范文一:术前护理问题
术前护理问?题
P1:焦虑恐惧——与麻醉、不理解手术?程序,担心术后效?果以及环境?的改变有关?。
护理目标:
1、病人能说出?引起焦虑的?原因及表现?。
2、焦虑的症状?减轻或消失?。
护理措施:
1、给病人介绍?病室环境、负责医师、护士长、护士,使病人尽快?熟悉环境。
2、鼓励病人表?达自己的想?法,了解病人焦?虑的原因。 3、耐心向病人?解释手术的?必要性、术前处置的?程序及意义?,对病人提出?的问题给予?明确积极的?回答
4、介绍病人结?识同类手术?的康复患者?,通过现身说?法,减轻病人的?焦虑。
5、向病人婉言?说明焦虑对?身心健康产?生的影响。 6、 向病人家属?说明支持的?重要性使其?解除因疾病?后对经济状?态、生活能力、社会地位等?发生影响的?后顾之忧。 7、 指导病人及?家属运用合?适的放松机?制减轻焦虑?,如读报纸,听音乐,看电视、按摩等。
护理评价:措施落实后?两天,病人情绪稳?定,能主动接受?并配合治疗?及护理。
P2:知识缺乏——与从未经历?过类似手术?有关
护理目标:
1、病人能说出?对手术常规?准备项目的?理解。
2、病人能正确?地掌握术前?准备技巧,如有效咳嗽?、深呼吸等。
护理措施:
1、向病人解释?术前准备的?重要性
2、训练床上大?小便。
3、说明术前备?皮、饮食、试敏、配血的目的? 4、指导病人进?行有效呼吸?:膈肌呼吸,缩拢嘴呼吸? 护理评价:
1、病人能正确?说出有关术?前准备的内?容。 2、病人能正确?地运用术前?准备技巧。
3、病人能积极?配合完成术?前准备工。
术后护理问?题
P1:疼痛——与术中牵拉?、术后切口及?被迫体位有?关。
护理目标:1、 病人主诉疼?痛减轻
2 、病人能说出?减轻疼痛的?方法并掌握?放松技巧。 护理措施 :
1 、评估疼痛的?部位、性质、时间、频率、伴随症状及?采
用过的减?轻疼痛的措?施。
2 、评估非语言?性的疼痛表?现,如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异?常、出汗、强迫性体位?、呼吸窘迫、心动过速等?。
3、在疼痛的过?程中,解释工作尽?可能简单, 鼓励病人表?达疼痛感受?。
4、遵医嘱给予?抗生素。
5、 遵医嘱使用?止痛剂,如强痛定,曲马多等,并密切观察?其副反应。
6、 进行适当的?背部按摩以?分散注意力?。
护理评价:措施落实后?,病人主诉疼?痛有所减轻?。无痛苦面容?,生命体征平?稳 。
P2:生活自理能?力下降——与活动受限?、手术等因素?有关
护理目标:病人能在护?士及家人协?助下完成生?活所需 护理措施:
1、保持病室空?气清新,温湿度适宜?
2、保持床单位?干净,平整,如有污染及?时更换 3、加强巡视,协助其生活?护理,将生活用品?、 传呼铃置于?方便病人取?用处
4、留陪人一位?。协助并指导?患者陪护进?食、大小便、洗漱的方法?,满足病人清?洁的需要。
护理评价:病人能在护?士或家人的?协助下完成?生活所需
P3:体温升高——与机体对手?术创伤的反?应 外科吸收热?有关 。
护理目标:
1、病人能描述?体温升高的?早期表现。
2、病人能掌握?有助降温的?自我处理方?法。
3、体温恢复正?常。
护理措施:
1、倾听病人主?诉,评估病人的?症状、体征并告诉?病人体温升?高的早期表?现,如呼吸增快?,脉搏加速、虚弱等。
2、密切观察体?温变化趋势?,必要时可随?时测量。
3、给予能减少?体热产生,增加体热散?失的措施。
1)、调节室内温?、湿度、定时通风,使病人舒适?。
2)、体温超过3?9?时,给予物理降?温,如醇浴、冰敷等,并观察反应?,半小时后复?测体温。
3)、遵医嘱合理?使用药物降?温,并注意病人?出汗情况,出汗后予以?妥善处理以?防虚脱、受凉。
4、减少发热给?身体造成的?影响
2)、鼓励病人多?饮水。遵医嘱行静?脉补液,以维持水、电解质的平?衡。
3)、保持口腔清?洁,以防口腔炎?。
4)、加强营养,给予清淡、高维生素、易于消化的?饮
食,以补充能量?的大量消耗?。
护理评价:
1、病人掌握了?高热时的自?我保护措施?。
2、病人能随时?反映体温升?高的自觉症?状
3、体温正常
P4:有皮肤完整?性受损的危?险——与局部皮肤?长期受压、受潮、摩擦有关。
护理目标:病人皮肤完?整,无破损。
护理措施:
1、预防褥疮 1)保持床单平?整、干燥、无皱褶,保持局部皮?肤清洁、干燥,尤其是易出?汗部位随时?擦拭。 2 )病人大小便?后用温水抹?净,以保护局部?皮肤清洁,减少刺激。
3 )每2小时按?摩骨突出一?次,日夜坚持对?皮肤变红变?硬时不按摩?,以免加重损?伤,应使其局部?悬空,避免受压。
2、预防抓伤 勤剪指甲,向病人解释?正常愈合之?中的伤口皮?肤可有痒感?应避免搔抓?。
护理评价:措施落实后?,病人无褥疮?发生 P5:有休克发生?可能——与出血或血?容量减少有?关
护理目标:
1、病人敷料和?引流管内血?性物减少。
2、病人生命体?征平稳。
护理措施:
1、密切观察生?命体征变化?,手术区敷料?情况,详细记录引?流物、渗出物的量?、颜色
2、术后监测每?小时尿量,并记出入量?。
3、遵医嘱保持?静脉通路开?放。
4 、伤口大出血?的护理:
(1)立即通知医?师,并协助处理?。
(2)吸氧。
(3)必要时拆开?缝线,消除积血。
(4)遵医嘱静脉?输液、输血。
(5)急送手术室?彻底止血。
护理评价:
1、 伤口敷料干?燥、引流管已拔?除
2、 生命体征平?稳
P6:潜在并发症?:便秘、废用性肌萎?缩、下肢深静脉?
血栓形成、髋关节脱位?
护理目标:病人在住院?期间无并发?症发生或出?现并发症得?到及时发现?、控制,及时处理。
便秘护理措?施:
1 评估病人便?秘的原因,排便习惯。床上排便方?法训练,掌握技巧。
2 多食清淡,含丰富纤维?素如水果、蔬菜每日晨?起饮用淡盐
?水一杯或温?开水冲服蜂?蜜水,防止便秘
3 病人排便时?给以适合环?境和充足时?间排便,如 屏风或布帘?遮挡 。
4 遵医嘱予缓?泻药或开塞?露纳肛
深静脉血栓?、肌肉萎缩、假体脱位护?理措施:
1、麻醉清醒后?就可行足背?伸跖屈与股?四头肌舒缩?锻炼,20次为一?组动作,每天2-3组;
2、遵医嘱服用?抗血栓药物?;
3、正确方法搬?运患肢,患肢抬高保?持外展中立?位,双下肢之间?梯形枕固定?;
4、放置便盆时?应注意保护?髋关节防止?外旋和内收?等动作; 5、3个月内避?免患侧卧位?,禁止患肢过?度内旋、屈髋>90?,不宜盘腿、侧卧、坐矮凳子,不要跷二郎?腿,防髋关节过?度内收前屈?。
护理评价:无并发症发?生。
范文二:术前护理问题
术前护理问题.措施
一. 知识缺乏:缺乏自身疾病知识有关。
〈1〉 人及家属讲述本病发生的基本过程,病人目前的身体状况,必需的治疗护理及配
合方法。
〈2〉 向病人讲述常见症状和体征,如有异常发现,及时报告医生护士。 〈3〉 解释术前准备的重要性,包括以下几点:?术前12h禁食,禁饮,以因麻醉或
手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。?术前1天剃除手术区域和切口周
围皮肤毛发,头发,以防切口感染。?术前指导病人在床上练习小便,以免术
后不习惯在床上小便发生尿潴留。?抽血查血型,做交叉配血,以备手术中急
需。?术前1d行病室空气消毒准备抢救用物。?术前3d指导其用呋喃西林含
漱,保持口腔清洁。如有牙垢牙石后应给予清除,患有龋齿和牙周炎症应予治
疗。?指导训练病人有效咳嗽,有效呼吸。?注意避风寒,防外感。
二. 焦虑:与对手术目的.方法不了解,对术后功能担忧有关。
〈1〉 提供一个安全舒适的休息环境,使之心情舒畅。
〈2〉 鼓励其表达自己的想法,了解病人焦虑的原因。
〈3〉 耐心.细致地向患者介绍有关病情,手术方法,术后功能,使病人对手术有一定
的了解及心理准备。
〈4〉 向患者讲解由于外科手术的进展,对舌缺损修复已有很多方法,使病人对手术
充满信心,以配合手术治疗。
〈5〉 必要时遵医嘱予镇静剂。
术后护理诊断.措施
一. 清理呼吸道无效
1〉 术后6h斜坡卧位,以利于呼吸,减少呼吸困难,头偏向一侧,便于体位引流,〈
也有利于头颈部静脉回流,减轻手术部位的水肿。
〈2〉 及时清除口腔.气管内痰液。吸痰时动作轻柔。吸痰前高浓度给氧,口腔内置开
口器,以改善通气。
〈3〉 严密观察舌体.口底.下颌肿胀情况,如有异常及时通知医师。 〈4〉 保持病室内适宜湿度及温度,使病人呼吸舒畅。
〈5〉 教会.鼓励病人有效咳嗽,排痰.做深呼吸每4h1—2次,每次5—10分。 〈6〉 气管切开应加强管道护理,分以下几个小点:?气道持续用〈NS+氨溴索+庆大〉
微泵注射1—3ml/h以湿化气道痰液,降低其粘稠度,便于吸出。?随机吸痰,
保持气道通畅。?遵医嘱予雾化吸入,每天二次,使痰液稀释,便于排出。?
严格无菌操作,吸痰治疗盘每班更换1次,吸痰管一用一消毒,防止肺部感染。
?严密观察病人用氧情况,注意呼吸频率.深度及节律变化,如有异常,注意检
查有无痰液阻塞。?每班听诊肺部有无罗音及痰鸣音,以判断有无痰液淤积。
?每班定时协助病人翻身.拍背.便于痰液排出。?必要遵医嘱用镇静剂。?鼻饲
流质时抬高床头15—30度。鼻饲时注入速度宜慢,1h内不宜搬动病人,防止
食物反流,误吸入气管。?器官切开处敷料每日更换。
二. 潜在并发症:出血(与手术创面大,广泛渗血有关)。
〈1〉 严密监测病人的生命体征,每1h一次。
〈2〉 注意伤口引流液的颜色,量的变化。如引流液大于100ml且为红色液体,要注
意是否有活动性出血,应通知医师及时处理。
〈3〉 严密观察切口敷料的情况。如有敷料渗出较多,及时报告医生处理。
〈4〉 准确记录24h出入量。
〈5〉 遵医嘱使用止血药。
〈6〉 观察耳廓.颌下.颈后有无肿胀。如有肿胀及时报告医生。
〈7〉 嘱其术后早期勿过度活动,以免伤口出血。
〈8〉 定时监测血常规,了解机体状态。
〈9〉 拔管前先解除负压,避免负压拔管引起继发出血。
三. 疼痛:与手术后切口损伤有关
〈1〉 仔细观察疼痛时间.部位.性质及发作规律,并做好记录。
〈2〉 给病人采取舒适体位,保持床单清洁干燥。
〈3〉 给予精神安慰,配合心理疏导,分散注意力,减轻病人对疼痛的敏感性。 〈4〉 按医嘱使用抗生素,以控制炎症,减轻疼痛。
〈5〉 必要时使用止痛剂。
〈6〉 负压引流管袋放置适当位置,避免管道扭曲.脱落.受压。
四. 营养失调:低于机体需要量
〈1〉 准确记录病人摄入的饮食量。
〈2〉 鼻饲护理:合理饮食能促进组织修复。术后6h清醒的可以从鼻饲内注入米汤等
清淡流质,以后渐增加流质浓度。注入混合奶,匀浆食物,可加入蛋白质.无机
盐和维生素,每次300—400ml,每天4—6次流体状食物一般要制作精细.温度适
宜(38—40度).无渣.营养相对齐全。
〈3〉 术后3—4天鼓励及指导病人做吞咽动作,尽量把唾液咽回胃内,。术后1周吞
—10天拔管。恢复饮食后。咽无呛咳时,可试行经口进流质饮食。一般在术后7
鼓励病人多讲话,多吞咽,促进再造舌活动功能恢复。预防再造舌畏缩。 〈4〉 保证中心静脉输液通畅,必要时输入蛋白.血液.氨基酸.脂肪妨乳等。保持中心
静脉置管处于干燥,每日消毒,更换敷料1—2次。
〈5〉 注意食物色香味俱全以增加食欲。鼓励病人多进食,以补足营养。 〈6〉 保持大便通畅。
五. 有感染的危险:与术后机体防御功能下降有关
〈1〉 病室定时通风,保持室内干燥。每日用空气消毒剂喷。
〈2〉 病人所用衣服.被套.床单最好高压灭菌。
〈3〉 观察并保持伤口敷料干燥。如有渗湿,及时更换。
〈4〉 严格无菌操作规程,遵医嘱予每日更换负压引流瓶.尿袋。会阴护理吸痰装置。 〈5〉 做好口腔护理,用3,双氧水及1,甲硝唑交替使用,以防厌氧菌,真菌感染。
每日三次。口唇用石蜡油擦拭,以防干裂。
〈6〉 定期监测血象,观察体温变化。
〈7〉 遵医嘱使用抗生素。
〈8〉 术后移植皮瓣血运观察:术后护理时可在健侧防止开口器,使口腔处于半张状
态,便于观察皮瓣。头部制动,头向患侧倾斜,以减轻皮瓣肌张力。 〈9〉 随机更换病人颌下消毒纱布垫。
〈10〉 开口器要高压消毒。
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? 【唯美句子】 走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。
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? 【唯美句子】 一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。阳光很好,温暖,柔和。漫天的安静。
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? 【唯美句子】 清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点,瞬间回眸,点亮了生命精彩。
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? 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2
? 【唯美句子】 流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌, 清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。
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? 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。
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? 【唯美句子】 那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。
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? 【唯美句子】 滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5
? 【唯美句子】 在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3
? 【唯美句子】 看着此情此景,我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1
? 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。事实上,什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0
? 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。也许,我却不知道,那时的感受了。那里没有那么美好,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体验到了。
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? 【唯美句子】 那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到金光熠
? 【优美语句】 踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。
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? 【优美语句】 人生如一本书,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。
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? 【优美语句】 母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。
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? 【优美语句】 生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。
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? 【优美语句】 母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。 顶 0 收藏 0
? 【优美语句】 努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。
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? 【优美语句】 品味生活,完善人性。存在就是机会,思考才能提高。人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。
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? 【优美语句】 母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。
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? 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。
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? 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻??我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。
范文三:护理训练模型外科一般护理 护理人术前护理问题
益联医学模型|益联急救模型|益联心肺复苏模拟人|益联护理人|益联护理模型|益联心肺复苏模型
护理训练模型外科一般护理 护理人术前护理问题
外科一般护理常规
术前评估1、病人的心理状态,包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾
、年龄、性别、病虑和思想负担。2、社会情况如;环境影响、家庭态度及经济承受能力。3史、患者住院的主要原因和临床表现。4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。5、对手术的耐受力如营养状况、重要脏器功能及各种检查结果。
术前护理问题 1、知识缺乏;与对有关疾病知识认识不足有关。2、焦虑、恐惧、绝望;与对所患疾病不了解和手术必要性认识不足有关。(二)术后护理问题 1、舒适的改变;与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。2、潜在并发症;出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。3、营养失调;低于机体的需要量,与禁食、呕吐、进食困难有关。4、自我形象紊乱;与失去身体某部位,如乳腺缺如、人工肛门、截肢等。5、知识缺乏;与缺乏术后康复知识有关。
三、术前护理措施1、心理护理;了解病人及其家属的心理活动,做好解释工作,尽量减轻他们的不良的心理反应,使其保持最佳的心理状态,配合治疗和护理。以保证手术顺利的进行。2、了解病人的全身情况,协助病人做好各项术前检查及准备工作,如有异常及时通知医生择期手术。3、根据不同疾病,手术种类及病人情况,对其进行卫生宣教、术后注意事项及护患配合等方面的指导。4、做好卫生处置工作(洗澡、理发、更衣、剪指甲等)根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备,根据医嘱给病人做交叉配血的准备。5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同,应给予不同饮食。术前12小时禁食,4-6小时禁水。6、肠道准备;除未明确诊断病人严禁灌肠外,根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2—3天给予少渣流食,口服肠道抑菌剂,术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。7、术前晚根据病人情况,酌情使用镇静剂,保证其充分休息。
(二)手术日晨护理 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常报告医生,决定是否延期手术。2、嘱病人排尿,但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管,并妥善固定。3、检查手术区皮肤准备是否符合要求。4、胃肠道手术及腹部大手术,应留置胃管。5、取下假牙、发夹,贵重物品交与家属管理。根据麻醉方式佩戴腕带。6、准备手术室所需的物品如;病例、x片、CT片、药品等一起带入手术室。7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品停止执行术前医嘱。
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徐汇区肇家浜路159号1604室
范文四:子宫切除病人术前心理问题及护理
子宫切除病人术前心理问题及护理
摘要通过调查了解78例子宫切除病人术前心理问题,实施针对性心理护理。结果,78例病人顺利进行手术,出院后随访6~12个月,心理状态良好,生活质量与正常女性没有差别。提示,子宫切除病人术前及时发现其心理问题,并进行正确的心理干预,可使病人轻松的接受手术,解除病人的病痛。
资料与方法
一般资料,78例中,年龄34~71岁,其中年龄34~45岁2l例,46~55岁26例,56~71岁31例。临床诊断,子宫肌瘤19例,子宫内膜病变30例,功能性子宫出血21例,宫颈癌6例,卵巢恶性肿瘤2例。
调查方法,自行设计问卷,将内容分为两部分。第一部分为一般情况,年龄、文化程度、职业、临床诊断、预手术期。第二部分为主观资料,病人对自身疾病的认识程度、对社会支持的需要程度、对接受手术的态度、对手术的认识水平、对术后夫妻生活的态度。问卷均于术前1~2天发放,由病人自行填写,对文化水平低者,护士口述问卷内容,病人回答,协助完成问卷。本次共发放问卷80份,有效问卷78份,有效率为97,5%。
1
护理方法,针对调查发现的心理问题,采取以下干预措施。
实施切实可行健康教育,增强病人手术治疗的信心,提高病人正确认识疾病、自我护理及康复的能力。护士需进行耐心细致地解释,并要说明子宫切除不影响性生活及夫妻感情。根据国外资料研究结果表明[1],子宫切除术后患者性生活由术前的70,5%提高到77,6%,无阴道干燥主诉由37,3%提高到46,8%,性欲减退由10,4%降至6,3%,性高潮缺乏由7.6%降至5.2%,性感不快由18,6%降至4,3%。解除病人的恐惧及焦虑心理,以积极的态度配合手术。
指导病人正确认识子宫切除的必要性,本组病人多数对子宫切除缺乏正确的认识(57,7%的病人对子宫切除产生抵触情绪),因此,术前向病人讲解手术方式、主刀医师技术水平、已经切除子宫病人现在的生活状况,使病人在术前精神上得到鼓励。
建立良好的护患关系,护士主动接近病人,做到细心、耐心,有爱心,正确解答病人提出的一切问题,通过沟通,及时掌握病人的心理活动,以诚恳、亲切的语言,给病人以精神上的安慰,各项治疗护理操作如灌肠、导尿、会阴擦洗等,轻柔细致,准确无误,提高病人的安全感。
结果
2
不同年龄、疾病病人术前主要心理问题,子宫切除病人术前主要心理问题是恐惧心理、对社会支持的渴望(特别是丈夫的支持)心理,同时还显示年龄段越低,恐惧及渴望社会支持的心理更强烈(X+2=10.12,P<0.1),宫颈癌、卵巢恶性肿瘤更突出的是绝望心理。>0.1),宫颈癌、卵巢恶性肿瘤更突出的是绝望心理。>
心理干预效果,本组78例病人,均顺利地完成子宫切除手术,术后除1例卵巢恶性肿瘤病人病情恶化死亡外,其余均痊愈出院,出院后随访6~12个月,病人心理状态良好,夫妻性生活正常。
讨论
主要心理问题剖析,?恐惧心理,本组62.8%病人有恐惧心理,且年龄偏低,其中宫颈癌、卵巢恶性肿瘤更突出,这与对癌症的认知及信息的获取能力有一定的关系。?渴望社会支持,本组92,3%的病人渴望得到社会支持,当得不到满足时,必然会产生失落感和孤独感。有研究表明,社会支持能增加肿瘤病人的适应性行为,提高其免疫能力,减轻其心身症状,延长其生命[2]。本组资料还显示,年轻女性更渴望社会的支持,她们最担心的是术后夫妻性生活的协调性和家庭的稳定性。?对手术的依赖或否定,本组42,3%的病人依赖手术,认为子宫切除后,就不需要任何治疗,有57,7%的病人对手术持否定心理,主要表现在年龄较大组和恶性肿瘤的病人,她们认为年龄大了,手术要用去一大笔
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资金,给子女带来经济负担。恶性肿瘤病人认为自己患了不治之症,做了手术也没用,这种结果的产生多与病人对手术缺乏正确的认识有关。?绝望心理,本组有0,6%的病人表现出绝望心理,主要是恶性肿瘤病人,病人一旦知道自己患了恶性肿瘤,心理上产生不同程度的压抑,同时由于其角色的改变,社交能力的下降,躯体功能的改变,生活质量明显下降[3]。另外她们对疾病认识不足,认为自己患了癌症,自己的生命走到尽头,因此产生了强烈的绝望心理,导致情绪低落,意志消沉,丧失对生活及治疗疾病的信心。
子宫切除病人心理干预的必要性,在子宫切除病人手术前,及时发现其心理问题,采取针对性干预措施,可为病人提供良好的心理支持,纠正病人对疾病认识和治疗的态度,改善各种不良情绪反应,使病人在良好的心理状态下接受手术治疗,早日以良好的心理及身体状态,投入社会中。
参考文献
1 Rhodes JC,Kjeruff KH,Langenberg PW,et al.
Hysterectomy and sexualfunction.JAMA,1999,282(20),1934~1941
2黄丽,杨廷忠,社会支持,肿瘤护理值得重视的一种理念和方法.中华护理杂志,2002,37(8),631
3万丽红,刘明,潘承恩,等,癌症患者发生抑郁的相关因素,中华护理杂志,2002,37(5),374
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范文五:家畜产前护理存在的问题及对策
家畜产前护理存在的问题及对策 [字体:大 中 小]
家畜产前护理存在的问题及对策
一、入舍前的清洗消毒工作
仔猪出生后,几乎没有抗病能力,病菌最易侵入并导致仔猪生病。其中,通过母猪带来疾病是最主要的感染渠道,清洗干净并消毒上床前母猪显得更为重要。一些猪场采用一次冲洗两次消毒的办法,再结合随时清理母猪粪便等措施,有效地降低了初生仔猪前期患病几率,即在种猪舍将母猪身上脏物冲洗干净,然后用药液消毒一次,到上产床后再连猪带床进行一次消毒,尽可能减少从种猪舍带来病原菌。
二、产前母猪乳房本文由http://www.LWlm.COM收集整理检查的作用
母乳是哺乳仔猪唯一的营养来源,而且猪乳房又不同于其它动物,一头仔猪都只吃一个乳头的乳汁,有固定乳头的习惯。乳房是否正常将决定一头仔猪能否成活或正常发育。生产中常见到母猪乳房出现发炎肿胀或萎缩现象,从而导致母乳分泌不足,仔猪因营养不良而发育受阻,易患病,死亡率增高。而如果能在母猪上床时,就注重对乳房进行检查,对不理想的乳房采取相应措施,会提高哺乳期间泌乳量,提高仔猪成活率。
三、关注产房温度
产房温度过高会降低母猪采食量,泌乳量少,仔猪营养供应不足。所以给产房过高温度既浪费能源,又不利于仔猪生产。一般情况下,产房温度在18?--22?比较合理,而且注意保温箱及供热设备的利用。
四、注意舍内空气质量
空气质量对猪的影响越来越明显,一些猪场采用深坑集粪方法,也就是产床下面是一个很深的坑,有的在坑内存水,有的为保持干燥不放水,二者存在的同一个问题是粪便在舍内存放时间太长,舍内气味难闻,空气太污浊。如果定期清理,效果要好得多。
五、善待上床前的母猪
母猪产前都需要从妊娠舍赶到产仔舍,有时路程很远,有时产床过高,有时路面太滑等,母猪上产前并不顺利。这时不能急,更不能粗暴对待母猪,有可能一阵急赶或踢上几脚或抬猪上产床,就可能造成肚内胎儿的死亡,形成死胎。
六、母猪料的营养问题
据一些学者研究,母猪要满足仔猪最大限度的生长,每天需要在选用饲料时,能从能量蛋白的平衡方面或是能量与氨基酸比例及氨基酸之间的平衡上动脑筋,而不是一味地增加粗蛋白的含量,来提高母乳的效果,否则由于蛋白含量过高增加了体内代谢负担。
七、产前的供料
一般人们都要给产前三天的母猪减料,到产仔当天不喂料,这从理论上是合理的。但由于猪产仔并没有固定时间,有时会提前,有时会推后,如果提前两天不给母猪喂料,母猪也会因饥饿无力发生难产,或使产程延长,增加死胎的可能。所以,给母猪减料,也要根据具体情况。另外,没必要将料减得过少,也不需要在产前不供料,因为猪对自己的生理最清楚,到临产时是不会吃料的。
本文对母猪产前管理进行了阐述,希望对饲养员有帮助,提高养殖场的整体效益做好铺垫。
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