本院按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 要求, 加强临床微物检测与菌耐药测工
(一)对接受限定抗菌药物治疗者,微生物检验样外
(二) 根据外院微生物室定期分析我院细菌耐药情况, 对耐多药菌、 泛耐药细菌的出 现及时向院控制中心报告。 同一科室短时内多重耐药菌感染有流行暴趋势, 则要 求进行同源性鉴定, 一旦同科室部门出现性耐药细菌, 院控制中心应及时向管院领 导汇报并积极采取离消毒措施,严
(三)院感控制中心定期向全院全体医护人员公布本院院感细菌
1、 对主要目标细菌耐药率超过 30%的抗菌药物, 及时预警
2、对主要目标细菌耐药率超过 40%的菌
3、对主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物,应参
4、对主要目标细菌耐药率超过 75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药的临床应用,根 据监测果,再决定是否恢复其临
细菌耐药预警
【C1】细菌耐药监测预警机制
平江县第一人民医院细菌
一、检验科负责提供相关的病原学检测数据,感控科负对数据进行分析、评价和总结。细菌药分析结果感控科及时床科室全的细菌耐药情况,做到每季度通
二、根据我院定期从临床送检的微生物检验样本中分离出来的要病原菌种类和比例、分布等况,结合我院细菌耐药结果和重耐药菌检测结果,参考级细耐药监测网有关数据,定大肠埃希菌、肺炎克伯菌、铜绿假单、白色念球菌、鲍曼动杆菌、金黄色葡萄球菌等作为
三、根据我院细菌耐药监测,针对主要目标细菌耐药率的不同,当细菌耐药达预警值,采不同的预及处理施,以指导临床抗菌药物合
(一)对细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时报告医科、感控及有关室,
(二)对细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应及时报告医务、感控及有关,提
(三)对细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应及时报告医务科、感控科及关科室,示“
(四)对细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应及通报医务科、感控科,交药事管理与药物治疗学委员会通过“暂停该抗药物的临床应用”,菌室密切观察该菌药耐药率演情况,根据细菌药监测结果再决定是否恢
四、严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理,特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的管。各临床科室应严格执行《抗菌药物临床应用指导原中关于预防用药指导原则有关规定,纠正当前过依赖抗菌药物预防手术感染的象,强围术期抗药物预防应的管理,对具有预防使用抗药物指征的常见手术,要参照卫生部厅卫办医发《抗菌药物临床指导原(2015年版)》附录2:菌药物在围手术期预防应用品种选择(氟喹诺酮类
五、治疗性应用抗菌药物需要有指征,应尽早查明感染病原,根据病种类及细菌药物敏感试验结果选用菌药物。在开始抗菌治疗前,先取相应标本,立即送细菌培养,以早明确病原菌和药敏结果。危患者在未获知病原菌及结果前,先给予药物经验治疗,知细菌养及药敏结果后,疗效不佳的患者
六、严格执行抗菌药物分级管理制度,特别是加强“特殊使”抗药物
七、医院合理用药评价专家组每月对全院抗菌药物情况进行价分析,将各科抗菌
附: 具体特殊用抗
申请本科室或相
经抗菌药物管理工作机构指定的
讨论决定抗菌药物使用的品种、方
审核或会诊通过, 由具有特殊级抗菌药使
执行处方或医嘱并及时向医
平江县第一人民医院细菌耐药监
医院感染暴发监测预警机制改过
医院感染暴发监测
制定部门: 医务部 审核
颁发日期:2014年10月14日生效日期:2014年10月14日批准人:
Ⅰ 目的:为进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作,最大限度降低医院感对患者的危,保障医疗安全。特制定
Ⅱ 执行部门:临床科室、医技科室、医务部、医院感染管理科 Ⅲ 检门:
Ⅳ 制度:
1.医院感染暴发的定义:同一病区或同一患者群体中,发3同
2. 高危医院感
2.1 呼吸
2.1.1 明显的咳嗽、咳痰,伴有发热或白细胞、中性粒细胞比例增,X线显肺部炎性润病变,连续两次痰培养显示阳
2.1.2 使用呼吸机两天以上,留取痰标本,续
2.1.3 痰培养显示阳性报告,但患者体温、细胞
2.2 手术部
2.2.1 浅表切口有红、肿、热、痛,脓性分
2.2.2 深部切口引流出或穿刺到脓液,连
染性手术后引流
2.2.3 自然裂开或由医师打开的切口,有脓性
2.3 血管置管相关性感染:体温>38℃,局有压痛或静脉穿刺部位有脓液排,或白细胞、性粒细胞增高,续两次血液培养或导管尖端培
3. 医院感染暴
3.1 各级医师为医院感染暴发的责任报告人,对医院感暴发做到发现、
3.2 医师发现可疑医院感染暴发必须及时报科主任,科主任经核实后立即电话报告主管院长并同时报告医院感染管科,严格按照暴发病例测流程进行(附件1),主动配合院感染管理科进流行病学调查和感染控制
3.3 经调查证实发生以下情况的医院染暴发时,医院应于12小时内向辖区的卫生行政部门和CDC进报告。报告分为次报告和订正。订正报应在暴发终止后周内完成。(报告表
3.4 确认发生以下情形的,应当在24小时内报辖
3.4.1 5例以上医
3.4.2 由于医院感染暴发直
3.4.3 由于医院感染暴发导致3例
3.5 当发生以下情况时,按照《国家突发共用卫生事件相关信息报告管理工规范(试行)》的要求,在2小
3.5.1 10例以上的
3.5.2 发生特殊病原体或者新发
3.5.3 可能造成重大公共影响或者严
3.6 当发生的医院感染为传染病时,严格按照《中华人民共和传染病防法》和《发公共
4. 医院感染临床预
4.1 临床科室医院感染管理小组,对每例感染病例主动分析并查找染原因,期召开科感染控研讨会,努力降低科室
4.2 医院感染管理科对临床感染病例的监测资料认真分析,及时汇总。发现问题时反馈给主管长和相关科,协助并导临床积极进行有效的感染控
4.3 接到临床医院感染可疑暴发报告后,主管院长协调各部门,积极配合医院感染管理科照暴发病例监流程进行流学调查,专家会诊核实诊断,并采取有效
4.4 临床科室要积极配合医院感染管理科对感染病例及相关危险因的调查,认真落实院感染理科提出的各项感染控
5. 资料汇总
5.1 各临床科室每月应汇总、分析本科室的原因感染率、感染位等,以及时发流行趋
5.2 原因感染管理科每月汇总全院感染病例、环 结果和改进建议,通过不同途(院周会、感通讯、信反馈表、院办公网)反馈给院长和各临
6. 处罚:临床科室有谎报、漏报、瞒报的现象生,并由此造成医院感染暴发,根据情节轻重究科室及关人员责,并参照奖罚制度给予相应
Ⅴ 参考依据:《医院感染管理办法》、《医院
理规范》、《医院感染检测规范》
Ⅵ 附件:1. 医院感染暴发
2.医院感染暴发
附件 1. 医院感染暴发
附件2.医院感染暴发
医院 报告时间: 年 月 日 时
报告人科室: 姓名: 联系
突发事件监测预警机制
突发事件监测预
为认真贯彻落实《中华人民共和国突发公共事件应法》~针对我处安全管理工作的点~特根据具情况制定事件预机制~以提高应对突发事件的
一、建立防险救灾应急预案~落实
1、建立应急管理工作网络。形成“组长领导有、成员广泛参与、防范密到位、处置快捷高效”的应急管理工作机和急监测预警机制~极争取当地党政、公安、司法、防等部门的关心支持~形成强大的整体工
2、定期开展应急预案的演练。进一步修订完各基层的应急预案~制可能危及个基层单位及各部室安全和重大产全、严重破坏高速路运营秩序的各应急预案或作方案~提高全体工的应急反应、自救自
3、安全工作规范化、经常化。做到定期、不期对宿舍安全、水电安、饮食安全、交通安全以及站区安全保卫、周治安环境开展隐排查工作和专项工作~坚决止火灾、集体食中毒、交通等重大事故
二、开展应急管理宣传教育~提高职工的机
1、安全工作有计划。各基层单位继续深化和延伸每年次的“安全月”教育活动~制订好全教育工作计,安全工作事历,~到安全教育月月有重点~周周有
2、宣传教育有活动。采用多种形式、利用各种载体认真组织开展通安、饮食
三、建立健全突发公共事件
1、明确应急信息报送标准。凡基层发生的重大突发性全事件~如食物中毒、重大刑事治案件、紧急灾、传染病流病疫情等~都应按照要求做好应急信息报送
2、明确应急信息报送要求。凡发生突发事件~各基层单位要启动应急预案~及、准确、全面地向管理处报告情况。必须在发1小时内报处应急办公室,重大突发件必须即发即报~并及时报后续况。应上报而迟报、漏报、瞒报~造成重后果的~要依法追求有关责的责任。在报送内容~必须清楚事件发生事件、地、事态、原因、结果~
3、明确应急信息发布工作。对突发事件信息发布工作~实行“统一口径~集管理”~由应急办领等牵头~及时报告上级主管部门和安
网络安全监测预警机制
医院网络安全监测
为了提高我院网络与信息系统的安全防护力,切实加强网络安保障工作,有效防范信息安全事件(事故)的发生,切实维护家安全、公全和信息基设施安全,建医院网络安全监测预
一、信息科日常监测与预警。 信息科负责全院网络信息安全的日常管理、维护监测与预警。应整合有的应急服务报警接警资源(固定电话、移动电话、短、医院公司内部门户网、公邮箱、E-mail等),保证信息报告和联系渠道通。照“发现、报告、早处”的原则,每日运维人员负责天网络信息安全的监测,加强对各类网络信息安全事件和可能引发时间有关信息的收集、分析、判断持续监测,并将综合值班情形成书面料(日报告、报告及月
二、建立网络信息安全日常监测情况报告制度。如现信息安全事件,及时向管领导报告,并以书面形式上报事件分析报告整措施。对于瞒报、迟的单位(或个人)出警告,并责整改。对于因违反度规定造成的信息安全事
据有关规定,对事故责任单位和责任人
转载请注明出处范文大全网 » 细菌耐药监测及预警机制