入院护理的目的:协助病人适应医院环境,观察评估病人的情况,维护病人安全。
病人因身体上或心理上出现问题到医院接受医生的检查和诊断。病人因病来医院就诊,心理上发生一系列的变化,他们希望得到医护人员的指导和帮助,医护人员应该以热情关心的态度,耐心而礼貌的解答病人的疑问。在护士的陪同下来到诊断室接受医生的检查和诊断,病人因疾病缠身来医院就诊容易心情焦虑,加上对医院的环境和制度不熟悉,会加重精神上的负担,医护人员应该以热情关心的态度帮助他们。经过医生询问病史和做体格检查以后,如果需要病人住院进一步诊治时,护士应该热情地指导病人和家属,持住院证到入院处办理住院手续。病人和家属来到入院处办理入院手续,入院处的护士应该热情的接待并指导病人或家属填写有关表格,同时用电话通知病室护士准备接收新病人。病室护士接到入院处的电话通知应该根据病人的病情选择病床,并做好接收新病人的准备工作。办理好入院手续后 ,去卫生处置室进行沐浴更衣等清洁整理。当病人在家属的陪同下来到卫生处置室的时候,护士要根据病人的病情选择适当的沐浴方式。病人入院前进行沐浴更衣的卫生处置可以防止在医院内发生交叉感染。病室护士选择好病床单位以后,把病人所需的用物携至病室放好,把备用床的被盖三折于床尾,将备用床改为暂空床准
备接收新病人。当病人沐浴更衣以后,把不需要的衣服交给家属带回,护士应该根据病人的病情选择适当的方式护送病人进入病室,对可以步行的病人在护士的陪同下步行进入病区;对危重病人可选择轮椅或平车推送病人进入病区。当病人在护士的陪同下进入病区时,病室护士要热情接待,陪送护士要向病室护士详细介绍病人的病情和诊治情况,同时移交病历,接交完以后,陪送护士才向病人告别离去。病人入院以后,周围是陌生的环境和生疏的人群,往往会增加焦虑和抑郁的心情。为了消除病人的心理障碍护士在协助病人上床休息的同时,要主动地向病人进行自我介绍,让病人知道责任护士的姓名和职责,从而获得病人的信任,并向病人介绍病区的名称和所需物品的放置位置。通知医生接收和查看新病人,必要的时候协助医生进行体检,新入院的病人离开了他熟悉的生活环境,放弃了他的生活习惯,进入陌生的环境,还要受疾病的折磨,在心理上和精神上都受到压力,他们迫切需要得到医护人员的同情和安慰,护士应该理解病人的心情,设身处地的为病人着想,细心观察,做到主动有预见的去工作,使病人产生安全感、舒适感、亲切感和信任感。这样,病人就会对疾病的恢复有信心,精神上的焦虑情绪也会减少,在治疗上能协同合作,身心就能比较快地得到康复。病人的病历是治疗和护理的资料,必须按一定的顺序整理好,用蓝色钢笔逐页填写住院病历,用红色笔在体温单40℃~42℃之间相应时间栏内竖写入院时间,用蓝色笔填写好病人的诊断小卡放在病人一览表内。把病历整理
好,夹在病历夹内放置于病历架上。通知营养室为病人准备膳食。整理好病历以后,为病人测量体温、脉搏、呼吸和血压。护士重要的职责之一是收集病人各方面的资料,从而判断病人的需要。生命体征是表现疾病的主要症状,通过测量生命体征可以尽早发现疾病的发生和发展。测量好生命体征以后,按照护理程序,开始收集病人的有关资料,为制定切实可行的护理计划提供必要的依据。把填写好的床头卡片放在床头牌内,向病人介绍病房内的卫生间设施,测量体重;再向病人介绍护士站、医生办公室以及配餐室的位置。为了保障病人有一个良好的治疗、护理、生活、疗养的环境,护士要向新病人介绍医院的有关规章制度促使病人和家属自觉遵守,以维持良好的病区环境,使病人身心得到休息有利于康复。
▲ 操作中的重点难点
向新病人介绍环境以消除病人紧张陌生的心理,评估病人为制定准确的护理计划提供依据。
出院护理
出院护理的目的是帮助病人树立信心,适应社会生活并提供健康指导。当医生确认病人已不再需要住院治疗,便会根据病人健康恢复的情况确定出院日期。护士根据医生开出的出院医嘱,通知病人或家属做好出院准备,并到入院处办理结帐等出院手续。通知病人去办理出院手续以后,护士再根据出院医嘱停止该病人的一切治疗和护理,注销病人的服药单、注射单、饮食单等各种
治疗和护理的卡片。取下并注销诊断小卡,在体温单的相应时间栏内用红笔竖写出院时间。整理好病历按出院病历的顺序把病历排列好,将整理好的出院病历送病案室妥善保存。病人出院并不意味着治疗过程的结束,出院后的后期疗养起着提高和巩固疗效的作用,是全部医疗过程的重要环节。在病人出院以前要根据不同疾病向病人介绍有关知识:介绍饮食、休息、治疗、定时复诊和卫生常识等等。病人或者家属把办理好的出院手续交给护士,护士应热情地送病人出院。病人出院重返社会,健康的恢复不但需要高超的医术也离不开平凡而精心的护理。俗话说:“三分治疗七分护理”,足以说明护理工作的重要。送走病人以后,护士返回病室,整理、清洁及消毒出院病人的病床单位。移开床旁桌和床旁椅,拆散病人用过的被单,在拆散的过程中,动作要轻,尽量避免扬起灰尘而造成不必要的空气污染。拆下的被单送洗衣房清洗,床垫、床褥、棉胎、枕芯等不能清洗的物品,可以放在日光下曝晒6小时,曝晒的过程中要每隔2小时翻动一次,使这些被服的各面都能被日光直接照射。取下床头卡。床旁桌、床旁椅和病床要用消毒溶液擦拭以减少和阻止病原微生物的传播,从而减少病室内交叉感染的机会,打开病室的门窗,让空气流通,空气流通能在短时间内置换病室内的空气,从而降低空气微生物的密度。通风的效果根据门窗的大小、室内外温度差、室外气流速度而有所不同。因此,通风的时间应该根据当时的环境和气候情况而定。一般情况下,通风的时间约为30分钟。用臭氧发生
器或紫外线灯消毒病床单位前,应该打开床旁桌的柜门和抽屉,关闭门窗。打开电源开关,调整好消毒时间。臭氧对空气中的微生物有较强的杀灭作用,用臭氧消毒空气时,要增加空气的湿度以提高杀菌作用。消毒完毕,打开门窗通风,关闭柜门,取下臭氧发生器的电源,离开病室。当病床单位和床上被单经过清洁消毒以后,将用物携至病床,移开床旁桌和床旁椅,按铺床法将病床铺成备用床,准备接收新病人。
出入院病人的护理
出入院病人的护理 教学目标 知识目标 正确说出入院、出院护理的目的 正确叙述病人出院后的程序,病厉排列顺序 能力目标 运用所学知识正确护理入院和出院的病人 思想目标 培养关爱病人的职业品德 教学重点、难点 会填写体温单眉栏、入、出院时间 检查复习 铺床时如何应用节力原则, 麻醉护理盘内应放哪些用物 导入新课 病人在医院门诊、急诊就诊后需进一步接受检查、 治疗、护理时应住进医院,经检查、治疗、护理后 出院(康复、死亡),在病人入院和出院过程中有 哪些护理工作, 入院护理入院护理是指病人在门诊或急诊就诊,经医生初步诊 断确定需要住院检查或治疗,并由医生签发住院证后,护理人员对病人所进行的一系列的医护活动。 入院程序1、健康评估门诊或急诊科的医生进行——住院证 病情严重、症状危急者应立即住院治疗 和处理2、办理入院手续,通知病区3、进行卫生处置4、护送入病区 办理入院手续:1.医生签发住院证2.填写登记表格3.填写入院卡片4.填写病案首页5.电话通知病区注:危重、急症病人可先入院后办理手续 卫生处置1.目的: 保持病室整洁,预防交叉感染2.方法:(1)一般病人:沐浴、更衣(2)传染病人:进行隔离(3)病人有头虱或体虱:灭虱处理(4)危重病人或即将分娩者:酌情免浴 护送患者入病区 根据病情选用适当护送方法 注意安全和保暖,不应停止必要的治疗, 外伤者应注意卧位 送入病室后与护士交接 病人入病区后初步护理 一评估病人的身心需要 1.减轻病痛的需要:希望通过医务人员的诊断、治疗和护理减轻或消除病痛,恢复健康。 2.被尊重的需要:病人希望被认识、被理解和被尊重,使自己能得到较好的治疗和关照,并希望和其他病人友好关系,摆脱孤独感。 3.安全的需要:病人希望了解自己所接受的一切治疗、护理措施的作用及疗效。护士做好必要的解释,消除病人顾虑,稳定病人情绪,愉快、主动配合治疗和护理。 二初步护理措施 二初步护理措施 1.一般病员 1准备床单位用物,将备用床改为暂空床。如为重危病人应安置在重危病室;传染病人则安置在隔离病室等。 2迎接新病员,给病人留下良好的第一印象。 3入院指导:介绍环境作息时间、规章制度、病床单位设备及使用方法,配合体检和护理活动,指导标本留取法,解答咨询,指导病人适应角色。 4建病案、填写有关表格 ?填写病案眉栏,排列:体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、检查报告单、护理病案、病案首页、门诊病案。 ?在体温单40-42?之间竖写入院时间。 ?填写入院登记本、诊断卡和床头卡。5测生命体征及、体重。 6通知医生,协助体检,处理医嘱,通知营养食堂备膳,给予分级护理。 7进行入院护理评估写入院护理评估单。 2.急症、危重病人 急诊、危重病人多是从急诊室直接送入或由急诊室经手术后转入病区,护士接到住院处通知后应立即做好以下工作: 1准备床单位:危重病人安置在病危病室或抢救室,床上加橡胶单和中单,急诊手术病人铺好麻醉床。 2准备急救物品:如氧气、吸引器、输液器具、急救车等,通知医生做好抢救准备。 3按急救程序进行急救及护理,配合医生抢救。 4对昏迷病人或婴幼儿,须暂留陪送人员,以便询问病史等有关情况。 病人出院的护理 病人经住院治疗和护理,病情好转、稳定或痊愈,经医生同意可以出院。出院护理是指病人在出院时,护理人员对病人进行的一系列护理活动。 目的是了解出院病人的生理、心理及社会再适应能力,以帮助其重返社会;指导病人和家属出院后仍须继续执行的医疗和护理活动;清洁和消毒出院病人用过的一切物品;重新布置病床单位,准备迎接新病人。 1、通知患者和家属做好出院准备 2、心理支持——安慰与鼓励,以减轻紧张 3、健康教育:饮食、服药、休息、复诊、 出院前 锻
炼、护理知识与技能 4、征求患者对医院的意见 1、填写患者出院护理评 1、注销所有治 估单出院时 疗、护理等卡 2、执行出院医嘱 2、填写出院患者 3、协助患者清理用物 登记本 4、送患者出院 3、整理病历,交 病案室 4、处理床单元 出院后 执行出院医嘱 1.病人出院后需继续服药者,凭医嘱处方到药房领取药物,交病人带回,并指导用药常识。 2.填写出院通知单,结账,指导办理出院手续。 (二)填写出院护理评估单 (三)协助病人整理用物,归还所存物品及衣服,开物品带出证。 (四)护送病人出院,使用轮椅、平车或步行送至医院门口。 有关文件的处理 1.填写出院时间:体温单40-42?之间竖写出院时间 2.注销各种治疗及护理执行单:诊断卡、床尾卡、服药单、注射单、饮食单和治疗单等。 3.病案归档:按出院顺序整理病案后交病案室保存。顺序:首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理病案、医嘱单和体温单。 4.填写出院病人登记本。
妇幼保健院急诊护理十大安全目标
急诊护理十大安全目标
(一)提高患者身份识别的准确性
1、建立和完善急诊患者身份识别制度,在一般治疗操作前应至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或者床号作为识别的唯一依据),实施者应让患者(或家属)讲述患者姓名,作为确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。 在紧急抢救的特殊情况下,应由医师护士共同核对患者身份,实施双重检查。
2、院前急救患者身份识别要求核对出车地点和联系电话,确定救治患者的身份。对“流浪乞讨人员”可使用“无名氏年月日”的方式进行识别。
3、建立使用“腕带”作为 身份识别的标识制度。
(二)提高分诊准确率
1、环境布局合理,有分诊区、候诊区、诊室。
2、建立预检分诊核心制度,有清晰明确的分诊指引。组织协调各部门,保证大型抢救顺利完成。
3、有开放急救绿色通道的工作指引,有大批伤员分流方案。
4、分诊护士必须具备相应的资质:取得执业资格;从事临床护理工作3年以上,具有急诊专业护士核心能力N2级以上的护士担任分诊,确保分诊有效。
5、根据分诊情况合理安排就诊次序(按病情分级安排),对各类患者的安置措施恰当。
6、有预见性地发现问题,能发现危急患者的生命指证,落实危重患者优先处理措施。
7、及时化解、处理护理纠纷苗头,按要求上报。
8、监测接诊护士分诊不准确发生率(%)。
(三)构筑院前、院内急救绿色通道
1、建立院前急救的护理工作流程,完善急救的应急预案。
2、院前急救护士必须具备相应的资质:取得执业资格;从事临床护理工作3年以上,经过急诊专业化培训,或具备N2级急诊专业护士核心能力的护士担任。
3、落实恰当的现场处理措施,如呼吸、循环、气道、静脉通道等管理,为院内急救创造有利条件。
4、实施院前急救时与患者(或家属)、医院相关科室及其他相关部门(“120”、“110”)进行有效沟通,为患者的下一步救治做好准备,使院前急救与院内急救无缝隙。
5、完善院前急救相关文件书写记录,交接清晰。
(四)规范救护车管理
1、有完善的救护车管理制度,严格按照“120”急救中心要求配备救护车上的物品及药品。
2、救护车物品及药品管理做到“四定两及时”:定人负责、定位放置、额定数量、定期检查维修保养;及时检查急救药品、物品有效期,及时更换。检查车载仪器的性能,保证完好率达100%。
3、根据需要配备防护用品,做好医务人员接收疑似传染病或者特殊患者的职业防护。
4、除颤仪、呼吸机、心电图机有清晰明了的使用流程。操作者能掌握并熟练使用,熟知性能及保养方法。
5、急救药品放入袋(盒),按作用分类,物品、药品有备用基数。
6、遵守无菌原则,无菌物品与非无菌物品尽量分隔放置。救护车常规每天一次使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒及紫外线空气消毒;转运疑似及确诊传染病患者后,使用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒,擦拭后紫外线照射60min,强度不低于70μW/m,3
空气消毒后必须开窗通风。
7、监测急救车、急救箱物品及药物完好率(%)。
(五)提高急救用药安全性
1、急救箱/车内急救药品按要求定人负责、定位放置、额定数量、定期检查,用后及时补充。
2、急救箱/车药品必须标识清楚,注明药品名称、剂量,定期检查药品有效期,即将过期的药品必须及时清理。
3、院内急救用药时,护士与医生共同落实双人核对工作,针剂药品保留安瓿,回院核对后及时补充药品;院前急救用药后,必须及时记录在院前急救单。
4、用药前使用两种识别方法准确核对患者资料,特殊患者核对腕带识别资料。
5、使用呼吸兴奋剂、血管活性药物和镇静、止痛、催醒等药物时,严密观察病情,监测生命体征及药物不良反应。
6、使用高危药物时遵守相关管理规范。
(六)正确使用除颤仪
1、除颤仪必须定人管理、定位放置和定期检查、维修保养,保证足够电量,用后立即补充用物及进行清洁整理;每周检查仪器设备功能及保养清洁,并记录在册。
2、建立并严格遵守除颤仪操作程序。
3、除颤前要去除或避开患者身上的金属及导电物质。
4、选择除颤时机和除颤能量。心电示波呈室颤波形,立即实施非同步除颤。非同步除颤能量选择:单相机360J、双相机200J。
5、除颤后立即胸外心脏按压,并观察心电示波情况,如有无心律失常、急性肺水肿等并发症发生,及点击部位皮肤有无灼伤、疼痛等,积极处理并发症
6、急诊护士急救技术考核不合格率(%)。
(七)提高急诊患者安全转运水平
1、转运患者前应进行病情及伤情的评估,准确分类,使用正确的运输工具。
2、制定危重患者及脊椎损伤患者搬运操作流程。
3、危重患者搬运及转运过程,要注意患者或者伤者的呼吸及脸部表情,监测生命体征及病情变化。不明病情时,尽量不要移动患者。
4、未排除有骨折及脊椎损伤患者必须做好固定再进行搬运,转运过程必须避免晃动,疑有脊椎损伤者使用硬板担架。
5、脊椎损伤患者搬运时由3~4人动作一致平放到担架上或将伤员平移到担架上,用三角巾或其他宽布带将患者固定在担架上以防移动。严禁一人抱肩一人抱腿的方法,以免造成脊柱扭转、脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。
6、院前急救时根据病情建立静脉通道后(最好使用留置针)再转运;转运时过程注意固定输液位置,保持输液通道开放。
7、根据病情正确使用危重患者转运护理单,危重患者转运有专人护送,有记录。
8、监测院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率(%)。
(八)提高院前心脏骤停抢救成功率
1、建立和完善心脏骤停的急救配合流程。
2、到达现场后,准备并合理摆放急救仪器、物品、药品、评估患者情况,判断呼吸、循环情况,迅速摆好体位,实施CPR、除颤术。
3、准确无误执行抢救的口头医嘱:口头医嘱护士必须复述后执行。
4、转运途中做好病情监护。
(九)院前创伤患者的救护配合
1、建立院前创伤患者救护配合流程。
2、迅速做好伤情评估,合理准备急救物品。
3、严格遵守创伤救护原则:先救命后治病,先止血后包扎,先固定后转运。
4、迅速判断,协助医生确定实施救护方案,确保救护人员及患者安全。
5、迅速建立有效静脉通道,根据病情调节输液速度。
6、转运途中做好生命体征的观察。
(十)建立与完善突发事件的应急预案
1、完善突发事件各种应急预案。
2、根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品,保证抢救工作的顺利完成。
3、当护理人员发现突发公共卫生事件时,应当立即报告护士长及科护士长。
4、出现突发事件时带班护长或组长能够按照应急预案进行处理。
5、与有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救-院内重症监护-院内各部门的协调一条龙服务体系。
出入院护理的考试题
出入院护理的考试题
1、入院护理的目的
答:1、协助病人了解和熟悉环境
2、 满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理及积极性
3、 做好健康教育,满足患者对疾病的知识需求
2、患者的入院程序包括哪些?
答:1、办理入院手续:住院通知单→通知病区→办理入院手续(缴住院保证金、填写表格如医保等)
2、护送患者入病区:注意保暖,不中断输液和给氧;安置合适卧位
3、实施卫生处置
3、一般患者进入病区后的初步护理措施有哪些?
1)准备床单位:将备用床改为暂空床
2)热情主动的迎接新病人入病房
3)测量并记录生命体征
4)4. 通知医生诊视病人
5)建立病历
6)填写住院病历和相关护理表格
7)做好介绍与指导
8)按医嘱执行各项治疗和护理措施
9)入院护理评估
4、出院当日病人的护理
答:1执行出院医嘱:
1)填写出院通知单
2) 凭医嘱领药交给患者,指导用药
3)停止一切医嘱
4)填写体温单
5)注销卡片
6)填写出院患者登记本
2协助病人整理用物
3护送出院
5、出院后的处理
答:1床单位的处理:
1)撤去污被服,放入污物袋内,送洗衣房清洗。
2)用消毒液擦拭床旁桌、椅及床体。
3)非一次性日用品用消毒液浸泡消毒。
4)床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下暴晒、紫外线消毒。
5)病室开窗通风。
6)床染病病人离院后,需按传染病终末消毒法进行处理。
2铺好备用床,准备迎接新病人
3出院病历的整理
关于成立老年护理院的请示
XXXX医办?2015?47号 签发人:XXX
XXXXX医院
关于成立XXXX老年护理院的请示
市卫生计生委:
为贯彻落实《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》精神要求,深入推进“提升市区”项目建设,我院拟成立XXXX老年护理院,主要开展医养结合服务。
一、成立老年护理院的必要性
(一)老龄化社会背景下的客观要求
我国是世界上老年人口最多的国家,老龄化速度较快,失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著,健康养老服务需求日益强劲。而目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要,迫切需要为老年
— 1 —
人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合,是社会普遍关注的重大民生问题,是积极应对人口老龄化的长久之计,对稳增长、促改革、调结构、惠民生具有重要意义。近日,国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合,提出2020年基本建立符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系,满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。
(二)积极探索医养结合的必要内容
去年,我省为积极应对人口老龄化,探索建立“医养康护”相结合的新型医保服务模式,由省政府办公厅下发文件,确定在东营、潍坊、日照、聊城4市开展职工长期护理保险试点,分机构护理、医疗专护、居家护理三种服务方式,着力解决因年老、疾病、伤残失去生活自理能力者的护理保障问题。医疗机构可以开展医疗专护和居家护理两项服务。我院作为试点单位,自今年1月份开始开展居家护理这一项服务。由于缺少接收失能患者的场所,医疗专护服务一直没有开展,造成服务方式单一、试点内容不全,在很大程度上制约着我院积极探索医养结合经验,更好地服务群众、开展试点。为此,我院积极应对,通过租赁房屋确定了场所,专门用于建立老年护理院,接收失能患者。我院目前已经与1家养老机构达成了合作托管协议,该机构护理的70名老人等待入住。
(三)推进改革发展和建设“提升市区”项目的助推力 — 2 —
为深化改革,找准发展着力点,我院致力于移动保健服务,与山东云天使网络保健有限公司合作开发基于互联网+医疗保健的健康产业创新服务项目,创立“医疗机构+医疗专护护理院+社区云天使健康管理小屋+家庭健康小屋”的一站式医养结合服务模式,通过内建云天使网络保健中心平台和全科医生呼叫中心,外设社区健康小屋和家庭健康小屋,采用移动互联手段,提供健康管理、慢病干预、居家护理、医疗专护、中医保健康复等专业服务,与养老机构、社区卫生机构结成医养联合体,共同推进医养结合落到实处。该项目也是我市首批“提升市区”医疗卫生重点项目,其设计思路与十三五规划养老部分规划、**总理有关讲话精神、《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》要求相切合。老年护理院作为实施医疗专护服务的必要条件,对我院改革发展、对云天使网络保健中心项目推进都具有极其重要的作用。
二、老年护理院有关情况
老年护理院位于XXXXXX,建筑面积2000平方米,设计床位80张,设有门诊、病房、康复大厅和食堂,主要用于失能老人的日常照护和康复保健。
当否,请批示。
XXXXXX医院
2015年12月14日
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潍坊市市直机关医院办公室 2015年12月14日印发 — 4 —