范文一:浅谈医生工作收入
浅谈医生工作收入
大纲
?医生培养的高投入和复杂性
?医生工作职责
?我国医生的工作现状
?我国存在的医患关系紧张现状
?医患关系紧张的原因
?世界医生的工资水平
?我国医生的实际收入与期望值
?医生对收入的评价与社会评价
?期望与现实差距造成的后果
?存在的“医生创收”的原因
?我国医疗体制对医疗事业的影响 ?中国医生工资的合理水平探讨
前言
作为一名医学院的学生, 直到仔细的写老师给我们的作业, 收集资料, 开始做这个报告 的时候,我为自己的无知感到了羞愧。从大一到大三很多太和医院的老师都给我们带过课, 虽然我们不是学医的, 但还是上过一些医学课。 在接触医院管理学这门课程以前, 我一直以 为医生是属于高收入群体。 以为我国的医生都得到了应有的社会地位和生活质量。 而事实上 我国的医生现状并不如我们想象中的那样美好。
医生是地球上最繁忙的人群, 在当今世界绝大多数国家, 医生被公认为高收入阶层。 医 生是被人羡慕及尊敬的群体,医生是神圣的象征, 是知识的标志, 是成功的代名词。上医学 院,当医生,成为众多年轻学生的梦想。虽然从政的医生不多,但在社区,在教堂,医生往 往是领导者, 大家都愿意同有文化、 有见识及经济上处于社会上层的白衣天使打交道。 遗憾 的是,我国医生的收入及社会地位远远的背离了其应有的价值。
一名医生培养的背后是高投入和复杂的
漫长的学习过程大大提高了这个行业的从业成本。医科学生 5年才能本科毕业, 要想取得博士文凭,需要 11年时间。在那些尖端的医疗领域里,知识更新的速度比 其他学科更快,这逼着他们一生都必须保持学习的习惯。对于一般的人来说 11年的 时间投入都是巨大的。 当医生还要承受巨大的心理压力, 收入低, 工作量大, 风险大, 医患关系紧张。这一切都使医学生对薪酬的期望高于其他行业。但中国的现实常常给 他们迎头一击。
医生的工作职责
从入学那天起,医学院的医学生誓词我就清楚的明白医生的职责有多么崇高。
医学生誓言
健康所系、性命相托。
当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:
我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜 不倦,精益求精,全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶 伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生! ——国家教委高教司 [1991]106号 附件四
白衣天使曾一度是医生的代名词。
我国医生的工作现状
这个行业也是公认的辛苦。在瑞金医院,外科医生每个工作日的工作时间不会少于 12小时。 超时工作普遍存在于每一个科室, 几乎可以确定地说, 是每一个医生的生存状态。 好 医生意味着智力水平、 心理承受能力和体力都要上乘。 为了将这样的人吸引来并且留在医疗 行业,在李青峰看来,高额薪酬是绝对必要的。
大城市的一些大医院里的教授和大医生们, 他们只占全国二百三十万医生的百分之几。 很多默默工作,精益求精的医生,那些每天二十四小时守候在急诊科和病房的医护人 员, 那些呼之即来挥之即去的 120比 119还不如?大多数医生的价值得不到充分的体 现, 大部分医生没有得到应有的社会地位。 大学毕业还有多少人长年每周要倒晚夜班, 大学毕业还有多少人长年没有周末,但这是每个医生的日常功课,几乎每个外科医生 都有胃病,手术经常不能按时吃饭,小孩顾不到,甚至后院起火。
医生工作身心疲惫,很多医生刚刚参加工作的时候,不值班时,睡前要把自己的 病人回顾一遍,每天起床也总担心自己床上的病人能不能在早查房时再见到,管了十 几张床,病危的常有三四个,到病房后第一个就拿眼睛瞟那几个病危的床,看床空了 没有,时间久了,就神经质了。几年干下来,很多医生已经“变态”了,早晨交班, 报告几号床死了,我有时会舒心的苦笑,不是冷血,而是心理上有一种解脱感,时时 揪着的心,有那么一刻可以放松一下,虽然早就知道挽救的希望不大,虽尽了力,但 不是死在自己的班上,内心的负疚感要少一些。 --- 摘自一位儿科医生的博客
永远的白衣天使有多远
我国存在着医患关系紧张的现象,医患之间存在着不信任的现象很普遍。今年来 医疗纠纷案多,医生、医院被告上法院现象也很多,甚至有专门的组织,闹医疗纠纷 案别有用心。 医生薪资不高是公认的事实, 有些医生为了创收, 会导致“过度检查”、 “过度用药”和“过度治疗”等, 后者导致了医疗费用上升, 让老百姓深恶痛绝。 “医 生创收”败坏了医疗制度的信誉,腐蚀了医生的道德基础,伤害了他们的职业荣誉, 最终导致病人丧失了对医生的信任。很多对医疗行业不了的人都认为医院有钱, 而如今医院依然成为一个比较弱势的群体。医患关系紧张,医生被告上法庭。工资是 社会不同分工的标志,是对社会地位、工作的复杂性、教育程度及贡献度的认可。高
工资给人以尊严,在一定程度上让人珍惜现有的工作,更加尽职尽责,并注重遵守较 高的行为规范。如果不给予医生期望的工资,他们中的部分群体会超时工作,甚至周 末走穴,以补法定收入的短缺;部分群体对病人过度诊断及过度治疗,从中拿奖金; 更有甚者, 索取红包, 拿处方回扣, 助长了药物的滥用, 大量无效的药成为销售冠军。 医生身份与医患关系
不论是汶川大地震时还是玉树地震时, 医务人员都是第一批冲上前线的。 来自全国的医 生四面八方的奔赴灾区开展医疗救援, 和人民子弟兵一起不顾个人安危冲在抗震救灾的第一 线。 白衣天使神圣的责任感和使命感表现的是如此突出。 使人们更深刻的理解了医生在社会 上应处的地位及应得到的尊重。 在灾区与医生相关的事迹不断的被传诵着:因夜以继日的工 作而昏倒在岗位上的; 抛弃个人利益奔赴前线的; 有因过度疲劳在抢救伤员中不幸车祸遇难 的、、、 他们让无数人甚至是一些抱有极大成见的为之感动为之落泪。他们得到的最多的评 语是:“无愧于白衣天使的称号”。
时过境迁后医患关系又回到了矛盾重重的年代, 赞誉顷刻间化为烟云。 医务人员再次从:“白衣天使”陷入到“白眼狼”的窘境。面对社会形象的大起大落,有专家认为:医务人员 的身份之变, 归根究底是各种社会矛盾的交集。 例如国家医疗保障体系不健全, 医疗资源分 配不均匀, 医疗市场的不规范以及媒体的夸大渲染和失实报道, 导致各种矛盾集中体现在医 生身上。医生失去了社会尊重,在人们心目中的地位不在神圣。
卫生系统该建立一种如何的机制,使医务人员保持一种社会的正面形象呢?
环境变化带来医生身份的变化
从病人的家度来说, 平时他们对医生的需求和依靠度不强。 而一旦灾难来临这种需求和依靠 度就变的特别强烈。 自然而然存在于人们脑海中的观念就会改变, 从“白眼狼”变成白衣天 使就不足为怪了。其实不管平时还是在特殊时期, 医生所做的一直都是 “救死扶伤”的本质 工作,只不过在灾难来临时受到了更多的关注。
身份之变是各种社会矛盾的交集
这方面的原因却让医生感到很无奈。国家医疗体制不健全,患者自己买单,支出大,对 医生的怨言也大。医疗市场不规范, 部分非法执业,承担带来的不正规治疗,扰乱医疗市场
秩序, 损害医生的整体形象等。 种种不和谐的因素照成当前医疗环境的不和谐全都集中在医 院。
提高全社会对医疗行业的认知
从正面疏导, 不紧在平日里要对医务人员的工作进行宣传, 还要让老百姓了解医学科学 的有限性。 老百姓对医疗服务的期望值与我国的医疗服务的概念积极我国的经济水平存在着 脱节现象。 使百姓对医疗服务的期望值不要过高。 国家和社会要加大正面宣传。此外, 医疗 机构也应该主动出击, 对自己所在的医院, 对自己所在医院的医生多作宣传。 如通过义诊的 方式和患者进行沟通,利用节假日开展医患文艺活动等,以此拉近医患关系。
世界医生的工资水平
据权威的“医师联盟”(Allied Physician )的数据,与本次调查对象相匹配的美国专 科医生的起步工资为 19.1万美元, 平均工资 26.9万美元, 高于公务员的工资二至四倍; BMJ 报道,英国家庭医生的收入在八万英镑以上。柳叶刀(Lancet )报道,非洲撒哈拉以南国家 的医生工资为 1.4万至 1.8万美元,在加纳,医生的月平均收入为 1200美元,高于本国平 均收入(GNI )的 32倍,而公务员的平均工资是 GNI 的 4倍;在赞比亚,医生的平均月收入 为 1400美元,是其本国 GNI 的 40倍。其中,南非医生的起步工资为月薪 2400美元。值得 一提的是, 非洲的医生流失严重, 主要原因为“工资太低”, 南非医生为提高工资, 在 2009年初举行了大量的游行, 并得到了全国人民的支持。 非洲的医学教育体系很不完善, 有七个 非洲国家没有医学院。
我国医生的实际收入与期望值的差距
2009年 2月, 欣凯公司协助学会组织完成了某专科医师的现状调查, 横跨全国 30个省、 自治区及直辖市,共涵盖了 7140名医生,其中, 6751位医生回答了有关工资收入的问题。 年工资收入在五万以下的医生占 82%,五万至十万的占 16%,十万至二十万的为 2%。当回答 “您的理想年收入是多少?”问题时, 62%的医生的答案是“十万以上”, 其中, 27%的人期 望年收入超过二十万, 3%的医生期望达到五十万。
从以上数字可以看出, 医生的合法收入远远低于其绝大多数人的期望值, 差距高达十万至十 五万元
医生对收入的评价与社会评价
在 2009年 3月 15日的肾病日,上海医学会肾脏病学分会组织了一场大型病人疾病知识
教育活动, 欣凯公司在同一时间, 针对 490位到会病人及病人家属开展了问卷调查。 问卷中 涉及了有关针对医生现状认知的题目,其中包括 “您认为医生的年工资为多少?”,“应 该是多少比较合理?”, “中国医生是否应该比非洲医生工资高?”, “医生的工资是否应 该与律师及会计师的工资相当?”, “成为一名医生需要接受几年教育?”。 共 331位被调 查者回答了以上问题, 65%的人认为目前中国医生的年工资在五万元以上, 其中, 29%的人认 为医生的工资超过十万; 54%的人认为当今医生的工资合理, 33%的人认为偏低, 13%的人认 为偏高; 69%的人认为医生的理想工资为五万元以上,其中,认为医生应拿十至二十万年薪 的占 23%, 4%的人认为医生工资应超过二十万; 62%的被调查者认为中国医生的工资高于非 洲医生; 53%认为医生的工资应与律师及会计师的工资相当; 25%的人不知道当医生前需要接 受几年教育, 10%的人认为医生仅需要接受三年教育; 89%的人认为医生每天工作超过八个小 时。
分析以上调查数据提示,公众对医生工资现状认识与实际情况有显著差距, 82%的医生年工 资低于五万人民币,而 65%的公众认为医生目前的年工资是五万元以上;在期望值方面亦显 示出了显著差异, 62%的医生认为理想的年工资收入应为 10万元以上,而 54%的公众认为医 生目前的工资合理, 当然, 这一公众观点是建立在错误理解医生现实工资收入的基础上。 多 数公众了解医生常常超时工作的特点, 并认为中国医生收入应高于非洲同行, 但亦有四分之 一的公众不了解医生的教育背景,对医生培养过程的复杂性缺乏认识。
期望与现实差距造成的后果
近期出版的 《英国医学杂志》刊登了一篇短文,一个医生世家的三代医生,尽心治疗一 个精神抑郁的病人, 几十年的关怀及方案调整,使病人顽强及幸福的生存, 精神、 医术及病 历被传承下来。这样的故事在中国已不太可能发生了。 7140位被调查医生中,没有一位医 生期望自己的子女学医, 收入低、工作量大、 风险大及医患关系紧张是主要原因。 笔者在医 学院有 300余位同学,他们的子女已陆续上大学, 至今, 没有一个后代报考医学院。中国的 医生世家正在渐渐消亡。
工资是社会不同分工的标志,是对社会地位、 工作的复杂性、 教育程度及贡献度的认可。高 工资给人以尊严, 在一定程度上让人珍惜现有的工作, 更加尽职尽责, 并注重遵守较高的行 为规范。如果不给予医生期望的工资,他们中的部分群体会超时工作, 甚至周末走穴, 以补 法定收入的短缺; 部分群体对病人过度诊断及过度治疗, 从中拿奖金; 更有甚者, 索取红包, 拿处方回扣, 助长了药物的滥用, 大量无效的药成为销售冠军, 美国及英国均限量使用的贵 重药品在中国大行其道。 当医生得不到合理的合法收入时, 他们透支自己的脑力及体力, 牺
牲看书学习的时间, 并用无声的方式抗争,最终受损害的是病人、 国家及医生本人,造成共 输的局面。
我国制定了许多法规,欲制止及惩罚医药 ***,但效果甚微,屡禁不止。法是不责众,当所 谓的“违法行为”成为人人参与的普遍现象,法规就成为了一个摆设。如果 90%的医生均以 获得灰色手段来贴补收入, 法规失去了实施的基础, 人们应该考虑深层次的问题, 特别是病 因, 而不应该只是针对症状。 造成过度治疗、 拿红包及拿处方回扣病因之一即是医生的合法 工资过低。
存在医生创收的原因
收入倒挂
医院的经济考核体制毫无疑问会导致医生多开药、多检查,因为这与他的收入息息相 关。但院长们辩护说,经济考核是不得已之举,否则医院收支无法平衡。
“医生的收入不是取决于他的知识、技能和经验,而是取决于开多少药,这真是对这 个行业的侮辱! ”李青峰说。 由于政府在对医疗总体投入不足的同时又严格限制医疗服务价 格, 极其低廉的挂号费和手术费多年未做调整, 医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得 的、 能够维持其有尊严生活的合理合法收入, 使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正 当的收入,影响和损坏了中国医生的声誉,加重了看病贵。
而少部分医生的行为使老百姓由此推断医生群体是吃药品回扣的高收入阶层,病人 就诊时常对医生心怀警惕, 担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关。 这种普遍的担 心和反感加重了医患矛盾和对立, 严重影响了绝大部分被冤枉和委屈的医生为病人服务的热 情和效率, 加重了看病难。公立医院里, 医生的诊疗活动收取的费用是有限制的。 这和我国 低下的医保水平有关——如果诊疗费用太高, 医保就无力承受。 至于药费, 只要不是医保目 录内的药物, 再昂贵也是由患者自费承担的, 所以就形成了“药贵医贱”的格局。 这正是导 致医生的收入取决于开药而不是技术水平的原因。
我国的医疗体制
绝大多数医院已经没有政府支持了, 既不拨款改建病房, 也不拨款购买医疗设备, 那几十万, 上百万的监护仪, 呼吸机, 几百上千万的全自动生化分析仪 ,CT, 核磁得分摊到每个病人头 上。
我国城镇医疗保险制度存在的缺陷
1. 在医疗保险制度中引入积累制的个人账户,不符合医疗保险制度设计的基本原则。 其一, 医疗保险所依据的基本原则是社会共济, 个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济 功能。 其二,个人的医疗卫生服务需求是随机性的,不可能先积累后消费; 引入积累制并不 符合医疗需求规律。从国际经验看,除新加坡外,世界上没有一个国家在医疗保险(保障) 制度中引入个人账户。况且,新加坡的个人账户功能与我国制度设计中的功能也相去甚远。 新加坡个人账户中积累的资金主要用于住院治疗中的个人自给部分; 而在我国, 却要求个人 账户支付平时的门诊费用, 实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。 这种“大病统 筹,小病自费”的制度设计,违背了“预防为主”的医学规律。
2.现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝 大部分少年儿童、 相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。 这样的制度设计会导 致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障, 个人及家庭面临的医疗风险 难以化解, 从而带来经济、 社会方面的消极后果。 二是在一部分人有医疗保障而另一部分人 没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 3. 现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题, 以至 医疗服务费用仍无法控制。 在这种情况下, 维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。 在实 际操作中, 主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩, 不能缴费甚至不能及时缴 费就无法享受相关保障待遇。 长此以往, 医疗保险事实上就演变成自愿参加的, 且只有具备 缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。 在无法控制服务提供者行为的情况下, 有关制度转而 将控制重点改为患者,通过起付线、 封顶线、 多种形式的个人付费规定,实施对患者的全面 经济限制,以至于能够进入该体系的参保者也无法得到应有的保障。
4. 现行医疗保险设定的统筹层次过低,以至于无法在较大范围内实现风险共担。在参加 医疗保险的不同类型人群中,也存在保障标准上的差异,影响到制度的公平性。
中国医生合理水平工资的探讨
我国目前的 GDP 为世界第二, 外汇储备居世界第一, 但人均 GDP 仍然较低, 地区差异较 大,为美国的四分之一至八分之一。以人均 GDP 推算,肾病专科医生的年工资应为 20万美 元的四分之一至八分之一, 即五万至两万五千美元。 此工资水平与医生们的期望值相似。 同
时, 非洲撒哈拉以南的国家的平均 GDP 为我国的四分之一至八分之一, 我国医生的工资没有 任何道理低于那个地区的同行。 在我国, 同被认为高收入职业的律师及会计师, 他们的收入 已达到年薪 20至 30万, 53%公众也认为医生的工资应与律师及会计师的等同,社会基础存 在。 医生的年薪应为公务员年收入的二至四倍, 为社会平均工资的四到六倍, 这样才能体现 出人的价值及医生的价值。 当医治人的人没有价值体现, 那人本身的价值也是低劣的, 乃至 一钱不值的。尊重医生价值,就是尊重人类本身的价值。
美国最高级别的公务员, 美国总统的工资为 40余万美元, 低于骨科医生、 心血管医生、 移植医生及高年资肾脏病医生的工资。 增加医生收入, 杜绝医生为拿药品回扣而开进口药大 处方, 是中国医疗改革花小钱省大钱的唯一道路。 只有让中国医生在医疗改革中受益, 而不 是继续牺牲、继续无偿奉献,中国的医疗改革才有可能获得成功
提高医生收入最大的益处在于:医生们将和政府站在同一立场,同心同德用最少的钱、 最好的服务解决患者的医疗问题,最终能减少国家整体的医疗支出。
暂按我国职业医师数量 100万计算,若将将医生年平均工资提高至 15万,总费用约为 1500亿人民币。在所有行业,人力资源应为最大的支出。在发达国家,人力资源费用为总 预算的 25-35%, 在我国一般企业也在 13-20%。 我国公布了近三年增加医疗投入 8500亿, 应 拿出 20%改革医生的工资待遇,即每年近 600亿人民币,同时,应该把众所周知的医药回扣 阳光化,作为医生的绩效工资,对那些合理用药,遵纪守法的医生补贴,此数额应为每年 400至 500亿人民币。加上以往的 500亿人民币的基础工资预算,医生年薪 15万人民币的 期望值即可在全国范围内实现。
合理的工资待遇会给人以心理平衡,社会地位及尊严会提高,医生的自律性也会提高, 不为小利所动。 同时, 社会有理由向医生提出更高的要求。 当绝大多数医生满足其合法的工 资收入时,他们会更加自重,珍惜为他们带来尊严及合理收入的医生职业,远离灰色地带, 还医疗市场的一片纯净。
2010-10-22
08信管周虹
学号:08190025
范文二:医生谈收入
本人84年大本,87年研究生毕业,很正规的医学院校毕业。随后分到中部一家大型医院干了4年临床,91年先到欧洲的实验室混了几年,后来到临床上干了2年后回来了,也算“海龟”吧。先在广东的两家医院做了5年,01年底被“引进”到上海,现在上海工作,属于手术科室的医师。对于我的毕业院校和专业,大家就没有必要弄清楚了吧?因为涉及到太多人和事,说的太清楚了也不好。职称在去年才进入正高行列,郁闷吧?属于死心眼不会来事儿的那种。
由于转的地方多,在不少医院都有同学、同事和同行,大家也经常交流,不过只对北京、广东、湖北、湖南、上海、黑龙江、辽宁和四川等地比较熟悉一些,工作中也接触不少来自外地的进修医生,对各地医生的收入也了解的不少,但比道听途说的好得多。
先说我自己的收入:91年前在工作了4年整,才积攒了人民币700元,那时候很穷。记得出国上飞机前,老婆说马上要生孩子了,你总得给我留点钱吧?我就将学校发的所谓服装费800元,连同自己的积蓄,一共1300元,全给了老婆。留下200元到北京。好在是公费出国,签证什么的都不要自己跑,所以记得清清楚楚。出国期间,收入一般在3万美元左右(汇率变化很大),所以回国后经济上还算不错,没有很窘的感觉。回国的理由也很简单:老婆没什么专业,又不愿意出去,闹离婚,我舍不得孩子,也算是孝子吧,看到父母年事已高,就回来了。领导要我去谈爱国经历,觉得不是那么回事,就回绝了。下场不说大家也清楚,现在回头看:很傻。
当时月收入是工资加奖金2800元左右。我去时是中级,病人送红包是有的,但一般在200元左右一次。由于是外来医生,与本地医生之间在红包上“竞争”很激烈。97年任科主任,有了行政资源,但实际上调不动当地医生。唯一好处是可以做自己想做的手术,对水平提高很有帮助。收入上有所改善,但并不高。当地医生将外地民工和没有钱的患者,以及危重病人都推给我,所以我在这几年的内分管的危重病人,竟然比在大医院里10年内管的还多。收入比会讲粤语的住院医生可能还少点。我一般不开药,所以没有收受回扣,到现在心里也很坦然。离开广东时,大约挣了8万元工资奖金外收入,平均每年1万多一点。到上海时,我的手术水平已经很高,加上我的留学背景,所以被“引进”。单位不分房,给我25万元住房补贴。来上海时举目无亲,所以不得不买房,现在上海的房子成了天价,很感激当时的院长。庆幸自己买了一个平价房。
在上海工作4年,终于成了正高。不是水平不够,而是现在的晋升机制不好,都要看论文。国内的人写论文水平很高、速度很快,从国外回来的反到不大会写。
个中原因这里已经有了很多讨论,此不赘叙。附带说一句,我研究某疾病与某激素间的关系,开始共做了400多例。比国际上任何人做的都多,没有半点假。但由于前几年国内强调检测激素的单位一定要使用nmol/L这个单位,而不是国际上通行的IU/L,但这种激素的分子上的糖链是不稳定的。结果无法换算,现在得重新观察,大家说是不是很郁闷?后来有位医学会的前辈告诉我,上海有次观察一个与血压有关的病,一个6000多人的大样本资料也是这样的原因给废了。
现在回到收入上来。现所在的医院抓红包出了名。结果少数熟人介绍来的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多张交通卡,每张金额170-200元,多数是170元(30元的卡费,也有多充30元的)。去年5月刮起廉政风暴之后,就很少有人送交通卡了。我一直坚持不开高价药,所以也没有回扣。现在药厂的人很厉害,都是看工号给,我是高年资医生,不直接开处方,所以得不到。每周出门诊一次,就一个上午,才接触门诊病人。医务科告诉我,前三年我开的药一共有190000多元,连20万都不到。不如别人一个月的工作量。前不久药房看我开了一盒甲硝唑泡腾片,说“还是大博士呢,还开这种药!”。病人以为我开错了,闹到医务科,结果是药没有错,而是这药太便宜了(3元多)。我才知道我是全院嘲笑的对象。
我现在的收入是:月工资收入2600元(税后),奖金一般在2000-4000元之间。年收入大约是7万元左右。
我爱人是内科医生(主治医生3年)。以前一直在急诊,奖金大约2000多元,在内科系统是很高的了。工资1100多元。年收入在2万到3万之间。由于长期急诊,把身体搞垮了,得了频发室早,现在回病房,在各病房轮转。从而我知道了病房的灰色收入:呼吸内科和神经内科:药品回扣比较多,大头,多的时候可以拿到5000元。心内科,做导管是大头,但是只有几个主任级的人拿,多数副主任医师和所有主治以下的小医师都没有份。其他专科都很少。一般在200元。红包也就是几百元。顺便说一下,神经内科以前主要是主任拿,其他人都拿不到。后来换了个主任,大家一起分,才发现原来有这么多。但是这个主任干了一年多,就被排挤走了。跟不遵守游戏规则也有一定的关系。
现在上海搞医保,每张处方不准超过250元(急诊),我所在的科室不准超过156元,所以想开有回扣的药也比较难。
04年后,一家小医院成为我现医院的挂靠单位,科室派我每周去一次门诊,每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有,今年对方改革,去了才有,不去就扣,按每次400-500元的标准扣。不过这部分不上税。这样,全年收入有所增加。另外,从去年起,在上海培养的进修医生陆续回单位,偶尔请去做手术,每次手术费用,都是由家属随意给,我很少开价。据我所知,普外与妇产科这些大路专业,行情不好,一般是800-1000元一次。有的给交通费,有的不给。
由于在本单位不大得志,一直很郁闷。今年时来运转:有家条件比我现医院还好的医院缺科主任,主动找我去。对方请我过去做了3次手术,参加了2次疑难病例讨论,讲了三次课(比第一次来上海考试的项目多多了!)。我对院长说,国内的科研基本上是做不出来的,你如果看课题,就别找我了。院长是上二医的研究生毕业,有同感,所以也不在科研上为难我。上下都觉得不错。院长找我谈了2次,说:现在有真才实学的不多,他们愿意帮我付违约金,中间人说可能会再给我50万的安家费或交通费。我也没有多提条件,准备过几天去签约。现单位又想留我,但又不知道怎么办才留得下。因为我从来不与院长打交道,他也不知道我脑子里想的是什么。我也是趋利动物。这是我自己的情况,也有我爱人的情况。大家有兴趣,再谈我所知道的其他情况。由于我求职了好几次,所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致,现在在中国做医生,收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事交谈的情况来看,大致可以分以下几种:
牛皮大佬级:年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么多。据大家在一起交流分析,这级别的人实在太少,而且局限在少数几个专业:如会做搭桥手术的心外科医生,做心导管的心内科医生,做导管的神经内科医生(有的医院是神经外科医生做),做肝手术的普外医生,做腔镜的普外医生(仅会做胆囊切除已经不够了)和泌外医生等,全国也就那么几个,数都可以数得过来,所以这样的人很少,不代表医生全体。这些人一般的红包不收,只收大的,另外在外做手术,一般都是3000-5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室加起来,估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的,但是估计也超过不了多少。当然,珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别之类,但是那主要是地域差所致,我觉得最好不算在这一级内。
脑外科医师收起红包来,也很牛皮,多数也属于3000-5000元这个级别,但是由于在别的医院做脑外手术风险很大,所以到外面做手术、走穴的脑外医生比较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮,但是进不了第一梯队,只得进入第二梯队:20-50万这个梯队(大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管病中心,实在是个例外,把她归于上面的牛皮大佬级,好像都有点亏待了她老人家,应该属于超牛皮大佬级的了)。这个梯队的还有不大外外面做心导管的
教授、做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师,会做前列腺电切的泌外医师等,当然更多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声很大,但是数量也就这多,不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师,好的属于这个档次,差的属于下一个档次。
第三梯队的人是8万到20万之间的,这是大多数,一般大科室的主任、有博导头衔的教授等。多数大学给教授定岗,但是临床人员很少有人拿到。少数副高也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说一下眼科:其实眼科的手术很小,做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了个“复明万里行”,尽是香港来的医生,而且不要钱,结果这个行业的行情反到不是很好。
至于主治医生,是临床上的主力军,收入并不是很高。当然并不排除某些人开药时狠心得很,但是据我所知,多数人并不是很高。少数人在第三梯队,多数在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生,他们都是二级医院的科主任,职称主治或副主任医师,收入一般在2000元左右(红黑灰白全加起来)。云南来的一位说不超过16000元/年。他主要靠他老婆,在玉溪卷烟厂工作,日子还过得不错。我也观察了一下,他(云南来的那位)来上海很久了,一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了,与几个新来的到苏州去了一次。
最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术:整个病房只有2个病人,而且是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱,但是同行说,如果你不拿,我们就更没有收入了。他们告诉我,全年的收入大约在15000左右。不过,从那以后,我就再也不到那里去了。实在是心里不安。
平时与同行聊天,尤其是与网上的朋友聊,大家是比较放得开的。所以基本上是真实的。据我所知,广州、大连、哈尔滨、深圳的医院,红包不仅存在,而且给的量很大,开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别,医院成本由军委拨款,收入归自己发奖金,当然牛皮得很。由于地方go-vern-ment管不着,军委又不管,所以收红包在上海也出了名,基本上是3000-5000的给,他们也敢收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等,也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连饭都吃不上,谁给你送红包?
无论在哪里的医院,医院内的穷人也不少,如护士、中医科、康复科、病理科、输血科和检验科等科室的医生,谁送红包?连生存都是问题,你还想红包和回扣?即使是在上面说的几个好的城市,好的医院,也没有人送。不过鱼有鱼道,虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣,大医院的病理也有一点,但是不多。年手术量少于1万台的医院的病理科,生存基本上都比较困难。小医生更惨。护士、中医、输血、传染和康复,什么都没有。所以大家有亲友的,如果不是白求恩,还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死,养活一个上高中的孩子,还要供房,突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款,但是以后呢?
护士的奖金在不同的医院和不同的科室,发的方法是不一样的。有的医院同一科室医护之间的奖金是发的一样的,有的是有差别的。如果不一样,这样的差别往往很大,甚至相差10倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发的,但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊天,问某一个科室走的护士怎么那么多,我才知道这个秘密。
我有个同学,毕业后在卫校教书,95年卫校垮了,招不到愿意读护士的学生了,大家自谋生路(内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快),他在珠三角找了3个多月工作未果,我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同学。做了医院的合同制医师,在检验科。一开始就做主任,但他从学校里出来的人胆子小,人家给的回扣一分钱也不敢拿,搞得我们那位做院长的同学哭笑不得,又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的人了,爱人还在内地,小孩要读大学,不知道他是怎么过的。毕业20年的时候,广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包,如果给的话,满天星式的给,就是管床的医生,人人有份,但是大家都不多,一般在200左右居多。主任级的多点,主刀的多点,也就300-400元左右,麻醉也有份。但是在内地,多数只给主刀的,不给麻醉师。所以麻醉医生的红包,每个医院跟每个医院都不一样。
骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外,一次性器械的回扣是大头,远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女,大学毕业后找不到工作,就做骨科一次性耗才的推销,对这方面的情况了解得比我清楚得多。她找了一个骨科医师,爱人才30岁出头,就买了房和车,比我有出息。骨科医师的红包也不是全由患者给的,更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大,而且源源不断。同样是骨科医生,做骨病的就没有那么幸运了。 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生,别说手术科室,就是辅助科室(一般没有人送红包),只要你胆子大,收入也会不错。有个仁兄在某军医大学毕业前夕,与政委打了一架,跑了。部队要捉回去审判,这老兄在广州买了一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人,到了这一步,横下一条心:不知道哪天被抓去坐牢,不如一不做,二不休:每个去拿检查结果的人都得送(恕我故意不说他所在医院和科室),不送他就不给结果,要么说机器坏了,要么说还得再看看,就是要你傻等。反正那里的风气也很差,大家见多了反而见怪不怪了。这样几年下来,竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事,结果把自己在心理上判了十几年。
所以谈医生的收入,有以下几句话:同一医院的差别很大,同一级别的差别也很大。不同的专业差别很大,不同的医院差别很大,不同的城市差别更大。大到什么程度?10-30倍之间也是很正常的,主要看你怎么样做。
我自己知道,我在药上,做的是问心无愧,但是也不是一点好处都没有过。至少在来上海之前,拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药,一般都要在所在城市开个药物推广会,请各大医院的科主任或相当于这一级别的医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加过几次,那时候多数给50元,后来就不大去
了,有了请贴就交给下面的小医生或研究生,他们实在是生活的很苦(现在上海的研究生好像每月只有200多元的生活费)。听说现在的药介会以100元居多,偶尔有给200元的。 但是我还是收过病人的红包,虽然不是很多,也失去说别人的资格。只想对大家说,你的亲友就诊时送不送红包,对医师处理好不好一点关系都没有,唯一区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则:穷人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多,基本上就100元左右,还有送几十元的。我也来自农村,于心不忍。至于后面的几类,收了之后麻烦事很多,你就象他家的奴隶。我不愿意这样,不收的话,半夜里他打电话过来,我牛气十足:明天再说!如果收了就不同了,就是你正在跟老婆做爱,也得停下来,他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度:我在广东时,有个法官送了两千,他唯一的要求就是要我帮他母亲出院,不要做手术了(也是可做可不做的那种)!另外,有一个中级法院副院长结婚多年,他老婆看了好多医生都还是生不出孩子,我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生,生了孩子后,他送了我一台洗衣机,一直用到现在,蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包,而且没有任何风险!真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种,2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的,手术的病人反而没有给过这么大的。
据我所知,对医生,大家有很多误解。我在内地的时候,大家把广东的红包描绘成遍地黄金,但是等我去了之后,才发现红包是有,但是不是送给我的,而主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前,朋友也把上海描绘成红包的乐土,但是到了之后,才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人的感觉相差很大。我在上海的这家医院,也是三甲,但是送红包的人很少。请吃的也有,但是我吃不惯本地菜,基本上都拒绝。
广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元,我估计不是收入,而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过,我们医院的平均收入是7万,比瑞金还高,大家听了笑笑,谁也没当真。我去年还是老副高,爱人是主治医师,我们的人均绝对应该在平均以上,但我们算了一次(连值班补贴都算进去了),两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到一个搞财务的,问了之后才知道院长所说的“人均收入”,应该是“人均劳动力成本”,除工资奖金外,还包括四金(去年大约占工资总支出的12%,而且每年都在上涨)、医疗事故保险,“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等等,还有工会等发的降温费啊等等什么的,这些都是看不见、到不了你的卡上的。有接近25%的成本是看不到的,历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才,对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外,或者与回国的海龟类谈判、聊天,都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位,遇到的院长基本上都是这类人物。你如果想到某医院去求职,假如你听院长、副院长的话,不吃亏是不可能的。只有打听那个科室与你的级别一样的人,得出的结果才是比较接近实际情况的。这是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如,某手术科室在5月没有领什么物资(如敷料什么之类的),成本很低,而5月份又是手术高峰,这个月的奖金就会很高,甚至超过1万,到了院长的口里,很喜欢吹牛,说这医院某某科的奖金已经有一万了。其实,其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历过这样的事情。前两次所谈的医生收入,讲的比较宽范。大家已经有了个大概的估计。现在谈谈我所知道的县级医院几个医生的收入。我平时与县级医院的医生接触不多,因为进修的医生多数来自地市级医院。不过,今年4月底,家父以80高龄、肺功能中度损害接受前列腺手术,住进当地县级医院。本来早就要做手术的,但是老头怕死在上海,说什么也不愿意在上海做。当地的医生又不敢收,我就请了在当地县级医院工作的校友张罗,收进去后请我同学去做电切,效果很好。在请他吃饭的时候,顺便请了在那里工作的几位校友做陪,聊了一下。
我家乡位于中部,是所谓的鱼米之乡。这在几十年前代表富庶,而现在却正好代表贫穷
与落后。不过,我看市政建设等设施都还不错。基本上代表了中部中等地区的水平。我有个同学是内科医生,在医院做副院长,不过我回去的时候他正好出差在外,没有见着。低我一年的一个在做骨科主任,低我两年的一个在做病理,高中的一个同班同学上的是医学专科,现在是检验科主任。他们三人的职称现在都是副主任医师。工资收入大家都差不多,1100多元吧。
在这三人中,混的最好的当然是骨科主任。他住的老丈人的公房(法院系统的),老婆是药剂科的,没有文凭。据他说两人收入在当地算是不错,患者95%以上是农民,所以大家送钱的很少,几乎没有。即使有,也就给个100元左右,算是很大的了。偶尔遇到车祸,车主希望早点给治疗好,会给的多点,有三五百元的。不过,农民都很朴实,送腊肉、请去钓鱼、大米、香油等等土特产品都有送,还有送鸡的。“东西是吃不完的,你想要就到我宿舍去拿,还有几壶油”。他调侃了我一句。县城也有人开始买小车了,他说他还买不起。据他后来私下告诉我,平均下来,一年的收入在2万多元,三万不到,在当地不错。但他爱人就那么一点工资,几乎没有什么奖金,科里的头儿也许有点回扣,但是轮不到他爱人那级别。 做检验科主任的那同学,由于没有考上大学,与我总有点隔阂,所以一直说不上知心话。从来没有家属人请他吃饭。所有试剂销往农村时,价格本身都很低,所以回扣也拿不到。不过,他爱人在银行,生活还过得不错。
那个做病理的仁兄最惨。他爱人是护士,两人在医院都属于低阶层,红包、回扣、请吃绝对是奢望。好在每天的病理工作量不大,下面有两技术员。他每季度(不是每月!)的奖金是300多元,生活得很惨。他弟弟没有上过大学,也没有职业,开了个很小的杂货店。他每周抽2天到省城去进货,他弟弟照看店子,既解决了弟弟的就业问题,又还能补贴一点家用。他跟我说了好几次,问我能否帮他在外找个好点的单位。我实在是很矛盾,一是我自己本身混的不好,没有一官半职,二是他的水平,由于没有受过很正规的毕业后培训,怕弄出来之后承担不起那个责任,所以我一直没有帮他。他后来也就不再要求我了。对于医院下层的这种人的生活,局外人一般是无法理解的。
还有一位朋友的爱人,在邻县县城的第三医院妇产科做主任。医院有三百多人,其实就相当于镇卫生院或中心医院,想请我介绍到好点的医院去进修。我也顺便问了一下她的收入情况。由于她所在医院上面还有三座大山:县中心医院、县妇幼保健院和县第二医院,所以她所在的那医院效益不好。谈到收入,她说,大概一年可以拿个1万多吧。从穿着上看,我相信她没有说谎。说缺医少药是农村,县城基本上一不缺医,二不少药,但是大家的收入就这状况。
前年冬,受我表哥之邀,利用在当地省城开会的机会,回家乡的镇卫生院去给我那改嫁的舅母做了个中等大小的手术。我本来很不情愿去做,怕当地设备不好,但拗不过当副乡长的表哥(他们实在是没有钱到县城去做手术),我还是去做了。之所以去,是因为我舅舅在我表哥1岁多的时候就去世了,舅母不久改嫁,新家的日子过得也非常艰难。不过我们一直很敬重她,母亲说还得感激她在59年的时候,作为新娘子把自己的口粮省出来,给我大哥吃(二哥跟着教小学的母亲结果就给饿死了),对我们家是有救命之恩的。手术前洗手时,用的是个生了锈的脸盆,已使我吃惊不已。到了台上,才发现只有两把腹腔拉钩、一个刀片、7把血管钳、5块敷料。“真正的”合理化手术:只要随便掉一件东西到地上,手术就得完蛋。我嫌器械太少,院长说,不够用的话,还有一个产包(平时只做阑
尾切除和剖宫产)。所以跟我做助手的院长,不断提醒我“教授小心,教授小心,别掉了,别掉了”,搞得我哭笑不得,冷汗直冒。手术后,我跟院长聊天,才得知在这近5万多人口的镇里,就这么一个卫生院。最高档的仪器是一台在省城里早该淘汰的B超,我看了一下,真正的雪花飘飘。还有一台X线机。卫生院全年的毛收入连同下拨的财政拨款,加起来一共是130多万,要养活50多人。我本想问下他们的收入,但是一听到这里,我就打
住了:绝对比农民少!病房里空荡荡,床已经很老,被单基本上都是破的,护士们有点无精打采。手术虽然很成功,但回到上海后,我还是后怕不已。所以说,中国的医生收入,如果不加上定语,说是那一级的,对多数人来说,是绝对不公平的。
不久前,家乡go-vern-ment住沪办事处主任请在沪的家乡人吃饭,我有幸被邀请,他告诉我,现在家乡(县级市)有100万人口,曾经有3家公司在沪深股市上市(不过有一家被ST,一家被别人做了大股东,还有一家效益好得不得了!),去年的财政收入有8个亿,市里留下来的也有2亿多,在内地属于比较好的那种。周围的两县级市,一个M市的财政收入也有7。8亿,但有160万人口;另一个T市有120万人口,却只有4.2亿的财政收入。他告诉我,县城里最好的单位就是市中学(当地最好的中学),老师人均收入大约是每月3000元,接下来是市中心医院(当地最好的医院),人均大约是2000-3000元,一般单位和公务员都只有1000-1500元了。听到这里,我感到深深的悲哀,因为在一个财政状况这么好的县级市里,医生的收入与老师的差别还这么大(当然我也赞成老师应该高点),这只说明go-vern-ment和我们大家还一直没有把改善自己的卫生状况放在第一位。人的命在go-vern-ment的工作日程上还排不上号。没有钱时如此,有钱时还是如此!(老师的收入高主要是因为大家都要过高考的独木桥而已,他后来解释到)。
附一:
昨天晚上与一个新到上海市普陀区人民医院(原纺织三院)的医生吃饭,说他所在科室(五官科之一)的医生们,每天都带饭到科室吃(我院护士还是有不少带饭的,但是医生几乎没有了),奖金才300多元(在上海生活应该是辛苦的了)。不过我没有与这个医院的医生直接接触,算是听到的吧。
附二:前一文说20-50万这一档的人,全国有数万人之多,恐怕不实。后来与朋友计算了一下,从全国的医院有6000多所,但地市级以上的好医院并不是很多这个基本点出发,计算三甲(北京最多,虽然有60多所,但多数三甲并非名实相符,真正好的也就10多所;广东次之,有近20所;上海有13所,加上东方医院、普陀区中心医院、长宁区中心医院、闵行区中心医院、杨浦区中心医院和松江区中心医院这几所好的中心医院,也才近20所;而其余省市一般不超过5所。有些部队、厂矿企业的所谓三甲,无论从水平、患者群,还是收入上看,都与地方的二级医院差不多)中有可能拿到20万-50万的人,估计这数字应该在1万左右,所以这里更正为数千人似乎更好一些。对于医院内的黑手,大家的注意力多数集中在临床一线,但是还有这样几个黑手,那才叫真正的黑,我试举例如下。
院长副院长、药剂科长、药事委员会成员、后勤科长等,大家都很熟悉了,我就不再说了。只说大家不大注意的几个:
器材科长:绝大多数医院尤其是床位在500张以上的大医院,拉出来全杀了被冤枉的不多。对一次性器械,他们一般要求的回扣率都在20%左右。比方说强生公司的手术缝线,有的医院卖52元,有的卖60元。为什么有这个差别?主要就是器材科长这一关。几乎所有的耗材都是这样的。广东某医院有个混混98年当了器材科长,99年的时候公然叫嚣“我要在三年内搞定国家自然(科学)基金(委)!”大家开始都以为他发烧,笑笑也就算了。后来他果然在02年拿了一个面上项目,大家才知道国家自然基金委也很黑。我离开那里的第二年,他们购买了一台腹腔镜和一台宫腔镜,还没有任何与之配套的任何器械,竟然花了90多万,而当时的市场招标价,包括腹腔镜和宫腔镜的手术器械还不到60万(大约15万)。我手术中使用的一种电凝刀头,在我现在的医院进价是4900元,但我今年5月到外地一家医院去做手术,带去一把,销售方给开的发票是4700元,回来时给了我500元的回扣。我做了这么多年,才第一次知道回扣是这么多,原来都被器材科长拿去了。我觉得自己受了骗,可是我前不久到上海的一家医院去做手术,发现他们的这种刀头(同一型号同一销售商卖出来的),才4200元!所以才知道这才是真正的底价,才晓得我医院的器械科长是怎么个家
伙。
保卫科长:医院的保卫科长根本不跟病人打交道,怎么可能会有钱呢?这里的奥妙一般人不知道。医院的保卫科长有钱无钱,就看这家医院的停车场大不大。明白了吧?可以这样说,停车收费是个无底洞。我们以前都不知道,还是我以前所在的医院保卫科长竞争上岗,捅出来了,后来大家才真正佩服。一家中等大小的医院,每年的停车收费一般都在数百万元,但是从来没有听说哪家医院的财务可以把这笔钱要回来的。另外,保卫科管消防,消防器械在医院的用量很大,其回扣是个公开的秘密。
伙食科承包人:现在后勤社会化改革,但是医院的食堂,无论是职工食堂还是病人食堂(有的叫营养食堂),每年的利润基本上都在百万以上。但是帐面上却是亏损的,搞得医院还得给他30-50万不等的补贴。
手术室护士长:这是全院权力仅次于后勤院长的角色,本人换了两家医院,领教了三个手术室护士长的厉害程度:一个比一个绝。所有与手术有关的一次性使用的器械,其进货除了器械科长外,如果你搞不定手术室护士长,你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各种借口,让你使用一个替代产品。你如果不服输的话,她会使用以下手段让你做不下去:派实习护士给你做重大手术的助手,或者干脆到了手术的最关键时刻,告诉你,你要的那种材料昨天刚刚用完。最流氓的手段就是说,今天手术室没有人手,你那台手术停了!让病人跟你吵去吧。她们吃回扣一般是与器械科长分成。科主任和手术医生对这些小的一次性耗材如缝线,大家都在使用,销售商也无法计算某一个医生的使用量,所以这部分基本上就被手术室护士长吃了。还有一次性使用的手术衣、消毒带、敷料等,这些东西与医生不沾边,都是手术室护士长说了算。你可千万别小看这些小东西,其使用量大得惊人!所以,你的亲友如果不幸做了护士,就尽量去做手术室护士长吧。人事科长:我把人事科长排在最末,主要是因为我经过了广东和上海两个不同的地方,发现两地的人事制度差别太大,有的撑死,有的饿死。在广东,进人几乎是明码标价:护士3-5万,甚至有10万的;内科系统医生4-10万,外科系统医生10万以上。不过,如果你读到博士以上了(成了引进的人才对象),这部分钱就基本上免了。所以那边的人事科长也做不长,大家都看到这位置。而我在上海,发现基本上不用送钱。当然,钱不是送给人事科长一人的,但是他与院长得大头。
财务科长:这里不讲那些公开***的财务负责人,那毕竟是公开的犯罪,很多人并不敢。这里讲公开的不犯罪的那种。大型医院的每日现金流量一般都在千万元以上,这是很大一笔流动资金。这笔钱胆子大的在外买卖股票,甚至给人做生意,胆子小的就放在某个储蓄所留着,财务科长吃利息。一年下来,也是一笔数百万的巨款!好点的科长会给下面的人留点,不好的一个人独吞。
范文三:美国医生收入状况
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:美国医疗费用占GDP18%,到2020年左右预期要占到20%的GDP。收入最高的是脊柱外科医生,年收入约61万美元,接下来是神经外科,年收入约58万美元,紧接其后的是一系列外科专科,一般都在30万以上。收入最低的是儿科呼吸急病,每年约17万。收入较低的专科集中在儿科各专科和专业分科不很细的普通医学类。最高和最低之间相差3.5倍。
形成这种差异的原因是在医学界内部对外科的偏向,以及由于为儿童提供医疗
保障的医助(Medicaid)给医生的费率比较低。
为了使大家有个比较,美国劳工部的统计,2008年美国全国工资收入中位数为
每年$42,270。一般的医生收入是全国平均工资收入的5倍左右。
过敏和免疫 $233,894
麻醉 $352,959
心脏外科胸外科 $497,307
心血管 $379,975
肛肠外科 $370,602
重症急救 $256,514
皮肤科 $344,847
介入诊断放射 $463,219
非介入诊断放射 $420,858
急诊医学 $256,879
内分泌学 $205,497
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家庭保健 $190,182
家庭保健带产科 $200,565
肠胃科 $374,674
普通外科 $337,595
老年病科 $179,344
妇科肿瘤 $393,486
妇科 $234,197
妇产科 $283,110
血液和药物肿瘤 $301,809
医院普科 $205,445
高血压和肾脏 $246,646
传染病专科 $220,601
重症监护专科 $296,034
内科 $199,886
新生儿科 $265,400
神经外科 $581,258
神经科 $229,119
核医学 $331,866
产科 $273,620
职业病环境病医学 $216,754
眼科 $305,301
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口腔外科 $367,532
骨外科 $450,000
骨科 $209,000
骨外科,关节置换 $520,000
骨外科,上肢 $450,000
骨外科,儿科 $360,466
骨外科,脊柱 $611,670
耳鼻喉科 $336,149
病理科 $252,685
儿科心脏 $234,613
儿科内分泌 $187,693
儿科肠胃 $218,032
儿科血液和癌症 $205,567
儿科重症 $228,434
儿科肾脏 $192,958
儿科神经 $204,540
儿科呼吸急病 $172,755
儿科外科 $363,955
儿科和青少年疾病 $193,964
儿科传染病 $174,154
围产期医学 $356,576
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物理医学和康复 $229,119
整形整容 $359,637
精神病 $206,431
儿童精神病 $226,637
呼吸系统疾病 $267,148
放射治疗 $395,166
生殖内分泌 $297,150
风湿性疾病 $217,010
运动医学 $205,026
肾移植 $386,750
肝移植 $415,428
创伤外科 $352,339
泌尿科 $383,029
血管外科 $377,964
数据来源:美国医生组织协会
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范文四:口腔医生收入
口腔医生收入
篇一:口腔医生的尴尬
1.学历的尴尬
历不能没有,最好是能硕一下博一下才好,然而硕过博过之后发现就业既没有多大的优势,收入也没有多大的增长。相反大家对你的要求极高,普通人大多数都做不好的事情你要做好,因为你是硕,你是博,虽然你刚毕业,刚进科。做为一个对动手能力要求极强的学科来说,学历的优势在短期内很难体现,真正的作用也许在n多年之后,在这一个急功近利的社会里显然显得苍白无力。
2.学习尴尬。
选择了学医,就选择了终身学习,疾病的变种极多极快,上学时学了天花霍乱等毕业的时候发现根本就没那个病了,早绝种了,现在市面上的病叫艾滋病。非典禽流感说来就来了,等你还没有搞明白它的病因病理治疗原则的时候它没了,让你不知道是应该不学呢,还是应该不学呢,还是应该不学呢。
回到口腔知识上来,新材料如雨后春笋般出现,偏偏政府投入不足,所有的材料都是商业化运作的结果,是各个目的为了挣钱的公司推出来的,人家推出的时候只说优点不说缺点,咱就跟着傻呵呵的听,然后把它推销给同样傻呵呵的患者,患者信了,做了,出问题了。10年前给患者做了干尸,现在人家回来了,6年前给患者做了钛合金的烤瓷牙,现在人家回来了,4年前给患者的全瓷牙做了金属桩,现在人家回来了,2年前给患者做了纳米烤瓷,现在人家回来了。。。人家说我不懂你也不懂啊,你是医生~你傻啊~
我冤,我是医生,但是我真不懂,还不能承认自己傻,只好傻笑。。。。
3.没人关心的尴尬
患者关心的是他自己,至于医生嘛,需要你自己关心自己。患者在疑惑,银汞补牙为什么淘汰,是不是对我的身体不好,其实是银汞的调和过程对医生护士不好。患者在关心,拍片对我的身体是否有害,其实很多的地方拍片就在诊室里面,拍片的医生就在患者身边,不过患者却看不见。患者在问:你的消毒合格不合格,我看牙会不会传染疾病,没人考虑其实真的消毒不合格医生其实更危险,工作当中一旦不小心划破手指,简直吓死自己,谁知道
患者有什么病没有啊,拼命的放血,拼命的拿碘酒擦,擦的手指像泡过的僵尸一样仍然心有余悸。患者洗牙总是嫌贵,其实要不是看在患者有继续消费的可能,有几个医生愿意洗牙,血溅的到处都是。脸上。脖子上,领口露出的内衣领子上。。。。一不小心溅到眼睛里,更是登时心跳过百。在医院里,每天患者排队而来,他们计算的只是他们等了多长时间,至于你干了多长时间似乎和患者没什么关系,如果您想半路出来上卫生间,早有n多患者为您计时;患者未预约前来看牙,倘恰好医生休息,则抱怨,怎么会休息,似乎医生就应该一周工作7天。。。。
4.收入的尴尬。
看牙贵似乎已被公认,似乎这所有的钱都入了医生的钱包。所有的人都觉得你挣得多,尴尬的是你似乎还挣的没那么多。大家一起出去吃饭到结账的时候都看你,似乎你就是传说中那为富不仁的家伙。外面的人倒还算了,倘爱人认为你隐瞒了收入,老人认为你不孝可就麻烦大了。
5.收费的尴尬。
最怕朋友看牙,挨点累就算了。反正年轻火力壮。就怕收费的时候麻烦,多也不是少也不是。人家报纸杂志上天天在说牙科的成
本如何如何低,你那标价是给外人标的,是吧,人家知道,朋友不能那么收的。人家也知道。至于打工的你和老板怎么交代,做老板的你拿什么去交房租人家就不知道了。
反正你就看着办吧,人家说了,找你是为了省事,绝对不是省钱。
如果这话你也相信你好像智商有点短路。
6.选科的尴尬
分配到医院选择什么科室着实让人头疼,有人听说颌面外科的医生有红包还有机会当领导于是选择了外科,干了n多年之后发现原来给红包的远没有你想象中那么多,碰上几个给的要么太穷你不忍心要,要么太厉害你不敢要。真正到手的没几个还都请人吃饭了。想想要不就走仕途吧,发现自己学的是医,不是管理学厚黑学,也只好放弃。下决心读书,离开这个鬼地方,于是考了个修复的硕士,一下考到北京去,辛苦几年出来想留北京,发现现在修复的硕士又太多了,颌面外科的硕士就可以进北京的三甲医院,而修复却要求博士。于是发现自己其实就是没脑子。
7.辞职的尴尬
在医院待腻了的医生决定去门诊挣钱了,大家都说修复挣钱,所以一些修复医生信心十足的出发了。到了门诊发现满不是那回事,门诊的很多颌面外科出身的医生反而挣钱。修复是用来挣钱的,外科是用来拉患者的。患者怎么会信任你一个不认识的医生,把满嘴的烤瓷交给你,先让你拔一个智齿吧,结果一个牙把人家拔跑了。那些做外科出身的医生拔过牙的患者两个月之后都回来找他镶牙,至于你,你多练练吧~
8.开业的尴尬
打工打累了,决定开业做老板,觉得做老板利润大,开业以后发现满不是那回事,房租,水电,管理费用,交际支出,人员开资等等,全都需要钱来解决。患者一进门就问你是不是连锁的更让你无言以对,下定决心以后一定要开连锁。一定要做大做强。等到赶鸭子上架做大之后发现不得不上马一些充门面不挣钱甚至赔钱的项目。所以有些医生说做连锁别超过四家,要面子别要钱,要钱别要面子。
9.医德的尴尬
一个患者的牙齿怎么设计,有很多的方法,什么是适合他的,什么是不被人家指后背的,这里有很多冲突,你有你的想法,患者
有患者的想法,旁观者有旁观者的看法,什么东西一上升到医德的高度就很麻烦,人家会认为你给患者的推荐基于利润。你给患者设计了烤瓷牙,旁观者说你为了钱,你给同样情况的家人做了烤瓷牙,旁观者说你是苦肉计,想钱想疯了。被别人左右的感觉是无奈和悲哀的。只能自己做到问心无愧就行。
10.改行的尴尬
被牙医这个行当折磨够了的你决定改行,所有的人都认为你疯了。
篇二:揭秘牙医的暴利收入
揭秘——牙医的暴利收入
发表于:2013-9-22 06:57 点击:21740作者:沙蒙
在整个社会谩骂医生教师的同时你可别忘了城市里无数个人牙所,为什么今天提起这些牙所呢,因为本人最近去给一颗牙治病,这家牙所患者还可以,一天本人坐在那里等时间,因为患者多了牙医很忙,同时与别的患者等,聊起一个话题就是一个牙怎么这样贵,贵的惊人,好一些的烤瓷牙要一千不等,身边的一个患者换了四个前门牙花费五千,还有点其它费用,贵不贵大家说,
牙医也好,医院里的各科室医生也好,很多人在金钱面前失去了做人的德行,医生多么崇高的字眼,何时变为杀人恶魔被人谩骂指点,教师的职业是文雅高尚的,可是当今也变为讨债的主......归根结底还是铜臭味侵蚀了他们(来自:www.Zw2.cn 爱 作文 网:口腔医生收入)的灵魂,唱高调时代过去了,没有钱就等于慢性自杀回家等死,不是么,这些医生简直是杀人凶手,他们变相的坑患者,大处方的暴利不管患者能不能承受得起。其实患者就是医生掌中的一块肉,啃尽为止,这些已经不是秘密,今天要说的是牙医,牙医的职业很好,收入可观,可是不走近牙所你不会知道牙医口若悬河忽悠,其实本该很廉价的收费就能治好一颗牙,经牙医的忽悠患者本该能防守的心理防线就被攻破,多少钱都行,只要能医好牙,于是牙医使用最廉价的牙给你换上,你知道这颗牙进价是多少么,它比大处方还暴利几倍,一颗廉价牙一百元牙医就要一千元两千元不等,种牙一颗要几千,贵不贵,换全口牙就要倾家荡产了,哈哈哈~
谁知道牙医这样黑暗这样暴利收入,真是天下乌鸦一般黑,医生变了,变得向钱看了,不在治病救人了,先看患者手里有钱么,然后开始忽悠,直到患者把兜里的钱掏干净罢休,可恶不,这个社会的残暴不少,各类医生的人性在沦丧,他们
不会管患者死活,能不能掏得起治疗费用,在治疗期间医生不会做无本生意,医生提成吃回扣,私人牙医就购进价廉的牙,然后狮子大开口,黑心到一定成都。为什么这个社会会腐败,而且是整体腐败,不但是高官腐败,医疗腐败更猖獗,一个好牙医一年收入百万几百万,几个牙就收费上万不等,而且当今牙有病的患者也来越多,小孩子也有,因为当今社会儿童吃的东西多多,有很多腐蚀牙齿的,牙医就抓住这个机会开始忽悠家长,小孩的牙怎么难治等,于是家长就会说花多少钱都行,只要孩子的牙好,哈哈哈,是啊,孩子的牙金贵,那一个牙的收费可就价值千金,一直止疼药就要几百元,治牙的过程中很漫长,不是一次性就可治好的,在很多次治疗中收费也不等,所以说牙医说多少就是多少,很多患者说没办法,个体牙所很多,大多数患者不愿意去医院治牙,认为收费更高,无奈之下走进了黑心牙所,能怎么办,
无非就是监管缺位,还能怎么着呢,
范文五:国外医生怎样开诊所
德国:想要审批不容易
德国的社区医院基本上是私人诊所,而私人诊所不是谁想开就能开的。开诊所的审批过程和德国人做其他事情是一样的,非常严谨和慎重。
在德国每个城市、每个社区、每个地方按区域面积大小、人口密度等等来计算,应该有几家医院,应该有什么样的诊所,都是非常科学和严格审批的,绝对不会多批。
而开私人诊所的医生,要在大医院里有一定的资历,也就是说要有一定的级别和年限,这样在大医院工作多年,或有了口碑才可以出来自己开诊所,不然会没人光顾。
此外,符合技术条件后,还要等待机会。因为社区诊所也是按需科学设置的,基本上处于饱和状态。所以必须等到某地方的诊所,由于种种原因关门了,才有可能去代替它。如果该社区已经有了一家私人诊所,政府就不会审批第二家。
日本:私人门诊唱主角
在日本,一般诊所超过9.8万家,牙科诊所近 6.8万家。
日本住宅区的街道,有各种专科的私人诊所,比如眼科、骨科、皮肤科、肠胃科。它们通常规模很小,有的小到只有三人组成,一名医生和两名护士,医生负责看病,护士负责挂号、发药、打针、打扫卫生。在日本大的公、私立医院是没有药房的,所以病人只能拿着医生的方子去医院旁边的药房买。但在小诊所因为是专科,反倒配有小药房,当然那都是专科的一些日常用药。
不过,在日本能自己开诊所的,起码都要拥有医学博士学位,所以那些医生除了在诊所看病外,还会一周有1~2天去大医院上班,或去医学院上课,而这时诊所就关门休息,小诊所一般工作日为一周4~5天。
在日本开办诊所很简单,开设者先向有关部门咨询,告知自己的计划,获得同意后,就可以先开起来了。
在诊所开设后10天内,向诊所所在地的保健所递交诊所开设报告,并提供开设者履历表和执业资格证的复印件、诊所建筑用地周围的示意图、建筑物平面图、饮用水水质检测结果报告的复印件等10余种材料。
材料受理后,保健所职员就会上门审查,符合要求则当场开具许可证,不符合条件的则建议整改。整个申请、审查过程不需要交任何费用。
所以,在日本任何符合条件的医生履行法定手续后都能执业行医,私营医院、诊所竞争相当激烈。
澳大利亚:想开门诊先努力十年
在澳大利亚,绝大多数的全科医生是以私人医生的方式注册行医的,每800人就有一名全科医生,全科医生占总医师的一半以上,他们或者单独开设门诊,或者几个全科医生合伙开业。
全科医生视为医疗服务的“守门人”,病人必须经过全科医生的首诊和转诊才能接受专科医生和医院的服务。
澳大利亚医学生的培养需要5~6年,与众不同的是两年先读一个普通医学本科,取得第一个学士学位。然后,再进入医学院校学习3~4年,取得医学本科学士学位。全科医生要经过5~6年本科医学教育、1~2年医院实习、3年医院和社区在职训练,然后须经全国考试合格并注册才能取得全科医生资格。此后,每三年还要接受继续医学教育,考试要达到130分才能继续执业。