范文一:急救设备的使用方法
急救設備的使用方法
氧氣筒的維護
1、每星期至少檢查一次氧氣存量及氧氣使用的良好動向。 2、連接氧氣面罩或鼻導管至氧氣筒上的流量錶接合處。 3、嚴禁煙火。
氧氣筒的使用方法
1、打開總開關。
2、輕柔將氧氣面罩或鼻導管罩在使用者臉上。 3、調整至適當流量,
a、無呼吸困難者鼻導管給氧2~6L/min。
b、有呼吸困難者面罩管給氧6~10L/min。
c、甦醒器給氧10~15L/min。
健康中心製
手動式抽吸器的使用
1、抽吸前利用面罩給氧約30秒。
2、估計抽吸管伸入的長度(量測距離嘴角至耳垂)。 3、以生理食鹽水測試並潤滑抽吸管。
4、將抽吸管伸入口腔後,於拉回抽吸管同時再做抽吸的控制。 5、抽吸時間不可超過15秒。
6、移開抽吸管並清潔。
7、重新評估呼吸道後再決定是否繼續抽吸。
健康中心製
袋瓣罩甦醒器的使用
1、判斷呼吸衰竭的現象或是已發紫的嘴角。
2、選擇適當的面罩,尖端朝上罩在鼻跟、下緣在下唇到下巴之間。 3、一手持續打開呼吸道,另一手將面罩尖端朝上,越過鼻樑和下嘴唇之間,罩住口和鼻。(維持呼吸道的方法?昏迷者放口咽呼吸道,非昏迷者放鼻咽呼吸道)
4、以拇指和食指扣住面罩,其餘三指抓緊下顎骨,並繼續維持暢通呼吸道姿勢。
5、壓擠袋瓣罩甦醒器,給予氧氣(口訣,壓二三四五,壓為二,三四五為放,每口氣約1.5~2秒)。
6、同一時間另一人將氧氣導管連接氧氣筒和甦醒袋,打開流速15L/min。
7、以至少12~15次/分的速率做人工呼吸,若患者仍有呼吸要與其呼吸速率配合。
健康中心製
頸圈的使用方法
※ 懷疑有脊椎損傷即需上頸圈。
A甲,持續以頭部固定法固定受傷者頭、頸部。
B乙,
1、測量下巴至頸部底端距離,以調整頸圈大小。
2、調整頸圈適當大小,調整後頸圈反折使其變軟。
3、評估受傷者四肢遠端脈搏、感覺及運動功能。
4、檢查氣管是否偏移,頸靜脈是否怒張,頸椎是否異常, C兩人配合輕柔平順的將頸圈套在受傷者的頸部上,整個過程不可過度移動病患頸部。
D再次評估受傷者四肢遠端脈搏、感覺及運動功能。
健康中心製 上長背板的方法
1、甲,以改良式肩固定固定患者頭、頸部。
2、乙,準備長背板與固定帶,注意患者身長與長背板的配合,及固
定帶的位置與綁的位置是否一致。雙手分別置於患者肩與臀
部。
3、由甲發號施令,兩人同時將病患以一直線方式翻轉成側臥姿勢。 4、乙,檢查病患背及臀部。
5、乙,一手固定傷者軀幹,一手調整長背板位置(頭部固定器下緣應
與傷者肩部對齊)。
6、將傷患翻上長背板後,乙以胸固定固定傷患。
7、甲,以肩固定固定傷患頭、頸部。
8、乙,一手抓住長背板,一手握著另一手之腕部,兩長臂及手肘平
貼傷患身體,由甲發令,協力調整傷患於長背板之位置。 9、乙,固定長背板固定帶(視情形將傷患雙手固定)。 10、固定頭部固定器(完成此步驟後甲雙手才能離開病患) 11、乙,檢查傷者四肢遠端脈搏、感覺及運動功能。
健康中心製
范文二:急救箱的设备与使用
急救箱的設備與使用
一、設置急救箱的重要性
雖然有很多材料可充作臨時代用急救品,但如果有正規的器材和設備可使 用,不僅能節省時間,更能使急救工作做得更完備 ; 所以應備有急救箱及急救用品 以備不時之需,本組在各棟宿舍管理員室、及教學大樓及各系所辦公室放置急救 箱及氧氣筒,藉此機會介紹及救箱的設備與使用。
市面上到處都有販售一整套的急救箱!事實上,這些成套販售的急救箱不是 不好,而是裡頭所放置的藥品與器材是不適合的(如紅藥水、雙氧水) ,所以建議 最好的辦法是買個空的急救箱,再視實際所需購買藥品與器材,這樣的急救箱才 能在緊急時,發揮最大的急救效果。
大型外傷處理救護袋內容物
大型意外傷害緊急處置救護袋,之設備兩側袋並貼反光條,內部設計成 7-11隔間調整,放置運動急救用品,上層蓋子內有網狀袋,空箱採用防水材質,可提
二、注意事項 :
(一 ) 急救箱應放在固定的地方。
(二 ) 急救箱內容物應有清楚標籤和用途說明。
(三 ) 箱內應附有器材用物的明細單,物品要有固定的位置,並排列整齊以便取用。
(四 ) 注意藥品及滅菌敷料的有效日期,逾期的要更換。
(五 ) 消毒敷料應保持外包裝之清潔乾燥, 不可以用手或其他未經消毒之物品接觸已 消毒之敷料,尤其是覆蓋傷口的一面。
(六 ) 急救箱內可選購放置適合特別需要的藥物。
三、急救箱的內容物和用途
(一 ) 敷料類:
l. 滅菌棉、滅菌棉纎 :清洗傷口、擦拭藥。
2. 無菌紗布:分不同大小, 4吋、 3吋、 2吋等大小 :敷蓋傷口。
3. 粘貼 OK 繃 :小傷口使用。
4. 石蠟紗布:護樂黴素石蠟紗布,防傷口感染及減緩傷口沾黏。
5. 紙膠布 : 包紮傷口,固定敷料固定敷料、各種大小網狀繃帶。
6. 彈性繃帶 :3吋、 4吋、 6吋等型號,扭傷肌肉拉傷時包紮患處,保護患處。
7. 三角巾:固定傷肢,包紮傷口。
(二 ) 器材類 :
1. 鈍頭剪刀 :剪繃帶或衣物。
2. 鑷子:夾敷料。
3. 捲式護木 :骨折固定用,可隨患處肢体需求裁剪或塑型。
4. 氧氣隨身瓶:供氧氣隨身瓶預防突發性呼吸困難狀況,登山出外旅遊可預防中 暑、休克等緊急狀況。
(三 ) 藥品類 :(指外用藥,不能任意使用內服藥 )
1. 酒精棉片 :殺菌作用最強,器械類可直接擦拭消毒,但不可拿來消毒傷口。
2. 生理食鹽水:沖洗清潔傷口沖洗患處,無刺激性,有 500㏄大瓶裝、 20㏄單次 使用小瓶裝。
3. 優碘:廣效殺菌作用,無刺激性、水溶性,藥效持久可預防傷口感染。
4. 擦勞滅軟膏:如果單純只是運動過度產生肌肉酸痛可用撒隆巴斯的擦劑或用擦勞 滅軟膏或擦劑都可以適量塗於患處稍加按摩即可。
5. 肌樂:改善肌肉酸痛噴劑。
6. 急速冷凍噴劑:有冷卻效果,運動傷害減緩疼痛使用,使用前搖一搖,朝受傷部 位距離 15-20公分壓噴,不移直噴以免凍傷。
7. 使立復燙傷藥膏:燒燙傷傷口使用。
8. 新黴素軟膏:有發炎傷口使用,改善發炎狀況,或防止傷口發炎感染
9. 萬金油、綠油精:改善頭暈、蚊蟲叮咬止癢。
10. 曼秀雷敦藥膏:一般小傷燙傷使用。
11. 喜療妥軟膏:改善瘀青及腫脹。
12. 施美軟膏:皮膚搔癢、蚊蟲刺蜇傷藥膏。
13. 撒隆巴斯貼布:肌肉酸痛貼布,不宜超過 8小時,時間過久皮膚過敏。
(四)其他物品:
1.CPR 面膜:心跳停止,進行緊急心肺復甦術時使用。
2. 溫度計、耳溫槍:測量體溫。
3.3M 筆記本及筆:紀錄傷病情況處理事宜。
4. 手套:處理傷患保護雙手。
5. 氧氣隨身瓶:預防突發性呼吸困難狀況,登山出外旅遊 預防中暑、休克等緊急 狀況。
四、傷口換藥步驟
小傷口請先用乾淨棉棒沾優碘藥水﹐自傷口中心起﹐由內而外消毒 2~3次。
大傷口請先用無菌的生理食鹽水或煮過放涼的冷開水沖洗兩次。
接著換藥步驟如下﹕
1. 用乾淨棉棒厚塗一層醫師指示的藥膏﹐藥膏口請勿接觸傷口皮膚。
蓋上一層消毒過的無菌紗布。
2. 以透氣膠帶固定紗布。
3. 一天換藥一次 (洗澡後一次 ) 或兩次 (早上一次﹐洗澡後一次 ) 。
4. 傷口包紮處若不小心弄濕或弄髒﹐便須要另外打開來換藥。
五、特殊衛材介紹
捲式護木 ( Sam Splint)
每卷長 90cm 、寬 10cm 以上,內含薄鋁條外覆聚乙烯。
捲式護木 ( Sam Splint)是一種用來固定患者骨折部位(主要用於四肢部位)之器 材,避免骨折部位因搬運或救護過程的移動而造成二度傷害,並減輕患肢之疼痛。 由於捲式護木的外層是由一層薄薄的軟性鋁所製成,因此救護技術員可依傷患不 同之骨折部位與姿勢隨意加以折疊與固定。
范文三:急救设备的使用与常见故障维护
急救设备的使用与常见故障维护
谭宏峰 ,蒋德林
(佛山市第一人民医院 设备科 , 广东 佛山 528000)
(, 加强了设备的控制 , 对防止交叉感毒间进行严格的清洁消毒 急救用医疗设备主要包括除颤监护仪 、呼吸机 、输液泵 注
染发挥了重要的作用 ,使设备的管理更加规范 。 ) 射泵等 。这些设备在临床医疗中的正确使用和及时维修对提
2 保养和维修 高临床急救的成功率 ,减少临床急救风险具有重要意义 。
2. 1 建立预防性维修制度 1 急救设备使用中的问题及其解决办法
预防性维修主要由临床工程师完成 。按设备种类 、甚至同 1. 1 在临床应用中 , 操作问题导致的设备故障率占 60 %左
一种设备不同使用年限 ,预修内容不尽相同 。主要内容有 : 右 ,经常出现的问题有 :
( ) 1每星期定期下科室检查蓄电池是否充电 , 管道有没有 ( ) 1使用者没有进行系统的技术培训 , 或者经过培训而长
漏气 ,把故障消除在萌芽状态 。 期无实践 ,技能生疏 。
( ) 2蓄电池更换后把日期用标签纸贴在设备上 , 以利于掌 ( 2) 没有操作规程或有规程不执行 。
握下一次更换周期 。 ( ) 3很少采取预防性维修和定期巡检等手段 , 无法主动控
( 3) 工程师们以讲座形式定期交换维修技术经验 。 制设备的质量状态 。
( ) 4急救设备的电源线都要换成橡胶插头的电源线 , 防止 1. 2 加强培训 临床工程师组织厂商的工程师对使用者进行
电源插头摔破而影响急救 。 急救设备的
( ) 5急救科 、I C U 、C C U 的急救设备品牌尽量一致 ,力求操 发展 、病人监测工作原理 、使用前检查 、维护和消毒 、常见故障
处理 、临床实践等多个方面培训 , 通过这些理论和实践的结合 作方法简单 ,维护方便 ,零配件种类少数量小 ,降低维修成本 。 上的培训 , 可以从根本上提高临床医护人员对急救设备的使用 ( 6) 急救设备要在全院有一定的储备 。 水平 。 3 维修实例
1. 3 严格操作规程 3. 1 惠普 M 1723B 除颤心电监护仪
设备的使用是设备管理的首要环节 , 正确的操作可以防止 故障 1 无“A C P O W E R ”指示 ,开机后几分钟自动关机 。 检人为故障的发生 ,保持设备性能和技术指标 。要求使用者掌握 : 查电源线正常 、保险正常 、开机后测量电源板无输出 , 更
( 1) 认真阅读使用说明书 ,掌握设备性能和技术指标 , 结构 换电源板后恢复正常 。
和注意事项 。把操作规程打印塑封后挂于醒目之处 , 提醒使用 使用机内电池时 ,出现“B a t t a r L o w“报警 。故障 2 y 者按程序操作 。 开机后测量电池电压正常 , 同时按住 “Snc”和 “H Ry ( ) 2有充电要求的设备 ,必须严格执行充电操作 ,充电后并 A l a r m ”进入维修模式 , 主板检测不到电池电压 , 所以报警 。测 做记录 。 绘电路如下 : 机内电池经保险 200k 电阻门电路 74 H C4051 的 ( ) 3除颤监护仪 、、呼吸机的使用 ,应有间隙时间 ,不得超过 12 脚 100k 电阻接地 。既两个电阻将电池电压分压 , 经门电路 额定的时间工作 。 74 H C4051 输出到主板做为电池电压的监测值 , 测量中发现是 ( ) 4建立使用记录制度 , 内容有 : 日期 、时间 、操作者等 , 将 200k 电阻开路后 , 电池电压无法传输到取样点 , 更换电阻后故 设备管理的任务落实到人 ,并防止出现医患纠纷时无据可查 。 障排除 。 ( ) 5急救设备及时进行清洗 、消毒 、维护 、修理 ,保证设备的 故障 3 良好状态 。 3. 2 鸟牌 6400 呼吸机
( ) 6各科护士长承担全科使用人员的指导 、监督 ,对使用中 故障 1 使用该呼吸机后 ,病人的血氧饱和度监测值较低 。 检出现的设备故障或问题及时通报主管工程师 , 并会同工程师解 查氧气压力正常 、管路无漏气 , 发现呼气阀有间歇性突 决出现的问题 。 停现象 。呼气阀的动作与步进电机 、运动凸轮 、光电限位检测器
有关 。用手拨动呼气阀运动凸轮 , 运动自如 , 接触面光滑无毛 1. 4 I C U 实施全天 24 小时不间断为临床服务 , 是保障临床
刺 。测量电机驱动电压 ,只有 8V 左右 ,跟随到稳压电源集成块 重症急救的重点 。使 得 呼 吸 机 和 监 护 仪 的 平 均 使 用 率 高 达
L M 317 , 输出电压在 12V ,8V 之间波动 , 输入电压正常 , 这是 100 % , 基本满足了临床科室需要 , 有效地解决了各科室急救设
由于电源集成块性能不良所致 ,更换 L M 317 后正常 。 备“超配浪费”与“设备短缺”并存的矛盾 。由于能在设备清洁消 () 下转第 57 页
透和分布情况 , 将化学指示卡放到物品包装内气体不易达到的, 虽然物品装载量不超过柜内总体积的 80 % , 但环或空隙很小 地方 , 并在外包装贴上化学指示胶带 , 经过一个灭菌全过程后 , 氧乙烷已很难渗透到里面 ,影响灭菌效果 。所以 ,实验中选择橡
皮类为主要的研究对象 。将 30 包橡皮比较集中地臵于上层的 根据指示卡和指示胶带颜色变化来判断灭菌效果并以此鉴别
3 是否已经过灭菌过程 。我院采用的是 3M 环氧乙烷化学指示 前半部 , 并将生物指示剂臵于最难灭菌的物品包中 , 然后进行 胶带 (卡) 进行监测 , 化学指示胶带由黄色条纹变橘红色为合 生物监测 。经过分析 、研究 , 认为在灭菌器工作状态正常 、灭菌 格 ,化学指示卡由玫瑰色变绿色为合格 。 剂符合要求的情况下 , 灭菌失败应该是工艺程序上有纰漏造成 1. 2. 3. 3 生物监测 我院采用的是每锅监测 。生物指示物用 的 。针对这一原因 ,在以后的实验中 ,严格要求 、认真把关 ,控制
( ) 枯草杆菌黑色变种芽孢 A T C C9372, 抗力要求为 : 菌量在 同一锅消毒物品中该橡皮制品的数量小于 30 包 , 且要分散摆 5 65. 0 ×10cf u / 片 , 5. 0 ×10cf u / 片 , 在 环 氧 乙 烷 剂 量 为 放 , 灭菌柜内装载物品上下左右都留有空隙 , 灭菌物品不接触 600m / L ?30m / L ,作用温度为 54 ??2 ?,相对湿度为 60 % g g 柜壁 。特别是严格按照卫生部《消毒技术规范》有关规定认真摆 ?10 %条 件 下 , 其 杀 灭 90 %该 微 生 物 的 D 值 为 2. 6mi n , 放后 ,再也没有出现过类似的灭菌不合格 。 2 5. 8mi n ,存活时间应 ?7. 8mi n ,死亡时间 ?58mi n 。放臵菌片 3. 2 每次灭菌都应进行全程监测 。只有一丝不苟地做好消毒 的数量应足够多 。根据卫生部《医院消毒技术规范》的规定 , 当 灭菌的全程工作 ,才能确保灭菌安全 。严格按照卫生部《消毒技 3 灭菌柜可用体积 < 5m="" 时="" ,="" 至少放="" 10="" 个菌片="" 。我院采用的是="" 术规范》有关规定认真做好环氧乙烷气体灭菌的全程监测="" 。从="" 108l="" 可用体积的灭菌器="" ,放臵="" 4="" 个菌片="" 。将生物指示剂分别放="" 工艺监测="" 、化学监测="" 、环境安全监控到生物监测="" ,="" 都要严肃="" 、认="" 于一个="" 20ml="" 注射器内="" ,去掉针头和针头套="" ,再将注射器芯放回="" 真对待="" ,任何一个环节都不能放松="" 。消毒工艺要符合要求="" ,环氧="" 原位并不要碰及生物指示物="" ,="" 最后用一条全棉治疗巾两层包="" 乙烷才容易渗透到里面="" ,="" 达到灭菌效果="" ;="" 化学指示物变色要符="" 裹="" ,一起放入一剥离式包装袋内后密封="" 。布点是上下层的前后="" 、="" 合规定标准色要求="" ,="" 才能判定该次消毒物品已经过一个灭菌周="" 物品的中心处各放臵一个菌片="" 。="" 期="" ;="" 环境安全监控各项指数应达标="" ,="" 才能确保生产安全="" ;="" 特别是="" 1.="" 2.="" 3.="" 4="" 环境安全监控="" 用="" eo="" 浓度监测仪对周围环境及="" 生物监测更加重要="" ,="" 在生物指示剂布点合理的情况下="" ,="" 如果生="" 灭菌物品中="" eo="" 残留浓度进行测试="" ,="" 灭菌物品中残留="" eo="" 应="" 物监测结果合格="" ,说明该次所有物品灭菌合格="" 。据报道="" ,环氧乙="" 3="" 3="">< 15.="" 2m="" m="" 。灭菌环境中="" eo="" 的浓度应="">< 2m="" m="" ,否则应查="" g="" g="" 烷灭菌设臵的特定条件符合灭菌要求并非意味着物品灭菌就="" 找漏气的原因="" ,及时处理="" ,确保生产安全="" 。="" 能合格="" 。物品包装材料的性质="" 、厚度="" 、干燥性以及装载的方式可="" 2="" 结果="" 能引起环氧乙烷灭菌失败="" ,="" 因此="" ,="" 加强环氧乙烷的生物监测显="" 实验中发现="" ,="" 规则的消毒物品如="" :="" 缝针="" 、缝线="" 、橡胶管等物品="" 4="" 得尤其重要="" 。="" 容易摆放并且灭菌效果最好="" ;="" 不规则且有一定重量的橡皮="" 、电="">
刀等物品 , 在数量比较多的情况下 , 不严格摆放 , 环氧乙烷气体 3. 3 进一步完善各项规章制度 , 落实岗位责任制 , 依法管理 , 有时难以渗透 。在坚持每锅全程监测并完成每一个灭菌周期 使人人自觉按章办事 , 严格执行各项操作规程 , 确保医疗安 后 , 发现有 1 次灭菌失败 , 该次有一个点的生物指示物枯草杆 全 。从物品的准备包装 、灭菌 、各项监测 , 特别是生物监测都要 ( ) 菌黑色变种芽 A T C C9372经细菌培养后呈阳性 , 这一个点刚 有责任人 , 并且要记录备案 。不断加强业务学习 , 提高业务水 好是橡皮类较集中放臵的地方 。 平 。同时 , 还要抓好思想教育 , 培养良好道德品质 , 一丝不苟地 3 讨论 做好消毒灭菌的全程工作 ,确保灭菌安全 。 发现该次灭菌效果与消毒物品的材质 、消毒物品的摆放有 [ 参考文献 ] 密切关系 。只有加强灭菌全程监测 ,才能保证灭菌质量 。 1 薛广波 . 现代消毒学 M . 北京 :人民军医出版社 ,2002 ,328 - 351. 3. 1 该次灭菌失败主要与消毒物品的材质和摆放有密切关 中华人民共和国卫生部 . 消毒技术规范 S . 2002. 196. 2 系 。进 EO 炉灭菌的消毒物品中 ,最有重量的 、最难摆放的是橡 张红玲 ,吴鸿俊 . 新启用环氧乙烷灭菌器的灭菌质量监测分析J . 中华医 3 ( ) 院感染学杂志 ,2003 ,13 3: 252 - 253. 皮类 。因为橡皮比较柔软且有一定的重量 , 物品摆放后由于重
魏静蓉 ,邹英等 . 两种包装材料对环氧乙烷灭菌效果的影响 J . 中华医院 力作用自然向下挤压 , 很难标准摆放 , 稍不注意就形成挤叠放 4 ( ) 感染学杂志 ,2003 ,13 3: 256. 臵 , 致使摆放橡皮消毒物品部位的上下左右基本上都没有空隙 张晶 ,等 . 浅谈环氧乙烷气体灭菌法在手术室中的应用J . 医疗设备信 5
( ) 息 ,2004 , 6: 39 - 40. ? ()上接第 69 页
, 显示明显低于呼吸机设臵值 , 查出呼吸机接上模肺水箱 故障 2 潮气量达不到设定值 ,误差超过 20 % 。
呼吸阀关闭有滞后 , 造成吸气相开始压力泄露 , 使得潮气量不 检查发现呼吸阀在吸气相有气体排出 , 打开呼气阀 , 螺旋
形驱动凸轮表面严重磨损 ,更换呼气阀后故障消除 。 足 。拆下呼吸阀 ,将膜片连杆外调后恢复正常 。? 故障 2 潮气量不足 ,检查管路无漏气 。
20 卷 5 期 ? 2005. 5〃57 〃
新建文件夹
得得得得得
1 我我的 你你你
顶顶顶顶顶顶顶
他他他
斤斤计较
爸爸爸爸爸爸
??
?
?
?
范文四:急救药物的使用
18类常用抢救药品 (急诊科专用) 18类常用 抢救药品 (急诊科专用)
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米(可拉明)
[药理及应用 ]直接兴奋延髓呼吸中枢, 使呼吸 加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作 用。 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药 及其它中枢抑制药的中毒。
[用法 ]常用量:肌注或静注, 0.25~0.5g/次, 必要时 1~2小时重复。极量:1.25g/次。 [注意 ]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)
[药理及应用 ]兴奋颈动脉体化学感受器而反 射性兴奋呼吸中枢。 用于新生儿窒息、 吸入麻 醉药及其它中枢抑制药的中毒, 一氧化碳中毒
以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法 ]常用量:肌注或静注, 3mg/次,必要时 半小时重复。极量 20mg/日。
[注意 ]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、 眩晕;大剂量可引起心动过速、 呼吸抑制、 血 压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用 ]直接激动岷外受体, 也激动多巴 胺受体, 对不同受体的作用与剂量有关:小剂 量 (2~5靏 /kg?min)低速滴注时, 兴奋多巴胺受 体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张, 增加血流量及尿量。同时激动心脏的 1受体, 也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正 性肌力作用;中等剂量 (5~10靏 /kg?min)时, 可明显激动 1受体而兴奋心脏, 加强心肌收缩 力。 同时也激动崾芴澹 蛊し簟 つさ韧庵苎 苁账酢4蠹亮 (>10靏 /kg?min)时,正性肌
力和血管收缩作用更明显, 肾血管扩张作用消 失。 在中、 小剂量的抗休克治疗中正性肌力和 肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克, 特别对伴有肾功能不全、 心排出量降低、 周围 血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意 义。
[用法 ]常用量:静滴, 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中, 开始以 20滴 /分 , 根据需要调整滴速 , 最大不超过 0.5mg/分。
[注意 ]1.不良反应有恶心、 呕吐、 头痛、 中枢 神经系统兴奋等; 大剂量或过量时可使呼吸加 速、 快速型心律失常。 2. 高血压、 心梗、 甲亢、 糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及 纠正酸中毒。 4. 输注时不能外溢。
肾上腺素(副肾素)
[药理及应用 ]可兴奋帷⑩二种受体。 兴奋心脏 1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心 肌耗氧量增加;兴奋 -受体,可收缩皮肤、粘
膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋 2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。 用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、 粘 膜或齿龈的局部止血等。
[用法 ]1.抢救过敏性休克:肌注 0.5~1mg/次,或以 0.9%盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如 疗效不好,可改用 2~4mg 溶于 5%葡萄糖液 250~500ml 中静滴。 2.抢救心脏骤停:1mg 静注,每 3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg ) 重复。 3.与局麻药合用:加少量 (约 1: 200000— 500000) 于局麻药内(<300靏)。 [注意="" ]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,="" 用量过大或皮下注射时误入血管后,="" 可引起血="" 压突然上升、="" 心律失常,="" 严重可致室颤而致死。="" 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、="" 洋地黄中毒、="" 低血容量性休克、="" 心源性哮喘等="">300靏)。>
备选药:间羟胺(阿拉明)
三、强心药
西地兰(去乙酰毛花甙)
[药理及应用 ]增强心肌收缩力, 并反射性兴奋 迷走神经, 降低窦房结及心房的自律性, 减慢 心率与传导, 使心博量增加。 用于充血性心衰、 房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法 ]常用量:初次量 0.4mg ,必要时 2~4小 时再注半量。饱和量 1~1.2mg 。
[注意 ]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、 腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室 传导阻滞。 2. 急性心肌炎, 心梗患者禁用; 并 禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用 ]在低剂量时, 促进心肌细胞内 K+外流, 降低心肌传导纤维的自律性, 而具有抗 室性心律失常作用。用于室性心动过速和室
早。
[用法 ]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用 50~ 100mg/次)必要时每 5分钟后重复 1~2次。静 滴:取 100mg 加入 5%葡萄糖 100~200ml 中静滴, 静速 1~2ml/分。总量<300mg>300mg>
[注意 ]1.不良反应主要为头晕、 嗜睡、 感觉异 常、 肌颤等中枢神经系统症状, 超量可引起惊 厥、 昏迷及呼吸抑制等。 偶见低血压下降、 心 动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2. 阿 -斯 氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。 肝功能不全、 充血性心力衰竭、 青光眼、 癫痫 病、休克等患者慎用。
心律平(普罗帕酮)
[药理及应用 ]延长动作电位的时间及有效不 应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性, 减慢传导速度。此外亦阻断馐芴寮癓 -型钙通 道, 具有轻度负性肌力作用。 用于室上性及室 性心动过速和早搏, 及预激综合症伴发心动过
速或房颤患者。
[用法 ]首次 70mg 稀释后 3~5分钟内静注, 无效 20分钟后重复 1次; 或 1次静注后继以 (20~40/小时)维持静滴。 24小时总量<350mg 。="" [注意="" ]1.不良反应有恶心、="" 呕吐、="" 便秘、="" 味觉="" 改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,="" 如传导阻滞、="" 窦房结功能障碍。="" 2.="" 病窦综合症、="">350mg>
五、降血压药
利血平
[药理及应用 ]能使去甲肾上腺素的贮存排空, 阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张, 血压下降。特点为缓慢、 温和而持久;并有镇 静和减慢心率作用。 适用于轻度、 中度高血压 患者(精神紧张病人疗效尤好)。
[用法 ]常用量:肌注或静注, 1mg/次,无效 6小时后重复 1次。
[注意 ]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、 腹泻等。 大剂量可引起震颤性麻痹。 长期应用, 则能引起精神抑郁症。 2. 胃及十二指肠溃疡病 人忌用。
硫酸镁
[药理及应用 ]注射后, 过量镁离子舒张周围血 管平滑肌, 引起交感神经冲动传递障碍, 从而 使血管扩张, 血压下降, 特点为降压作用快而 强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血 压病、急性肾性高血压危象等。
[用法 ]常用量:25%硫酸镁 10ml/次, 深部肌肉 注射(缓慢)。
[注意 ]1.注射速度过快或用量过大, 可引起急 剧低血压、中枢神经抑制、 呼吸抑制等(钙剂 解救); 2. 月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药
硝普钠
[药理及应用 ]具有松弛平滑肌的作用, 舒张全 身静脉和动脉, 对舒张毛细血管后静脉 (容量 血管) 比小动脉明显。 对冠状血管也有明显舒 张作用, 降低外周阻力, 减轻心脏负荷。 用于 冠心病心绞痛的治疗及预防, 也可用于降低血 压或治疗充血性心衰。
[用法 ]用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴, 开 始剂量为 5靏 /min,最好用输液泵恒速输入。 患者对本药的个体差异很大, 静脉滴注无固定 适合剂量, 应根据个体的血压、 心率和其他血 流动力学参数来调整用量。
[注意 ]1.不良反应常见有头痛、 眩晕、 面部潮 红、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2. 禁用于 有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及 严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂
速尿(呋喃苯胺酸)
[药理及应用 ]抑制髓袢升支的髓质部对钠、 氯
的重吸收,促进钠、 氯、钾的排泄和影响肾髓 质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程, 利尿作用强。 用于各种水肿,降低颅内压, 药 物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [用法 ]肌注或静注:20mg ~80mg/日,隔日或 每日 1~2次,从小剂量开始。
[注意 ]长期用药有水电解质紊乱 (低血钾、 低 血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口 渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力 模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、 白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药
甘露醇
[药理及应用 ]在肾小管造成高渗透压而利尿, 同时增加血液渗透压, 可使组织脱水, 而降低 颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼, 亦用于早 期肾衰及防止急性少尿症。
[用法 ]静滴:20%溶液 250~500ml/次,滴速
10ml/
范文五:急救药品的使用
急救药品解析
盐酸肾 垂体后 可拉明 速尿 间羟胺 654-2 上腺素 叶素 0.375g 20mg 15mg 10mg 1mg 6单位
地塞 洛贝林 阿托品 鲁米那 多巴胺 止血敏 胃复安 米松 3mg 0.5mg 0.1mg 20mg 0.5g 10mg 5mg
苯海 止血 甲氰 氨茶硷 喘定 安定 西地兰 拉明 芳酸 咪胍 0.25g 0.25g 10mg 0.4mg 20mg 0.1g 0.2g
利多卡因 葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢纳
100mg 1g 2.5g 0.5g
急救车药品布局一览表
《中枢兴奋类药物》
尼可刹米 (可拉明,烟酰乙胺,二乙烟酰胺)
[针剂: 0.25g/1ml,0.375g/1.5ml,0.5g/2ml(0.25g/ml]
【作用与作用机制】 直接兴奋延髓呼吸中枢,可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快。对大脑和脊髓的兴奋作用较弱,不易引起惊厥。
【药动学】 注射易吸收。作用时间短暂,1次静注仅维持5-10min,药物分布到全身组织,在体内部分转变为烟酰胺,再甲基化后经尿排出。
【注意事项】 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥、随之昏迷。 且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。
【临床应用】 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭。严重传染病所致的吸衰竭效果差不宜使用。对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。呼吸肌麻痹者无效。
【用法计量】 成人常用量:0.25-0.5g/次,极量1.25g/次;儿童剂量:6个月75mg/次;1岁125mg/次;4-7岁175mg/次。视病情可肌注。静脉间歇给药,也可口服或皮下注射。用药时须配合人工呼吸和给氧措施。
洛贝林 (北美山梗菜碱 山梗菜碱 祛痰碱 祛痰菜碱)
[针剂: 3mg]
【适应症】 能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,大剂量也能
直接兴奋呼吸中枢。 临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、 吸入麻醉药及其它中枢抑制剂 (如阿片、巴比妥类) 的中毒,以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【注意事项】 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制,甚至可引起惊厥。 【用法用量】 皮下或肌注,成人3mg,10mg/次,极量20mg/次50mg/日;儿童1mg
,3mg/次。静注成人3mg/次,极量20mg/日;儿童0.3mg,3mg/次。
《呼吸系统类药》
氨茶碱 (1,3-二甲基-3,7-二氢-1H-嘌呤-2等)
[针剂:100ml]
【适应症】 适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
【用法和用量】 常用量:静脉滴注,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g。极量:静脉滴注,一次0.5g。
【不良反应】 1. 恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,偶见头痛、烦燥、激动。
2. 当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml,可出现心律失常、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。
【禁 忌】 对本品过敏的患者、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。
【注意事项】 下列情况应慎用:(1) 酒精中毒;(2) 心律失常;(3) 严重心脏病;
(4) 充血性心力衰竭;(5) 肺性心脏病;(6) 肝脏疾患;(7) 高血压;
(8) 甲状腺功能亢进; (9) 严重低氧血症; (10) 急性心肌损害; (11) 活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;(12) 肾脏疾患;
(13) 年龄超过55岁,特别是男和伴发慢性肺部疾病的患者; (14) 持续发热患者 (15) 茶碱清除率减低者。
喘 定 (奥苏芬 双羟茶碱)
[针剂:0.25g]
【适应症】 1. 支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎,与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。
2. 尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。
【用法和用量】 肌注:每次,.,,,,.,,。静滴:用于严重哮喘发作,每日,,,,加于,,葡萄糖液,,,,,,,,,,,中静滴。
【不良反应】 1. 偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。
2. 大剂量可致中枢兴奋,予服镇静药可防止。不宜与氨茶碱同用。
《利 尿 类 药》
速 尿 (利尿灵 利尿磺胺 呋喃苯胺酸 呋胺酸)
[针剂: 20mg]
【适应症】 用于各种心脏性水肿、肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水等,也可用于高血压。
【药动学】 磺胺类利尿药。口服后利尿作用于20—30分钟内开始,1—2小时达高峰,持续6—8小时;静注后2—5分钟开始利尿,0(5—1(5小时达高峰,持续4—6小时。利尿作用强大,甚至在肾小球滤过障碍或 使用其他利尿药无效时,改用本品仍可收到一定效果。
【用法用量】 肌注或静注:每次20mg,隔日1次,必要时也可每日l,2次;1日量视需要可增至120mg。静注宜缓慢,不宜与其他药物混合注射。小儿每次1一2mg,kg。 【注意事项】 1. 血清尿素氮升高和少尿时应停药。2. 降低动脉对去甲肾上腺素等升压药的反应,增加箭毒碱的毒性,放手术前应停药。 3. 顽固性水肿病人服用本品、易产生低血钾症,应同时给予钾盐。4. 孕妇与哺乳期妇女,无尿肝昏迷和电解质减少者及小儿禁用。严重心力衰以及肝、肾功能障碍者慎用。5. 长期用药能出现低血钾、低血钠、低血氯等; 此外尚有皮疹、 瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血 小板减少等。
《抗胆碱类药》
阿托品
[针剂:,.,,,,,,,、,,,,,,,] 【药理作用】 阿托品为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药。阿托品与M胆碱受体结合,一般不产生激动作用,却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合,结果拮抗了它们的作用。阿托品对M受体有相当高的选择性,对各种 M受体亚型的选择性较低 , 对 M1、M2、M3受体都有阻断作用。
【药动学】 口服吸收迅速,1小时后血药浓度即达峰值,生物处用度为 50%,t1 / 2为4小时,作用可维持约3,4小时。肌内注射后12小时内有85%,88%经尿排出,其中原形阿托品约占1/3 ,其余为水解和与葡萄糖醛酸结合的代谢物。
【临床应用】 阿托品在临床上有广泛的用途 1. 解除平滑肌痉挛。2(制止腺体分泌用于全麻醉前给药,以减少呼吸道分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生3. 其扩瞳作用可维持1,周,调节麻痹也可维持2,3天。4. 阿托品治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常等。5(抗休克对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、 中毒性肺炎等所致的感染性休克,可用大剂量阿托品治疗。6(解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
【不良反应及中毒】 阿托品的作用广泛,0.5mg:轻微心率减慢,略有口干及乏汗;1mg:口干,心率加速,瞳孔轻度扩大;2mg:心悸,显著口干,瞳孔扩大,有时出现视近物模糊, 5mg:上述症状加重,语言不清,烦躁不安,皮肤干燥发热,小便困难,肠蠕动减少;10mg以上:上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵安、幻觉、惊厥。阿托品的最低致死量:成人约为80,130mg ,儿童约为10mg。对于休克伴有心率过速或高烧者,不用阿托品。
【禁忌证】 青光眼及前列腺肥大者禁用,后者因其可能加重排尿困难。老年人慎用。 【用法及用量】 静脉注射,每次,.,,,,,;皮下注射,每次,.,,,,,;口服,每次,.,,,.,,,。
山莨菪碱 (抗胆碱药654-2)
[针剂:1,L ,,,、10,,、20,,]
【功能主治】 1. 用于感染中毒性休克:如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物同用)。2. 用于血管性疾患:脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、各种神经痛(如三叉神经痛、坐骨神经痛)等。3. 眩晕病。4. 平滑肌痉挛、胃、十二指肠溃疡、胆道痉挛等。5. 眼底疾病。6. 突发性耳聋。
【不良反应和注意】 不良反应一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊心率加快及排尿困难等,静滴过程中,若排尿困难,可肌注新斯的明0.5-,,,或氢溴酸加兰他敏2.5-,,,,以解除症状。脑出血急性期及青光眼病人忌用。
【用法及用量】 肌注或静注:成人一般剂量 ,-10,,, ,日1-,次,也可经稀释后滴。用于:1. 抢救感 染中毒性休克: 根 据病情决定剂量。成人静注每次10-40,,。 需要时每隔10-30分钟可重复给药,情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间,直 至停药。2. 治脑血栓: 加 入,,葡萄糖液中静滴,每日30-40,,。3. 一般慢性疾 病:每次肌注5-10,,,,日1-,次,可连用,个月以上。4. 治疗严重三叉神经痛:有时需加大剂量至每次5-20,,。
《抗休克类药》
盐酸肾上腺素 (肾上腺素 、副肾素、副肾碱)
[注射剂: 1ml:1mg, 1ml:2g]
【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体 ,使支气管扩张。用于肝和脂肪β2受体 , 促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
【用法及用量】 皮下或肌内注射:成人:0.5,1.0mg/次,儿童:每次0.02,0.03mg/kg,必要时1,2小时后重复。静脉或心内注射:0.5,1.0mg/次,以生理盐水稀释10倍后注射。 【不良反应】 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白,剂量过大注速度过快,可起血压骤升,诱发脑溢血和心律失常。
【注意事项】 静注,应当稀释后缓慢静注;高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病禁用;与硝酸酯类并用本品之作用抵消。
间羟胺 (阿拉明)
针剂:每支10mg(间羟胺)(1ml);50mg(间羟胺)(5ml) 【药理毒理】 直接兴奋α受体,能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力。对心率的兴奋不很显著,很少引起心律失常,无中枢神经兴奋作用。 【药代动力学】 肌注 10 分钟或皮下注射 5 , 20 分钟后血压升高,持续约 1 小时;静注 1 , 2 分钟起效,持续约 20 分钟。
【适应症】 ? 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;? 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗;? 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
【用法用量】 ? 肌肉或皮下注射:2 , 10mg/ 次(以间羟胺计),由于最大效应不是
立即显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察 10 分钟;? 静脉注射,初量 0.5 , 5mg ,继而静滴,用于重症休克; ? 静脉滴注,将间羟胺 15 , 100mg 加入 5% 葡萄糖液或氯化钠注射液 500ml 中滴注,调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次 100mg( 每分钟 0.3-0.4mg) 。
【不良反应】 ? 心律失常,发生率随用量及病人的敏感性而异;? 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;? 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用 5-10mg 酚妥拉明静脉注射,必要时可重复;? 静脉时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿; ? 长期使用骤然停药时可能发生低血压。
【药物相互作用】? 与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用,易致心律失常。? 与单胺氧化酶抑制剂并用,使升压作用增强,引起严重高血压。? 与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用,可致异位心律。? 不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解。 【注意事项】 ? 甲腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖病患者和疟疾病
史者慎用。 ? 给药时应选用较粗大静脉注射,并避免药液外溢。
【药物过量】 药物过量,血压过高者可静注酚妥拉明 5, 10m。
【贮藏】 遮密闭保存。
盐酸多巴胺 (3-羟酪胺,儿茶酚乙胺)
针剂:20mg(2ml)
【所属类别】 循环系统药物
【适应症】 (1) 适用于充血性心力衰竭,对充血性心力衰竭并发顽固性水肿者,采用小剂量多巴胺静滴,配合速尿静注,常有显效。(2)适用于心肌梗死、创伤内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。(3)作为血管收缩剂,多巴胺的收缩血管作用比去甲肾上腺素弱,但比多巴酚丁胺强。
【药理作用】 对多巴胺受体及 β1 受体均有激动作用。大剂量时对α受体有较弱的激动作用。其特点是改善末梢循环,明显增加尿量,对心率没有明显影响。多巴胺的药理作用与剂量密切相关:(1) 小剂量(每分钟5μg/kg)主要作用于多巴胺受体,引起肾及肠系膜血管扩张,促进排尿利钠。(2) 中等剂量(每分钟51μg/kg) 除作用于DA受体、β1 受外,还可兴奋α1受体,此时心肌收缩力增强,心排血量增加,心 率轻度增速;小动脉和小静脉收缩,血压轻度升高,回心血量增加,左室充盈量轻度增加。(3)大剂量(每分钟>10μg/kg)主要作用于α1受体,DA受体β1 受体的兴奋作用在很大程度上被抵消。 【用量用法】 静滴,疗程不超过3,4日。对充血性心力衰竭采用小剂量静脉滴注,每次20mg,滴注速度每分钟1,5μg/kg对各种类型休克,采用中等剂量(每分钟5,10μg/kg) 或大剂量(>每分钟10μg/kg)静滴。
【副 作 用】 多巴可引起恶心、呕吐、头痛、胸痛、中枢神经系统兴奋、呼吸困难、全身软弱,可促进房室传导,使心房扑动、心房纤颤患者心室率增速;治疗心源性休克时,多 巴胺在改善血流动力状态的同时会增加心肌耗氧量;剂量过大可透发室性心律失常和心绞痛,偶可引起猝死。
【注意事项及配伍】 (1)心动过速、心室颤动、嗜铬细胞瘤患者禁用;(2)动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。(3)不能与碱性药物配伍。
《激素类药》
地塞米松 (氟美松)
[针剂:5mg]
【作用与用途】 本品抗炎抗皮肤过敏的作用比泼尼松更为显著,对水钠潴留和促进排钾作用较弱,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。应用同泼尼松。
【副 作 用】 较大量服用,易引起糖尿及柯兴综合征。有精神病及癔病史者最好不用。 【西药剂量】 口服,每片0.75mg成人每日2-4次每次1-2片,维持量一天半-1片。 【注意事项】 溃疡病、血栓性静脉炎、活性肺结核,肠吻合手术后病人忌用或慎用。
《抗变态反应药物》
苯海拉明 (苯那君)
针剂 20mg
【适应症】 具有明显的镇静、镇吐等作用。主要用于皮肤粘膜的过敏性疾病,也可用于乘车、乘船引起 的恶心呕吐。
【不良反应】 常见的不良反应、有头晕、倦乏、头疼以及嗜睡等。
【用法和用量】 口服,成人25,50mg/次,每日2,3次。
《镇静、催眠、抗惊厥药、抗癫痫药》 鲁米那(迦地那;鲁米那,苯巴比妥,苯巴比妥钠, 鲁米那钠)
针剂:0.1g
【所属类别】 镇静、催眠、抗惊厥药、抗癫痫药
【适应症】 1. 镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功 能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2. 催眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出 血等疾病引起的惊厥。 4.抗癫痫:用于癫痫大发作的防治,作用出现快,也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。
【用量用法】 1.镇静、抗癫痫:每次,(,,,,,(,,,,,日,次。 2.催眠:每次,(,,,,(,,,,睡前服,次。 3. 抗惊厥:钠盐肌注,每次,(,,,(,,。必要时,,, ,小时后重复,次。 4. 麻醉前给药:术前,,,,,小时肌注,(,, ,(,,。5. 癫痫持续状态:肌注,次,(,,,(,,。皮下、肌肉或缓慢静脉注射,次,(,,,,,日,(,,。
【规格】 片剂:每片,(,,,、,(,,,,、,(,,,、,(,,。注射用苯巴比妥钠:每支,(,,。
【注意事项】 1. 用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。2.少数病人可出现皮疹、 药热、 剥脱性皮炎等过敏反应。3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药,以免引起癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。4.一般应用5,10倍催眠量时,可引起中度中毒,10,15倍则引起重度中毒, 血药浓度高于8,10,,,100,,时,就有生命危险。急性中毒症状为昏睡,进而呼吸浅表,通气量大减,最后因呼吸
衰竭而死亡。5.对严重肺功能不全(如肺气肿)支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用;肝肾功能不良者慎用,肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过,小时者,可用大量温等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾溶液洗胃。
《抗焦虑药》
安定 (地西泮、苯甲二氮艹(下加卓))
针剂:10mg
【适应症】 本品为中枢神经抑制药,有较强的中枢性肌肉松弛作用,还有抗抑郁作用。主要用于焦虑性神经官能症、 恐惧症、 睡眠失调、 紧张性头痛、 局部肌肉或关节炎症所致的肌肉痉挛症、抗癫痫、抗惊厥以及手术麻醉前给药等。
【不良反应】(1) 常见嗜睡、头昏、乏力,大剂量引起共济失调、震颤。(2)个别出现兴奋、多语、睡眠障碍、幻觉,但停药症状很快消失。(3)长期使用后停药,可能出现激动或忧郁等撤药反应。(4) 以小量多次服较好,长期大量用可产生耐受性并成瘾。(5) 婴儿、青光眼及重症肌无力者禁用。
【副作用】 常见嗜睡、头昏、乏力,大剂量引起共济失调、震颤;个出现兴奋、多语、睡眠障碍、幻觉,但停药症状很快消失;长期使用后停药,可能出激动或忧郁等撤药反应;以小量多次服较好,长期大量用可产生耐受性并成瘾
【用法和用量】 口 服: ,次2.5-5mg,日,次,,日总量不得超过25mg。 肌注或静注: ,次10-20mg。
《循环系统类药物》 西地兰 (毛花甙C、毛花洋地黄甙)
[针剂:,(,,,(,,,
【适应症】 用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【用量用法】 缓慢饱和量:口服,次,(,,,,,日,次。维持量:一般为,日,,,,,次分服。静脉注射:成人常用量,饱和量,,,(,,,,首次剂量,(,,,(,,,; ,,,小时后可再给予,(,,,(,,,,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 【注意事项】 过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 【贮 法】 避光密闭保存。
《促凝血药物》
止血敏(羟苯磺乙胺;止血定;止血敏 ,阿格鲁明,酚磺乙胺)
[针剂 ,(,,,(,,,)、,(,,(,,,)] 【适应症】 适用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血。可与其他止血药如氨甲苯酸,维生素,并用。
【用量用法】 1. 预防手术出血:术前,,,,,分钟静注或肌注0.25,0.5,。必要时,,小时后再注射0.25,。 2.治疗出血:口服:成人每次0.5,1,。儿童,每次每千克体重10,,,,日,次。肌注或静注:也可与5,葡萄糖溶液或等渗盐水混合静滴,每次0.25,0.75
,,1日,或,次。必要时,可根据病情增加剂量。
【注意事项】 本品毒性低,但有报道静注时可发生休克。
止血芳酸(对氨甲基苯甲酸;对羧基苄胺;抗血纤溶芳酸)
[针剂 0.05,(5,,)、0.1,(10,,)] 【适应症】 1、 适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血,如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血,妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺 肥大出血、上消化道出血等。 2、 对一般慢性渗血效果较显著,但对癌症出血以及创伤出 血无止血作用。3、 此外,尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。 【用量用法】 1. 口服:每次0.25,0.5,,,日,次,每日最大量,,。2. 静注:每次0.1,0.3,,用,,葡萄糖注射液或0.9,氯化钠注射液,,,,,,,稀释后缓慢注射,,日最大用量0.6,。
【注意事项】 1. 用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。2. 肾功能不全者慎用。
《抗利尿激素》
垂体后叶素
(针剂:6单位1ml)
【作用和用途】 含缩宫素和抗利尿激素。 抗利尿激素能收缩血管, 使血压升高,又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。 缩宫素,又称催产素,主要用于引产。
【用 法】 (1) 肺出血 可静注或静滴,静滴加生理盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴,静注加5%葡萄2ml0ml, 稀释慢注。极量为每次20单位。大量肺咯血,静注10单位。(2) 对产后出血 必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位,如作预防性应用,可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。
【副作用和注意事项】 胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等忌用。 高血压、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病者忌用。
《消化系统类药物》
胃复安 (灭吐灵、灭吐宁)
[针剂:lml:10mg]
【作用与用途】 主要抑制延脑的催吐化学感受器,具有较强的 镇吐作用;促进胃蠕动,改善胃功能;对高级 中枢有轻微抑制作用,但无催眠作用。作用迅 速,肌注后15分钟一1小时即发挥作用。主要用于多种原因引起的恶心、呕吐及食欲不振、消化不良,胃部胀满,暖气等消化功能障碍。
【用法与用量】 口服:每次5-10mg,每日10-30mg,饭前服;小儿每日剂量:3个月以下6mg,3、6个月8mg,6个月2岁10mg,2-5岁13mg,5-10岁15mg, 分3次服。肌注:每次10—20mg。
【注意事项】 1(本品与节后抗胆碱药(如阿托品、普鲁本辛等)合用,其作用减弱。2(孕妇及胃、十二指肠溃疡患者不宜服用。3(遇光变黄色至黄棕色,其毒性增高不可供药用。4(本
品制剂多为其二盐酸盐。5(注射给药后,有时可出现体位性低血压。
甲氰咪胍 (西咪替丁、泰胃美)
[针剂200mg/2mL]
【所属类别】 组胺H2受体阻滞药。
【作用与用途】 本品有显著抑制胃酸分泌的作用,能明显抑制基础和夜间胃酸分泌,也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应液性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。 4-6周为一疗程。
【药物中毒】 中毒可致药源性急性胰腺炎。
【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女禁用;小儿,肝、肾功能不全患者慎用。 【不良反应】 消化系统:腹泻、口腔溃疡、肝损害(药物相关的血清转氨酶水平升高)。引起重度黄疸。过敏反应:皮肤潮红、皮疹。静滴引起高热。致过敏性休克。心血管系统:心律失常。偶可因同时引起头痛及心律、呼吸增快不能耐受而停药。神经系统:头痛、疲倦、头晕、疲乏、嗜睡、肌痛、癫痫发作。可致视物模糊。精神症状表现为记忆障碍、随地大小便、精神亢奋、胡言乱语。引起儿童视力下降。
血液系统: 血小板减少、再生障碍性贫血、致粒细胞减少。
呼吸系统: 致支气管哮喘,诱发或加重哮喘。
生殖系统: 男子乳房发育、女性溢乳、阳萎、性功能下降。
泌尿系统: 肾损害(肾小管酸中毒、血肌酐升高、水肿、少尿)、膀胱刺激症、急性尿潴留。
其 他: 脱发。
【剂量与用法】 成人口服0.2g/次,一日3次,饭后服,睡前服0.4g,
硫 酸 镁
[针剂:10ml:1g 10ml:2.5g
【所属类别】 抗高血压药
【药理毒理】 药效学 镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。
【适应症】 可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
【用法用量】1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫 首次剂量为2.5,4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后, 5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1,2g静脉滴注维持。24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2、治疗早产与治疗妊娠高血压 用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服β肾上腺受体激动药维持 【药物过量】 药物过量,急性镁中毒时可引起呼吸抑制,可很快达到致死的呼吸麻痹,此时应即刻停药,进行人工呼吸并缓慢注射钙剂解救。
【不良反应】 (1)静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、 头晕,个别现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。(2)肾功能不
全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmoi/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。(3)连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。(4)极少数血钙降低,再现低钙血症。 (5) 镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。 (6)少数孕妇出现肺水肿。
碳酸氢纳
[针剂: 10ml 0.5g 250ml 12.5g] 【作用与用途】 1.5%碳酸氢纳溶液为等渗液,内服或静脉注射后,能直接增加机体的碱储,有利于调整机体的酸碱平衡,另外碳酸氢纳还具有碱化尿液、中和胃酸、祛痰、健胃作用。
【注意事项】 5%碳酸氢纳溶液为高渗液,使用时应用生理盐水稀释成含碳酸氢纳1.4%的溶液静脉注射,急用时可不作稀释,但静注速度宜慢。
【制剂及规格】 10ml 0.5g 、250ml 12.5g 、 片剂 0.5g × 100
《麻醉及抗心律失常药》 利多卡因
[针剂:5ml:0.1g]
【药理毒理】 本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和思睡、痛阈提高;随着剂量加大,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5mg?ml-1可发生惊厥。在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
【适应症】 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】1( 麻醉用药(1)成人常用量:?表面麻醉:2%,4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。?一次限量,不加肾上腺为200mg,加肾上腺素为300,350mg(6mg/kg);静注 区域阻滞, 极量4mg/kg;治疗用静注,第一次初量1,2mg/kg,极量 4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45,60分钟。2(抗心律失常:(1)常用量 ?静脉注射1,1.5mg/kg体(一般用50,100mg)作首次负荷量静注2,3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1,2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。?静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1,4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1,4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015,0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.5,1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。(2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。
【不良反应】(1本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷
及呼吸抑制等不良反应。(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁 忌】(1) 对局部麻醉药过敏者禁用。(2) 阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综征)、预激综合征 、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。 【药物过量】 超量可引起惊厥和心脏骤停。
《调节水、电解质及酸碱平衡药物》 葡萄糖酸钙
[针剂:1g(10ml)]
【所属类别】 调节水、电解质及酸碱平衡药物
【适应症】 常用于防治佝偻病、软骨病。其余同氯化钙。
【药 理】 本品含钙量为氯化钙的1/3,对组织的刺激性 小,注射比氯化钙安全,常与镇静剂并用。
【用法用量】 静注:成人一次1.0,2.0g ;儿童一次0.5,1.0g,可用10%葡萄糖酸钙注射液加等量5%, 25%葡萄糖注射液稀释后,缓缓静注(?2ml/分钟)。
【不良反应】 本品除对胃肠道无刺激性外,其余同氯化钙。
【注意事项及配伍】 本品与下列药物存在理化禁忌:氨茶碱、维脑路通、青霉素钠(钾)、氢化可的松、止血环酸、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、能量合剂、阿霉素、更生霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱、甲基强的松龙。