的描述画圆,故意将针尖滑掉,并佯作寻找针尖的位置):黑板太滑了!针尖在哪儿呢?针尖找不到就不能接着画圆了,怎么办呢?
生:重新画!
师:针尖再跑了怎么办?
生:可以先在针尖处点个点,然后再画,圆就不会跑了。
师(按学生说的方法画出一个成功的圆):这个方法确实管用,刚才没画成功的同学也按他说的方法再来画一画!(学生再次画圆,教师指导帮助,确保人人都能成功地画出一个圆)
2.研究圆心
师:我们刚才画圆的时候第一步干什么?
生:点个点,固定针尖。
师:看来这个点对圆非常重要,它在圆的什么位置啊?
生:中心。
师:在数学上,我们把这个点叫做圆的圆心,用字母O表示。
(师用粉笔分别在黑板上画好圆的圆心,在圆外、圆内、圆上找寻一些点,帮助学生认识圆心的点、圆外的点、圆内的点、圆上的点。)
3.研究半径
师:看一看黑板上的两个圆,大小一样吗?都是用圆规画的圆,大小怎么会不一样呢?
生:圆规两脚之间的距离不同。
师:你能在圆上画出一条线段来表示圆规两脚间的距离吗?(学生独立尝试)
师分别展示3个学生的作品(见下图):这三幅图中的线段位置并不相同,都能表示圆规两脚间的距离吗?为什么?
生:它们都是从圆心出发,一直画到圆上。
师:数学上把一端在圆心一端在圆上的线段叫做圆的半径,用字母r表示。
师:关于半径,大家还有哪些思考?
生1:我觉得半径有无数条。
生2:我觉得半径的长度是相等的。
师:你们的思考是有确凿的证据,还是只是一种直觉?数学是讲理的。我们一个一个来看,看看同学们能不能有理有据地思考问题。
师:先看半径的长度,同意半径相等的举手。你怎么想的?
生1:可以量。
生2:其实根本不用量。因为画圆时,圆规两脚之间的距离没有变,所以半径的长度当然相等。(学生自发地鼓起了掌)
师:多好的思路!画一画、量一量是一种办法,而借助圆规画圆的方法进行推理,同样能得出结论。其实,我们还可以这样想,如果这些线段不相等,我们画出来的圆会怎样?
生1:会是椭圆。
生2:不一定,也有可能是凹凸不平的图形。
师:到底是什么图形我们不能确定,但是我们能肯定它不是圆!面对问题,有时顺着想不通,反过来想想或许能找到答案!
师(指着黑板上的两个圆):大家都说半径的长度相等,这两个圆的半径不相等嘛,怎么回事?
生1:它们不是同一个圆。 生2:在同一个圆或者相同的圆中,半径才是相等的。
师:那圆的半径有无数条,你们又是怎样想的?
生:因为怎么画也画不完。
师(出示“画满”半径的圆,见下左图):不对呀!我们班一位同学前段时间画过了,只画了128条就画满了,怎么回事?
生:老师,他画得太粗了。
师(出示“未画满”半径的圆,见上右图):你想得真好,在数学上线是没有粗细的,但画的时候可能有粗有细!黄老师后来也画了,同样画了128条,大家看看还可以再画吗?
生:可以!
师:大胆地想象一下,如果无限地细下去,半径有多少条?
生(激动):无数条!
师:对了,无数条半径是画不出来的,但我们可以通过这样的方法去想象它的存在。
师:既然半径有无数条,每一条半径都对应着圆上一个点,这样的点有多少个?
生:无数个。
师:正是这无数个点紧紧地手拉着手,靠在一起,连接成了一条完美的曲线――圆。
4.研究直径
师:其实关于圆,我国古代伟大的思想家墨子早在两千多年前就得出过一个结论。(出示:“圆,一中同长也。”)谁能解释一下?
生:一中,应该是指圆心,同长是指半径同样长!
师:那么,在圆中除了半径这样的线段同样长以外,还有哪些线段是同样长的呢?(学生疑惑)
师:数学学习光用眼看不行,有时候还需要动手,请大家拿出事先准备好的圆片,折一折,量一量,想一想,或许就能发现!(播放音乐,学生操作,教师巡视)
师:到底还有哪些线段是同样长的,谁能跟大家说说?你是怎么找到的?
生(边演示边说):我把圆片对折,折出一条线段,然后展开;换个方向对折,又折出一条线段,像这样多折几次,每次折出的线段都是同样长的。
师:嗯,好的!像他这样做的同学请举手!(学生纷纷举手)
师:这样的线段也很特殊,先给大家介绍一下,在数学上我们把它叫做直径,用字母d表示。同学们通过对折找到了直径,黑板上这个圆它的直径在哪儿,能折吗?
生:不能折,但可以画出来!
师:那怎么画呢,你来说我来画!(教师故意将直尺摆放在偏离圆心的位置,提笔欲画)
生:老师,您的直尺放错位置啦,应该放在圆心上。(教师调整好直尺的位置,并从圆上某点开始画,画到圆心时停下。)
生:这是一条半径,还得继续往下画。(教师继续往下画,眼看就要画到圆上时,不露痕迹地停下了笔。)
生:还没到头,还得再往前画一点点。(教师继续往下画,就在学生喊“对”时,教师又悄悄地往圆外画了一小段。)
生:不对!出头啦。
师:一会儿对,一会儿错,都被你们弄糊涂了。画直径到底得注意些什么呢?
生:直径得通过圆心,两端都要在圆上。
师:原来如此!那我想再画几条可以吗?有多少条?
生:无数条。
师:直径也有无数条,道理与半径是一样的,我们就不再研究了。大家都认为直径的长度是相等的,又是怎么知道的呢?
生:我是量一量知道的。
师:非得要量吗?
生:每一条直径里面都有两条半径,半径的长度都相等,那么,直径的长度当然也都相等。
师:说得真好!在我们眼里,这只是一条直径,但在他的眼里,还看出了是两条半径,真厉害!他的发现还帮助我们获得了一个新的结论,那就是,在同一个圆里,直径和半径是有关系的。谁能说说它们之间有什么样的关系?
生1:直径的长度是半径的两倍。
生2:直径=半径×2。
生3:d=2r。
师:如果告诉你一个圆直径或半径的长度,你能告诉我半径或直径是多少吗?(师分别出示半径3厘米、直径5厘米的圆,让学生分别口答出直径和半径。)
师(出示两个大小不同的圆,见下图):直径3厘米,半径?
[d=3cm][r=?cm]
生:1.5厘米。
(话音刚落,少数同学喊起来:不对!不对!)
师(故作疑惑):直径除以2不就是半径嘛!有什么错?
生1:两个圆大小不同,不能确定!
生2:只有“在同一圆内”或者是“大小相同的圆中”,直径才是半径的两倍。
师:通过刚才的学习,同学们还有其他发现吗?
生1:我发现一条直径把圆分成相等的两部分。
生2:我发现圆是轴对称图形!
师:是吗?你是怎么知道的?
生:因为把圆片对折以后两边是完全重合的。
师:那它的对称轴在哪儿呢?
生1(边演示边说):折痕所在的直线就是对称轴。
生2:我发现圆有无数条对称轴。
师:无数条?你折过?
生:不用折,因为直径有无数条,所以圆的对称轴就有无数条!
师:真好!推理又一次帮我们解决了问题。
三、应用知识解释圆,领略整体美
师:同学们,学得开心吗?还记得开始的那个问题吗?(课件回到上课伊始的那个钟面,分针再次演示旋转一圈形成的轨迹)现在你能把这个圆画出来吗?
生:能!只要告诉我们分针的长度就可以了!
师:分针的长度也就是这个圆――
生:半径的长度。
师:黄老师偏要为难你们一下,告诉直径的长度是5厘米,你们还会画吗?试试看。
(学生动手画圆)
师(分别展示半径是2.5厘米和5厘米的圆):哪个圆是对的?
生1:小圆是对的,直径是5厘米,半径应该是2.5厘米。
生2:圆规两脚间的距离应该定为2.5厘米。
师:是啊,圆规两脚间的距离表示的是圆的半径的长度,可不能搞错啊。
师(闪烁钟面上的椭圆):我们再来看看这个椭圆,为什么它感觉扁扁的、长长的,现在你能解释一下吗?
生:圆上的每一点到圆心的距离都是相等的,而椭圆不具备这一点。
师(出示汽车):我们生活中大多数汽车的车轮都做成圆形的,谁能说说原因何在?
生:车轮的轴心相当于圆心,它到地面的距离相当于半径,因为半径是相等的,所以不管车轮怎么转,我们都会感觉很平稳。
师:对了!这就是圆内在的魅力。
师(出示圆形的窨井盖、方向盘、硬币):生活中有很多物体都设计成圆形,一定有它的道理,那么圆在其中到底还扮演着什么样的角色,大家课后可以深入书本、走进网络继续探寻!我想,那个时候你们对圆的认识会更加全面、更加深刻!?
范文四:体外诊断试剂依次分为几类
体外诊断试?剂依次分为?几类,
《体外诊断试?剂注册管理?办法(试行)》所称体外诊?断试剂是指?按医疗器械?管理的体外?诊断试剂,包括可单独?使用或与仪?器、器具、设备或系统?组合使用,在疾病的预?防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评?价以及遗传?性疾病的预?测过程中,用于对人体?样本(各种体液、细胞、组织样本等?)进行体外检?测的试剂、试剂盒、校准品(物)、质控品(物)等。
国家法定用?于血源筛查?的体外诊断?试剂、采用放射性?核素标记的?体外诊断试?剂不属于《体外诊断试?剂注册管理?办法(试行)》的管理范围?。
根据产品风?险程度的高?低,体外诊断试?剂依次分为?第三类、第二类、第一类产品?。
(一)第三类产品?:
1(与致病性病?原体抗原、抗体以及核?酸等检测相?关的试剂;
2(与血型、组织配型相?关的试剂;
3(与人类基因?检测相关的?试剂;(奥咨达医疗?器械咨询)
4(与遗传性疾?病相关的试?剂;
5(与麻醉药品?、精神药品、医疗用毒性?药品检测相?关的试剂;
6(与治疗药物?作用靶点检?测相关的试?剂;
7(与肿瘤标志?物检测相关?的试剂;
8(与变态反应?(过敏原)相关的试剂?。
(二)第二类产品?:除已明确为?第三类、第一类的产?品,其
他为第二?类产品,主要包括:
1(用于蛋白质?检测的试剂?;
2(用于糖类检?测的试剂;
3(用于激素检?测的试剂;(只专注于医?疗器械领域?) 4(.用于酶类检?测的试剂;
5(用于酯类检?测的试剂;
6(用于维生素?检测的试剂?;
7(用于无机离?子检测的试?剂;
8(用于药物及?药物代谢物?检测的试剂?;
9(用于自身抗?体检测的试?剂;
10(用于微生物?鉴别或药敏?试验的试剂?; 11(用于其他生?理、生化或免疫?功能指标检?测的试剂。 (三)第一类产品?:
1(微生物培养?基(不用于微生?物鉴别和药?敏试验); 2(样本处理用?产品,如溶血剂、稀释液、染色液等。
范文五:眼球壁从外向内分为外膜
眼球壁从外向内分为外膜、中膜和内膜三层。
编辑本段角膜介绍
基本结构
角膜(cornea)角膜的组织结构自外向内可分为五层 角膜上皮
角膜上皮(corneal epthelium)为未角化的复层扁平上皮,一般由5—6层细胞组成。上皮细胞再生能力较强,损伤后修复较快。角膜上皮在角膜缘处移行为球结膜上皮。
前界膜
前界膜(anterior limiting lamina)是一层透明的均质膜,由固有层的基质分化而成。前界膜损伤后不能再生。
固有层
固有层(substantia propria)是一层较厚的纤维结缔组织层。内含大量屈光指数相同的胶原纤维,纤维间除少量成纤维细胞外,均由基质充填。基质中没有血管和淋巴。这种结构是维持角膜透明度的重要因素。 后界膜
后界膜(postrior limiting lamina)是一层由角膜内皮细胞所分泌的透明均质膜,该膜损伤后有再生能力。
角膜内皮
角膜内皮(corneal endothelium)又称角膜后上皮为单层扁平上皮,细胞具有分泌、合成蛋白质的作用。内皮损伤时,可由其邻近细胞的扩展进行修复,而不是通过细胞分裂进行修复。
角膜内无血管,其营养主要依赖于角膜缘外侧的血管网及房水的渗出液供应,角膜内含有丰富的感觉神经末梢,故感觉敏锐。
巩膜(sclera)主要由致密结缔组织构成,具有保护和支持眼球的作用。巩膜前端接角膜,后端与视神经的鞘膜相延续,由于视神经穿出形成许多孔,故称筛板。巩膜与角膜相接处,称角膜缘。角膜缘的内侧,自外向内有一环形小管,称巩膜静脉窦,为房水循环的重要通路。巩膜前方有
球结膜覆盖。球结膜上皮与角膜上皮相连续,为复层鳞状上皮,上皮下面为结缔组织。
编辑本段中膜
中膜又称血管膜 (tunica vasculosa)呈棕黑色,贴于巩膜内面,含有丰富的血管和色素细胞。可分为虹膜、睫状体和脉络膜。
1)虹膜(iris)为血管膜的最前部分,位于角膜和晶状体之间(参见图11—1)。虹膜呈圆盘状,中央的孔称瞳孔(pupilla)。虹膜与角膜之间为眼前房,与晶状体之间为眼后房。前房和后房之间借瞳孔相通。在眼前房的周边,虹膜和角膜交界处构成一个角,称虹膜角膜角(Angulus iridocornealis),房水由此渗入巩膜静脉窦。虹膜前表面是一层不连续的成纤维细胞和色素细胞,后表面为上皮层, 为视网膜前方的延续部分,由两层细胞组成。前层细胞分化成两种排列不同的平滑肌纤维;一种以瞳孔为中心向虹膜基部呈放射状排列,称瞳孔开大肌(dilator muscle of
pupillae),受交感神经支配,司瞳孔开大,以利于视网膜对弱光的适应;另一种环绕瞳孔呈环行排列,称瞳孔括约肌(sphincter musclc of
pupillae),受副交感神经支配,司瞳孔缩小,以防止视网膜免受强光的过度刺激,并使物体在视网膜上成像清晰。后层细胞内富有色素,为色素上皮层。虹膜颜色的人种差异,主要取决于虹膜色素细胞的多寡。色素细胞少,虹膜呈蓝色;黑色素增加,虹膜呈棕色。白化病患者因缺乏色素或色素很少,且富有血管,故虹膜呈粉红色。
2)睫状体(corpus ciliare)为虹膜后外方增厚部分。在眼球的矢状切面上呈三角形。其内面分前、后两部:后部2/3平坦,前部呈放射状突起,称睫状突。由睫状突发出的许多细丝状纤维,称睫状小带,它与晶状体相连。睫状体由外向内可分三层:?睫状肌层,由平滑肌组成,肌纤维排列方向分为外纵行、中间放射状、内环形,受副交感神经支配。看近物时,由于睫状肌收缩,使睫状体向前内移,引起睫状小带松弛,借晶状体弹性而曲度增加。看远物时,睫状肌松弛,引起相反情况。?血管层,是一层富有血管的结缔组织层。?睫状上皮层,为视网膜向前延伸的部分,由两层细胞组成,外层为色素上皮,内层为非色素上皮,均无感光作用。非色素上皮具有分泌房水、透明质酸及合成胶原蛋白的功能。
3)脉络膜(choroidea)为血管膜的后2/3部分,贴于巩膜内面,富有血管和色素细胞的疏松结缔组织。靠近视网膜一侧的毛细血管的内皮细胞为有孔型,有利于供应视网膜外层细胞的营养。色素细胞能吸收眼内分散光线,以免影响视觉。脉络膜的最内层为一层透明薄膜,称玻璃膜。 编辑本段内膜
内膜,又称视网膜 (retina)位于眼球壁的最内层,分两部分:紧贴于脉络膜内面的部分,有感光作用,称视网膜视部;贴于虹膜和睫状体内面的部分,无感光作用,称视网膜盲部。视部和盲部交接处呈齿状,称踞齿缘。在视网膜后部有一圆形隆起,称视神经乳头,在正常情况下并不凸起,称视神经盘(optic disc),由视网膜的节细胞的轴突汇集而成。视神经盘处无感光能力,称生理性盲点。在视神经盘颞侧约3.5mm处,有一黄色小区,称黄斑(macula lutea),其中央的凹陷,称中央凹(fovea centralis),为视觉(辨色力、分辨力)最敏锐的部分。活体时,视网膜略呈红色,死后呈灰白色。
视网膜在胚胎发育早期是由前脑两侧的眼泡逐渐膨大,并局部内陷形成双层的眼杯衍化而成。眼杯由未来的视神经与大脑相连。以后,眼杯的外层演变为视网膜的色素上皮;眼杯的内层演变为视网膜的神经细胞层,两者共同组成视网膜
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