范文一:河北省康复治疗师培训-杜国英(可编辑)
河北省康复治疗师培训 杜国英
河北省优抚医院康复医学科主任
河北省康复医学会常务理事
河北省社区康复医学会秘书长
Duguoying2008@163 031166788883 河北省社区康复医学会网址:
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群:137491920 呼吸运动基础知识正常呼吸的实施必备条件: 1 、完整的而扩张良好的胸廓,
2 、健全的呼吸肌,
3 、富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺 血循环 , 4 、畅通的气道,
5 、调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统 。 任何一个环节的
异常都可以导致通气 或换气 的
功能障碍。 呼吸肌肉系统
1 、呼吸肌
隔肌、肋间肌及腹肌
隔肌:呼 吸过程 中2/3 的气 量是由 横隔的 作用进 出肺, 肋间肌:肋间外肌助吸气运动,肋间 内肌助 呼气运 动,对呼气起着重要的辅助作用,
辅助呼吸肌:斜方肌,胸锁乳突肌,
腹肌:腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌 及腹直 肌,
肌电图显示:在平静呼吸或轻度用力 呼吸时 ,腹肌
不参与,只有深度呼吸时才增添辅助 呼气作 用。 呼吸运动方式
腹式 胸式 低肺容量时,横隔的作 用是扩 张胸腔 ,
而高肺容量时,则压缩胸 腔。肺 高度膨 胀
时,隔肌及肋间肌作用优 势下降 ,而胸 锁
乳突肌的作用相对增加, 横隔的 直线位 移
引起的肺容量变化大约为 总变化 的2/3. 呼吸训练 呼吸功能评定: 此表可用于评价呼吸系统疾病患者的肺 功能,
并指导患者日常生活活动和康复治疗 ,此方 法已用 数
十年,目前仍有其应用价值。
一、呼吸困难分级 1 级正常 2 -- 级 轻度 能上楼梯从第1 层到第5 层 2 级轻度能上楼梯从第1 层到第4 层 2 + 级轻度能上楼梯从第1 层到第3 层 3 ? 级中度按自己的速度不休息能走1Km 3 级中度 按自己的速度不休息能走500m 3 + 级中度 按自己的速度不休息能走200m 呼吸困难分级
4 -- 级 重度走走歇歇能走200m4 级重度走走歇歇能走100m4 + 级 重度 走走歇歇能走50m5 ? 级 极重度 起床、做身边事就感到 呼吸困 难
5 级 极重度 卧床、做身边事就感到 呼吸困 难
5+ 级 极重度 卧床、说话也感到呼吸困 难
二、肺容积与肺通气功能测定
一 肺容积 指安 静状态 下,测 定一次 呼吸所 出现的 容积变
化,
包括 潮气量、补吸气量、补呼气量和残气 量为基 础 肺容积。深吸气量、功能残气量、肺 活量和 肺总量 称 为基础肺活量,除残气量和肺总量需 先测定 功能残 气 量后求得外,其余指标可用肺量计直 接测定 。 1 、潮气量(TC ) 为一次平静呼吸,进出肺内的气量。 正常成人500mL 。
2 、深吸气量(IC)为平静呼气末尽力 吸气所 吸入的 最大气量,即潮气量加补吸气容积。 应占肺 活量的 2/3 ,约为补 呼气量 的2 倍,是 肺活量 的主要 组成部 分, 男2600ml, 女1900ml. 3 、补呼气量(ERV ) 平静呼吸末再用力
呼气所呼
出的气量,男910ml 女560ml4 、肺活量(VC ) 即潮气量、补吸
气量和补呼气量
之和,男3470ml 女2440ml 。
5 、功能残气量(FRC )及残气量(RV ) 平静呼气
后和最大深呼气后残留于肺内的气量 ,均不 能用 肺量计直接测得,
二 通气功能
1 、每分钟通气量 (VE )
2 、最大通气量(MVV )
3 、用力肺活量(FVC )
4 、肺泡通气量(VA ) 三、运动气体代谢测定 1 、摄氧量(VO2 )又称耗氧量、吸氧量,是机 体所 摄取或消耗的氧量,是反映机体能量 消耗和 运动 强度的指标,也反映机体摄取、利用 氧的能 力。 2 、最大摄氧量(VO2 )又称最 大耗氧 量、最 大 吸氧量或最大有氧能力,是指运动强 度达到 最大 时机体所摄取并供组织细胞消耗的最 大氧量 ,是 综合反映肺功能状况和最大有氧运动 能力的 最好 生理指标。
3 、代谢当量(MET )是一种表示相对能量代 谢水 平和运动强度的重要指标,健康成年 人坐位 安静 状态下耗氧量为3.5ml/kg.min , 4 、无氧域(AT )是指人体在
逐级递增负荷运 动中
有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量 需求, 开始 大量动用无氧代谢功能的临界点,此 时血乳 酸含 量、肺通气量、二氧化碳排出量急剧 增加。 AT 是测定 有氧代
谢能力 的重要 指标,AT 越 高,
机体的有氧供能能力越强,一般值相 当于一 般人 心率在140 ?150/ 分或最大摄氧量的50%--60% 时 的运动强度,如果主要训练有氧耐力,则运动强 度应在AT
以下,此时内环境稳定,循环系统负 荷较轻 ,对
中老年人及心血管疾病患者较安全。如果主要训练机体的无氧耐力,则 运动强 度
应在AT 之上,通常采用有创的乳酸无氧阈 (乳酸
阈)和无创的通气无氧阈(通气阈) 测定法 。5 、氧脉搏 氧摄取量和心率之比值称为氧脉搏,其 代表
体内氧运输效率,即每次心搏所能输送的氧量,在一 定意义 上
反映了每搏心排出量的大小,氧脉搏 减小表 明心
脏贮备功能下降,心排出量的增加主 要靠心 率代
偿。
6 、氧通气当量 是消耗1L 摄氧量所需要的通气量,是确定无
氧阈的最敏感指标, 7 、呼吸储备(BR ) 为最大通气量与最大运动通气量差 的绝对 值
或最大运动量占最大通气量的百分比 表示。 正常
的呼吸储备功能>15L/min.COPD 患者BR 减少。
8 、呼吸商(RQ )为每分钟二氧化碳排出量与每分钟耗氧 量之
比。其反映体内能量产生的来源(有 氧供能 或无
氧供能)和酸碱平衡状况,有氧功能 为主转 为无
氧功能为主时及代谢性酸中毒时RQ 明显 增高。一、腹式呼吸训练
1 、 定义以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的 训
练方法。以改善异常呼吸模式,有效 减少辅 助呼
吸肌的使用,达到改善呼吸效率,降 低呼吸 能耗 的目的。2 、适应证与禁忌证 (1 )适应证:脊髓损伤,慢支肺气
肿或阻 塞
性肺疾病,严重的脊柱侧凸或后凸导 致的呼 吸功 能障碍等。(中枢神经损伤、外周神 经损伤 ,格 蕾巴利综合症,) (2 )禁忌 证:临 床病情 不稳定 ,感染 未控
制 ,
呼吸衰竭,训练时可导致病情恶化的 其它临 床情 况,严重的认知缺陷及影响记忆和依 从性的 精神 疾病。
3 、设备与用具 不需要设备。 4 、操作方法与步骤 (1 )一般
方法:患者
仰卧位或坐位(前倾倚靠
位)。腹部放松,经鼻缓
慢 深吸气,隆起腹部;呼
气时缩唇将气缓慢吹出,
同时收缩腹肌,促进横膈
上抬。 吸气与呼气的时间
比约为1 :2 ,刚开始练习
时,一次练习1 ~2 分钟,
逐渐增加至每次 10 ~15
分钟,每日锻炼两次。(2 )抬臀呼气法:仰
卧位,两足置于床架
上,呼气 时抬高 臀部,
利用腹内脏器的重量
将膈肌向胸腔推压,
迫使横膈上抬;吸气
时还原,以增加潮气
量。(3 )吹蜡烛 法:坐 位,
蜡烛的火 苗与口 同高,
然后缩嘴用腹式呼吸
的方法 吹火苗,以火
焰倾斜而 不熄灭 为宜。 5 、注意事项(1 )训 练环境 安静, 避免患 者受到 过多干 扰。(2 )教会患者放松的技 巧,特 别是吸 气辅助
肌的放松。
(3 )避免憋气和过分减 慢呼吸 频率, 以免诱
发呼吸性酸中毒。
(4 )肺部疾病的康复治 疗原则 是持之 以恒、
循序渐进、因人而异。(5 )逐步增加运动量, 量力而 行,以 不引起
明显疲劳感为度,否则可 能诱发 或加重 肺
部疾病的发作。 二、抗阻呼气训练? 1 、 定义 在呼气时施加阻力的呼吸训练方法 。以
适当增加气道阻力,减轻或防止病变 部位小 气道
在呼气时过早闭合,从而达到改善通 气和换 气,
减少肺内残气量的目的。? 2 、适应证与禁忌证(1 )适应证:慢性阻塞性肺疾病(慢 性支气
管炎、肺气肿、哮喘和囊性纤维症) 、脊髓 损伤
等。(2 )禁忌 证:临 床病情 不稳定 ,感染 未控制 ,
呼吸衰竭,训练时可导致病情恶化的 其它临 床情
况,严重的认知缺陷及影响记忆和依 从性的 精神
疾病。 3 、设备与用具不需要设备。4 、操作方法与步骤可以采用 缩唇呼气、吹瓶呼
吸和发音呼吸等。这里 以缩唇呼气为例,介绍操
作方法与步骤: 训练时,让患者处于舒适放松体位 ,闭嘴 经
鼻深吸气,呼气时将口收拢为吹口哨 状,使 气体
缓慢地通过缩窄的口形, 吸气与呼气的比为1 :2 ;呼气时缩唇大 小由
患者自行选择调整,不要过大或过 小; 通常有很多呼吸困难的患者用此方 法可改 善
气促,在大多数情况下, 患者掌握腹 式呼吸 后,
可不再使用缩唇呼气方式。 5 、注意事项 (1 )训练环境安静,避免患者受到过多的 干扰。(2 )让患者穿宽松的衣物, 采取舒适放松 的体位,(3 )避免憋气和过分减慢呼吸频率, 以免诱 发呼
吸性酸中毒。(4 )肺部疾病的康复治疗原则是持之 以恒、 循序
渐进、因人而异。(5 )逐步增加运动量, 量力而行, 以 不引起 明显疲
劳感为度, 否则可能诱 发或加重肺部疾病的发作 (6 )除呼吸运动外,患者还可以进行 适量的 体力
训练,如散步、登阶、太 极拳等,以增强体质,减
少疾病发作次数及减轻发作程度。 另外,患者还要注 意在营养、心理状态和生活习
惯(如戒烟)等方面做出相应的调整 。 三、深呼吸训练 1 、定义 胸式深呼吸训练,目的 是增 加 肺
容量,使胸腔充分扩张。 2 、适应证与禁忌证(1 )适应证:脊髓损伤, 慢支肺 气肿或
阻塞性肺疾病,严重的脊 柱侧凸 或 后凸导
致的呼吸功能障碍等。(2 )禁忌证:临床病情不 稳定, 感染未
控制,呼吸衰竭,训练时 可导致 病 情恶化
的其它临床情况,严重的 认知缺 陷及影 响
记忆和依从性的精神疾病 。3 、设备与用具不需要设备。 4 、操作方法与步骤 训练时,患者处于放松 体位, 然后 经 鼻
深吸一口气, 在吸气末 ,憋住气保持 几秒
钟,以便有足够的时间进 行气体 交换, 并
使部分塌 陷的肺泡有机会 重新扩张 ; 然后
经口腔将气体缓慢呼出, 可以配 合缩唇 呼
吸技 术,使气体充分排出。5 、注意事项训练时要注意 避免过
度耸肩 ,余参 考抗
阻呼气训练。 四、局部呼吸训练
1 、定义 针对肺的某些区域可能出现 的换气 不 足,对肺部特定区域进行 的扩张 训练。 2 、适应证与禁忌证
(1 )适应证:手术后及 其他原 因引起 的 肺不 张 或胸壁纤化。
(2 )禁忌证:参考腹式 呼吸训 练。
3 、设备与用具 不需要设备。
4 、操作方法与步骤治疗师或患者把手放于需 加强呼吸训练的部位,嘱 患者深 呼吸, 吸气 时治疗师在胸部局部施加 压力。5 、注意事项(1 )训练环境安
静,避 免患者 受到过 多的干
扰。
(2 )患者穿宽松的衣物 ,采取 舒适放 松的体 位。
(3 )除呼吸运动外,患 者还可 以进行 适量的 有氧训练,如散步、登阶 、太极 拳等, 还 要注意改 善营养 和改变 生活习 惯(如 戒烟) 等。 五、排痰训练? 1 、 定义 通过体位引流,胸部叩击、 震
颤
及咳嗽训 练促进 患者肺 部痰液 排出的 方法。2 、适应证与
禁忌证(1 )适应证:肺部痰液 排出不 畅者。(2 )禁 忌证: 临床病 情不稳 定,呼 吸衰竭 ,
训练时可导致病情恶化的 其它临 床情况 ,
严重的认知缺陷等。3 、设备与用具不需要设备。4 、操作方法与步骤 4 、操作方法与步骤? (1 )体位引流 :利用重 力促进 各个肺 段内
积聚的分泌物排出。 根据病变部位采用不同 的引流 体位 ( 病
变部位尽量在高处),使 病变部 位痰液 向
主支气管引流。 引流频 率视分 泌物多 少而定 ,痰量 少者,
每天上、下午各引流一次 ; 痰量多者宜每天引流3 ~4次, 餐前 进
行为宜,每次引流一个部 位,时 间 5 ~10 分
钟,如有数个部位,则总 时间不 超过30 ~
45 分钟,以免疲劳。 4 、操作方法与步骤 (2 ) 胸部叩击 与震颤 :有助 于粘稠 、 浓
痰脱离支气管壁。其方 法为治 疗者 手 指并拢 ,掌心 成杯状 ,
运用腕关节摆动在引流部 位胸壁 上轮流 轻
叩30 ~45 秒,患者可自由呼吸。叩击拍打后治疗者用手按在 病变部 位 ,
嘱患者做深呼吸,在深呼 气时作 胸壁颤 摩
振动,连续 3 ~5 次,再作叩击,如此重复
2 ~3 次,再嘱患者 咳嗽以排 痰。 4 、操作方法与步骤 (3 )咳嗽训练 (清嗓)正确步骤为:深吸气以达 到必要 的吸气
容量,短暂屏住呼吸以使 气体在 肺内得 到
最大分布,关闭声门以进 一步增 强气道 中
的压力, 增加腹 内压来 进一步 增加胸 内压,
声门突然打开,形成由肺 内冲出 的高速 气
流,促使分泌物移动,随 咳嗽排 出体外 。 五、排痰训练 5 、注意事项 胸部扣击和震颤治疗前 必须保 证 患 者 有
良 好 的咳嗽能 力, 或者在叩击后进行体位 引流, 以免 痰 液
进入更深的部位而难以排 出。 六、呼吸肌训练? 1 、 定义 为改善呼吸肌力量和耐力, 缓解
呼吸困难而进行的呼吸训 练方法 。 2 、适应证与禁忌证(1 )适应证:呼吸肌力量 及耐力 弱者。(2 )禁忌证:临床病情不 稳定, 呼吸衰
竭,训练时可导致病情恶 化的其 它临床 情
况,严重的认知缺陷等。3 、设备与用具抗阻呼吸器,沙袋。 4 、操作方法与步骤 (1 ) 增强吸气肌 :用抗 阻呼吸 器(具 有不
同直径的内管来调节阻力 )使在 吸气时 产
生阻力,呼气时没有阻力 。开始 练习 3 ~5
分钟,一天 3 ~5 次,以后增加至 20 ~30
分钟。(2 )增强腹肌: 患者取 仰卧位 , 腹部 放置
沙袋作挺腹练习 ,开始时 1.5 ~2.5kg ,以
后可逐步增至5 ~10kg , 每次练 习 5 分钟;
也可仰卧位反复进行两下 肢向胸 部的屈髋
屈膝动作,以增强腹肌 。 5 、注意事项? (1 )训练环境安静,避免患者受到过多 的干扰 。(2 )患者穿宽松的衣物,采取舒适放松 的体位 。(3 )避免憋气和过分减慢呼吸频率,以 免诱发 呼
吸性酸中毒。(4 )持之以恒、循序渐进。运动量要因 人而异 、
逐步增加,以不引起明显 疲劳感为度。(5 )除呼吸运动外,患者还可以进行适 量的体 力
训练,如散步、登阶、太极拳等,注 意营养 ,戒
烟。 平衡与协调训练
一、基本概念
1 、平衡:是指人体所处的一种稳定状态 ,以及 不论
处在何种位置、运动,或受到外力作 用时, 能自
动地调整并维持姿势的能力,即当人体重心垂线偏离稳定的支撑 面时, 能
立即通过主动的或反射性的活动使重 心垂线 返回
到稳定的支撑面内,这种能力就称为 平衡能 力 :
2 、维持平衡功能的因素 (1 )人体具有保持身体位置安定的能力即 稳定
力,在身体最小的摆动下身体能 保持 姿势 。 (2 )在随意运动中能 调整姿势 。 (3 )能安全有效地对外来干扰做出反应, 保持
动态稳定性。支持面:指人体在各种体位下(站、坐、卧、行走) 所依靠的表面,即 接触面 。支持面不稳定、面积大小、质 地均影响平衡,当支持面面积减小、质地柔软、表面不规 整等情况时,身体稳定性下降。相反身体稳定性增强。 稳定极限
(LOS limit of stabilitiy ):指人站立时人体
能够倾斜的最大角度,是判断平衡功能的重要指标之一, 在这个极限范围内,平衡不被破坏,人体重心能够安全移 动而无需借助挪动脚步或外部支持防止跌倒。 支持面不稳定、
面积大小、质地均影响LOS, 正常人双
足分开站在平整而坚实的地面上时,LOS 的周长围成一个 椭圆形。前后方向的最大摆动角度约为12.5 ? ,左右方向 16 ? ,当重心偏离并超出支持面范围以外,超出稳定的极 限时,平衡便被破坏,如不及时跨出一步或多步就会跌倒。3 、平
衡的种类
(1 )静态平衡 一级平衡指人体在无外力作用
下,在睁眼和闭眼时保持某一静态姿 势,自 身能
控制及调整身体平衡的能力,主要是 依赖肌 肉 等 长收缩及关节两侧肌肉协同收缩来完 成。 半 、侧 卧 、坐、站。
(2 )自我动态平衡 二级平衡指在无外力作用
下,身体的原有平衡被破坏后,人体 需要不 断地
调整自己的姿势来维持新的平衡的能 力,主 要是
依赖肌肉 等张收 缩 来完 成, 半 、侧卧 、坐、 站位。 (3 )他人动态平衡 三级平衡 指在外力作用下, 身体的原有平衡被破坏后,人体需要 不断地 调整 自己的姿势来维持新的平衡的能力, 主要是 依赖 肌肉 等张收缩来完成, 半、侧卧 、坐 、站位 。4 、支撑面、
重心与平衡的关系 支撑面的改变直接影响着维持平衡的能 力, 支撑面大、重心降低、体位稳定性好 ,则容 易维 持平衡;相反,随着支撑面的变小, 重心提 高,
体位稳定性差,则不容易维持平衡。
二、平衡的生理学机制 人体能够在各种情况下(包括来自本身
和外
界的变化)保持平衡,有赖于中枢神 经系统 控制
下的 感觉系统和运动系统 的参与、 相 互作用 以及 合作。 感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭 觉 三 个系统,在维持平衡的过程中各自扮 演不同 的角 色。 (一)躯体感觉系统
1 、 躯体感觉系统通过皮肤内的 触、压 力觉感 受器 和肌梭、关节内的本体感受器,感觉 身体的 位置 和运动,以及身体各部位的相对位置 和运动 。
2 、在维持身体平衡和姿势的过程中,与 支持面 相接 触的 皮肤触、压觉感受器 向大脑皮 质 传递有 关 体 重的分布情况和身体重心的位置; 分布于肌梭、关节的本体感
受器 则 向大脑 皮
质输入随支持面变化如面积、硬度、 稳定性 以及
表面平整度等而出现的有关身体各部 位的 空 间定
位和运动方向的信息。 3 、研究结果表明,正常人面部向前站立在固定的支持面
上时,足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主
导作用,此时身体的姿势控制主要依赖 躯体感觉系统,即
使去除了视觉信息输入(闭目),人体重心摆动也无明显
增加。 当足底皮肤和下肢本体感觉完全消失时,人体失去感
受支持面情况的能力,姿势的稳定性立刻受到严重影响,
闭目站立时身体倾斜、摇晃,容易跌倒。 双腿截肢安装假肢的患者的平衡与姿势控制能力与截
肢平面密切相关。 由于大腿截肢患者的踝关节和膝关节本体感觉输入均
丧失,大腿截肢患者站立时平衡控制能力明显低于小腿截
肢患者。 二 视觉系统 通过视觉的输入,能够看见某一物 体在特 定
环境中的位置,判断自身与物体之间 的距离 ,同
时判断物体是运动还是静止的, 视觉感受器主要提供头部相对于环 境的物 体位
置的变化以及头部相对于环境的定位 的信息 。 因此视觉系统在视环境静止不动 的 情况下 准确
感受环境中物体的运动以及眼睛和头 部相对 于环
境的视空间定位, 当环境处于动态之中时,由于视觉 输入受 到干
扰而使人体产生错误的反应,
范文二:康复治疗师规培
自贡市第一人民医院康复治疗师(士)
规范化培训方案
一、 工作内容及目标
(一)、在我院开展康复治疗师(士)规范化培训工作,用2-3年时间,对应往届康复治疗技术专业毕业生进行系统理论和技能培训。对培训合格的康复治疗人员,由自贡市卫生局颁发《自贡市康复治疗技术规范化培训合格证》。
(二)本院每年新录用的康复治疗人员,必须在规定的时期内完成培训并取得《自贡市康复治疗技术规范化培训合格证》,方能签订工作协议并独立开展康复治疗工作。
(三)通过岗位培训,提高我市的康复治疗师(士)的业务素质和服务质量,推动全市康复医学的发展。
二、培训单位
自贡市卫生局委托自贡市康复质量控制中心会负责康复治疗技术培训工作。(自贡市第一人民医院康复科、四川卫生康复职业学院康复教研室)
二、 培训方式
三、康复治疗技术培训分为理论和技能培训(培训内容及参考教材附后)。
(一) 理论培训:采取集中培训方式与自学结合的形式,聘请香港及国内、省内康复医学科专家,对
培训学员进行统一授课。课时待定。
(二) 技能培训:在我院康复医学培训基地进行集中培训,包括物理治疗(主要指物理因子治疗)、
运动治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)和儿童康复共5门专业技术课程。 四、 培训人员
应往届康复治疗技术专业毕业生。
(一) 具有教育、卫生部门认可的中专及上普通全日制院校康复治疗专业或相关医学专业学历,可报
名参加培训。
(二) 本科毕业生培训时限2年,大中专毕业生3年。我院拟聘用的中专毕业生必须在规培期内同时
取得大专学历,否则不予聘用。
五、 考核形式
(一) 理论考试:参加培训的人员统一进行笔试,笔试不及格者给予1次补考机会。 (二) 技能考核:理论考试合格者方可参加技能考核。技能考核分物理治疗(主要指物理因子治疗)、
运动治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、儿童康复共5门专业技术,独立考核,考
核不及格者重修该专业技术,择期补考。
六、证书颁发
考生经理论考试和技能考核合格后,由自贡市卫生局颁发《自贡市康复治疗技术规范化培训合格证》。
培训内容及参考材料
一、 培训内容与要求:
(一) 康复医学概念:
掌握康复、康复医学等概念及内涵;掌握康复服务方式及康复医学的组成和工作方能使;掌握残疾的概念;熟悉残疾人的分类;熟悉康复医学和临床治疗医学的区别与联系;了解有关康复的政策法令;了解康复医学的发展。
(二)康复医学相关基础
掌握运动对肌肉、关节、骨的影响;掌握制动对故关节、肌肉系统的影响;掌握应力对骨生长的作用;掌握肌肉的形式;熟悉运动和制动对中枢神经系统影响;熟悉中枢神经的可塑性及影响;熟悉
神经再生的因素;熟悉人体的力学杠杆;了解运动和制动对人体心血管、呼吸、脂肪等代谢的影响。 (二) 康复评定
1、 运动功能评定
(1)、肌张力与痉挛的评定:掌握肌张力、痉挛的概念;掌握肌张力评定的注意事项;掌握痉挛的常用评定方法;熟悉迟缓行麻痹程度的评定方法;掌握简单器的肌力测试;熟悉等速肌力测试。 (3)关节活动度:掌握主动、被动关节活动的概念;掌握肩关节、肘关节腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度测量的方法及注意事项。
(4)步态分析:掌握步行周期、步长、步幅、步宽、步频、足偏角等概念;掌握步行能力分级;掌握常见异常步态和三维步态分析。
(5)平衡与协调:掌握平衡与细条的概念;掌握平衡的分类和评定方法。
(6)感觉功能评定:熟悉浅感觉、深感觉及复合觉的检查及注意事项。
2、日常生活活动能力(ADL)与社会功能评定:掌握ADL概念、ADL分类及评定目的;掌握Barthel指数评定方法、结果分析及评定注意事项;熟悉Katz、PULSES评定量表;熟悉工具性ADL评定量表;熟悉独立生活能力评定及生活质量评定内容及注意事项。
3、言语与吞咽功能平定:掌握言语和语言的概念;掌握言语障碍的分类;掌握失语症的概念、评定及常见失语症类型的病灶部位和语言障碍特点;掌握构音障碍的概念;掌握构音障碍的分级级评定方法;掌握语言失用的该奶奶;掌握吞咽困难的概念、分期及评定方法。
4、儿童康复评定:掌握小儿脑性瘫痪、精神运动发育迟滞、孤独症、注意力缺陷-多动综合征的概念、特点、评定方法。
5、其他评定:了解心理评定、肌电图与低频电诊断。
(四)康复治疗技术
1、运动疗法:掌握运动疗法中的基本概念;掌握运动疗法的治疗作用及临床应用;掌握常用的运动疗法及注意事项。
2、作业治疗:掌握作业治疗法的概念、评定、适应症、注意事项及操作程序。
3、言语与吞咽治疗:掌握言语治疗的分型、适应症、治疗原则、治疗方法与注意事项,熟悉非言语交流的方式;掌握吞咽障碍概念、类型、治疗方法及注意事项。
4、物理因子治疗:掌握电疗法分类与疗法:低频、中品、高频电疗的概念、适应症、治疗作用及注意事项;掌握临床常用光疗法:红外线疗法、紫外线疗法的概念、适应症、治疗作用、治疗剂量选择及 注意事项;掌握超声波、磁疗、冷疗法、石蜡疗法、生物反馈疗法、压力疗法的概念、治疗作用及注意事项等。
5、儿童康复治疗:掌握小儿脑性瘫痪、精神运动发育迟滞、孤独症、注意力缺陷-多动综合征的康复治疗技术。
6、其他治疗:掌握矫形器、假肢及助行器的 概念;掌握助行器的选择;掌握轮椅的机构及选择;熟悉不同矫形器的特点及选择;了解心理治疗方法。
(五)疾病康复治疗
1、脑卒中的康复:熟悉脑卒中的病因与分类,理解脑卒中的康复理论,掌握脑卒中的康复评定(Brunnstrom各期评定)、脑卒中急性期和恢复期的康复目标和训练方法;掌握脑卒中康复的预测;掌握肩手综合征的康复治疗。
2、颅脑外伤的康复:熟悉颅脑外伤的概念和分类、颅脑外伤严重程度的评定;熟悉持续性植物状态的概念、诊断标准及评定方法;掌握颅脑损伤的康复评定、颅脑损伤急性期和恢复期的康复目标和方法以及常用的认知训练方法;了解颅脑外伤预后及结局。
3、脊髓损伤的康复:熟悉脊髓损伤的概念、临床表现;掌握脊髓损伤的康复评定、康复治疗及功能恢复的预测;了解脊髓损伤合并症的处理。
4、儿童康复:熟悉脑性瘫痪、精神运动发育迟滞、孤独症、注意力缺陷-多动综合征的概念、分型、临床表现;掌握儿童康复评定及常用的治疗方法。
5、周围神经损伤的康复:熟悉周围神经病变的分类、评定;掌握周围神经损伤各期的康复治疗方法。
6、人工关节置换术后的康复:掌握髋关节及膝关节置换术后的训练方法;熟悉关节置换术前评定和康
复治疗;熟悉关节置换术后的主要功能障碍。
7、 骨折的康复:熟悉骨折的愈合过程;掌握骨折的康复评定;掌握骨折固定期和愈合期过的康复治
疗及各期治疗的注意事项。
8、骨性关节炎的康复:熟悉骨关节的概念、临床表现及治疗;掌握骨关节炎的康复评定及康复治疗方
法。
9、颈肩腰腿痛的康复:熟悉颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的概念及临床表现;熟悉颈椎病及腰椎
间盘突出症的分型、腰椎牵引的机制及 主要方法,掌握其康复评定及康复治疗方法。
(六)常见症状的康复
掌握痉挛的概念、综合治疗方法及注意事项;掌握神经源性膀胱的概念及间歇导尿的方法和注意
事项;掌握压疮的概念、危险因素及物理治疗及注意事项;掌握水肿的综合治疗方法;掌握局部感染
的物理治疗方法及注意事项;掌握慢性疼痛的治疗方法,熟悉冷疗和热疗的镇痛方法。
二、 参考教材:
(一) 主要培训教材
《华西康复治疗技术培训讲义》
(二) 参考教材
《康复医学》第四版,南登昆主编,人民卫生出版社。
《康复医学》第二版,纪树荣主编,高等教育出版社
《运动作业疗法学》,纪树荣主编,华夏出榜社。
《临床作业治疗法学》,王刚,王丹主编,华夏出版社。
《言语治疗学》,李胜利主编,华夏出版社。
《儿童康复医学》,李晓捷主编,人民卫生出版社。
《康复医学诊疗规范》,卫生部政司、中华医学会主编,人民卫生出版社。
范文三:康复治疗师考试
桐乡市康复医院康复治疗部治疗技术理论测试
姓名_______________ 成绩___________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
46 47 48 49 50
1.“4”字试验常用于评估哪个关节的功能障碍
A、肩关节 B、髋关节 C、膝关节 D、骶髂关节 E、踝关节 2.关于锁骨骨折下列说法错误的是
A、多见于直接暴力 B、多见于青少年 C、是临床上常见骨折 D、好发锁骨中段 E、严重锁骨骨折可损伤臂丛神经
3.肩关节脱位经手法复位外固定三天后,去除冷疗,下列治疗恰当的是 A、超短波治疗,微热量 B、肩关节主动运动
C、三角肌等张收缩 D、肩梯练习 E、肋木练习 4.指屈肌腱损伤后训练顺序应该是
A、被动屈曲?主动伸直?主动屈曲?被动伸直
B、被动屈曲?主动屈曲?主动伸直?被动伸直
C、主动伸直?被动屈曲?被动伸直?主动屈曲
D、被动伸直?主动屈曲?被动屈曲?主动伸直
E、被动伸直?主动屈曲?主动伸直?被动屈曲
5.下列不属于运动疗法的禁忌证的有
A. 病情不稳定者 B.明确的急性炎症 C. 血压明显升高 D.患有静脉血栓 E.骨折手术当天
6.肌力达三级(MMT)患者,进行肌力训练时,宜采用 A. 被动活动B. 助力活动C. 主动活动D.抗阻活动E.牵张活动 7.下列不属于防止关节周围软组织挛缩造成关节活动障碍的常用方法是 A. 保持肢体良好的体位 B.体位转换 C.被动运动 D.关节松动 E.绞木棒石膏法
8.髋关节被动外展活动受限不可能的因素有
A. 髋关节疾病,如骨性关节炎等 B.髋外展肌力下降 C.髋关节内异物 D.软组织粘连 E.髋内收肌挛缩 9.踝关节急性损伤后,运用RICE法不包括
A. 休息B.冰敷 C.压迫 D.抬高E.热敷
10.平衡训练的顺序正确的是
A.坐位平衡、爬行位平衡、双膝跪位平衡、立位平衡 B.坐位平衡、双膝跪位平衡、爬行位平衡、立位平衡 C.爬行位平衡、双膝跪位平衡、坐位平衡、立位平衡 D.坐位平衡、爬行位平衡、立位平衡、双膝跪位平衡 E.爬行位平衡、坐位平衡、双膝跪位平衡、立位平衡 11.使用Bobath技术治疗偏瘫患者时,在弛缓期的训练目标是 A. 预防肌肉痉挛 B.抑制痉挛 C.促进关节分离运动 D.加强肢体运动功能协调性 E.加强动态平衡稳定性 12.神经纤维生长速度约为每天
A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 13.浮髌试验阳性,提示
A、侧副韧带损伤 B、半月板损伤 C、交叉韧带损伤 D、髌韧带损伤 E、膝关节腔积液
14.坐骨神经出坐骨大孔的方式最多见的是
A、从梨状肌上孔出盆
B、从梨状肌下孔出盆
C、在盆内分为两支,一支从上孔出盆,一支从下孔出盆。 D、在盆内分为两支,一支从上孔出盆,一支穿过梨状肌出盆。 E、在盆内分为两支,一支从下孔出盆,一支穿过梨状肌出盆。 15.下述说法错误的是
A、内呼吸又称为组织换气。
B、内呼吸反应细胞的能量代谢水平。
C、外呼吸包括肺通气和肺换气两个过程。
D、外呼吸主要反应心肺功能。
E、完整的呼吸包括内呼吸和外呼吸。
16.关于周围神经损伤后矫形器的治疗,下列说法错误的是 A、矫形器常用来固定关节 B、常固定关节为休息位 C、矫形器应个体化 D、使用时注意防止压疮 E、动力性矫形器可帮助肌肉运动
17.小腿长度的测量,下列哪项是正确的
A、从膝关节内侧关节间隙到内踝的距离。
B、从膝关节内侧关节间隙到外踝的距离。
C、从膝关节外侧关节间隙到内踝的距离。
D、从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。
E、以上都不正确。
18.骨化性肌炎好发于
A、颈椎 B、腰椎 C、足跟 D、手指小关节 E、髋关节 19.被称为拉弓反射的是
A对称性紧张性颈反射 B非对称性紧张性颈反射 C紧张性迷路反射 D阳性支持反射 20.诊断COPD的“金标准”是
A肺功能检查 B胸部X线检查 C胸部CT检查 D实验室检查 21.骨折愈合过程可分为四期,其中第二期是 A血肿机化期 B原始骨痂期 C成熟骨板期 D塑性期
22.烧伤面积的评定手掌法指的是将伤者本人一个手掌(五指并拢)的面积视为体表面积的
A.1% B.2% C.3% D.4%
23.洼田饮水实验要求患者按习惯自己喝下温水 ( )毫升
A.15ml B.20ml C.30ml D.35ml
24.残肢的周径在连续穿戴假肢( )后不再改变,就可以安装和穿戴永久性假肢。
A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 25.不参与膝关节构成的是
A、股骨 B、半月板 C、胫骨 D、髌骨 E、腓骨
26.受肌皮神经支配的肌是
A、三角肌 B、肱二头肌 C、肱三头肌 D、肱桡肌 E、小圆肌 27.出现对侧偏身痉挛瘫痪、对侧偏身感觉障碍、对侧偏盲的往往是 A、中央前回损伤 B、内囊损伤 C、中脑损伤
D、桥脑损伤 E、中央后回损伤
28.干扰点最常用的治疗技术是
A固定法 B移动法 C抽吸发 D干扰电震动按摩法 E虹吸法 29.用石蜡作为热导体的传导热疗法,石蜡的温度通常维持在 A 33~36? B 38~42? C 45~47? D 52~54? E 55~60? 30.下列不属于颈内动脉分支的是
A大脑后动脉 B大脑中动脉 C大脑前动脉
D脉络丛前动脉 E后交通动脉
31.以下关于高血压的描述哪项正确
A血压140/90mmHg,属于高血压?级
B血压165/90mmHg,属于高血压?级
C血压140/105mmHg,属于高血压?级
D血压165/110mmHg,属于高血压?级
E血压175/95mmHg,属于高血压?级
32.肱骨中断骨折,患者腕不能背伸,各指掌指关节不能主动伸直,其原因是
A由于骨折使患肢运动支架断裂 B由于伸腕肌损伤 C正中神经损伤
D桡神经损伤 E尺神经损伤
33.诊断糖尿病的血糖浓度是
A空腹血糖浓度,6mmol/L
B空腹血糖浓度6~7mmol/L C空腹血糖浓度7~8mmol/L D随机取样血糖浓度?11.1mmol/L E餐后血糖浓度,7mmol/L
34.关于关键肌髂腰肌、股四头肌、踝背屈肌、趾长伸肌、腓肠肌所代表的平面,
哪一组是正确的
A T12、L1、L2、L3、L4
B L1、L2、L3、L4、L5
C L2、L3、L4、L5、S1
D L3、L4、L5、S1、S2
E T11、T12、L1、L2、L3
35.不是治疗痉挛常用药物的是 A单曲林 B地西泮 C 巴氯芬 D肉毒素 E安博维 36.颅内压增高三主征为
A视盘水肿、呕吐、头痛
B头痛、视物模糊、恶心
C眼痛、恶心、头晕
D瞳孔变化、呼吸节律变化、意识改变 E脑疝形成、脑缺氧、视力减退
37.关于感觉平面关键点,描述正确的是 A拇指,C6 B乳线,T6 C小指,C6 D中指,C6 E腹股沟韧带中部,L1
38.腰椎间盘突出的体征不包括 A椎旁叩击征阳性
B脊柱侧突
C循坐骨神经行程有压痛
D直腿抬高试验和加强试验阳性
E下肢“4”字试验阳性
39.考虑一患者单侧忽略,最适合于该症状评定的测试是 A辨认和挑选物品
B相片辨认
C画图测试
D重叠图试验
E图形—背景测试
患者女,60岁。脑出血恢复期,查体:患者神志清楚,左侧中枢性偏瘫,偏身感觉减退,站立位能伸手够物并保持平衡,但在外力推动下不能站稳: 40.该患者的站立平衡属于几级
A 0 B 1 C 2 D 3 E 4
41.该患者最常出现的异常步态是
A划圈步态 B剪刀步态 C慌张步态 D蹒跚步态 E鸭步 42.对该患者进行运动功能评定,可采用
A ASIA评定 B MMSE C Fugl-Meyer法 D FIM E Barthel指数
患者男,58岁。双手麻木无力3个月,大小便正常。查体:颈椎活动度正常,颈后无明显压痛点,颈神经根牵拉试验双侧阳性,T6平面以下痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧Hoffmann征(+),双侧膝腱、跟腱反射减退,Babinski征(-),X线提示:C5-6椎间隙狭窄。
43.患者首先考虑诊断为:
A脊髓型 B神经根型 C椎动脉型 D交感神经型 E混合型 44.根据此病情,进一步的检查应该为:
A颈椎CT B颈椎MRI C颈部CTA D肌电图检查 E肌力检查 45.此患者慎用的物理治疗是:
A超短波 B药物离子导入 C超声波 D颈椎牵引 E红外线治疗
A、软组织型 B、神经根型 C、脊髓型 D、椎动脉型 E、交感型 46.上肢麻木常见于哪一型颈椎病
47.椎间孔挤压试验阳性常见于哪一型颈椎病
48.“猝倒”常见于哪一型颈椎病
49.主观症状多,客观体征少是哪一型颈椎病特点 50.易漏诊、误诊是哪一型颈椎病特点
范文四:康复治疗师
康复治疗师(初级士、初级师、中级)报考条件
悬赏分:0 | 解决时间:2009-10-31 21:17 | 提问者:j_j_yun
康复治疗师(初级士、初级师、中级)报考条件:
也就是康复治疗技士、技师、中级师
报名参加卫生专业技术资格考试的人员,要遵守中华人民共和国的宪法和法律,具备良好的医德医风和敬业精神,同时具备下列相应条件:
(一)参加药(护、技)士资格考试
取得相应专业中专或专科学历,从事本专业技术工作满1年。
(二)参加药(护、技)师资格考试
1、取得相应专业中专学历,受聘担任药(护、技)士职务满5年;
2、取得相应专业专科学历,受聘担任药(护、技)士职务满3年;
3、取得相应专业本科学历或硕士学位,从事本专业技术工作满1年。
(三)参加中级资格考试
1、取得相应专业中专学历,受聘担任药(护、技)师职务满7年;
2、取得相应专业专科学历,受聘担任药(护、技)师职务满6年;
3、取得相应专业本科学历,受聘担任药(护、技)师职务满4年;
4、取得相应专业硕士学位,受聘担任药(护、技)师职务满2年;
5、取得相应专业博士学位。
其中参加临床医学、预防医学和全科医学中级资格考试的人员必须先取得执业医师资格。
报名条件中有关学历的要求,是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求,是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底。
有下列情形之一的,不得申请参加卫生专业技术资格考试:
(一)医疗事故责任者未满3年;
(二)医疗差错责任者未满1年;
(三)受到行政处分者未满2年;
(四)伪造学历或考试期间有违纪行为未满
范文五:康复治疗师要求
理论知识
1.具有本专业基础学科的基本理论知识(人体解剖学、运动学、生理学、人类生长与发育等)。
2.具有康复医学及现代康复治疗学的基本理论知识,并且较系统和深入地掌握物理治疗学和作业治疗学的基本理论。
3.具有与康复治疗有关的神经科、骨科的一些疾病的临床基本知识。
4.具有中医理论的基本知识,较系统地掌握中医康复治疗(如推拿和中医手法、针灸、太极拳等)的基本理论。
5.具有语言治疗学、心理治疗学、假肢及矫形器应用等的基本知识。
6.具有社会医学、医学伦理学、残疾学的基本知识。
7. 具有与运动功能障碍、日常生活n动障碍、认知障碍等有关的功能评定的基本理论知识。
8.具有一门外语知识及医用统计学、计算机应用等基本知识。
9.具有相关的医学法规和政策或行政指引的知识。熟悉《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科管理规范》等法规或行业指引。
专业技能
(一)物理治疗方面的技术能力
1 能进行肢体运动功能评估,如肌力、肌张力、肌肉柔韧性、关节运动范围、平衡能力、体位转移能力、步行能力和步态以及身体姿势等的评估,并根据评估结果,制订功能训练计划。
2.能指导患者进行增强肌肉力量和耐力的练习。
3.能指导患者进行增大关节运动范围的练习。
4.能指导患者进行步行训练(包括徒手、利用假肢、矫形器、辅助器具等),提高步行能力,改善步态。
5.能指导患者进行各种医疗体操,矫正体操,防治神经肌肉和骨关节的功能障碍及身体姿势异常。
6.能为患者进行手法治疗、推拿按摩治疗及牵引治疗。
7.能指导患者进行有氧运动,如健身步行、健身跑、功率自行车或步行机练习、改善心肺功能、调整精神状态、增强体质。
8.能指导患者进行中国传统运动疗法,如太极拳、八段锦、保健按摩、松静疗法等。
9.能为患者进行物理因子治疗,如电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等以及中医某些传统的外治理疗法,治疗疼痛、局部肿胀及其他病症。
10 能为患者进行有关保持和发展身体运动功能的保健康复宣传教育。
(二)作业治疗方面的技术能力
1.能进行有关日常作业能力的评估,如日常生活活动能力、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估,并根据评估结果制订作业治疗计划。
2.能指导患者进行日常生活活动训练,改善日常生活自理能力。
3.能指导患者进行感知觉训练。
4.能指导患者进行手功能训练,改善手的细致的、协调的、灵巧的功能性活动能力。
5.能指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具及其他辅助性用品用具等,补偿或扩展活动功能。
6.能指导患者进行认知康复训练。
7.能指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能,防止劳损和过劳。
8.能指导患者进行手工制作治疗(陶塑、纺织等),改善手功能及调整心理状态。
9. 能指导患者进行文娱治疗、音乐治疗、书法绘画等艺术治疗,调整精神及心理状态。
10.能指导患者进行一些职业性的活动练习(如机件组装、电脑操作、办公室文秘工作)。
11.能指导患者对家居建筑、设施、住所条件等有不适合残疾情况者进行必要的调整。
12.能对患者进行有关改善日常生活作业能力,提高生活质量的保健康复宣传教育。
(三)其他康复治疗方面的技术能力
1.能对失语症、呐吃患者进行简单的语言训练。
2.能对患者进行简单的心理治疗。
3.能配合假肢和矫形器专业人员,指导患者使用假肢和矫形器并进行相应的训练。
4.具有一定的指导社区康复工作的能力。
六、相关能力
1.有较好的语言沟通技巧。能倾听别人意见,并有效地表达个人意见,进行交流讨论、启发教育或征询意见。
2.有较好的社会工作能力。
⑴能关心患者的全面康复,结合岗位任务,发挥相当于一个社会工作者的作用,帮助患者重返社会。
⑵能关心患者的社区康复和家庭康复,注意收集有关的社会信息、指导患者康复。 ⑶对社会上各类康复资源中心有所了解,能及时介绍患者取得资源中心的帮助。
3.有一定的组织管理能力。工作有计划、有条理,懂得有序地安排患者的康复治疗、组织患者小组的康复治疗活动,并在其他相关的管理工作方面具有一定的能力。
4.有一定的教学辅导和参与科研的能力。懂得如何示范治疗操作和进行讲解;懂得康复治疗临床实用性研究的基本方法,能在指导下协助收集资料,进行试验性治疗等。
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