范文一:谈谈你对中医学的认识 我对中医学的认识
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我对中医学的认识
中医药学有数千年的历史,是中国人民长期与疾病做斗争的极为丰富的经验总结。它经历了一个漫长而曲折的过程。中医文化也是我国优秀传统文化的一个重要组成部分。经过一段时间的学习,我对中医学有了一定的了解。
中医学理论体系的形成和发展有着漫长的历史。中医发源于中国的黄河流域,现存最早的中医理论典籍《内经》为中药基本理论奠定了理论基础。药学专著《神农本草经》是秦汉时期众多医学家搜集、总结了先秦以来丰富的药学资料而成书。它的问世,标志着中药学的初步确立。秦汉时期的《黄帝内经》系统的阐述了人体的结构、生理病理,以及对疾病的诊断、治疗和养生等问题,奠定了中医学的理论基础。同时,还对当时哲学领域的一部分重大问题如阴阳、五行、气、
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形神关系等进行了探讨。东汉末年张仲景所著的《伤寒杂病论》是中医学中成功的运用辨证论治的专著,成为历代医家辨证论治之楷模。晋、隋、唐时期丰富的医疗实践使中医理论体系得以充实和系统化。宋、金、元时期的医家结合前代理论以及个人实践和经验,提出了许多独特的见解,中医学体系产生了突破性的进展。明清时期在集古代中医大成的基础上,结合该时期医家临床研究经验和哲学研究成果,提高了中医学对正常人体和疾病的认识程度,使中医理论体系得到进一步的发展。近年来,中医学在继承和发扬方面有了很大的发展。
中医学经过长期的临床实践,在中国古代哲学的指导下,形成了独特的中医学理论体系。这一体系的基本特点有:整体观念和辨证论治。中医学的整体观念,是指机体自身整体性和集体内外环境统一性的思想。整体观念是古代唯物论和辩证法思想在中医学中的体现,它贯穿于中医学生理、病理、诊断、治疗等方面,是中医学基本特点之一。人是一个有机的整体,生理上强调“五脏一体”、 “形神合一”病理上注重整体分析,诊断治疗上重视局部和整体的统一。其中的阴阳五行、藏象、精气血津液、经络对疾病的阐述和防治讲述的很有道理,结合了古代哲学中的学术观点。辨证论治,也叫辨证施治,是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法,强调证同治同、
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证异治异,也是中医学的基本特点。诊断上要辨病、辨证和对症治疗。
中药按治疗作用分为:补虚药、解表药、清热药、温里药、理气药、消食药、收涩药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、活血祛淤药、止血药、泻下药、驱虫药、芳香开窍药。在这段时间里对中医学的学习,我对它有了比较深刻的认识,同时也激发了我的学习兴趣。中医学博大精深,我所认识的中医仅仅是冰山一角的一角,它的范围之广、内容
之深需要我们不断地刻苦钻研才能领悟。
对中医药的认识
学我通过这学期对中药综合知识的学习,对中药、方剂、中药化学成分、鉴定、炮制、制剂方面有了基本的认识和了解。
那么我们就应该近一步了解中药的性能,“性”即药性,“能”即效能,每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒证、热证;病势有向上、向下、入里;病位有脏腑、经络之不同;病有虚证、实证,故中药有性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性,性能。 性味 ,性:指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性,前人称为四气。四气中温与热,寒与凉是具有共性的,温次于热,热即大温;凉次于寒、凉即
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微寒,即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉
是两类不同的属性,这是从药物对机体的作用中概括出来的;治疗热证的药物是寒凉的,治疗寒证的药物是温热的,此外,还有一种“平性”药,即药性较平和,偏热,偏寒不明显,未越出寒、热、温、凉四性范围,虽有寒、热、温、凉、平五种属性,一般仍称四气,而不称五气。味:指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。实际上除上述五种外尚有淡涩二味,习惯上淡附于甘,酸涩功似,并不另立,仍称五味。性味不同之药物,功效就有区别,性同味异,或味同性异的药物,在功效上有相同之处亦有不同之点。如寒性药物,若味不同,则其作用有差异;栀子苦寒,清热泻火、凉血解毒;淡竹叶甘寒,清热利尿;浮萍辛寒,疏散风热、利尿退肿。共同之处是寒性均有清热作用。若甘味药物其性不同,则作用亦不相同。共同之处是味甘,故均有补益之功效。升降浮沉 ,人体发生疾病,病变部位有上、下、表、里之别;病势有上逆、下陷之异,治疗上就要求药物应分别具有升、降浮沉的作用趋向,使之有助于调整紊乱的脏腑气机,使之平顺,或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物;病邪在下在里者宜用沉降之品,旨在药达病所。病热逆上宜降,病热陷下宜升,这是运用中药必须掌握的一般规律。然而,遇到痰涎壅实,胸闷窒呕吐者,利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎;若泻痢初起而系积滞所致者,则用消积导滞、
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沉降攻下之大黄通泄之,此乃通因通用之法。由此可见,升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋向而言。
中药的性能,指与中药治疗作用有关的性质和功能。是所有的药物共同具有的一些普遍特性。中药的性能理论,又称为药性理论。它既是中药功效的高度概括,也是认识中药功效和应用中药的理论基础。祖国医学认为,任何疾病的发生、发展过程,都是致病因素作用于人体,而致机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络功能失调的结果。因而,药物防病治病的基本作用,不外乎祛邪去因,扶正固本,协调脏腑经络功能,从而纠正机体阴阳偏盛偏衰,使其恢复阴平阳秘。药物之所以能够针对病情,发挥上述基本作用,是由于各种药物各自具有若干特性和作用,前人也称之为药物的偏性,意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。古人未能对药物作用的物质基础进行深入的探究,以药物的偏性来解释药物作用的基本原理,这是对药物作用的高度概括。清代医家徐洄溪总结说:“凡药之用,或取其气,或取其味……或取其所生之时,或取其所生之地,各以其所偏胜而即资之’疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑,深求其理,可自得之。”则不仅指出了“凡药之用”“各以其所偏胜而即资之疗疾”,而且进一步对药物的各种偏性作了探求。中药治疗疾病的偏性是多种多样的,将其复杂的性质与功能概括起来,主要有四气、五味、升降浮沉、补泻、归经、有毒无毒等方面。这些
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性能理论,是我国历代医家在长期医疗实践中,根据药物的治疗作用,在中医的阴阳、脏腑、经络等理论指导下总结出来的。它是祖国医学理论体系的重要组成部分,是我赖以们学习、应用和研究中药必须掌握的基本理论知识。归经:是指药物的选择性作用,也是中药的用药规律。临床用药时,首先要审清病变所在的脏腑经络,然后再选用相应的药物进行治疗。升降浮沉:是药物在治疗作用中的趋向。升浮药物,主向上向外,沉降的药物,主向下向内。配伍:是指根据病情的需要和药物性能,有选择地把两种以上的药物配合在一起应用。配伍的恰当与否,直接影响疗效。四气:是指在长期医疗实践中观察总结出来的寒、热、温、凉四种不同的药性。五味:指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。药物的味不同,作用就不同。
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范文二:谈谈你对整体医学观的认识和理解
谈谈你对整体医学观的认识和理解
社会医学是从社会学角度研究医学问题的一门学科,它研究社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律,制定各种社会措施,保护和增进人们的身心健康和社会活动能力,提高生活质量。 目前对社会医学概念的认识并不统一,研究内容的重点亦不相同,所以名称也不同,如有社会卫生学、公共卫生、公众卫生学等。 不同社会有不同的疾病模式。在狩猎社会,人类以野果和鱼兽肉为食,常因食物不足而挨饿,死亡原因多为饥饿、意外伤害、传染病和溺婴等;在农业社会,人类靠根茎、蔬菜和谷物充饥,缺乏足够的蛋白质和脂肪,死亡原因多为传染病、地方病和营养不良;到工业社会,人类征服自然的能力大增,动物性食物增加,体力活动减少,紧张刺激频繁,死亡主要原因转为脑血管病、心脏病和恶性肿瘤。这三类病在20世纪开始日渐增加。 可见疾病不单纯是细菌、病毒、寄生虫等生物因素引起的生物学现象,而且还是一种社会现象:不同社会有不同的疾病模式。而且随着科学研究方法的进步,人类发现引起这些疾病的因素是复杂多样。例如,吸烟可引起慢性支气管炎,患者终因肺原性心脏病而死亡;吸烟也可引起肺癌等20多种癌症,还可增加高血压病、胃溃疡等病的风险,这称为单因多果;同样,肺癌可因吸烟引起,可因工厂、汽车废气污染引起,也可因吸入镍蒸气、氢气(有放射性)引起,这概称多因单果。而且这些因素常与人们的社会行为紧密联系。 社会医学是随着工业化、都市化、疾病构成变化、科学技术进化和认识层次深化等过程而逐渐发展起来的。在19世纪,一批社会医学的倡导者目睹了工业化过程给人类带来与传染病、职业病、环境卫生、食品卫生、妇幼卫生等有关的一系列健康问题,开始认识到医学、健康和社会有着非常紧密的联系。 1970年代,恩格尔提出应当从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式,以适应客观的需要。防治心血管疾病和恶性肿瘤,要靠各行各业各部门的协作行动才能成功,这包括给人们提供体育锻炼和休息场所,丰富的业余生活,积极的休息和低胆固醇、低盐、低糖的食品。 饮食结构不合理,缺乏体育锻炼,吸烟、吸毒、酗酒,职业危害和有损健康的业余活动,都属社会行为,靠动员全社会、各行业才能解决。 日本采取行为医学措施(多吃新鲜蔬菜水果和牛奶,少吃盐腌食品),20年内使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400万15岁以下儿童(绝大多数在发展中国家)死于六种可预防的传染病。这些地区的人不是不懂预防措施,而是社会因素妨碍预防措施的实施。 故国际医学界公认:社会突破是决定性的,只有政府承担卫生保健责任、动员社区群众参与、健全基层保健网发展经济、制定立法和开展健康教育(通称社会大卫生措施),才能解决防治这些传染病的问题。 中华人民共和国建立以来,在减少血吸虫病、丝虫病、黑热病和烈性传染病等方面取得重要成就,人民健康水平的提高速度比其他发展中国家快,这就是搞社会大卫生的结果。总之,国内外经验证明,随着社会现代化的加速,社会因素对健康的作用愈益明显,甚至起决定性作用。 社会医学提出了健康和社会经济之间的双向性、同步性作用,社会因素对健康和疾病的决定性作用,医学社会功能的多样性,卫生事业的两重
性质(公益性、经济性)等理论,而从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式,则是社会医学的灵魂用社会医学理论指导卫生管理和临床医学实践,给这些学科带来生命力。 社会医学的研究内容十分广泛,社会医学工作者的兴趣和知识背景不同,研究的重点亦异。社会医学研究方法吸收其他学科之长,发挥本学科的优势。它广泛采用统计方法、流行学方法、社会调查、数学分析、行为分析、系统分析、成本效益和效果分析和历史文献法等。 社会医学为医学的重要分支,而医学社会学是社会学的分支。社会医学从预防医学发展而来,是预防医学深化和发展的产物,并使预防医学进入一个新阶段——社会预防或社会大卫生阶段。社会医学与临床医学结合,产生大批新学科(如社会儿科学、社会康复学)。 社区是社会的缩影,社区医学着重研究社区卫生服务实践的组织管理,偏重实践性、战术性等微观管理问题,社会医学则偏重战略性、理论性和方向性问题。卫生管理学与社会医学是姐妹学科。
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1. 染火枫林,琼壶歌月,长歌倚楼。岁岁年年,花前月下,一尊芳酒。水落红莲,唯闻玉磬,但此情依旧。
2. 玉竹曾记凤凰游,人不见,水空流。
3. 他微笑着,在岁月的流失中毁掉自己。
4. 还能不动声色饮茶,踏碎这一场,盛世烟花。
5. 红尘嚣 浮华一世转瞬空。
6. 我不是我 你转身一走苏州里的不是我 。
7. 几段唏嘘几世悲欢 可笑我命由我不由天。
8. 经流年 梦回曲水边 看烟花绽出月圆。
9. 人生在世,恍若白驹过膝,忽然而已。然,我长活一世,却能记住你说的每一话。
10. 雾散,梦醒,我终于看见真实,那是千帆过尽的沉寂。
11. 纸张有些破旧,有些模糊。可每一笔勾勒,每一抹痕迹,似乎都记载着跨越千年万载的思念。
12. 生生的两端,我们彼此站成了岸 。
13. 缘聚缘散缘如水,背负万丈尘寰,只为一句,等待下一次相逢。
14. 握住苍老,禁锢了时空,一下子到了地老天荒
15. 人永远看不破的镜花水月,不过我指间烟云 世间千年,如我一瞬。
16. 相逢一醉是前缘,风雨散,飘然何处。
17. 虚幻大千两茫茫,一邂逅,终难忘。相逢主人留一笑,不相识,又何妨。
18. 天下风云出我辈,一入江湖岁月催;皇图霸业谈笑间,不胜人生一场醉。
19. 得即高歌失即休,多愁多恨亦悠悠,今朝有酒今朝醉,明日愁来明日愁。
20. 直道相思了无益,未妨惆怅是清狂。
21. 看那天地日月,恒静无言;青山长河,世代绵延;就像在我心中,你从未离去,也从未改变。
22. 就这样吧,从此山水不相逢。
23. 人天自两空,何相忘,何笑何惊人。
24. 既不回头,何必不忘。 既然无缘,何须誓言。 今日种种,似水无痕。 明夕何
夕,君已陌路。
25. 有缘相遇,无缘相聚,天涯海角,但愿相忆。有幸相知,无幸相守,苍海明月,天
长地久。
26. 相见得恨晚,相爱的太慢,进退让我两难。缘过了远分,缘过了聚散,是
否回头就能够上岸
27. 天凉了,凉尽了天荒 地老了,人间的沧桑,爱哭了,这么难舍 心都空了,想放
不能放。天亮了,照亮了泪光 泪干了,枕边地彷徨
28. 心微动奈何情己远.物也非,人也非,事事非,往日不可追
29. 渺渺时空,茫茫人海,与君相遇,莫失莫忘。
30. 如果换我先开口,日子是否还一样细水长流
31. 也许是前世的姻 也许是来生的缘 错在今生相见 徒增一段无果的恩怨 32. 人道海水深,不抵相思半。海水尚有涯,相思渺无畔。 33. 醉眼看别人成双作对,
34. 无人处暗弹相思泪。
35. 终于为那一身江南烟雨覆了天下,容华谢后,不过一场,山河永寂。 36. 千秋功名,一世葬你,玲珑社稷,可笑却无君王命。
37. 凤凰台上凤凰游,负约而去,一夜苦等,从此江南江北,万里哀哭。 38. 嗟叹红颜泪、英雄殁,人世苦多。山河永寂、怎堪欢颜。 39. 风华是一指流砂,苍老是一段年华。
40. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态,也能成就一场惊鸿。 41. 你要记得,紫檀未灭,我亦未去。
42. 谁在岁月里长长叹息。
43. 汉霄苍茫,牵住繁华哀伤,弯眉间,命中注定,成为过往。 44. 红尘初妆,山河无疆。 最初的面庞,碾碎梦魇无常,命格无双。 45. 江南风骨,天水成碧,天教心愿与身违。
46. 山河拱手,为君一笑 。
47. 如是颠簸生世亦无悔。
48. 荏苒岁月覆盖的过往,白驹过隙,匆匆的铸成一抹哀伤。 49. 那被岁月覆盖的花开,一切白驹过隙成为空白。
50. 褪尽风华,我依然在彼岸守护你。
51. 那些繁华哀伤终成过往,
52. 请不要失望,平凡是为了最美的荡气回肠。
53. 你的路途,从此不见我的苍老。
54. 长歌当哭,为那些无法兑现的诺言,为生命中最深的爱恋,终散作云烟。
55. 随你走在天际,看繁花满地。
56. 我自是年少,韶华倾负。
57. 你要记得,那年那月,垂柳紫陌洛城东。
58. 苍茫大地一剑尽挽破,何处繁华笙歌落。
59. 寄君一曲,不问曲终人聚散。
60. 谁将烟焚散,散了纵横的牵绊;听弦断,断那三千痴缠。61. 清风湿润,茶烟轻扬。重温旧梦,故人已去。
1. 水滴虽小,却可以折射出太阳的光彩。
2. 梦落三千尺愁深似海,繁华遗落散满地。记忆轮回里,我举杯,在奈何桥上满口饮尽。
3. 人生没有轮回,就像花,人活一世,花开一季、人生如花,花似梦。
4. 生活的苦涩和美好给了我对人生的领悟,如今,千山万水走遍,我发现自己再也不愿离开文学的蓝天,再也不愿离开那个让我痴迷的文学舞台。
5. 在烟雨红尘中,轻拾季节花瓣飘落的音符,组成美妙曲符,然后,倚在时光的路口,撷一缕明媚,许自己一份唯美的怀想,与快乐、浪漫相约,闲淡清欢。
6. 未经历坎坷泥泞的艰难,哪能知道阳光大道的可贵;未经历风雪交加的黑夜,哪能体会风和日丽的可爱;未经历挫折和磨难的考验,怎能体会到胜利和成功的喜悦。挫折,想说恨你不容易
7. 燕子斜飞人家,炊烟零乱,柳絮飘飘,弥漫了山里人家。
8. 这样知解自己的生命即使是心灵空荡我也无所畏惧
9. 中秋之曰不可能岁月明如水,偶然的暗淡,恰似镜子的背后之面,有所缺憾,人生才会是积翠如云的空濛山色。
10. 在经受了失败和挫折后,我学会了坚韧;在遭受到误解和委屈时,我学会了宽容;在经历了失落和离别后,我懂得了珍惜。
11. 曾经盛开的蔷薇,虽经风吹雨打,但和着微风,还有屡屡暗香飘过。
12. 我只希望,不管三年,五年,或是十年以后。某一天,我们相遇,还能相认,你大喊一声,我想死你了。那一刻,我定会泪流满面。我们是朋友,永远的朋友。
13. 最爱的未必适合在一起,相爱是让彼此做自己。
14. 时间断想,时间不断。流逝,像是水,可弯可直,像是风,可柔可刚。
15. 如果说人生是一望无际的大海,那么挫折则是一个骤然翻起的浪花。如果说人生是湛蓝的天空,那么失意则是一朵飘浮的淡淡的白云。
16. 云层雾气,缠着几户古木人家,清新自然,如诗如画。
17. 我喜欢你,只是一个现在;我爱你,却是一整个未来。
18. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态,也能成就一场惊鸿。
19. 再大的风不会永不停息,在浓得雾不会经久不散,风息雾散仍是阳光灿烂。
20. 牵着时光的衣襟,走进芳菲五月,轻轻地将春光拥入怀中,于一抹素白流韵中,弹奏一曲江南的婉韵,把盏,将似水流年浅斟轻酌。
21. 我穿越轮回而来,在奈何桥相思盈袖,凄然守候。莫落泪,纵若水落三千尺东流,云动八万里西散,我依旧会化身城碟,翩翩起舞跨过奈何桥与你相会。
22. 如果我爱你,我就会理解你,通过你的眼睛去看世界。我能理解你,是因为我能在你身上看到我自己,在我身上也看到了你。
23. 似乎风在转向,送走了缓缓袭来的味道,又将刚刚溜走的风,静静地换回来。
24. 生活告诉我,童话只不过是小孩子幻想的游戏。
25. 人生就像穿着一件长满虱子的华丽睡袍,外表美丽,而内心却充满了干啊和恐慌。
26. 必须用另一种真实方式来代替时光里已经逝去的东西
27. 岁月,依一抹浅香于心间,看年华向晚,闻花香送暖。给时光一个浅浅的回眸;给自己一份微笑从容。沉淀,馨香;念起,温暖。
28. 人生的起起落落间,总会有一些情怀需要安静回味;总会有一些伤痛需要独自体会;总会有一段路需要一个人走;总会有一些事需要坦然面对。
29. 疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。
30. 心若没有栖息的地方,到哪里都是在流浪。
31. 今后,我会从尘世中的纷争走出,远离喧嚣,把岁月打磨成诗,让自己的文字静如睡莲,动如涟漪,无论何时都能描绘成美丽的水墨丹青。
32. 全是理智的心,恰如一柄全是锋刃的刀,它叫使用它的人手上流血。——泰戈尔
33. 我们都不擅长表达,以至于我们习惯了揣测。去肯定,去否定,反反复复,后来我们就变得敏感而脆弱。
34. 心心念念的往事、曾经深爱过的人、年少琐碎的过往,它们就像缠绕之间的一阵风,来的缱绻,去的时候让人来不及挽留。
35. 如果在乎的没有那么多,想要的没有那么多,生活便会简单得很多。
36. 在极度的喧嚣中,独自微笑独自平静是憾,落花是美的,淡淡的书香,淡淡的花香,淡淡的馨香。
37. 曾芬芳过的那片土地,幸福的花儿虽早已凋谢,只留下风雨吹打的痕迹。
38. 辗转半世红尘,缘去缘灭,空留满池伤痕。雨花迟落,霜雪纷飞,池水泛冰,已益处月的苍凉。
39. 一条古道,一匹瘦马,一个人影,被落日的余晖缓缓拉长。
40. 我们人生的大幕才刚刚拉启:刀光剑影,英雄本色;是非恩怨,儿女情常。
41. 我们要去流浪,虔诚地定格住每一寸记忆;我们要去成长,潇洒地忘却掉每一条纹路。
42. 嗅着昨日芬芳遗留的气息,寻寻觅觅,仍不见踪迹。邂逅了一场烟火,终还是那般凄凉。迷失的夜晚,点缀了无数颗孤单的星星,不知道那是否有属于我的一颗。
43. 像这样轻飘飘的日子和平平静静的心情,也算是生活中的一种享受吧。
44. 想着远方的你,绝美的笑容,只为你一个人展露,那一泓羞涩的笑容,悄悄。
45. 细碎的声音,如羞涩的蓓蕾,夜暮花影,轻浅六月,寂寂流年,拢一阙清绝,归隐在宋词里。
46. 夕阳沉落在海水深处却不见浪花翻滚,淡淡的只留下一个让人沉思的背影。落雨是晚风中的殇,带着晨曦的翘首滑落最后的伤痕!雨尽含羞,淡抹嫣红!
47. 无影击碎了泪水,岁月在那个光年划下的痕迹原来是一刀一刀地刻在了我的心上。
48. 我收拢了梦想的翅膀,我停却了信念的脚步,却再也作不回曾经的那一天。
49. 我宁愿用尽此生,为那些尘世的硝烟尘雾,潸然泪下,为菩提落花,为世间繁华。
50. 阳光依旧在,我们穿越光影,沿着历史的足迹继续前行,创造美好生活,走向美丽明天!
51. 洋溢着春日的微笑,坚强了外表,却虚伪了内心,脆弱了,是不敢触及的。
52. 也许,就在那一刻里,梦境还在,柔情亦在。
53. 一个人的戏,自己独自导演,诠释精彩。在剧中尽情释放着自己的喜怒哀乐。笑得凄然绝美;哭得肝肠寸断。
54. 但生命中被你刻上痕迹的那些岁月无法抹去。
55. 往事悠然一笑间,不必空忧。我们一路走来,只是为了告别往事,走入下一段风景。倘若让忧伤填补了生命的空白,就真的是亵渎了生命。
56. 人生只有回不去的过去,没有过不去的当下。上帝只会给你过得去的坎,再不好过的生活,再难过的坎,咬咬牙,也就过去了。
57. 我一直以为山是水的故事,云是风的故事,你是我的故事。可是却不知道,我是不是你的故事。
58. 生命并不是一场竞赛,而是一段旅程。如果你在途中一直都试图给他人留下深刻印象,超过别人,那你就浪费了这段旅程。
59. 比如新的朋友新的感情新的思绪我想要知道的
60. 我以为我已经将爱情忘记,将你忘记。可是有一天,我听到一首歌,我的眼泪就出来了。因为这首歌,我们曾一起听过。
61. 忍花开花落,云卷云舒,品人生似棋。
62. 我离开你这一种信仰又会以怎样全新的姿势去面临更深沉的挑战
63. 人生路,路迢迢,谁道自古英雄多寂寥,若一朝,看透了,一身清风挣多少。
64. 只有夕阳站在那里。灵魂像无数的雪花飘过,光明闪烁,渐渐清醒。
65. 终于为那一身江南烟雨覆了天下,容华谢后,不过一场,山河永寂。
66. 荏苒岁月覆盖的过往,白驹过隙,匆匆的铸成一抹哀伤。
67. 忘川水不枯,记忆不散;奈何桥不断,思卿不弃;今夕,彼岸花又放,佳期约又到,我轮回践约而来,等你归来。红尘路上,伊人在否?
68. 十年生死两茫茫,不思量,自难忘,千里孤坟,无处话凄凉,纵使相逢应不识,尘满面,鬓如霜。
69. 天空飘过一朵云,有时是晴,有时是阴。但白昼终归还是白昼。
70. 我知道回不去,但还是会想念会回忆会心疼到无法自拔。
71. 天空不曾留下鸟的痕迹,但是我已飞过、在大地上画满窗子,让所有习惯黑暗的眼睛都习惯光明。
72. 人生首先要是望远镜,看远;再就是显微镜,看细;接下来是放大镜,看透;其次是太阳镜,看淡;最后是哈哈镜,笑看生活。
73. 我不是公主,也不会有等待救赎我的王子。
范文三:【社会医学】作业:谈谈你对整体医学观的认识和理解
谈谈你对整体医学观的认识和理解。我的医学整体观。
在古代,无论西方医学还是中国传统医学,思维方式都属于整体论的范畴。整体论思维方式的基本特征是强调人的整体性,把注意的中心放在人的整体水平,考察和调节在人的整体水平呈现的健康和疾病的过程,总结和掌握整体性的规律。整体性是人的一种根本特性,整体论思维方式符合人的这种特性,因而在本质上是合理的,其临床意义已经得到充分的证明[1]。中国传统医学一直沿用这种整体论的思想至今,并成为中国传统医学的一大特色。
整体观也是现代系统论的核心思想。现代系统论认为,系统是由要素或子系统组成的,但系统的整体性能可以大于各要素的性能之和。因此,在研究这类系统时,必须从整体出发,立足于整体来分析其部分以及部分之间的关系,再通过对部分的分析而达到对整体的深刻理解[2]。 我的整体观是建立在现代系统论基础上的整体观。 躯体是一个整体
人体是由一个受精卵发育和分化而成的有机整体,不像机械那样是由不同的零部件组合而成。因此,有学者认为人的整体是元整体,不是合整体[3]。元整体原理揭示了人所特有的、不同于机器的整体性,整体内的部分离开整体不能独立存在。
人体这一元整体是一个与外界进行物质和能量交换的开放的动态系统。系统内八个子系统都通过神经和内分泌相互联系着,彼此密不可分。子系统功能正常,彼此之间就能维持一种正常的关系,整体就能发挥正常的功能,反之亦然。一个子系统功能异常,将会通过神经和内分泌影响其他子系统,进而影响整体的功能。临床上常常见到的是,一个系统出现了病变,可以在其他系统出现一系列症状和体征,有时候,甚至疾病所在的系统未出现任何症状和体征之前,其他系统就已经出现了症状和体征。
任何疾病,基本上都是整体疾病,而各组织、器官和致病因素作用部位的病理变化均是全身疾病的局部表现。局部的病变可以通过神经和体液的途径影响整体,而机体的全身功能状态也可以通过这些途径影响局部的病变的发展和经过[4]。
心身是一个整体
人体不但是一个有机的整体,而且是一个心身合一的整体。 在人体这一整体内,心身是互相联系,密不可分的。躯体疾病可以引起心理的变化,心理疾病可以在躯体上出现一系列的症状,甚至可以引起躯体的病理变化。
心身医学是研究生物、心理及社会因素对健康和疾病的作用及它们之间相互关系的科学,是一门跨学科的边缘科学,是医学领域中研究心身相关的医学分支学科。现代医学用整体的观点看待健康和疾病现象,把生理现象和心理现象看成是生命过程中既对立又统一的两个方面,不再将二者完全割裂开来。这样一种医学认识论上的进步,对于临床工作有现实意义。
由世界卫生组织组织14个国家参加、15个城市为中心的全球合作研究“综合医疗机构中的心理障碍”的报告中,99.1,的心理疾病患者是以躯体症状为主诉到综合性医院各个科室就诊[5 ]。从此研究结果中,心身的关系可窥一斑。 临床表现和实验室检查结果应该作一个整体看待
临床表现指病人的主观症状及医师查体所得的客观体症。 实验室检查结果是用现代先进的仪器检查病人的生化、病生和病理所得的结果。对科学和科技的过度崇拜,使人们过度相信和依赖仪器检查的结果,忽视了病人的基本症状和体征。其实,不但症状和体征是疾病这一本质的外在表现,而且实验室检查结果也是检查疾病的外在表现――生化、病生和病理所得的结果。也就是说,三者都是反映疾病的表现,理应把它们作为一个整体看待。在疾病诊断价值方面,三者并不存在优劣之分,不可顾此失彼。在分析判断实验室检查结果的时候,必须在病人状和体征的基础上进行。不认真分析具体病人的症状和体征资料,过度依靠实验室检查结果,所得的结论往往南辕北撤,离真实的情况相差甚远。
理论思维、经验思维和哲学思维是一个整体
临床思维包括理论思维、经验思维和哲学思维。理论思维是一种高级思维,它不是停留于对对象的外部特征和表面联系的认识,而是以科学理论为指导、借助于科学抽象力和理论洞察力深入分析矛盾和问题,形成关于对象的本质和发展规律的理性认识。经验思维是以经验为依据决断问题的思维形式,是最基础、最一般的思维形式,它具有内容的重要性、直观的感知性、认识的表面性、观察的局限性、分析的非定量性特点。哲学思维是在经验思维和理论思维基础上进行总体反思和整体综合的能力,是一种更高级、更成熟的理论思维能力。
遗憾的是,许多医师工作一辈子,积累了丰富的经验,有很高的医学理论水平,却对哲学思维不屑一顾。其实,哲学思维非常重要。西方医学之父希波克拉底认为:“医学家必须同时为哲学家。”古希腊的大哲学家亚里士多德认为:“哲学应该从医学开始,而医学最终应归结于哲学。”古罗马时期的医学大师盖伦有一句名言:“最好的医生也应该是哲学家。”
理论思维和经验思维是哲学思维的基础。离开了理论思维和经验思维,哲学思维就成为了无水之源,无本之末。同时,哲学思维渗透在理论思维和哲学思维里面。 因此,哲学思维应该同理论思维和经验思维一起,作为一个整体来看待。 因此,具有哲学思维的医师,能够站在哲学的高峰上进行科学思维,能够高屋建瓴,高瞻远瞩。
范文四:对循证医学的认识
对循证医学的认识
)班 学号:201010131 姓名:李斌峰 班级:预防(1
我觉得,医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病,把握医患关系。简单而言,要让病人认识到,医生的责任不是病人来了医院,开了药就走。要把健康的理念树立在患者心中。
纵观现在的人类疾病,真正能治好的疾病有几个,大多数疾病都要和患者共存。所以,我们首先强调该项疾病的严重性,治好的可能几乎没有,以引起患者的高度重视;而另一方面,要告诉患者,只要接受良好的治疗和保健,该疾病丝毫不影响幸福的生活。例如:糖尿病的治疗,决不是仅仅到医院吃药能够解决的,到医院住院的目的最核心的,我认为是全面接受糖尿病的专科健康教育。让患者认识到严重性和可控性,让患者知道,糖尿病的治疗他自己起主导作用。 循证医学( evidence-based medicine, EBM )是一个循证实践的医学过程。强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据;结合医生个人的临床技能和经验;并尊重病人的选择和意愿。三者缺一不可,从而使医生和病人形成诊治联盟,保证病人获得当前最好的治疗效果。
循证医学的基本思想和循证实践,虽然起源于临床医学领域,但与公共卫生的许多活动所遵守的原则和诸多专业领域的实践有天然的很高的一致性。Sackett教授本身就是临床流行病学的创建人之一。20世纪70年代后期,加拿大Sackett教授和美国Fletcher教授等创造性地将流行病学和医学统计的原理和方法邮寄与临床医学结合起来,创建了现代临床流行病学。所以也有人把EBM称为临床流行病学在临床的成功应用。循证实践是寻找,评价和应用科学证据进行决策和系统管理的整个过程,很多成功的公共卫生实践活动都是遵循循证的基本原则。
用当前最佳临床证据决策与实践是循证医学的核心内容,而许多最佳临床医学证据中包含了大量医学统计学知识,因此,正确理解和应用与循证医学相关的统计学知识,对循证医学研究者和应用者都十分重要。系统评价是公认的的临床医学最佳证据之一,其中的医学统计学内容主要包括统计描述和统计推断两大类,SR是一种全新的文献综合评价临床研究方法,是针对某一临床具体问题(疾病/干预措施),系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,对所有的研究逐个进行严格评价,筛选出符合质量标准的文献,联合所有研究结果进行综合分析和评价(定性或定量合成分析),去粗取精,去伪存真,必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法),得出综合可靠的结论。同时随着新的临床研究证据的出现及时更新,随时为临床实践和卫生决策提供尽可能接近真实的科学证据,是重要的决策依据。
医学研究中,传统文献综述在处理同一问题的多个结果报道时,一般不进行文献评价,也不考虑文献质量,通常是平常对待每个研究结果而得出结论,其结
果必然存在两个问题:一是多个研究的质量不相同;二是各个研究的样本量含量的大小不相等。因此很难保证结果的真实性、可靠性和科学性,尤其当多个研究的结果不一致时,容易产生困惑和误解。
系统评价内容和撰写步骤:
1)提出问题:临床重要并恰当可行的问题 (
(2)背景和目的:国内外研究现状、拟回答的问题
(3)纳入和排除临床研究的标准:范围适当
(4)制定资料收集策略:尽可能全面
(5)提取每个研究的资料:方法学质量及研究结果
(6)评价每个临床研究的质量
(7)分析资料:包括统计处理、Meta-分析图表:
(8)得出结果
(9)讨论:证据的可靠性、临床意义、研究意义
(10)结论
系统评价:循证医学的最佳证据。David Sackett,在 2000年说过“寻找证据应首先应该去找系统评价的报告,因为它比单个试验偏倚较少而更为可靠。”以系统评价等为依据,由各级政府、医药卫生管理部门、专业学会、学术团体或专家组等制定的有关公共卫生、预防、诊疗等方针政策或标准。
“证”尚待完善 目前的循证医学 ,尚在发展阶段 ,尚存在着不少问题 : (1) 最佳证据的取得常常是非常困难的。前循证医学 (经验医学) 时代进行的RCT ,
,作为循证医学的“证”也存在着先天不足。循证医本身常常存在设计上的缺陷
学提出后 ,进行的 RCT 也有可能存在各种各样的不足 ,如观察时间难以达到理想要求、安慰剂效应、研究人群选择差异以及统计分析误差等等 ,会影响证据的可靠性。(2) 临床中大量的治疗研究还未纳入 META 分析 ,许多疾病的治疗尚无法定论甚至结论互相矛盾。也有一些研究 ,如临床中许多预防而非治疗的研究、致死性感染性疾病 (比如 SARS、严重休克综合征) 的研究、少见病和疑难病的研究等 ,常常难以开展RCT。(3) 从认识论的观点看 ,循证医学评价结论的权威性和科学性应该是相对的。(4) 循证医学强调人群研究 ,容易造成对临床医疗个体化原则的忽略 ,如何辩证地处理好这些关系 ,亦是医疗实践中的一个重要问题。
与传统的经验医学相比,循证医学具有以下的优点:1.经验医学以适度疗效指标为主,即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果,而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导,因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合,有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用Meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息,在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果,从而产生巨大的社会效益和经济效益。4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体,帮助年青的临床医生学会提出问题,并通过有效的文献检索去寻找答案,从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学,不同背景与水平的人员均可掌握,有助于提高自学效果;促进个年资医生通力合作,为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流,从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产,还是剖腹产,患者本人或家属
可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点,循证医学的方法存在着自身的缺陷,Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料,而不是具体临床研究的原始资料。Meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚,这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状,应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识,开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验,进而自己生产合格的证据,同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离,掌握新技能,以便追踪新的有效和适用的证据,为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命,也是未来医学发展的必然。
目前,循证医学已获世界临床医学的重视,在英、美、加等许多国家应用较广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。结合专业知识,作为一名预防医学的学生,对于循证医学的认识,考虑到患者的愿望,对患者做出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果的真实性、以患者为中心的临床研床流行病学的基本方法和知识及患者的参究数据。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临与是循证医学的基础。循证实践包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对缓则进行处理和效果评价5个步骤。
范文五:对医学的再认识
当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 Cont em por a ry M e di c i ne , D e c. 2008, V ol . 14N o. 23I ss ue N o. 154
对医学的再认识
唐军建
[摘要]系的基础。
[关键词]
医学;变化;缺陷
现代医学发生了巨大的变化,是人类生存与发展的重要保障,但仍存在着许多缺陷,深入认识应该作为建立和谐医患关
[Abstract]Modern medicine has undergone tremendous change and been an important guarantee for human survival and development, but there are still many deficiencies, in-depth understanding of it should be established as the basis for a harmonious relationship between doctors and patients.
[KeyWords]medicine; change; deficiency
人们认为医学是认识、保持和增强人类健康,预防和治疗疾病,促使机体康复的科学知识体系和实践活动,作为人类在与疾病和伤害斗争中总结出的成果中的一部分,医学尚应有以下特
就了腹腔镜科[7]、显微外科、介入等学科。(3)学科的交叉更为明显。冠心病曾是药物保守治疗的传统领域,现在外科已能行搭桥手术, 血管支架和球囊的发明使得心内科亦可行介入手术治疗。(4)合作的趋势增强。多科室的协作促成了肝、肾、心肺、胰腺、小肠和骨髓的移植。危重病监护室全科医学康复医学和老年医学莫不如此。有时,诊治手段的进步也可导致传统科室的萎缩。幽门螺旋杆菌的发现,使消化道溃疡病的治愈率大为提高, 住院率则大幅下降。
随着人类活动的范围和强度日趋增大,一高原医学、航海、航空、航天、运动医学、军事医学等特种医学产生。上世纪50年代,修建进藏公路时,减员3000人[8],主要死因是高原病;青藏铁路的建设过程中,加强了防护,数万人无一因高原病死亡。另外,像在深海、外层空间等区域,生命维持及保护装备极为重要, 而医学研究的成果也汇聚其中。
5 医学服务的对象是人,兼具生物性和社会性[9]。时至今日,医学的作用范围有了很大的拓展, 当代医学已可预测后代的健康、对胎儿检查缺陷并修复, 并可改造人体,对医学的社会领域的研究也取得了较大进展。可以说,医学涉及人的生前死后,贯穿于人类进化的过程中,是人类生存和发展的重要保障。发达的医药卫生体系可维护国家稳定、促进社会进步。
6 医学仍存在缺陷。
首先,医学并非是成熟的科学,本来就没有能够完全满足人类的需求。作为对抗生存风险的手段之一,尽管投入很大,由于不能避免死亡,所以医学最终归于失败!传染病迄今仅消灭了天花一种,而新型传染病不断出现,艾滋病据称就源于非洲黑猩猩。而糖尿病、恶性肿瘤、类风湿性关节炎的疗效亦差强人意。归根到底,还在于导致人体发病的各种因素缺乏深刻的的认识,以致难以采取有效的手段去控制疾病和伤害的影响。《西塞尔内科学》载有上万种疾病,但多数病因或病理不详。同时,目前的医学知识,尤其是临床医学,概率化经验仍占据主导地位。不同人种、不同环境、不同时间为防病、治病带来了巨大差异,令医务人员难以全面掌握。同样的药品和剂量,有些人可能有效、有些则无效、少数人却出现了严重的毒副反应,这也使得医务人员难以把握,有时会酿出悲剧来。
其次,所有医疗活动都必须通过患者的身体才能发挥作用。由于长期进化,人体已形成较完备的生长、繁殖、免疫、修复等系统,如能利用人体自身的抗损害和修复的潜能,则可取得事半
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医
院管理
H o s p i t a l M a n a g e m e n t
点。
1 世界医学经历了漫长而曲折的发展过程,并取得了辉煌的成就[1]。中医不仅包括内科和药学,尚涵盖了针灸、外科[2]、妇科及儿科等范畴。在西医传入我国之前,一直保障着我国人民的健康,现在仍发挥着重要作用。
近代以来,西医体系逐渐形成,医疗卫生界的作用日臻显著。人们能够采取积极的手段去探索生命的未知领域,深入揭示疾病的发生、发展机理,并有效地进行干预,生活质量和寿命等方面较前人有了很大的提高。
2 医学是生命科学体系的重要组成部分。现有知识表明,其他物种的兴衰往往关乎人类的生存,不同物种之间的寿命差异是由基因决定的[3],细胞体染色体端粒的缩短可导致老化及多种老年病的发生[4]。同时,疾病的发生同遗传、环境变化及不良的生活方式密切相关。其他多项生命科学成果为医学发展提供了基础,医学则反馈于生命科学。譬如,人们发现疟疾由蚊子传播疟原虫所致。这就使得生物学家深入研究该物种,为消除其威胁提供理论基础[5]。所以,不应孤立地看待医学,将其视为生命科学体系的重要组成部分似更合理。
3 医学的进步同其他学科密切相关,其他学科的成就往往可推动医学的发展。意大利画家L e onar do da V i nc i 通过解剖尸体[6],否定了一些错误观点。随着现代医疗设备的投入使用,医务人员提高了对病变的认识,进而带来了治疗的进步。其中,G odf r e y N ew bol d H ouns f i e l dA l l a n M a cLe od C or m a c k 因发明了CT 而获得1979年诺贝尔生理学和医学奖。分子生物学、组织、基因工程等学科方兴未艾,为人类更加深入地认识和改变自身提供了可能。同时,医学领域的成就,也促进了其他学科的前进。
4 医学本身发生了巨大的变化。中医学自不必说,仅以西医的临床医学而言,就向着更深、更细、更广的领域分化:(1)深度方面,现在几乎全身组织和器官都可探查,中枢神经、大血管等昔日的禁区已能涉足。干细胞及基因治疗已应用于临床;(2)细微处,传统的专业分类已不能满足需要,仅普外科就分出胃肠、肝胆、胰腺、脾脏、血管、甲状腺和乳腺等专业,微创的观念成
作者单位:235000安徽淮北矿工总医院血管外科(唐军建)
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