一、什么是健康。传统的健康观是“无病即健康”,健康是指一个人在身体、精神方面都处于良好的状态。现代人的健康观是整体的,健康包括生理健康、心理健康和社会适应性三个方面。
目前我国健康状况:2004年卫生部公布的“中国居民营养与健康现状”报告显示:中国高血压人口有1.6----1.7亿人: 高血脂的有将1亿多人 ; 糖尿病患者达到9240万人 ;超重或者肥胖症7000万--2亿人 ;血脂异常的1.6亿人 ;脂肪肝患者约1.2亿人 。 2002年到2003年,35岁---46岁死于心脑血管病的人,中国是22%,美国是12%。 我国一年用于心脑血管疾病的治疗经费达到3000亿人民币元,因疾病而导致生产力丧失,将在2005年——2015年间给中国造成5500亿美元的经济损失,肝炎的直接经济损失达3600个亿。
我国男性平均寿命71岁,女性平均寿命达到74岁。但是我国男性平均健康寿命只有63岁,女性只有65岁。就是说我国的老年人有八年到九年的时间是带病或残疾生活。据统计,老年在60岁以上,消耗的医疗费用约占一生的40%以上。
在影响人体健康的要素中,饮食营养因素占60%以上。从长远角度看,营养不仅影响人的体质、智力、发育和健康程度,也影响整个民族的竞争力和创造力。
二、什么是营养 营养是指人体消化、吸收、利用食物或营养物质的过程。也是人类从外界获取食物满足自身生理需要的过程,包括对食物摄取、消化、吸收和利用等。营养的核心是“合理饮食”,就是吃什么、吃多少、怎么吃。
人体都需要那些营养
现代医学研究表明,人体所需的营养素不下百种,其中一些可由自身合成、制造,比如维生素D、部分脂类,所需蛋白质中含有20种氨基酸,其中有12中可以在体内合成;有8中氨基酸人体不能合成,必须从食物中摄取,叫人体必须氨基酸。糖类(含纤维素)有部分可以由其它食物合成。但无法自身合成、制造必须有外界摄取的约有40余种,精细分类,概括七大营养素。
1、蛋白质。是构成、更新、修补机体组织和细胞的重要成分,它参与物质代谢及生理功能的调控,保证机体的生长、发育、繁殖、遗传并供给能量。
2、脂肪。它协助脂溶性维生素(A、D、E、K和胡萝卜素)的吸收,保护和固定内脏,防止热量消失,保持体温。
3、维生素。维生素是维持人体健康所必须的物质,需要量虽少,但由于体内不能合成或合成量不足,必须从食物中摄去。它们对人体正常生长发育和调节生理功能至关重要。维生素水溶性(维生素B族、维生素C)和脂溶性(维生素
A、D、E、K等)两类。
4、碳水化合物(糖)。是人体的主要能源物质,人体所需要的能量的70%以上由糖类供给。它能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收以及助长肠道乳酸杆菌的繁殖拟制腐败菌的生长。
5、矿物质(微量元素)。矿物质是骨骼、牙齿和其他组织的重要成分,具有十分重要的生理机能调节作用。
6、水。水是人体内体液的主要成分,是维持生命所必须的,约占体重的60%,具有调节体温、运输物质、促进体内化学反应和润滑的作用。
7、膳食纤维。它不能被人体吸收,但可以促进肠道蠕动,同时吸附多余脂肪、胆固醇等排出体外;有效预防成人心血管疾病、胃肠道疾病的发生。
对人体的健康来说,这些营养素缺一不可,都很重要。任何一种营养素的缺乏和不平衡对免疫系统都会产生不良影响,造成免疫功能下降,容易受各种病毒的感染。
(二)居民在营养方面存在问题
目前,人民生活、营养、健康状况明显提高,在营养状况改善的同时,却也存在着“营养不良与营养过剩”的问题。
一是营养不足,也就就是“吃不饱”。按照新的国家扶贫标准,目前我国还有1.28亿人口生活在贫困线以下,贫困人口和低收入人群食物摄入量不足,热量、蛋白质等营养素难以满足人体需求,造成生长迟缓、低体重、贫血等营养不良问题。云贵高原地区和陕北地区。
二是营养过剩,就是“吃多了”,吃出毛病来了。目前我国18岁及以上居民超重率为30.1%,肥胖率12.0%,成年人当中,四成多的人都突破了正常的体重,需要减肥。儿童
的超重率和肥胖率也分别达到9.6%和6.4%,城市居民超重率和肥胖率均高于农村;成年人高血压患病率是25.2%,糖尿病患病率为9.7%,全国有2.6亿人口被确诊为慢性病患者,约占总人口的19%。可见,我们的营养健康状况不容乐观。
另外,目前我国癌症、心血管和脑血管疾病已占到死亡率的前三位。这些疾病与膳食不平衡,某些营养素摄取过多或过少有关。所以,今天我们就要普及营养知识,引导居民走出食物消费误区。
那么这些疾病是怎么来的,有句话叫“病从口入”,专家分析,70%以上的病都是吃出来的。
为什么说许多病是吃出来的
1、中老年人营养的不科学性。许多中老年人的饮食大多追求“口欲”,根据自己的习惯去吃,而不注重营养的均衡性。专家研究表明,许多中老年出现的腰肌劳损、腰椎间盘突出,消化功能不好等是机体摄入蛋白质不足而导致肌肉、肌腱等组织保护功能降低有关,有时饮食不注意搭配,不爱吃水果蔬菜,导致便秘;维生素、微量元素缺乏,导致贫血、容易感冒、肿瘤等症。
现代医学证明,中老年患肿瘤与饮食缺乏营养有直接关系。外国科学家在几十年前就发现,体重超过正常或肥胖人比正常人更容易患肿瘤。维生素A、E、C具有抗癌作用,微量元素有防癌作用,含纤维素的食物可预防结肠癌。
2、饮食习惯不科学。许多中老年人不吃早饭。不爱喝水,容易产生结石性疾病;还有饭前饭后大量饮水,饭后立即喝茶,饭后立即活动等习惯都有可能造成胃肠粘膜出血、消化不良等症。
饮食不卫生。许多中老年人不爱做饭,经常出去吃,殊不知外面小吃的卫生条件差,而中老年人抵抗力又低,容易吃出病来。比如肝炎病。2003年的SARS病就是他与不卫生吃“果子狸”(珍贵野生动物)有关。在比如,水果蔬菜的农药残留,没有很好的清洗和侵泡,容易形成慢性毒性侵害;吃剩菜、剩饭以及冰箱里久放的食物而产生的食物中毒。
那么怎么预防那?下面就讲合理饮食。
三、合理营养(吃什么、吃多少、怎么吃)
今天大部分是老年朋友,我就针对老年人营养讲一讲。
(一)老年人的划分 :世界卫生组织定义:
44岁以下 青年人;45--59中年人;60--74准老年人(年轻老人)75--89老年人;90以上为长寿老人。
目前我们国家已经进入社会老龄化 。联合国规定:一个国家和地区,年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上,或年满60岁老年人占总人口数的10%以上,即可定为老年型社会(社会老龄化)。中国老年报报道,我国老年人口系数已于1999年10月1日>10%,已成为老年型社会,预计到2025年我国老年人口系数将达到20%,成为超老年型社会。
(二)、老年人的生理特点
1.体表外形改变 :须发变白、脱落、稀疏;皮肤变薄,皮下脂肪减少,出现皱纹;牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落;骨
骼肌萎缩,骨钙丧失或骨质增生;身高、体重随增龄而降低。
2.器官功能下降 :视力、听力下降;心脏搏出量减少40%—50% ;肺活量减少50%—60% ;肾脏清除功能减少40%—50% ;脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少(重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量、脑血管阻力);胃酸分泌量下降。
3.机体调节控制作用降低 :动作、学习速度减慢;操作能力;反应速度减慢;记忆、认知功能减弱,生活自理能力下降;免疫防御能力降低;易患各种感染性疾病;免疫监视功能降低,易患各种癌症。
三、老年人的心理特点
1.运动反应时间延长。由于中枢神经系统功能退化,使老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%—20%;表现在控制体位、姿势、平衡与移动平衡的能力下降。
2.学习和记忆能力减退。人到 40岁以后逐渐减退,50岁到达顶峰:注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆方面老的忘不掉,新的记不住。
3.人格改变 :由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变,社会心理问题增多:特别是离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题出现时,使老人们容易出现孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪不稳、脾气暴躁等问题。由于老年人有如上特点,这就更要求我们老年朋友注
意饮食平衡,有效预防疾病的发生。
(二)目前老年人在补充营养素方面存在的问题
1、单一补充营养素
某些人今天发现自己缺钙,赶快买一盒含钙的产品服用;明天发现贫血,赶快又服用含铁的产品,结果是家里堆了一大堆五花八门的保健品和药品。这样做:体内营养达不到均衡状态;如果同时服用几种单一补充产品,有可能造成另外的营养素过量。在补充维生素和矿物质时一定要在医生指导下进行,自己不能盲目乱补。 2、靠吃保健品补充营养素
《保健(功能)食品通用标准》把保健食品定义为:“保健(功能)食品是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的。”就是说保健食品不能直接用于治疗疾病,它是人体机理调节剂、营养补充剂。保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群,它的营养价值并不一定很高。
比如:蛋白粉,一般人群没有必要再补充蛋白质;蛋白质补充过多,反而增加肝脏和肾脏的负担,增加钙的排出,容易缺钙。只适用于厌食儿童、老年人。。。
保健品在西方非常盛行,早在1988年,美国的保健食品已达2000种,销售金额在72亿美元以上。为什么?
西方蔬菜少,大约每人每天的摄入量为80—90克远远低于我国500克的水平,怎么办?从各种植物原料中提取有效
成分制成药片,也就是各种食物补充剂(保健品)服用,形成了西方的药片文化。像维生素C、胡萝卜素这些强还原剂,从合成的这一天开始就不断被氧化,到保质期,药片变黄且含有毒物质,而蔬菜水果中的维生素C、胡萝卜素非常稳定。直接使用,吸收和利用的效果好。药片文化误导消费者,你在电视上永远都看不到水果蔬菜的广告,药品保健品的广告却铺天盖地,所有的广告费都加在它的价格里。一位美国保健营养权威人士说:“在大多数人看来,在实验室中精心研制的大大小小的药片才是治疗我们身上大病小样的灵丹妙药,而事实并非如此。”
中国保健食品行业兴起于80年代,从90年代末,保健食品的销售额每年以10%以上的速度增长。目前我国的保健品市场存在问题:产品定位不清,保健疗效范围太宽,概念模糊,没有明确的市场定位和特定的消费群体;功效宣传含糊;“概念炒作”,故弄玄虚。利用老年人追求健康的心理,大肆夸张产品的作用,广告宣传中动不动就冒出“纳米技术”,电磁能量等所谓的高科技,其实,根本就没有科学依据,经不住推敲。况且,保健品并不是“老少皆宜”,更不能取代药物对病人的治疗作用。但是我们大部分老年朋友已经习惯被广告引导着消费,保健品已经成为老年朋友的精神安慰剂。比如,身边有许多老年人通过健康讲座和营销员洗脑式营销,亲情式营销,体验式营销,免费体检式营销等手法获得大量的保健产品,保健治疗仪等,但是这些东西不但没有换来健康,反而留下了一身的病痛和沉重的经济负担。
不讲科学乱吃保健品,不仅难以起到保健功效,还会损害人的健康。
(三)老年人如何要做到膳食平衡
中华医药重视预防,强调养生保健,如何做到合理膳食,达到预防疾病的目的哪?
一是主副食搭配。
谷类是传统膳食的主体,提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。中国自古以来就说,“得谷者昌,失谷者亡,食五谷治百病”。所以我们每天都要吃适量的谷类食物。一般成年人每天吃250g~400g为宜。对老年人来说,不低于200克。另外要注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。每天最好要吃50克粗粮。吃完粗粮一定要记得多喝水,粗粮中的纤维素需要充足的水分做后盾,才能保证肠道正常工作、帮助消化。小米是健脾胃的最好食物;玉米、赤小豆、白扁豆中的烟酸能够起到一定的降血糖作用;荞麦、燕麦、大豆中的芦丁等成分可降血脂和软化血管。
有人说少吃主食更健康?20年前我们平均每人每天吃500克,现在每人每天少吃了2两到3两主食。美国营养学会发言人马约莉·诺兰科恩认为,主食是饮食的基础,如果摄入碳水化合物不足,可能会导致口臭、腹泻、疲劳等,有损身体健康。 2、每天吃奶类、大豆或其制品
奶类营养成分齐全,组成比例适宜人体需要,含优质蛋白和纤维素,含钙量较高,吸收利用率也高,是天然钙质的最好来源。牛奶中蛋白质含量为3.5%,消化率达到90%以上,属于优质蛋白质。脂肪含量约为3%—4%,并以微脂肪酸形式存在,有利于消化吸收。每天100--300克。
鲜奶、酸奶、奶粉那个好
鲜奶含优质蛋白、维生素矿物质,维生素A、B1、B2、C和钙、锌、铁、西等,营养丰富。
奶粉是牛奶加工制成的干粉,运输方便冲饮方便,保存时间长,但在加工过程中破坏了部分营养素,奶粉的营养在某些方面不如鲜奶。
酸奶是以鲜奶为原料,加入乳酸杆菌发酵而成。牛奶发酵后,原来的乳糖变成乳酸,更容易消化,具有甜酸风味,营养成分与鲜奶大致相同,都是高营养物质,根据不同情况具体选择。
牛奶的喝法:空腹不能喝,肠道中的乳糖酶缺乏引起不适,可以用奶和面,蒸鸡蛋糕等;鸡蛋和牛奶可以一起吃,牛奶与水果、果汁一起吃没问题,奶遇酸沉淀但可以喝,没问题。
大豆是优质蛋白质的重要来源。大豆蛋白质含量约为35—40%,除蛋氨酸外,还富含谷类蛋白缺乏的赖氨酸,是与谷类蛋白质互补的天然理想食品。大豆营养非常丰富,除含有大量矿物质,维生素外,还有大豆皂苷、大豆异黄酮、植物固酮、大豆低聚糖。这些营养素都是对人体非常有益的,尤其是对老年人血压高和心血管患者有很好的健康功效。豆类最适合治便秘,醋泡黄豆效果显著。每人每天摄入豆及豆制品量30--50克。
有人说豆制品吃多了会的乳腺癌?
大豆中的异黄酮是植物雌激素,它和人体中的雌激素是不一样的,研究发现,植物雌激素对女性体内雌激素水平起到的是双向调节作用,当体内雌激素水平低时,大豆异黄酮起到提高雌激素水平的作用,当体内雌激素水平高
是,它会起到降低体内雌激素作用,使用大豆制品不但不会患乳腺癌,反而能降低这种病发病的风险。
3、荤素搭配:
多吃蔬菜水果和薯类。蔬菜和水果富含维生素、矿物质、膳食纤维,能量低。果蔬主要提供膳食纤维、矿物质、胡萝卜、维生素C、A、B2素等营养元素。蔬菜种类很多,不同品种营养成分不同,颜色越深越好,选择红、黄、绿、紫等深色蔬菜水果,因为色素大多是胡萝卜素、叶黄素、叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、类黄酮等,营养价值很高。成年人每天吃蔬菜300g~500g。水果200g~400g
薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。并注意增加薯类的摄入,每天不少于3种蔬菜和2水果。
含丰富的水果蔬菜和薯类的食物对心血管健康、增强抗病能力、减少儿童眼干燥症及预防某些癌症都具有十分重要的作用。
但是隔夜的剩菜一定不能吃。
4、经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,少吃肥肉和荤油。鱼类、禽类脂肪含量低,含不饱和脂肪酸多,对预防心血管病和血脂异常等有一定的作用。蛋类富含优质蛋白质,各种营养成分比较齐全,是很经济的优质蛋白质来源。瘦肉脂肪含量较低,铁含量较高,且利用率好。肉类每天50-75克、水产类每天125-225克、蛋类每人25-50克为宜。老年朋友尽可能少吃肉,可以用豆制品代替动物蛋白。
5、减少烹调油用量,吃清淡少盐食物
目前,食用油和食盐摄入过多是城乡居民共同存在的营养问题。
膳食中的脂肪是哪儿来的?一是天然食物中的脂肪,二是食物中加入的烹调油脂或加工油脂。天然食物含有不少脂肪,如花生、瓜子、芝麻酱、各种坚果、鱼类、肉类、蛋类、全脂奶等。烹调植物油几乎都是纯度高达99%以上的脂肪,无论大豆油、花生油、菜籽油、葵花籽油、橄榄油等。肥肉、鸡油、黄油中的脂肪也常常用作烹调油脂,它们的脂肪含量多在85%~95%之间。很多加工食品中添加了大量油脂,如饼干、点心、蛋酥卷、蛋糕、冰淇淋,各种酥点、千层饼、油条、炸糕、汤圆之类,更不要说各种煎炸菜肴和汪着油的菜肴。稍不小心,从三餐中吃到七八十克烹调油一点都不费劲,要控制在营养学家建议的25克之内非常难,很多人感觉几乎不可能做到,因为多数家庭炒一个菜就要30克油。
每日把总脂肪量控制在60-70克为好,其中烹调油不超过30克。 我说一下盐。我们东北人平均每人每天18克,南方人摄入较少,所以北方人高血压发病率比南方高出一倍还多。盐直接破坏血管壁,严重时会造成中风、心肌梗、肾功能衰竭等。我们说的盐主要是指钠离子,1克味精含0.5克盐,鸡精中含有盐,50克榨菜含5克盐,可能平时我们随便吃吃盐量就超标了,我们必须控制盐的摄入量。为此,建议养成吃清淡少盐膳食的习惯,即膳食不要太油腻,不要太咸。一般每人每天的用油不超30克,盐不超6克。老年朋友一定要限制油脂的摄入量,少吃盐、味精和辛辣食物。
6、三餐分配要合理,零食要适当
合理安排一日三餐要定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%~30%,午餐应占30%~40%,晚餐应占30%~40%,可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。每天都要吃早餐并保证其营养充足,午餐要吃好,晚餐要适量。不暴饮暴食,不经常在外就餐。
就餐时,饭前最好喝碗汤,可以让饭量自动减少1/3;也可以在饭前30—40分钟喝杯果汁或吃点水果,最好是苹果、梨或橙子等好消化的水果。每顿饭至少吃20分钟。因为从吃饭开始,大脑要20分钟之后才能接到吃饱的信号,吃得过快,大脑还来不及反应就已经吃撑了。一定要细嚼慢咽。多咀嚼能让唾液腺分泌一种叫腮腺激素的物质,它具有抗衰杀毒作用。尽可能细嚼慢咽,增加咀嚼的时间。老年朋友要多餐少食,一天除三餐之外可以选用零食作为营养补充。水果、坚果等。
7、吃清洁卫生不变质的食物。从食物的选择、烹调到就餐各个环节都要注意卫生,提倡分餐制,减少疾病传染的机会。注意:米饭馒头等叟了坏了千万别吃,黄曲霉致癌。
以上讲的是吃,下面再讲一下喝。喝什么,喝水呀 每天足量饮水。如果人一点食物不吃,靠喝水能维持23天,水它给我们的生命极限72小时,可见水对人的生命健康非常重要。
水的种类:自来水、矿泉水、纯净水、离子水、功能水、苏打水等五花八门,我们到底喝什么水?
纯净水:高纯度水,不含杂质和微量元素,一般用着工业上,比如勾兑酒,外国人用于洗车。尽量不喝或少喝。
矿泉水:含有益的矿物质,优质矿物质有3个条件一是10公里内无污染,二是多岩层的过滤水,三是地下冒出来的水,不是抽上来的水。
矿物质水:在纯净水中加入对人体有益的矿物质的水。 苏打水(碱性水、功能水):苏打水是弱碱性水,对控制通风有一定作用,但不能起到调节人体酸碱平衡的作用,适当的喝。
自来水:是最常见的水,目前我们的自来水基本上符合国家饮用水安全标准要求的,在过滤、消毒时加入氯气,可能产生三卤甲烷,加热后会增加3-4倍,会对身体健康产生不利影响。解决办法:一是在水龙头加一个小的过滤器;二是把水烧开后,再打开盖子加热3分钟,三氯甲烷就会蒸发掉了。
生活中饮水最好选择白开水,喝水时候尽可能少量多次,而且要主动,不要感到口渴时再喝水。成人每天补水量应为2500ml左右,包括在食物中摄取的水分。
月子水、孕妇水等都是概念炒作,水中溶解营养素的量是有饱和度的,几乎无法通过额外的添加来提高水中营养素的含量。没有必要选择这些所谓的功能水。
老年人要注意:喝水的间隔时间不要超过2小时,每次200毫升左右,要主动喝,不要等口渴了再喝水。
重复加入的水可以喝,但重复加热不能超过5次,隔夜的水能喝,但如果是高温天气(32度以上),4个小时就要换一次。桶装水或瓶装水开封后要尽快喝掉,不要超过一周。
肥胖人餐前餐后喝一杯水;感冒时候要多喝水;便秘者要大口喝水;呕吐时候喝淡盐水;睡前适当喝点水。
合理选择饮料。
茶水、可乐、咖啡都含咖啡因,有提神、减肥、利尿作用,但喝完后一定要再补充水。
孩子少喝喝果汁、喝饮料、喝可乐。果汁饮料里大部分都含有糖,白糖没有营养,只有热量。饮料里含有各种人工色素和香精,能引起过敏及神经性头疼。可乐里面含有很多的磷,小孩儿喝了以后,钙磷比例失调,影响骨骼发育,老年人喝了会诱发骨质疏松。另外可乐有很强的成瘾性。在欧洲,许多家长都不许孩子喝可乐。
饮酒,适量饮酒能够舒筋活血,消解疲劳,但是过量饮酒,增加肝硬化、胃癌和中风猝死的危险。成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度的白酒75克、或高度白酒50克。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克,相当于啤酒450ml、或葡萄酒150ml、或38度的白酒50克。
此外,要做到食不过量,每天坚持运动,同时要保持良好的精神状态。才能保证我们的健康。
针对老年人常见疾病:讲几个问题:
1、骨质疏松症。营养预防就是补钙。
误区:以为吃水果代餐有利于骨骼健康。很多减肥女性认为只要吃水果就可以得到足够的蛋白质和维生素,经常用水果代替一餐饭。实际上,水果是一种有益酸碱平衡的食品,却不是钙的好来源,而且严重缺乏蛋白质。骨骼的形成需要大量的钙,也需要胶原蛋白作为钙沉积的骨架。如果用水果代替三餐,则蛋白质和钙摄入量都严重不足,只会促进骨质疏松的发生。
误区:喝肉骨头汤补钙其实,骨头汤中的含钙量并不高,用1公斤肉骨头煮汤两个小时,汤中的含钙量仅20毫克左右,而脂肪的含钙量相对较高。补钙效果并不好。
有人问:吃钙补品和食品补钙哪个效果好?我告诉你:药补不如食补。补钙的前提是必须有蛋白质、维生素C和钙在一起作用,钙的吸收效果最好。目前,很多钙补品都是单纯的钙,据研究表明,人体对各种钙补品的吸收率只能达到40%。经常食用保健品补钙,会造成肾结石、心血管隐患,保健品补钙不易多,每天400-600毫克为宜,补钙效果也不理想。那么,哪些食物补钙效果好?
首先,牛奶是钙的好来源,喝250克(一袋)牛奶,大约可以获得275毫克的钙,且饮用方便、吸收好。含有丰富的钾和镁,还含有促进钙吸收的维生素D、乳糖和必需氨基酸。牛奶并不会让人体液偏酸,也就不会促进钙的流失。综合评价,牛奶仍是最佳的补钙食品。
其次是芝麻酱,20克芝麻酱相当于半杯牛奶。
虾皮的含钙量最高,但食用量有限,且虾皮里的钙难以
释放,吸收率不高,不把虾皮作为最好的补钙食品。
豆制品、绿叶菜都是很好的补钙食品。
除此之外,我再介绍几种补钙的食物:
谷类燕麦、芸豆、豆腐干、苋菜、小油菜、榛仁,水产类泥鳅等。
再有:一瓶醋加上一匙蛋壳粉,形成的醋酸钙更容易被人体吸收。为防止钙流失,少喝甜饮料和碳酸饮料。
2、糖尿病;营养预防就是控制胆固醇 误区:吃鸡蛋会提高胆固醇。
胆固醇是人体组织细胞所不可缺少的重要物质,它不仅参与形成细胞膜,而且是合成胆汁酸,维生素D以及性激素的原料。所以胆固醇并非是对人体有害的物质。如果没有胆固醇,我们细胞的通透性就坏了,细胞得不到保护,就好出毛病;没有胆固醇就没有性激素,男女就不分了,就乱了;没有胆固醇,骨骼就不能正常发育;没有胆固醇,就不能很好的分泌胆汁,脂肪吸收就发生障碍。胆固醇是那来的?主要来自人体自身的合成占70%,食物中的胆固醇是补充,占30%。两者之间是动态的,外源性胆固醇高了,内源性胆固醇就减少,反过来一样,如果你不吃胆固醇,体内制造就变成100%,拼命的制造胆固醇,反而使身体失衡,一点胆固醇来源都没有的人,一样可以有高胆固醇血症发生的可能。人体对胆固醇的调节非常复杂,关键是要控制摄入量。正常人,血脂不高,身体不胖,血胆固醇正常,每天300毫克;
不正常的人,血胆固醇超标、肥胖者、糖尿病人、胆汁代谢异常的人,每天不超过200毫克;一个蛋黄含胆固醇200-300毫克,动物内脏1.5-2两含300毫克,动物脑跟同等重量的蛋黄比高7倍。如一个70kg体重的成年人,体内大约有胆固醇140g,每日大约更新1g,其中4/5在体内代谢产生,只有1/5需从食物补充,每人每日从食物中摄取胆固醇
200-300mg,即可满足身体需要。胆固醇含量多的食物有:蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼(乌贼)、蟹黄、蟹膏等。
3、高血压、高血脂与冠心病的营养预防
一是控制能量摄入,食用含油酸及多不饱和脂肪酸多的油脂,如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等,对于需要节食减肥的高血压、高血脂、糖尿病患者来说,如果能够把总脂肪控制在60克以下,其中烹调油不超过25克,对控制病情会更为理想。
二是多吃高纤维、高营养、低盐的食物。
三多吃大豆及其制品。
四是补充叶酸,每天400-800微克,维生素B6 2-4毫克。如菠菜、油菜、香蕉、草莓等蔬菜水果。
五补充烟酸(维生素B5 20毫克)维生素C 100毫克,能够降血脂。如冬菇、羊肝、猪肝、花生(炒)、肉鸡(肥)、蘑菇(干)等食品。
老年人健康饮食注意六点:饭菜要香一些,注意色香味;质量要好一些,营养丰富易消化;数量要少一些,七八分饱;蔬菜要多一些,每天必少于350克;食物要杂一些;粗细搭配,菜肴要淡一些,清淡少盐。
总之,我们平衡膳食营养,通过合理饮食,让我们远离疾病,让我们的生活品质达到最好的状态,让我们生活在幸
福中。促进身体健康要达到这样的目标:个人少受罪,儿女少受累,节约医药费,造福全社会。
老年人健康讲座
授课人:
题 目:
对 象:
时 间:
地 点:社区会议室金屿社区健康知识讲座 2014年第2期 董少发(老人会长) 阳光老人不可缺少的营养 社区老年人 2014年5月31日
阳光老人不可缺少的营养
(董少发)
老年人要延年益寿,就要保证营养充足。一提起营养,人们马上想到鸡鱼肉蛋、山珍海味、新鲜蔬菜和水果,甚至还有各种补品。以为这样安排,各种蛋白质、脂肪、糖、水、维生素、矿物质(包括微量元素),以及食物纤维素等营养成分,大概全了吧?不,这只是经口吃下去的营养。其实,氧气和阳光也是重要的营养。 氧气就不必说了。缺氧6分钟,生命就会终止。阳光呢,虽不及氧气那样重要,但绝不是可有可无。
阳光给人温暖,可以杀灭细菌、病毒。此外,它还能帮助身体吸收钙质。如果没有维生素D,尽管食物中钙质丰富,依然不能吸收。
天然维生素D有两种,即维生素D2和维生素D3。人体内维生素D主要是维生素D3。人体内每日可合成维生素D3约200~400国际单位。食物中现成的维生素D2和D3可由肠道吸收。另外,植物中普遍含有一种人体可以吸收的维生素D原料。当它在皮肤内受到太阳紫外线照射时,便可转变为维生素D2。只要人体充分接受阳光照射,即可满足身体对维生素D的需要。
因此,为了防止老年性骨质疏松,不光要补钙,为了钙的吸收,
还要保证体内有充足的维生素D。所以,老年人一定要进行适当的户外活动,接受阳光照射。
冬天气候寒冷,老年人体质较差,往往足不出户,因此容易发生维生素D缺乏。在保暖措施下,老年人应适当多晒晒太阳。夏季也并非意味着要冒着高温,刻意在烈日下炙烤,只要注意经常到户外活动即可。还有一点需要注意的是,紫外线不能透过玻璃,因而隔着玻璃晒太阳,对增加体内维生素D是没有用处的。
老年人健康讲座
老年人健讲康
座
老人年的病特点及理合用理 本讲药要提:老年人 的理病化和症候表变现的特; 点讲本要提:老 人年病理的化和变症表现候的特;点老年人的气 血、津精病的变点特和候症现表; 的气血精、的津病特点变和症表候现;老病年人的疗用治药 面方的特。点面 的特
老点年五人脏变病特点的和候表症: 现年人老五病变的特点脏和候表现:症肾 脏的病变理和化症表候:现( )一肾 的病脏理化变和候表症现:老年肾气人衰,日精不充肾 ,窍失养,则清精萎靡神而健忘耳聋,;虚,骨髓失养,肾骨弱力, 无腰则酸膝软;主肾二,阴气肾不充,二阴固不,大小便则禁,失萎阳 遗;精虚肾元,衰阳微则畏,寒,冷,肢手不足温,倦怠踡。故卧老年人 肾精不足,常者可现耳出目失、健聪忘精神萎靡、腰;、酸腿软、阳 、萎遗、精两失便禁证等。龄高老人还出会畏寒现冷、肢手足不、温 倦踡卧怠症。等肝 病脏变理和化候表现: 肝症血,藏 肝指是储藏液的脏器血 (,)二 脏病理变化和症候表肝: 具有现节周调血身的量用,所谓作人动则“血于运诸经,静人则归于 肝血脏”。肝血足,则人充动静序有活动自,如然。,而老人年肝脏机能趋 于衰,弱之年老加生化源不之,足故往是藏往血少而调节差。 力医中为目受血而认视能,受血筋而动能,如果肝不血,足目使其失,荣筋失其养。目失其 ,则荣物视花,昏眼干目而眩晕涩;失筋养,则其拘挛而动 作迟缓肝。乃罢极之,可耐本疲受,劳血不足,则肝胜劳 不累,觉劳累稍其症,状加重即故。年老肝血不人者足常,可出眩晕,现 眼干目涩,物昏视,筋花脉挛拘动作而迟等缓症。 肝主疏泄,可条达机气疏畅,志,流通血脉。老年情肝人气木,衰 消则化力;疏泄失弱常则情志,失。故老调人肝失疏泄年,常可者 现不出思饮,胸胁胀食,满躁易怒烦等症 。心脏病变理和化症候表现 (:三) 脏病理变心化症候表现:和主心血,神志。主为心血主,所心 脏有具推动液血环,营循养身全的机能心。血充,盈神得则养, 以神充精。老年沛人心气弱,心衰脏鼓无力,动心悸则觉心中而空虚 汗为心之液,;心虚,气液外泄,则汗出心心血不;,足不血养,则神 神嗜疲卧,失或、眠多梦;面、均舌心之外候为,心虚血不上荣则
,
面白故而质舌。淡临床 上常的见年患者,心悸老胸、、胸痛等闷证均因心,虚气, 弱心脉阻所致瘀胸。痛,甚面则唇青、,紫汗冷,四肢出冷厥,微欲 脉绝,为心阳此暴脱之,证亦老属病年多中。 脾脏见病理化变和症表候现 (:) 脾脏四病理变和化候表现症脾:主化,运为气
血生化之源脾。运 正常营,养盈,则充肉丰肌满,肢强四有健。力老人年脾不虚运, 化消收吸能失常,则食机少纳呆大,便泻;溏升降职失,气机遏,阻 则脘腹胀疼痛满脾;主肢肌肉四,气中不,则四足肢怠倦乏力、, 瘦消;主统脾,脾虚血失血摄统则出见血证。此等外,还脾虚不运有 水湿内,停浮肿;的气下陷中的肛脱等,也都老年是脾而出虚现常的 见候。 肺证脏理变病和化症表候:现 五() 脏病肺变化理和候症现表肺:主一之身气通过呼,,吐故 吸新纳与,然自界大进气气行交换,以体形成中胸宗气。之气通肺,调则 水道畅通老年人。肺气损,虚机壅气,塞则呼气促吸胸闷胸憋; ,肺气逆上,则生嗽。咳老虚咳人,干咳以力无为其点特;吸吐纳呼 不足则,息;喘虚肌气不表,则汗出固;肌肤防御能机减,退则感易。 故冒年老人肺气虚损,常呼吸气促见、嗽、咳喘息胸憋气短、、汗出、易感冒 等。老 年的人气血、精的津病变点特和症表候现怎是样 的老人年气血的、精的病津特变和症候表点现是怎的 样? 年老呢后,以气血不足,脏腑能衰退,机经失络养不,仅易衰容老 而且,还会发疾病生 。气,气虚不运,则出畅胀现、满闷;憋运不通气经,阻络滞,不通则 痛。年老脾人多虚胃,气脾虚则升降失职,水,谷化;若不虚 较气甚,还会导者致虚气下之证。陷如:脏器诸垂下、腹泻肌肉、萎 无力等软等。故年人气虚常表老为现短气乏、力懒言、语言、微,自 汗低等 。虚血血,不心养则悸心;不血养神则失,多梦;心主血,眠其华 在面心,血不足则面,苍白色无而;华藏肝血,华其在甲爪,血肝不
足,
爪则甲荣;肌肤失不养则毛发干,,枯肌肤干;燥脉筋失,养则 肢体麻木此。皆血虚,为机体养失症的表现候 。为气帅血,气 或气虚,滞易 影血响运畅不 即所谓 ,气滞“血则瘀 。” 气瘀滞血者则出,现疼痛,甚出则现瘕癥、聚积以,痹证及。等气虚不能 摄血,则导致会不循血经,而出现诸出血之种证,皮如肤紫斑、便 血、尿,血年女性还老出现崩可漏。而种种证出症状血又会,导 致和加气重虚,即谓“气所随血”。脱精 是生的命物质基,人体础精充盛之,则生命力旺盛长,不寿衰;精不足, 则生命衰力弱导致体弱多而,病甚至衰早老年。后以阴, 精损亏是一突个出的理变化病。精亏,髓海不充则脑转,耳,目眩昏鸣 ;冒阴不足,精则虚浮阳,引起阴越阳亢诸虚证,如晕头痛头急躁,易 ;怒阴精损亏水,火济,心不不交肾则,眠失健忘、、烦虚等 津液。是机体一内水切液总的称,润肌有肤、养腑、脏益脑、髓利关
节、润孔的作用。津液的窍输布在于三气焦化,年人脏老虚气弱,三 焦气能化力不足故,易容出津液输现失布的常症。津状不液输得, 则为布水肿;积于节,则为关节肿关;胀于脏积腑,则成湿。痰气化失职, 液不津得约束在外,成则泄汗;在则涕泣上俱,出流涎止不;在下 则尿成禁失或泻水老。人遗、尿尿或频尿不闭通或滴点下者而属 多此。证 们知道人体我生理的机能动活,括五包脏六腑、血精津,气都 是以阴协阳、调衡为健康平的保证老。年的精人虽血然已衰经,但耗 体内阴阳仍是应该然相对平是,相互衡协调。的只过这不平衡种和调 协一与般青年壮比较,是相低度的。正因为如,此老年对外界的人应适 能就会不力,自足身平衡稳的性亦较定。当某低致病些因作用素人于体 就,使会种阴这阳度平衡的低定稳遭到性破,从坏发而生阳阴失调。 最简后单介绍阴阳地失的调变特点病和候表现。 阴病症表,现脏腑为衰虚精,血气津液的、足不阳;病,表现生为命活 能力动减衰 。中认为医虚则阴内热生故,年老人属于病虚者阴多表现大低热为盗
、汗
、咽、心干烦、眠、头失、晕秘、便物视花昏腰膝、软无力、酸舌 少红、脉苔数细等;当虚,筋脉失阴时养则常出常现体颤肢,步履 不动稳等 。阳虚则内生,寒老年病人属故于阳者虚大多表现为寒畏四、肢 温不面、色白白、精光神靡、萎大溏便泄小便、清、腰长冷痛膝、浮、肿阳痿 阴,缩淡而舌水滑、脉沉迟。 老年病人的治疗等药方面用特点。 的一)( 治求本。病治病 本求 治。求病本 就,要是求从复多杂的变病疾象中,现抓住 变病本的质 并针对根,原因进本治行。疗但是于由年高人之,腑脏亏损,气血不足 抗病能,差力,我自调节力不足能故临,上症状床杂复,多病相常,兼 虚邪正,实且易生变。故突针对年老人正邪虚、虚实夹杂实不仅, 治要求病,本还常常要标需兼本顾标本同,治。重在急症时病,因不及 时解决可,危患者及命或生影响病的治疾疗,采应“急取治其标则, 的法则”先,治其病标,治后本。病如情病不,治急疗应时缓图其,本 即所“缓谓治则其本”法的。 (则)二扶 与正祛。邪所 扶谓正即,是通过虚补方达法扶助正气,到增强体质,提高 体抗邪机的力。能祛邪即,祛除病邪是,邪去使正。安祛但邪应慎,重 邪不攻可过猛,免以伤元气。更扶正与祛 相邪互为,相辅相成。用扶正助于有机抗体和祛御病邪;除祛 能邪排除够病邪的害和侵扰干,利于气的正保和恢复存老年。病 多之实虚夹,故杂疗治上攻多兼施,补补不偏,攻而而伤不,补中泻,有泻中寓
补,如此能才做到攻不邪正,扶正伤不滞邪 。理调阴阳。 (三)调 阴阳理。 老病年由人于阳平衡阴遭破到,坏在治故疗应“上谨察阳阴所在而调 之,平为以”;期在损“其余有的”同时,应当视重补“不足”。其 理阴阳时还调应注“阴意求阳”或中阳中求阴”“,即补在时阴当适 配补阳药,用补时阳适当用补阴配药如,才能做此“善补到者必于
阳
阴中求
阳则阳,得助阴生而无化穷善补阴者必于阳中求,阴,则得阴阳 升泉源而竭”不。 调脏腑整 (。)四调 脏腑。整衰 是老脏病变的基础,腑腑脏病又变进步加一速化,故老年人老 的治疗程中应过注意调整腑脏尤,是其培脾补肾。脾、胃为天后之,本 气生血之化。源老之年,禀于父母人的先天气之竭已维,持体人命生活 则全靠动天水后之充养谷临床可见老。年患者胃一纳减形衰,疲 神现,立胃纳转好,病随情稳定或好转之。肾先天为之,本寓元阴元内阳 ,藏先天精之及五脏腑六之精华肾之。气一精虚,体形亦逐衰老, 而见肾渐虚象,可征谓穷于精万邪者蜂起。由此可见,补培脾对于肾老年 人有具足轻重举重要性的。当脏腑然之是间个有一机的体整,相 影互,治疗上响若相能互兼,方顾达到良好的可疗治的目 调。气血。理 (五 )理调血。 气血是各气脏腑其他及织组能活动功主要的物质础,基 为血之气帅, 血气为之母,气血各具虽其功,又相互但为。老年用人气不足者血多 见,故在调理血的气时,候务必注意气的血互根互、。用 重视食。疗(六) 重食疗视 孙思。邈《在金要方》中提千:“出欲治疗,凡先以疗食既食疗 ,愈,后乃用药不尔。故”食疗治疗老年病的是一大法。由于疗食的饮性 多味和,不损平伤气正和腑,与脏物药相比较无殊的特副作,用较易 为患者接所受尤。是体其质于过弱虚患者,之胃气弱虚支不,致 经受不以了药物的疗,通过治饵的食理调,增强可胃运脾化功能,提 高体肌抵抗。另力外,年老病是慢性多,从心病上来理,既说想坚持 治疗,不又过想多的药服,用故疗食替药代,一方疗符合老面人的心年 愿另一,方面可又到起期长疗作用治,强身健,防体疾病。治老在 病年的治过程中,重疗视疗调理食积极,合药配作物,用提可临高床疗 ;效
第
讲
四?冠疗病的预心? 冠防心病的防预?
冠心病的
预防和治疗
讲提要:本 什是么心冠?病是怎它产生的样?心冠该怎病进样治 行本讲要:提 什是么冠心?它是病样产怎的生? 冠心病又称为血性缺心病脏由于,状动脉粥样硬化造成冠血管狭 窄、塞,闭影冠状响动循脉血环,引起心流肌血缺一的心脏病种临 。床
可见部胸痛闷甚则胸彻痛背短气,喘息、得卧。不者仅轻感闷胸 窒如,呼欠吸;畅者重则有痛,胸严者心重彻痛,背痛背彻。 心冠心怎病样生产?中的医认本病的为生发多寒与邪内,饮食侵 当不情志失调,,老体虚年因等有关。素 病其机有实虚方两:实为寒面、凝气滞血瘀、痰、阻痹,胸阳, 阻滞遏心脉虚为;脾心肝肾虚,亏能功调失。在病的本形和成发展过 中程,大多先而后致实虚亦,有先虚而致后实。者但床表现临多虚,实夹 或以实证为杂主或以,证为虚。 冠主心与痰病病饮胃脘、、真痛心痛行进别:(鉴) 痰1饮痰 饮胸的与 冠痛心病似相,本病但为闷胸痛,并引及左侧可背或左肩内臂,侧于 劳常、累餐饱、寒、受绪激动后突情然作,发时历暂,短息或休药后 用以缓解;而痰得病饮胁胸胀,痛持续解,不多伴且有咳、唾侧转呼、吸 时疼痛重加,肋间 满, 并有咳嗽、饱 痰咯等系证肺。 (2)候 脘胃痛 心病之冠不典型者,疼其痛可胃在脘,部易而胃脘与混痛淆,但 胃脘 痛伴多嗳有气 、呃、 逆吐泛水酸或涎清等胃脾候, 证予以可别鉴 (3。 真) 心 痛病进本步发一展,成真心可,痛症见痛剧心烈,则持甚不解续, 伴有出、肢汗、面白、唇冷紫手、青足节、脉微至细结或等危重代证 。 冠候心病该怎进行治疗样呢?(1) 血瘀阻:[心状症]胸部刺 痛,固定不移入,夜甚,时更心或 悸宁不舌,紫质暗,象沉脉涩[。法治 活血化瘀],络止痛。[方药]通以血 逐瘀汤府加减 方中当归、。赤芍、川、芎仁桃红花等、为活血 均祛之瘀,柴胡疏肝,品枳壳理,气升一降一调整,机。气气取为帅血 气行则,血行之意若。痛甚者胸,可酌加降、郁金香、延胡以索血活
理
气止
。痛若瘀轻血者,可改则丹参用饮治为方。中丹活血化瘀,参 能治瘀血作痛檀香;温理气,中兼心腹诸治;痛砂温仁胃中畅,能散 疏中郁闷胸三。相药伍用配,活能化瘀血,理气止痛 (2。) 浊痰窒:[塞状]症 闷如胸窒痛而,痛引肩背,气或短促喘 肢,沉重体,形体肥,痰多胖苔,浊,腻脉滑[。法] 通治泄浊阳豁痰,开 。[结药方] 蒌栝薤白夏半汤加,味方中蒌开栝中痰结;半夏胸化 降逆痰; 薤辛温通白阳、豁痰下;本方气如加入再干、姜皮陈白蔻仁、等 通阳豁以、痰中理气,温则果更佳效。 证临,痰浊时血与瘀往同时并往,见此因通,阳豁痰和活化血法亦痰 常并用经,但必根须两据者的盛而有偏所侧重 (。3 )阴凝寒滞:症[]状 痛胸彻背感,寒痛,甚胸闷短,气心悸 重,喘息则,不能卧平,面苍色白四,肢厥冷舌,白苔,脉细。[沉治法 ]温通辛阳,开痹寒。散方药] [栝蒌薤白白
酒汤枳实加、枝桂附子、 、参、檀香丹方中。枝,附桂、薤子白辛温阳通、痹散开寒;蒌栝、 实化痰散结枳,泄满降逆;檀理气温中;丹香参活通络。血痰湿内若盛,胸 伴痛有咳痰涎,可加生唾姜橘皮、、茯苓杏,仁等行以化气痰,若 见症心痛背,背彻彻心痛痛,而无剧休,身寒止肢冷喘,不得卧息,脉象 沉,此紧阴为极寒盛,痹之胸重证宜用乌头赤石脂,和丸合苏香丸以芳香温通而止疼 痛方中蜀椒、。姜温中干寒,散附子、乌以头 治心痛厥逆赤石脂,和苏合丸同用香开以胸痛。临床止子与乌附同用 头者较少,可故去乌头加肉桂其效更佳冠心,合苏丸即从苏香合化裁丸 来而 。() 4心肾虚阴症状[ 胸]闷且痛, 悸心汗,盗心 不烦寐,腰 膝软, 耳痠,鸣头晕,红舌有紫斑,或脉细带数见细或涩[治。]法 滋益阴,肾养 安心神[方药]左归饮加。,减方中地熟、山萸茱、子杞滋阴益;肾淮山 药、茯苓甘草、脾以健助化之源生若。阴亏心虚见心而、悸盗、 心汗不烦寐者可加,冬麦五味、子柏子仁、、枣仁酸等以心养神,麦安冬可 重以用若胸。闷且者痛可加,当、归参、川丹、芎郁金以养血等
络。若阴虚通阳亢见而晕目眩头舌,麻肢,麻面部烘者,热可加酌制 首乌女贞、、钩子、藤生决、石牡生、蛎甲鳖以等滋阴阳。 (潜)5 气阴两虚[状症 ]胸隐闷;痛时作时,心悸止气短倦怠懒言,,面 少华, 色头晕眩目遇劳则甚, ,偏红或有齿印脉软弱舌力,无 或代结 [。证分候] 析胸痹日,久气 两阴虚,气虚则无 行以, 血阴虚脉络不利则, 均可血使行畅不气,血滞,故痰胸闷隐见痛时作,止时。脉失心、养故见 悸心。气 故虚短气、 见倦怠言懒,面色华少 阴虚。亢故阳见头目晕。眩虚不 耐,故遇劳则劳甚。舌红或有偏齿印脉细弱无,力,结代或均,为 气阴两之虚征。[治] 益气法养,活阴通血。[络药]方 生脉合人散养 参汤加营减。方人中、黄参芪、术、茯白、甘苓,草脾益气健以,助生 气化之源血麦冬、地;黄当归、白、,滋芍养阴血远志;五、味, 养心子安。若神胸闷胸,痛可加丹、参三参、七益母草、郁、五灵脂 金以活血通等络若脉。代结,为气虚少血血不,养所心致,可合炙甘 草以益汤养血,气阴复滋。脉 6)( 阳虚气衰[症状]:闷胸气,短甚则痛彻背胸,悸心,汗, 出畏,寒冷,腰肢痠力,乏色苍面,白甲唇淡或青白紫舌淡,白或紫暗 脉,细沉沉微或欲绝[方药。]附汤合右归参加减。饮中人参大方元补;气 、桂附壮温真,熟阳地山、萸、杞茱子杜、以仲补肾精。若见益面 唇甲青紫、大色汗、四肢厥冷出,沉微欲脉绝者乃,阳心欲之脱候, 危
可重用红(或别参参)、直附子并加用骨龙牡蛎,、以回救逆固阳脱 。若阳及损,阴阳两虚阴者,可再麦冬、五加味子以温,阳滋阴并。用若肾 阳虚衰不能制,,水气水凌心症,心见、悸促喘,能平卧不, 便小少,短体肢浮者可肿真武用加汉防己、猪汤、车前苓子以温,阳 行水。除汤 药外还,有些么什成药?除 汤药,还外有些什么成药 1、冠?心苏丸,每服一合粒痛,服用时或,日每2~3 次。 、复方丹2参射液:肌内注射,注次 每2ml每日, 12~ 。亦可作次静脉 注,射 2m1 加用入 05%葡糖萄2 Oml 静内推注,或脉用4 至 8m1加 入 %5葡萄糖液 20ml 中5脉滴注。静
3毛、青注冬液:每射次肉肌注射支,每一日1~2 次。4、苏冰 丸:每滴服 2~ 3丸,日每 2 次。5 、麝香心保丸:每 次-21粒 ,心于绞痛发时作含。服或次 每 粒1,每 3 日含次。服 、复方丹参滴丸6:次每1 粒,0日 3每 次 7。、效速心丸:救每 次1 5,于心绞痛粒作时含发。服每次或 0 粒1,日每 次含服。3 、心可8片舒:次 每4片 ,每日4 。次9 、奥心血康:地次 每-2 粒,每1日3 。次预防 冠病心有些那意点注 ?预防心病有那冠注意些?点1 注.劳逸意合结生活,有律,规保持绪乐观情避免过,劳累度和情 绪动,参激适合加身自的力体劳和动体育炼锻,保大持通畅。 便2.注意饮食 清,多淡新鲜蔬菜食水、果植物和蛋白,戒,不烟 喝烈酒性。 3.在医生的指导下用药 定,期防,随采适当用自的方疗。 法. 心4痛绞发时应立作卧床即休息含,麝香服心丸或硝保酸油, 甘并系医院,切忌联强行走、努勉大便。挣若绞痛心续持间较长或时伴有恶 心、呕吐大、汗严、心重律常等,可失能心是肌塞梗兆先应提 ,警高,及惕时护取救医检院查治疗和
第。五 讲老年尿病糖西中医结防合治本讲题
:要1.医对中尿病的糖法看 讲题要:本.1医中糖对病的看尿 法2 .糖病尿的型分和发机病 3.理 中 糖尿医病诊断标准 4的 测.血糖方的 5法 糖尿.病急性的慢性和发症并 .6 糖病尿的治 防.7糖尿 病人饮食控制 8的 .尿糖病的体育人动运 9 烟酒.糖对病尿的响 影01. 糖病的尿治目标疗11 .糖尿病的中 药西物 治。疗治疗。 .1医对糖尿中病的看法:医中中没糖尿有病这名词个。过不 200 多0年前的医古中书有一种消中病渴指的是口渴,饮水小多也多便,
很
像天今的糖尿病近 10。0年 ,对糖尿病的研究进来展快很,明确它 了与腺中胰岛胰有,还有关很机理。 多天今把糖病分尿 为4 。型 1型指是的为自身因疫等免因而素坏破 胰了。岛和遗多有传关多见于儿,,易童发酮症酸生毒中。2 型即 老年是人占绝大多的糖数尿病第。3 类叫特异性糖
尿病指的,是因病已 明经的一确类,因细如结胞构某上异种,常因物药某或疾病所种引起的等 。 4第型是 妊娠糖病,专指尿妊时娠生的一发种 老年人。常的见 2糖型病,其尿病机理发是怎的? 样去过为胰认素缺岛才引起少糖尿病现在,认 为2 型尿病糖人在 开一始有2 种病理改 。一是胰变岛损有,害泌分岛素有胰问题二。体 是内其尤是肝肌及利肉胰用岛素能的减退,力就也胰岛素是能正不发 挥常用,作作胰岛素抵称抗。以即所使是2 型尿病到最糖也不后得要不用 岛素胰治疗。为这因种病理理过生程是逐进行渐的,以所 2 糖型尿 在年龄病大越发病机时会多越。诊 糖尿断病标的准是么什?诊 糖尿断病标准是什么? 的天今诊断尿病糖不能仅凭无有渴消状症 ,不能凭也尿中有没有, 糖主而靠要血糖测。腹血浆空糖大于血等于 7或 毫/摩升,或者何时任 (间括包糖服)后血浆血等于糖大或于 11.1毫摩 /,升果有如症状, 可以就断为糖尿病诊。如果有症没,状仅仅体检是发现血糖高则,几过 天测再一次。果如高仍也,可诊断以为糖病尿 。怎确定他是样2 呢?1 型多发型生于儿童妊,糖尿病娠定在孕一 ,特妇异糖尿型病有他明其的病确因服药或等病史中。年老而且偏 胖人的尿糖病人大多数绝 是2 型。如果有条件则,要靠测血中岛素或胰 殊特抗的来鉴别体了这。情种况两有。一类是空血浆腹糖不血 7到 毫摩 /,但升于正常高6 毫 摩/升称,为腹血糖异空(IF常)G。是餐后 或作葡萄糖二量耐试验 2 小后时血不糖 11.到1毫 摩升,/但高于仍正 7.常8 毫/摩升,为称糖量低耐减(IGT。
)
血测糖有几种法办? 袖血珍仪糖,要一滴血,很快只即得结出果目。病前人家在测 血糖自推用这种方法。但荐这种方法的用是血,全全中血细红胞含的 葡所萄糖少,较以测出的血糖值所血浆血比糖要低大约,低1 2。%过 不作病为人己观察自病改情或药物变效,疗只要看数此字的低即高可 如果仪器质。量靠可操作,又确,其血糖准值是可的信 此。,外腹空和血后 餐2小时 的血糖血当然也不值,目同前认测 为后 餐2小 值比测空腹血糖时值的义要意。大糖尿 病有哪急些性发并呢症糖尿病 哪些有性急发症呢并 ?并发 急症并性症发往往于血由急糖剧升所引高起 例如。来原不并道自己知有糖 病的尿,其实血人已经糖高。此很时吃了一再只西或喝瓜了一 糖瓶桃子水,可能就使糖急血升昏迷而急性并发症主要。有3 种 酮症 :中毒酸、非酮高症渗昏迷及性酸乳性中毒酸。些这发并症死亡的率都比较高, 要急抢救,诊用胰素治岛疗 。外此有一种还因药(用如例岛素胰)过等量,
引起的低糖,血也致 可命也,应急诊抢,救不过应用该萄糖葡注射等 。糖病尿慢的并性发症要主有些哪? 糖尿病呢慢的性发并症要有哪主些?呢 从总来说,可的分以微血管病及大为管病两血大。微血管类病 糖为尿病特所,有主指要尿病视网糖膜病及变糖尿病肾病也,以包可 糖尿括性神经病变病主要是。为长因期血糖高通过种各机制蛋使白质变性 造成。大而血病管变要主是指脉动硬化。此病种不仅变与血升高 糖关有,还与血压及高高血有脂关。大血病变管如血压高、冠病等心。 一步进发可发展生卒中、脑肌梗死心及下肢管狭血窄。 糖等尿的慢性并病症发是渐逐生产,的长期与高血糖高、压及高血血脂 关。有后期很难到复恢。因必须强调要早发现早此疗治,而且严格要控制 糖血
。
应该样怎治防呢应该 样防治呢?怎 样怎治 一防是尚在糖尿病无时预,糖防尿病发的生可用改善生,方式活来预 ,也可以防用药预物防二是。已在经糖有尿时病,预各种防尿糖病 并发症发生的严。格控制糖,还要控制血压血及脂血。三第是有才 并了症发后如何以轻或治减。疗也这控制血糖及加上是一些针病变对 处的。理 治措施分为疗 5 方个面饮:食控制适当、运、动药物治疗病人、教 育及血监糖测前面。所说生活的方改式即善包饮括控食及适当运制 两动面方 病人教育也。为作项治疗一施措,是因糖尿为是个慢病性病往, 往是身病。终一要让病人定了糖解病尿知的识主,配动合疗治而不是,被 动仅仅的行医嘱的执问题。其是生尤活式改方,必须要善病人了 解其义而意动去自。 饮做究竟应食怎样该制控 呢饮究竟应该食怎控制样呢 一?减少是热卡能的量摄入二是减,少脂的摄入肪。所谓热 卡的是指食饮体在内产生的所量。而这些能能量要摄入靠饮 食能补充才如。果饮中食能量应供足不人就会感,饥饿、到乏力 、倦、消疲等瘦。如果饮中食量供能太应,而多耗消又的少太造成过 ,剩。一部有即以分脂肪形成而的储起来,存有也部分以糖原的形一式储 起来。而内脏中脂肪存多会分泌过些物质一造,成述上胰的素岛 抵,抗或害了胰损岛功能。的这样就生了产 2 糖型病。尿因此 型糖2 病人多为尿肥,尤其胖是腹肥部胖饮食。制控的二第个点是重少脂减。肪脂 分肪为和脂饱和肪不饱和肪脂大类两。象地形,说者前在冷寒境 环呈固中体,而后则者呈仍体液。们要我尽量减求饱少和肪的摄入脂量, 所以不吃油,如荤猪油牛油、奶、等,油包括肥也肉北、烤京鸭等 。糖病人尿体的育动运 糖尿?病人体的育动运?
体
育运是动耗热卡能消量、强增质的一体
方面,也分十要重有。些 自人诊从为断糖病后就卧尿床休息这,不对是。的相反的,要有只可 能,应活动,消该耗剩过的能,或量消耗内体存的脂积肪对于。老 人因年体为力题问可能不进行剧烈体的育锻炼但是,以进行可些力 一能所及活的,动骑自行车、如跑、快慢步行走散步或等总之以能微 微出一。些汗好。至为每少周3 ,每次半小次。时使即医认为师以上 这活些动也能不行进则,做一家务活些也动不比动活好为。 烟酒糖对病的尿响 影全界一致世为应戒烟。因认为吸可引起烟血收缩管,糖尿病对人易发 生肢下缺坏血死更应戒烟,大量饮酒,酗酒,。定肯对身是体 不的利。是完全不饮酒,其但糖病尿发率及胰病岛敏感素性不如还量 少酒饮。所以者现在主糖尿病张可少人量酒饮所谓少量。目,前在中 国指是的天 1每 克5精酒。果如葡萄含酒精 10%,则是 酒510毫升 ,如果 50%白的酒,则只 3能 毫升0。1 0 .尿糖的病治疗标目空腹 血 6糖1.~.44 摩/升,毫 餐后2 时小血为 8.0~4.4 毫摩/糖。升其 还有它血、血压等都脂要常。对于正年人老来说血糖控制目,可 以标宽,放为老因容人发易生血糖低,以不能控制所低。太如例空腹血 糖8.0 毫摩 升,/餐后2 时小血糖1 0毫 /摩等。升目前认监测餐后 2为小时 糖的意血义比要空腹血测糖意大义 糖尿病的中西药。物疗治目 前降糖的口服血药大致有5 。类一 磺脲是。有类甲磺丁脲、格列齐特格、列嗪、格列本脲吡、格列奎 酮格列美、脲。各等种的商药名称很多品目前甲。磺脲丁剂因量大, 要又一三次服日,很已少。用其药余各有特点,物只但其中之用 一。这药主要是些使胰促素岛泌分。 二是双胍。主要有类甲二胍及双苯乙双两种。后者由于易胍发
乳诱酸酸毒,在中些国家已某用禁。作其用较复,有增杂葡加萄糖无的 酵氧解增及加胰素敏岛感性。因其等胃对有刺激,应饭后或饭故服。 三是中α-糖苷抑酶制剂这类药主。是抑要肠道制化多消的糖,酶使葡 萄糖肠从吸道减少收。主故用要于后高血餐。糖应在第一口吃饭 时服 。是胰岛素增敏四。剂要主是针 对 2型糖尿病胰岛素的抵。抗化学 结为构格列类。但酮前目由这于新药些较贵,价应用故多。 五不快是促胰速岛分素剂。泌化其结构学是不脲磺类,们是苯丙它氨 酸生物衍。因作其用快,也故于用餐后高血,糖应在开始饭吃服时 不。同时用能5 类。要药根病据情服,药便否,甚至经济方情而况 有所择。选例如胰岛增素剂对 2敏 型尿糖很病适,合但于价格由贵较, 用却不多。得般的用一是先在法脲磺类中一种,不选几种能用同。也可以先用二 甲双胍
。都从是小量剂用起根。据血糖况,逐步增加情 调整剂量。前目向倾两于或种多种同作不用的一药起用,而剂都小一量 ,以使些各药发其所挥长减少,不反应。有良些病空人腹糖不血太高 ,要是主餐高后糖,则用血-α苷糖酶制抑或快速剂胰岛促素分剂泌也 ,从是小剂用量。 起用药后要时监测血定糖以,了解其对物药反应。磺的脲类以可有继 发失性,效用即一段了时间后以疗,逐渐效降低。此时该换用另应一种磺 类脲可有效能。 注胰射素不岛便方什有么的新法办?可以 用专的用岛胰素射注。器刻其就是胰岛度的素位,不易搞单错 。针其头较细痛,少苦更。一些则是用胰岛素笔好好象粗。的笔 钢状形,不每次必注射抽胰岛吸素剂,量很清楚也可,在身带上,便 很外于应用,是出得推值荐的
。六讲
中风的第防预与复康
本讲提要:
中 是风么什的样种疾一?有哪几病类种?型本讲 提:1.要中 是风么什的样种疾一?病哪几有种类?型.2
几种
常见中风之间有的什不同;么 关中于风预防的;种 见的中常风之有间么不同;什.3 于关中的风预;防. 预4防中风 具有什么同 不的措体施 ;中风者患饮方面的问食题。 体措施;的. 5中患风饮者食面方问的。题中 风是一严重种危害老健康年的疾,病的它发病、率死率相亡 高当,病得又容后引易瘫痪或起同程度的不能功碍,障严重地响工影 作生和活给个,人、家庭、会社成造大很痛苦、的担和损失负因此。, 以可说多老年许人非都害怕中常,大家都很风望希了解关于风中预的防、 保与健复康知识的。 中究风竞什么样是一的种病?常有疾哪几类种? “中型”,西风医以称作前脑“管血意外是一”急类性脑的血管疾病, 是它由于脑动脉或应供脑的颈大动脉椎动脉发或生变病,从而 引起脑局灶部性的血循液环碍障,致导急或亚性性的脑损伤。急床上 表临现突然为倒、不昏省人事、神不清,志眼歪斜口,口齿或清不、半 身瘫等偏。等中 有风血性和出缺血性两大类, 目一般按前照19 5 9中年华经内 神科与神经科外学会的定规行进分类中风主,有以下要几: 种、1短性脑缺血发暂作(缺性) 2、血脑卒 (1) 蛛中膜下腔网出(血出血性)( )2脑 血 出出血(性 (3)) 脑梗 塞① 脉动血栓性脑梗(缺塞性血②) 栓塞 (脑缺血) ③性腔隙 脑梗性塞(缺性)血 上以种类各中型脑出血、,动脉栓性脑血梗、塞栓塞脑和隙腔梗性塞最常 。 见见常的中之间有风什么同? 不出血脑---是指脑-部的血管破裂出血、,血液进脑入组织形成 血、引肿起脑水肿造成而脑损与功伤障碍能属于出血。中性。临风表 床一般现头痛、有头晕呕吐,
、失语、跌扑昏、迷和偏等。由瘫于出 血部位与血量出的同不而状症有症差所。异 脑血出起病然突,常在常动时活,尤其是绪激情动,过度时力用摒或气
发病时病,情危重后,症也较严遗重其。常最见原的因高是血压脑、 动硬脉化,次是其血管畸形脑先天性、脑动瘤脉 脑梗。塞(包:括脉动血栓性脑梗、脑栓塞、塞隙腔梗性)--塞-是指脑脉闭动塞起相引部位关的脑织组血缺坏、和死化。属软缺于 性中风血 。脉血栓动性梗脑塞又(称脑血栓成形)---是-指由脑于动脉血 病变,管管增厚壁变,失硬弹性和去 腔管小缩甚,至完闭全塞,起引局 脑组部缺血坏织死。发率最病高约占,部全脑风的 中0-870%。 临 表床一般有现偏或单瘫肢体侧瘫,也可有失能语,症迷昏较 见少。病一般较情轻,的患者仅有轻或肢体头麻木等症。 状动血脉栓脑性梗发塞病对相较慢缓,往在睡往或眠息休发时生 部。患分者状症初起轻,较后以渐逐加,有的发重后 2 一病4 天才到达高峰 。 一这类梗塞绝大多数脑是由动脑脉样硬化粥引起,他还其动有脉炎 、血胞细多增、粘血稠度等原高。 脑栓塞因---是-指脑血由以管外位部栓子如的风性湿心脏病的附 壁血,主动栓脉、动脉颈的血栓或等脉动硬化块脱斑,落折骨时的肪脂 子等,栓行运脑部,堵到脑血塞管(多数塞栓在脑动大支 脉,)而引起相 应位脑部织组血坏缺。 死床临现表一般有侧一肢体瘫、麻木痪感觉和碍,言障语困难偏盲, ,口或角侧一肢体抽搐等,数多患神者清志楚出现,迷的较少。昏 脑塞起栓非病急剧常各,脑类风中中栓塞的发脑病快最最突然常, 数秒钟在症内即达状高峰 腔隙性脑梗。塞----是指脑微小动脑闭塞的起引的小梗微塞,很 小围的脑组织范缺血坏死软化和 形成不规则的,腔小隙。 直约 径220-mm, 时头颅 有T C查检出不而做 需MRI 才能现发其最。见常病的因是高 压性血小脉硬化。 临动表床一现般突有一起面、侧臂腿、部无力麻、、木感觉减退构, 障碍音吞、困难咽呛、呛食咳口角,歪斜,手作笨动拙但、明显无肢体
偏
。 瘫腔隙脑梗塞性病灶因小或位较非于功能,往往症状较区轻持,时间 续短而且较遗后较症少有。患者些以前自觉典无的发型病史平,也时 没临有症床状 ,而是做头在 C颅 T M或IR检查时 知道有才隙性脑梗塞 腔灶病在。存 关中风于预防的题。 问中风一种十分是严重疾病的出,血性中近风期死亡为 率0 %,5缺血性 风中期死亡率为 近02 %左。右脑神和细胞供血停经止几小就时 死而亡不再生,能的治它疗与抢是救十棘分手问的题今天。医的学纵 然十分达发,但对风中依缺然乏
明确效的治疗手有,段生们常回医天乏 ,术望洋叹。即兴使命抢救过生,来也许有后多症遗患,者活生常 不能自理,常病和家庭人都分十痛负担也很重苦对中风有过体。会 的和家庭可能人都会谈虎色变"",所,我们说以中风最佳的治是预疗防 只,防患有未然才能减于少风中的病发和致率残率 。中的风危险素主要有因些下以几: 种1 疾病、素:因 1(高)压血: 高血是压脑出最常血和见主最要危的险素因那。么 血压是高何如导脑致血出的?呢 高血压①可使脑脉动壁管变脆或者形成微动,瘤脉多(于见 05岁 以的上者患)当血压骤,升,血管和时动微瘤脉能可破裂引起脑 而出。血② 高血引起压的脑小脉痉动挛可造成其能远端脑织缺组、氧 死坏,发生点出状血和脑水。肿 治脑防血的出键在关于制控高压血病临床。资料明,血压表高 续持高会使升中风险危增 加4一 6倍。血 越压则风险高越,大收或舒 张缩压升都高害。有临上床脑风患者常伴有显中的著血压高因此。防 治,出脑的血键在于关控高制压血病一,发旦已患高现血,压就必就 须医听,从生医忠的告有效,控地血制,预防压脑风的发生中 (2。糖)病:尿 糖病容尿易成微造管血损,害引动起粥样硬脉,化
毛
血管细壁管增,增加厚中的风机会高血。,尤糖是其近高期糖血是 风尤中其脑是梗塞重的要的险因危。素 床临反复发上作脑风患者,中 1有-030% 证明糖尿病有。中风后 血糖高者临床状症重些,恢复也更较。差在中脑死亡风患者中,的糖尿 病是非糖病尿者的患 2 以倍上 。(3高)脂血 高脂血症是脑中风的:危险素,主要因是固醇胆甘、油 酯、低三度密脂蛋白标升高,指血管壁易形容蜡成样肪脂沉淀, 从导而动致闭脉。 塞其是尤 0 岁以5的人上 ,血增脂高往和脑往中风有。 关因,中此老年定人检查血脂是十期分要重的。( )心脏4: 一方病面动脉样硬粥化全是身疾性,病可同影响时 脏与心脑血管,等因,此脑风和冠中心病(冠状脉动粥硬化性心样病脏)这两 种疾病常常相影响互。另方一风心病,心内面膜等特别炎伴在发 心律失常心肌梗、塞、绞心、心房痛纤颤时源心栓性脱子落入脑部进,易 发脑中风诱。以说心所脏病脑中风是危险的因素,旦一发自现己 脏功能心好不及时就就,医避免进步导一脑血液致循环碍。障 5()眼底脉动化硬: 国内调外资料表明,查有眼伴动脉底硬化者 生中发的危风险性显增加,著其化程硬越高度危,性越险,合大并高血压 者别更差为明 (6显血)液因素: 红细学增胞多红、细压积胞高等增可升高血粘,度, 降低血流量, 影响脑的循微, 促进环栓血
形成 ,高中增风危的险。度 外,临床此白血病可并上发脑出血因。,此液病和血液血变流异学常 亦是风的中危险因素。 2、活习生:惯 1( )烟吸: 烟吸于中风尤对其是血缺性风中是危因险素。 ① 烟吸及雾烟的某些中成分除直接可致血导管内的早期皮害 损,还可外响影固胆的醇代谢促使,动硬化脉生并刺激发块增大。斑 ② 长吸烟者期由于烟引起肺部吸疾而致患慢性氧、缺 血中红液细 胞代偿性多增,红细胞压和血浆纤维蛋白积含原量高都增可直导接 血致容液凝固易血小和聚集板血液,滞粘升高度,之加小血板聚增集
多易而引起栓血形。 ③ 吸烟对成围周血有管显的著缩作收,用起引血管脑痉,挛增加血 阻力,导致脑管流血量减。 统少资料计示,显03一 4 0岁吸的烟的脑中风者病发率几是乎吸不者 烟 的 5,倍5 一 00 岁6烟者吸发脑中生风危的险比不吸性烟者要 3多 。倍这足以说 明吸烟危害人健体决康不是危耸听言应该,引重起。视(2) 酒:大量饮酒饮方一面引可起压血升和高血功凝障碍,能 致脑出血导。 一另面可方发诱心律不齐和脏壁运动心异而常引起脑塞栓, 活激凝血系增强血小统聚集作板用及刺以脑激血平滑肌管收缩成脑造 血流减少量,引起缺性中风血 。发脑生风的青壮年中者患中43,% 发病前在有酒精中毒史,而且女 患者比性男患性更者甚分,别为 4倍 和5倍 。量过酒饮出是血性风和 中血性中风缺危险的素因以饮所酒要有分寸掌,自握的己量,酒切豪 饮忌 (。)3饮因食素主:要指钠肉类和、物动等油高盐。、高食肉高、动 物的油入摄是促,高进压血动、硬脉化的因素因此对,中风高人 危群不利的。是 3年、、令体质、传因遗素:年 龄: 中的发风病率、患病和死率亡率均随龄年的增而长增高 。尤是 5其 岁以后至5 75岁 年龄组中,增各高更为显明。因,中此风是 5 5岁上以人群应该点防治重疾病的 。肥:胖 肥与胖高压、血血糖高、心脏病有关中,风人病的体型 肥胖居者。多脑 血病家管族:史脑血 病管家有遗传族因素我,国调表明直查系亲 属有脑中管病史的血患人中的机风会多 。防预风具中的措体 中风施先兆临的表现床归,起来纳以有一些症下状征:体 1() 晕、头头痛,逐渐或突加重然甚至昏,昏扑。
欲(
) 2侧一体肢暂或经时麻木、无常力颤、、抖或其他觉异感常。(颈椎病 除外)( )3 突然口角歪、流涎,斜体麻木舌、强、歪硬,斜口齿清不,声 嘶音、哑饮水咳。 呛4( )聋耳然突重、甚则加突耳然聋,物模糊视或偏盲、 。(5 )然昏昏突睡欲突然,神精为行异。常中 风先患兆:① 全血者度明粘显升,②高甲皱循微环微血
流速 减度慢,细红聚集胞显增明,强微流血态显改明变部分患,有明显微者小血栓 ③ 脑,管血径明显管变,管细波动波壁幅减,血弱流慢,脑 减供量血减,脑少环阻循增大力 及时。应用活化瘀血进行法治疗,起到预防中风可,低降病发的 率作用此外。也以可服抗凝与用善改脑环的循药进行防物: 治1) (抗凝:阿司药匹,林每日服用 00. 一 05. 3克有溃疡病者, 需用肠,溶片剂,出有血倾向禁用者。抵立得(克新一代广血谱板小聚集抑制 )剂,天每0 2. 5 一.05 ,克迸餐时服用,反应副较少。(2) 善脑循环:尼莫改地,每次 2平0 40一 克,每毫日 3 次低 ,压者慎血用。 纳达,每次康4 一 800毫克,每日 3次 血。栓脉宁心,次每2 4一 粒每日 3, 次。 风患者中食饮面的问方。题中 患风饮食方面的者题问 。面的问方 1、戒烟题,少酒饮:是这老常生谈也是最,难到的。做但论无何 如吸烟有是百而害无利。喝一量低少度酒葡如酒萄对身体,一些好处有 ,但量过酒尤其是高度饮对心酒脑血管和肝、肯定是有脏的害 。2合理安、饮排(低脂食、低糖低、饮食) 盐(1)少 吃物脂动肪胆固醇含及高的量食:少食猪油、物油牛 、油、蛋奶、动黄内物、动脏脑物鱼子、贝及壳类物动如蟹蚌、螺、等,鸡 或鸭蛋每蛋天摄入不应过 超 只1血,脂增高者周每2 亦足只,够植物油用 量宜不过。 含多胆醇固较的低物食:肉瘦鱼、(类包大多括数水鱼淡海水和鱼)海
、
参海、等蜇鱼。类肪中脂有含长链饱和不肪酸脂,有低降胆固的作 醇用。 ()2多吃菜、蔬水果它,含们丰有富维生的素、和钙钾。维等 生 C 能素加血管增弹性改,血善通管性和透低血降胆固清醇。生素维 6B 抑有制小板血集的聚用作,从抗而血栓形。 (3成)制饭量,进节食饱勿,宜搭配部粗粮。少分吃甜食,制体 控重糖和碳。化水合物体在会转化内脂成,使肪身体发,胖加心脏增 的担负。 4)限制食(盐摄的入,菜肴过咸勿,每每天不人过超5 克 即三 口之,家每用盐月量超过不 50 克0,盐的钠能中增加心的负脏担使血 压,高,升进动促脉硬化。还广钠存泛在各种食于物,尤中是其、腌熏食物( 咸肉如、鱼咸、菜和酱咸)菜酱油。和精等含味量也很钠高应 尽量,吃少 (。)5保足证饮水,量饮水不足体则血液粘内度会增高,代稠谢废 也物难排以,出果晨如起空服饮一两白开水,杯降低可液血粘的稠,度使 血扩张管有利于改善,机体陈新谢,代减血少形成。平栓还时要及 补时足充量水分的,以足生满理需要 。、3适的当体力活动(体,劳力和动育锻炼体)改如吸烟掉等 不习良,惯( 1可改善脂)代肪
谢,增加体能量消耗,以达机减肥到效的果。 ()增2高密加脂度白,降低血蛋中甘油酯三低密和度脂蛋白固 胆,醇提血高液中纤蛋维白解溶的酶活性,以防止凝过高血,从而效有地预 防延缓或脉动粥样硬的化形成降,血压低降低,心病冠的病发率 ,著减少显中和风心脏发病的危作险。 高性度脂密白蛋心脑是血管的护保。它具有神清理管壁上血沉的积脂 肪和固醇的功胆。如果参加体育效锻炼这,蛋白种就增加会并能自, 筑动一道防成线,时清随血除壁上的管积物,使沉管通血畅无。一旦 停止阻体锻育炼,高密脂度白蛋含量又下会。经常进降体育锻行炼的人 比活动的人的中少发风病率显明低降。
(3)
炼的好锻还包处激发中枢神括的活动,经 大使血脑流增量,加 氧供加增,脑力强增,维思捷,敏并可解除神经张和紧虑焦有,助于 眠。睡锻使心肌炼有,力全身液血供应沛充 。(4)锻炼能促进肠道胃的分和蠕动泌功能预,防治疗习和性惯便秘。 体力活 动应掌以握下原: ①则 量而行:根据各力的年龄人、体、耐力,决定锻力的炼类、 强度种时间。特别和是年偏大、体龄质较者不宜过长,弱运动不宜过量大 。例如,步结束跑后心,率在 5一 0 1分钟内恢到复来水平原。大 合适。体般运动一适量中的搏脉平均每为分 11钟-1020 次(运,量动适 的中脉率 =80 1- 令)。年② 循序进:渐练由易锻到难动,由作到简繁时,由短到间。先 从长小运动的量步、慢跑、体操散跳、和舞气功等始开,可不操之急过,以 感不到显明劳为疲,或度医师指导下进在行而更多的体。力活动则 无任更大的益何。处 ③ 方法当得:免避快速旋、转、低头迸,、气然用力突动作。等④ 持之 恒以主:是树要立种一观念,养一种习惯成把体育,活动 为作生中的活一部分而不要。把作为一它项任来务完成 。、 4劳逸结,合持保绪情稳、避定免精紧神和张情绪动波,养 宽成的容格,合理安性工作、生排活注意,劳逸合结改善,眠睡, 。绪过于情紧、张激动甚至大,都怒可起引管痉血挛血、压骤、 升血变液稠加速动脉粥,样硬化和质脂积沉,而影响从人正体常液血 循,诱环发血栓成形血或管破。裂调表查明精神紧张,者中,风冠心和病 发病率明显增。高尤对其冠病心精者紧张神可发诱性心肌梗急死。 因此,尽量避免应精神张紧,强思加修想养保持,快乐心情的 尤。注其不意发要气,因脾为爱发骚牢和发怒的人得冠病心可的性要能比 性情和温的人大多。得有人为经认常怒等于发性自杀,慢肯会定缩短 寿。命
1
以、食物具下有同不程的降脂度用作: (1)豆类及豆类 品制
(2)蔬菜 3)(蘑菇( 4 胡桃(5) 猕猴)(桃) 苹果(7) 杏仁 62、低血液降粘度、稠动脉抗硬,预防血栓形化的食成物:大 蒜如、洋、番茄、葱韭、芹菜菜海、、带紫菜黑木、耳银耳、香、、 桃菇、仁山、碴瓜、香木瓜草毒、柠檬、、萄葡菠、、鲤鱼、萝鱼、鳝沙丁 等鱼 。风中患者复的康题。 问风患者康复中的问。 题中在的恢风期及后遗症复期,主侧要于肢重体、言、语智障能 等碍康的复此时,为气多虚血瘀、痰瘀互以阻肝肾阴及虚之证内,科 常益用气血活,痰祛化,瘀滋阴通方法等络合结灸针推,等进行治拿疗 值得。注意是的中风患,的者理压力心般一分沉重十表,有现张、 恐紧惧担忧、、观悲失望,甚至生绝产等念不情绪。因良此应视重心理康复与护 ,理耐要心安慰病、人生活从护理面方多心体关病贴人, 其排为忧虑解,帮助者消除恐患惧急、躁失或望的情,恢绪治复信心,疗 循渐进序,持以之。尽量恒免精避神的上刺,保激治疗和护持工作 的理利,使顺病人早恢日复。中风病人 康复训常有哪些方法练?主 要三有方面的内: 容、1认知炼:锻主要于智能障用的碍复。针康患对者同不的症状, 结其合化文程、兴度爱好趣生、活习等惯方各情况面行进康复作的工指导 。( 1)阅锻读, 从简单的炼句子至单甚开始训词,练步逐加。量阅 读又以可分为动阅读与被主动读,前者由患阅者动主读,阅后然检查其对内容 记忆程度,判的断智其的能恢程度。复者由后护理人阅员读 患者当听众,读,完定的一数后量向,患提问,检查其记忆者力能。
(2综合性)的力训练脑如,搭木积玩、纸游牌戏、棋下、广听、 听音乐、看电视播、电等,练习书影画背诵、诗、词单计算、简力拼智图等, 不断活跃以患者思维的能力,激发者患志的趣有助。减缓其 记忆能力于的退。衰2 、言语复康训:主要用练于语言障的康碍。复于对失发音能去力 患者的,每天让发"其啊音"或用,嗽,咳吹火柴或导发诱。音发有 音能不能力言者语陪,者护要有计地每天划定固几个教宇不,重断复 直至教,会止为,教在让时者学患教的者口形音发,先教,字后然句。教 时同定给时者患读宣文章,行听觉刺激的语言训练进 3。、 运动能训功练主要用于:肢体能障功碍。目的是展舒处缩于 短态状瘫痪 肌肉的改,血液善及淋巴环,刺激神经营循功能养。同时练代偿训能功 ,改中善枢神系经对统各肌的群协控调制。 1()动运被:动被运动动应括患包肢所关节有各个方向的动运, 运幅动从小到度大,争取尽达到量大最幅度。动的作平缓应柔和过, 快的牵伸往往激牵发反张,使痉射挛重加
,粗暴牵拉的容易引,起伤损。 可进先按摩或在温水中行行进动被运动,肌肉松,提高活动弛效果。 (2主)运动动运:应轻动松稳平,先单,简复后杂要多做放松紧。 张肌的练肉习深呼吸和轻松,腹的肌运动背,动带患侧肌肉、关的节 活。动后做进一步然恢复调协能的练习,功肢四相配互的运动训练合 。要注意调等节运动量避,疲劳免度过加重偏,瘫病人的肌肉挛痉。
第
讲 七血压高病的中西防治
高血医压病是常普通的非疾,病害性危很,不大积极疗治,有严会重后果 。血高病压是么确怎的。 高血压定病是么确定怎。 其的一:确正诊血压确值。诊断血压时高诊确血压值,常通用是三次非同日同 的时平均压血也就是说测,天三同时不辰的三血个压值,
取其均值平量。血压要时意在安注静态下状室,不温要高,太也不 太能,低一般在 20。C左,右要右以为手,准坐取位当,然必要可以 测时立,甚位至肢下血压 其。二高:血的压诊标断。准前采用 19目9 9 W年OH 的标定,准缩 压收12
早期高血压其尤有是肌 损心害心肌、氧等缺况较情合为适。应时用注意要喘、代哮谢乱紊包,
括尿病、糖脂高症、血痛等,风动心缓过及心脏疾中一些病传阻导滞 现等不宜象使用 。.3α-受阻体滞剂主要代表药:为及立丁、唑哌嗪,等对症高 血压重其他,药用不佳,作或并合高压性心血病,肾脏功能全等不有效,应用时注 意体性低位血压 4。钙.离拮子抗:代剂表药有心痛定、尼群地、平洛喜、活波依 等,定此类使药用较广面,管不是何高血期压都可以使,,用逆转靶 器可损害。官使用时数少病有头人、痛红面、心率加快等一段时间,后 会就适应合,并衰心患的应者时应谨用慎。5 .血 管紧张转换酶抑素制: 代表剂有开搏药、 雅通施达 、诺等, 蒙类此对心衰药,高压血有都效少。数病人用服有后激性干刺。而作 咳于血管用张紧受体的素如药科亚素,文等代,用作久而持少有很激刺 性干咳症等。选择 药时用根要病人据情的况决定来。始时可开以单用药。随一病着情的 持续复反多品宜,种小剂联合量用。药 医治中高疗压血病与西医不,有同的特它色中。医治疗高压一血般 分五个类为。型 1肝阳上亢型.:症见精神紧张易,、头怒、目眩、晕舌红苔,薄脉弦数等。 疗治平肝潜阳用,选法用麻天钩饮。藤方用处麻天钩、藤 石、明、决鳖、夏甲枯草、生地、酸黄仁枣羚羊、粉角等。 2.湿痰中型阻症:见晕头头重,闷,胸脘腹满痞、苔脉弦腻等滑。 疗原则为治健脾:湿化痰祛风除选,半用白夏天麻汤术,处方用半、夏生白 、茯苓、竹茹、术枳实石菖蒲、等。 .肝肾3虚阴:症型见头晕耳、鸣、腰酸膝、心烦,软舌,脉红 弦等。治细原则疗为阴平肝。滋用选杞菊地黄丸入。处出:北方参沙 生地、、芍白、杞、菊子花熟地、、芋肉、泽泻、酸枣、仁仲等。 杜4.阳二阴型:症见头晕虚目、糊耳鸣、、膝酸软腰失眠、多梦 、精遗痿、肢冷少尿阳浮肿,舌淡脉、弦细治疗。原则:阴滋助阳选。
左用归或右归丸丸出入处,视阴虚方甚为或虚为阳而决定。 甚5.脉血瘀型:阻见头症经痛不久愈上肢、木麻、心悸面、唇绀, 舌发,紫脉等涩,治原疗:则活化瘀血疏,血通。选方血府逐瘀脉, 处方汤丹用参、桃、赤仁芍柴胡、郁、金牛膝、益母、等草 。中治医高疗血有传统的优压,势那除么了服中药用之外还,有其 他医疗法: 中传中医统疗中治还有灸、推拿针、外敷方等。 针法灸是通就针刺和艾过灸调来经络整气,血对一的定位穴进行 适量的刺激,促进络气经运血行起,到协脏腑调平衡阴,的作用,从阳而能够 压。降针疗灸法要也据根病
人的全身情况综分合、析辨取证。穴如肝 上亢阳的病型人取太穴冲光明、、阳泉陵等痰。湿盛内病型人取 丰隆曲池、内关、百会等。、外,还有此耳穴贴压法、位磁穴贴、法 位激穴疗法、光穴位贴敷法、位穴罐拔疗法等 。拿推疗也基于中医法基本理的论,辨论治证循,取穴,用推经法、摩法 、揉、按法、法拿法等在不,同部位进治疗行。请医师推拿的 同时也,可自我以推拿如抹,前额按,两太阳揉,按揉风穴、池曲池 足三、、三阴交里等位。 穴另一种外就外敷法是如,用附子、桂、肉吴茱萸做等成饼薄,贴 两于足涌底泉等,穴病上下、治火归源引可起,较好到降的、压稳压 作。用高 压病人血平时保养的调很重摄要一般,注意应下几以方个: 1.高血压面往病往疲劳、与作紧工张等关,有血升压后,要适当高放 慢工作奏,节整生调规律活注,适度意休。 2.息高 压血病不人吸烟、 饮能酒 。香烟存中在尼古, 丁收能血管缩 使血,压高升饮酒。易容使感交神兴奋经,使诱血压一步进高。必升须戒 烟,才能酒有降效血低。 压3.持良好的保心理态。状要不急、躁发怒、忧、愁伤等悲。些这
情志因
都素稳定血对不压利。4. 饮食要清淡少用盐、、,糖少油吃荤腥腻以,蔬菜水淡鱼为。主饮食是降低 血的重要辅压助因。素 .5持保便大通畅,便大干燥用润肠时,不药用力能大摒。 6便注.适意运度,可动以打打极太,拳起晨跑慢等,但天冬宜不起 太得早夏,日宜不出太多汗 。7 一.要在定医师指导有规下地用律,药 不能自作张主,随便停药、 换。药 日在生常活哪中蔬菜、些品、茶食饮类能帮之血助的压下? 降我们现发些蔬菜、有食品制饮料可成以有助于压血下。降如吃 常菜、大蒜、荠芝灵黑、耳、白木木、番茄、绿耳豆可等辅以降助压,缓解 动壁脉硬化。常用饮股蓝绞、苦茶、丁布麻罗叶、杞、菊花等子 饮茶有,助于压。降
第八讲 老年高血脂症中的西医结合治
防现在多人患上了高脂很血,症且而知都高脂血症和动道脉化硬及冠心病有 密切系关。但的有年人老不想,自己并通胖不为什么也,会 高脂血得,症那么是么什因引原高起脂症血呢? 脂血高是症血液指的血脂含量超中过正常平水以下。几是主要项血脂项目的正常标准 :血 清胆醇固 5.0 2mol/Lm 20(0mg /l) 以d 理想范围下5 .32~.695m mloL /201~2(19 gm/dl) 界升临高5.72 m mlo/ L(20 m2/gdl) 上 以升 血高低清度脂密蛋 白LD L.312m mol/L( 12 mg/0dl )下 以想理范围3 .51~.316mm l/Lo 12(1139~ g/dl)m 临界高升 36.4 molm/ (1140mLg/l)d 上以升高
清血高度脂密白蛋 HDL .04 mmo1/lL 40m(/dlg) 以上 理范想围0. 19 mmo/lL( 3mg5
/dl )下以 低减 清血油甘三 脂1.07momlL (150/mg/dl) 以下 想理范围1. 0m7molL/(150 m g/d) 以上 l升高 该应引注意的是起,化单验列上出标准,都的临界水平,而是 想的血理范围脂,还则应该更低些一另外要说。明是的,人将肥有胖和 脂高血症混一谈为肥,胖和脂血症高不是的同念。概高 脂血症可分以类二一,类是原性发,一类的继是性的。原发发 性高脂血原因症还是不清很,楚在已逐现了解步到多许发原性脂血高症患者 在存因基缺陷的,也就是这一类说脂高血与症传有遗。关还有一类高 血症是脂继发的性也就是继发,其于疾他,常见的病甲状有 机腺减退能或尿糖等病分内代谢疾泌病,者或严重的肝、肾脏疾病脏 ,如肾病合征等。综外,有一另些物药会引起血脂升高,如降也压药 的噻中类嗪尿利剂或?受体阻滞剂-,病如已人高脂血症,同时又有有伴高血 ,在压选降压药择时应就以注意。 高胆固醇加血是症高血症的脂种重一类要型,液血中固醇胆过是高 引动脉起样硬粥化主要的因原。高 蛋脂白血症指是液中的血脂质含量高过而适量的,脂不但无质 害,而是且体人所必需的。脂质是能量的一来大源1, 克肪脂产能 9生 卡千量。脂热的肪存能在保证溶性维脂生的吸素收维,素 生A、、E、D K都 是溶性维脂素生如果缺,脂肪乏,就影响到会脂溶维生素性吸 收,的生相应的疾病发脂肪。是构成人又组织细胞体的要重成组分,部 各种如生物膜等,脂等还是神磷系统经生长发育可不少的缺因素因,此 ,我不们能“脂”色谈变。们我常提的起胆醇固,也有两。一类类 作称低度脂蛋密白固胆 醇LD() 另L类一是高度脂蛋密白胆醇固 (H,DL )。 LL D有害的胆是固醇是最重要,致动脉的粥样化脂蛋硬,动白脉样粥
斑块中
的固胆醇要主自血来循中的 L环DL。 LD与L相反 高,度密蛋脂 白HDL可 帮以助清外周除织组中着附在胞表面细离的胆固游,醇 此外, HL D可减以少胆固醇合成的增加,固胆的醇解,使总胆分固醇平水降 低,以所HDL 是 有益的胆固。醇 载脂白(蛋或成写Apo)是参 脂与代肪的谢一类要重蛋白。质 名顾思义,载蛋脂是能运白载脂肪蛋白的。质 有老的年人现在年纪大了,吃讲少得了油,也腻不吃为什,反么而 会得脂血高?症高 血脂症见常于老中年群,特别是人年人老老年。的人高脂症血 是他容们患动易脉样粥化硬一的个要重原因当然。年人即使血老不脂 高也,动脉硬化的倾向。老有人血脂容年易高有升几面方因原一是 ,蛋脂白酶的性活老年在人中是降低的这样人体;处脂肪理能的就力 降下,肪吸脂后没收有时代谢及就会引起血,液脂中质平
水的升高此 外在老。年女还妇有外另个一原因,着更随期的到年,女性雌来激素的水 平明显降下,雌素在女激性抗是脉粥动硬化样因的素,对脂肪谢 代很重要有作用,女性在绝经后由于雌的素激平水的急剧降下失,了 去一这重要的代谢脂的护因子保,因此脂血高升、脉粥样硬化和冠心动 的发病病明显也加。 增疗治脂高血症,掌握这样应条几原则。首先要控饮制食饮食。治疗是高脂血 治症的疗基础,第,适当二增活动加在身,体条件可许的情 况下进一行些体育炼,锻加一增些量能消的。第耗三如,果吸烟 等不良有好嗜,必须戒,烟为因中的尼古丁等烟毒有质会对血管内膜物 造损成伤,加重脂血症的高危程害。在此度础基,上再病按是情合否并 有险危因素和者患的脂水血考虑平是否药用治物。治疗高脂疗症 的目的,血是为减了少脉粥样动硬化症发生的避,免造成心脑管血的 害损 饮。方面要注食意什么?些在什情况么以下饮食控制为主什?情么
况下
进行药物要疗?经过治疗要治到什么达的样目?标严 格控饮食制对于,减病变的损轻害然是仍十分要重的严格。控制热 量摄入的对,高脂于血症其并及发症防的治是十分重要的除了 。控主制食,外要控还制肪的摄脂入要避免,食高进固醇的胆食品每 天,要进食量的适白蛋。质老 人年一定掌要平握膳衡食原则的控制,肪脂的摄入是要的, 必但不能点脂肪也一不吃这样会,成脂溶性维生造,特素别是维素生 A不的。足年人老多食新鲜蔬要菜、果和粗水粮每,要吃天蔬菜 50 克0 ,这样可以保证生素维和食纤物维的摄。入经常食用菇、黑木香耳、 大蒜、藻海等食品对调,节脂血和凝血抗一有定帮助。老年人 要饮忌茶,浓吃少激性刺强的品。 食诊确脂高血症,后先进行饮可食治,为期约疗 ~6 3月个时间过 短。以判难饮断食治的疗效果俗,说话口吃一不胖子成短时,间饮的 食制控不可也能把高过血脂的降下来如经过。饮食治疗,后果效满不, 或意有虽降,但下未尚达想水理平就可开始,药治疗物。 血在脂什水平要么用药物治疗,要这视病人的具体况而情定如。 病果人经已生发冠心或在病检中体现发并有其合他位部,眼底如、 肾脏等的动脉处硬症,这样的化病人要将脂血控在制比较低水的平,这属 于二级防。预果病人如还没有冠心或病他其部的位脉动化,硬这样 的病的血人可以脂控制在一健康人的水般平 ,这属于一级预的防范。畴一 预防中还要根级据病是否合并有影人冠响心的病险因危子而定决 药物疗的治开时始间及以治的疗期预标目达要到么水什。所平实以际上 病人将病按分成
情三个层。第一次次是仅有层脂血高,升无但脉硬 化,动也合并有不冠心病危险因的;第二子层是次脂升血,虽无动高 硬脉,但化已并有发生冠合病心的险危因子第三层;是血脂次高,已升 并合冠有病或其心他部位的脉粥样硬动。化病情重程严从度第一次层 第三到次层逐渐加剧,要药需治物疗起的则渐次点低降治疗,预期 的目标越来也严越,格谓严格即所要治求疗后血脂控在制较低比水的
平上。
响影冠病的危心险因子有以几下: 一种年是,龄男性于大 5 周4岁女,大于 性5 周5岁或女,性虽达未到 5 5岁周,但于由种各原已因提绝前经并,没且有雌激用素行替代进治疗; 二是有第冠心病的族家;第三有吸史烟等不良好嗜;四第是患有易导 冠心病的其致他疾病如高血,压糖、病等尿第五是;人高密 度病蛋白脂的胆醇水固过低。平治疗高脂 症血的常用物有药一些?哪 1.纤维酸。类这类物药有中诺非贝,特吉非齐罗(衡诺、)苯扎贝特(必降 脂)等长期。用服病人的在应生的医指导下用使,定期复查 肝能,功于对原来脏有肝疾患患者,应的严密察,并可同时加观服 些一保肝物。 常药的用维酸类纤药物及用法其: ()1诺贝特:每非次 00 1克毫,每三日,次后服饭用 (2)力。平脂微粒:的非诺贝化特药物吸,收较一般型剂加增30 %,2 0m0,每晚一g次 (3)利必非:0.。25每日一次。, 4()非罗吉齐(衡):每次 诺300 克毫每,日三。次 5(苯)扎特贝(必降):每脂次2 0 0克毫每日三,次。2 MG-.oAC还 原酶制抑剂 用的常 MHG-CA o还原酶抑剂(俗制他汀称药物)及其类用是: (法)1洛他伐汀美降():10脂~0 2毫克每,晚一次。 2(普)伐汀(普他拉固:1) 0毫克每晚,次一 (。)3辛伐他汀舒(之)降:520 ~毫克,每晚一次。 4(氟伐他汀(来)可适:)0~240毫克, 每晚一。 (5)次伐阿他汀1: 0毫,每克一次。晚 汀类药物他不与纤维要类酸药合用物。
.3他调脂药物 其他用其调脂治于的药物还疗有脂类树脂、降烟及其衍生酸阿西物 莫,斯不和脂肪酸饱潘特生、等。 用深服海油鱼能能不疗高脂血症治?深 海油鱼含中有较多ω的-3 饱和不脂酸,肪不和脂饱肪有酸降 L低LD的 用,需要指出的是作,深海如鱼油等饱和不肪脂对于酸比较 重的严高脂血患者的治疗可症不能理够,想样这患的还是者在要医指 师下导用调服药物。 脂中药医很有中药都被用多治疗来脂高血症这里介绍,味几: 何首:乌降低血能液的胆固中水平,醇阻止能类脂质停渗透留到脉动内 膜可减轻,动脉硬,化有也发和乌年益寿延作用的煎服,常,量用5-15 克。 山 :
楂能降固胆醇具,有张血扩,管压和强心作用,降能舒张并冠状血管 10-,5 1克煎内服。 汤泻泽对:固醇有胆抑作用,在制多环个节对代脂谢生影发,能减轻响动 脉硬,增化冠加状动脉血流量有抗,肪肝脂作。它比用楂降脂山 用更明作显7,1- 3克服煎,虚精肾滑忌者服 。黄:有助于防止精脉硬化的发生和发展,并具有降动作压,用0115-克 煎服。灵芝: 主高血治压,冠心病和高胆固病醇症血能降,血低,糖使压血 缓慢持久下降。、降固醇胆效比果较显明1,-01 5克汤饮。煎其 他常用的些降一中药脂还有大黄、明决、子荷叶、杖虎荷叶、姜 黄、蒲、黄等。 用常治疗的脂高症血中成药的有哪?些常 的治疗用脂高血的中症药有血成脂、康地脂必奥、绞妥蓝总股 甙、片见草油月胶囊等另外,一有种典古方经府逐瘀血汤服口液有也
疗治脂高血的作用。 血脂症是康种疗一较效好中成药,血的脂康吸收中了药西的长处物既, 含高有效的调药物脂成,分有中又药胃对肠能功血液和环的循调节 作用,有多具节、环多点靶作用特点。的高脂 症如果血采中用西结合治医,是疗不是果效可更能?好一 说般来西,药调脂药的作物用为明较显起效较快,,以所对于 血脂水较高的患者,以西药为主的治平比疗较合;适但于由高血症脂 治疗的须必期长坚持,而 期长用对于肝脏药等官器的副用作不容视忽 因此,该应取中西医药的吸长,处式可以多方种样多例如西药为。, 中主药辅,适为减当少药的西量,使用效不疗减副作用而减少。或者 在药治疗西经已定控稳制血水平脂的基上础 ,用改药作中维持的性疗治 总之。,对脂高血症者患采用中医西合结治疗进一能提高步效疗,少 减作副,改善用症状是,种较为一想理的治疗方。
中案年老保健人常小识1、
老中年人保要健 点(1吃)得理合。吃少多,餐营吃养衡均的低脂肪物食(。)喝 2适当得。多水喝,少酒 喝()3烟戒。烟戒不分早。吸迟烟会增人加患体脏心或癌症病机的并会缩短 寿。命()散步。4散是保步机持灵活和敏健康较好的办法。新 空气鲜比补更药。好5()寻求多趣乐家与、庭朋了邻友居保持系。联记住 活到要、学老到老、教到。(老6积极)自。信爽朗观使人乐易容接 你近。()7时当时。心你的生命和别的生命人赖有你头脑于清醒,视力 清晰。8()性活生。性生活有没年龄限制。(9运)动你对好有处。不 很剧的运烈动对你健康是的有益,的而还可使你且触其他人。游 泳接和应性适锻炼特别值推得。(荐1)药0。物滥用不抗郁抑药和眠 药安只服。医生用推的药物荐。2、 压的血形与成标准
血
压
是指液血流动在血管内对脉壁所动产生的力压血压的。数 值 为paK千()或帕mmH g毫米(汞)柱表示1K。p=a.7mm5gH血。分为压收缩 和舒压压。张正 常成人血压标准,由世界生卫织组(HO)W一统定规为收:缩 90压-14 mm0H(12g1-.78pa)K ;舒张压6 0-09mmHg8(-21Kp)a 。3如、何定高确压血血压 无增高,有通过要压血计测量才确能定大,数多高压病血人早 并期什无么症,状只少数会有头有晕头、痛、眠、失慌心、短气、 力乏耳、等鸣表。但大现多不重视,被致以最后生高发压心脏血、病中风 严重后果。等 老中年人应主定动检测血压。期血 压大或于等 14于0 /9m0Hm,即为高血g压。应在但同日期检不测次均三升高才确诊。 4、能心血管病脑高的原因发心脑 血管病括动包脉化、冠硬心、高血病、脑压管病血中、等, 风是国乃至我界世人健康面类的临主要疾病胁威在。国的我病死疾因 成构占第位,特别是脑血管一病死亡,率、高致率残。高年近来发病 渐增多逐,主原要有: 因1)(人类寿命长,使动延脉化性硬病疾病率增发。加(2 )染传,特别病烈是性染病传病率得到控发。 (制3生活)平水提,人们饮高食构的结改变。( )社会竞4争增,工作强紧张精神,力增压。大 5、么是什脑中卒 卒中即脑急脑血性意管,外称或中“风。”包括脑血栓、脑出血 、栓脑塞及网膜蛛腔出下。血其脑出中、血网膜蛛腔出血下为血出中 风性; 血栓、脑脑 栓塞缺血性中风为 病人。数表现为多身瘫半、 失语 痪 等。迷诱因:高血压 、高血脂、高糖血(糖尿病)高年龄、(龄高年于 50 岁、高体)重肥(胖、吸咽、高盐)饮等。 脑食出血预的防:脑 出的血防预(1:)及发现并治疗高血压早(2。避)情绪免
激
动(3。)避免头颅外伤。4)(注有无出意性血疾及脑病动、静脉 畸形在存(。5饮食清)、淡盐、低低固醇饮食等胆。 脑栓形血成预防的:1()控制血压高(。)及2早发并治疗现高血 脑栓血成的预形防糖 高、脂。血3)戒烟、(盐、低脂饮食。(4低)活生规律,适有 参加体育当锻炼 6、。如推何脑血管迟硬 化当控制适食用高胆固的醇食,如物肉、肥黄、动物内脏等蛋有 效,把血地控制在压个合一理水平的如果是。高血压人病把血压,持 在维常正值的上左限,右高过过低对循脑环都利。不参适当加体育活的动, 保持乐观精神状的。这态些都是抗对脑动硬脉的措化。施7、高动物性脂肪 高、胆固醇的食:物肥,肝、脑肉、肾肺、等高动 性物肪脂、胆固醇高的物: 动物食内脏螺,、墨内鱼、骨髓、猪、蛋黄油奶油等、中,年老人应 免避常经服。用 动物低脂肪性、
低胆固醇的食:物低 物性脂肪、低动胆固醇的物食瘦肉:鸡肉、瘦、鸭、肉鱼、肉 制品豆老年人可等常经用食。 8健身强、体字八 “经心童龟、柔猴、行、性蚁”若坚持做能到可即延年益寿。 心童:量使自尽己持保一童心颗恢,到复年童心的理状,抛 开一切态恼烦,做“个童顽”。这样心胸坦,然,了疫系免统能功 加强了也自,就然易不病染 龟。:注柔学龟意,与柔和人相处蔼不要一点,小就事怒,动更不 出言要人。若伤常人与争、肝动,火易容患高压血这,性格种 的人,一患有高旦血压冠心与,极容易病发脑溢血生心肌梗与。 塞猴:人到中行老,活年少动,躯缺体乏炼,锻肌肉慢会萎缩慢 ,脏内能功也渐逐衰。退学猴若子那样活多动能使体内气血,流,畅不 易发生血脑或心肌栓梗,塞同躯时与内脏的体功得能以持维 常,衰老的正进程会缓延,自然可就寿延年益。 蚁:人性到年,其性格中往往变比得孤较僻步,入老年更易 患,孤僻症,大愿不与意人往。来样这烦,就恼容缠易,身从衰老而
现
也就来得象些早如。果蚂蚁像那样成活群,平时动多人与接触,多与 谈谈心人,互相交,可流以自使过得己松愉轻。由快闲于聊 也有健益,谈康要话用,脑促使大可脑动加运快脑力活,动多,从加而促 使大思脑维,防止大脑的老。衰
中
老年人生养二十诀
.1测体:重要注体重,过意于肥胖会减你少的寿命。采一用 种简单计算的方法 即用,身的平高方除体重以 所,数得超过如 52为超重。 例如的你身高 是.170米,用 .70×11.07结果是 2.8,9。如你果体的重 是75 斤公,用7 5÷.298结果, 2是.59。5(正常指数是20 25- ).2抽不烟抽烟会:寿使命平减少 1均0年 在。 40—5 岁0间亡的 人,30死%因是患抽与烟有关的疾而病致。因抽命而烟患癌、肺气支管炎的占总 病患人数的9% ; 2有0的抽%烟者患心力衰竭但若在。5 0岁以 前烟戒你,仍恢可复康健。3 .少酒:喝对某些来说,人有着酒殊的特危。如抽险的烟,酒人又 得喝很,多患食其癌的道危险可能增 44加;酒%能增加肝癌、口 腔患癌和头癌喉的可性能酒可;升高压,从血导致而心病脏和卒脑中。4.控脂 肪每:脂天肪入摄不得超过总量量的 热0%3也,不少 可于 5%。高脂肪1饮食可导致胖症、肥脏病心高和脂血症。5 多果菜.维:生素 、A生素 C维 维和素 E生有 保身护体康的健 作,每天至少应用用食 040 水果和克蔬菜不(包土豆)。括 .多纤6维:丰含纤维素富的品是维生食素和矿物的一个重质要 来。源物食维纤助有于化消,护你免保得肠胃疾病。道 7.多进钙:年中人注应补钙意。鱼杏仁、、色绿
蔬菜和奶制(脱品 奶脂都)含富丰钙的,多应吃。8 .淀粉重淀粉能保:你护不病受菌染感,预防心脏病能和癌。症 你食谱上必须有面包的米饭和也可,每天 吃8 0克小豆或扁土豆 。.9常鱼吃吃:鱼能延年益寿。鱼肪少,而且脂多为体所必需人 脂肪。的多鱼吃能强人增的免疫功能,高防提抗病能力。病
10少吃.:每天盐食比用身所体需 多0 1倍的,就盐有患高压和血 心脏病的危,对险有性慢病、肝病肾的中年人是不更。利 1.少1啡咖咖:同心脏啡病的病有直接发系关,天每喝 6杯 咖 啡的,死人心于力衰竭的险可风加增 3。 倍21少吃.糖:不糖仅会坏毁你牙齿,的而会加大且肥胖患症糖 尿、病高、血的危险。压13 .多劫:4运 5左右岁常进体行育锻炼男子,的比锻不的炼人 患心病脏的例要比 小3 。每天倍应当炼锻 03分钟 年纪。大的应当人事 不太从烈剧运动,如散的、步骑自行、爬楼梯等。车 4.忌1性:乱生性活不能乱。撇有开患滋艾等性病的危险不病谈, 换性变伙会造伴成心压力理,使并活失去生节。奏1 .5名淡利:能不顾健康不不惜代价地去追求、升迁发迹过分 。劳累不和安定生的是活影响命寿一个的要重素因。 6.择居1处医:生们发,现生在活个不适一的环宜境里会,经常生病 或烦恼,中人应尽量改善年居处件条。 7.1职选:应从事业你喜欢做能又任胜的工作,否职则业对你的寿 命会有将良不影响。 1.避车8:祸车祸是人类第的大杀四,手死亡率次于仅心脑血 管、病症癌呼和吸道疾病 1。9勿自扰.消:极情绪(紧的张焦、、虑忧、沮郁)会使人丧病生 。不老要去想活中生些那悲哀和苦恼事,的其是尤死亡、故事和疾病等 2。.0应结:婚有偶配人,早死的比率独身者、偶不丧离异口者明 显要。低
老年人健康讲座
老年人健康讲座
老年人健康讲座
老年人的病理特点及合理用药 本讲提要: 老年人的病理变化和症候表现的特点; 本讲提要: 老年人的病理变化和症候表现的特点;老年人 的气血、精津的病变特点和症候表现; 的气血、精津的病变特点和症候表现;老年病人的治疗用药方 面的特点。 面的特点
老年人五脏病变的特点和症候表现: 老年人五脏病变的特点和症候表现: 肾脏的病理变化和症候表现: (一) 肾脏的病理变化和症候表现:老年人肾气日衰,肾精不充, 清窍失养,则精神萎靡而健忘,耳聋;肾虚,骨髓失养,骨弱无力, 则腰膝酸软;肾主二阴,肾气不充,二阴不固,则大小便失禁,阳萎 遗精;肾虚,元阳衰微,则畏寒,肢冷,手足不温,倦怠踡卧。故老 年人肾精不足者,常可出现耳目失聪、健忘、精神萎靡;腰酸、腿软、 阳萎、遗精、两便失禁等证。高龄老人还会出现畏寒肢冷、手足不温、 倦怠踡卧等症。 肝脏病理变化和症候表现: 肝藏血, 指肝是储藏血液的脏器, (二) 肝脏病理变化和症候表现: 具有调节周身血量的作用,所谓“人动则血运于诸经,人静则血归于 肝脏”。肝血充足,则人动静有序,活动自如。然而,老年人肝脏机 能趋于衰弱,加之年老生化之源不足,故往往是藏血少而调节力差。 中医认为目受血而能视,筋受血而能动,如果肝血不足,使目失其荣, 筋失其养。目失其荣,则视物昏花,眼目干涩而眩晕;筋失其养,则 拘挛而动作迟缓。肝乃罢极之本,可耐受疲劳,肝血不足,则不胜劳 累,稍觉劳累,其症状即加重。故老年人肝血不足者,常可出现眩晕, 眼目干涩,视物昏花,筋脉拘挛而动作迟缓等症。 肝主疏泄,可条达气机,疏畅情志,流通血脉。老年人肝木气衰, 则消化力弱;疏泄失常,则情志失调。故老年人肝失疏泄者,常可出 现不思饮食,胸胁胀满,烦躁易怒等症。 心脏病理变化和症候表现: (三) 心脏病理变化和症候表现:心主血,主神志。血为心所主, 心脏具有推动血液循环,营养全身的机能。心血充盈,则神得以养, 精神充沛。老年人心气衰弱,心脏鼓动无力,则心悸而觉心中空虚; 汗为心之液,心气虚,心液外泄,则汗出;心血不足,血不养神,则 神疲嗜卧,或失眠、多梦;面、舌均为心之外候,心虚则血不上荣,
故面白而舌质淡。 临床上常见的老年患者,心悸、胸闷、胸痛等证,均因心气虚弱, 心脉瘀阻所致。胸痛,甚则面、唇青紫,冷汗出,四肢厥冷,脉微欲 绝,此为心阳暴脱之证,亦属老年病中多见。 脾脏病理变化和症候表现: (四) 脾脏病理变化和症候表现:脾主运化,为气
血生化之源。脾 运正常,营养充盈,则肌肉丰满,四肢强健有力。老年人脾虚不运, 消化吸收机能失常,则食少纳呆,大便溏泻;升降失职,气机阻遏, 则脘腹胀满疼痛;脾主四肢肌肉,中气不足,则四肢倦怠、乏力,消 瘦;脾主统血,脾虚血失统摄则见出血等证。此外,还有脾虚不运, 水湿内停的浮肿;中气下陷的脱肛等,也都是老年脾虚而出现的常见 证候。 肺脏病理变化和症候表现: (五) 肺脏病理变化和症候表现:肺主一身之气,通过呼吸,吐故 纳新,与自然界大气进行气体交换,以形成胸中之宗气。肺气通调, 则水道畅通。老年人肺气虚损,气机壅塞,则呼吸气促,胸闷胸憋; 肺气上逆,则生咳嗽。老人虚咳,以干咳无力为其特点;呼吸吐纳不 足,则喘息;气虚肌表不固,则汗出;肌肤防御机能减退,则易感冒。 故老年人肺气虚损,常见呼吸气促、咳嗽、喘息、胸憋气短、汗出、 易感冒等。 老年人的气血、精津的病变特点和症候表现是怎样的 老年人的气血、精津的病变特点和症候表现是怎样的 呢, 年老以后,气血不足,脏腑机能衰退,经络失养,不仅容易衰老, 而且还会发生疾病。 气虚,气运不畅,则出现胀满、憋闷;气运不通,经络阻滞,不 通则痛。老年人脾胃多虚,脾气虚,则升降失职,水谷不化;若气虚 较甚者,还会导致气虚下陷之证。诸如:脏器下垂、腹泻、肌肉萎软 无力等等。故老年人气虚常表现为气短、乏力、懒言、语言低微,自 汗等。 血虚,血不养心则心悸;血不养神,则失眠多梦;心主血,其华 在面,心血不足,则面色苍白而无华;肝藏血,其华在爪甲,肝血不
足,则爪甲不荣;肌肤失养,则毛发干枯,肌肤干燥;筋脉失养,则 肢体麻木。此皆为血虚,机体失养的症候表现。 气为血帅, 气虚或气滞, 易影响血运不畅, 即所谓 “气滞则血瘀” 。 气血瘀滞者,则出现疼痛,甚则出现癥瘕、积聚,以及痹证等。气虚 不能摄血,则会导致血不循经,而出现诸种出血之证,如皮肤紫斑、 便血、尿血,老年女性还可出现崩漏证。而种种出血症状,又会导致 和加重气虚,即所谓“气随血脱”。 精是生命的物质基础,人体之精充盛,则生命力旺盛,长寿不衰; 精不足,则生命力衰弱而导致体弱多病,甚至早衰。老年以后,阴精 亏损是一个突出的病理变化。精亏,髓海不充,则脑转耳鸣,目眩昏 冒;阴精不足,则虚阳浮越,引起阴虚阳亢诸证,如头晕头痛,急躁 易怒;阴精亏损,水火不济,心肾不交,则失眠、健忘、虚烦等。 津液是机体内一切水液的总称,有润肌肤、养脏腑、益脑髓、利 关
节、润孔窍的作用。津液的输布在于三焦气化,老年人脏气虚弱, 三焦气化能力不足,故容易出现津液输布失常的症状。津液不得输布, 则为水肿;积于关节,则为关节肿胀;积于脏腑,则成湿痰。气化失 职,津液不得约束,在外则成汗泄;在上则涕泣俱出,流涎不止;在 下则成尿失禁或水泻。老人遗尿、尿频或尿闭不通或点滴而下者多属 此证。 我们知道人体的生理机能活动,包括五脏六腑、气血精津,都是 以阴阳协调、平衡为健康的保证。老年人的精血虽然已经衰耗,但是 体内阴阳仍然应该是相对平衡,相互协调的。只不过这种平衡和协调 与一般青壮年相比较,是低度的。正因为如此,老年人对外界的适应 能力就会不足,自身平衡的稳定性亦较低。当某些致病因素作用于人 体,就会使这种阴阳低度平衡的稳定性遭到破坏,从而发生阴阳失调。 最后简单地介绍阴阳失调的病变特点和症候表现。 阴病,表现为脏腑虚衰,精气血、津液的不足;阳病,表现为生 命活动能力衰减。 中医认为阴虚则生内热,故老年病人属于阴虚者大多表现为低热、盗
汗、咽干、心烦、失眠、头晕、便秘、视物昏花、腰膝酸软无力、舌 红少苔、脉细数等;当阴虚,筋脉失养时则常常出现肢体颤动,步履 不稳等。 阳虚则生内寒,故老年病人属于阳虚者大多表现为畏寒、四肢不 温、面色白光白、精神萎靡、大便溏泄、小便清长、腰膝冷痛、浮肿、 阳痿阴缩,舌淡而水滑、脉沉迟等。 老年病人的治疗用药方面的特点。 (一) 治病求本。 治病求本。 治病求本, 就是要求从复杂多变的疾病现象中, 抓住病变的本质, 并针对根本原因进行治疗。但是由于年高之人,脏腑亏损,气血不足, 抗病能力差,自我调节能力不足,故临床上症状复杂,常多病相兼, 正虚邪实,且易生突变。故针对老年人正虚邪实、虚实夹杂,不仅要 治病求本,还常常需要标本兼顾,标本同治。在重病急症时,因不及 时解决,可危及患者生命或影响疾病的治疗,应采取“急则治其标,” 的法则,先治其标病,后治本病。如病情不急,治疗时应缓图其本, 即所谓“缓则治其本”的法则。 (二) 扶正与祛邪。 所谓扶正,即是通过补虚方法达到扶助正气,增强体质,提高机 体抗邪的能力。祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。但祛邪应慎重, 攻邪不可过猛,以免更伤元气。 扶正与祛邪相互为用,相辅相成。扶正有助于机体抗御和祛除病邪; 祛邪能够排除病邪的侵害和干扰,利于正气的保存和恢复。老年之病 多虚实夹杂,故治疗上多攻补兼施,补而不偏,攻而不伤,补中有泻, 泻中寓
健康讲座专坑老年人
不公开
高明信息
(专报)
2014年总第53期(专报第27期)
中共佛山市高明区委办公室 2014年6月19日
“健康讲座”专坑老年人
近年来,部分流动性营销团伙租用剧院、酒店等临时性公共场所开办所谓的“健康讲座”,通过“洗脑式”诱导宣传,向以老年人为主的群体推销夸大功效、价格虚高的产品(包括保健食品、理疗器械等),骗取老年人积蓄,而在老人及其子女发现上当受骗后,活动组织者却早已消失无踪,难以及时采取手段予以查处,极易激化社会矛盾,引发不稳定因素。
一、“健康讲座”表现形式
(一)摸透心理,巧借名目。不法分子充分掌握了老年人渴望健康、注重养生保健的心理以及科学知识较匮乏的现状,以举 - 1 -
办免费“健康讲座”为名,借现场“专家咨询”、“免费检测”、“免费试用”等活动吸引老年人参加,其最终目的就是为了推销其保健食品、理疗器械等产品。
(二)先给甜头,再行宰骗。此类“健康讲座”举办者通常会用“参会送礼”的招数,初期并不涉及产品销售的宣传,而是通过赠送一些鸡蛋、大米、药膏等小礼品,让参会者觉得占了小便宜,待吸引到足够多的老年人参加时,就开始正式进入主题,实施诱骗。
(三)大肆吹嘘,欺骗诱导。讲座通常是三步曲营销模式:首先,请出一些保健知识方面的所谓“教授”、“专家”,打着所谓国家级某部门或某协会重要人员的旗号,虚夸其身份与能力,骗取老年人的信任;随后,讲解老年人常见的疾病及危害,让老年人感觉“讲到心坎上”了;在取得老年人认同后,就任意夸大、吹嘘其产品的神奇功效,如将食品说成保健食品,将保健食品说成没副作用、治愈率高的药品,等等。同时,还会找“托”或让先上当者现身说法,引诱仍在观望的群众。在现场宣传氛围的刺激下,绝大部分老年人往往当场头脑发热,一时冲动购买了高价产品。
(四)明降实升,价高质次。讲座上推销的产品大都为非正规厂家生产,很多不在市面上流通,甚至属于假冒伪劣产品,消费者难以从市场上获知同类产品的价格信息,因而对其现场推销价格严重虚高的情况并不知情。同时,讲座主办方大都采取“限时大打折扣、多买多送”等手段,催使老年人在短时间内下定购 - 2 -
买决心。有的老年人子女事后通过网上查询发现,现场购买的保健食品比网上销售价高出几倍。
二、主要危害 以健康讲座之名行推销质次价高商品之实,给社会造成的
危害不容小觑:一是存在安全隐患,容易酿成安全事故。讲座现场聚集的人员少则几十人,多则几百人,绝大多数为中老年人,对消防安全和避险知识了解甚少,且反应能力相对迟缓,行动不便,一旦发生火灾或人员哄抢礼品等突发事件,极易发生重大人员伤亡事故。另外,人多造成空气不流通,部分身体差的老年人容易引发疾病。二是严重侵害老年人权益,容易引发群体性事件。由于产品价格虚高(从数百元到数万元),骗取的是众多老年人多年省吃俭用的积蓄,一些老人子女往往与被洗脑的父母在是否购买问题上发生争执,易激化家庭矛盾,甚至找政府信访。在最终得知受骗后,销售方却已经消失,大批老年人及其子女索赔无门,只能转而要求政府部门解决。如果该类诉求未得到及时妥善处理,容易引发聚集、围堵、冲击政府机关等群体性事件。三是延误消费者病情医治。讲座推销的产品主要是保健品,并不具有治疗疾病作用,但部分患病的老年人听信讲座推销人员吹嘘的功效,误认为吃了这些保健品就无需就医用药,以致延误治疗,损害身体健康。
三、监管难点
(一)“健康讲座”盛行有其社会根源。随着经济发展,老年人对自身健康关注度提高,消费力明显增强,健康产品市场需 - 3 -
求和利润空间较大;同时,老年人健康保健知识的获取渠道十分有限,在心理上又属弱势群体,特别是在盲目从众心理和“爱贪小便宜”心理影响下,极易在“健康讲座”促销中上当受骗。
(二)违法行为隐蔽,取证难度大。一是营销人员反侦查意识强。讲座营销人员都经过专门培训,对相关职能部门的职能和执法手段相当熟悉,善于在促销活动中借助合法身份、有效证照、免费咨询等合法的外衣来包装、掩盖非法活动。特别是在涉嫌违法的关键环节,如虚假宣传、价格欺诈等方面,一般不会留下能让执法部门轻易获取的书面证据。二是选取非上班时间开展活动。此类讲座一般安排在早上6点半至8点半之间,既规避行政部门监管,又定向吸引大批正在晨运的老年人。三是销售时间短暂难以掌握。讲座宣传时间远远超过销售时间,一开始只是宣传健康理念、保健知识,连续几天都是参会就送礼品,现场并无产品销售,让行政部门抓不到把柄。等几天后到场人数达到一定规模,连续洗脑收到效果,就开始进入主题,销售产品,得手后迅速撤场。四是场所流动性极强。营销团伙采取租用场地(如影剧院、富湾湖酒店、凤凰城酒店、恒威酒店、明苑迎宾馆等)形式开办讲座,停留时间多则半个月,少则一两天。待老人经子女劝说清醒过来,或者自行发现购买的产品达不到宣传的疗效准备退货时,才发现讲座主办方已不知去向,也给行政部门的查处带来了较大困难。
(三)缺少多部门联动配合的协作机制。当前法律法规并没有明确非法“健康讲座”由哪个行政部门审批和监管,在实际工 - 4 -
作中往往同时涉及多个部门职责,需要密切配合、无缝衔接、协同处臵。如食品、药品、医疗器械、保健食品的质量安全监管职能属食药监部门,其他商品的质量监管、广告监管、消费欺诈等职能属工商部门,行医监管属卫生部门,违反社会治安、诈骗犯罪等行为的监管属公安部门。2012年4月,区委政法委曾针对某生物科技公司租用高明影剧院推销保健品引发的维稳等问题,印发了《关于协调解决“保健品宣传推销”有关问题的会议纪要》(明政字[2012]20号),提出了“场所控制”、“动态监控”、“宣传引导”等措施并明确各相关部门职责。但这只针对个案作出的处臵措施,由于缺乏统一的处臵机制和牵头部门,对之后发生类似“健康讲座”,各部门仍处于各自为政、混乱无序的监管格局。
四、几点建议
(一)建立多部门协调工作机制。建议由区委政法委牵头,会同食药监、工商、质监、卫生、公安、公资办等多个部门,出台有关监管查处非法“健康讲座”的工作机制,明确职责分工,强化协助配合,形成监管合力。同时,建立联席会议制度,定期研究和协调重点难点问题,加强信息互通共享。
(二)建立活动备案制度。加强对影剧院、宾馆、广场、体育场馆等场所的管理,建立集会备案制度,要求该类场所在承接会议、讲座活动前,必须主动到相关部门进行备案。通过备案制及时掌握全区各类讲座相关信息,以便相关职能部门可以在第一时间赶赴现场进行调查处理。
(三)建立场地出租方连带责任机制。根据消费者权益保护 - 5 -
法相关规定,加强场地出租方的审查义务、监督义务和社会责任,从而解决因讲座组织者去向不明导致的消费者无处维权问题。在具体形式上可采取签订责任书的方式,要求场地出租方(酒店、影剧院等)认真审查入场销售者的经营资格,并承诺若承租单位有违法违规行为的,自身将承担相应的连带责任。
(四)建立消费维权志愿服务队制度。针对“讲座式”推销产品活动隐蔽性强、取证难的特征,应充分发动、借助社会力量,实现群防群治。可重点发展一批素质高、热心公益的老年人作为消费维权志愿者,及时获取讲座违法信息并通知监管部门,甚至在必要时协助取证。
(五)多渠道加强对老年人的关爱引导。从政府、社会层面加强对老年人关怀,减少让不法份子乘虚而入的机会。一是加大对老龄工作的投入。加强规划和资金投入,建设更多的老年人保健消费场所、设施,大力推行政府部门主导的老年人免费体检、健康讲座。二是加大正面宣传力度。各有关部门采取健康知识进社区、进村居、进家庭等形式,加大对老年人健康知识的宣传,让老年人正确认识保健食品,增强辩假识假能力,防止上当受骗。三是加大反面典型案例曝光力度。行政部门加强与媒体合作,选取典型案例,以群众喜闻乐见的方式,对非法讲座坑害老年人的危害予以充分曝光,提升老年人的判断力和防范能力。(区工商局)
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送:区级领导班子成员
发:各镇街、西江新城管委会;区有关单位。
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