范文一:胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规
1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理
(1)根据病情,遵医嘱给予营养支持。
(2)指导并教会病人进行有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
(3)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,以利于引流。
(2)给予持续低流量氧气吸人。
(3)持续心电监测,观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,发现异常及时通知医生。
(4)带气管插管时随时吸痰,拔管后指导并协助病人咳嗽、咳痰,痰液黏稠时定时给予雾化吸人、拍背等促进痰液的排出,必要时行气管镜吸痰或气管切开。
(5)保持胸腔闭式引流通畅。
(6)根据疼痛强度,遵医嘱给予镇痛药物。
(7)遵医嘱静脉补充营养、注意水、电解质平衡。
(8)遵医嘱给予抗生素,预防感染的发生。
(9)鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食。
(10)鼓励病人进行患侧上肢锻炼,早期下床活动,预防合并症的发生。
(11)术后需化疗的病人,讲解化疗的注意事项。
胸腔镜手术健康教育
【概念】
胸腔镜手术是90年代兴起的现代微创胸心外科手术。它主要运用现代的影像技术,机械性的手术器械、电子和超声技术以及生物工程技术,使手术创伤大大减少,只需要在胸壁上作3-4个1-2厘米的微小切口,就能完成一些以往需要传统开胸(切口25-30厘米)才能完成的诊断或治疗性手术。胸腔镜辅助胸部小切口(伤口约10-15厘米)手术,使胸部外科手术更规范和完善。
【健康指导】
1、戒烟,预防呼吸道感染的发生。
2、继续进行患侧上肢功能锻炼,促进肺功能恢复。
3、合理搭配饮食,保证摄人足量的营养。
4、化疗病人保持良好心态,促进康复。
范文二:胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会
【摘要】 目的:探讨综合护理对胸腔镜治疗自发性气胸患者的术后并发症的观察及生活质量的影响。方法:23例胸腔镜治疗自发性气胸术后患者在常规护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等护理措施。结果:术后给予综合护理,有利于患者术后并发症的观察及处理,有利于患者术后康复和生活质量的提高。结论:胸腔镜治疗自发性气胸术后给予综合护理可提高患者生活质量及预防并发症的发生。
【关键词】 胸腔镜; 自发性气胸; 护理
胸腔镜在1910年问世,1922年首次被应用于临床,20世纪60年代中期被广泛应用于诊断胸膜疾病、治疗恶性胸腔积液、自发性气胸,此治疗措施开展了一项新的医疗领域[1]。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔,当胸膜腔积聚了大量气体,使肺脏被空气压缩而萎缩,其原因多是由于慢性肺部疾病,也有原因不明者,常在剧烈活动、用力咳嗽、打喷嚏等用力屏气情况下发病。自发性气胸一般是由肺大泡破裂所致,大约有25%的患者复发,通常在两年内同侧复发。第二次发生气胸后出现第三次气胸的机会超过50%。有相关统计数据显示,经内科保守治疗自发性气胸后复发率为28%,经胸腔闭式引流治疗自发性气胸后复发率为19%,开胸手术治疗自发性气胸后复发率为5%[2]。因此自发性气胸的最佳治疗方法是给予患者进行手术治疗。但因为需要开胸进行手术,对患者的创伤比较大,而应用此项技术可以相对地避免以上的弊端,同时得到相同或更好的治疗效果,因此深受患者的欢迎。笔者所在医院在2010年10月-2011年10月期间采用胸腔镜治疗自发性气胸23例,效果满意。为更好地促进治疗效果,所有患者均给予其进行精心的术后护理措施,现将对患者的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2011年10月采用胸腔镜治疗自发性气胸的患者23例,本组23例中均为男性,年龄段为17~50岁,平均23.6岁,左侧14例,右侧9例,其中首发者11例,经保守治疗后复发者12例。主要症状为胸闷、呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳。22例患者手术治疗顺利完成,另1例患者术中中转开胸进行手术治疗。手术操作的时间为35~90 min,所有患者都没有发生其他并发症,患者住院治疗时间为5~14 d,中位7 d。
1.2 手术方法 采用全麻双腔气管插管,术中健侧单肺通气。患者取健侧卧位,术前已放置胸管者,在单肺通气后给予拔除。取腋中线第7或8肋间1.0 cm小切口放入胸腔镜。首先探查胸腔有无粘连及病变的大概情况,如胸膜腔无明显粘连,病变比较孤立、游离时采用胸腔镜手术,如粘连紧密或病变广泛时采用胸腔镜辅助小切口手术。胸腔镜手术的第二个及第三个操作孔,在男性患者中采用第4肋间腋中线及乳晕下缘1.0 cm小切口,在女性患者中取第4肋间腋中线及沿乳腺外缘1.0 cm小切口。如采用胸腔镜辅助小切口手术,取第4肋间腋中线至腋前线3~5 cm小切口。对于合并有血胸者,先吸尽积血及血凝块,仔细寻找出血部位并止血。仔细探查各肺叶的情况,在肺大泡和漏气部位不明显时,采用胸腔内注入大量温生理盐水并请麻醉师鼓肺以确定病变位置及手术方式。胸膜腔有粘连带时,先松解粘连,确保全肺处于游离状态。采用电钩结合电刀或超声刀分离粘连,注意避免损伤肺组织、胸膜外脏器和血管。使用内镜直线切割吻合器切除大泡,单发小泡可缝扎处理。请麻醉师吸痰,双肺通气,探查肺脏无漏气后,再次健侧单肺通气,用卵圆钳夹持电刀砂皮摩擦壁层胸膜至其少量渗血以促使术后胸膜腔形成粘连,预防术后复发,清点器械、敷料无误,查无明显活动性出血后再次请麻醉师吸痰、双肺通气,由第4肋间近背侧操作孔内放入28号胸管至胸顶,由下部肋间操作孔内放入32号胸管至膈上,两根胸管由Y形接口连通后连接胸腔引流瓶,待肺完全复张后关胸。术后观察无漏气及活动性出血,术后复查胸片或胸部CT,提示肺复张良好后,拔除胸腔引流管。手术后生命体征平稳,呼吸平稳,治疗效果明显,术后肺不张1例,术后胸痛1例。
1.3 护理
1.3.1 术前护理措施
1.3.1.1 心理护理 手术前责任护士采取一对一的宣教,与患者要进行充分的交流,建立和谐的护患关系,并认真解答患者提出的问题,以消除患者的顾虑,制订出合理的心理护理措施,向患者介绍主管医师及技术特长,给患者讲解自发性气胸的病因及胸腔镜手术的方法、优点、治疗效果,还可以联系接受过胸腔镜手术治疗的患者与其认识,对其及家属介绍治疗的经过、体会,使其及家属放松心情,消除顾虑,坚定治疗的信心,使患者及家属以最佳的身体和心理状态,积极的接受并配合手术治疗。
1.3.1.2 呼吸困难护理 文中所有患者都有呼吸困难的相关表现,对患者进行吸氧治疗,并对患者呼吸情况进行密切的观察,出现异常情况应立即给予处理。观察患者的呼吸症状有无改善,以及排气情况。
1.3.1.3 指导肺部功能锻炼,宣教术后咳嗽的重要性 患者应注意自身的保暖,预防感冒发烧,患者应进行深呼吸的锻炼,尤其是腹式呼吸训练,即取仰卧位或坐位,每日深呼吸,腹式呼吸2~3次,10 min/次;其次指导患者进行有效咳嗽排痰的训练,其中有效咳嗽最为重要可分3个阶段进行:第一阶段咳嗽之前应先深呼吸一次,第二阶段突然腹部肌肉及辅助呼吸肌剧烈收缩,冲开关闭的声门,第三阶段收缩呼吸肌、辅助呼吸肌强有力爆发性运动,喷出的气流将痰液一同排出,训练次数同深呼吸。深呼吸运动及有效咳嗽能使肺充分膨胀,帮助肺泡和气道中微小分泌物排出体外,避免痰液在肺内堆积,影响肺扩张;最后鼓励患者积极进行肺部呼吸量的训练[1]。
1.3.1.4 做好常规检查 检查心、肝、肺、肾等功能;血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原等;胸部X线或CT检查等。可了解肺部病变,如肺大泡的大小、部位、数目、肺萎缩情况及肺大泡的分型。 1.3.1.5 术前准备 配合医生向患者解释术中、术后有可能出现的并发症,使患者理解,做好心理准备。术前日皮试,术日备皮,手术前日晚12点后禁食水。
1.3.2 手术后患者的护理
1.3.2.1 生命体征监护 胸腔镜术后由于麻醉、疼痛、低血容量或因术中反复牵拉肺组织,致交感神经兴奋等原因,易引起生命体征的变化,术后48 h内给予持续动态心电监护,监测心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度变化并及时记录,注意观察老年及心脏病患者是否出现心律失常。在实施此治疗技术时应监测患者血氧饱和度的动态变化,其可及时发现低氧血症的发生,如有异常及时报告并处理,本组加强生命体征的监测,未发现异常。
1.3.2.2 胸腔引流管及出血的观察及护理 保持胸腔引流管各管道连接处衔接牢固,防止脱落,保持引流管道的密闭和无菌,防止扭曲、受压、折叠和脱出。引流瓶液面低于引流管胸腔出口平面60 cm,引流瓶不应高于患者胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录,注意是否有肺漏气。对于引流量>100 ml/h,颜色为鲜红色或暗红色,性质较黏稠,易凝血,要警惕是否有胸腔内活动性出血;患者出现胸闷气促时,应疑为引流管被血块堵塞,需要设法挤捏促其通畅,及时通知医师并及时处理。如无漏气,患者无呼吸困难,即可拔除引流管。在拔管时嘱患者先深一吸口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚下敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等,如发现异常应及时通知医师处理。
1.3.2.3 呼吸道护理 胸腔镜术中术侧肺萎陷,如果肺膨胀不良,易造成肺不张和低氧血症。大多数患者因惧怕疼痛,不进行有效的咳嗽进而不能排痰,造成肺部感染[3],对此,鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,有利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,除术前指导患者进行有效的呼吸功能训练外,术后6 h在使用镇痛泵的同时,每2 h协助患者取端坐位,进行叩背排痰1次,并给予雾化吸入2~3次/d,雾化吸入可稀释痰液,降低痰液黏稠度,以利于排痰。对有吸烟史的患者和痰液较多的患者给予沐舒坦(盐酸氨溴索)行雾化吸入。术后第1天指导患者深呼吸运动、吹气球等呼吸锻炼。指导并协助拍患者背部,自上而下,由外向内,使其进行有效咳嗽,促进痰液排出。
1.3.2.4 疼痛护理 患者易出现情绪波动,如焦虑、易怒、失眠等现象。术后采用放松训练、注意力分散法等进行疼痛护理措施,作为非药物辅助干预措施,对减轻疼痛,增强患者舒适感,促进患者恢复具有较好的效果。临床上有1例胸部疼痛的患者,对其进行疼痛护理措施,疼痛减轻。
1.3.2.5 饮食指导 全麻患者术后次日可进流质饮食,术后第2天改进半流质饮食或普食。以高蛋白、高热量、多种维生素和易消化饮食为主。
1.3.2.6 切口护理 保持切口敷料清洁、干燥。胸腔镜手术患者仅在胸壁上切2~3个直径0.5~1.0 cm小切口,故术后切口感染、出血等并发症较少见。术后第1天,可下床活动,住院期间切口轻微疼痛。笔者所在医院皮内缝合较多,术后切口护理不容忽视,尤其在夏季,患者出汗多,伤口敷料易潮湿或伤口渗液时要及时消毒更换,预防感染。本组患者感染率为零。
1.3.2.7 康复训练 胸腔镜手术切口小,疼痛较轻,并且手术中不切断肋间神经,避免了因损伤肋间神经而引起的前胸及上腹部麻木感、酸痛感等症状。因此,应鼓励患者进行积极有序的早期活动。患者术后6~8 h即可在床上自行翻身、坐起及做深呼吸活动,术后18~20 h即下地活动,下床活动时间为术后术后24~48 h,第5~7天即可出院,但避免重体力劳动,保持大便通畅,防止用力排便,必要时采取护理干预。
1.3.2.8 术后随访 1个月以内避免剧烈运动。术后对患者进行长期随访及健康教育,嘱患者定期随访,加强营养,避免感冒,加强锻炼,劳逸结合,如再次感胸闷等不适时应及时就诊,避免自发性气胸再次发生。23例患者症状消失,未发生复发。
2 结果
采用胸腔镜治疗自发性气胸的患者23例,手术顺利完成22例,1例中转开胸。平均手术时间60 min(35~90 min),住院时间5~14 d,平均7 d。置胸腔引流管时间为2~6 d,术后3个月复查CT,无异常。
3 讨论
胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优点。常规开胸手术创伤大、并发症多、恢复慢、影响美观、不易为青少年患者接受[4]。随着科学技术的不断发展、精细手术器械的配备和精湛手术技术的有效结合,目前治疗肺大泡引起的自发性气胸是VATS的最佳适应证。自发性气胸多见于瘦高的青少年。多数经胸腔闭式引流术后治愈,但是仍然有25%的患者可以复发,患者二次复发后再次发生气胸的几率高达50%[5]。对反复发作、持续性漏气或肺膨胀不全的患者应积极采用胸腔镜手术治疗,如双侧气胸,年轻体弱,心肺功能较差、不能耐受常规开胸手术者,合并血胸、肺占位性病变者。通过两组患者的对比研究,发现利用胸腔镜手术治疗肺大泡引起的自发性气胸较传统开胸治疗有着明显的优势,当然存在费用相对昂贵的缺陷,有待进一步改进技术以降低患者经济负担。总之胸腔镜治疗自发性气胸确系一合理的选择。临床实践证明胸腔镜手术的最佳适应证是肺大泡引起的自发性气胸。自发性气胸患者多数经胸腔闭式引流术治疗后可治愈,但仍有患者反复发作需手术治疗。胸腔镜手术治疗在这方面充分显示其明显的优势,同步实施综合护理管理,如术前我们做好充分的心理护理和各项功能训练,术后有效的呼吸道管理、积极的肺漏气和胸液引流的观察,有序的进行康复训练,有效的预防并发症以及采取相应的护理干预措施,有助于患者迅速康复,对于安全有效地开展胸腔镜手术具有重要意义。
总之,术前进行健康宣教、心理护理以及加强呼吸道管理。重点做好患者的呼吸道方面的准备,指导患者进行正确的呼吸功能锻炼(如深呼吸、训练咳嗽、排痰等),要求患者术前戒烟及注意保暖,避免感冒以减少呼吸道分泌物。术后6 h内在充分止痛的基础上,每2 h协助患者坐起叩背排痰1次,并给予雾化吸入。另引流管的妥善固定和引流管的护理、引流液的观察也是护理重点。术后功能锻炼对自发性气胸患者至关重要,患者经用力咳嗽和深呼吸等锻炼,增加肺活量,改善肺功能,从而降低了肺不张和肺感染的发生率。
本组患者采用进行综合护理管理,有利于患者术后并发症的观察及处理,有利于患者术后康复和生活质量的提高。
参考文献
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(收稿日期:2012-09-18) (本文编辑:李静)
范文三:[doc] 胸腔镜术后发生肺漏气的护理
胸腔镜术后发生肺漏气的护理
?
1754?丝鲎查查rnofChineseModernNursing2007年第4卷第19期
内温度要适宜.
4.2.2护理诊断2关节疼痛,与中小血管的变态反应坏死
性血管炎有关.护理目标:症状减轻.护理措施:根据患儿
的耐受水平指导患儿在急性期以卧床休息为主,减少机体的
耗氧量.护理结果:达到护理目标.
4.2.3护理诊断3皮肤完整性受损,与小血管炎有关.护
理目标:皮肤完整性保持良好.护理措施:保持皮肤清洁,衣
被质地柔软而清洁,减少对皮肤的刺激,勤剪指甲,以免抓
伤,擦伤.嘱患儿及其家属不要人为撕拉,切忌强行撕脱,防
止出血和继发感染.护理结果:达到预期目标.
4.2.4护理诊断4眼结膜充血.护理目标:症状减轻.护
理措施:嘱患儿及家属在眼部瘙痒,难受时不要揉眼睛,以免
把细菌,灰尘带入眼内引起感染,也可用单层淡盐水纱布覆
盖双眼,注意眼部的清洁卫生.
4.3三级预防护理诊断:知识缺乏,缺乏有关疾病的知识
及自我护理知识.护理目标:家属在出院前掌握基本疾病常
识,积极配合治疗与护理.护理措施:及时向家属交代病情,
家属因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理,应
给予心理支持.
5小结
纽曼的系统模式反映着护理所关心的是人和影响健康
的环境,护理的目的就是保持护理对象的稳定,准确判断生
理,心理,社会,环境的压力,后果和评价的结果,帮助护理对
象调整以达到最佳健康水平.纽曼系统模式可用于指导临
床护理实践,使护理人员较好的确定观察范围,内容.理解观
察对象教会护理人员制定护理措施,提供评价措施的标准.
[参考文献】
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(收稿日期:2007—09—07)
(本文编辑:卢建平)
胸腔镜术后发生肺漏气的护理
胡晓萍,杨新雅,徐敏
[摘要】目的探讨胸腔镜手术后肺漏气的护理.方法采用双侧气管插管单侧通气全身麻醉,进行胸腔镜手术.术后当
天入ICU监护,第二天回室即予吸氧,血氧饱和度及心电监测,密切观察生命体征与病情变化,做好胸腔引流管护理与康复指
导.结果46例患者中有45例均痊愈出院,无并发症发生;1例发生肺漏气,经积极治疗与护理于术后2个月康复出院.
结论做好术前,术后的护理,密切观察病情变化可促使胸腔镜术后患者早Et康复.
[关键词】胸腔镜;肺漏气;护理
[中图分类号】R473.6[文献标识码】B[文章编号】1681—5122(2007)19—1754—02
随着医学科学的发展.电视胸腔镜因其具有创伤小,创
伤轻,恢复快,对肺功能影响少等优点,已广泛应用于临床,
这给我们护理工作带来了新的课题.为适应新技术的要求,
减少术后并发症,帮助患者渡过手术关,更快更好地进入术
后恢复期,我科于2005年1月,2006年11月对46例胸腔
镜手术患者在做好术前准备的前提下,重点加强术后监护,
观察病情和康复指导护理,防止并发症,取得较满意的护理
效果.现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组病例46例,男30例,女16例.年龄
16,66岁,平均41岁.其中肺癌22例,纵隔肿瘤3例,自发
性气胸17例,贲门癌3例,食管间质瘤1例.
1.2方法本组患者均采用双侧气管插管单侧通气全身麻
醉.进行胸腔镜手术切除.手术体位为健侧卧位,置镜孔和
操作孔根据疾病而定.术后回ICU即予吸氧,血氧饱和度及
作者单位:214062江苏无锡,无锡四院胸心外科13B
心电监测,密切观察生命体征与病情变化,做好胸腔引流管
护理与康复指导.
1.3结果45例患者切口一期愈合,均痊愈出院,术后12
,
48h拔除胸腔引流管.无肺泡漏气等并发症发生,1例发生
肺漏气,经积极治疗与护理于术后2个月康复出院.
2护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理完善各项辅助检查如胸部x线摄片,CT.
指导饮食加强营养支持.
2.1.2呼吸道准备控制感染,减少呼吸道分泌物;指导患
者有效咳嗽,排痰,注意口腔卫生,戒烟等.
2.1.3心理护理胸腔镜手术是一项新型开展的手术,患
者及家属往往存在担心,恐惧不安,焦虑等不良心理.为此,
我们制定详尽的护理措施,介绍胸腔镜手术的优点,目的,手
术的必要性,安全性,陪同患者和家属观看情景模拟,了解术
前准备和术后康复所需要的配合知识,使患者及家属消除顾
虑,对手术充满信心.
中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2007年第4卷第19期.1755.
2.2术后护理
2.2.1一般护理患者术后直接回监护病房监护,安置患
者于合适的卧位,麻醉未清醒者给予去枕平卧头偏一侧体
位,防止呕吐和口腔分泌物误吸人气管而引起吸人性肺炎或
肺不张.患者清醒且血压平稳后给予半卧位,有利术后胸腔
闭式引流,有利呼吸运动,减少通气不足的危险.
2.2.2呼吸道护理胸腔镜手术中采用的是持续单侧通
气,增加了肺内右向左分流,易导致低氧血症…,故回室后常
规给予氧气吸人,并且注意观察患者呼吸的频率,节律,深浅
度,由于麻醉插管对气管的刺激及术中对肺组织的牵拉,挤
压,可使术后呼吸道分泌物明显增加,患者清醒后在充分
止痛的基础上鼓励患者进行有效咳嗽,做深呼吸活动,每2,
4h协助翻身拍背,必要时可q4h予雾化吸人,促进痰液排
出,以免肺不张及肺部感染的发生.
2.2.3生命体征的观察胸腔镜术后由于麻醉,疼痛,低血
容量症或因术中反复牵拉肺组织,致交感神经兴奋等原因,
易引起生命体征的变化.术后给予持续心电监护,血氧饱和
度监测,注意血压,心率,体温,呼吸的变化并记录,连续1—2
天,同时密切观察有无气胸,气促,气管移位等情况,如有异
常及时报告医生并协助处理.据国外文献报道,电视胸
腔镜术死亡率为1%,而引起死亡的主要原因是心肌梗死,心
律失常,心搏骤停和呼吸衰竭等.本组由于加强了术后监
护,未见类似情况.
2.2.4胸腔引流管的护理术后常规留置单胸管或上下双
胸管,保持引流管通畅,注意引流管内水柱波动情况,避免引
流管受压,折曲,堵塞,滑脱,定时挤压引流管,以免管口堵
塞.体位变更时注意防止引流管的牵拉,滑脱.密切观察引
流量并记录,若引流量逐渐减少且颜色变淡为血浆样,无气
泡溢出,复查x线胸片示肺复张良好情况,无胸腔积液者,可
拔除胸腔引流管.本组有1例患者于术后3天咳嗽时水封
瓶内有气泡逸出,经摄x线胸片示右侧胸腔肺复张不全,即
予持续低负压吸引,红霉素,高糖,利多卡因胸腔内注入,促
进胸膜粘连,在此期间采用”吹气球”的方法,以增强肺泡张
力,增加肺活量,促进肺扩张,使胸腔残余气体尽快排除,每
日4次协助家属轻拍背部,自下而上,由外向内,听诊两肺呼
吸音,判断肺膨胀情况,于术后28天咳嗽时无气泡逸出,复
查x线胸片示肺复张良好,无胸腔积气,拔除胸腔引流管.
2.2.5营养支持与康复指导手术是一种创伤性治疗手
段,从机体创伤至组织愈合需要足够的营养成分,而术后因
麻醉,疼痛使患者食欲明显下降,机体处于负氮平衡.因此.
术后应做好饮食指导,及时合理安排患者饮食,补充足够蛋
白质和维生素,满足机体代谢与创伤修复的需要.肺癌,气
胸等疾病一般术后清醒6h可开始进餐,先从流质一半流一
普食逐渐过渡,贲门,食管手术者须拔除胃管后逐步进食,禁
食其间由静脉补充营养.胸腔镜手术损伤小,疼痛轻且手术
中不切断肋间神经,避免了常规开胸手术所致的不良反应如
肋间神经损伤而引起的前胸及上腹部麻木与酸痛感等症
状.因此,术后6,8h可鼓励患者翻身,深呼吸等床上活
动,24h后视患者情况扶其坐起并鼓励自行进餐或洗漱,一
般拔管后第2天协助其下床活动,以后则逐渐增加活动量,
促进心肺功能的恢复,预防并发症.
[参考文献]
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内科胸腔镜术围术期的护理
林丽萍,田莲华,厉银平
(收稿日期:2007—09—05)
(本文编辑:丁平)
[摘要]目的探讨内科胸腔镜术围术期的护理.方法选择106例不明原因接受内科胸腔镜术的患者,从手术前,手术
中,手术后进行全程观察和护理.结果效果显着,确保了手术的顺利进行.结论内科胸腔镜手术是近几年兴起的全新微
创手术方式,加强围术期护理是内科胸腔镜术成功的重要内容.
[关键词]内科胸腔镜术;围术期;护理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1681—5122(2007)19—1755—02
内科胸腔镜术是近年来开展的一种新的手术方式,具有
作者单位:432100湖北孝感,孝感市中心医院三内科
创伤小,痛苦轻,出血量少,手术时间短等优点,尤其对不明
原因的胸腔积液,气胸,弥漫性肺疾病的诊断和治疗具有重
要的临床应用价值,正逐步得到临床内科的重视和广泛应
范文四:100例胸腔镜术后患者护理观察
100例胸腔镜术后患者的护理观察
【摘要】目的就100例胸腔镜术后患者的护理进行临床观察。方法选取本院自2008年1月至2011年1月之间所收治的100例胸腔镜术后患者作为研究对象,将其随机分为两组,分别是研究组、对照组,每组各50例患者。50例对照组患者采取常规的护理方法,而50例研究组患者在对照组的基础上采取综合护理方法。结果50例研究组患者经过上述护理之后,总有效率98%,而50例对照组患者,总有效率76%,具有显著差异,p0.05),具有可比性[2]。
1.2护理方法
50例对照组患者采取常规的护理方法,护理人员在术后协助患者取半坐卧位或者平卧位的舒适体位,遵医嘱予以吸氧,若无特殊不适可进普食[3]。而50例研究组患者在对照组的基础上采取综合护理方法,具体措施如下。
1.2.1胸腔闭式引流护理护理人员应该仔细观察并及时记录引流液的色、量和水柱波动情况,注意伤口敷料周围有无皮下气肿,有无渗液、渗血的现象,保持引流通畅,应该及时更换水封瓶,妥善固定引流管,注意无菌操作。水封瓶应低于引流口60cm[4]。
1.2.2饮食护理①辨证配膳,能化则安。应该根据患者特点,以中医理论为指导,遵循辨证配餐的原则,食疗勿忘健脾,注意脾胃的运化功能。②不宜偏食,食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分,食后保养也是较为重要的,食后忌剧烈活动,尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。③营养丰富,易于消化。患者应该尽
范文五:100例胸腔镜术后患者的护理观察
100例胸腔镜术后患者的护理观察
【摘要】目的就100例胸腔镜术后患者的护理进行临床观察。方法选取本院自2008年1月至2011年1月之间所收治的100例胸腔镜术后患者作为研究对象,将其随机分为两组,分别是研究组、对照组,每组各50例患者。50例对照组患者采取常规的护理方法,而50例研究组患者在对照组的基础上采取综合护理方法。结果50例研究组患者经过上述护理之后,总有效率98%,而50例对照组患者,总有效率76%,具有显著差异,P0.05),具有可比性[2]。
1.2护理方法
50例对照组患者采取常规的护理方法,护理人员在术后协助患者取半坐卧位或者平卧位的舒适体位,遵医嘱予以吸氧,若无特殊不适可进普食[3]。而50例研究组患者在对照组的基础上采取综合护理方法,具体措施如下。
1.2.1胸腔闭式引流护理护理人员应该仔细观察并及时记录引流液的色、量和水柱波动情况,注意伤口敷料周围有无皮下气肿,有无渗液、渗血的现象,保持引流通畅,应该及时更换水封瓶,妥善固定引流管,注意无菌操作。水封瓶应低于引流口60cm[4]。
1.2.2饮食护理①辨证配膳,能化则安。应该根据患者特点,以中医理论为指导,遵循辨证配餐的原则,食疗勿忘健脾,注意脾胃的运化功能。②不宜偏食,食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分,食后保养也是较为重要的,食