一、护理措施
1、维持患者正常的呼吸功能
1)病情观察 注意观察患者呼吸频率、节律、呼吸方式、发绀情况,监测患者的血气情况,特别是血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压。因肺动脉高压患者呼吸频率增加,易发生过度换气,使二氧化碳分压下降,发生呼吸性碱中毒。
2)改善缺氧状况 协助患者采取半卧位,持续吸氧。氧疗,可提高血氧饱和度,纠正低氧血症,改善胸闷、憋气、呼吸困难等症状。指导有效的呼吸,控制呼吸频率,深呼吸缓呼气,必要时改用面罩吸氧,保持氧饱和度90%以上。
3)满足患者生活需要 经常巡视病人,减少不必要的言语和活动,保持排便通畅,减少肌体耗氧量。
4)治疗和护理集中进行 减少患者搬运,外出检查时使用轮椅或平车,备好充足氧气,必要时专人陪同,途中注意生命体征变化。
5)危重患者给予心电监护 监测病人心率、心律,如有异常给予对症处理,并备好急救物品。
2、预防晕厥发生,以防止发生意外
1)晚期肺动脉高压患者不同程度地伴有右心功能改变。活动耐力降低,轻微活动即可出现气促及喘憋症状,所以指导患者进行适量的体力活动,一般活动强度以患者能够耐受为限,以免加重病情。
2)肺动脉高压患者应用血管扩张剂时由于药物作用可出现直立性低血压,易发生晕厥,特别是在服药后1~2小时最易发生。所以应嘱患者在服药2小时内卧床休息,服药2小时后起床时要先坐床上几分钟,无任何不适感觉再缓慢下床活动,必要时加用床档。服药前后注意监测患者血压。
3)肺动脉高压患者通常血压均偏低,晕厥是其常见并发症,嘱患者活动要适量,减少弯腰程度,避免长期站立,尽量坐位休息,及时发现晕厥先兆,如头痛、头晕、面色苍白、出汗。一旦出现眩晕、黑矇,应立即采用坐位或卧位休息。
3、预防窒息的发生 及时发现有咯血倾向时备好吸引器、止血药物,如垂体后叶素、氨甲苯酸、维生素K等。咯血时注意患者体位,以半坐位头偏向一侧为宜。
二、药物治疗观察及护理
药物治疗目的:阻抑肺血管重塑,降低肺血管阻力,减轻肺动脉压力,改善心功能,增加心排血量,延长生存时间及质量。
1.常用药物及方法
1)钙离子拮抗剂 代表药:合心爽,适用于急性药物试验中有血管舒张反应者,仅有少数患者经长期服用有效。
2)吸入一氧化氮 NO是内皮舒张因子的活性成分,是吸人性选择性肺血管扩张剂。 NO能与血红蛋白迅速结合,然后失去活性,吸入使用时则不会扩张体循环血管。吸入N0可用于围手术期肺动脉高压和新生儿持续性肺动脉高压的治疗。
3)内皮素拮抗剂 代表药:波生坦。肺动脉高压的血浆内皮素水平升高-收缩血管,促增殖。内皮素作用于两种受体:内皮素-A受体,血管收缩、平滑肌生长;内皮素-β受体,产生一氧化氮、血管舒张。
4)磷酸二酯酶抑制剂 代表药:西地那非,是强力的选择性肺血管扩张药,保持甚至改善肺通气/灌注比和氧合。
5)依前列醇及其类似物 依前列醇(PGI2)是花生四烯酸代谢的生理产物,主要由血管内皮合成,它扩张肺血管,抑制肺血管重塑。在肺动脉高压治疗中起重要作用。目前我国有雾化剂(万他维)。
6)抗凝药物 肺动脉高压患者的肺小内动脉常有原位血栓形成,应用抗凝治疗可减少原位血栓。代表药:华法林。应用时要注意监测INR的变化,调整药物用量,以免发生出血。一般INR保持在2~3。
7)氧疗(血氧饱和度小于90%时,每日吸氧14~16小时)可扩张肺血管,改善整体器官功能,改善呼吸困难。
2、应用万他维雾化吸入注意事项
1)药物要保存于冰箱内。
2)用法 万他维10μg加生理盐水至2ml,6~9 次/日。
3)注意观察血压变化,用药前及用药后均测血压。
4)晕厥在吸入万他维患者中更常见,所以注意吸药期间不要下床活动,采取坐位或半坐位。
5)注意药物的副作用头痛、潮热、咳嗽、腹泻、恶心等。
6)因其价格昂贵,配制时要准确,不能浪费。
肺动脉高压的患者到底应该给予的护理措施,虽然专家总结的不多,但是肺动脉高压的患者最好在日常生活中多进食一些绿色蔬菜,还应该吃一些当季的水果,这样我们肺动脉高压的患者才会得到有效的护理和治疗,患者才会感受到舒适。
肺动脉高压与手术护理
肺动脉高压与手术护理
摘要:本文介绍了肺动脉高压的临床分类和诊断标
准,提出了在手术护理中工作人员应认真的评
估患者身心状况,制订合理的手术护理方案,加强术后卫生宣教。
关键词:肺动脉高压 手术护理
肺动脉高压是不同病因导致的,以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合症,主要病理学改变为血管收缩、血管重塑和原位血栓形成,其特征为内皮细胞和平滑肌细胞增殖所引起的阻塞型病变。
一、临床分类
2003年在意大利威尼斯举行的第三届世界肺动脉高压大会上提出了新的肺动脉高压(pulmonary
[1]hypertension ,PH )分类,即:
1. 动脉型肺动脉高压(pulmonary arterial
hypertension ,PAH ), 包括特发性肺动脉高
压、家族性肺动脉高压、相关因素所致的肺
动脉高压、肺静脉或毛细血管病变所致的肺动脉高压和新生儿持续性肺动脉高压;
2. 左心疾病相关肺动脉高压,包括主要累及左
房和左室的心脏疾病、二尖瓣主动脉瓣疾
病;
3. 呼吸系统疾病和/或缺氧相关的肺动脉高
压,包括慢性阻塞性肺病、间质性肺病、睡眠呼吸障碍等;
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病所引起的肺动脉
高压,包括血栓栓塞近段肺动脉或远端的肺动脉梗阻;
5. 影响肺血管结构的其他肺动脉高压,包括结
节病、类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴管疾病等。
二、诊断标准
肺动脉高压诊断标准:静息状态下肺动脉平均压〉25mmHg ,运动状态下〉30mmHg 。动脉型肺动脉高压还需满足:肺小动脉嵌压或左室舒张末压≤15mmHg ,肺血管阻力〉3 wood单位,心脏指数正常或降低。
三、护理体会
1术前准备充分
1.1由于肺动脉高压患者肺充血或肺淤血,分泌物多,易发生肺部感染,术前应积极预防控制感染,禁止吸烟,作深呼吸练习。
1.2加强营养,采用支持疗法,维护水、电解质和酸碱平衡,使用极化液、强心甙类药物改善心功能。
1.3控制肺动脉痉挛,年龄较大者可加用抗凝剂,提倡吸氧,时间可达15-18小时/d.
2术中护理全面
2.1重视给氧,特别是在患者入室后至麻醉前这段时间的给氧,可采用面罩高流量给氧,避免患者应紧张而导致的交感神经兴奋,致使肺动脉压进一步升高。
2.2右心衰是肺动脉高压患者术后死亡的主要原因之一,因此要根据右房压(中心静脉压)合理调控输液、输血,减轻右心负荷,防止右心衰的发生。
2.3采用双房给药模式,即将可能造成肺血管收缩的药物(多巴胺、盐酸肾上腺素等)从左房插管给药,而能扩张肺动脉的药物(前列地尔、硝酸甘油等) 从右房(中心静脉)给药,从而更好地维持左、右心功能,有利于肺动脉高压的控制。
2.4避免各种栓子进入肺动脉,输注各种药物时应认真排气,特别注意微小气栓的排除,避免对肺动脉的影响。
2.5防止过敏反应的发生,尤其在体外循环手术使用鱼精蛋白时注意,避免从右房(中心静脉)的给药模
[2]式,在给药前使用地塞米松5-10mg 并加用钙剂。
3 加强肺动脉高压卫生知识宣教,提高对肺动脉高压的认知程度,积极开展肺动脉高压高危人群的筛查,从而做到早期发现、早期诊断和早期干预。 参考文献
1. Simmoneau G, Nazzareno G, Rubin LJ, et al. Clinical classification of pulmonary
hypertension. J Am Coll Cardiol 2004;43(suppl s):5s-12s.
2. 方万香,何庚戌,陈连武等. 心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验. 中国体外循环杂志2010(8)1
老年肺动脉高压患者护理体会
老年肺动脉高压患者的护理体会
(兰州军区乌鲁木齐总医院新疆乌鲁木齐 830000)
【摘要】目的 :护理人员对肺动脉高压患者病情观察,按时准确用 药、饮食、运动锻炼,氧疗、心理等护理。结论:通过连续的健康 指导,缩短了护患之间的距离,改善了患者生存质量,最终提高了 生存率。
【关键词】肺动脉高压疾病;健康指导。
【中图分类号】 r473.5【文献标识码】 b 【文章编号】 1008-6455 (2011) 06-0184-01
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension ,pah) ,是由 dresdale 等[1]于 1951年首先正式提出。美国国立卫生研究院 (ivih )规定 pah 的血流动力学标准是:静息状态下肺动脉平均> 25mmhg (1mmhg0.133kpa ) ,运动状态下肺动脉平均压>30mmhg, 而 肺毛细血管压或左房压<15mmhg [2]。="" pah="" 是不同病因导致的以肺="" 动脉压力和肺血管助升高为特点的一组病理生理综合征,主要病理="" 机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成,最终导致右心负荷增="" 加,右心衰竭,严重影响到患者的质量,对本病的正确护理,可提="" 高患者的舒适度,改善预后。="" 2008年="" 1月——="" 2010年="" 12月收治的="" 46例慢性支气管炎,="" 支气管炎扩张,="" 双肺纤维化继发肺动脉高压的="" 老年患者,经治疗护理,病情好转出院。现将护理体会如下。="" 1="">15mmhg>
肺动脉高压患者的护理
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肺动脉高压的日常护理
概述
我们在日常应该如何保证我们的身体健康呢?日常的锻炼是非常有必要的哦!肺动脉高压想必每个人都有所了解。下面,让我们一起通过本篇经验在生活中做好肺动脉高压的日常护理。
步骤/方法:
01
我们在日常需要预防的首要事项就是,尽量的少抽烟,避免我们的肺部受到有害气体的影响。导致患者左心衰竭,左心射血功能不好,血液就呆在肺里面就会造成肺动脉高压。
02
在日常我们需要坚持锻炼,最好呢能够在睡前做一下仰卧起坐,可以有效的促进我们的血液循环哦!血液就不会一直呆在肺里面,就不会形成肺动脉高压了。
03
最后一点最好能够每天的起来晨跑,因为晨跑能够让我们的肺部得到一定的舒展,我们也可以通过运动来提高我们的肺功能。射血能力就比较强,血液循环就比较好,就可以了。
注意事项:
如果发现了疾病应该及时的接受治疗,缓解患者的痛楚。
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