范文一:值夜班制度
值夜班制度
为了明确值班职责,严明值班纪律,现制定如下值夜班制度:
一、从6月7日起,由一名班子成员带两名工作人员值夜班,十天轮换一次,班子成员为第一责任人。
二、值班时间:工作日内下班时间至次日上班时间,节假日为早上8:30至次日8:30。
三、值班人员要按时到岗,坚守岗位,不得无故脱岗。值班人员必须住夜,如有事外出,必须向带班人员请假,并在值班记录本上登记。
四、值班人员应认真履行职责,做好安全防范以及来访人员的接待工作,协调处理好日常事务。如遇突发性事件,应迅速、正确地进行处置,防止事态扩大或恶化,并及时向主要领导及有关部门报告情况。
五、值班时间内要保证随时有人接听电话,以便及时做好上传下达工作。
六、值班人员要认真做好值班记录并办好交接手续。
八、值班人员擅离岗位,玩忽职守,造成不良影响或损失的,根据情节轻重给予行政处分或经济处罚。
2011年6月1日
范文二:值夜班制度
汝城四中值夜班制度
为了明确值班职责,严明值班纪律,现制定如下值夜班制度:
一、值班时间:工作日内晚上00:00至第二天临晨6:30。
二、值班人员要按时到岗,坚守岗位,不得酗酒,不得无故脱岗。值班人员必须住夜,如有事外出,必须换好班,并在值班记录本上登记。
三、值班人员应认真履行职责,做好安全防范以及来访人员的接待工作。上岗后检查、维持各楼层寝室纪律并作记录。如有学生违纪应及时处理。如遇突发性事件,应迅速、正确地进行处置,防止事态扩大或恶化,并及时向主要领导及有关部门报告情况。
四、值班时间内要保证随时接听电话,以便及时做好上传下达工作。
五、值班人员要认真做好值班记录并办好交接手续。
六、晚上00:00打开门,第二天临晨6:30卫生间门上锁。
七、值班人员擅离岗位,玩忽职守,造成不良影响或损失的,根据情节轻重给予行政处分或经济处罚。
2014年9月1日
范文三:值夜班必备
值班处理
一 发热:
瑞普乐(尼美舒利) 0.025(1/4) po
萘普生 0.125(1片 ) p.o
安痛定 2ml im (成人 ) ; 1.5ml im (儿童 )
复方氨林巴比妥针 2ml im
超过 38.5度时需抽血作血培养及药敏
二 腹泻:
易蒙停 2片;
黄连素 4片;
氟哌酸 2粒 p.o;
思密达 6g q6h
(思密达 6g q6h, 易蒙停 2片 q2h ×2, 黄连素 5片 q4h ×2) 整肠生 2片 tid ;肠泰口服液 10ml tid;
三 腹痛:
颠茄合剂 10ml p.o ;
颅痛定 60mg im (p.o) ;
654-2 10mg im
诺仕帕 40mg 1-2# tid或 40— 80mg h 或 im
三 便秘 :
石蜡油 20ml ~30ml p.o ;
开塞露 20ml ~40ml 纳肛(20ml/支 )
四 肠胀气:
清洁灌肠;
五 呕吐:
吗丁啉 10mg p.o;
瑞琪 (莫沙比利 ) 5mg p.o ;
胃复安 10mg im ;
氯丙嗪 12.5mg ~25mg im ;
欧贝 8mg iv
枢丹注射液 2ml im
六 降血压:
硝酸甘油 20mg ﹢ NS 40ml 微泵入 5ml/h~11ml/h
硝普钠 50mg ﹢ NS 50ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光)
立其丁 (酚妥拉明 ) 30mg﹢ NS 40ml 微泵入 3ml/h开始
七 升血压:
① 参附 20ml ﹢ NS 20ml iv
参附 60ml ﹢ NS 100ml ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg ﹢阿拉明 20mg 微泵入 , 据血压调速 (8ml/h)测血压 q1h ×4 次,改 q2h 。
③ 多巴胺 100mg ﹢ NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速(8ml/h)测
血压 q15min ×4 次 —血压平稳。
八 止血(消化道出血):
洛赛克 40mg iv;
雷尼替丁 0.3﹢ 10%G.S 100ml ivdrip;
立止血 1ku im ; 立止血 1ku ﹢ NS10ml iv; 立止血 1ku ﹢ NS 100ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢ 10%G.S 250ml ivdrip ; 止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h ×2;
止血敏 0.25~1.0﹢ NS 500ml ivdrip . bid~tid;
止血芳酸 0.6﹢ Vk1 20mg﹢ 10%G.S 250ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢ 5%G.S 250ml ivdrip;
安络血 10mg im;
凝血酶 1000u ~2000u ﹢ NS30ml p.o;
氢氧化铝凝胶 30ml p.o;
施他宁、思他宁(生长抑素) 3mg ﹢ NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h);
九 止抽搐:
安定 10mg iv;
安定 20mg ﹢ 5%G.S 250ml ivdrip 10~15gtt;
安定 100mg ﹢ 10%G.S 500ml ivdrip; 维持 12h;
鲁米那 0.1 im(成人 ) ; 0.06 im (小儿) q12h;
德巴金 0.4﹢ NS 50ml 微泵入;
德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po
十 镇静(治烦燥不安):
氯丙嗪 12.5mg ~25mg ~50mg im
冬眠合剂 25mg (氯丙嗪 25mg ﹢ 异丙嗪 25mg ) im
十一 治神经衰弱:
刺五加注射液 250ml ivdrip qd;
十二 肾绞痛:
(临时) 654-2 10mg im; 度冷丁 50mg ~100mg im;
(长期)阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg ~80mg im bid; 十三 止打嗝:
氯丙嗪 12.5mg im
十四 快速性心律失常:
可达龙 150mg ﹢ 10%G.S 20ml iv; (胺碘酮)
可达龙 300mg ﹢ 5%G.S 250ml ivdrip;
十五 纠正低钠、低钾血症:
5%GNS 500ml﹢ 10%NaCL 30ml﹢ 10%KCL 15ml ivdrip; 十六 纠正酸中毒:
5%SB 125ml~250ml ivdrip;
10%G.S 20ml﹢ 10%葡萄糖酸钙 10ml iv ×2 补碱前后;
十七 高钾血症的处理:(4g 糖对应 1u RI) K>6.5时要透析
① 10%葡萄糖酸钙 10ml ﹢ 50%G.S 20ml iv;
② 5%SB 125ml~250ml ivdrip;
③ 速尿 80mg ﹢ NS 30 ml iv;
④ RI 6u﹢ 50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢ 50%G.S 60ml﹢ 10%G.S 250ml ivdrip;
十八 急性左心衰:
吗啡 2mg ~5mg iv ; 以后 5mg ~10mg q2h iH;
氨茶碱 0.125﹢ 10%G.S 20ml iv ; 氨茶碱 0.25﹢ 10%G.S 250ml ivdrip;
硝酸甘油 5mg ~10mg ﹢ 5%G.S 250ml ivdrip 10~15gtt ;硝酸甘油 20mg ﹢ NS 40ml 微泵入 5ml/h~11ml/h;
西地兰 0.2mg ~0.4mg ﹢ 10%G.S 20ml iv; (心率慢, 血压高时用 米 力农 5mg ~10mg ﹢ 10%G.S 20ml iv ,米力农 5mg/支)
地塞米松 10mg iv;
十九 营养心肌:
美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)
善复平(果糖二磷酸钠) 10g/瓶
洛普欣(果糖二磷酸钠) 4片 (1g) tid
三精果糖 10.0 ivdrip qd;
二十 护肝:
绿丁诺 1.2﹢ 5%G.S 250ml ivdrip qd; 龙迪泰(20mg/支) 100— 120mg +5%G.S 250ml ivdrip
二十一 雾化吸入处方 :
NS 20ml﹢地塞米松 2mg ﹢庆大霉素 8万 u ﹢糜蛋白酶 8mg 雾化
吸入 bid;
二十二 心跳、呼吸骤停:
心三联是:肾上腺素 1mg 、阿托品 1mg 、 2%盐酸 利多卡因 100mg, 静脉 注射 现多使用前两个
呼吸二联:洛贝林 3mg 、可拉明 0.375g 静脉注射
呼二联 2组 iv ,心三联 1组 iv ,呼二联 6组 ivdrip ;
二十三 输液反应:
拔掉针头, 654-2 10mg im , 非那根 (盐酸异丙嗪 ) 25mg im ; 地 塞米松 10mg iv;
二十四 糖尿病足:
双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗;庆大霉素 1支, 654-2 1支, 胰岛素 8U 洒于伤口,敷料包扎。
二十五 口腔护理:
5%SB 250ml 漱口, 酮康唑 4片﹢ NS 250 ml 与 5%SB交替漱 口 ;
益口 1瓶 漱口
二十六 抗结核药:
异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd, 利福定 0.15 qd, 链霉素 0.75 im qd, 乙胺丁醇 0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢ NS 250ml ivdrip qd 。
二十七 痛风:
别嘌呤醇 100mg bid
痛风利仙 50mg qd
二十八 抗乙肝:
贺普丁(拉夫咪定) 100mg qd ×12W (100mg/片)
二十九 治前列腺肥大:
易如特 5mg qd
保列治 5mg qd
哈乐 200ug qd
医生十大合剂
l .极化液(GIK )
〔 1〕组成:10%GS 500ml、胰岛素(RI ) 8~12u 、 10%kcl 、 10ml 。
(2)功效:RI 可促进糖进入细胞提供能量,同时把钾带入细胞,恢复细胞的膜电位,从而 防止心律失常的发生。
(3) 用途:①除了糖尿病需加大 RI 的量进行修改之外, 几乎所有的病都可用。 ②多用于急 性心肌梗塞。③各种心脑血管病:心肌炎、冠心病,多发性脑梗塞等。④心律失常。
(4)加减:①加 25%硫酸镁 10ml ,称改良极化液,对高血庄、心律失常疗效更好。③如去 掉 10%kcl 称降钾合剂可治疗高血钾症。
2. 能量合剂
(1)组成:10%GS500ml 、 ATP40mg 、辅酶 A100u 、细胞色素 C30u (需皮试,现多不用而代 之以肌苷 0.4)。
(2)功效:营养细胞、提供能量。
(3)用途:各种疲劳、慢性病变,急性中毒(有机磷)、酒精、食物中毒。
(4)加减:①脑病变时可加胞二磷胆碱 0.25~0.5g ,②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐 10ml ,③肝病加 V-B6200mg ,对恶心呕吐效果较好。
3.抗炎合剂
(1)组成:5%GNS500ml 、青霉素 800万单位、氨茶碱 0.25~0.5g 、可拉明 0.375g 、地塞 米松 5~10mg 。
(2)功能:青霉素可抗菌消炎,氨茶碱可解痉平喘、强心利尿,可拉明可兴奋呼吸中枢, 激素保护细胞膜,可使非特异性炎症减少渗出。
(3)用途:①肺性脑病,②呼吸衰竭。
4. 利尿合剂
(1)组成: 10%GS500ml 、 CNB(苯甲酸钠咖啡因) 0 .25~0.5g 、氨茶碱 0.25~0. 5g、 VitC 3g、 2%普鲁卡因(皮试) 20mg 。
(2)功效:氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用, CNB 可减少红细胞释放的尿少物质, VitC 可 非特异性解毒,普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。
(3)用途:①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。
(4)加减:①加速尿 60mg 称强力利尿合剂,对肾性水肿好。②加罂粟碱 30mg ,对肾前性 肾衰好。
5.冬眠合剂
(1)组成:10%GS500ml 、氯丙嗪 25~50mg 。异丙嗪 25~50mg 、杜冷丁 100mg 。
(2)功效;镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。
(3)用途:①甲亢危象,②燥动性脑炎、脑膜炎(无呼吸衰竭的脑膜炎),③高血压危象, ④高热,⑤高血压脑病。
(4) 加减:①去杜冷丁改为海特零 0.3g , 称冬眠 2号, 对高血压较好, 因其扩张血管较好。 ②呼吸抑制者慎用。
6. 升压合剂
(1)组成:5%GNS 500ml、阿拉明 20~40mg 、多巴胺 20~40mg 、地塞米松 5~10mg 。
(2)功效:扩容升压,扩容即调节血管张力。
(3)用途:各种休克。
7.疏通微循环合剂
(1)组成:低分子右旋醣酐 500ml 、复方丹参 20ml ,静脉滴注 7~10天为一疗程。
(2)功效:抗凝、改善微循环,活血化瘀扩容。
(3)用途:①冠心病,②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞,③脉管炎,④休克,⑤肺心病。
(4) 加减:①糖尿病者可去掉低分子改为 706代血浆 (因血浆内无糖) ②加胞二磷胆碱 0.25~ 0.5对多发性脑梗塞较好。
8脱水合剂。
(1)组成:20%甘露醇 125~250ml 、地塞米松 5~10mg 。
(2)用法,快速静点或中速静推。
(3)功效:脱水降低颅内压。
(4)用途:①各种脑血管意外,②脑炎颅内高压,③高血压脑病,④肾前性肾衰,⑤脑梗
塞早期。
9. 红霉素合剂
(1)组成:红霉素 0.25-0.5g 、 5%GS500ml (大量是为稀释、防止对血管刺激)、 11.2%乳 酸钠 60ml 。
(2)功效:抗菌:消炎。,
(3)用途:①上呼吸道感染,②非典型肺炎如支原体肺炎,③ L 型细菌的感染。
(4)配伍表注意事项:①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与 VitC 合用,
②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。
10.ACTH 合剂(促肾上腺皮质激素合剂)
(1)组成:0.9%NS500ml 、 ACTH 25u。
(2)功效:调动机体应激力,非特异性抗炎。
(3)用途:①哮喘持续状态;②脑肿瘤引起的头痛;③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质 功能下降;④长期口服强地松的病人
医学常用拉丁文简写
ac 饭前
pc 饭后
am 上午
pm 下午
po 口服
sos 需要时
prn 必要时
St! 立即、急速
Cit 急速
sig 用法、指示
qn 每晚
hs 睡前
qh 每小时 q2h 每 2小时 q8h 每 8小时 Qd 每日 1次 Bid 每日 2次 Tid 每日 3次 Qid 每日 4次 Qod 隔日 1次 Qw 每周 1次 Biw 每两周 1次 Rp 取、请取 ss 一半
qs 适量
Ad 加至
Dil 稀释
et 及、和
Ft 配成
MDS 混合后给予 Co 复方的 No 数目、个 μg 微克
mg 毫克
g 克
kg 千克(公斤) ml 毫升
L 升
试!需要皮试
Inj 注射剂
ih 皮下注射
im 肌肉注射
iv 静脉注射
iv gtt或 iv drip 静脉滴注 OD 右眼
OL 左眼
OU 双眼
Inhal 吸入
Tab 片剂
Pil 丸剂
Caps 胶囊剂
Pulv 散剂
Amp 安瓿剂
Aq 水
Aqdest 蒸馏水
Mist 合剂
Emul 乳剂
Syr 糖浆剂
Tr 酊剂
Neb 喷雾剂
Garg 含漱剂
Collyr 洗眼剂
Ocul 眼膏
Liq 溶液剂
Sol 溶液
Lot 洗剂
Linim 擦剂
Crem 乳膏剂(冷霜)
Ung 软膏剂
Past 糊剂
Ol 油剂
Enem 灌肠剂
Sipp 栓剂 Sig (用法) ; Qd (每日 1次) ; Bid (每日 2次) ; Tid (每 日 3次) ; Qid (每日 4次) ; qod(隔日 1次 ) ; i.v (inject vein静脉注 射) ; i.m (inject muscle肌肉注射) ; i.v.drip (静脉点滴) ; P.O (口服) ; Q12hr (每 12小时 1次) ; Q8hr (每 8小时 1次) ; 5%G.S (5%的葡 萄糖) ; N.S (生理盐水) ; G .N (葡萄糖盐水) .
静脉注射 iv ,肌肉注射 im ,皮下注射 sc ,腹腔注射
ip ,口服 po ,灌胃 ig; 脑室内注射 icv; 动脉注射 ia, 立即 st
范文四:值夜班制度
涉县娲皇宫管理处
夜班值守制度
为确保文物和财产安全~提高安全防范意识~明确值班职责~严明值班纪律~特制定如下夜班值守制度。
一、值班时间:工作日内下班时间至次日上班时间。各值班岗位要保证按时在岗~值班人员要做好电话记录、上传下达、来客登记、文物保护、安全保卫、情况报告、值班室卫生等工作。下午6点至晚10点期间~要定期巡逻,次日提前1小时开始值守:安保部人员到收费岗亭、游客中心值班人员按规定售票、办公室值班人员到闸机处检票。
二、带班领导和值班人员要按照规定时间交接班。带班领导要认真负责~做好巡查、巡视、监督、督促工作~特别是文物陈列、阁楼、入口岗、办公室等重要岗位~以及消防设施设备和其它设施设备的维护情况。
三、各主管领导下班前要安排本辖区内的值班情况~以免脱岗、漏岗。
四、值班人员要认真履行职责~做好安全防范~填写值班日志~按照值班日志要求~逐项记录清楚值班情况。如遇突发性事件~应迅速、正确地进行处置~防止事态扩大或恶化~并及时向带班领导及有关部门报告情况。
五、夜班巡逻中~安保队员要持证、持警棍~一般人员
配备手电筒等用品。
六、值班人员在值班期间~如有自已处理不了的问题~及时向带班领导请示报告。
七、值班人员如有脱岗现象~视情况分别给予警告、停班、经济处罚等处分。若一次脱岗~罚款100元,两次脱岗~罚款200元,三次脱岗~停班。如因渎职而发生文物或财产被盗、公物被损、火灾等严重事故~要追究带班领导和值班人员的责任。
涉县娲皇宫管理处
2016年6月29日
范文五:值夜班经验大全
值班
2008-12-21 13:07
下个月开始就要开始值一线班了,借鉴一下别人的值班经验:
1、首先看主管大夫有没有交班,一般危重病人主管大夫会有所交代;先看交班记录,对于病房里较重的病人心中有数,也免得万一发生紧急情况措手不及;
2、通过病历得了解一下病房病人的情况:比如病人是术前还是术后,做的什么手术,需要注意什么,特别是术后一两天的病人??这样甄别出比较重的病人;
分析病人病情的时候要记得翻一下病例。一个小小的发热,也不是简单的物理降温或者用药就完了,要看看手术的天数,肿瘤是否切掉等等,举例来说肿瘤切掉了,术后已经一个星期了,本来已经挺平稳了,忽然高热不退,警惕。考虑有没有可能是漏等情况。
3、巡视病房病人情况,简单交流一下:一是为了了解病情,二是熟悉病人和家属;无论病情严重与否,不适程度是大是小,一定亲自去看看,问过和检查过之后再下结论再处理。一是眼见为实,病人家属不懂医学,又是关心则乱,难免表述不精确;二是让病人知道咱态度端正,取得信任,即使真有纠纷也好交流。
4、把握大的原则,拿不定主意时若情况紧急则请示上级大夫。不要想当然,觉得" 这样处理差不多吧" ,没把握就请示上级大夫或者病人的主管医生,对病人对自己负责,也有利于自己的提高。
值班最低要求是2个:不要在自己班内死人,不要出现原则性错误 不在自己班内死人,就得知道病人的生命体征。例如以胆囊炎收入院,却因急性心肌梗死死于内科。
值班的最低技术要求:成为对症王,发热,术后疼痛,尿潴留等等有的一 学就会,有的需要经验!
勤查,勤学,勤问!外科医生要胆大心细!刚开始值班,拿不准的一定要上报上级医生,用药时注意药品的禁忌证,比如用复方氨基比林,注意下血小板等。
值班四勤:
1、眼勤:别人下班了,值班医生不是坐在值班室没事干,一定要把当日术后病人、危重病人的病例好好看看,特别是化验检查结果。
2、腿勤:值班时候可不是提早休息的时候,8、9点时候一定到病房转一下;晚上护士叫你一定要到病人床前亲自看看。
3、嘴勤:有事解决不了的时候一定向二线班请教。
4、手勤:晚上毒麻处方啊、医嘱啊一定要即用即写,特别是危重病人病情出现变化的时候一定要记录病程记录
最怕那些年纪稍微大的有心脏病史,高血压病史,和糖尿病(加强学习如何用药控制血压、血糖、心脏病)!!!史的。术后出现心律不齐,血压升高。往往不给你时间来请上级医师,另外,术后一定要给与足够的镇痛药,否则很麻烦啊还有啊 术后当天尽量不要拔出尿管。
四大名招:上氧气,挂盐水,call 上级,找会诊
四大名补:1.发热:先物理降温(<38.5),然后柴胡2ml~4ml im,再不行用赖比:复方氨比或="" 来比林0.9g="" im="" or="" iv="">38.5),然后柴胡2ml~4ml>
赖氨匹林【:药品名称】 通用名称:赖氨匹林 商品名称:来比林 英文名称:DL-Lysine Acetylsalicylate Powder 汉语拼音:Lai'anpilin san
【英文名】Aspirin-DL-lysine
【类别】解热镇痛药
【别名】 阿司匹林赖氨酸盐; 赖氨匹林 , 赖氨酸阿司匹林
【外文名】Aspirin-DL-lysine
【药理作用】为阿司匹林赖氨酸盐,有阿司匹林同样的作用,解热、镇痛、抗风湿。静脉注射本品后立即代谢为水杨酸,60分钟后疼痛缓解最明显,并保持90分钟不变。
【适应症】
主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛,疗效较好,如上呼吸道感染引起的发热、术后疼痛、癌性疼痛、风湿痛、关节痛及神经痛等。
【用量用法】
肌注或静注:每次0.9~1.8g,每日2次。儿童1日10~25mg/kg体重。以4ml注射用水或等渗盐水溶解后注射。
【注意事项】
1. 偶有轻微胃肠反应(如胃部不适、恶心、呕吐)及出汗等。 2. 对乙酰水杨酸过敏者禁用。
【规格】 注射剂:每瓶0.9g(相当乙酰水杨酸0.5g);0.5g(相当乙酰水杨酸0.28g)。
2.呕吐:胃复安10mg im;胃复安能刺激催乳素的分泌,有一定的催乳作用。根据上述药理作用临床应用较广泛。但禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳腺癌患者,也禁用于胃肠道活动增强可导致危险的病例,如机械性肠梗阻、胃肠出血等。另外,孕妇除有明确指征外,一般亦不使用。胃复安致催乳素水平升高,催乳素促进乳腺组织的生长,不利于乳腺癌的治疗,这是最主要的原因。
所有癌症病人都不能用胃复安的!
胃复安可以刺激催乳素释放,催乳素可以加速乳腺癌的扩散,所以不能用胃复安
胃复安
【别名】 氯普胺; 灭吐灵; 天吐宁; 胃复安 , 甲氧氯普胺【外文名】Metoclopramide
【适应症】
1. 可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
2. 对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。 3. 也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。 4. 可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。
5. 对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 6. 可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。 7. 本品有催乳作用,可试用于乳量严重不足的产妇。 8. 可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
【用量用法】
1. 口服:1次5~10mg,1日3次,饭前30分钟服用。儿童每次1~2.5mg,分3次服。 2. 肌注:1次10~20mg。每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg,否则易引起锥体外系反应。
【注意事项】
1. 主要副反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等,但较为少见。 2. 本品大剂量或长期应用,可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。 3. 注射给药可能引起直立位低血压。 4. 本品对胎儿的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用。 5. 禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用,对胃肠道活动增强可导致危险的病人,如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。 6. 吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应,不宜合用。 7. 抗胆碱药(阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等)能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意。 8. 可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。 9. 能增加对乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率,地高辛的吸收因合用本品而减少。
3.切口痛:度冷丁或曲马多100mg im ;
4.睡不着:安定10mg po
舒乐安定
【类别】镇静催眠抗惊厥药
【别名】 艾司唑仑; 三唑氮卓; 三唑氯安定; 忧虑定 , 舒乐安定
【外文名】Estazolam
【适应症】 适用于焦虑、失眠、紧张、恐惧以及癫痫大、小发作和术前镇静等。
【用量用法】
1. 镇静:口服:1次1~2mg,每日3次。 2. 催眠:口服:2~4mg,每晚睡前服。 3. 抗癫痫:口服:每次2~4mg,每日3次。 4. 麻醉前给药:每次2~4mg,术前1小时服。 5. 肌内注射2mg/次.
【注意事项】
个别病人偶有疲乏、无力、嗜睡等不良反应,1~2小时后可自行消失。对老、幼、体弱者视病情而减量。 孕妇、老年高血压患者、婴幼儿、心、肝、肾功能不全者慎用。
【禁忌】 青光眼,重症肌无力。
【规格】 片剂:每片1mg、2mg。 注射液 2 mgx 10安瓿。
腹痛,或切口疼痛,一定要去扪诊,检查切口敷料,看看腹软不软,确定是肠痉挛,还是切口疼,注意观察血浆引流管的引流情况,以及病人的一般情况。监护仪一定要仔细的看心率,血压,一定用听诊器听肠鸣音。嘿嘿,有时没听心音和呼吸音。但一般还是听了的,也花不了多少时间,认真点,家属会觉得我很负责。关于腹痛的处理,如是术后切口疼,一般我用曲马多100mg im,如是肠痉挛,或是胆囊结石,当然要排除梗阻等其他禁忌,一般用阿托品0.5mg im,老年人用6542即山莨菪碱10mg im
一般不用杜冷丁了,较长时间的术后镇痛,杜冷丁要坚决避免使用。
杜冷丁:
【别名】 地美露; 杜冷丁; 度冷丁; 哌替啶; 唛啶, 美吡利啶 ,利多尔,吡利啶 ,唛啶利多尔 【外文名】
Pethidine,Alodan, Dolantin,Demerol, Lydol, Mepadin,Meperidine
【适应症】
1. 各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。 2. 心原性哮喘。 3. 麻醉前给药。 4. 内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。5. 与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
【用量用法】
1.[口服]每次50~100mg。极量:每次150 mg,每日600mg。 2. 皮下注射或肌注:每次25~100mg,极量:每次150mg,每日600mg。2次用药间隔不宜少于4小时。
【注意事项】
1. 成瘾性比吗啡轻,但连续应用亦会成瘾。 2. 不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 3. 不宜皮下注射,因对局部有刺激性。 4. 儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠。 5. 不宜与异丙嗪多次合用,否则可致呼吸抑制,引起休克等不良反应。 6. 其他注意事项及禁忌证同吗啡。
【规格】 片剂:每片25mg;50mg。 注射液:每支50mg(1ml);100mg(2ml)。
吗啡
【适应症】
1. 镇痛:有强大的镇痛作用,对一切疼痛均有效,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1次给药,镇痛作用持续4~8小时,故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。 2. 镇静:在镇痛的同时有明显镇静作用,有时产生欣快感,可改善疼痛病人的紧张情绪。 3. 抑制呼吸:可抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 4. 镇咳:可抑制咳嗽中枢,产生镇咳作用。因有成瘾性,并不适用于临床。 5. 对平滑肌的作用:可使消化道平滑肌兴奋,致使便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。 6. 心血管系统:可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降;使脑血管扩张,颅压增高。 7. 镇吐:亦因有成瘾性而不适用于临床。
【用量用法】
皮下注射或口服:每次5~10mg,1日1~3次。极量:皮下注射,每次20mg,1日60mg;口服每次30mg,1日100mg。
【注意事项】
1. 连续使用可成瘾,需慎用。 2. 婴儿及哺乳妇女忌用,临产妇女禁用(因可经乳腺排出及分布至胎盘,可抑制新生儿及婴儿呼吸)。 3. 可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。 4. 慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用;急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。 5. 颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。 6. 肝功能减退者忌用。 7. 胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用,单用本品反而加剧疼痛。 8. 在疼痛原因未明确前,忌用本品,以防掩盖症状,贻误诊治。 9. 对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行,过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样,进而可致呼吸麻痹而死亡。
【规格】注射液:每支5mg(0.50ml);10mg(1ml)。 片剂:每片5mg;10mg。 呕吐,要注意有无腹胀,有无梗阻,不能一味的用胃复安(甲氧氯普安)止吐,若是有梗阻,腹胀,震水音,肠鸣音弱或无,应考虑是否安胃管持续胃肠减压。当然是术后,麻醉后呕吐,我也用胃复安10~20mg im 。关于睡不着,可以酌情安定im 吧,有些病人是因为第二天要手术,紧张呢,不过也要注意一些禁忌。
曲马多
【别名】 盐酸曲马多, 氟比汀, 曲马多 , 盐酸曲马多氟比汀, 马伯龙;奇曼丁;曲马朵, 反胺苯环醇
【外文名】Tramal ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, GG315
【适应症】
广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛,诊断措施或治疗引起的疼痛。
【用量用法】
静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。50mg~100mg1次,1日2~3次。1日剂量最多不超过400mg,严重疼痛初次可给药100mg。
【不良反应】 出汗,眩晕,恶心,呕吐,口干,疲劳。极少数病例可能出现心血管系统的反应。
【注意事项】
1. 用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等。 2. 与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。对阿片类药物过敏者慎用,孕妇与哺乳妇女应由医生指导决定可否使用。
【药物相互作用】 与酒精、镇静剂、镇痛剂或其它中枢神经系统作用药物合用可引起急性中毒。
【规格】 胶囊剂:50mg; 针剂:50mg(1ml)、100mg(2ml); 栓剂:100mg;
记住一个原则:
对病人进行处理前,一定要对病人的病情心中有数。一定要去查看病人再处理,没底就去翻病历。
1、责任心,不能脱岗,哪怕买饭也不行,随叫随到。
2、有异常表现,一定要认为有问题,追根求源。
3、不要完全相信仪器。
4、心肺脑复苏、过敏性休克、其他急症的急救。
5、盐水、氧气、上级、会诊、转ICU.
1. 发热 物理降温加来比邻 im ,寒颤 菲那根im 2.一般术后呕吐 胃复安 3. 切口疼痛 曲吗多 im ,癌性疼痛 度冷丁 im (处方),空腔脏器痉挛性疼痛 654-2,4. 术后不能排尿 导尿,5,术后降压 输液泵静滴硝酸甘油 ,必要硝普钠 6. 便秘腹胀 肛塞开塞露 7. 术后咳嗽咳痰 沐舒坦雾化吸入加iv ,8. 睡眠困难 安定
经历总结:
1 病人出现脑袋不适。头晕,量血压。高了,心痛定10mg ,舌下含化。低了,先看血容量,即是否手术出血多,补的液体(晶胶水全算)不足,看尿量,如果少,先晶体液,补500ml 林格氏液。看是否术区出血,最简单的是5ml 注射器扎进去,抽,见血,先打立芷雪(立止血,就是止血用),1ku ,肌注一支,入壶一支。急查血常规,开备血单。然后,给上级医生汇报,听意见,手术止血。
头晕,头痛,恶心,呕吐,意识不清了,看瞳孔,敲反射,考虑肿瘤脑转移,250ml 甘露醇快速静滴,作CT, 给上级医生汇报,给家属谈,真的是脑转移,大多拉回去了事(呵呵,小医院这样的病人家属容易这样,死要在家里)。
别的都好,就是说胡话,挣这眼睛,清醒着说不着边际的话。急查血糖,考虑低血糖,发生于,禁食病人,或自己不能吃的,补的糖水不够。处理,先喝(前提是没禁饮),50%GS,60ml ,加到200ml 温开水,再输,10%gs 500ml 。其实,既往有糖尿病的人倒容易发生。总是饭吃不进去,药倒没少。这些病人不怕血糖高,就怕低。高血糖容易想到,容易发现,到出现严重后果慢,低血糖就不然。
头痛,还有时候是感冒。特别是术后,夏天更容易发生。冬天少一些。你可以观察一下,夏天手术室空调开到25度,其实经常是23,22度。医生不少穿,病人总是光着身子,被捆在手术床上,然后,络合碘涂来涂去,病人说冷,手术室的人总是说,一会就好了(指铺巾)。其实是一会连冷也说不出了。这个情况,病人有咽痛,鼻塞等,很好诊断,只是有时不容易想到。处理,有发烧了,退热,(柴胡 2ml ,或者 安痛定 2ml ,氨比 2ml ,体重大,强壮者,用量加倍。)没有了不用管他,或者 安定针(10mg ) 镇静,让他睡觉。
恶心,考虑:化疗药物副作用,手术时部分麻醉药物术后副作用,插胃管刺激,消化不良,等。一般用 胃复安针(10mg ),可口服者,加吗丁啉。但夜里护士不会给你取的。
还有一个症状是 头后仰、双目上视、目光有点滞,家属很害怕,如果你不知怎么会事,你比他们还要怕。特别是小孩化疗病人。我第一次碰上的时候,把我也吓的不知怎么会事,但大家那时刻就指望你那。后来,翻病例看白天医生止恶心,病人又穷,胃复安用的量大。翻书看胃复安的副作用,椎体外系反应。多喝水,多输液体,速尿加快排泄,安定 镇静,问题解决了,大家都松口气,天也亮了,一夜没合眼。
其他,耳鸣(血压高),头晕,天旋地转,(美女儿氏综合症),也会找你。对症处理。
接下来,颈部。找你的少,多是甲状腺术后的,手术过关的一般没事,有事就是大事,出血,纱布被血湿透,压迫气管,家属都知道怎么会事。立止血,肌注加静滴,打手术包,拆缝线,找止血点,静滴杜冷丁,局部用利多(这可是个动手机会,不要怕,不要错过),找上级医生,管床医生。
值班一般容易遇到的问题:
1、处理疼痛,现在术后都有止痛泵情况要好得多,若果过没有,请你在处理前一定要认真的查体,应用吗啡是一个外科医生的人文思想的表现和鉴别诊断功力的体现,最初时,如果没有把握,不一定要请教二线,但一个有经验的老护士也许是你的老师,记住不耻下问。
2、处理引流管,术后病人的引流管往往是患者情况的晴雨表之一,要注意观察,什么样的引流管,放在什么位置,引流量的多少和安全范围一定要信众更有数,但观察发现异常一定要及时汇报和记录,如果有周围浸湿一定要换药观察。
3、处理患者失眠和焦虑,给予镇静药物要选择适当,这要尊重医院和科室的惯例,不要太多的别出心裁,要和护士和做好,必要的请教也是应该的。
4、会诊和请会诊,一定要符合程序,态度积极认真,不懂的不要装懂,该汇报汇报。
5、书写交班记录,要认真,这是给上级医师留下良好印象的机会不要随意错过。
6、努力认真的完成任何一位医生交代的问题,最好有所记录。
值班时的形象要求:
1、不要太早就睡觉,不要为了打发时间玩游戏,不要衣冠不整,更不要吃吃喝喝随意离岗。
2、一定要和护士搞好关系,但不要当着病人大声说笑,那样会使病人和家属反感,一旦出现问题人家会因此给你记账。
3、回答患者或家属提出的疑问,一定要取来病历认真查阅后谨慎回答,不要轻易作答,态度要诚恳但不要废话太多,记住言多语失。
4、随叫随到,遇到问题紧急时不要大声抱怨别人,对于紧急情况,当你走进病房时,你首先要做的就是掌握生命体征,和观察是否有通畅的液路,再就是对呼吸困难的患者给于一个合理正确的体位,其他的情况,你有的是时间汇报和请示,比如出现呼吸心跳骤停的患者,在向上极医师汇报的同时,立即请麻醉科医师插管是永远不错的处理。
夜间值班的心得,
1; 大体了解住院病人情况, 特别危重患者, 提前看一下病例, 重病人到病房看一下. 心中有数.
2:患者出现任何问题, 首先注意生命体征, 只要生命体征稳定就不要慌, 特殊情况电话联系上级医生. 3:重病人时刻提醒患者家属, 注意患者情况,
4:选择处理方式要以简单, 副作用小为主, 将就着吧. 千万不要过分治疗.
5:详细进行病程纪录, 条理清楚.
6:多请教上级, 不要武断行事.
7:多看点其它科的业务书籍, 知识要掌握全面, 对处理一些特殊情况有用, 特别是鉴别诊断.
避免成为专科壁垒知识.(连怀孕几个月进预产期都不知道), 那就是在科室里是专家, 在科室外是医盲. 8:上班3年内应该掌握的知识是, 围手术期的处理. 这是一个基础.
普外科的,上面说的一般处理大部分新手大概都知道怎么对症处理,倒是要留意那些基础病多的老人,特别是心肺功能不好,感染重的,感觉起码要知道心肺复舒处理原则;还要有糖尿病的患者,又有感
染的,注意糖尿病酮症酸中毒、低血糖,起码自己的处理能挨到二线回来,病人的还没挂掉,一般情况还可以
外科手术后及癌症晚期腹痛比较常见,杜冷丁对于肝功能较差患者如肝癌晚期患者及门脉高压症要慎重,否则会诱发肝性脑病。
重点术后病人及危重病人,术后病人要观察各引流管引流液情况,包括量,颜色、性质,及早发现问题,及早向住院总汇报处理。对于危重病人,病情变化要及时、充分沟通(包括病情、治疗方案、检查、费用、并发症)。
经验:
1. 护士叫,一定要起床。
2. 特别要注意突然腹痛的病人,要排除绞榨
3. 呕吐不能随意止呕,特别普外的医生
4. 有事必须请示上级医生,否则吃亏是自己!!!
四大名捕说的最实际了,但,要提醒的是,要大致掌握药物的适应症,比如我总结的有:1. 是否与既往病史有关。2. 确定症状,如有的血压低是否是机器出现问题,怀疑时要亲手动手量。3. 是否与用药有关。4. 是否与麻醉有关。5. 最后考虑是否与手术有关。这样做能有的放矢。另外,你应该掌握四大名捕药物的副作用及处理措施,这样以防万一。
总结下自己的经验:(主要是原则性的东西)
1. 值班(晚班)交班后查一遍房,基本上能了解患者病情的严重情况就可以。向护士多了解情况,有些病人每晚常规在进行的一些治疗,可能会出现的问题她们大多都清楚的。知道二唤、三唤以及会诊的电话记在哪里。
2. 还是菜鸟的时候别怕叫有经验的护士、二唤、三唤、会诊,这是原则,不是有没有面子的问题,处理不了就请示,没有人会说你错。
3. 基本处理和常规用药一定要知道,发热、腹痛、呕吐、高血压、插导尿管、换药是最常见的,还有的就是容易出意外而又看似小问题的地方,比如尿量、患者的意识等等,这些方面护士比你有经验,多听听她们的意见吧。
4. 不要求把有情况的病人处理得非常满意(比如低钾、高血压纠正至正常)能控制情况就可以了,具体的工作让二唤或者是主管医生来做,他们比你更清楚病人的情况,更知道应该用什么药怎么用。
5. 不要装懂,切记切记!心电监护仪会用么?在心电监护上怎么看既往几分钟内的心率和心电图呢?三腔二囊管会用么?先打那个颜色的腔知道么?过多长时间把腔放空呢?先放空哪个腔呢?在用任何仪器或者工具之前就应该知道怎么用,怎么个程序,不要到用的时候才发觉有很多细节问题不知道。
我说一个病人。
女,44岁,上腹痛来的。考虑空腹穿孔?结果一查心电图是心梗。后怕啊要是死在我们外科就麻烦大了。
再说一个吧
女,78岁了。以弥漫性膜腹炎来,当时查腹透报膈下有游离气体。考虑消化道穿孔。给开腹探查术。结果术中证实为子宫穿孔。
再来一个。
女,16岁。下腹痛,结果查出是处女膜闭锁。B 超报:宫腔及阴道大量积血。
女,23岁,结婚2月余,突发腹痛4小时入院,痛难忍,当时查体有腹膜刺激症,临床上考虑是急腹证。其它查完可除外消化道穿孔,结石症,胰腺炎,阑尾炎等。结果B 超报:巨大肾积水。右肾大小约26*17*16CM 。我是第一次见到这么大的肾。最后考虑先天性发育畸形,巨大肾积水,肾衰。
男性,81岁,转移性右下腹痛2天入院,很典型的阑尾炎病史,血象升高,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,排除相关鉴别诊断之后,急诊行阑尾切除术,术中见阑尾轻度充血水肿,探查见盲肠内有一肿块,性质不祥,考虑患者一般情况较差,内科合并症较多,行阑尾切除术,术后再行相关检查以明确。
最近病房接二连三的有这样的病人,老年,阑尾炎收治,术中见阑尾轻度充血水肿(术后病理大多为单纯型阑尾炎),探查见盲肠或升结肠可及病变,大多为恶性肿瘤引起。
患者, 男,60岁. 因牙痛, 牙垠出血被口腔科以" 牙周炎" 收我科治疗.(我院口腔科无病房) 就准备第二天出院, 谁知夜间上卫生间后回来便说眼睛看不到东西, 继而出现头痛, 很快昏迷. 虽经外科, 内科, 麻醉科全力抢救. 患者还是死了. 后来, 全院对其进行死亡讨论, 根据病情考虑患者为血液系统疾病, 自发性出血倾向, 并颅内出血, 脑疝死亡.
现在想来, 若是发生在十年后的现在我们医院肯定会被闹得天翻地覆, 而我这个当班小医生身上不知会发生什么事情. 我更不能忘记那个" 冤死" 的患者. 在以后的工作中时刻提醒我要对自己的病人负责!!!!!!!!
81岁,转移性右下腹痛2天入院,很典型的阑尾炎病史,血象升高,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,排除相关鉴别诊断之后,急诊行阑尾切除术,术中见阑尾轻度充血水肿,探查见盲肠内有一肿块,性质不祥,考虑患者一般情况较差,内科合并症较多,行阑尾切除术,术后再行相关检查以明确。
男性,56岁,以急性上腹痛到急诊。
查体: 腹部平坦,无胃肠型,全腹压痛肌紧张。
血尿常规、淀粉酶均正常.
彩超示:腹主动脉瘤。
所以现在我遇到“腹痛”病人都考虑查b 超。
昨天晚上值班,12点急诊室会诊
男,36岁,突发上腹剧痛伴频繁呕吐5小时来院。发病前一天中午曾喝啤酒10瓶. 患者5小时前无诱因突发上腹剧痛伴频繁呕吐数次胃内容物,无咖啡渣样物, 上腹痛为持续性剧痛,伴腰背部放射痛,平卧时腹痛加重。无咳嗽、胸痛,无明显腹胀,无腹泻、血便,无高热、畏寒,无尿急、尿痛、血尿。发病前无暴饮、暴食,无饮酒,餐后无剧烈运动,无不洁饮食。有左腹股沟疝手术史. 平素体检,无特殊病史。急送当地医院,查血常规、血尿淀粉酶、尿常规、腹部B 超均未见明显异常。
我当时查体:瘦高体形,神志清,面色苍黄,精神萎靡,喜取站立位,辗转不安,言语尚清楚,无黄疸及贫血貌,颈、胸部无畸形,心肺听诊未见明显异常。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,上腹部肌紧张,上中腹部深压痛,反跳痛不明显,肝脾未及,Murphy 征(—),全腹未扪及明显包块,肝浊音界正常存在,左肾区叩击痛,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音低弱。
立位腹部平、ECG :未见明显异常。
根据病情特点,我的第一感觉是病情复杂,虽常规检查正常,但很可能隐藏严重病症,因上个月我在急诊室遇到过一个类似病人,最后CT 诊断为:主动脉夹层动脉瘤。在DXY 上作了病例讨论,印象极其深刻。
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=48&id=5091604&sty=1&tpg=2&age=0
因此我不敢掉以轻心。
立即采取以下措施:
1 对比两侧桡动脉和股动脉搏动:基本一致。
2 对比两上肢血压:左侧与右侧收缩压相差20mmHg ,但没有高血压表现。
3 立即联系胸腹部CT 平扫+增强检查。
4 病情汇报上级医生。
结果CT 诊断为:主动脉夹层动脉瘤(DeBakey III型)。
整个会诊过程30分钟,能作出正确诊断,我非常高兴。同时也再次提醒自己,遇到类似病情特点表现为急腹症的病人,问病史、查体千万要细致。现在夹层动脉瘤发病率似乎有所上升,且并不局限于有高血压的中老年人,对于瘦高体形的年轻男性,突发上腹剧痛,查体上腹部肌紧张,上中腹部压痛、反跳痛不明显,但腹痛剧烈,持续性,伴腰背部放射痛,平卧时腹痛加重,一般辅助检查未见异常者,应想到主动脉夹层动脉瘤。
内科急腹症特点:1、腹痛与原发内科疾病有关,内科病控制后腹痛缓解2、全面检查、动态观察无外妇科情况;3、腹痛可轻可重,腹部体征不明显,腹无固定压痛点,一般无腹膜刺激征;4、先发热后腹痛多是内科的;5、解痉治疗一般有效。
腹痛者问伴随症状意义更大。
需警惕的内科病腹痛:
下壁心梗、心包填塞、主动脉夹层、重症肺炎、糖尿病铜症、低血糖、低钠、腹型癫痫、胰腺炎。妇科注意黄体破裂、帝扭转、宫外孕。
我的体会是:
1、腹痛别忘心肺,常规胸透、心电图,起码举证有用。
2、尿常规别忘,现在结石很多。
3、要暴露腹股沟和会阴,我在这点上差点犯错。
4、女病人必须问月经,不清楚一定请妇科会诊。
5、千万别以腹痛程度判断病情轻重。
6、老年、肥胖、有高脂血者警惕心梗、自发胰腺炎、肠肠系膜血栓形成。
7、常规直肠指检。