如何提高高血压病人治疗的依
作者:尹春侠
来源:《健康之路(
【摘要】中国疾病预防控制心(CDC )健康育所2006-08-29公布最新居民营养与健康况调查结果显示:中国大陆高血病人数已达1.6,平均新发病例300万;患脑卒中人已达600多万,每新发病例约150万,而且还有继续上升的趋。高血压知晓率30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%,相当一部分病人为无症状而采取任何治疗措施。若能坚用药,改变不良行为及饮食习惯,90%的人能够将血压降至水平。门诊诊疗分析发现,目前高血压并没有得到很好的控制,相当一部分病人的药物治疗方案是正确的,血压控制效果却不理想。作者在长期开展社区药学服务,广泛触大众的基础上,社区高血压病人的用药、行为及习惯治效果进行了联研,发现用药依从性(病人是否按医用药)差是社区高血压病人药物治疗的主要原因,相当一部分病人不能按时定量用药,忽视疗程,忘服、漏服、乱服药现象时有发生,严重影响治疗效果。本文对社区高血压病人药治疗中依从性差的
【关键词】高血压;依从性;社区卫生
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编
我国高血压患者发病率高、知晓率低、死亡率高特点,随降压药的不断更代,现有的降压药能使90%以上的高血压病人血压控制在正常水平,但在高血压人中,血压正常率并高,原因是多方面的,其中人的服药依从性差是血压得不到有效控制一个重要。服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的一致性。而遵医行为差也是血压得不到有效控制的一个因素,遵行为是在治疗和预病方,病人的为与医生的处方相合的程度。遵医行是病人对医疗措施的遵从,二是为止疾病的发生,对健康教育与行为指导,避免危险因素的
1. 评估
社区护理发现分高血压患者由于无特症状,不引起重视,存在忘记服药,有时不注意服药;自觉症状改善时,自行停药;服自觉症状更时拒绝服药;擅调整量和自行换药 。还有不少患抱怨治年,血压仍高居不下,同时又担心高血压药有不良反应,于是等到头晕再服药,到发生了严重发才被迫就医。因此“管理高血压”比“高血压”更为重要。应着眼于“控制率低”、“高致残率、高死亡率”
世界卫生组织的建议,老人的压应控制在140/90毫米汞柱为好。不管收缩压或舒张压,只要有一项过这个标准即为血压偏高,应服用降压药或采用它压方法使血压下降,达到这个标准最为合适,不可再进一
2 如何提高病人依从性
2 如何提高病人依从性
在现今的医疗法规中明确定护人员患者有告知义务、病人有知情同意权。如不给予正确引导则会严重响患者治疗的依从性,对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客的者知情同意后个性化心护理新措施,保障患者主动配合治疗是十分必
依从性是指患者行为(如药、饮、或者改变其生方式等)与嘱的一致性,依从性不佳不但影响患者正常康复,甚至严重干医护工作的进。如膀胱癌患者手前后留置导尿的依从性情况直接影响到术排尿,并发症的发生率,对术后灌注治疗,进而影响到患者的术后康复。调查中发现,经过个性理护理的患者对疗的从性水有显著增高,分析其原因,可能是患者心理状态的改变,使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果,以使自己更好
随着学模向生物-心理-社会模式转化,掌握患者的心理护理知识,实施个性化护已成为不可缺少的护理。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同的时代,掌握患者的心理知识,实施个性化护理,有着深远的现实
个性化护理是指针对个患者同的生物、心、社会特点供个体化的护理模式。病人的心理反应往往是多样性,同年龄、性、职业、文化水平、不的家庭经济状况、社会地位、不家庭的人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度同而不同。医心理表明,病人的治疗效果与病人的心理反型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类,实施有针对性
3(请论述在全科医疗
作用: ?患关系是医疗活动开展的基础;?医患关系影响病人的求医和遵医行;?良好的医患关系具有治疗
意义: 良好的医患关系是疗活顺利开展的重要基础,融洽的医患关系会造就良好的心理氛和情绪反应,有助促进患者康复,也是治疗手段之一,融洽的医患关系造出良好的心理氛围积极的情绪反应,它本身就是一种治疗
4.简述在社区卫生服务工中应如何处理沟通障
答:在社区卫生服务工中,遇到血压患者存在沟障碍常用方法如下几种:1承差异、换位思考:由于沟双方无论从生理、心、文化、职业和和社会背景都会存在个体差,所以必须承认差异存在,这样做会减少 错误的可。 移情在沟中具非常重要作用,医生必须站在血压患者立场来思考,双方才能求同存异,找到契合点,达到良好沟。2提高技能,强互信:沟通能力是可以通过学习培训和实践不断提高的,帮平时必须不断学习,在面对高血压患者时,可适当表露自我,即自愿地有地、适度地把的真实情况告诉为血压患,这可强双方信。 3认真倾诉,及时反馈:仅仅是听,同时要弄懂听到容,不能把倾听和听混为一谈。 4改变方式,注意效果:首先,地点要适当,时间要得当,沟通方式要恰当,主明确。(如高血
5.试述全科医生如何实以社区为导向的基
答:实施以社区为导向的基医疗(COPC)通常
1.确立以社区以社区人群,实施COPC时首先要确定社区范,这是最初步。在确定社区人群时,全科医生既要整个人群,又特别关注那些不常来看病的
2.评价人群的健康况,确定社区主要健康问题,一旦人群确定后,科医生要运用流病学,卫生统计学的方法评价社区人群问题和主要危险素、卫生服务状况和可利用资
3.确定需先解决的健康问,并制社区干预划。社区人群中的健康问题有多个,如果对所有的健问题均实施干预,则要花费大的人力、物力和财力,因此,必针对社区人群的主要健康问题,集中精力解决某个或某几个。 4.计划实施.一进行广泛的群众宣传,以调动居民的积极性,主动配合COPC;二是要积极争取各行
持;三是实施前应建立质控和价方法;四是在实施过程
5.计划价,项目评价实施COPC最后一步,是指根据预先确定的目标,对整个项目的各项活动的发展实施、适合程度、效率、、效果费用等进行分析比较,判断项目中设定的目标是否达到及到的程度,为决策者和参者提供有价值的反馈信息,以改进和调整项目
6. 试述在社区卫生服务中如何现连续、综合性照顾以及
1、持续性 持性服务的责任是指全科医生与个人及其庭建立起一固定、长期、亲密的务关系。这种关系受时间、空间、服务对象的健康状况生命周期等变化的影响。?从出生前到死亡后,对生命周期各阶提各种保健服务。包括产前健,婴儿生长发育、青少年保健、中老年保健与慢性病管、临终关怀死亡后对家属的保健支持(往往出席葬礼)。?健康与疾病发展的各阶段。从危险因素的监测、早期症状与症候的观察和判别、病诊断的确立、及时治、防治与减并发症和残障以及实施要的康复措施等各阶段,中还包括病人转诊至专科医生、接受住诊治或疾病痊愈之后等不同时期,全科医生对负责对象续性的责任都
2、综合性 全科疗的综合是指其服务的“全位、多角度和化”的特点。具表现在:?服务对象:不分龄、性别、健康状况与疾类型。从理论上讲,全科医不能拒绝责任范围任何人的医疗保健服务要求。?服务内容:包括预防、医、保健与康复。需要强的是些服务的一体化提供,即要有机结并融会应于对健康与疾病问题的处理之中。?服务层面:包括生理、心理社会。要重视服个性化,要以“整体人”的角度,不仅要掌握其生理上的问题,还要熟悉其的心理特质与个性类型,以及生活、作、社会背景和环境等状况,并面、综合考虑因素在影响与解决健康问题中作用。?务手段:据病需求可提供现代的也可提供传的各种医学方法,如:中医药、灸等。?服务范围:涉及个人、家庭和社区,提供以人为中心、家庭为单位、社区学范围的全方位服务,同时要注重这三方在健康与疾病管理
3、防治合,以防为主服务现 全科医疗着眼于服务对象整个健康的维护与促进,即在人健康时,由健康向疾病转化过程中及疾病发生早期(或无症状时)就主动提供关注,因此其服务对除病人之外还包括高危人群健康人群,这也有别于其他临床医学最突出的
如何提高患者依从性
如何提高患者依从性
我科开展盆腔炎临床路径经3,临床上常会遇到一些不配合治疗的患者,给我们临路径的顺利开展带来困扰,对患者的治疗效果也造成了不好的影响,我们就如何提高患依从性进行分析,并探讨相应的解
一、存在问题:患者对自的情不了解,导致对治疗方案的不配合。由于患者本身所受教育程度及对疾病的知能力不同,一些患者说是稀里糊涂的住进了医院,住院后接二连三的检查、各种不治疗方法一拥而上,这些者可能就会产生疑虑,从而对治疗方案产生抵
解决办法:与患者患者家属进行有效的沟
1、 病情状况:系统、全面、通俗、及
2、 诊疗流程
3、 检查(为什么要做?么做?可能产生的险)、治疗(治
案的利弊、如何选择?风等)、手术(必要性、目的、预约
4、 可能发生的
5、 应当注意的事项、副
6、 费用的大致
以上几点都应该在患者院尽快行沟通,特别是主管医师和责任护士,要让病人明白我们做的一切都是围绕她病的好转而开展的。对一些沟通起来比较困难的,在住间还要反复交流,才我们的工作更好的开展,病人得到更好
二、沟通的技巧: 1、一个根本:诚信、尊重、同情、耐
2、两个技巧:倾听,就是多听患或家属几句话;介绍,就多对患者或家属说几句
3、三个掌握:掌握患者的病情、治疗情况检查结;掌握患者医疗费用的使情况;掌握患者社会心理
4、四个留意:留患者的情绪状态;留意受教育程度及对通的感受;留患者对病情的认知程度和对交流望值;留意自的情绪反应,学会自我
5、五个避免:避强求患者及时接受事实;避免使用易刺激患者绪的词语和语气;避免过多使用患者不易听懂的专业词;避免刻意改变者的观点;避免压抑患者的
三、沟通的方:即预防为主的针对性沟通、交换对方通、集体沟通、书面沟、协调统一沟通和实物对照
1 、 防为主的针对性通:医疗活动程中,主动发现可能出现问题的苗头,把这类属作为沟通的重点对象,与属预约后根据其具体要求有对性地沟通,例如在晨间交班中,除交接医疗工作外,还要把当天值班现的家属不满意的苗头作为内容进行交班,使下一班医护人员有的放矢地做好
2、 交换对象沟:在医生与患者家属沟通困难时,另换一位医生或主与患方沟通;当生不能与某位患者家属沟通时,换一位知面高一点的患者属沟通,让这位家属去说服其
3 、 集体沟通:对患有种疾较多的患者,医院可召集家属,以举办培训班的形式进行通,讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通,不但节约时间,还可促者间的相互理解,使者成为义务宣传员,减少医务人员的工
4 、 书面沟通:为了补语言通的不足,医院实行了书面沟通,把一些常规问题印到面上,便于患者家属阅。例如,把疾病的病因、治疗、保健等制成宣传单册子,发给病人,到了健康宣教的目的,也强化了沟通
5 、 协调统一沟通 :当下医生对某疾病的解释拿不准时,先请示上级医师,后按照统一的意见进沟通;对诊断尚不明确或疾病恶化时,在沟通前,护人员要进行内部论,统一认识后再由上级医师与家
6 、 实物对照沟通:某疾病,头和书面沟通都困难,可辅之以实物或影视资料沟通。比如先无性心脏病患儿的属,医生可用心脏模型结合画图进行讲解,家属就会形地解疾病到底出现在哪部位,如何进行手术修补等;再如骨科患
家属不知道骨病在什么位置,骨医生便拿出人体骨架,通俗的语言给患者讲
总之,在医工作中,医护人员要断地加自身全面素的提高,掌握沟通的艺术,努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的境。对患者提出的种各样问题要耐心解释,切大声呵、简单粗鲁,敷衍了事。医护人员如能和患者沟通的非常融洽,不但可为治疾病提供信息,促疾病的好转,提高疾病的治愈率,要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾,减少医患纠纷和医疗
如何提高医院护士的手卫生依从性
如何提高医院护士的手卫生
张鸣 姜秀文 张艺(上海市东医院 200438)
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章号】1672-5085(2011)21-0376-02 【摘要】 目的 提高我院护理人员手卫生依从性。方法 我院自2007年起运用六西格玛五步法,通过调查析,确定影响护士洗手依从性的关键因素,针对性地制订改进施,对比分析运用六西格玛管理法前后护士手卫生依从性。结果 实施改措后,我护理人员手消毒剂及洗手液用量明显增加,护手卫生依从性。论 六西格玛管理方法可有提高护士手卫生依从性,提升护理管理水平,值得步推广应
【关键词】 六西格玛管理 手卫生 依从性
手卫生与医有密切关系,尤其是医护人员双手的细菌种类和数量较他人群更多,此通过手直接或间传播疾病比空气传播更具有危性[1]。彻底手与手的毒是预防医院感染最接、最简、最经济也是最有效的措施一,在医院感染控制中起着巨大的作。然而报道显示[2],护平均洗手率为16.36%,操作前洗手率仅为(11.10?26.21)%,下班前、饮水及餐洗手率最,为(65.24?43.62)%。由此可见,虽然绝多数护理员能认识到手卫生的重要性,但实际工作中手卫生的执行情况并不理想。六西格玛管理是过定义(define)、测量(measure)、分(analyze)、改进(improve)、控制(control)等程步,以数据为依据,消除造成陷的环,进行产品质量和服务质量持续改进[3]。我自2007年起,尝试将六西格玛管理运用于提高护理人员手卫生依从性的实践,了较的效果。现报道
1 方法
1.1 定
本项目的定义为提高护士手
1.2 测
1.2.1 影响护士洗手从性的因素 通过设计问卷查,了解到影响护士洗手依从性的因素主要:手部皮肤损伤、洗手设施善、认识不足、操作对护人的危险性、
1.2.2 根据医院感染科记录的2007年我院各科手消毒剂手液使
出2007年我平均每人每天使用手消毒剂0.2ml、洗
1.3 分析阶段 由测量阶段了解到,护士手的依性
1.3.1 手部肤损伤 繁和重复使手卫产会使角质蛋白破坏变性、细胞间的脂质改变、水失。调查显示大多数护士有手部皮肤问题,部分有手部皮炎的症状,士常抱怨皮肤干燥和烧灼感,感觉粗糙、红斑、缩、有裂纹,从而大大影响了护士洗手的极性,同,肤损伤会导致细
1.3.2 洗手设施完善 洗手液、干手用等基础设施缺乏、洗手环境不整洁,都护士洗手设置了障碍。此外,洗手池的位置不当,也会长护士往返
1.3.3 认识不 缺乏手卫指南的知识、缺乏人护中手卫生时机的认识和缺乏病原体交叉传染的认知妨碍手卫生的依从性。目前国内对手卫生的相关管理制度并不完善,护理人不能正确认识到手卫生的重要性。部分护士洗手操作规,中国疾病预防控制中心曾调查显示,78%的生61%的护士不知如正确洗手,也从未接受过手卫生的
1.3.4 操作医护人员的危险性 操作的危险性高,如在接触患者的液、血液及分泌物后,士的洗手依从性;反,当危险
1.3.5 工作大、时间不足 护理人员配置不足,护士工作大是手卫生依从性低的重要原因。据计算,从护办公室走到洗手池,正规执行洗手的时间约为90秒,许多士反:岗位工作都来
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1.3.6 手套的应用 带手套的是减少院感染的效措施,可防和减少医护人员将菌传播给人,同降低医护人员病人身上获得感染的风险,但是Floresn[5]认为,手套正在疗境中被滥用,并且也没有得到正确应用。在临床,许多护士都存在“带手套可以替代洗手”的误区,而根据美国感控制流行病协会的调查,戴手套不能完全屏蔽病原微生物。持续佩手套反而可能增加交叉感的潜危险性,同时也会对手部卫生程序造成较大的不利影响[6]。由可见,戴手套并充分保护工作人员,不能充分防止交感染。而且,延长带手套时间或使用不适合的手套会增加致肤过敏的机
1.4
1.4.1 完善手卫生设施 将洗手池修建便于护士洗手的适位置,节约护往返于手池时间;安装感应式水龙头及壁式感应式洗手液机,避免因手部接增加细菌定植机会;使用一次性抽取式纸巾,在干燥的过程中避免污染;在病历车、治疗车、区走廊、病人床尾固定放置含乙醇的无水手毒剂,方便护士随时用。目前精类手消毒剂是唯一具有最大降低和制生物生长活产,具有快速、广谱、杀菌性高、无耐药性等优势,且洗手时间短、便、节省成
1.4.2 加强知识技培训 护理人必须要掌握手的方和机,护理部通过专题讲座、全院护士大会等方式定期开展生培训,组织六部洗手法的操作示范,确保全院护理人员掌握手卫生知识和正确的手生方法,使护理人员充分了解手卫生的重性,保障洗手与消的效果。另一方面,积极向护理人员传“手套不能替洗”的观念,鼓励护士固定的情况下有限制性的使用手套,避手套的滥
1.4.3 合配置人力资源 在现有人力资源的基础上进行科学配置,采用弹性排班法,改善人力资源短的题,减轻
1.4.4 加强监督导 加强对人员手卫生工作的指导与监督,定期对理人员进行手卫生相关三基理论及操作考核,制定相应奖惩制度。定期检查并记录洗手液及快手毒剂的消耗量,将检查结果时公示
1.5 控制阶段 实施改进措施的基础上,进一步制订控制措施,如制订相关的工制度、对科室或个人采取相的奖惩措施等,理部定期进行督
2 结果
通过改进措施及控制措施的实施,统计得出2010年1月至12月我院平均每人每天使用手消毒剂12.7ml、洗手液14.1ml,与2007年相比,手消毒机及手液
3 讨论
六西格玛是由数据和事实驱动的理过程,用数据说是六西格玛管理念和原的一突出特点。六西格玛管理摒弃了管理中存在的不确定以及陈旧的验义管理模式,通过对客观事实和数据分析,得出正确的结论。传统的质量管理注重榜样力量,六西格玛管理更关注缺陷,知道抓住缺点就等于住了问题的重点[6]。着六西玛管理的日益发展,需要一支了解其管方和理念的专理伍,不断改善和提升护理理水平,使六西格玛管理在护理实践中得到更泛、全面的
参 考 文 献
[1]钟秀玲,程棣研.现代医院感护理学[M].北京:人民军医出版社,1995:107-115. [2]尚少梅,郑修霞,王之,等.临床护理人员洗手行为的与分析[J].中华医院染学
[3]徐东娥,冯怡.六西玛管理在护生临床实习风险控制中的应用[J].解放军护理杂
[4]吴金京,尹湘毅,丁艳,国绣,周丽君.医院临床工作人员手卫生情况调查[J].医学研究生
[5]Flores A(Pevalin D J(Heahhcare workers’compliance withglove uae and the effect of
glove use on hand hygiene compliance[J](Br J Infect Contr01(2006(7(6):15-19( [6]Flores A(Appropriate glove use in the prevention of cross-infec-don[J](Nurs Stand(2006(21(35):45-48(
[7]曹荣桂,朱士俊(医院管理学:质量管理分册[M](北京:人民卫生
样提高医务人员的手卫生依从性,
洗手虽是小事,却是个世界性的难题。根据国2002年调查,医务员手卫依性也只能达到5%,81%。 医生洗手率比助理护士,怎样提高医务人员的手卫生依从性, 1、宣传培训,提高认识 强调手卫生与院感染息息相关,也是衡量医务人员职道德的标准之一。对类人员尤其新上岗的医务人员进行手卫训,同时在个室的洗手池上方张贴手法示意图,使医务人员掌握洗手技术养成习
2、制定手卫生制度 依据相应管理规范制定手卫生度,必要时纳入室质量检查标准中,定考核科室管理挂钩。《WHO医院获得性感染预防控制使用南》中要求据者的危险评估不同,进不同的洗手方,如常规护理(最低),使用非抗菌肥皂或含乙醇的溶液快手消毒剂;感染患者的无菌护理(中等),使用菌肥皂或快速手消毒等,这些措值得借鉴。 3、加强监督检查:职能室期手卫生督导查,监测洗手情况,对不认真执手卫生制度的科室和个人张榜批评。执行好的于扬或奖
4、改进洗手设备 洗手设施不合理是造不能正确洗手少洗手执行的重要原因。向医院主管部提出建议,增设洗手池、安装肘式或感应式的水龙头,固体肥皂为液体皂。擦手用个人专用的毛或干手指,个别重点科室配手烘干,购买经济实惠
临床工作中医务人员手卫依从性低普遍比较低。可通过采用宣传培训、建立健相应管理度、加强监督查提高执行力、善手设备,
手卫生已经成为预防和控制医院基本措施,在医院诊疗活中,由于护士接触病人机会最多,各项护理操如输液、吸痰、导尿、测血压,协助病人动、理床单元等均会与病人的污染,甚至血液、体液直接触,如不规进行手卫生,理人员手上带的大菌极可能成为疾传播的纽带。1法我院为了了解临床护士手卫生情况,对各护士规范进行手卫生后开始工作。测组,护士在进行各项操作前后均不洗手,结束工作后对手进行采样。对照组:护士在进行各项作后用速干型手消毒剂进行手消,接触病人液、体液等污染物后按六步洗手法认真洗手、消毒。结束工作后进行采手采样。2果见表1。3结论由于临床护理工作量、任务重,护容易忽视对手的清洁与消毒,尤其是在接触患者前后和两患者之间的手卫生依从性更低,护理人员每天从事常护操作中,双会带大量病原菌,若不认执行手卫生规范,护理人手上污染是造成医院感染的重要传播途。认真实手卫生制度表1两组手卫生对比细菌菌落?10cfu/cm2细菌菌落?10cfu/cm2检出病菌数监测组0152对照组1410监测组0151对照1320消化内科普外科的认(本文共计2) ......[继续阅
临床护士手卫依从性影响因素的调查与分析 转
02月29日 22:26
[摘要] 的 通对临床护士进行技能操作考核手卫生执情况进调查分析,寻存在的问题并提出整改措施,从而提高临床护士进行诊疗操作时生依从性及合格率。方法 采用现场观察的方法,由监考人员在临护士不知情的情况下,观察临床护士手卫生的依从、合格率及影响因素。结果 临床护士手卫生的依从性为91.2%,合格率为85.5%,且与诊操作前后、评估前后、戴手套前后、操作完毕记前影响;造成手卫格率的原因主要为洗手时间不够、揉方法和干手方式不符合要求。结论 临床护士手卫生有进一步加
[关键词] 手卫生; 依从性; 影响因素; 调查分析
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2012)-01-245-01
手卫生是预防医院感染尤其是预防经接传播疾病最重、简便、济和效的法,因此手卫生受到全世界的高度关注。20094月1日,卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》,2009年12月1日式实施[1]。为确切了解本院临床护理人员手卫执现状,于2011年11月,对我院临护士在进技操作考核时,进行一次手卫生专项调查,现将调查结报道如
1 材料与
1.1 资料来源 选择本院临床士在进行技能操作考核。需要参加此次考核的临床护士共75名,对其在进行技能操作考全过程中手卫生行情
1.2 查方法 现场进行技能操作考核前期先对调查组人员进行培训。临床护在考试的过中,共有两名监考人,在临床护士不知情的情况,其中一名监考员利用手生依从性监测记录表,对其在此技能操作考核过程中所有进行手卫生的指征,是否进行手卫生(包括洗手和卫生手消毒),以洗手方法是否合格,进行现场观察并用表格记录:(1)开始进行技操作考核前。(2)到病房病人评估情回到治疗室准备用物进行技能操作考核前。(3)进技能操作核中配药后(如静脉输液操作制好药液后)。(4)进行技能操作考核中戴手套前。(5)进行技能操作考核中脱手套后。(6)进能操作考操作结束需要记录前。(7)技能操作核结束整理用品后。洗手包括用动水照六部洗手法进行洗手和用干手消剂清洁双手。流动水洗手:在护理示教室配置流动源、洗手液或肥皂;卫生手消毒:在治疗车上放置免冲洗手消毒剂,临床护理人是使
表1 手卫生依从性监
科室:
备注:是否洗手或进行卫生消毒就在“是”、“否”单元格内划“?”;洗手合格在“格”单元格
1.3 洗手与卫生 手毒按照中国人民共和国卫生部2009年制定的《医务人员手卫规范》中的部手法与
2 结果 75名临床护士进行技能作考核时手卫生依性为91.2%,合格率为85.5%,表2、表3。且与诊疗操作前后、评估前后、戴手套前后、作完毕记录前有影响;造成手卫生合格率低因主要为洗手时间不够、揉搓方和干手式不符合要求。结
3 分析与
3.1 问题分析 (1)护士在操作考核过程中,在评估病人后开始操作或配药前、进行菌操作前洗手的从性较低的原因:在临床护士在进行评估时未接触病人接触病人的时间较,认为手部没污染,手卫观念不强,未充分认在操作、配药应当保持手部卫,以保持所用物品及药品的安全性,能够效预防医院感染的发生。彭贤等[3]等发现医护人员缺乏正确的洗手知识,没有正确掌握对手的清洁与消毒指针,遍重视对操作后的洗手而忽略操作前洗手,尤其是无菌操作及侵入性操作前的洗手。(2)临床护士在操作过中戴手套后洗手的依从性低的原因在于:在院感染管理门的检查中显示,医务人员都能认识到洗手在防治院感染的重要性,但发现临床各级人员对洗手针的知存在很多区,孙利华、赵岚[4]等究发现,临床护士对卫生存在认知误区,认为戴手套可以代洗手。谭玲等[5]等调查发现在临,用戴手套代洗手的现象比较普遍,这种法保护了自己,却完全能将原体从一位病人传至另一位病人。临床护士进行技能操作考核时出现的这种现象也反映她在常工作中的一些不良
3.2 讨论
3.2.1 查中75名临护士在进行技能操作考核时手卫生的依从性为82.3%,合率为85.6% 中以新护士及资质较低临床护士对手生的依从还相对较低,对洗指针和手方法不够熟悉。这说临床护士对手卫生知识认知不足,加强对医务人员手卫知的培训、考核,并进行相关的宣传教育是至关重要的。只有加培训,使大家都掌握了《医务人员卫生规范》及医院的手卫生制度,知晓手卫生的手指针,掌握六部洗手法及手消毒方法。强化洗手意识,使护士从思想上重视洗手的必性,明确认真洗手是衡量护士执道德的准之一,确护士洗手的目的不仅仅是为了保护自身,更重要的是为了预防医感染播、保护患者,预防感染[6]。从而使医务人员手卫生依从性大大高。有在日常工作中养成了良好的习惯,在进行技能操作考核时才能规操,取得良好的
3.2.2 其次,医院护理教室的洗手设配备不齐全、不合理也有一定原因 因条件有限,目前我院的护理示教室洗手物较简陋,洗手后无干手设施且用具的混乱也影响了临护士进行技能操作
华人民共和国2009年12月1日实行的《医务人员手卫生规范》中规洗手与卫生消毒的设施应符合以要求:(1)设置流动水洗手施。(2)手术室、产房、导室、层流洁净病房、骨移植病、器官移植病房、重症监护病、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、腔、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊区域均宜配备非手触式水龙。(3)配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为次性使用,重复使用的容器应每周清洁与毒。皂液有浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。(4)应配备干手物品或者设施,避免二次染。(5)手卫生设设置应方便医务人员使用。《医务人员手生规范》中还对快速手消毒剂有明的要:应配备合格的速干手消毒。并指出生手消毒剂应符合下列要:(1)应符合国家有规定。(2)宜使用一次性包装。(3)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,消毒无异味、无刺激
3.2.3 只有配置合理的洗手施,洗手水龙头采用肘、脚踏式、感应式开关,肥皂保持干(最好使用洗手液) 干手施采用一次性纸等,广使用快
剂进行手消毒,既能达到用流动水洗的效果,降低医院感染率和重耐药的流行,又能证手部皮肤安全,能节约洗手间。只采取多种方才能真正提高医护人员手卫生的依从性。治疗室洗手显眼处张贴有六手法示意图,时刻提醒医护人员注意按照六部洗法进行洗手,提高手的合格率。我们在日常工作中在每辆治疗车、治疗里、重症病人的床头都固定放置快速手消毒剂,以方便临床士在进行诊疗操作时能够用随,方便快,更好的执行手卫生,提高手卫生的依从性。护示教也可以借鉴临床中的法,这样临床护士在进行技能操考核时也可以和日常工作一样,时刻注意手卫生,提高洗格率及依从
3.2.4 最后,医院应加强手卫生的监管力度 医院根据《务人员手卫生范》建立规范的手生制度和效的监机制,定期检护士手卫生的执行情况及采样进行生物监测,发现题及时反馈并出进措施,对监测结果超标的科室与个人与医院量考核相结合,对予以考核作为警醒。临床护士在技能操作培时,示老师严格按照规范示教,并下发规范操作规程,要求临床士按照标准进行练习,操考核手卫生行不到位与考核结果相结合。利用监管机制,也醒临护士在日常工作进行能操作考核中,时刻注意手卫生,提高洗手的合格率及手卫生依从性,提高医院感染控制,确保医疗安
参考文献
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261.
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医院感染已经为制约医学、影响病人和医务人员安全的重要因素之一,而手生是预防控制医院感染的最要、最简单、最有效和最济的方法。因,手卫生开展受到世界卫生织和全患者安全联盟的高度重,手卫生作为降低医院感染最可、最重要的措施之一在世界范围内引起广泛的重视。然而在日常工作中,医务人员遵手卫生行为指南的情况不乐观。着医疗水平的进步,介入性检查和操作的增多以及生素的量应用导致耐药菌群日益增加,医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题之。大量流行病学资料显示:医务员的双是致病传的主要媒介。因此手卫生是控制医院感染的重要措施之一。而国外多研究表明,临床医务工者洗手依从性普遍很低,如何高医务人员的手卫状
line在他的博士论文《韦斯的生活和工作》中所概况的:手卫生中的主要难题如何提高人对卫生
【作者单位】: 山东省临沂市妇幼
【关键词】: 手卫生 院感染 消毒液 依从性 卫生行为 医务人员 消剂 洗手 医
【分类号】:R187;R197.3
【正文快照】:
由医护人员传播细菌造成的医院感染占所原因的30%[1-4],医护人员常需要接触不同患者,便成为散播微生物的重要传播媒介。如果无法维持手部卫,便会造成医院感染的不断增加,因此,持手卫生成为防止医院感染最本也是重要的因素,提医护人员洗手效果,是控制医院感
如何提高基层儿科临床中患者的依从性
如何提高基层儿科临床中患者
(河北省定州市医医院儿科河北定州073000) 【
提高技能,注意细节,才能在工作中游刃有余,更
【关键词】语沟通; 依从性【中图分类号】r91【
【文章编号】1004-5511(2012)04-0648-01
上,是指病人的行为与医嘱的一致性。患者依从性
果明显、病程短、治愈率高、痛苦少、费用低;相
可能延误病情、危及生命、出现矛盾纠纷。作为儿
对的是不会讲话、不懂事的幼儿,和刚出生的婴儿,每一个孩子都
是家中的宝贝,因此患儿家属的依从性在整个治疗
重要。如何提其依从性,这需要我们儿科大夫要
不断充实自己,全方位完善自我。 1良好的自身
的社会压力、活压力、工作压力都很大,难免有
作为儿科大夫决不能把这种不良情绪带入工作中,
人。从内心喜欢孩子、爱孩子、关心孩子。对患儿
贫富美丑,一同仁,不厚此薄彼。 2丰富的专
的患儿,不能表达。这需要我们综合分析家属提供
细全面的查体,对病情有一个全面了解,且有预见
好的治疗。对家属提出的问题,能给于正确解答,
这些需我们有实的基本功和灵活的头脑。 3和
对于陌生人就有一种恐惧,生病的孩子更是不易接
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