对于北京补充医疗保险报销有了新的消息。补充医疗保险与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
北京补充医疗保险报销
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
3、补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来。
4、补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
5、补充医疗当人对职工有很大的好处,公司可以从费用中支出,一旦员工有一个大病或意外事故,对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。
6. 补充医疗也是社保要求的一个内容,不在保险公司做也要自己单位做。对于小的单位来说就更有必要,因为小的单位一旦有职工发生重大问题,资金就会收到很大的影响。
北京补充医疗保险购买问答
问:要想给53岁的妈妈买份医疗保险补充社保的不足,她已退休但有社保,目前身体健康。主要考虑的方向是重疾、医疗和养老,应该怎么买? 单买还是组合搭配买?
答:1、建议购买卡折式的老年意外伤害保险,这样投保比较简单,不需要体检,而且能够提供比较充足的保障。
2、建议给老人买一些住院医疗和大病险! 其他的由于年纪的关系缴费的都比较高不是很划算!
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来源:(北京补充医疗保险如何报销http://s.yingle.com/ld/193992.html)
北京统一补充医疗保险
篇一:关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知
北京市劳动和社会保障局
关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知
京劳社医发[2006]9号
2006-1-20
各区县劳动和社会保障局、财政局,各委、办、局、总公司,各计划单列企业,中央在京单位,军队驻京企事业单位,各用人单位:为了进一步完善医疗保险制度,减轻退休人员的医疗费负担,根据《北京市基本医疗保险规定》的有关规定,经市政府批准,决定建立全市退休人员统一补充医疗保险制度,现就建立退休人员统一补充医疗保险的有关问题通知如下:
一、退休人员统一补充医疗保险享受范围为参加北京市基本医疗保险的退休人员,享受公务员医疗补助的退休人员除外。
二、基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险支付50%.
三、退休人员统一补充医疗保险的经办工作由社会保险经办机构具体负责管理。退休人员门诊和住院发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用,经审核后由社会保险经办机构直接划入退休人员基本医疗保险个人账户;异地安置退休人员发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用,由社会保险经办机构将结算后的费用通过退休人员所在单位支付给退休人员。
四、建立退休人员统一补充医疗保险后,退休人员除以下情况外,原则上不再享受原单位补充医疗保险待遇。
(一)原单位补充医疗保险待遇比退休人员统一补充医疗保险待遇高的,实行统一补充保险后,原单位应继续由单位补充医疗保险报销一部分,以不降低退休人员基本医疗待遇。
(二)对单位管理的医疗照顾人员以及建国前参加革命工作的老工人、劳动模范等人员,还应由用人单位补充医疗保险按照有关规定予以照顾。
(三)对医疗费用负担较重且符合救助条件的退休人员,应由单位补充医疗保险给予救助。
(四)其他需要由单位补充医疗保险给予照顾的退休人员,原单位补充医疗保险应给予政策倾斜和照顾。
五、调整退休人员个人账户划入办法。参加基本医疗保险退休人员的个人账户改为按定额标准划入,即从2006年4月起,70岁以上退休人员个人账户按每人每月110元,70岁以下退休人员个人账户按每人每月100元划入。
六、各单位应按照本通知精神,调整本单位补充医疗保险报销办法,适当提高在职职工的医疗保障水平。
七、本办法自2006年4月1日起实施。
2006年3月31日前出院的住院医疗费用及申报的门诊医疗费用按原办法报销;2006年4月1日后出院的住院医疗费用及申报的门诊医疗费用按本办法报销。
北京市劳动和社会保障局
二00六年一月二十日
篇二:2007年北京公司补充医疗保险管理办法
中国网通(集团)有限公司北京市分公司
医疗保险管理办法
总则
第一条 根据北京市人民政府2001年第68号令发布的《北京市基本医疗保险规定》及北京市劳动和社会保障局关于《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》的规定,为保证员工患病时得到医疗保障,享受医疗保险待遇,结合公司实际情况,特制定本办法。
第二条 本办法适用于参加北京市基本医疗保险后的公司在岗员工、内退员工及退休(退职)人员。
第三条 在基本医疗保险的基础上,为提高公司员工的医疗保障水平,公司为员工建立企业补充医疗保险及补充医疗保险公用基金,并委托商业保险公司对补充医疗保险及公用基金进行管理,为员工提供良好的服务。
第四条 按照国家相关规定保障独生子女、供养直系亲属的部分医疗待遇,并委托商业保险公司对上述人员相关医疗费用的报销提供服务。
基本医疗保险
第五条 公司按照北京市的统一规定参加基本医疗保
险。基本医疗保险费公司和员工个人双方负担、共同缴纳,缴费标准及费用列支渠道执行北京市统一规定。
第六条 基本医疗保险实行统筹基金与个人账户相结合的原则。 基本医疗保险建立的个人账户归个人所有。个人账户由以下部分构成:
1、 员工个人缴纳的基本医疗保险费;
2、由企业缴纳的基本医疗保险费中按照规定划入个人账户的部分;
3、个人账户存储额的利息;
4、依法纳入个人账户的其它资金。
第七条 公司员工、内退员工及退休(退职)人员必须到本人选定的定点医院就医。就医凭证仅限本人使用,严禁转借他人或冒名顶替就医。
第八条 公司员工、内退员工及退休(退职)人员就医时,费用先由个人现金垫付。就医后医疗费用达到北京市规定的起付标准的,将门、急诊医疗费用收据、诊断证明、处方底方、(含起付标准以下的收据和处方底方)以及“医保手册”一并交各单位综合管理部门医保专兼职工作人员,内退及退休(退职)人员交各管理站工作人员,由其汇总后统一转交合作的保险公司到医保中心办理医疗费用报销。同时各单位将汇总的医疗费用数据上报公司行政事务中心。
企业补充医疗保险
第九条 企业补充医疗保险是与基本医疗保险直接衔接的、根据企业能力为员工建立的补充医疗保障。企业补充医疗保险费由公司统一缴纳,其资金的投入随企业效益浮动。企业补充医疗保险费的列支渠道按照集团公司统一规定执行。
第十条企业补充医疗保险的支付范围,按照北京市基本医疗保险定点医疗有关管理规定和基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施的范围执行。
第十一条 企业补充医疗保险的项目及标准
(一)企业补充医疗保险主要解决公司在岗员工、内退员工及退休(退职)人员在基本医疗保险门、急诊及住院医疗费用中需个人负担的部分医疗费用。
(二)在一个自然年度内,公司在岗员工、
内退员工及退休(退职)人员的门急诊、住院起付线及报销比例标准如下:
(三)对在实业公司医务室就医的医药费报销规定如下:凡在一个月内发生医务室医药费200元以上的,全年累计计算超过2400元以上部分公司补充医疗保险不再予以报销。年内不满基本医疗保险起付线的,医务室医药费用超过1200元(含公司起付线以下部分)以上部分公司补充医疗保险不予报销。
补充医疗保险公用基金
第十二条 补充医疗保险公用基金是在企业补充医疗保险基础上为员工建立的多层次医疗保障。主要解决在基本医疗保险和企业补充医疗保险中不能解决的企业特殊人员医疗费用、员工重大疾病超大额医疗费用及员工的特需医疗金保障。
第十三条 补充医疗保险公用基金的资金投入根据企业
每年补充医疗保险资金预算确定。费用列支渠道同企业补充医疗保险。补充医疗保险公用基金的报销范围、报销比例及最高支付限额由公司根据基金使用情况进行调整。 第十四条 在补充医疗保险公用基金报销的特殊人员部分医疗费用。
对于符合下列条件之一的人员,在同类人员补充医疗保险报销比例的基础上增加8%(其中退休人员报销比例为98%)。同时符合下列条件的人员不重复享受。
(一)建国前参加革命工作享受百分之百退休费的老工人;
(二)公司级领导及享受司局级医疗待遇的人员;
(三)按(84)卫医字第37号文规定办理了医疗证的人员;
(四)享受省、部级以上劳模待遇的人员;
(五)公司内部比照工伤的员工(安保部认定发证),其伤残部位发生的医疗费用。此项医疗费用报销不受公司补充医疗保险起付线的限制。
第十五条 在补充医疗保险公用基金报销的超大额医疗费用。
(一) 补充医疗保险责任终止后所发生的属于基本医疗保险药品目录内、诊疗目录内、服务设施内的住院超大额医疗费用,给予95%比例报销,最高支付限额20万元。
篇三:北京xx投资中心补充医疗保险管理办法
北京xx投资中心
企业补充医疗保险管理暂行办法
第一条 根据《北京市基本医疗保险规定》及《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的规定,为保证员工患病时除得到基本医疗保障外,能享受进一步的医疗保险待遇,提高公司员工的医疗保障水平,在基本医疗保险的基础上,中心为员工建立企业补充医疗保险制度。为规范此项制度,结合中心实际情况,特制定本暂行办法。
第二条 建立补充医疗保险制度的原则
1、补充医疗保险水平要与中心及子公司的发展水平及承受能力相适应。
2、补充医疗保险按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则统筹使用。
3、补充医疗保险向患病住院员工倾斜,同时兼顾公平。
第三条 享受补充医疗保险人员范围
适用于参加北京市基本医疗保险后的中心及子公司全体在岗员工及退休人员。
第四条 资金来源及结转
1、企业补充医疗保险资金按照中心及子公司上年度员工工资总额的4%提取。由中心按照《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的规定统一统筹列支。补充医疗保险资金的投入随中心及子公司效益浮动。资金列支渠道按照中心及子公司的实际情况执行。
2、中心补充医疗保险资金在一个年度内未使用完毕的,可以结转至下个年度使用。
第五条 中心补充医疗保险的支付范围,按照北京市基本医疗保险定点医疗有关管理规定和基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施的范围执行。
第六条 中心补充医疗保险的项目及标准
1、中心补充医疗保险主要解决中心在岗员工、退休人员在基本医疗保险门、急诊及住院医疗费用中,基本医疗保险起付线以外需个人负担的部分医疗费用。
2、在一个自然年度内,中心在岗员工、退休人员的门诊、急诊和住院报销比例标准如下:
3、报销限额规定:在一个自然年度内,每名员工住院补充医疗保险的费用最高支付2万元;门诊费用最高支付3000元。
第七条 费用报销流程
1、门诊报销。门诊报销原则上一年两次。每年7月10-20日,报销本年1月1日—7月9日产生的符合报销条件的医疗费用;2月10-20日,报销上年7月10日—12月31日产生的
符合报销条件的医疗费用。如遇法定假日报销时间自动顺延。符合报销条件的员工持医 疗费明细清单、医疗费发票、病历手册、相关检查记录(x光片、ct、b超、化验等)等相关材料,到中心计财部办理报销手续。
2、住院报销。住院报销原则上办理完出院手续后随时都可以报销。符合报销条件的员工持出院证明、住院医疗费明细清单、医疗费发票、住院病历手册、相关检查记录(x光片、ct、b超、化验等)等相关材料,到中心计财部办理报销手续。
3、所有费用报销都必须在自然年度内报销完毕,不能延迟到下个自然年度报销。报销时间以医疗费发票注明的时间为准。
第八条 为加强中心补充医疗保险的管理,对于金额较大的医药费用单据,计财部人员有权进行调查核实,如发现单据与用药不符、病情与用药不符及超限量开药等情况,中心将做出严肃处理。
第九条 本办法2013年05月 01 日起试行。
北京补充医疗保险怎么选
北京补充医疗保险怎么选
“人无远虑,必有近忧”。医疗保险制度的完善,给人们的看病缓解了不小的压力。但是单丝不成线,独木难成林,想单单依靠医疗保险做到看病无忧还有点困难。因为医疗保险制度有起付线、封顶线等条条框框,为此,越来越多的企业开始选择补充医疗保险
。
北京补充医疗保险怎么选
单位内部最重要的资产便是员工,招人、育人、留人,为了将优秀员工纳入麾下,许多单位都是下血本,给员工提供各种各样的福利。北京补充医疗保险便是其中一例,这不王先生就在发愁应该如何选择保险产品,既满足员工的多方面需求,又不给自己带来太大的成本压力。下面向大家介绍选择产品的原则:
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与普通商品相比,补充医疗保险无影、无形,它仅仅是一纸合同。其主要价值便在于,如果发生合同中约定的事件,保险公司进行相应的赔偿。因此,单位在投保之前,首先应该了解的便是该产品是否经过保监会备案。若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护,一旦出现合同纠纷,投保人将陷入十分被动的状态。
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在购买保险产品时,投保人首先要考虑的莫过于费率,因为费率直接决定了客户投保的成本。不过,此时大家一定要注意天上不会掉馅饼,如果保费过低大家一定要提高警惕。这可能是部分不法公司抓住人们爱占小便宜的心理,伺机诈骗。
一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。因此,一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。
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现在保险公司的竞争日趋白热化,各大保险公司在产品设计上已经严重趋同,即同一功能的保险产品各大保险公司都有,且产品差异化程度非常小。这就使得保险公司更注重于服务的质量,以服务促营销。专家也建议大家,在选择保险公司时,除了进行价格、责任的比较外,也不能忽略了服务这一重要的一项。
相信经过以上介绍,王先生可以对如何购买北京补充医疗保险具备了大致方向,接下来他可以通过向保险代理人咨询产品相关信息,对号入座,选择适合自己的保险产品。
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北京补充政策关于具体有报销比例和待遇是怎样的呢?下面为大家提供相关的介绍,以供参考!
1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后,由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定,女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括:普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等,其中自费药品、自费项目除外),按照北京市和其它相关规定报销,生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理).
3、根据与用人单位的合同约定,参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎), 医疗费用按50%的比例报销,报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医,参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女,住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
北京补充医疗保险报销比例 1、补充医疗保险报销的原则就是没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
北京补充医疗保险待遇 1、门急诊医疗费用
符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:
(1)门、急诊年度内累计超过1300 元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5% ,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
2、住院医疗费用
住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。
起付标准以上部分的医疗费用,在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的,按基本医疗保险政策执行。
急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用(恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、再生障碍性贫血、血友病、肾移植、?a href=“http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuwozuowen/” target=“_blank” class=“keylink”>我浦病?紊隽 弦浦埠罂古乓熘瘟?按照住院标准执行。
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补充医疗保险是什么?
补充医疗保险与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
补充医疗保险报销范围?
原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
补充医疗保险能报销多少?
补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
补充医疗保险费用是多少?
要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来。
补充医疗保险费如何缴纳?
补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
【北京补充医疗保险报销】北京补充医疗保险政策
【北京补充医疗保险报销】北京补充医
疗保险政策
【北京补充医疗保险报销】北京补充医疗保险政策
北京补充政策关于具体有报销比例和待遇是怎样的呢?下面为大家提供相关的介绍,以供参考!
1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后,由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定,女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括:普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等,其中自费药品、自费项目除外),按照北京市和其它相关规定报销,生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理).
3、根据与用人单位的合同约定,参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎), 医疗费用按50%的比例报销,报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医,参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女,住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
北京补充医疗保险报销比例 1、补充医疗保险报销的原则就是没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
北京补充医疗保险待遇 1、门急诊医疗费用
符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:
(1)门、急诊年度内累计超过1300 元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5% ,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
2、住院医疗费用
住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。
起付标准以上部分的医疗费用,在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的,按基本医疗保险政策执行。
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补充医疗保险是什么?
补充医疗保险与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
补充医疗保险报销范围?
原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院
1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
补充医疗保险能报销多少?
补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
补充医疗保险费用是多少?
要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来。
补充医疗保险费如何缴纳?
补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
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