【关键词】毒
着我国农药结构调,甲磷、乙基对硫磷、甲基对硫磷、久磷、磷铵等五个高毒有机磷品种有机氯类杀虫剂产与使用相继被禁止,作为国家发改委推荐的高效、低毒、残留的有机磷品种之一的死蜱目被广泛应用,临床上毒死蜱中毒的病例明显增多,2011年1月至2012年12月我治口服毒死蜱中毒患者32例,现将治及护理体会总结如
1 资料与方法
1.1 一般资料 32患者为服中毒,其中女19例,男13例,年龄19-65岁,平均年龄46.2,服毒至就诊时间20-60 min,平均35min。中毒表现有头痛、乏力、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等,但无明瞳孔小、肌束震颤、口角流涎,未出现意识障碍、肺部湿性?音及急性呼吸衰竭。入院时血胆碱酯酶下降,
1.2 救治措施 所有患入院时予清水洗胃清除可污农药的和发,同时补液、利尿,促排、保护重脏器功能和维持内环境稳定等对症支持治。A组(17例)阿托品首次静脉射5mg,1h后0.5mg q2h脉注射,如出现阿托品过或中毒则不固定时间间给,氯磷定1.0g肌肉注射q2h,3次后改0.5g肌肉注射q6h,部分患者家庭条件好的给予床连续血液灌流治疗,动态监测血胆碱酶,5天后停氯磷定,1周后停阿托品静脉维持,改阿托品片0.6mg q6h口服并察情、监测血胆碱酯,时间一般为1周,然后据患者病情及要求由护士指导办理出院。B组阿托品首次静脉注射2mg,1h后0.5mg q2h静脉注,3次后改0.5mg q4h静脉注射,氯磷定0.5g肌肉射q2h,共3次,24h后停用阿托品,继续补液、利尿,保护重要脏器功能等对症支持治并观察病情。72h后患无特殊不适由护士指导办
1.3护理措施 是彻清除毒物,重点是观察病情变化药物的治疗反应,密切观察患者神志、呼吸、脉、血压、瞳孔大小及皮肤是否干燥等情况,要及时发现阿托化或中毒征象;要注意阿品致者烦躁、产生幻觉等精神异常而发生的意外;要根据急性毒死蜱中毒血胆碱酯酶水平低的特点给予患者心理、健康教育出院指导等方面的护
1.4 统计学处理 据采用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资
两组患院时血胆碱酯酶下明显,经治疗胆碱酯酶恢均不理想、但临床治愈率相同、均未出现迟发性发神经病与中间型综合征,A组平均住院明显延长、阿托品中
3 讨论
3.1
毒死蜱是酸脂类有机磷杀虫剂,可经呼吸道、皮肤吸,主要于肝脏、肾脏、脏等血流量丰富的官。大多数以或物形式经尿排,在人皮肤体内累,其清除半衰期约为41h。人急性毒死蜱中毒是通过抑制乙酰碱酯酶(AChE)或胆碱酯酶(ChE)活性,使ChE磷酸化,导致其催化性受抑制。由于乙酰胆(ACh)是神经突触的信号传递质,ChE活性被抑制后,ACh不能被及时分解而在突触间内堆积,起系列性作用,可引起痛、恶心、腹、呕吐、难等症状,高剂量可导致昏迷、死亡。性毒死中毒后ChE活性可长期降低,但典型毒性症状毒蕈碱样、烟碱样及枢神经统症状却不明显,经治疗ChE活性恢复也不理想。这可能突触神经递质积聚时,其下游的一些补偿性过程减了毒死蜱所产生急性毒性[1],如突触后受体敏感性下调 ,受体耐受性增长。能是毒死这一类有机磷杀虫剂除了抑制ChE活性外还存在他作用靶分子,邹薇薇等实证明毒死蜱可阻断毒蕈碱乙酰胆碱M2受体(mAChR2)的磷酸化[2]。急毒蜱中毒治胆碱酯酶复能剂的应用是使中酶活力重活化(治本),两组治疗结果显示复剂应用时延长无明显作用,因中毒24h后磷酰化的胆碱酯酶老化率达97%,已不能被复能剂复能。抗胆碱药的应用是阻断ACh对胆碱能受体的作用(治标),代表药物阿托品对缓解毒碱样症状和对抗吸中枢抑有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没作用,急性毒死蜱毒后毒蕈碱样及中枢神系症状明显,大量及长时间应用有足的理论依据与实际效果,且过量的阿托也可使神志改变,轻则躁动、妄,重者昏迷。本组32例毒死蜱中毒患者均未现迟发性多发神经病,实验明毒死中毒时神经病靶酯酶(NET)20天时抑作用最明显,但仍未达可引发有机引起的迟发性神
3.2
护应熟练掌握疾病的相知识,熟悉死蜱中的特点 ,确及彻清毒物是抢救成功的前提,严密观察情变化和药物的治疗反应是护理的中心节与抢救成功的基础。毒死蜱中护理时要加强患者精神异常观察[3]。对阿品过量问题应起足够的重视,因过量阿品也可使神志改变,轻则躁动、谵,重者昏迷。全清醒状态下突然昏迷还是在躁动谵妄状态下进入昏迷,以此判断是阿托品不足还是托品毒。要进行综合分析判断,以防阿托品过量或不足,做到边观察用药,不固定间隔给药。若患者躁不安,必须加强看护,以防发生意外,必要时可用镇静剂。另外毒死蜱中毒抗胆碱药的选择时不建议用长托宁,因为长宁过量后者有一个相当长的精神异常期,加重看护负担[4]。者碱酯持续低下,加重患者的精神负担,必须进行有效的心理护理和健康教育。出院指导的点是留下随诊电,嘱定门诊随诊。若有不适,及时
参考文献:
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[2] 薇薇,康文君,黎明.对氧磷和氧毒死对大鼠毒蕈碱乙酰胆碱M2体磷酸化的影
[3] 于琴.毒死蜱中毒患者的期护理1例[J].临床急诊
[4] 夏连香,谢爱,刘初生.长托宁
MSDS-毒死蜱
MSDS-
第一部:化学品称 化学品中文名称: 化学品英文名称: 中文名 2: CAS No.: 分子: 分子量: 害物成分 毒死蜱 三分:危险性概述 健危害: 抑制胆碱酶活。中毒症状有头痛、头晕、无力,视力模糊、恶心、 呕吐、瞳孔缩小、肌肉震颤。重者出现水肿、昏迷。对眼和皮肤有刺 激性。有致敏性。 环境危害: 燃爆危险: 第四部:急救措施 皮肤接触: 眼接触: 吸入: 食入: 第五部分:消防施 险特性: 有害燃烧产物: 灭火方法: 遇明火、高热可燃。其体与空气可形爆炸混合物 , 当达到一定浓 度时, 遇火星发生爆炸。受解放出有毒的气体。 一氧化碳、二氧化碳、氮氧物、氧硫、氧化。 防人员须佩戴防毒面具、穿全身消防服,上风向灭火。灭火剂:雾 状水、泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。 第六部分:泄漏应急处理 应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。切断火源。建应急处理人员戴防尘罩, 穿防毒服。要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心起,收 集于干燥、洁净、有盖器中。大量漏:收集回收或至废物处理 场所处置。 第七部分:操作置与储存 操作注意事项: 密闭操,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操人员必须过 专门培训, 严格遵守操作规程。 议作人员佩戴吸过滤式防尘口罩, 戴化学安全防眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴乳胶手套。远离火种、 热,工作场禁吸烟。使用防爆型的通系统和设备。避免生粉 尘。避免与氧化剂接触。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处 理设备。倒空的容器可能残留有害物。 立即脱去污染的衣着,用肥皂水及流动清水彻底冲洗染的皮肤、 头发、 甲等。就医。 提起睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 迅脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如吸困难,给输。 呼吸停止,即进行人工呼。。 量温,催吐。用清水或 2%~5%碳酸氢钠溶液洗。就医。 对环境有严重危害,对水
第二部分:成分/组成信息
储存注意事项:
储存于阴凉、风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。装密封。 应与氧化剂、食用学品分开存放,忌混储。配备相应品种和数量的 消防器材。储区应备有合适的材
第八部:接触控制/体防护 眼睛防护: 手防护:
九部分:化特性 主要成分: 外观与状: 禁配物: 急性毒性: 含量:>4%剂。 色粒状晶,有硫醇臭味。 强氧化剂。 LD50: 82 mg/kg(大鼠经口); 202 mg/kg(大鼠经皮); 60 mg/kg(小鼠口); 120 mg/kg(小鼠皮) 第十二分:生态资料 其有害: 第十三部分:废弃处置 废处置法: 第十五部分:法规信息 法规信息 化学险物品安全管理条例 (1987 年 2 月 17 日国务院发布),化学危 物品安全管理条例实施细则 (化劳发[1992] 677 号),工作场所安全使用 化学品规定 ([1996]劳部发 423 号)等法规, 针对化学品的安全使用、 生产、储、运输、装卸等方面均作了相规定;常用危险化学品的分 类及标志 (GB 13690-92)将该物质划为第 6.1 类毒害品。 建议用控制焚烧或安全掩埋处置。 该物质对环境有严重危害,特别注意对体的污染,对水生物给 特别注。 LC50:>200mg/m3,4 小时(大鼠吸入) 戴化学安全防护眼镜。 戴乳胶手套。 工作场所止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。 保持良好
第十分:稳定性
毒死蜱
氯吡硫磷
目录
编辑本段注意事项
1. 对柑橘树的安全间隔期为28天,每季最多使用1次;水稻的安全间隔期为15
2. 本品蜂、鱼类等水生生、家蚕有毒,施药期间避免对周围蜂群的影响、蜜作物花期、蚕和桑圆附近禁用。远离水产养殖区施药,止在河塘等水体中
3. 本品对大棚
4. 使本品时应穿戴防护服和手套,免吸入药液。施药后,彻底清洗
5. 迪虽然属低毒农药,使用时应遵守农药全施用规则,若不慎中,可按有机磷药中毒案例,用阿托品或解磷啶进
6. 建议与
编辑本段安全处理
中毒状:表现
不误服:用清嘴清洗干净,不要自行引,携此标签送医诊治。医生可使用品、解膦定等治疗有机磷农药中毒的剂,并注意迟发性神经性问题;不慎吸入:应将病人移至空气流通处;不慎眼睛入或接触皮肤:用大量清水洗至少15分
贮存和运输:
本品应远离童及其他无关人员,应贮存于阴凉、干燥、通风的仓库中,勿与食品、种子、饲料等贮同运;运输时要防潮防晒;装卸时禁
毒死蜱
1、物质的理化常数
CA
国标编号: 61874
S:
中文名称: 毒死蜱 英文名称: Chlorpyrifos
氯蜱硫磷;O,O-二乙基-O-(3,5,6-
别 名:
代磷酸酯
分子
分子式: C 9H 11Cl 3NO 3PS
量:
熔 点:
42.5~43℃ 1.398
350.49
2921-88-2
蒸汽压: 溶解性: 稳
纯品为白色结晶,具有
状:
危险标记: 15(有害
为广谱杀虫、杀螨剂,在土地中挥性
用 途:
微溶于水,溶于大部分有机溶剂 在酸性介质中稳,碱性介质中易
防治柑桔、棉花、玉米、苹果、梨、水稻、花、大 豆、小麦茶树等种作物上的害虫和
2. 对环境的影响: 一、健康危害
侵入途径:吸入、食入、经皮呼吸。
健康危害:为中等毒有机磷虫剂。抑制胆碱酯酶活性。中毒症状有头痛、头、无力,视力模糊、恶心、吐、瞳孔缩小。重出现肺水肿、大小便失禁、昏
二、毒理学资料
急性毒性:LD50145mg/kg(大鼠经口) ;202mg/kg(大经皮) ;1000~2000mg/kg(经口) ;32mg/kg(鸡雏经
毒死蜱对蜜蜂有较高的毒性,眼睛有轻微的刺激作用,对虾和鱼有毒。 水生物忍度限量(48小时) :鱼
危险特性:遇明火、高可燃。受高热分解,放出有毒的烟气。 燃烧(分解) 产物:一氧碳、二氧碳、氮氮化物、氧化硫、氧化
3. 现场应急
4. 实验室监
气相色谱法《固体废弃物试验分析评价手册》中国境监测总站
5. 环境标准:
美国 车间卫生标准 0.2mg/m3(皮)
最大允许残留量:柑桔0.3ppm ,棉子及棉子油为0.05ppm ,稻米为0.1ppm ,甘
6. 应急处理
消防:消防人员须佩戴防毒面具、穿全身消服。用干粉、砂土、泡漠二氧化碳灭火器灭
急救与防治:皮肤、眼睛接触后,用水冲洗,穿毒、戴安全防护
泄漏处理:迅撤离泄漏污染区,严格限制出入。切断火源,要直接接触泄漏物。小量泄漏:用土或其它不燃料吸附或吸收。大量泄漏:构筑围堤或挖坑收容;用泡沫覆,降低蒸气灾害。用泵转移至槽车或用收集器内,回收或运至物处理所处置。若是固体,用洁净的子收集于、洁净、有盖的容器中。若大漏,收集回收或运至物处理场所处
毒死蜱
毒死蜱化学品安
书
第一部分:化学品名称化学品中文名称:毒死蜱 ?化学品英文名称:dursban ?O,O-二乙基-O-(3,5,6-三氯-2-吡啶基)中文名称2:硫逐酸酯 ?英文名称2:chlorpyrifos ?技术说
分子式:C 9H 11CI 3NO 3PS
分量:350.59有害物成分 CAS No.:第三部分:危险性概述抑制胆碱酯酶活性。中毒状有头痛、头晕、无,视力模糊、恶心、呕吐、健康危:瞳缩小、肌肉震颤。重者出现肺水肿、昏迷。对和皮肤有刺激性。有致敏环境危害:对环境严重危害,对水可造成污染燃爆危险:本品可燃,有毒。第四部分:急救措施立即脱去污染的衣着,用肥皂水及流动皮肤接触:清彻底冲洗污的肤、头发、指甲等。就医。提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗眼睛接触:。就医。速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸吸:道通畅。呼吸难,给氧。呼吸停止,立即进行人工呼吸。医。饮足量温水,催吐。用清水或2%~5%食入:碳酸氢钠溶液洗胃。就医。第部分:消防措遇明火、高热燃。其粉体与空气可形成爆炸性混合物, 达到一定浓度时, 危险特性:遇火会生爆炸。受高热分放出有毒气体。一氧化碳、氧化碳、氮氧化物、化有害燃烧产物:硫、氧化磷。消防人员须佩毒面、全身消防灭火方法:服,在上风向灭火。灭火剂:状水、泡沫、粉、二氧化碳、砂土。第六部分:泄漏应急
隔泄漏污染区,制出入。切断火源。建议应急处理人员防,穿毒服。不要直接接触泄漏物。小量泄应急处理:漏:避免扬尘,小心扫起,收集于干燥、洁净、有盖的容器中。大泄漏:收集回收或运至废物处理场所处。第七部分:操作处置储存密闭操作,局部排风。防止粉尘放到车间气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸滤式防尘口罩,化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴乳操作注意事:胶手套。远离火种、热源,工所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和备。避免产生粉尘。避免与化剂接。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒的容器可能残有储于阴凉、通风的库房。远离火种、热。防止阳光直射。装密封。应与储注意事项:氧化剂、食用化学品分开存放,切忌混储。配备相应品种和数量的消防器材。储区应备有适的材料收容泄漏物。八部分:接触控制/体防护中国MAC(mg /m 3):未制定标准前苏联MAC(mg /m 3):未标准TLVT N:未制标准TLVW N:未制定标准工程控制:密闭操作,局部排风。空中粉尘浓度超标时,建议佩戴自吸呼吸系统防护:过滤式防尘口。紧事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。眼睛防护:戴化学安全防眼。身体防护:穿防毒物渗工作服。手防护:戴乳套。工场所禁止吸烟、进食和饮水,饭其他防护:要洗手。工作完毕,淋更衣。保持良好的卫习惯。??第九部分:理化特性主要成分:含:>4%剂。外观与性状:白色颗粒状晶,有硫醇臭味。熔点(℃):41.5~43.5沸(℃):无资料对密度(水=1):1.398(43.5℃) 相对蒸气密度(空气=1):12.09饱和蒸气压(k Pa):0.25×10-5(25℃)) 燃烧热(kJ /m ol):资料临界温度(℃):无资料界压力(M Pa):料辛醇/水分配系数的对数:无资料闪点(℃):无意引燃温度(℃):无
爆炸上限%(V /V ):爆炸下限%(V /V ):溶性:主要用途:第十部分:稳定性和应活性禁配:无资料无资料难溶于水,溶于多数有机溶剂。用作农用杀虫。强氧化剂。LD 50:82 mg /kg (大鼠经口) ;202mg /kg (大鼠经皮);60 mg /kg (小鼠经急性毒性:) ;120 mg /kg (小鼠经
第二部分:生态学资料该物质对环境有危害,应特别注意其它有害作用:对水体的污染,对水生生物应给予特别注意。第十三部分:废弃处置废物性质废弃置方法:建议用控制焚或全掩埋法处置。第十四部分:运输信息危险货物编号:61874??U N编号:2783塑料袋或层牛皮纸袋外全开口中开口钢桶;两层塑料袋一层塑料袋外麻袋、塑料编织袋、乳胶布袋;塑料袋外复合塑料编织袋(聚丙烯三合一袋、聚乙烯三一袋、聚丙烯合袋、聚乙包装方法:烯二合一袋);塑料袋或二层牛皮纸袋外普通木箱;螺纹口玻璃瓶、塑料瓶、复塑料瓶或铝瓶外普通木箱;塑料瓶、两层料袋或两层牛袋(或外套以料袋)外瓦楞纸箱。铁路运输时包装所用的袋、塑料编织袋、复合塑料编织袋的强应合国家标准要求。铁路运输时,可以使用钙塑楞箱作外包装。须包装试合格,并经铁路局批准。运输前应先检查包装容器是否整、密封,运输过程中要确运输注意事项:容不泄漏、不倒塌、不落、不损。严禁酸类、氧化剂、食品及食添加剂混运。运输时运输车辆配备相应品种和数量的消防器材及应急理备。运输途中应防曝晒、雨淋,防高温。公路运输时要按定路线行驶,居民区和人口稠密停留。??第十五部分:法规
化学危险物品全管理条例 (1987年2月17日国务院发布),化学危险物品安全管理条例实施细则 (化劳发[1992] 677号),工作场所安全使用化学品规定法规信息:([1996]劳部发423号)法规,针对学危险品的安全使用、生产、存、运、装卸等方面均作了相应规定;用危险化学分类及志 (GB 13690-92)将该物质划为第6.1 类毒害
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