范文一:皮内注射法
一、 皮内注射法(intradermic injection,ID)
【定义】 将少量药液或生物制剂注射与表皮与真皮之间的方法。
【目的】
1、进行药物过敏试验,以观察有无过敏反应。(最常用)
2、预防接种。
3、局部麻醉的起始步骤
【部位】
1、药敏试验------前臂掌侧下段
2、预防接种------上臂三角肌下缘
3、局部麻醉------麻醉处
【方法】
选前臂掌侧下段,一手绷紧皮肤,一手持注射器,针头斜面向上,一皮肤呈5°刺入皮肤,待针头斜面完全进入皮内后放平注射器,用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓,注入药液0.1ml,使局部隆起形成一个小皮丘。若需作参照试验,则用另一注射器,在另一前臂相应部位注射入0.1ml生理盐水。
【注意事项】
1、做药敏试验前,应详细询问患者有无过敏史,如患者对需要注射药物有过敏史,则不可做皮试,应及时与医生联系,更换其它药物。
2、进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜,以免进针角度过大。
3、做药敏试验前,备好急救药品,以防发生意外。
4、给患者做过药敏试验后,嘱其勿揉擦局部及离开,等待15-20分钟后护士观察结果。同时告知。如有不适及时通知护理人员,以便及时处理。
5、药敏试验结果为阳性时,告知家属或患者不能再用该种药物,并记录在病历上。
二、 皮下注射法(hypodermic injection,H)
【定义】 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
【目的】
1、注入少量药物,用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。
2、预防接种
3、局部麻醉用药
【部位】 上臂三角肌下缘
【方法】
常规消毒,一手绷紧局部皮肤,一手持注射器,以食指固定针栓,斜面向上,与皮肤呈30°~40°度,快速刺入皮下,松开绷紧皮肤的手,回抽活塞看有无回血,如无回血,缓慢推注药液。注射毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针按压片刻。
【注意事项】
1、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。
2、注射前应详细询问患者的用药史及看清药物剂量单位。
3、对于消瘦者,捏起局部组织,适当减少穿刺角度,进针不宜超过45°,以免刺入肌层。
4、对于长期注射者,应经常更换注射部位。
三、 肌肉注射(intramuscular injection,IM)
【定义】:将一定量药液注入肌肉组织的方法。
【目的】:注入药物,用于不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更快发生疗效时
【部位】
1、臀大肌定位法
(1) 十字法:从臀裂顶点向左侧或者右侧划一水平线,然后从髂嵴最高
点作一垂线,将一侧臀部分成四个象限,其外上象限为注射区。
(2) 联线法:从髂前上棘至尾骨作一联线,其外上1/3处为注射部位。
2、臀中肌、臀小肌定位法
(1) 以食指间和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘,在髂嵴、食指、
中指间构成一个三角区域,其食指和中指构成的内角为注射区。
(2) 髂前上棘外侧三横指处
3、股外侧肌定位法:大腿中段外侧
4、上臂三角肌定位法:上臂外侧,肩峰下2~3横指处
【方法】
常规消毒,一手拇、食指绷紧局部皮肤,一手持注射器,中指固定针栓,将针头垂直迅速刺入皮肤,松开皮肤,回抽看有无回血,如无回血,缓慢推注药液。注射毕,用干棉签轻压进针处,快速拔针,按压片刻。
【注意事项】
1、两种药物同时注射,注意配伍禁忌。
2、注射前注意看清剂量单位。
3、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因其臀大肌尚未发育好,注射时有损伤坐骨神经的危险,最好选用臀中肌和臀小肌注射。
4、若针头折断,应先稳定患者情绪,嘱其不动,尽快用无菌血管钳夹住断端取出;如断端全部埋入肌肉,应速请外科医生处理。
5、需长期注射患者,应经常更换注射部位,以免形成硬结。
四、 静脉注射(intravenous injection,IV)
【定义】:自静脉注入药液。
【目的】
1、注入药物,用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射,或需迅速发挥药效时。
2、注入药物做某些诊断性检查,如肝、肾、胆囊等X线摄片。
3、静脉营养治疗
【部位】
1、四肢浅静脉:上肢常用肘浅静脉、腕部及手背静脉;下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。
2、头皮静脉:小儿常用。
3、股静脉:位于股三角区,在股神经和股动脉之间。(临床常用)
【方法】
选择合适静脉,在穿刺部位下方垫小棉枕,穿刺部位上方月6cm出扎进止血带,常规消毒,嘱患者握拳,一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,一手持注射器,食指固定针栓,斜面向上,与皮肤呈15°~30°角自静脉上方或侧方
刺入皮下,再沿着静脉走向滑行刺入静脉,见回血,再进针少许,松止血带,松拳,固定枕头,缓慢注入药液;注射毕,将干棉签轻压进针处,快速拔针按压片刻。
【注意事项】
1、静脉注射对组织有刺激性强的药物,一定要确认针头在静脉内后方可推注药液,以免药液外已导致组织坏死。
2、注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。
3、注射前一定要看清楚计量单位,以免发生错误。
【静脉注射失败的常见原因】
1、针头刺入静脉过少,抽吸虽有回血,但松止血带时静脉回缩,枕针头滑出静脉,药液注入皮下。
2、针头斜面未完全刺入静脉,部分在血管外,抽吸虽有回血,但推药时药液溢至皮下,局部隆起并有痛感。
3、进针较深,斜面一半穿破对侧血管壁,抽吸有回血,推注少量药液,局部可无隆起,但因部分药液溢出至深层组织,患者有痛感。
4、针刺过深,穿破对侧血管壁,抽吸无回血。
【特殊患者的穿刺要点】
1、肥胖患者 注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针,进针角度稍大 。
2、水肿患者 用手按揉局部,暂时驱散皮下水分,静脉充分暴露再行穿刺。
3、脱水患者 局部热敷、按摩,待血管充盈后再穿刺。
4、老年患者 注射时用手指分别固定穿刺段静脉上下两端,再沿静脉穿刺
五、 静脉血标本采集法(venous blood collection)
【定义】自静脉抽取血标本的方法
【目的】全血标本、血清标本、血培养标本
【部位】同IV
【方法】选择合适静脉,按IV法将针头刺入静脉,见回血后抽动活塞抽取血液至所需量,抽血毕,松止血带,松拳,拔针按压片刻。
【注意事项】
1、采集标本的方法、量和时间要准确。做生化试验,应告知患者清
晨空腹时采血
2、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,最好在对侧肢体采集。
范文二:各种注射法
各种注射法
一、注射的一般知识
(一) 吸取安瓿药液法
先用手指轻轻弹下安瓿尖端药液,用小沙轮锯在安 颈部上划一圈锯痕。用75%酒精消毒后垫以无菌纱布或包布包裹安瓿颈部,轻轻折断。采用无菌镊或其他物品敲打安瓿,右手持注射器,将针尖斜面向下,插入安瓿中,左手拇指,无名指和小指固定注射器前端,右手持活塞柄抽动活塞吸取药液,将针尖向上,排尽空气。
(二) 吸取密闭瓶药液法
先启开铝盖中央部分,以2.5%碘酒、75%酒精棉签先后消毒瓶塞,待干后用注射器吸取所需要量的稀释溶液,从橡皮塞中央垂直刺入瓶内,将稀释液注入,抽出与溶液等量的空气。待全部溶解以后再吸药。吸药前消毒瓶塞,待干,注进需要液量的空气入瓶内,然后抽出药液。如为悬浊液,应摇匀后吸药。
(三) 皮肤消毒法
选好注射点,用2.5%的碘酒棉签、以注射点为中心,向外环绕消毒至直径6—8厘米,待酒精干后,用75%的酒精棉签按上法脱碘。
(四) 用物准备
基础治疗盘:2. 5%碘酒、75%酒精各一小瓶,砂锯,弯盘,棉签,无菌镊子泡于盛有消毒液的瓶内,止血钳,急救药。
(五) 注射要点
1、 严格查对制度:操作前仔细查对患者病室、床号、姓名、药物名称、
剂量、注射方法等是否与医嘱相符,检查用药是否齐备,药物包装是
否合格,注意药物的质量,启用日期和有效期等,若有疑问需要查清
楚然后执行。
2、 严格的无菌操作原则
3、 排尽注射器内的空气,避免空气进入血管形成空气栓塞。
4、 选择合适的部位:避开大的神经、血管(静脉注射除外)及骨隆突处;
避免在瘢痕,硬结,炎症或皮肤病处进行注射,对长期注射的病员应
注意更换部位。
5、 掌握无痛注射技术:针头要锐利,直而无钩,注射部位肌肉要放松,
注射时绷紧皮肤,进针拔针迅速。推药速度均匀而慢,并且设法分散
病员注意力。
二、皮内注射
(一) 注射部位
皮内注射常选前臂掌侧中段或下1/3处,因此处操作方便,又便于观察。预防接种,则一般在上臂三角肌外缘下端处。
(二) 用物准备
基础治疗盘,1毫升、2毫升注射器,4—5号针头,按医嘱备药。
(三) 操作方法与步骤
1、 用75%的酒精棉签消毒皮肤,排尽注射器内的空气。
2、 左手绷紧皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上,与皮肤成10—15度角,
进表皮后稍向上挑,轻轻将针尖斜面刺入皮内,用左手拇指固定针头,
右手推药,局部可见圆形隆起的小皮丘,注入0.1毫升,然后迅速拔出
针头,切勿按压。
3、 按规定时间观察结果
4、 整理用物,放回原处。
(四) 注意事项
1、 不可用碘酒消毒及用力涂擦皮肤,免局部发红,影响观察。
2、 选择局部,周围皮肤无红肿及皮疹为宜。
3、 刺入勿太深,以免误入皮下。推药时皮肤发白,毛孔显示清楚为深浅
适宜。
4、 如做过敏实验,应在注射前询问过敏史并带急救药品,注射以后不得
马上离开病员,要严密观察反应5—10分钟。如注射局部可疑过敏史,
应在另一侧手臂用生理盐水做对照实验。
三、皮下注射
(一) 注射部位
一般以上臂三角肌下缘为宜,大腿外侧,内侧也可以作皮下注射。
(二) 用物准备
基础治疗盘,另备2毫升注射器,5.5—6号针头,按医嘱备药。
(三) 操作方法与步骤
1、 患者取坐位或卧位,适当暴露注射部位。
2、 核对医嘱,检查药品质量,按常规备药及消毒皮肤。
3、 待注射区酒精自然凉干以后,左手绷紧皮肤,右手拿注射器,针尖斜
面向上,与皮肤成30—40度角,迅速刺入皮下1.5—2厘米(相当于
针头的2/3)时,松开左手,抽动活塞,无回血即可推药。如病员比较
消瘦,可用左手捏起该部皮肤,右手持针,按上述方法刺入。
4、 注射完毕,用无菌棉签轻压注射点,迅速拔出针头。
5、 整理用物。
四、肌肉注射
(一) 注射部位
肌肉丰富,无大神经、血管的部位均可选用。常用臀部注射区,三角肌,必要时选用大腿外侧肌群和胸大肌。
臀部注射划区法
1、 臀部外上1/4区域:自臀裂的定点划一横线,在在这横线上划一垂直平
分线,注射区即在此垂直平分线的外上1/4。
2、 髂前上棘附近;在髂部找出髂千上棘,然后将手(右侧用左手,左侧
用右手),平放于髂部外侧,食指尖置于髂前上棘上,中指尽力与食指
分开,中指尖紧接于髂嵴下缘,注射部位在中指、食指构成的角内。
3、 髂前上棘后三横指:在儿童需以患儿的手指宽度为标准。进针深度成
人为2.5—3厘米,二周岁以内的小儿为1—1.5厘米,3—5周岁的儿
童为1.5—2厘米,此注射点与第二法相近。
(二) 用物准备
基础治疗盘,按医嘱备药,根据药量备2毫升或5毫升注射器。
(三) 操作方法与步骤
1、2、点与皮下注射相同
3、待注射部位酒精自然凉干后,左手拇指及食指固定并紧绷注射部位皮肤右手拇指及食指持针筒,中指固定针栓,无名指及小指掌握深浅,在7—10厘米高的距离与皮肤垂直快速进针,针梗应留置皮外0.5厘米。左手放松皮肤,回抽活塞,无回血即可推药。
4、注射完毕,用干棉签稍加按压,迅速拔针。
5、整理用物
五、静脉注射
(一)注射部位:人体表浅较大的静脉均可,常用的有肘部、手腕、手背、足背及内踝静脉,小儿常用头皮静脉。
(二)用物准备
基础治疗盘,止血带,按医嘱备药,根据药液量准备注射器及针头。
(三)操作方法和步骤
1、体位:患者取坐位或卧位,注射肢体自然伸展,舒适,操作者站在顺血
管方向。
2、查对:注射前认真查对药物及质量。
3、按常规备药,排除空气,消毒皮肤,扎好压脉带,如为上肢血管可嘱患
者握拳,使静脉充盈、显露、
4、左手拇指绷紧皮肤,固定血管下端,右手持注射器,针尖斜面朝上,先
自血管旁的或血管上快速刺入皮下,再慢而稳地刺入静脉,见有回血,可将注射器略放低,再将针头顺静脉走行方向稍稍推进。
5、松开压脉带,固定针头,根据药物的性质及深度,掌握推药速度,并严
密观察反应。
6、注射完毕,迅速拔出针头,以干棉签压迫穿刺处片刻。
7、整理用物。
范文三:皮内注射法
皮内注射法(ID)
一、概述:是将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法。(5分)
【目的】(15分)
1、用于各种药物过敏试验,以观察是否有过敏反应。(5分)
2、用于预防接种。(5分)
3、局部麻醉的起始步骤。(5分)
【评估】(15分)
1、 病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。(2分)
2、 病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。(1分)
3、 病人注射部位的皮肤状况。(2分)
二、部位
1、药物过敏试验:选择前臂掌侧下段,因该处皮肤较薄,易于注射,且皮肤颜色较淡,易辨认局部反应。(5分)
2、预防接种:常选择上臂三角肌下缘。(4分)
3、局部麻醉的先驱步骤:选在需要局部麻醉的部位。(1分)
【计划】(10分)
1、操作者准备 洗手、戴口罩。熟悉药物的用法及药理作用,询问病人药物过敏史并解释皮内注射的目的及注意事项。(3分)
2、用物的准备 注射盘内放无菌1ml注射器,按医嘱配备药液、注射卡;作药物过敏试验,应必备0.1﹪盐酸肾上腺素和2ml注射器。(3分)
3、病人的准备 病人理解注射目的,获得有关皮内注射的一般知识,能积极配合,取舒适体位并暴露注射部位。(2分)
4、环境的准备 备物环境按无菌操作要求进行;注射环境安静、整洁、光线适宜,必要时遮挡病人。(2分)
【实施】(25分)
三、注意事项(25分)
1、严格执行查对制度和无菌操作原则,严格遵守消毒隔离原则。(4分)
2、在皮内注射前详细询问病人用药史、药物过敏史,如做药物过敏试验,备物时另备0.1﹪盐酸肾上腺素。如病人对需要注射的药物有过敏史,则不可作皮试,并与医生联系,做好标记。(5分)
3、忌用碘酊消毒,以免影响对局部反应的观察,用70﹪的乙醇。(4分)
4、注意进针的角度和深度,以针头斜面全部进入皮内即可,以免将药液注入皮下或药液漏出。(3分)
5、若为药物过敏试验,,同时需作对照试验,则用另一注射器及针头,在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9﹪氯化钠溶液。(4分)
6、拔针后切勿按揉皮丘或揉擦局部以免影响结果的观察。(5分)
【评价】(5分)
1、 病人理解皮内注射的目的,愿意接受并配合。(1分)
2、 注射过程中严格按注射原则进行,未发生感染。(2分)
3、 病人获得预防药物过敏的一般知识。(2分)
范文四:臀大肌注射法
1.简述臀大肌注射定位十字连线法。(5分)
(1)十字法:从臀裂的顶点向左或向右作一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限(避开内角)为注射区,内角是髂后上棘与股骨大转子的连线与外上象限形成的三角形区域。(3分) (2)连线法:从髂前上棘与尾骨做一连线,其外上1/3处为注射部位。(2分) 2.常见的输血反应有哪些?(5分)
(1)发热反应。(1分)
(2)过敏反应。(1分)
(3)溶血反应。(1分)
(4)与大量输血有关的反应,如肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应。(1分)
(5)其他反应,如空气栓塞、传播疾病。(1分)
3.无菌技术操作原则有哪些?(10分)
(1)环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 (1分)
(2)进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。口罩应每4,8小时更换一次,一经潮湿细菌易于穿透,应及时更换。(1分)
(3)物品管理有序 ?无菌物品与非无菌物品应分别放置,并有明显标志。(1分)?无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内。(1分)?无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,无菌包有效期
)?取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。(1分)?无菌物品一经为7天。(1分
使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。(1分)?进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
(4)明确无菌区和非无菌区 ?操作者身体应与无菌区保持一定距离。?取放无菌物品时,应面向无菌区。?手臂应保持在腰部或操作台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品。(1分)?避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。?未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。(1分)
(5)一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。(1分) 3.简述注射原则。(10分)
(1) 严格遵守无菌操作原则(1分)
(2)严格执行查对制度(1分)
(3) 严格执品行消毒隔离制度(1分)
(4) 选择合适的注射器针头(1分)
(5) 选择合适的的注射部位(1分)
(6) 选择合适的的注射角度和深度。(1分)
(7) 现配现用注射药物(1分)
(8) 注射前排尽空气(1分)
(9) 注射前查回血(1分)
(10) 应用无痛注射技术(1分)
4.液体不滴的常见原因及排除方法。(10分)
(1)针头划出血管外。(1分)应另选静脉重新穿刺。(1分) (2)针头斜面紧贴血管壁。(1分)应调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通畅。(1分)
(3)针头阻塞。(1分)更换针头另选静脉重新穿刺。(1分) (4)压力过低。(1分)适当提高输液瓶或放低肢体位置。(1分 5)静脉痉挛。(1分)给予局部热敷。((1分)
5(李华,14岁,剧烈腹泻2d来医院就诊。评估得知:病人呕吐呈喷射状、呕吐呈米泔水样,无腹痛、里急后重,有口渴、声嘶、发绀、眼眶及下部凹陷、皮肤弹性消失,腓肠肌及腹直肌痉挛,拟诊霍乱严密隔离,应采取哪些隔离措施,
答:应采取哪些隔离措施:(10分)
(1)病室要求:病人应住单间病室,通向过道的门窗须关闭,室内用具力求简单、且耐消毒,室外挂有明显的标志。禁止病人出病室,并禁止探访。(2分) (2)工作人员进入隔离病室要求:接触病人时,必须戴好口罩和帽子,穿隔离衣和隔离鞋,必要时戴橡胶手套,消毒措施必须严格。(2分) (3)病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。(2分) (4)污染敷料装袋标记后送焚烧处理。(2分)
(5)室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒,每日1次。(2分) 6. 李先生,男,45岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、表情淡漠,脉搏110次/min,血压8/6kpa(60/45mmHg)。遵医嘱输血400ml。当病人输入20ml时,突然出现头胀痛,面部潮红,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛继而出现寒战、高热,尿呈酱油色。应采取哪些护理措施,(10分)
(1)出现溶血反应症状立即停止输血,通知医生紧急处理,并保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。(2分)
(2)氧气吸入,维持静脉通道,遵医嘱给予药物。(2分)
(3)静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液,增加血红蛋白在尿中的溶解度,减少沉淀,避免阻塞肾小管。(2分)
(4)双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,解除肾血管痉挛,改善肾脏血液循环,保护肾脏。(2分)
(5)严密观察病人生命体征和尿量变化。对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理,控制入水量,纠正水、电解质紊乱,防止血钾增高,控制感染,必要时行腹膜透析治疗。出现休克症状,按抗休克治疗。(2分)
7(留置导尿病人的护理措施(10分)
(1)预防泌尿系统感染。(2分)
?保持尿道口清洁.每日消毒会阴部1,2次。(1分)
?每日定时更换尿袋,及时倾倒,并记录尿量。(1分)
?每周更换导尿管一次,硅胶管可酌情延长更换时间。(1分)
?鼓励病人多饮水。(1分)
(2)训练膀胱反射功能,间歇夹闭导尿管,每3,4小时开放一次。(2分) (3)注意倾听病人的主诉并观察尿液情况。如发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应及时处理,每周作尿常规检查一次。(2分)
8. 患者,女,56岁,在输液过程中突然出现咳嗽,伴有泡沫血痰,心慌、气促不能平卧,判断病人发生了何种情况,如何护理,
出现了急性肺水肿。(4分)
(1)立即停止输液,通知医生共同紧急处理。(1分)
(2)病情允许时使病人端坐双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。(1分)
(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量6,8L/min。(1分) (4)按医嘱使用镇静剂、血管扩张药物、强心、平喘和利尿剂。(1分) (5)必要时进行四肢轮扎。每5,10分钟轮流放松一次止血带。(1分) (6)做好病人的心理护理。(1分)
范文五:肌内注射法
肌内注射法
操作流程:【肌内注射法】
一、 物品准备:
注射盘(复合碘棉签、注射器(2ml)2个、注射卡、表、0.1%盐酸肾上腺素)弯盘、砂轮、干棉签、手消毒液、注射本、笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、利器盒。
二.药液抽吸(在治疗室的准备)
1. 操作者洗手,应按六步洗手法洗手,洗手时间不少于15秒,待干,戴口罩。
2. 遵医嘱检查药物名称、浓度、剂量;检查药液有效期及质量:有无沉淀,混浊、絮状物,变色以及安瓿、药瓶字迹不清或无标签等不能使用的情况。
3. 轻弹安瓿颈部,使安瓿尖端及颈部的药液沉至体部,用砂轮在蓝色标记处划一锯痕,消毒后待干。
4. 检查注射器的有效期及包装的完整性。
5. 折断安瓿,检查药液内有无玻璃碎屑。
6. 打开注射器包装袋,取出注射器,取下针头保护帽,调节针头斜面,使其对准注射器刻度,并拧紧针座,松动活塞。
7. 自安瓿内抽取药液。
8. 抽毕药液排尽注射器内空气(排至乳头处,针梗垂直朝上)。将保护帽套于针头上,放入注射盘内(打开治疗巾时不能捏的太死)。
9. 核对注射卡上的床号、姓名、药名,放于注射盘内注射器尾部备用。
10.再次核对安瓿药名后,请第二人查对(请第二人查对),无误后弃去安瓿,
三、床前的准备:
1. 推治疗车至床旁,查对床头卡、患者床号、姓名并评估患者。
2. 与患者解释(1床,张涛,您好!我是护士。。。,根据医嘱,要为您注射维生素B12。它的作用是营养神经,对您病情的恢复很有帮助,您需要去卫生间吗?注射右边好吗?我来协助您摆好体位,请您往我这边移一下,再面向左侧躺好。)
四、正式操作
1. 选择注射部位。
(1) 臀大肌注射定位法
十字法:从臀裂顶点向左或向右作一水平线,再从髂嵴最高点上作一垂直平分线,把臀部分为四个象限,其外上象限避开内下角为注射部位;(用右手食指中指摸到三个点:臀裂顶点、髂嵴最高点) 联线法:取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。(触摸髂前上嵴)
用右手食指中指轻按注射部位有无炎症、瘢痕、硬结或压痛。
2. 消毒皮肤,取复合碘棉签,由注射点中心向周围环行消毒注射部位皮肤(棉签不能太平,消毒要均匀),直径为5~6cm,待干。
3. 取一干棉签,夹于左手食指与中指之间。
4. 再次核对,并排尽注射器内的空气(针梗保持水平,距弯盘10厘米)。
5. 右手持注射器(针梗始终朝下),中指固定针栓。以左手拇指、中指和无名指绷紧皮肤,用手臂带动腕
部力量,将针头迅速垂直刺入肌肉内,深度约为针梗的2/3(约2.5~3cm)。
6. 左手放松皮肤,回抽活塞,确定无回血后以均匀的速度缓慢推注药液。
7. 注药毕,用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针(按压干棉签时手不得接触棉球处),并继续按压片刻。整理用物:弃棉签、针头、毁注射器。再次核对注射卡上的内容,无误后撕掉弃去。
五、操作后
1. 协助患者取舒适体位,整理床单位,再次核对。
2、 操作后解释:(张涛,维生素B12已经为您注射好了,如果您有什么不适的地方请及时按铃。我把呼叫器放在您的枕边,我也会随时过来看您的。请问我还能为您做些什么吗?请您好好休息。)。
3、洗手(手心朝上),记录时间签名,推车出病室。
注意:
1抽药后排气时排至乳头处,针梗垂直朝上。
2打开治疗巾时不能捏的太死。
3二人查对时等评委查对。
4解释“注射右边好吗”,不能说“打”。
5臀大肌注射定位法用右手食指中指摸到三个点:臀裂顶点、髂嵴最高点,髂前上嵴。
6定位后用右手食指中指轻按注射部位有无炎症、瘢痕、硬结或压痛。
7消毒皮肤时棉签不能太平,消毒要均匀。
8再次核对后排气时针梗保持水平,距弯盘10厘米。
9排气后针梗始终朝下。
10按压干棉签时手不得接触棉球处。
11最后取洗手液时手心朝上。
12考试时说话语速要慢。