范文一:肩关节松动术
肩关节松动术
三、手法治疗观念
手法整体治疗,肩关节损伤固定后,在 6 周的长时间固定过程中,肩关节活动度降低, 不只肩关节周围肌肉、韧带、关节囊受到影响,连带着背部肌肉也有所粘连,肩关节的稳定 主要依靠周围肌肉维持平衡。要想更好恢复到原来状态,必须整体治疗,松解整个肩、背肌 肉群。
手法要领:手法柔和,在拇指和其他指尖之间将组织从表面捏起,随着肌肉走行方向, 定向移动,增加肌肉筋膜柔韧性,施加能量牵张粘连的肌肉筋膜。
1 步骤:
1、首先确定受伤部位,令患者肩关节自主活动,观察活动范围。
2、被动活动肩关节,以患者疼痛为度。
3、患者坐位,扶患肩外展 90°、屈肘 90°放松肩关节外侧、前后部位。
4、患者仰卧位,术者一手固定肩部,另一手扶肘外展,使患肢尽量外展。
5、体位同上,肩关节放松,术者一手握患侧肘,使肩外展,另一手固定肩部,手与肩成 90°推压,同时抬肘上举。
6、患者侧卧位,下肢屈髋屈膝,放松,术者拇指和四指轻捏背阔肌,顺肌肉走形方向, 定向移动,松解粘连。
7、体位同上,术者一手沿肋间隙推压背阔肌,另一手抬肘关节,使患肩尽量外展,增宽 肋间隙,松解背阔肌粘连。
8、体位同上,术者一手拇指与四指提捏背阔肌,另一手抬肘使肩外展,反向拉长背阔肌。
9、患者仰卧位,术者一手按压胸大肌起点,另一手握患肘,外旋使肩伸直,往返交替, 松解胸大肌。
10、体位同上,术者一手四指按压,拇指拿捏胸大肌,另一手握患肩外旋伸直,沿胸大 肌三个走行方向不断加大拉伸角度和力量,松解粘连。
记录人:陈斌王启荣
范文二:肩关节松动术的方法
肩关节松动术是属于一种用来活动关节的方法,并且这个方法是很好的,,一般是用来预防一些关节发生障碍的症状,这种非昂奋还改善了目前中正受疾病干扰的关节,期间还要记得合理给自己找出存在的问题,而在做松动术的时候要放松自己的心情,这个是疾病治疗的一种方法,那么下面我们来看看这个肩关节松动术的方法。
[肩关节松动术的方法(1)]精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
摆动
骨的杠杆样的运动叫~,即生理运动,摆动时要固定关节近端,关节远程做往返运动。摆动必须在ROM>60%(正常时)才可应用。例如,肩关节前屈的摆动手法,至少要在肩前屈达到100°时才应用,如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
滚动 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
当一块骨在另一块骨表面发生滚动时,两块骨的表面形状必然不一致,接触点同时变化,所发生的运动是成角运动,其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向,常伴随着关节的滑动和旋转。
滑动
当一块骨在另一块骨上滑动,如是单纯滑动,两骨表面形状必须一致,或是平面,或是曲面(两骨面的凹凸程度必须相等)。滑动时,一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状(凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反;凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同) 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
关节表面形状越接近—滑动就越多,关节表面形状越不一致—滚动就越多。临床应用时,由于滑动可以缓解疼痛,合并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改善关节活动范围,因此应用较多。
旋转
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动,旋转时,移动表面的同一点作园周运动。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
旋转常与滑动,滚动同时发生,很少单独作用。
分离和牵拉
分离和牵拉称为牵引。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
分离:当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉:当外力作用于骨长轴使关节远程移位时,称为长轴牵引。
区别 分离—外力与关节面垂直,两关节必须分开。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
牵拉—外力与骨长轴平行,关节面可以不分开。
以上就是给大家介绍的各种肩关节松动术的方法, 当在采用松动术的时候一定要有节奏的完成,要持续一分钟左右,同时还要避免给自己造成过大的压力,做运动的过程中会感觉有一点点的疼,但是这个都是正常的反应,如果不痛的话倒是一个问题,如果自己的肩关节有了障碍就要到医院做检查。
范文三:关节松动术之肩关节
肩关节松动术是对肩关节进行各个方向的牵引来牵伸开粘连挛缩的关节囊,治疗效果显著,患者在接受治疗后肩关节的运动功能和活动范围都有改善,这肩关节周围软组织的牵拉,及分离粘连而保持了关节良好的弹性和伸展性有关。
适用于任何力学因素引起的肩关节功能障碍,在肩周炎、冻结肩、肩关节创伤后功能障碍等疾病康复过程中的应用,取得较好的疗效。
肩关节基础
肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节构成,结构特点是肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊薄而松弛,因此是全身运动最灵活的关节,也容易受伤和出现不稳定。
肩关节的生理运动包括前屈、后伸、内收、外展(包括水平内收和外展)、旋转(包括旋内和旋外)和环转运动;附属运动包括分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动等。
生理运动可以主动完成也可以被动完成,附属运动一般不能主动完成。
操作程序
患者体位:患者因处于舒适、放松、无痛体位,通常为卧位和坐位,尽量暴露治疗关节。
治疗师位置:治疗时,治疗师应靠近治疗关节,一侧手固定关节的一侧,一侧手进行松动。一般以靠近患者身体的手成为内侧手,远离患者的身体的手为外侧手;靠近患者的头部的手称为上方手,靠近患者的足部的一侧称为下方手。
治疗前的评估:手法操作,应对需要进行松动的关节进行评估,找出存在的问题(疼痛、粘连、僵硬)及其程度。一般先进行小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛,在用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动。治疗时应不断询问患者的感觉,根据患者的反馈来调整手法强度。
手法应用技巧:一般治疗疼痛时,手法应达到痛点但不应超过痛点;治疗粘连及僵硬时,手法应超过僵硬点。不同部位应操作强度有不同,大关节强度较小关节要强。治疗后一般症状会有缓解,如有轻微疼痛多为正常治疗反应,通常4-6小时候消失。治疗时每一种手法可以重复3~4次,每次治疗的总时间在15~20分钟 可以每天或隔1~2天治疗1次 。
1分离牵引
①患者体位:仰卧位,上肢休息位(肩外展约50度,前臂中立位)。
②治疗要领:治疗师站在患者的躯干及外展上肢之间,外侧手托住上臂远端及肘部,内侧手四指放在腋下肱骨头内侧,拇指放在腋前。
③分离方向和时间:内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟,然后放松,操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。
2长轴牵引
①患者体位:仰卧位,上肢稍外展 。
②治疗要领:治疗师站在患者的躯干及外展上肢之间,外侧手握住肱骨远端,内侧手放在腋窝拇指在腋前。
③分离方向和时间:外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒,使肱骨在关节盂内滑动然后放松,操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。
3上下滑动
①患者体位:仰卧位,上肢稍外展 。
②治疗操作要领:治疗师站在躯干一侧,双手分别握住肱骨近端的内外侧,内侧手稍向外作分离牵引,同时外侧手将肱骨上下推动。
4外展摆动
①患者体位:仰卧位肩外展至活动受限处,屈肘90度,前臂旋前 。
②治疗操作要领:治疗师站在外展上肢与躯干之间,内侧手从肩背部后方穿过,固定肩胛骨,手指放在肩上,外侧手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸。 外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。
5
外展向足侧滑动
①患者体位:侧卧位,上肢外展90°,屈肘约70°,前臂旋前放在治疗师前臂内侧。
②治疗操作要领:治疗师坐在患者外展肩的外侧,外侧手握住肘关节内侧,内侧手虎口放在肱骨近端外侧,四指向下,外侧手稍向外牵引,内侧手向足的方向推动肱骨。
6
前后向滑动
①患者体位:仰卧位,上肢处于休息位。
②治疗操作要领:治疗师站在患侧肩关节的外侧,上方手的手掌放在肱骨头上,下方手放在肱骨远端内侧,稍稍将肱骨拖起,上方手将肱骨的近端由前向后推动。
7后前向滑动1
①患者体位:仰卧位,上肢放在体侧,屈肘,前臂旋前放在胸前。
②治疗操作要领:治疗师在患侧肩关节的外侧,双手拇指放在肱骨头后方,其余四指放在肩部及肱骨前方。
③松动方向和时间:双手拇指同时将肱骨头向前推动。也可以在患者侧卧位是操作。
8后前向滑动2
①患者体位:仰卧位,上肢稍外展,屈肘,前臂旋前放在治疗师内侧上肢肘窝处。
②治疗操作要领:治疗师在患侧肩关节外侧,外侧手握住肱骨近端外侧,内侧手握住肱骨远端内侧。
③松动方向;外侧手将肱骨由后向前推动。
9后前向滑动3
①患者体位:俯卧位,患者肩关节放在治疗床边缘,肩前方垫一毛巾,上肢外展,上臂放在治疗师内侧大腿上。
②治疗操作要领:治疗师在外展的上肢与躯干之间,内侧手放在肱骨近端后面,外侧手放在肱骨远端前面。外侧手固定。内侧手将肱骨向前推动。
10侧方滑动
①患者体位:仰卧位,上肢前屈90度,屈肘,前臂自然下垂。
②治疗操作要领:治疗师在躯干一侧,内侧手握住肱骨近端内侧,外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定,内侧手向外侧推动肱骨。
11水平内收摆动
①患者体位:坐位,肩前屈90度,屈肘,前臂旋前,手搭在对侧肩上。
②治疗操作要领:站在患肩后方,同侧手托住患侧肘部,另一侧手握住搭在对侧肩部的手。双手同时将患侧上肢做水平内收摆动。
12
后向前转动
①患者体位:健侧卧位,患侧在上,肩稍内旋,稍屈肘,前臂放在身后
②治疗操作要领:站在患者身后,双手拇指放在肱骨头后面,其余四指放在肩部及肱骨近端前面,双手拇指同时由后向前转动肱骨。
13
内、外旋摆动
①患者体位:仰卧位,肩外展90度,屈肘90度,前臂旋前。
②治疗操作要领:治疗师在患侧肩关节外侧,上方手托住肘部,下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定,下方手将前臂向床面运动,使肩内、外旋。
14肩胛胸壁关节松动手法
①患者体位:健侧卧位,患侧在上,屈肘,前臂放在上腹部。
②治疗操作要领:治疗师面向患者站立,上方手放在肩部,下方手从上臂下面穿过,拇指与四指分开,固定肩胛骨下角。双手同时向各个方面活动肩胛骨,使肩胛骨分别作上下抬、下降、前伸(向外)、回缩(向内)运动,也可以把上述运动结合起来,做旋转运动。
注意事项
1.治疗中注意患者的治疗反应,轻微疼痛为正常反应。疼痛如果持续24小时没有减轻反而增强,说明治疗强度过大或持续时间过长。
2.治疗疼痛的手法要达到痛点而不超过痛点,治疗僵硬应超过僵硬点。
3.手法要平衡有节奏,持续30秒到1分钟。
4.操作方向可以平行或垂直治疗平面,如果是分离要垂直于治疗平面,滑动和长轴牵引要平行于治疗平面。
范文四:简单肩关节松动技术
全网发布:2013-12-04 06:24?发表者:?6671人已访问
肩关节是人体最灵活的关节之一,其活动范围接近“球体”,几乎可以全向运动。在日常生活中,绝大多数动作需要肩关节参与完成,而一旦肩,其可能存在的些许关节功能障碍都可能会引起生活极大的不便,所以要针对肩予以科学的训练,使肩关节始终具备完美的活动能力。
1.肩关节前屈
图1a
图1b
以左患侧为例:肩放松,右手用长棍顶在患侧手心向上抬举,图1a为正确姿势,图1b中,患臂有耸肩动作,为错误方法。
2.肩关节外展
图2a
图2b
图2c
以左患侧为例:肩放松,右手用长棍顶在患侧手心向上抬举,图2a为正确姿势,图2b中,患臂耸肩、躯干侧弯,为错误方法。注意:外展超过90°,继续向上时,姿势要改为手心向上(图2c)。
3.肩关节后伸
图3
以左患侧为例:肩放松,右手用长棍顶在患侧手心向后推
4.肩关节外旋
图4a
图4b
以左患侧为例:肩放松,左上臂紧贴于体侧同时屈肘90°,左手紧握长棍一端,右手向左推动长棍。图4b中,患侧上臂离开躯干,为错误姿势。
5.“手背后”
图5
以左患侧为例:肩放松,左手紧握长棍一端,右手向上拉动长棍。
6.耸肩:
用力大范围上下耸动肩关节
7.扩胸:
用力大范围挺胸、扩胸
8.含胸:
用力大范围含胸
以上是一些适合自行练习的简单方法,采用这些方法练习,可以达到接近正常水平的效果,更加深入的练习方法,只能求助于专业的康复治疗师。
范文五:肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的疗效观察
肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的疗
效观察 2011年9月第17卷第18期Medical 者有意识障碍,且颅脑CT示明显脑积水表现,在行 分流术的同时,要留意有无外伤后脑梗死,低钠血症 等,尤其是脑干不易被CT发现的小病灶,同时因术 后限钠,充分补液等常常致血钠过低.对已行脑室 腹腔分流术的患者,意识障碍无明显好转,还应注意 有无分流不足(包括分流管堵塞),分流过度等.本 研究纳入的病例资料显示,颅脑损伤后脑积水致意 识障碍者CT特征以侧脑室周围脑实质片状低密度 改变为特点.
颅脑损伤后脑积水患者意识障碍,均有颅内高 压征象.外伤或术后颅内高压可致脑组织对蛛网膜 的压力增高,蛛网膜颗粒功能障碍,脑脊液吸收不 良,脑室系统内压力慢性积累,同时亦可致颅内压增 高,两者可互为因果.防治脑积水,适当控制颅内压 是关键.部分学者把三脑室球形扩大作为重度颅脑 损伤脑积水分流术的指征J.颅脑损伤治疗过程 中,常规对患者的意识及精神状态进行评估,复查颅 脑CT示侧脑室周围脑实质片状低密度灶,应当及时 行脑室-腹腔分流术,必要时可行腰穿测压. 部分学者认为,年龄较大,弥漫性蛛网膜下腔出 血,去骨瓣,硬膜敞开可以增加脑积水的发病率, 对颅内血肿者术中血肿腔彻底冲洗,术后硬脑膜完整 缝合;伴脑室积血者提倡早期腰穿,血性脑脊液置换, 必要时行腰大池持续引流;对颅骨缺损伴脑积水者,行
同期颅骨修补和脑室一腹腔分流术.对颅脑损伤患者
应用脱水药要适中,尤其老年人脱水药剂量要适当轻, 同时老年人体征变化常不典型,即使已有严重的脑积
水,而意识障碍变化往往不明显,临床尤要慎重.
综上所述,颅脑损伤后脑积水致意识障碍者颅
脑cT以侧脑室周围脑实质片状低密度改变为显着
特征,早期发现脑积水并行脑室.腹腔分流能有效改
善颅脑损伤患者的意识障碍,提高患者的生存质量,
降低病死率.
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周桂香
(陕西电子409医院理疗科,陕西宝鸡721006)
中图分类号:R246;R687.3文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)18-2862-03
摘要:目的观察肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的临床疗效.方法将88例肩
周炎患
者随机分为治疗组(50例)和对照组(38例).治疗组采用肩关节松动术配合温针灸
治疗,对照组采
用常规针刺治疗.比较两组的治疗效果.结果治疗组总有效率为98%,对照组总有
效率为
92.1%,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者痊愈所需的疗
次比较差异有统
计学意义(P<0.O1).结论肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎可以明显提高痊
愈率,减少治疗
时间,是治疗本病的最佳方案.
关键词:肩关节松动术;温针灸;肩周炎
ObservationofEIfectsuponPeriarthritisHumeroscapularlsPatientsbyTreatmentofShoulderMobi?
fizaflonCombinedwithWarmAcupunctureZHOUGui-xiang.(SectionofPhysiotherapy,ShaanxiElec-
tronic409Hospital,Baoji721006,China)
Abstract:0bjectiveToobserveeffec~uponpefiarthritishumemscapularlspatientsbytreatmentof
sbouldermobilizationcombinedwithwaHnacupuncture.MethodsTheperiarthritishumemscapularispa-
tientswererandomlydividedintothetreatmentgroupof50patientsandthecontrolgroupof38cases.While
出
etreatmentgroupreceivedthetreatmentofcombinationofshouldermobilizationandwarlnacupuncture,the
controlgroupwastreatedwithconventionalacupuncture.Thentheeffectswerecompared.ResultsEfficient
rateoftreatmentgroupWas98%andcontrolgroupWas92.1%,whichwereofsiginificantdiff
ence(P<0.01);
andtreatmenttimesofthetwogroupsforrecoveryweresignificantlydifferent(P<0.O1).C
onclusion
ShouldermobilizationwithWalTnacupuncturetreatmentisabletosignificantlyimprovethe
curerateandre'
ducethetreatmenttime,anditistheoptimaltreatmentforthedisease.
Keywords:Shouldermobilization;Warmacupuncture;Frozenshoulder
肩周炎全称肩关节周围
炎,又称"冻结肩",是肩关
节周围肌肉,韧带,肌腱,滑
囊,关节囊等软组织损伤,退
变而引起的关节囊和关节周
围软组织的一种慢性无菌性
炎症,是以肩关节疼痛及活
动受限为主要临床表现的一
组临床综合征.好发于中老
年人,女性偏多,病程长,患
者痛苦大.我科于2007年
4月至2010年6月采用肩
关节松动术与温针灸疗法相
结合治疗肩周炎取得了较好
的疗效,报道如下.
医学综述2011年9月第17卷第18期MedicalR
1资料与方法
1.1一般资料2007年4月至2010年6月共收治
肩周炎患者88例,均为我院门诊和住院患者.其中
男40例,女48例,年龄44,73岁,平均58.5岁,病
程7d至6个月;右肩50例,左肩35例,双肩3例.
按照随机原则将所有患者分为治疗组(5O例)和对 照组(38例).治疗组:男23例,女27例,年龄在 44,73岁,病程7d至6个月;对照组:男17例,女 21例,年龄为46,70岁,病程10d至5个半月.两 组患者性别,年龄,病程等一般资料比较差异无统计 学意义,具有均衡性.
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发 布的《中医病症诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标 准:?肩部疼痛逐渐加重,昼轻夜重,不能侧卧于患 侧;?肩部活动受限,以上臂上举,外展,后伸内旋为 明显;?肩前,肩峰处有压痛;?X线检查无特殊发 现,病程久者可见骨质疏松.
1.3方法
1.3.1治疗组肩关节松动术:嘱患者全身放松, 舒适的仰卧于治疗床上,根据病情选择使用分离牵 引,长轴牵引,向头侧滑动,前屈向足侧滑动,外展向 足侧滑动,外展摆动,侧方滑动,水平内收摆动,内外 旋摆动等关节松动技术J.治疗中可根据患者的病 情变化及治疗效果进行手法调整;对于病程短,急性 疼痛剧烈,应激性高的患者选用1—2级手法,治疗时 问45,60S;病程长关节功能有障碍者使用3,4级手 法,治疗时间60,90s,手法完毕后嘱患者进行医疗 体育锻炼.
温针灸疗法:取阿是穴,肩髑,肩髂,肩前,肩贞, 曲池等穴位,患者取侧卧位,暴露患侧,皮肤常规消 毒,用直径为0.45mm×40mm的一次性针灸针进行 针刺.进针后经提,插,捻,转得气后把预先准备好 的2cm长的艾卷插到针尾上,并剪一圆形的纸皮遮 盖针身周围皮肤,以免艾火灼伤,然后点燃艾卷,使
艾卷的热力通过针身传到穴位上,待艾卷烧完熄灭 冷却后起针.每次进行关节松动术和温针灸治疗后 使用吊环,肋木,体操棍,肩环进行肩关节活动. 1.3.2对照组针刺疗法:选穴与治疗组相同,患 者侧卧位,暴露肩部,皮肤常规消毒,用直径为 0.45mm×40mm一次性针灸针进行针刺后,运用平 补平泻法,然后接上D8606.II型电针机以疏密波电 疗,电流强度以患者可耐受为度,30min后起针. 中频疗法:采用北京产J18A型电脑中频治疗 仪,选择肩周炎处方,用耐受量,治疗20min.治疗 结束后使用吊环,肋木,体操棍,肩环进行肩关节的 活动.
?
2863?
两组患者治疗每日进行1次,10次为1个疗程, 每个疗程结束后,休息3d,再行下一个疗程,治疗 2个疗程后进行疗效比较.
1.4疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导 原则》(中华人民共和国卫生部制定,1997年)中肩 周炎的疗效标准.治愈:肩部疼痛消失,肩关节活动 范围恢复正常;显效:肩部疼痛明显缓解,肩关节活 动范围明显改善;有效:肩部疼痛基本缓解,肩关节 活动范围部分改善;无效:症状,体征改善不明显. 1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统 计学处理,计量资料以均数?标准差(?s)表示,两 组比较采用t检验,等级资料采用秩和检验,以 P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者的疗效比较治疗组总有效率为
98%,对照组总有效率为92.1%.两组疗效比较差 异有统计学意义(Z=7.38,P<0.01)(表1). 表1两组肩患者的疗效比较l例(%)] 组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%) 治疗组5O33133198.0
对照组3814156392.1
2.2两组痊愈病例所需疗次比较两组患者痊愈 所需的疗次比较有显着性差异(t=2.85,P<0.01)
(表2).
表2两组痊愈病例所需疗次比较
3讨论
肩关节周围炎多继发于冈上肌腱炎,肱二头 肌,三头肌肌腱炎或肩峰下滑膜炎是一种慢性损伤 性或退行性非细菌性的炎症,由于肩周的软组织充
,渗出,粘连并导致肩部肌肉疼痛和肩关节 血,水肿
功能障碍,治疗应以消炎,镇痛,松解粘连为主,使 肩关节的活动范围及相应的肌肉恢复正常功能的 状态J.由于肩关节在人体中的活动较大,参与活 动的肌肉较多,以及肩关节本身解剖特点和生物力 学的原因,肩关节疾患的康复比其他关节的康复更 困难.在治疗中如果采用单一方法难以达到理 想的效果.通过对肩周炎患者的治疗,发现选用肩 关节松动术配合温针灸,再结合上医疗体育的锻 炼,疗效非常显着.
关节松动技术是根据关节运动的生物力学原理 采用关节面滑动,滚动,旋转及分离牵引等手法缓解 医学综述2011年9月第17卷第l8期MedicalRecaoitulate.Sep.2011.Vo1.17.N0.18
疼痛,促进关节液流动,增强关节软骨和关节纤维软 骨无血管区的营养,松解组织粘连,增强本体反馈有
利于炎症解除,恢复肩关节功能j.肩周炎的治疗 主要是解除疼痛,恢复功能障碍,治疗组采用关节松 动术后明显改善了关节活动度,减轻了疼痛.本研 究提示肩关节松动术具有手法轻,针对性强,见效 快,痛苦小,患者容易接受等特点,并成为临床上治 疗肩周炎的常用方法之一,是简捷有效的治疗方法. 祖国医学认为肩关节周围炎属"痹症"范畴,具
体又属"十二经筋病候".温针灸结合经筋病变部 位取穴进针,经提,插,捻,转得气后,再配合艾灸, 借艾灸的热力温通经络,畅通气血,艾灸时发出的 红外线可穿透较深部组织,加强患处局部组织代 谢,降低患处周围神经的兴奋性而有利于肩关节 (患处)的功能恢复.
医疗体育锻炼可以解除肌肉痉挛,减轻对神经 的刺激,减轻疼痛,促进肩部血液,淋巴循环和炎症 渗出物的吸收,通过锻炼可以恢复肩关节各轴向的 活动度,训练肩带肌力,对肩关节前举,外展,内外旋 效果较为明显,使肩关节功能恢复正常.
综上所述,肩关节松动术配合温针灸治疗肩周 炎可以明显提高痊愈率,减少治疗时间,是治疗本病 的最佳方案.
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收稿日期:2011-07-27修回日期:2011-08-22
宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器60例临床分析
邓贞霞,江莉
(新疆哈密地区中心医院妇产科,新疆哈密839000)
中图分类号:R711文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)18-2864-03
摘要:目的探讨官腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器(IUD)的临床价值.方法选取
,随机分为三组,哈密市中心医院2007年6月至2009年6月嵌顿IUD患者6O例单用B超监测下取
出嵌顿IUD(A组)20例,单用官腔镜监测下取出嵌顿IUD(B组)2O例,官腔镜联合B超监测下取出
嵌顿IUD(C组)2O例.对60例患者的临床资料进行分析,并比较种不同方法取出IUD的时间和一
次性成功取出率,并观察不良反应和并发症.结果A组一次性成功取出率为80%(16/20),B组成
功取出率为70%(15/20),C组成功取出率为100%(20/20),三组一次性成功取出率比较差异有统
计学意义(P<0.05).A,B,C三组的手术操作时间分别为(7.0?2.5)min,(5.0?2.0)min和(3.5
?1.0)min.三组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05).三种方法取出IUD均未发现明显不
良反应和并发症.结论B超监视下官腔镜取环可提高各种嵌顿IUD的一次性成功取出率,提高手
术的准确性,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用. 关键词:宫腔镜;B超;嵌顿宫内节育器;取环术
ClinicalAnalysisof60CasesofIncarceratedIntrauterineDeviceTakeoutunderHysteroscop
yColn?
billedwithB151trasonicMonitoringDENGzhen.xia.JIANGLi.tDepartmentofGynaecolo
gyand0bstet.
ri?.HamCenterHespitaf.mi839000.Cina)
Abstract:OhiectiveTostudytheclinicalvalueofincarceratedintrauterinedevice(IUD)takeoutun.
derhvsteroscopycombinedwithBultrasonicmonitoring.Methods60casesofincarceratedIUDwerese.
1ectedfromJune2oO7toJune2009inHamicentralhospita1.patientswererandomlydividedintothree
groups,20casesofgroupAonlyBultrasonicmonitoringadoptedtotakeoutincarcerationIUD,20casesof
groupBonlyhysteroscopyadopted.20casesofgroupCthecombinationofhysteroscopywi山Bultrasonicme—
nitoringadopted.Clinicaldataofthe60caseswereanalyzed,IUDtimeandone-timeSUCCESSrateofdifferent
approacheswerecompared,thentheadversereactionsandcomplicationswereobserved.ResultsOne—time
successrateofgroupAwas80%(16/20),therateofgroupBwas75%(15/20),tllerateofgroupCwB..q
100%(20/20).Thedifferencesofthethreegroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Theoperation
time0fA.BandCgroupwererespectively(7.0?2.5)min,(5.0?
2.0)minand(3.5-4-1.0)rain.The
differenceofthe0Deraft0ntimeinthreegroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Nosignificantad_
versereactionsandcomplicationthreemethodsofIUDtakeoutwerefound.ConclusionHysteroscopering
takeoutunderhysteroscopyBcanimprovetheone-timesnccessrateoftheVgXlOUSlncarcerated[UD,~mprove
theaccuracyofoperation,sho~enthetimeofoperation,easethepainofpatients,and1sworthyofpopulariza'
tionoftheclinicalapplication.
Keywords:Hvsterescopy;Bultrasonic;IncarceratedIUD;Ringextraction
宫内节育器(intrauter-
inedevice,IUD)自20世纪 60年代在我国使用以来,一 直是国内使用最广泛的避孕 工具.因为在放置或取
出IUD的过程中,对子宫的 位置不是很清楚而盲目操 作;放置的IUD型号过大; 有反复多次的刮宫史和人工 流产史;绝经后的妇女等,均 易发生宫内IUD的嵌顿2J. 加上近年来子宫颈疾病的发 病率增加,选择子宫颈物理
)手术治疗的妇女增 和(或
多,取出IUD的难度也随之 增加.为提高取出IUD的 成功率和安全性,哈密市中 心医院对本院常规取器失败 的60例IUD嵌顿妇女进行 B超和官腔镜监测下取器, 取得了良好的效果,现将临