1. 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于 6-8小时 (ACD 、 CPD 或 CPD-l )之内在 4℃条件下 离心, 将血浆分出, 并迅速在 -30℃以下冰冻 成块, 于 -20℃条件下保存, 冰冻状态一直持 续到使用之前,有效期为 1年,制品内含有 全部凝血因子。
2. 普通冰冻血浆是全血在保存期内经自 然沉降或离心后分出的血浆, 立即放入 -30℃ 以下冰箱冰冻成块, 于 -20℃条件下保存, 冰 冻状态一直持续到使用之前, 有效期为 5年。 该制品内含有全部稳定的凝血因子, 但缺乏 不稳定的凝血因子Ⅷ和 V ,主要用于凝血因 子Ⅷ和 V 以外的凝血因子缺乏症受血者的 治疗.
2012-11-25
KJX_IB冰冻血浆解冻箱的使用体会
KJX , IB 冰冻血浆解冻箱的使用体会
,,顾春英祝 峰尤家伟
( ,225003)武警江苏省总队医院 检验科江苏扬州
、KJX ,I B ,( ) ,冰冻血浆作为一种常规重要的血液成分可 箱 湿式血 浆 解 冻 仪冰 冻 血 浆 解 冻
、、、、。 箱使用的体会见表 1。 用于烧伡抗休克免疫止血解毒等的治疗
1 ,、、 从表 可以看出使用该仪器有方便快捷近年来置换血浆疗法还可以用来治疗某些变态反应
、。、KJX ,I B ,性疾病去除体内的某些抗体等随着临床上对输 无污染解冻效果好等优点可 见 冰 冻
,( ) 血安全越来越重视为了避免可能对血浆造成的污 血浆 干式解冻箱明显优于采用湿式法的水浴
,。,染以及为 了 取 得更好的解冻效果等原因我 院 在 箱解冻 仪为了保障输血安全杜绝输血安全隐 2011 年引进了苏州市医用仪器厂 生 产 的 KJX ,I B ,KJX ,I B ( )患建议用 冰冻血浆 干式 解冻箱戒 冰冻血浆解冻箱 ( 干式) ,相比较以前使用的水浴 同类采用干式解冻法的产品。
表 1
KJX ,I B 冰冻血浆 ( 干式) 解冻箱不水浴箱 ( 湿式) 血浆解冻仪比较
,,内置循环水全程封闭干燥式解冻有效地阻断污水从微 破 损 处 渗 直接用水侵泡,含有致病菌和病毒的污水可以从血浆袋 的 微 破 损 。入血浆袋内 ,。处渗入袋内造成血戒血浆污染
,,、,,解冻后的血浆袋外表面干燥标识清晰无脱落杜 绝 由 此 导 致 的 解冻后血浆袋外表面潮湿因擦拭而造成标识模 糊 戒 脱 落而 易 。。输血事故的发生 导致输血事故发生
干式解冻,融浆箱内易清洁及易消毒,细菌不易生长 水温箱内不易清洁及消毒,水箱中的温水容易滋生大量细菌 。。
,( ) ,内置水循环能带动浆袋的轻微摆动起到摇匀 匀浆作用溶化 。 解冻后血浆内偶有纤维蛋白原集聚而浑浊。后血浆清澈
,、,血浆袋取出时袋外表面及操作台干燥清洁无污 水 滴 溅周 边 无 血浆袋从水捞出时,含有大量细菌的污水到处滴 溅,使 操 作 台 及 ,。污染不会引发血库内交叉感染 ,。周边环境被污染易引发血库内交叉感染
,,因干燥式融浆无污水污染对操作人员起到有效地放防 污 染 保 护 。, 由于手工操作污水会对操作人员造成一定污染危害。作用
自动换水,方便快捷,温度恒定,智能 控 制,人 工 常 换 水,操 作 繁 。。,20 琐操作方便整个解冻过程只需 分钟
, 07 , 10 2012 :收稿日期
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
。,,封最好保持凝固半小时以上然后将感应探头安 即可解决
: ,,故障三卡式消毒锅在使用中发现温度检测不 装安装时调节感应探头长度保持温度感应器伸 ,,1 cm ,,到提示温度检测器故障将温度检测器拆下发现 入消毒锅内 左右紧固感应器固定螺丝恢
,, 检测器前端已被消毒盒插入时撞断维修方法将温 复消毒锅塞入消毒盒听到咔哒声说明消毒盒到位
,。度检测器前端处理平整用大头针将前端的绝缘层 然后通电试机检查是否漏气及温度传感器反馈的
,剥除后会露出两根感应丝将两根感应丝短接后用 温度情况再适当调节温度传感器的伸入消毒锅的长
,。,万用表测试两端是否有组织有组织就证明已经连 度试机后卡式消毒锅温度感应器工作正常机器 ,。通然后用硬 性 胶将前端连接好的感应线灌注密 正常工作
Medical Equipment Vol. 25,No. 09 76
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得得得得得
1 我我的 你你你
顶顶顶顶顶顶顶
他他他
斤斤计较
爸爸爸爸爸爸
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新鲜冰冻血浆(ffp)的适应症
新鲜冰冻血浆(FFP)的适应症:
1、 单个凝血因子缺乏的补充
(1)血友病甲乙引起的出血
(2)在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用新鲜冰冻血浆、
冷沉淀替代治疗。
2、 肝病病人获得性凝血功能障碍
(1)急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应症 (2)肝脏可合成大部分凝血因子和纤维蛋白原,尤其是vitk依
赖因子?、?、?、?;在补充FFP的基础上给予vitk1静
注,30mg/d
(3)输注剂量:10~15ml/kg
3、 因大量输血伴发凝血功能障碍
(1)24h内输注等于或大于自身血容量的输血:即24小时内输入
4800ml以上的红细胞时采用。
(2)大量输血时可发生稀释性凝血病,需输注FFP补充凝血因子。 (3)凝血因子水平在正常水平的20%以下时才会出血 (4)PT和APTT>正常对照的1.5倍伴微血管出血者应输FFP。 4、 口服香豆素类药物过量引起出血者
(1) 口服香豆素类药物过量可至PT延长和出血,应立即应用
vitk1
(2) Vitk1注射后6~12h才能纠正,对于急性出血应先输注FFP
或普通冰冻血浆。
5、 抗凝血酶?缺乏
(1)抗凝血酶?缺乏可引起出血
(2)服用避孕药、创伤、肝病或接受手术的病人常常出现抗凝血
酶?缺乏。
(3)因无抗凝血酶?凝缩剂,可用FFP。
6、 血栓性血小板减少性紫癜(TTP):治疗方法主要是血浆置换,
可用血浆。
7、 治疗性血浆置换:对免疫功能紊乱性疾病行血浆置换时用血
浆。
血浆的不合理应用
1、 血浆不宜用于扩容:
(1)血浆没有常规灭活病毒
(2)血浆可引起3~5%的过敏反应
(3)晶体液、人造胶体夜和白蛋白的上述风险小,扩容应首选。 2、血浆不宜用于补充营养
(1)异体蛋白必须分解成氨基酸才能参与机体蛋白的合成,而血浆
蛋白以白蛋白为主,半衰期为20天,故氨基酸释放慢。 (2)必需氨基酸含量低,从营养角度价值不大,但输血反应大。 (3)正确的补充方法为:口服或胃肠外静脉营养。
3、血浆不宜用于增强机体免疫力
血浆中免疫球蛋白为单个供者,免疫球蛋白含量低,抗体含量少。 4、血浆不宜用于全血再构成
临床输血技术规范
外科输血的指南:
红细胞
, Hb >100g/L,不输
, Hb <70g ,输="">70g>
, Hb在70,100g/L之间,根据患者的贫血程度)心肺代偿功能
)有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
血小板
9, PLT>100×10/L,可以不输
9, PLT<50×10 ,应考虑输="">50×10>
9, PLT在50-100×10/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 , 术中出现不可控制渗血,不受限制的输。
新鲜冰冻血浆
, PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血
, 急性大出血输入大量库存全血或红细胞后(出血量或输血量?
患者自身血容量)
, 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 , 紧急对抗华法令抗凝血作用
, 冷沉淀:纤维蛋白原<0.8g>0.8g>
输血的注意事项:
, 失血量达总血量30%(1200ml)才会有明显的低血容量表现,
补充足够液体就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。 , 无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,红细胞压积达
0.20(,b,60g/L)的贫血不会影响组织氧合。可以不输血。 , 心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb>100g/L以保证足
够的氧运输。
9, 分娩时PLT<50×10 (妊娠性血小板减少),不一定要输plt="" ,="">50×10>
用。
, 输注PLT后要用NS冲洗血袋。
, Fbg,0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可维
持正常。可以不用输血浆或冷沉淀。
, 休克没有得到及时纠正,可导致消耗性凝血障碍,因此,应积
极抗休克治疗。
, FFP的使用,必须达到10~15ml/kg,才能有效
, 禁用FFP作为扩容剂
, 禁用FFP促进伤口愈合
内科输血指南
红细胞
, 血红蛋白<60g>60g><0.2考虑输>0.2考虑输>
洗涤红细胞
, 对血浆蛋白过敏者、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
, 高钾血症、肝肾功能障碍
, 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
血小板
9, PLT>50×10/L,不输
9, PLT在10-50×10/L,伴出血,输
9, PLT<5×10 ,应立即输="">5×10>
, 预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效 新鲜冰冻血浆
, 主要用于补充多种凝血因子(特别是?因子)缺陷及严重肝病
患者
普通冰冻血浆
, 主要用于补充稳定的凝血因子(?、?因子除外) 冷沉淀
, 主要用于儿童及成人轻型血友病甲
, 纤维蛋白原<0.8g>0.8g>
【doc】改进新鲜冰冻血浆的使用
改进新鲜冰冻血浆的使用 137.一种用于融化后脐血洗涤的新型自动化设备[英]/Perotii CG…//Transfusi0n?一2004,44(6)?一900
背景当前常用的从融化脐血(UCB)中洗除DMSO的技 术是基于在一个开放系统中标准离心方法,这会造成不同程度 的细胞损失.研究设计和方法作者评估了一种新型的用于洗 除UCB中DMSO的封闭自动化设备(Cytomate,Baxter,IL),
以及祖细胞和CD34+与MNCs细胞在同一时间里的回收情
还计算了25单位UCB的细胞回 况.作者修改了设备的程序,
收率.此外,还使用一种新的气相色谱分析系统严格检测 DMSO的去除率.结果为了评估Cytomate的使用效果,作者 比较了融化前后(洗涤前)细胞回收情况.总的有核细胞回收率 中位数为63.3O(范围4O.12,98.6O),CD34+细胞为 7O.2O(范围l1.51,89.01),CD3+细胞为61.O1 (范围28.8O,87.O8),CD4+细胞为62.53(范围
3O.62,96.73),CD8+细胞为57.4(范围26.87,
94.72),CD19+细胞为63.33(范围39.10,9O.33), CD16+/56+细胞为7O.67(范围8.91,98.4O),CFU— GM为74.33(范围2O.23,98.6O),总CFUs为
82.34(范围14.83,247.12),存活率为89.67(范围
7O.74,98.3O).总的工作时间平均为15分钟(7,20).结 论证明Cytomate设备在细胞回收和保持UCB移植物克隆 能力方面安全有效,DMs()的去除率较高,这对受者有利.最 后,全部操作是在封闭系统中进行,保证了移植物的无菌状态. 黄石市输血研究所王军摘译
138.保存前洗涤去白细胞的浓缩红细胞的体外质量[英]/ WeisbachV…//VoxSang?一2004,87(1)?一l9
背景和目的当前尚无保存前去白细胞浓缩红细胞洗涤 体外质量有关的资料.材料和方法洗涤5组保存于添加剂 (sAG—M)中的红细胞.按照红细胞保存时间(2,5天或l1,15 天),洗涤过程中温度和保存6小时的温度(4C或室温),以及 洗涤液(盐水,SAG—M或者5白蛋白)分组.作者在洗涤前后 和洗涤后保存6小时内,每小时一次检测ATP,2,3二磷酸甘 油酸异构酯(2,3-DPG),溶血,血液细胞计数,Na,K,pH, pO,pCO和乳酸盐指标.结果洗涤过程中红细胞ATP含量 上升2,13,此值与基线值有关.洗涤过程中2,6天龄红 细胞2,3-DPG下降15,35,11,15天龄红细胞2,3-DPG 下降3O,4O(与基线值有关).在洗涤后保存6小时内,室 温洗涤和保存的红细胞和2周储龄的红细胞中2,3-DPG进一 步下降到4O,具体值与基线值有关.结论保存于SAG—M 添加剂中的红细胞,尤其是保存较长时间的红细胞,洗涤可导 致红细胞2,3-DPG的显着耗损.即使是在4C保存条件下,这 个耗损在洗涤后6小时保存期间也会进一步加重.对于SAG M保存红细胞,在婴儿的大量输血情况下,洗涤引起红细胞质 量卞降也许弊大于利.
黄石市输血研究所周庆申摘译
国外医学输血及血液学分册2004年第27卷第5期 139.韩国cis—AB血型的血清学和遗传学基础[英~/ChoD…// VoxSang?一2004,87(1)?一4l
背景和目的虽然cis—AB血型在韩国人群发生比率中相 对较高,仍属罕见.作者研究了韩国cis—AB血型的血清学特征 和遗传学基础.材料和方法设计一ABO1等位基因的聚合 酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)分析方法,对 194份被证明A或B抗原或者A+B抗原均有弱或不正常表 达的样品进行检测.结果和分析6O份供者样品得以确定为 cis—AB血型.cis—ABp』p』和D乃最常见基因型(36/60),
仅在AB供者中检出;而一ABO1/p』为最少见基因型(9/ 60),仅在AB供者中检出.意外的是嘛一ABO1/A102基因型 (15/60)在很多类表型(AB3,ABxorel,AB3)中被检出. 黄石市输血研究所周庆申摘译
140.2名有抗人类白细胞抗原?类抗体的供者引起的输血相 关急性肺损伤[英]/NicolleAL…//TransfusMed?一 2004,14(3)?一225
输血相关急性肺损伤(TRAII)被认为是输血相关的最严 重并发症之一.以前的回顾性调查已经确定了未被诊断的病 例.作者报道2例TRALI,以及先前受血者输入相关供者血液 成分.本研究乃对相关病历作回顾性调查以评估是否发生 TRAII与在先的输血究竟有何关联.18例接受1,2名供者血 液成分患者被确定输入了含有当地人群发生频率较高的人类 白细胞抗原的抗体.5例接受了1单位新鲜冰冻血浆患者中1 例具有发生TRAII的迹象,但在当时未能作出诊断.第2例患 者进行了HIA分型,输入HLA全匹配血浆后未见有发生 TRALI的迹象.13例输入红细胞受者未见有与最佳添加剂 (OA)溶液发生反应的记录.发生TRALI机理尚难得到明确的 认识,并非所有输入相关抗原/抗体的患者会发展到有临床表 现.有HLA抗体在0A溶液保存的红细胞在临床上引起肺损 伤的风险较低.
黄石市输血研究所周庆申摘译
141.改进新鲜冰冻血浆的使用[英]/KakkarN…//Transfus Med?一2004,14(3)?一231
临床血液成分治疗已经历数十年了,尽管有详细的使用指 南,但使用不恰当仍然广泛存在.本研究的目的是评估作者所 在医院新鲜冰冻血浆(FFP)的使用是否恰当.作者对6个月期 间504次总计1761单位FFP输注作前瞻性检查,随后又对 294次总计961单位FFP的输注进行了再次检查.在最初的检
查中,作者根据英国血液学标准委员会(BCsH)制订的指南确 定304次(60.3%)输注处方是不恰当.在对临床医生作了相应 教育培训后,再次检查显示不恰当输注处方减少26.6.尤其 是血液蛋白低下(40.5),贫血(36.5),无凝血因子缺乏性 出血(10.2)和血容量不足(9.2)患者错误输注FFP比率减 少较多.在初次检查中50.3%,再次检查中38.4的处方为1 ,
2单位FFP输注作预防性输血.FFP输注如同其他血液成 分,具有同样的输血风险.开这些处方者应该充分明了输血的 恰当性.地方医院的输血部门可以对本院的输血情况进行检查
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碲保血渍厦其成分治疗的确使川.
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142单克隆抗体引起的血清病一英!/ProctorI"// fraCsf~siun?加O4-44'1'?955
1例24白^女性【年前髋诊断勾r'病m摇星静
咏Re?】1rid/inflma种仆时肿螺{E因子a的嫩古人鼠 单抗)清抒1后由f病情雨第二投接监Remicade治疗l(} 天后.躯丁和日肢出现蜥暂的斑样将烨件斑瘘,很恍发腥 为上胜无力检查发现寥处10L符柚采.也左一脑动脉.矗些底 冲经节,右后F小脑动脒和脾枢塞.般手垃坩f囤A)和戚肺 橙润斑的韭打性呼碾急促.无若瘫生.世个住院期J尤发热 总扑体浓虞拇2!,州(正书,7r,mI1.砬73'/m c正常为90—181ling/al1).4址】Omg/dl(正常为ln,4fln~g, I)虚脏活捡有坏死悱m管嵌(闭B.嵌{j5『虫]累盐小m 管成管内补休沉(图''.免疫荧坨盟血管内有补傩沉 gi)临床诊断血清痫.病人接受类团酵和4天内敞血浆置
换怡疗精疗开.向前人的控姑呼嘁急促靳力碍刊 馥蒜
典型的m病为I址域厦膊.观为对外束匏癌球葺一 ,生抗件.形成抗原抗体复台柳.据报道约?5接受 inrl~xlmh债疗的病^发血清病样反应.寥她,易诊断.需 ln麟换怕疗目前.嵌台单抗静脉用葑的制剂正在增加,发生 血蚋的机毕血增加.藉们必剐胄所准备
昔输血研究周废十赫译
r.
新鲜冰冻血浆的临床运用
新鲜冰冻血浆的临床运用
【摘要】 随着献血法的实施,无偿献血已是血源的根本来源。让有限的血源充分利用,而且发挥它的最大作用,最好的办法是成份输血,而血浆是成份血的重要组成部分,新鲜冰冻血浆则在临床上越来越发挥它不可替代的作用。新鲜冰冻血浆保存了多种蛋白质抗体。既使大量输入本品,也不会导致凝血因子的稀释,因此对出血患者尤为有效。笔者谨就新鲜冰冻血浆的临床应用作一分析,以期更新观念,使新鲜冰冻血浆在临床上得以正确应用。【关键词】血浆;运用;临床;成分保存
1 新鲜冰冻血浆(FFP)的组成
新鲜冰冻血浆在血站经抗凝采血,取新鲜血于6~8 h内在4℃离心将血浆分出,并迅速在-50℃以下冰冻成块即制成。在-20℃以下可保存一年,一年后成为普通血浆。每一升新鲜冰冻血浆中除血小板外,含有血浆蛋白60~80 g,纤维蛋白原20~40 g其他凝血因子0.7~1.0 IU/ml。
血浆蛋白分类复杂,生物学行为各异,在生物化学研究中,曾经用盐析法将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三类。用电泳法又将血浆蛋白分为白蛋白,α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、纤维蛋白原、γ-球蛋白6个区带。用其他免疫还可以将血浆蛋白做更进一步的区分,这说明血浆蛋白包括了很多分子大小和结构不相同的蛋白质,各种血浆蛋白具有不同的生理功能,这些功能是构成血浆综合功能的重要组成方面。
2 新鲜冰冻血浆的生理功能
2.1 运输功能 蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲酯性结合位点,它可以与酯溶性物质结合,使之可溶于水,便于运输,血浆蛋白还可以与血液中分子较小物质(如激素、各种正离子)可逆性结合,即可防止它们从肾脏流失,又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡之中,可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相对稳定。
2.2 缓冲功能 血浆白蛋白和其的钠盐可组成缓冲对,和其他无机盐缓冲对一起,缓冲血浆中可能发生的酸碱变化,保持血浆PH值的稳定。
2.3 形成胶体渗透城市,调节血管内外水分的分布。
2.4 参与机体的免疫功能 在实现免疫功能中有重要作用的免疫抗体、补体系统等,都是有血浆蛋白构成的。
2.5 参与凝血与抗凝血功能 绝大多数的血浆凝血因子、生理抗凝血物质及促进血液纤维溶解的物质都是血浆蛋白。
3 新鲜冰冻血浆的临床运用
3.1 新鲜冰冻血浆临床使用的适应证 近年来欧美发达国家都修订和出版了有关FFP临床使用的指南和手册,明确FFP的临床适应证,以规范FFP的临床使用。FFP的临床适应证主要有下列几种类型:①没有浓缩的血液制品可用的,单一凝血因子缺乏患者的出血治疗,如凝血因子V缺乏患者的出血治疗;②同时有多种凝血因子缺乏,伴有严重出血的患者,如肝脏疾病患者和接受大剂量输血患者的出血治疗;③弥散性血管内凝血(DIC)患者伴有严重出血的治疗;④用
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