范文一:输血严重危害
输血严重危害
输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应,包括输血不良反应、 经血传播疾病、血液输注无效等。
1、目的:规范对输血不良反应的处理与经血传播疾病的管理,保障受血者安全保障
2、适用范围
适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处埋,以及经 血传播疾病的管理,
3. 职责
3.1 医务部
负责调查与输血有关的严重不良反应,凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
3.2 院感科
负责经血传播疾病的登记和报告。
3.3 临床科室医护人员
密切观察输血过程,及时发现输血不良反应。
负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3. 4 输血科
负责出现输血不良反应后的相关检测,协助诊断。
协助输血不良反应的处理。
负责输血不良反应的统计及上报。
4、控制输血严重危预案
4.1认真贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求, 医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理,对临床输血全过程进行规范化管理。
4.2临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构,不自行采血(自体输血除外)。
4.3严格掌握输血适应证,提倡科学合理用血和自体输血。
4.4血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等, 严格执行输血相关操作规程。
4.5贮血冰箱内严禁存放其它物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次。
4.6输血前必须检查不规则抗体筛查实验检测(ABO血型鉴定、RHD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛查)和交叉配血实验)和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等),并保存相关原始资料。
4.7输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容, 准确无误方可输血。
4.8加强医院感染预防与控制工作,实施《职业暴露的预防和处理管理规程》,包括职业 暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。
4.9加强医院消毒与清洁管理,明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次,保持工作区域卫生符合国家相应要求。
4.10加强一次性使用输血器具等物品的管理,使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
4.11对患者输血前经血传播疾病检测项目(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等) 为阳性结果者,主治医生应及时告知患者和亲属或监护人,检测结果和对患者的谈话内容、 时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
5、输血不良反应处理程序
范文二:控制输血严重危害
1. 非必要物品不准带入实验室,必要的文具、实
验指导、笔记等带入后也要和操作处远离。
2. 进实验室应穿工作服,离室时要反折并放
在指定处。工作服应经常消毒洗涤。
3. 实验室内应保持肃静,有秩序,不得高声
谈笑,或随便走动,以免影响他人工作。
4. 实验室内不准饮食,吸烟或用手抚摸头、面及
其他部位。
5、若发生意外吸入菌液、割破手指或其它意外事
故应立即进行预防处理。
6. 若遇有着火情况,应沉着处理,立即以湿布或
沙土将其掩盖扑灭。易燃物品应远离火源,妥善
保存。
7. 水龙头用完后应拧紧,工作台用浸有消毒液的
抹布拭擦干净,用具等放回原处,放置整齐。
8. 接种环用后应立即于酒精灯火焰上烧灼灭菌。
沾菌的吸管、毛细管及用过的玻片要放入含有消
毒液的废液缸内。其它已污染的试管、平皿等必
须置于专用容器内,经0.103Kpa20min高压灭菌
后,再进行洗涤。
9. 烤箱、电炉、酒精灯用后立即切断电源或熄灭。
工作结束时注意关好实验室门窗,检查培养箱、
冰箱等温度是否适宜或箱门是否关闭。
10. 离开实验室前工作人员应将双手用肥皂与水
刷洗干净、关好门窗。
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控制输血严重危害SHOT 建立控制输血严重危害SHOT一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。 输血科负责输血不良反应、输注无效
的原因调查与上报 检验科负责
对输血前传染病指标的检测 医务科及临床输血管理委员会负责协调对
输血严重危害SHOT 一、
输血不良反应监控、调查及处理程序 1
1
2
2
1
记录
范文三:控制输血严重危害
控制输血严重危害(SHOT)方案
为保障受血者安全、开展合理、科学输血提高输血风险意识、安全意识特制定控制输血严重危害(SHOT)预案。
一、输血严重危害定义:指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应、包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责
1、临床科室医护人员:密切观察输血过程及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
2、输血科负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查进行统计及上报并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
3、检验科负责对输血前传染病指标的检测并做好质控工作。
4、临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害(SHOT)的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。
三、控制输血严重危害措施
1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法试行》和《临床输血技术规范》等法规要求,医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理,对临床输血全过程进行规范化管理。
2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构,不自行采血。3、监测输血的医务人员需经过培训能识别潜在的输血不良反应症状。
4、严格掌握输血适应证提倡科学合理用血和自体输血。
5、血液暂存、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等,严格执行输血相关操作规程。
6、贮血冰箱内严禁存放其它物品每周消毒一次冰箱内空气培养每月一次。
7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容准确无误方可输血。
9、献血员和受血者标本依法至少保存7天以便出现输血反应时重新进行测试。
10、加强医院消毒与清洁管理,明确规定消毒与清洁的区域、加强一次性使用输血器具等物品的管理使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
11、按照《临床输血技术规范》要求患者输血前做好经血传播疾病项目HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等的检测并保存相关原始资料。
12、对患者输血前经血传播疾病检测项目:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等为阳性结果者主治医生应及时告知患者和亲属或监护人检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历四、输血不良反应应急预案及处理流程 输血过程应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应详见《识别输血不良反应的标准》如出现异常情况应及时处理。
1、立即停止输血用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2、报告科主任、护士长并保留未输完的血袋以备检验。按要求填写输血反应报告卡送予输血科。
3、若是一般过敏反应应密切观察患者病情变化并做好记录安慰患者减少患者的焦虑。病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品进行紧急救治并给予氧气吸入。
4、怀疑溶血等严重反应时在积极治疗抢救的同时做以下工作 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录查看床旁和实验室所有记录是否可能将患者或血源弄错。
2、核对受血者及供血者ABO血型、RhD、血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血。
3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
4、立即抽取受血者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。
5、如怀疑由细菌污染引起的,取剩余血进行细菌培养鉴定。
6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7、必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
3、检验科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导。 4、输血完毕对有输血不良反应的主管医生应逐项填写“输血不良反应回
报单” 24小时内送输血科保存。5、检验科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站,并协同医教科、临床科室等做好证据保全的工作。 五、输血传染疾病处理程序
1、输血传染疾病发生者、从采供血机构和用血机构追溯传染源头。
2、核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
3检查受血者输血前传染病指标检查情况。
2011年4月30日 肥乡县中医院
范文四:输血严重危害(SHOT)预案
苏州大学附属第一医院
输血严重危害(SHOT)预案
一、 目的
规范输血不良反应的处理
二、 范围
输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理。
三、 职责
(一)负责调查与输血有关的严重不良反应,凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
(二)负责出现输血不良反应后的相关检测,协助诊断。
(三)协助输血不良反应的处理。
(四)负责输血不良反应的统计及上报。
四、 规程
(一)输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应,包括输血副作用等。
(二)经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现,以便迅速作出初步诊断,必要时请输血科技术人员协助诊断。
(三)一旦出现输血不良反应立即停止输血,保持静脉通路,并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
(四)如发生非溶血性发热反应立即停止输血,对症处理后症状缓解; 若患者仍需输血,应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞;
(五)怀疑过敏性输血反应,执行轻度过敏或重度过敏反应的处理程序;
(六)怀疑血型不合引起的输血不良反应,执行血型不合引起的输血反应处理程序;
1.立即查证血制品与患者血型。
2.重新确认患者信息与血袋标签
3. 受血者输血前与输血后采集的标本作抗人球蛋白试验
(七)血液紧急封存; 疑似输血引起的不良后果,需要对病历中的输血申请单及血液等标本进行封存,为了保证结论的客观,公正,实事求是,明确责任,除医患双方外,医院应当通知提供血液的采供血机构派人员到场.如短时间不能到达现场的,应先由医患双方当事人(2人以上)共同对输血申请单及血液和输血器具进行密封封存,血液及输血器具封存时应严格按照无菌操作技术规范操作,防止再次污染.并在2-8℃暂存,待采供血机构人员到场后,由三方共同封存。
1. 封存的实物应包括:输血申请单、血样标本、标签、剩余血液、输血器具,稀释液体等(受血者接受输血前后血标本,输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本,输血袋整套装置等)。
2.血制品与受血者标本应至少保持7天。
(八)详细填写输血反应记录单,并反馈医院职能部门及供血机构。
(九)经血传播疾病的登记调查、报告、处理:
1.当出现或怀疑输血感染病例时,经治医师应及时向本科室主任或负责人报告,并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。
2.科室监控小组负责人应在医院感染科的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。
3.业务主管部门在接到报告后组织医院管染管理部门及时进行流行病学调查处理,分析查找原因,做好相关资料的登记,采取有效控制措施。
4.受血者如发生疑难的严重输血不良反应经治医师应请示上级医师并及时报告业务主管,部门,由业务主管部门出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。
5.医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》交输血科保存。
6.业务主管部门写出调查报告,认真总结经验,制定相应防范措施。
7.对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼,医院应保存好相关资料,与相关部门协调积极应对。
8.输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病,经验证受血者确因输注供血者血液成分而传染疾病,受血者如确诊感染HIV,应迅
速报告卫生行政管理部门。
9.输血相关传染病所涉及的供血者由采供血机构按有关政策处理。
范文五:输血科-控制输血严重危害(SHOT)
河北北方学院附属第二医院
控制输血严重危害(SHOT)应急预案
为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关文件精神,切实提高我院医疗质量,保证临床输血安全,现就我院控制输血严重危害(SHOT)方案制定如下制度。
—、目的
建立控制输血严重危害(SHOT,输血不良反应、输血传染疾病、输注无效)预案,有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。
二、组织构成
输血科、检验科、医务科及临床用血管理委员会、院内感染管理科。
三、部门职责
输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报,并反馈给张家口市中心血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
检验科负责对输血前传染病指标的检测,并做好质控工作。
医务科及临床用血管理委员会负责协调对输血严重危害 (SHOT )的处置与鉴定工作。
院内感染管理科负责传染病疫情上报。
四、实施措施
(一)临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构,不自行采血,自体输血除外。
(二)监测输血的医务人员需经过培训,能识别潜在的输血不良反应症状。
(三)严格掌握输血适应征,提倡科学合理用血和自体输血。
(四)血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等,严格执行输血相关操作规程。
(五)贮血冰箱内严禁存放其它物品,每周消毒一次,冰箱内空气培养每月一次。
(六)输血前必须检査不规则抗体筛査实验。
(七)输血前由两名护士,特殊情况可以一医一护,认真核对 交叉配血报告单及血袋标签各项内容,准确无误方可输血。
(八)献血员和受血者标本依法至少保存7天,以便出现输血反应时重新进行测试。
(九)加强医院消毒与清洁管理,明确规定消毒与清洁的区域,保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器 具等物品的管理,使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
(十)按照《临床输血技术规范》要求,患者输血前做好经血传播疾病项目(乙肝2对半、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体 等)的检测,并保存相关原始资料。
(十一)对患者输血前经血传播疾病检测项目(乙肝两对半、 抗-HCV、抗-HIV、梅
毒螺旋体抗体等)为阳性结果者,主治医生应及时告知患者和亲属或监护人检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
五、输血不良反应监控、调查及处理程序与方法
(一)输血过程应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2、立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检査、治疗和抢救“并查找原因”做好记录。
(二)疑似溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。通知输血科 对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。把剩余血液送输血科重新进行血型鉴定和交叉配血。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色。
4、立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。
5、如怀疑由细菌污染引起的,按我院相关规定执行,取剩余血进行细菌培养鉴定。
6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。.
7、必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
(三)输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调査,以确定原因,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。
(四)输血完毕,对有输血不良反应的,主管医生应逐项填写 “输血不良反应回报单” 立即送输血科,由输血科保存,输血科每月统计上报医务科。
六、输血传染疾病的处置程序
(一)当出现输血后感染病例时,经治医师应立即填写输血后感染报告单,上报医务科、护理部、检验科、输血科、医院感染科。
(二)输血科接到报告后应深入临床科室,记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、血液 编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等,对疑为输血后感染 病人进行评估,并详细做好记录,必要时请市中心血站专家会诊评 估。
(三)因输血发生感染性疾病,经治医生必须认真按照要求填 写感染疾病报告卡,24小时内上报医院感染管理科。
(四)因输血所发生的感染性疾病,血站和检验科必须将受供血者血样重新进行实验室检查,并及时做好调查处理工作。
(五)医务科接到报告后应及时组织相关科室进行流行病学调查处理,查找感染源及追踪感染原因,做好相应登记,写出调查报告,同时要及时上报张家口市中心血站处理。认真总结经验教训,制定相应防范措施。
(六)经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因,采取有效控制措施。
(七)主管院长接到报告,应及时组织相关部门开展流行病学调査与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。
(八)患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状,如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等,除向疾病控制中心报告外,应向供血机构书面报告。
七、输血传染疾病处理方法
(一)输血传染疾病发生者,从采供血机构和用血机构追溯传染源头。
(二)核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
(三)检查受血者输血前传染病指标检查情况。
(四)传染病的上报:按传染病信息上报管理规范执行。
八、血液输注无效预防处理措施
(一)选用单一供者血制品,尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。
(二)采用自体输血。
(二)去除血制品中的白细胞。
(四)尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。
(五)紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。
(六)采用配合型血液成分输注。
九、预案启动与终止
(一)应急响应:发生输血不良反应或输血传染性疾病时各临床用血科室及时报告输血科及相关医务部门,并按相关流程进行处 理。
(二)预案终止:输血危害事件得到有效控制,则该预案终止。
十、应急培训、演练及考核
全员培训:临床用血管理委员会每年至少开展一次临床输血知 识培训活动,全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理,开展临 床输血技术训练,提高临床输血管理水平和输血技术操作,并进行相应的演练及考核。
十一、总结评估与改进
对每一起临床输血危害事件,输血科应进行总结评估,并汇总上报临床用血管理委员会并及时发现过程中存在的问题和不足,提出改进建议。
十二、本预案经医院临床用血管理委员会批准后实施。
十三、附件:识别输血不良反应的标准
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
(一) 非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后1-2小时内,往往先有发冷或寒战,继以高热,体温可高达39-40℃,伴有皮肤潮红、头痛,多数血压无变化。症状持续少则十几分钟, 1-2小
时后缓解。
(二)变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见,其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生,主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
(三) 溶血反应
绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后,出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等,可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
(四) 细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌,即使输入10-20ml,也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌,其内毒素所致的休克,可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
(五)循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者,输血过量或速度太快,可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、 静脉压升高,胸部拍片显示肺水肿征象,严重者可致死。
(六) 出血倾向
大量快速输血可凝血因子过度稀释或缺乏,导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。
(七)电解质及酸碱平衡失调
库血保存时间越长,血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒,若机体代偿功能良好,酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者,容易发生高钾血症,大量输血应提高警惕。此外,输注大量枸椽酸后,可降低血清钙水平,影响凝血功 能;枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠,可引起代谢性碱中毒,会使血清钾降低。
(八)输血相关性急性肺损伤
是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿,病因是某些白细 胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸 困难、呼吸道出现液体。
(九) 传染性疾病
输异体血主要是传播肝炎和HIV,核酸技术的应用减少了血液 传播疾病的发生率,但迄今为止,疟疾、SARS、Chagas病和变异型 Creutzfeldt-Jakob症仍无法监测。
(十)其他如:峰压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。
附件:1、输血不良反应处理流程图
2、输血传染病处理流程图
附件1:
输血不良反应处理流程图
附件2:
输血传染病处理流程图