供血障碍的关系探讨

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246?

文章编号:1007—661l(2004)03—0246—02

山西医科大学学报(JShanxiMedUniv)2004午6月,3)

基底动脉及其分支的形态特点与基底动脉供血障碍的关系探讨

王力英,朵振顺(山西医科大学第一临床医学院神经内科,太原030001)

摘要:目的探讨国人基底动脉分支和形态与脑供血障碍之间的相关性.方法对54例正常国人(尸体)脑基底动脉及其

分支进行了观察和测定.结果和结论发现基底动脉供血障碍同基底动脉的行程,基底动脉主干与其分支的管径比,基底动

脉主干与其分支问的夹角大小,基底动脉分支的血流方向等结构特点密切相关.

关键词:基底动脉;解剖学,局部;椎基底动脉供血不足;脑血管障碍

中图分类号:R322.12I文献标识码:A

Relationshipofbranchingcharacteristicsofbasilararterytobrainblood-supplyinginsufficiency

WANGLi—ying.DUOZhen—shunlDeptofNeurology,rstClinicalMedicalCollege.ShanMMedical

University,Taiyuan

030001,China)

Abstract:ObjectiveFoexplorethecorrelationbetweenbasilararterybranchingandpatternandbkxxt—supplyinginsufficiencyin

Chinese.Meth(zlsThebasilararteryof54norma[persons(corpse)wereobservedandmeasured.尺esultsandConclusionItis

realizedthatbrainbkxxt—supplinginsufficiencyisrelatedtothemainpart,branchesandbkxxt—flowingdirectionofthebasilarartery.

Keywords:basilarartery;anatomy,regional;vertebrobasilarinsufficiency;cerebrovaseulardimmers

基底动脉供血障碍的原因是多种多样的,除一

般能引起动脉硬化的诸因素和椎一基底动脉血流变

慢以及各种脑外因素外l,本文在54例正常国人的

尸体上进行了基底动脉的研究,提出此病的发生与

基底动脉及其分支本身的形态特点以及由此产生的

血流动力学特点有直接关系,现报告如下.

1资料与方法

观察对象为54例正常国人的尸检标本.男46

例,女8例.测定内容为:观察基底动脉的行程,在

5倍放大镜下,用精确度为0.002I’DATI的卡尺测量

基底动脉主干两端的外径,基底动脉每一分支始端

外径及每一分支始端的走行方向,并用自制活动角

度测量仪测量每一分支始段与基底动脉主干所成的

夹角.

2结果与讨论

2.1基底动脉的行程本组54例中,完全走行在

基底动脉沟内者36例,占66.67%;9例向左弯曲,7

例向右弯曲,2例向双侧弯曲,共18例,占33.33%;

表明约有1/3的基底动脉由于曲度增大,而增加了

血流的阻力使血流缓慢.这种形态特点易导致动脉

粥样硬化而发生循环障碍….

2.2基底动脉及其分支的管径比如表1所示,基

底动脉的主要分支中,以桥支最细,小脑前下动脉次

之,小脑上动脉最粗,左,右侧相比较,上述分支均无

显着性差异(P>0.05).上述分支管径无论是桥

支,小脑前下动脉,还是小脑上动脉与基底动脉管径

相比都细得多,比值分别为0.13,0.28,0.37.按泊

一

4,D—D,

肃叶公式Q=l_,动脉血流量与管腔半

径的4次方成正比,而动脉血管内的压力同管横断

面积成正比_2l2.有人统计,在临床上当血管横断面

积减少10%,40%时,末梢部的血流就减少.临床

病理学的研究发现当血管内腔有50%的狭窄时,脑

供血障碍的发生率将明显增高.因此当血流由大管

道基底动脉流入小管道基底动脉桥支及小脑支时,

由于管腔变窄,必然导致阻力的增大’3l3.且阻力的

增大又与小管道(分支)的数目成正比,故可认为在

正常情况下基底动脉内压力较高,血流较快,而在

其小分支内压力变低,流速减慢.因此当基底动脉

灌注压下降至临界水平以下时,其分支供血就更为

减少而导致其供血区内产生局部缺血缺氧以致血栓

形成.

表1基底动脉及其主要分支的管径(1nrn,”=54)

2.3基底动脉主干与其分支之间所成角度及其分

支血管内的血流方向为统计方便,我们把基底动

脉,从椎一基底动脉交界处开始,三等分分为近侧

段(下段),中段,远侧段(上段)3部分,再分别测定3

亘医堂堂(』MedUniv)2004年6月,35(3)

段中每一分支的起始端与基底动脉主干之间的夹

角.计量方法为:左侧顺时针方向由后向前计量;右

表2基底动脉主干各段与其分支之问所成的角度(.)

?

247?

侧逆时针方向由后向前计量.测量结果如表2所

示.

从表2看出:无论哪侧,近侧段均明显锐角,中

段近直角,远侧段明显为钝角.由于各段分支起始

段与基底动脉主干之间所成角度明显不同.所以各

段分支(起始段)的血流方向便有明显差异.

本文将基底动脉的血流方向(由后向前)定为标

准方向,观察其分支起始段的血流方向.分支起始段

与基底动脉主干之间夹角在0.,84.范围之内者,其

血流方向与基底动脉相比基本为逆行,定为逆向(I

型);分支起始段与基底动脉之间夹角在85.,94.者.

其血流方向基本垂直于基底动脉(?型);分支起始段

与基底动脉之间夹角在90.,180.范围之内者,其血

流方向与基底动脉相比基本同向,定为顺向(?型).

上述3型在各段中所占比例如表3所示.

表3各段基底动脉分支的不同血流方向所占比例(%)

从表3可知,近侧段逆向最多,垂直方向次之,

顺向最少;中段以垂直方向最多,逆向次之.顺向最

少;远侧段以顺向最多,垂直方向次之,而逆向最

少;比较三段有明显差异(均P<0.01).

综合表2,表3,近侧段的分支角度多为锐角,血

流方向以逆向者为绝大部分;中段以接近直角.血流

方向以垂直者为多;远侧段为钝角,血流以顺向为大

部分.这与相丰山,长谷川…I,杨存田[]的观察

类似.我们认为这种分支角度的不同有着重要的病

理学意义.这种结构特点使基底动脉近侧段和中段

的基底动脉分支起始段开口部曲度明显增大,血流

在由基底动脉主干进入分支时,方向发生了明显改

变,根据血流动力学观点,当曲度增大(血流方向突

然改变),口径变细,血管细长时,阻力势必增大,这

就使流往该处的血流量明显减少…I.而正常时基

底动脉主干压力较高,血流较快,当血流由流速较快

的主干改变方向,流入口径变小,阻力较大的分支

时,就会在分支起始段开口部形成血流漩涡,漩涡可

对该处(分支起始段开口部)的血管壁产生机械性刺

激,严重时有可能使该处血管发生痉挛,这就极易

出现短暂的脑缺血发作,这正被人们所共识.另一

方面漩涡又可能使基底动脉分支开口部的内膜发生

损伤,使管壁变得粗糙不平,当血液黏滞性增加等因

素存在时,就易在分支起始段开口部形成动脉粥样

硬化之改变J.动脉粥样硬化又是造成脑梗死的

主因,在此基础理论上当某种原因使基底动脉主干

的灌注压下降至临界水平以下时,就会出现循环障

碍,甚至发生血栓.肖氏等人认为脑干供血障碍易

发生在脑干中下段(即桥脑中下部),我们的临床

所见也与其相符.本文结果表明,其原因之一就是

因为基底动脉近侧段和中段的分支起始部(即桥支

起始部)不仅血流方向是呈逆向分布,而且其管径又

明显缩小,因此在该处极易产生明显的涡流,正是这

种涡流的存在而使该处极易发生病变,这就是为什

么基底动脉供血障碍在临床上以福威尔综合征和米

勒一葛布勒综合征多见的原因所在.而远侧段由于

不具有近侧段和中段结构特点,较之不易发生上述

改变.

参考文献:

[I]相,尺丰山,长谷川恒雄.脑血管障害成因之治疗[M].东京:

南山堂株式会社,1962.208--209,225,227.

[2]蔡转.一过性脑缺血发作[M].见:刘锡民.内科讲座——神经

系统疾病(第9卷).北京:人民卫生出版社,1983.195.

[3]相i尺丰山.脑循环诸问题[M].东京:金原出版株式会社,

1956.29,30.

[4]杨存田.基底动脉和脑桥支的观察[A].北京:中国解剖学会

论文汇编[C],1980.126,127.

[5]祖文江逸朗.神经病学[M]东京:金原出版株式会社,1979.91

,

92.

[6]肖镇祥,孟家眉.脑血管疾病[M].北京:人民卫生出版社,

1979.338,339

作者简介:王力英,女,1960一O1生,本科,副主任医师.

[收稿日期:2003—10—22]

基底动脉及其分支的形态与基底动脉供血障碍的关系探讨

?246? 出西医登盔堂堂塑(』量坠翌堑丛型堕尘!!至Q鲤生鱼旦!箜(三2文章编号:1()07—6611(2004)03—0246—02

基底动脉及其分支的形态特点与基底动脉供血障碍的关系探讨

王力英, 朵振顺 (山西医科大学第一临床医学院神经内科, 太原030001)

摘要:目的探讨国人基底动脉分支和形态与脑供血障碍之间的相关性。方法 对54例正常国人(尸体)脑基底动脉及其 分支进行了观察和测定。结果和结论发现基底动脉供血障碍同基底动脉的行程、基底动脉主干与其分支的管径比,基底动 脉主干与其分支间的夹角大小,基底动脉分支的血流方向等结构特点密切相关。

关键词:基底动脉;解剖学,局部;椎基底动脉供血不足;脑血管障碍

中图分类号:R322.12l 文献标识码:A

ReIatio璐hip of br粕chi哩characteristi璐0f b舔n盯artery to brain bl伽d-suppIyillg i璐ufficiency

wANG I。Ⅻng,DUo

Zhen-shun(脚0,M“删嘴,,R

Abstmct:(砌簖￡i己P To explore

the啾lation between basilar artery branching and pattem and b100d—supplying insufficiency in Chinese.^,缸￡^fds The basilar artery of 54normal per80ns(aMpse)were observed and H圯asured. R郎“f如n”d G)

venebrob趟lar insufficiency; cereb”0vascular disOrders

基底动脉供血障碍的原因是多种多样的,除一 般能引起动脉硬化的诸因素和椎一基底动脉血流变 慢以及各种脑外因素外…,本文在54例正常国人的 尸体上进行了基底动脉的研究,提出此病的发生与 基底动脉及其分支本身的形态特点以及由此产生的 血流动力学特点有直接关系,现报告如下。

1资料与方法

观察对象为54例正常国人的尸检标本。男46例,女8例。测定内容为:观察基底动脉的行程,在 5倍放大镜下,用精确度为0.002mm的卡尺测量 基底动脉主干两端的外径,基底动脉每一分支始端 外径及每一分支始端的走行方向,并用自制活动角 度测量仪测量每一分支始段与基底动脉主干所成的 夹角。

2结果与讨论

2.1基底动脉的行程本组54例中,完全走行在 基底动脉沟内者36例,占66.67%;9例向左弯曲,7例向右弯曲,2例向双侧弯曲,共18例,占33.33%; 表明约有1/3的基底动脉由于曲度增大,而增加了 血流的阻力使血流缓慢。这种形态特点易导致动脉 粥样硬化而发生循环障碍l II。

2.2基底动脉及其分支的管径比如表1所示,基 底动脉的主要分支中,以桥支最细,小脑前下动脉次 之,小脑上动脉最粗,左、右侧相比较,上述分支均无 显著性差异(P>0.05)。上述分支管径无论是桥 支,小脑前下动脉,还是小脑上动脉与基底动脉管径 相比都细得多,比值分别为0.13,0.28,0.37。按泊 仃r4,p—p.、

肃叶公式Q=竺j毛b二型,动脉血流量与管腔半 径的4次方成正比,而动脉血管内的压力同管横断 面积成正比旧J。有人统计,在I临床上当血管横断面 积减少10%~40%时,末梢部的血流就减少。临床 病理学的研究发现当血管内腔有50%的狭窄时,脑 供血障碍的发生率将明显增高。因此当血流由大管 道基底动脉流入小管道基底动脉桥支及小脑支时, 由于管腔变窄,必然导致阻力的增大【3J。且阻力的 增大又与小管道(分支)的数目成正比,故可认为在 正常情况下基底动脉内压力较高,血流较快,而在 其小分支内压力变低,流速减慢。因此当基底动脉 灌注压下降至临界水平以下时,其分支供血就更为 减少而导致其供血区内产生局部缺血缺氧以致血栓 形成。

表1基底动脉及其主要分支的管径(nlnl,订=54)

2.3基底动脉主干与其分支之间所成角度及其分 支血管内的血流方向 为统计方便,我们把基底动 脉,从椎一基底动脉交界处开始,三等分分为近侧 段(下段)、中段、远侧段(上段)3部分,再分别测定3

　 万 方数据

出亘医型_大堂堂塑(』墨丛坠型M笪堕也12至QQ垒生鱼旦:箜i三2

段中每一分支的起始端与基底动脉主干之间的夹 角。计量方法为:左侧顺时针方向由后向前计量;右 表2基底动脉主干各段与其分支之间所成的角度 (。)

?247?

侧逆时针方向由后向前计量。测量结果如表2所 示。

从表2看出:无论哪侧,近侧段均明显锐角,中 段近直角,远侧段明显为钝角。由于各段分支起始 段与基底动脉主干之间所成角度明显不同,所以各 段分支(起始段)的血流方向便有明显差异。

本文将基底动脉的血流方向(由后向前)定为标 准方向,观察其分支起始段的血流方向。分支起始段 与基底动脉主干之间夹角在0。~84。范围之内者,其 血流方向与基底动脉相比基本为逆行,定为逆向(工 型);分支起始段与基底动脉之间夹角在85。~94。者, 其血流方向基本垂直于基底动脉(Ⅱ型);分支起始段 与基底动脉之间夹角在90。~180。范围之内者,其血 流方向与基底动脉相比基本同向,定为顺向(Ⅲ型)。 上述3型在各段中所占比例如表3所示。

表3各段基底动脉分支的不同血流方向所占比例 (%)

从表3可知,近侧段逆向最多,垂直方向次之, 顺向最少;中段以垂直方向最多,逆向次之,顺向最 少;远侧段以顺向最多,垂直方向次之,而逆向最 少;比较三段有明显差异(均P<>

综合表2、表3,近侧段的分支角度多为锐角,血 流方向以逆向者为绝大部分;中段以接近直角,血流 方向以垂直者为多;远侧段为钝角,血流以顺向为大 部分。这与相泯丰山、长谷川【l|,杨存田【4J的观察 类似。我们认为这种分支角度的不同有着重要的病 理学意义。这种结构特点使基底动脉近侧段和中段 的基底动脉分支起始段开口部曲度明显增大,血流 在由基底动脉主干进入分支时,方向发生了明显改 变,根据血流动力学观点,当曲度增大(血流方向突 然改变),口径变细,血管细长时,阻力势必增大,这 就使流往该处的血流量明显减少[1(。而正常时基 底动脉主干压力较高,血流较快,当血流由流速较快 的主干改变方向,流入口径变小,阻力较大的分支 时,就会在分支起始段开口部形成血流漩涡,漩涡可 对该处(分支起始段开口部)的血管壁产生机械性刺 激,严重时有可能使该处血管发生痉挛,这就极易 出现短暂的脑缺血发作,这正被人们所共识。另一 方面漩涡又可能使基底动脉分支开口部的内膜发生 损伤,使管壁变得粗糙不平,当血液黏滞性增加等因 素存在时,就易在分支起始段开口部形成动脉粥样 硬化之改变bj。动脉粥样硬化又是造成脑梗死的 主因,在此基础理论上当某种原因使基底动脉主干 的灌注压下降至临界水平以下时,就会出现循环障 碍,甚至发生血栓。肖氏等人认为脑干供血障碍易 发生在脑千中下段(即桥脑中下部)【6J,我们的临床 所见也与其相符。本文结果表明,其原因之一就是 因为基底动脉近侧段和中段的分支起始部(即桥支 起始部)不仅血流方向是呈逆向分布,而且其管径又 明显缩小,因此在该处极易产生明显的涡流,正是这 种涡流的存在而使该处极易发生病变,这就是为什 么基底动脉供血障碍在临床上以福威尔综合征和米 勒一葛布勒综合征多见的原因所在。而远侧段由于 不具有近侧段和中段结构特点,较之不易发生上述 改变。

参考文献:

[1]相{尺丰山,长谷川恒雄.脑血管障害刃成因之治疗[M].东京:南山堂株式会社,1962.208~209,225~227.

[2]蔡转.一过性脑缺血发作[M].见:刘锡民.内科讲座——神经 系统疾病(第9卷).北京:人民卫生出版社.t983.195.

[3]相}尺丰山.脑循环。诸问题[M].东京:金原出版株式会社, 1956.29~30.

[4]杨存田.基底动脉和脑桥支的观察[A].北京:中国解剖学会 论文汇编[C],1980.126~127.

[5]祖文江逸朗.神经病学[M].东京:金原出版株式会社,1979.9l ~92.

[6]肖镇祥,盂家眉.脑血管疾病[M].北京:人民卫生出版社, 1979.338~339.

作者简介:王力英,女,1960—0l生,本科,副主任医师. [收稿日期:2003一10—22]

　 万 方数据

大脑前动脉有哪些重要分支？

（1）眶顶动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：起始于A1段或A2段，侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。

（2）额极动脉：起始A2段和A3段交界处，沿大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于额上前回的内外侧面。正位片显示为向外上方走行。对鉴别额叶占位病变有重要意义。

（3）胼缘动脉：起始于A3段，是胼周动脉较大的一个分支，侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉的弧度分散走行。正位片上沿大脑中线上行，末梢向外下返折，分布于额上回的前内侧面及额叶内侧面。常与胼周动脉重叠。

（4）顶内上动脉和顶内下动脉，相当于A5段，是胼周动脉的延续和最后分支。

冠状动脉分支有哪些

冠状动脉分支这一名词是很多人常常听说过的，但是很多人都不怎么了解这一名词到底是什么。为了我们更有效的认识一下这一名词，我们需要认识一下这到底是什么。首先要了解冠状动脉分支的具体内容。那么到底冠状动脉分支有哪些?下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验为大家如何解答这一问题的吧。

引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

A.左冠状动脉前降支 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

B.右冠状动脉后降支

C.左冠状动脉主干

D.左冠状动脉回旋支 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

E.右冠状动脉右室前支

冠状动脉病变，冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变。

1、支冠状动脉狭窄其管腔横切面减少75%以上者占91.7%，减少50%-70%以下者占8.3%;多支冠状动脉狭窄管腔横切面减少75%以上者占73.4%。常见的血管闭塞处和相应的心肌梗死部位依次为： 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

2、左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。

3、右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面(右冠状动脉占优势时)、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。

4、左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面(左冠状动脉占优势)和左心房梗死，可能累及房室结。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

5、左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。

冠状动脉分支有哪些?通过以上的详细介绍,希望能够给大家提供一定的帮助。其实不管生活有多忙，工作有多累，朋友们还得要多多关注自己的身体，因为这样才能确保自己有一个健康幸福的人生。最后也祝大家能够拥有一个健康的人生，过上幸福的生活!

主动脉弓的分支有

. 主动脉弓的分支有A. 右颈总动脉B. 右锁骨下动脉C. 冠状动脉D. 椎动脉E. 头臂干满分:5 分12. 关于肾脏的正确描述是A. 第十二肋斜过左肾后面中部B. 右肾比左肾略高C. 肾的表面有两层被膜包绕D. 尿液通过肾乳头孔流入肾窦E. 右肾上端平第 12 胸椎上缘满分:5 分13. 颞部出血压迫止血的动脉是A. 面动脉B. 颞浅动脉C. 上颌动脉D. 内眦动脉E. 颈外动脉满分:5 分14. 脊柱的正常生理弯曲:A. 颈曲凸向后B. 胸曲凸向前C. 腰曲凸向后D. 骶曲凸向前E. 胸曲是胎生时就有的满分:5 分15. 肺根不包括:A. 肺动脉B. 肺静脉C. 主支气管D. 气管末段E. 淋巴管满分:5 分16. 颈内动脉穿过:A. 颈动脉管外口B. 圆孔C. 棘孔D. 破裂孔E. 卵圆孔满分:5 分17. 骶骨的正确描述是:A. 有五对骶前孔B. 由 4 块骶椎融合而成C. 与第 4 腰椎相关节D. 骶管内有脊髓通过E. 于骶角处可寻骶管裂孔进行神经阻滞麻醉满分:5 分18. 鳃弓衍化的骨骼肌包括:A. 颈肌B. 躯干肌C. 四肢肌D. 眼球外肌，舌肌E. 咀嚼肌，表情肌，咽喉肌满分:5 分19. 十二指肠大乳头位于:A. 十二指肠上壁后部B. 十二指肠降部后壁C. 十二指肠降部后内侧壁D. 十二指肠降部

12.A..13.B..14.E..15.D.16.D..17.E..18.E..19.C 后外侧壁E. 十二指肠下部后内侧壁 瑁

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讪厝芜竭呔 揪蕞鳍蚯扰逃睾祺唤墅摆布样嵋坦焰锞摔泰缘涌漤相晨棕镛峪库 胖

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